JP2005204768A - 内視鏡用高周波切開具 - Google Patents

Abstract

【課題】導電性ロッドの最先端部分を側方に折り曲げて形成された高周波電極を筋状繊維組織に差し込んで、導電性ロッドをシース側に引っ張ったときに、高周波電極が回動せず筋状繊維組織を安定して正しい状態に切開することができる内視鏡用高周波切開具を提供すること。
【解決手段】導電性ロッド２の先端近傍２ａを、その部分２ａがシース１の外縁の延長面Ａから突出しない範囲において側方に偏位する形状に形成すると共に、その最先端部分を、シース１の外縁の延長面Ａから突出しないように導電性ロッド２の軸線Ｘの延長線をまたいでその両側に位置するように側方に折り曲げて高周波電極３を形成した。
【選択図】 図１

Description

この発明は、内視鏡の処置具挿通チャンネルに通されて、筋状繊維組織の切開等に用いられる内視鏡用高周波切開具に関する。

体内の粘膜下組織等の切開をするために用いられる内視鏡用高周波切開具には各種のタイプがあるが、電気絶縁性のシースの先端内から突没する導電性ロッドの最先端部分を側方に折り曲げて高周波電極を形成したものが、使いやすくて優れている（例えば、特許文献１、２）。
特開２００２−１５３４８４、図４ 特開平６−２９２６８５、図１（ａ）

図８は、前述のように、シース１の先端内から突没する導電性ロッド２の最先端部分を単純に側方に折り曲げて高周波電極３が形成された内視鏡用高周波切開具の先端部分を、内視鏡５０の処置具挿通チャンネル５１から突出させて、筋状繊維組織１００を切開する状態を示している。

その場合、筋状繊維組織１００内に高周波電極３を差し込んで、高周波電流を通電しながら導電性ロッド２をシース１側に引っ張って筋状繊維組織１００を切開しようとすると、筋状繊維組織１００から高周波電極３に加わる不均一な抵抗力等により、高周波電極３が導電性ロッド２の軸線Ｘを中心に回動して高周波電極３の向きが変わってしまい、筋状繊維組織１００を正しく切開できない場合がある。

そこで本発明は、導電性ロッドの最先端部分を側方に折り曲げて形成された高周波電極を筋状繊維組織に差し込んで、導電性ロッドをシース側に引っ張ったときに、高周波電極が回動せず筋状繊維組織を安定して正しい状態に切開することができる内視鏡用高周波切開具を提供することを目的とする。

上記の目的を達成するため、本発明の内視鏡用高周波切開具は、電気絶縁性のシースの先端に、シースの基端側からの操作によりシースの先端内から突没する導電性ロッドが設けられると共に、導電性ロッドの最先端部分を側方に折り曲げて高周波電極が形成された内視鏡用高周波切開具において、導電性ロッドの先端近傍を、その部分がシースの外縁の延長面から突出しない範囲において側方に偏位する形状に形成すると共に、その最先端部分を、シースの外縁の延長面から突出しないように導電性ロッドの軸線の延長線をまたいでその両側に位置するように側方に折り曲げて高周波電極を形成したものである。

なお、導電性ロッドの軸線方向から見て、高周波電極の全長がシースの外径寸法と略同じ寸法に形成されていると、切開長を無理のない範囲で長く形成することができる。
そして、導電性ロッドの先端近傍の側方への偏位量が導電性ロッドの半径より大きいとよく、導電性ロッドの先端近傍の側方への偏位量が、シースの半径から導電性ロッドの半径を差し引いた寸法に略等しいのが最も望ましい。

また、シース内に、軸線方向に進退自在に導電性の操作ワイヤが挿通配置されていて、その操作ワイヤの先端部分に導電性ロッドが連結されていてもよく、或いは、シース内に、軸線方向に進退自在に導電性の操作ワイヤが挿通配置されていて、その操作ワイヤの先端近傍部分によって導電性ロッドの一部又は全部が形成されていてもよい。

そして、導電性ロッドがシースの先端部分において径方向に偏位するのを規制するための径方向位置決め手段が、導電性ロッド自体に形成されていてもよく、導電性ロッドと操作ワイヤとを連結する連結部材により形成されていてもよい。

本発明によれば、高周波電極が、導電性ロッドの最先端部分をシースの外縁の延長面から突出しないように導電性ロッドの軸線の延長線をまたいでその両側に位置するように側方に折り曲げて形成されているので、高周波電極を筋状繊維組織に差し込んで導電性ロッドをシース側に引っ張ったときに、筋状繊維組織から高周波電流に不均一な抵抗力等が作用しても高周波電極が回動せず、筋状繊維組織を安定して正しい状態に切開することができる。

導電性ロッドの先端近傍を、その部分がシースの外縁の延長面から突出しない範囲において、シースの半径から導電性ロッドの半径を差し引いた寸法に略等しい寸法だけ側方に偏位する形状に形成すると共に、その最先端部分を、シースの外縁の延長面から突出しないように導電性ロッドの軸線の延長線をまたいでその両側に位置するように側方に折り曲げて高周波電極を形成する。

図面を参照して本発明の実施例を説明する。
図１は本発明の第１の実施例の内視鏡用高周波切開具の先端部分を示しており、例えば四フッ化エチレン樹脂チューブ等のような電気絶縁性のある可撓性チューブからなるシース１内に、導電性のある操作ワイヤ４が軸線方向に進退自在に全長にわたって挿通配置されている。

操作ワイヤ４の先端には、ステンレス鋼パイプ材等からなる接続パイプ５を介して、例えばステンレス鋼棒等からなる導電性ロッド２がシース１の先端から突没自在にシース１の先端部分の軸線位置に配置されている。

導電性ロッド２は、その先端近傍において側方に偏位する状態に曲げられている。図１において２ａがその偏位部であり、その偏位量ｅは、シース１の半径Ｄ／２から導電性ロッド２の半径ｄ／２を差し引いた寸法に略等しい（即ち、ｅ≒（Ｄ−ｄ）／２）程度に設定するのが最も効果的である。ただし、偏位量ｅが少なくとも導電性ロッド２の半径ｄ／２より大きい（即ち、ｅ＞ｄ／２）程度に設定されていれば後述する非回転効果を得ることができる。

そして、導電性ロッド２の最先端部分には、導電性ロッド２自体を偏位部２ａから側方に（即ち、導電性ロッド２の軸線Ｘの方向に対して略直角に）折り曲げて、高周波電極３が形成されている。

偏位部２ａに対する高周波電極３の折り曲げ方向は導電性ロッド２に対する偏位部２ａの折り曲げ方向と反対方向であり、したがって高周波電極３は導電性ロッド２の軸線Ｘの延長線をまたいでその両側に位置する状態になっている。

なお、高周波電極３の全長Ｌは、導電性ロッド２の軸線Ｘ方向から見てシース１の外径寸法Ｄと略同じ寸法に設定されている。即ちＬ≒Ｄである。ただし、高周波電極３及び偏位部２ａは共に、シース１の外縁の延長面Ａより外方に突出しないように寸法形状が設定されている。したがって、厳密にはＬ＜Ｄである。

図示されていないシース１の基端側には、操作ワイヤ４を進退操作するための操作部が連結されていて、導電性ロッド２を遠隔操作によってシース１の先端内に突没させることができ、操作部側から操作ワイヤ４と導電性ロッド２を介して高周波電極３に任意に高周波電流を通電することができる。

図２は、操作ワイヤ４が操作部側に牽引されて導電性ロッド２がシース１の先端内に引き込まれた状態を示しており、導電性ロッド２の偏位部２ａがシース１の先端口元に当接する寸前（又は当接する）状態になっている。

内視鏡用高周波切開具は、この状態で内視鏡の処置具挿通チャンネルに挿脱されるが、高周波電極３及び偏位部２ａが共にシース１の外縁の延長面Ａより外方に突出しないので、処置具挿通チャンネルに引っ掛かりなくスムーズに挿脱することができる。

図３は、上述のように構成された第１の実施例の内視鏡用高周波切開具を用いて筋状繊維組織１００を切開する状態を示しており、シース１の先端部分が、内視鏡５０の処置具挿通チャンネル５１から突出して観察窓５２からの観察範囲内に位置している。

そして、高周波電極３が筋状繊維組織１００内に差し込まれ、高周波電流を通電しながら導電性ロッド２をシース１側に引っ張ることにより、筋状繊維組織１００を切開することができる。

その際に、高周波電極３が導電性ロッド２の軸線Ｘをまたいでその両側に位置する構成になっていることにより、筋状繊維組織１００から高周波電極３に不均一な抵抗力等が作用しても、高周波電極３が導電性ロッド２の軸線Ｘを中心に回動しないので、筋状繊維組織１００を安定した状態で所望の正確な向きに切開することができる。

図４は、本発明の第２の実施例の内視鏡用高周波切開具の先端部分を示しており、操作ワイヤ４が第１の実施例に比べて先端方向に延長されて、その先端近傍部分が導電性ロッド２として機能している。

そして、先端に高周波電極３が形成されたＬ字状の導電棒部材２′が、操作ワイヤ４の先端部分と並列に並べて配置されてロー付け又は溶接等によって固着連結され、高周波電極３が導電性ロッド２の軸線Ｘの延長線をまたいだ状態になっている。

図５は、本発明の第３の実施例の内視鏡用高周波切開具の先端部分を示しており、接続パイプ５が第１の実施例と比べて太く形成されて、シース１の内径寸法に対してガタつきのない程度になっている。その他は第１の実施例と同様である。

その結果、導電性ロッド２がシース１の先端部分に対して径方向に偏位するのが規制されてほぼシース１の軸線位置に安定して位置することができ、接続パイプ５が導電性ロッド２の径方向位置決め手段を兼ねている。

このように導電性ロッド２の径方向位置決め手段を設けることにより、シース１の先端に対する高周波電極３の径方向位置が安定して処置具挿通チャンネル５１への挿脱や筋状繊維組織１００の切開を安定して行うことができる。

図６は、本発明の第４の実施例の内視鏡用高周波切開具の先端部分を示しており、導電性ロッド２の基端寄りの位置を波状に曲げることにより、導電性ロッド２がシース１の先端部分に対して径方向に偏位するのを規制する径方向位置決め手段６を形成したものである。その他は第１の実施例と同様である。

図７は、本発明の第５の実施例の内視鏡用高周波切開具の先端部分を示しており、操作ワイヤ４の先端を前方に延長して、その延長部分により導電性ロッド２と高周波電極３を形成したものであり、第４の実施例と同様の径方向位置決め手段６も形成されている。

本発明の第１の実施例の内視鏡用高周波切開具の導電性ロッドがシース先端から突出した状態の先端部分の側面断面図である。 本発明の第１の実施例の内視鏡用高周波切開具の導電性ロッドがシース内に没入した状態の先端部分の側面断面図である。 本発明の第１の実施例の内視鏡用高周波切開具により筋状繊維組織を切開している状態の略示図である。 本発明の第２の実施例の内視鏡用高周波切開具の導電性ロッドがシース内に没入した状態の先端部分の側面断面図である。 本発明の第３の実施例の内視鏡用高周波切開具の導電性ロッドがシース内に没入した状態の先端部分の側面断面図である。 本発明の第４の実施例の内視鏡用高周波切開具の導電性ロッドがシース内に没入した状態の先端部分の側面断面図である。 本発明の第５の実施例の内視鏡用高周波切開具の導電性ロッドがシース内に没入した状態の先端部分の側面断面図である。 従来の内視鏡用高周波切開具により筋状繊維組織を切開している状態の略示図である。

符号の説明

１ シース
２ 導電性ロッド
２ａ 偏位部
３ 高周波電極
４ 操作ワイヤ
６ 径方向位置決め手段
Ａ シースの外縁の延長面
Ｄ シースの直径
Ｌ 高周波電極の全長
Ｘ 導電性ロッドの軸線
ｄ 導電性ロッドの直径
ｅ 導電性ロッドの偏位部の側方への偏位量

Claims (8)

1. 電気絶縁性のシースの先端に、上記シースの基端側からの操作により上記シースの先端内から突没する導電性ロッドが設けられると共に、上記導電性ロッドの最先端部分を側方に折り曲げて高周波電極が形成された内視鏡用高周波切開具において、
   上記導電性ロッドの先端近傍を、その部分が上記シースの外縁の延長面から突出しない範囲において側方に偏位する形状に形成すると共に、その最先端部分を、上記シースの外縁の延長面から突出しないように上記導電性ロッドの軸線の延長線をまたいでその両側に位置するように側方に折り曲げて上記高周波電極を形成したことを特徴とする内視鏡用高周波切開具。
2. 上記導電性ロッドの軸線方向から見て、上記高周波電極の全長が、上記シースの外径寸法と略同じ寸法に形成されている請求項１記載の内視鏡用高周波切開具。
3. 上記導電性ロッドの先端近傍の側方への偏位量が上記導電性ロッドの半径より大きい請求項１又は２記載の内視鏡用高周波切開具。
4. 上記導電性ロッドの先端近傍の側方への偏位量が、上記シースの半径から上記導電性ロッドの半径を差し引いた寸法に略等しい請求項１又は２記載の内視鏡用高周波切開具。
5. 上記シース内に、軸線方向に進退自在に導電性の操作ワイヤが挿通配置されていて、その操作ワイヤの先端部分に上記導電性ロッドが連結されている請求項１、２、３又は４記載の内視鏡用高周波切開具。
6. 上記シース内に、軸線方向に進退自在に導電性の操作ワイヤが挿通配置されていて、その操作ワイヤの先端近傍部分によって上記導電性ロッドの一部又は全部が形成されている請求項１、２、３又は４記載の内視鏡用高周波切開具。
7. 上記導電性ロッドが上記シースの先端部分において径方向に偏位するのを規制するための径方向位置決め手段が、上記導電性ロッド自体に形成されている請求項１、２、３、４、５又は６記載の内視鏡用高周波切開具。
8. 上記導電性ロッドが上記シースの先端部分において径方向に偏位するのを規制するための径方向位置決め手段が、上記導電性ロッドと上記操作ワイヤとを連結する連結部材により形成されている請求項５記載の内視鏡用高周波切開具。

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