JP2006181054A - 涙道内挿管器具 - Google Patents

Abstract

【課題】涙道閉塞の治療において、涙道にブジ−を挿入して涙道を突き進める場合、涙道の壁面を突き破って、そのまま突き進み、再び元の涙道に出るといったことで、仮道が形成されることがある。その後、ブジ−を引き抜き、次に、スタイレットを使ってチューブを涙道に挿入する。このとき上記仮道にチューブを挿入してしまうことがある。スタイレットを引き抜くとチューブは仮道に挿入されたままとなる。もう１本のチューブが別の涙点から涙道に挿入され、合計二本のチューブが涙道に挿入された状態となる。一方のチューブでも仮道に挿入されていると、正しく涙道の治療ができたとはいえない。チューブの挿入状況が確認できる涙道内挿管器具を提供する。
【解決手段】涙道内挿管器具は涙道内に挿管される所定長さの柔軟性を有する1対のチューブ２ａ、２ｂを備え、この1対のチューブの一方にのみ、涙道に形成された仮道挿入確認用マーク９を設ける。
【選択図】図１

Description

本発明は、涙道閉塞などの治療のために使用する涙道内挿管器具に関するものである。

涙道が閉塞した場合に、まず、涙道にブジ−（消息子）だけを挿入して、閉塞部分を除去する。次に、涙道にスタイレットを使ってチューブを挿入し、スタイレットを除去してチューブを涙道に３〜４週間放置して、その後チューブを抜去することが行われている。
このような涙道の治療に用いられるチューブは、例えば特開平７−２１３５５１号公報に示されているように、二本のチューブ（全体としては一本となっている。）が涙道に挿入される。
特開平７−２１３５５１号公報

医師が涙道閉塞を治療する場合、涙道にブジ−を挿入して涙道の閉塞部を押して、涙道を確保することがまず行われる。この時、ブジ−で涙道の壁面を突き破って、そのまま突き進み、再び元の涙道に出るといったことがある。これによって、仮道が形成される。その後、ブジ−を引き抜き、次にスタイレット（ステンレス等の細い金属棒で柔軟性を有するチューブに挿入してチューブの形を整えるもの）を使ってチューブを涙道に挿入する。このとき上記仮道にチューブを挿入してしまうことがある。スタイレットを引き抜くとチューブは仮道に挿入されたままとなる（第１の場合）。

また、スタイレットを正しく涙道に挿入して涙道を確保した状態で、次に、スタイレットと共にチューブを涙道に挿入する場合に涙道の壁面を突き破って仮道を作ってしまうこともある。この時もスタイレットを引き抜くとチューブが仮道に挿入されたままとなる（第２の場合）。
さらに、このような、仮道が作られてしまった患者に再び治療をするときは、上記と同じ手順で治療が行われるが、仮道ができているのでチューブがこの仮道に挿入されることがある（第３の場合）。

上記第１，２，３何れの場合にも、もう１本のチューブが別の涙点から涙道に挿入され、合計二本のチューブが涙道に挿入された状態となる。このとき、後で入れたチューブは正しく涙道に挿入されている場合と、このチューブも仮道に入っている場合がある。
チューブが正しく涙道に挿入されていれば問題はないが、一方のチューブでも仮道に挿入されていると、正しく涙道の治療ができないことになる。

本発明は、上記の課題を解決し、チューブが正しく涙道に挿入されているか否かをチェックすることができる涙道内挿管器具を提供することを目的とする。

本発明の涙道内挿管器具は涙道内に挿管される所定長さの柔軟性を有する1対のチューブを備え、この1対のチューブの一方にのみ、涙道に形成された仮道挿入確認用マークを設けたことを特徴とする。
また、涙道内に挿管される所定長さの柔軟性を有する1対のチューブを備え、この1対のチューブの双方に、涙道に形成された仮道挿入確認用マークを両者識別可能に形成したことを特徴とする。

また、前記マークを、少なくともスタイレットが挿入される透孔より前記チューブの先端側に寄った部分に形成したことを特徴とする。
また、前記チューブの先端部近傍にもマークを形成したことを特徴とする。
さらに、前記マークを、少なくともスタイレットが挿入される透孔より前記チューブの先端側に寄った部分から前記チューブの先端部近傍まで連続して形成したことを特徴とする。

本発明の涙道内挿管器具は、一方のチューブにのみマークを付したので、また、双方のチューブにマークを両者識別可能に形成したので、涙道内視鏡を涙道に挿入して、チューブの涙道への挿入状態をチェックする場合、どちらのチューブが仮道に入っているかをマークの見え具合によって、知ることができ、仮道に入っている方のチューブを引き抜いて、再度正しい涙道に挿入することができる。また、マークを少なくともスタイレットが挿入される透孔より前記チューブの先端側に寄った部分から前記チューブの先端部近傍まで連続して形成したので、涙道にできる仮道がどんなところにどのような状態で形成されていても、これに対処して、どちらのチューブが仮道に入ったかをチェックすることができる。

以下、本発明の実施の形態を図面を参照して説明する。
図１は本発明の一実施例における涙道内挿管器具の平面図である。図１において、１はシリコンや、ポリウレタンなどの樹脂によって構成された柔軟性を有する透明なチューブである。このチューブ１は両側がチューブ２ａ，２ｂとなっており、中央で細い中実の小径部３で結合された構造になっている。また、チューブ２ａ，２ｂの先端は球状あるいは楕円球状など膨らみを持たせた形状に構成されている。そして、先端部４ａ、４ｂはスタイレットが当るので少し肉厚に構成されている。チューブ２ａ、２ｂの後端には挿入口であるスリット（透孔）５ａ，５ｂが設けられている。チューブ２ａ，２ｂの外径は例えば、１．０ｍｍ、内径は０．５ｍｍ、長さはショートタイプで９０ｍｍ、スタンダードタイプで１０５ｍｍである。

１対のスタイレット（消息子）６ａ，６ｂが設けられる。このスタイレット６ａ，６ｂはステンレスなどの金属棒で構成され、後端部に取手７ａ、７ｂが取り付けられている。スタイレット６ａ、６ｂの径は０．４５ｍｍ、長さは取手を除き５５ｍｍである。
スタイレット６ａを先端部分から、スリット５ａに挿入し、スタイレット６ａの先端をチューブ２ａの先端部４ａの近傍に位置せしめる。この状態にあるときに、スタイレット６ａの先端が、これ以上チューブ２ａより出ないように（スタイレットの先端がチューブ２ａの先端部を突き破らないように）、スタイレット６ａに目印８ａをスリット５ａに対向して設け、目印８ａを目視してスタイレット６ａの先端を所定位置に設定する。スタイレット６ｂとチューブ２ｂとの関係も同じであり、スタイレット６ｂにも目印８ｂが形成されている。

一方のチューブ２ａにのみ、涙道内での状態を確認することができるマーク９が設けられている。図１では１ｍｍ間隔で０．５ｍｍの帯状のマークを複数設けている。このマーク９は、チューブ２ａの先端部４ａから少し内側に入ったところを始点とし、スリット５ａを少し越えたところまで連続して設ける。
治療は、まずブジ−を涙道に挿入して、閉塞部分を除去する。この措置の詳細は省略し、前の治療の時に仮道が形成されている場合（上記第３の場合）について、次の段階を説明する。

図２に示すように、スタイレット６ａをチューブ２ａに挿入し、目印８ａをチューブ２ａのスリット５ａに対向させる。このときスタイレット６ａの先端はチューブ２ａの先端部４ａの近傍に存在する。この状態で、チューブ２ａとスタイレット６ａをともに、図２に示すように、涙小管１０に挿入する。図２において、１１は下側の涙小管、１２は涙嚢、１３は鼻涙管、１４は隆起部である。また、１５は前の治療の時に形成された仮道であり、１５ａは仮道１５の入口、１５ｂは同出口である。

スタイレット６ａを押して行くと、スタイレット６ａ、チューブ２ａの先端は涙小管１０を通り、涙嚢１２に入り、涙嚢１２の壁面に当たる。医師はブジー６ａを持って治療をしているので、スタイレット６ａの先端がチューブ２ａの先端部４ａを介して涙嚢１２の壁面に当たったことを感知できる。
この状態で、スタイレット６ａを立て、さらにスタイレット６ａを押し込んでゆくと、図３に示すように、スタイレット６ａ、チューブ２ａの先端部４ａは鼻涙管１３にできている仮道１５の入口１５ａから仮道１５に入り、出口１５ｂから出る。スタイレット６ａとチューブ２ａが仮道１５に入り易いのは、図３の鼻涙管１３が、その下方が紙面の上方に来るよう傾斜しているためである。

次に、スタイレット６ａを引き抜くと図４に示すようにチューブ２ａが涙道に残る。この時チューブ２ａが仮道１５に入っているか、正しく鼻涙管１３に入っているかを医師はまだ知ることはできない。
次に、図４に示すように、マーク９の設けられていない方のチューブ２ｂを涙小管１１を通って鼻涙管１３に挿入する。操作はチューブ２ａの場合と同じである。この場合は、チューブ２ｂが仮道１５あるいは、別の仮道に入らなかった状態を示している。図４に示すように、涙小管１０に鼻内視鏡の先端部１６ａを挿入して、チューブ２ａ、２ｂが仮道に入っていないかをチェックする。図４の場合は、チューブ２ａが仮道１５に入っていることが認識できる。鼻の下方から鼻内視鏡の先端部１６ｂを挿入すれば、仮道１５の出口１５ｂからチューブ２ａが出ていることを観察することができる。確認が取れれば、チューブ２ａを涙道から引き抜き、再度、スタイレット６ａを用いてチューブ２ａを涙道に正しく挿入する。

図４の状態で、もしチューブ２ａにマーク９がないと、仮道１５に入っているチューブがどちらのチューブかを認識できないので、どちらのチューブを引き抜いてよいのか分からないことになる。マーク９が２つのチューブの一方に設けられているので、どちらのチューブが仮道に入ったかを確実に認識できる。
マーク９は図１のものに限ることはない。例えば、個々のマークの幅を１ｍｍにしても良いし、複数のマークにせず、図５ａに示すように全体を塗りつぶした一つのマークとしても良い。すなわち、マークを少なくともスタイレットが挿入されるスリット（透孔）５ａより前記チューブの先端側に寄った部分から前記チューブの先端部近傍まで連続して形成したので、涙道にできる仮道がどんなところにどのような状態で形成されていても、これに対処して、どちらのチューブが仮道に入ったかをチェックすることができる。

マーク９は種々の色に着色しても良い。また、マーク９は、図５ｂに示すようにチューブ２ａの先端部近傍と、スリット５ａの手前近傍にのみ設けても良い。これは、チューブ２ａの中間あたりは仮道１５の中に入ってしまうことが多いので、この部分のマークが不要になるからである。さらに、マーク９は、チューブ２ａを一周まわる帯状体である必要は無く、図５ｃに示すようにドット印など適切な形状の印をつけてマーク９としてもよい。

また、図６に示すように、チューブ２ｂの方にもチューブ２ａのマーク９とは異なるマーク１７を付しても良い。要は両方のチューブ２ａ，２ｂが涙道内で区別がつけばよいので、チューブ２ａ、２ｂの少なくとも一方にマークを付し、両方にマークを設ける場合には、そのマークを異なるものにして両者識別可能にすればよい。
さらに、チューブ２ａ，２ｂを小径部３で結合して所謂ヌンチャク型のものを図１では示したが、チューブ２ａ、２ｂを分離したタイプのものでも実施できる。

涙道に形成される仮道は、患者の涙道の形状、状態や、医師の治療の技量によって、種々のところにできる可能性があるので、本発明の涙道内挿管器具を用いれば、チューブが仮道に入ったことを確実にチェックできるので、正しい治療を行うことが出来る。

本発明の涙道内挿管器具は涙道の閉塞状態を治療する場合に用いて有用である。

本発明の一実施例における涙道内挿管器具の平面図である。 同器具の使用状態を示す一部を断面にして示す平面図である。 同器具の使用状態を示す一部を断面にして示す平面図である。 同器具の使用状態を示す一部を断面にして示す平面図である。 ａ，ｂ，ｃは同器具の他の例の平面図である。 本発明の他の実施例における涙道内挿管器具の平面図である。

符号の説明

１：チューブ
２ａ、２ｂ：チューブ
３：小径部
４ａ、４ｂ：先端部
５ａ、５ｂ：スリット
６ａ、６ｂ：スタイレット
７ａ、７ｂ：取手
８ａ、８ｂ：目印
９：マーク
１０、１１：涙小管
１３：鼻類管
１５：仮道
１５ａ：仮道の入口
１５ｂ：仮道の出口
１６ａ，１６ｂ：鼻内視鏡の先端部
１７：マーク

Claims (5)

1. 涙道内に挿管される所定長さの柔軟性を有する1対のチューブを備え、この1対のチューブの一方にのみ、涙道に形成された仮道挿入確認用マークを設けたことを特徴とする涙道内挿管器具。
2. 涙道内に挿管される所定長さの柔軟性を有する1対のチューブを備え、この1対のチューブの双方に、涙道に形成された仮道挿入確認用マークを両者識別可能に形成したことを特徴とする涙道内挿管器具。
3. 前記マークを、少なくともスタイレットが挿入される透孔より前記チューブの先端側に寄った部分に形成したことを特徴とする請求項１または２記載の涙道内挿管器具。
4. 前記チューブの先端部近傍にもマークを形成したことを特徴とする請求項３記載の涙道内挿管器具。
5. 前記マークを、少なくともスタイレットが挿入される透孔より前記チューブの先端側に寄った部分から前記チューブの先端部近傍まで連続して形成したことを特徴とする請求項１または２記載の涙道内挿管器具。

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