JP2004519020A - 分散遠隔アセットと薬物管理薬品投与システム - Google Patents
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Abstract
医療施設で薬物投与情報を含む患者情報を伝え、確認するためのシステムと方法が提供される。医療施設の他の情報システムと通信している制御システムと点滴ポンプのような患者特有のアセットとの間で薬物投与に関する情報と他の患者情報を伝えるために医療トランザクションキャリアが使用される。医療トランザクションキャリアによって伝えられるすべての情報が患者特有のアセットと制御システムの両方で確認される。この確認により、たとえ医療トランザクションキャリアが失われても、すべてのトランザクションの確実な制御を行うことができる。医療トランザクションキャリアはスマートカード、パームパイロット（登録商標）（ＰａｌｍＴＭ Ｐｉｌｏｔ）のようなＰＤＡ、ラップトップコンピュータ、ページャ、移動電話、または情報の記憶、通信を行うことができる他の機器とすることができる。システムの構成要素間で情報を通信するためにシステムは有線または無線の接続を使用することができる。
Description
【０００１】
本発明は一般に診療施設での患者の医療を管理するためのシステムに関するものであり、更に詳しくは治療、薬物投与、アセットＩＤ、薬品投与検証についての情報を集積し、管理するためのシステムと方法に関するものである。
【０００２】
薬物の誤り、すなわち、薬物の指示、調剤、および投与で生じる誤りは、傷害を起こすか否かにかかわりなく、組織の設定での診療投与の重要な問題になってきた。更に、医療調停を必要とする薬品に関わる傷害と定義され、最も深刻な薬物誤りの一部を代表する、薬物誤りの部分集合である有害薬品事象（ＡＤＥ−ａｄｖｅｒｓｅ ｄｒｕｇ ｅｖｅｎｔｓ）は多数の患者の傷害と死に責任がある。これらの誤りの一部は防ぐことができるので、診療施設は薬物誤りの発生の可能性を減らす方法を絶えず探している。予防可能な有害薬品事象（ＰＡＤＥ−ｐｒｅｖｅｎｔａｂｌｅ ａｄｖｅｒｓｅ ｄｒｕｇ ｅｖｅｎｔｓ）および他の薬物誤りの発生頻度と深刻さを低減するため現在種々のシステムと方法が開発されつつある。薬物投与では、焦点は通常、次の五つの「正しさ」または要因、すなわち正しい患者、正しい薬品、正しい経路、正しい量、および正しい時間である。ＡＤＥおよびＰＡＤＥを低減しようとするシステムと方法はこれらの五つの正しさを考慮に入れるべきである。
【０００３】
薬品投与計画、薬品投与検証、および薬品投与の電子ドキュメンテーション化を行うように設計された手持ち式の携帯情報端末（ＰＤＡ−ｐｅｒｓｏｎａｌ ｄｉｇｉｔａｌ ａｓｓｉｓｔａｎｔｓ）をいくつかの会社が現在市販しているか、または市販しようとしている。これらの機器は主として、経口、筋肉内（ＩＭ−ｉｎｔｒａｍｕｓｃｕｌａｒ）、皮下、および局所の薬品の投与を検証するために使用され、ＩＶ薬品の投与の検証では限定された機能しかない。これらの機器の一つの欠点は、静脈（ＩＶ−ｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓ）点滴機器の初期および進行中の点滴パラメータに関するデータを監視したり、受信したりすることが現在できないということである。
【０００４】
診療施設の種々の薬物指示と投与サービスのすべてを組み合わせて、治療用薬品および他の薬品の患者への投与をチェックし、ドキュメント化する統合され自動化されたシステムとする医療管理システムをそなえることが都合がよい。このようなシステムは、薬物を既知のアレルギー反応と照合したり、薬品の副作用を患者の医療歴と照合したりすることにより、患者に対する不適切な薬物の投与を防止する。統合システムは、医師、看護師および他の医療者にベッドのそばで、更新された患者情報を提供し、付加的な薬品が必要なとき、または計画された治療が計画から遅れつつあるときに施設の薬局に通知し、薬物または他の医療が与えられるたびごとに施設の会計データベースを自動的に更新する。
【０００５】
多くの病院および臨床試験室では、患者の滞在中ずっと患者を識別するために、患者が施設に入るときに、患者のＩＤたとえば患者の名前をプリントした腕輪機器が患者に永久的につけられる。この安全機器にもかかわらず、患者の識別誤りの機会は生じる。たとえば、血液サンプルが患者から採取されたとき、患者の識別腕輪からの患者の名前および他の情報を手で筆記することにより血液サンプルのＩＤを表示しなければならない。患者の名前を筆記する際に、看護師または技術者は患者の腕輪から実際に読み取る代わりに、名前を誤記したり、記憶または別のデータに頼るかも知れない。
【０００６】
更に、薬物を分与する点滴ポンプを構成するためのパラメータのような他の情報を手で筆記する結果、誤りが生じ、薬品投与と患者の医療の正確さや有効性が低下するかも知れない。その結果、治療が長引き、コストが増大するかも知れない。
【０００７】
病院および他の組織は絶えず、上質の患者医療を提供しようと努力している。医療の誤り、たとえば、間違った患者が間違った時間に間違った量の間違った薬品を受け取るとか、更には間違った手術が行われるというようなことは、すべての医療施設にとって重大な問題である。多数の処方薬品および注射液は、加療すべき看護師または技術者が患者の名前と識別番号を手書きした紙片で表されているに過ぎない。患者を別のベッドに移したり、紙片への記入誤り等の種々の理由により、患者に正しくない治療が与えられる可能性が生じる。その結果、患者と病院の費用が増大する。この患者と病院の費用の増大は、患者が正しい医療を受けつつあるということを検証するために自動化されたシステムを使用すれば、防止し得る。これらの問題に対する種々の解、たとえば、バーコードを使用して患者と薬物を表すシステム、または患者データの付加的な入力を許すシステムが提案されてきた。これらのシステムは技術をかなり進歩させたが、更に一層包括的なシステムがあれば、より大きな価値がある。
【０００８】
組織の設定での薬物の投与、検証、および制御は伝統的に、誤りが完全に頻繁に生じ得る分野であった。代表的な施設では、医師が特定の患者に対する薬物の指示を記入する。この指示は簡単な処方箋として扱われるかも知れないし、または医師指示入力（ＰＯＥ−ｐｈｙｓｉｃｉａｎ ｏｒｄｅｒ ｅｎｔｒｙ）システムのような自動化されたシステムに入力されるかも知れない。ＰＯＥシステムからの処方箋または電子的処方は薬局に送られ、そこで、望ましくは適時に、指示が満たされるので、薬物を患者に与えることができる。通常、薬局は医師の指示について、患者のアレルギー、および二つ以上の薬品が処方された場合には薬品の相互作用の可能性をチェックし、また禁忌がないかもチェックする。施設によっては、薬物が薬局内で表記し、収集されて、移送キャリアに入れられ、看護師ステーションに移送される。看護師ステーションに達すると、処方箋を投与のために表記された薬物ともう一度照合されて、誤りが生じないようにする。
【０００９】
通常、薬物の窃盗または紛失を防止するために、ある程度の防衛手段を許す薬品カートまたは他の運搬機器で薬物は看護師ステーションに送られる。一例では、薬品カートまたは運搬機器は一連の引出しまたはコンテナに分割され、各コンテナには単一の患者に対して処方された薬物が入っている。薬物にアクセスするために、看護師は適切なＩＤを入力して、引出しまたはドアまたはコンテナのロックを解かなければならない。他の状況では、普通に使用される薬品の在庫品は看護師ステーションのすぐ近くの領域に配置された安全なキャビネットの中に置かれるかも知れない。この在庫品は、局所的な薬物だけでなく、経口、ＩＭ、ＩＶ投与薬物をも含み得る。キャビネットにアクセスするためには、看護師のＩＤと薬物指示番号とが通常必要とされる。
【００１０】
看護師ステーションは一日を通じてときどき、患者に与えるべき薬品のリストを受け取る。看護師または他の医療者または有資格者は与えるべき薬物のリストを読んで、看護師ステーションの在庫品からそれらの薬物を集める。看護師ステーションが責任を負っている単位内の患者に対するすべての薬物が集められると、一人以上の看護師が個々の患者に薬物を持っていき、服用量を服用させる。
【００１１】
これらのシステムに共通なのは、薬物を与えるのが看護師または他の医療者であるということである。医療点で正しい時間に正しい薬物を正しい患者に正しい服用量で与えられているということを検証するプロセスに対して、看護師または他の医療者が中心的である。薬物を与えている看護師または他の医療者の他に、適切な患者に適切な薬品が与えられつつあるということを確かめたり検証したりするために施設の他の誰も配置されていない。
【００１２】
このようなシステムは薬品が経口的に与えられるときには、患者が適切な薬品を受け取りつつあることを検証するために充分働くが、ＩＶ薬品が与えられつつある場合には、適切な薬物養生法が患者に与えられつつあるということを完全に検証することはできないかも知れない。たとえば、看護師または他の医療者はＩＶバッグを特定の患者領域まで運び、バッグをつるし、点滴ポンプを適切な治療パラメータでプログラミングし、薬物の点滴を開始する。適用できる病院制御システム、たとえば薬局情報システムは患者が薬物を受け取ったということを知らず、情報がどこかで失われると患者に２回投薬する可能性が存在する。したがって、所望の治療パラメータからの逸脱を生じる事象が生じた場合、患者に適正に薬物が与えられているということを検証するリンクに切れ目が生じ得る。
【００１３】
したがって、要求として認識され、従来得られなかったものは、患者の医療を追跡して制御し、患者の医療情報を組織の他のデータベースと統合することにより、患者に確実に、効率的に、コスト効率良く医療を提供する統合されたモジュール形式のシステムである。この発明はこの要求および他の要求を満たす。
【００１４】
（発明の概要）
簡単に、そして一般的な用語で、本発明は医療施設で医療の投与の監視、制御、および確認を行うことができる、新しく、改善された情報管理のシステムと方法に向けられている。
【００１５】
一般に、本発明のシステムは、過去および現在の医療トランザクションに関する情報を含む医療トランザクションキャリア（ＭＴＣ−ｍｅｄｉｃａｌ ｔｒａｎｓａｃｔｉｏｎ ｃａｒｒｉｅｒ）を含む。医療トランザクションキャリアは、薬局情報システム、または病院情報システム、または医師指示入力システム、または患者のベッドのそばにある患者特有のアセットのような他の種々の医療組織の情報システムとインタフェースされる制御システムとの間で過去および現在の医療トランザクションに関する情報を伝達するために使用される。医療トランザクションキャリアによって伝達される情報を使用して、正しい薬物と薬物投与レコードのパラメータが正しい患者に適切に投与されることを確認する。当業者には周知のように、看護師は薬物投与レコード（ＭＡＲ−ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ ｒｅｃｏｒｄ）を使用して、薬物投与の予定をたてる。薬物投与レコードを使用して、薬物の実際の投与の文書化が行われる。医師からの薬物指示は薬局または看護師スタッフメンバによってＭＡＲに記録される。投与量が投与されるにつれて、看護師は対応する時間を開始し、任意の付加的な必要な情報（たとえば、脈拍数、血糖）を記録する。ＭＡＲは特定の時間、代表的には２４時間から７２時間に及ぶ。ＭＡＲの薬品の法的な記録であり、患者の医療レコードの永久的な一部として保持される。本発明のシステムは、医療トランザクションシステムによって伝達される情報を確認することにより、情報が失われないようにする方法を含む。
【００１６】
本発明の一側面による医療トランザクションキャリアは、携帯情報端末（ＰＤＡ−ｐｅｒｓｏｎａｌ ｄａｔａ ａｓｓｉｓｔａｎｔ）、ラップトップコンピュータ、スマートカード、ブルートゥース（ＢＬＵＥＴＯＯＴＨ）トランシーバ、または患者のベッドのそばで与えるために薬物が用意される医療施設で情報を記憶し、ひとつの位置から情報を移送することができる他の機器としてもよい。もう一つの側面では、医療トランザクションキャリアは主として静止し、患者のベッドのそばにあってもよい。患者のベッドのそばで、医療トランザクションキャリアは点滴ポンプまたは生命徴候モニタのような患者特有のアセット（ＰＳＡ−ｐａｔｅｎｔ ｓｐｅｃｉｆｉｃ ａｓｓｅｔ）にインタフェースされ、医療トランザクションキャリア内に記憶された情報が患者特有のアセットに伝えられることにより、患者への薬物投与または患者との他の相互作用で使用されるべき特定の治療パラメータがアセットに与えられる。
【００１７】
本発明のもう一つの側面では、患者特有のアセットは薬物投与の進行を監視し、薬物投与に関連する情報をメモリに記憶する機能を含む。次に、記憶された情報は医療トランザクションキャリアに伝えられ、制御システムに戻され、そこで情報は医療トランザクションキャリアから伝達され、制御システムによって確認や文書化が行われる。たとえば、薬局システムで文書化が行われる。
【００１８】
本発明の更にもう一つの側面では、過去の医療トランザクションに関連した情報が制御システムに伝えられたことを確認するように患者特有のアセットが構成される。患者特有のアセットから制御システムに伝達された情報を確認することにより、患者特有のアセットに記憶されたすべてのトランザクション情報がデータベースに記憶するため制御システムに伝達されたことを確かめる機能を制御システムが含んでもよい。更に詳細な側面では、制御システムが情報を確認したと通知されるまでＰＳＡはこのような過去の医療トランザクション情報を保持する。
【００１９】
本発明の更にもう一つの側面では、医療者、患者、および薬物はバーコード付きのラベル、ＲＦのＩＤ、ブルートゥース（ＢＬＵＥＴＯＯＴＨ）タグ、または他の機器を使用して表してもよい。このような他のような機器は、埋め込まれたコンピュータのような能動的な機器、または磁気ストリップのような受動的機器を含んでもよい。
【００２０】
本発明の更にもう一つの側面では、情報は無線テクノロジーを使用してシステムの種々の構成要素の間で伝えられる。たとえば、システムの種々の構成要素は、ブルートゥース（ＢＬＵＥＴＯＯＴＨＴＭ）（登録商標）（ＩＥＥＥ８０２．１５）のような通信プロトコル、またはＩＥＥＥ８０２．１１、ＩＥＥＥ８０２．１１ａ、およびＩＥＥＥ８０２．１１ｂで説明されているプロトコルのような他のプロトコルを利用する無線ネットワークを使用して通信を行ってもよい。無線ネットワークとの通信は、無線周波数、電磁放射、赤外線、またはネットワーク要素の間で無線通信を達成するための他の手段を利用してもよい。
【００２１】
本発明の更にもう一つの側面では、ＭＴＣは、物理的なＭＴＣについて説明したように各個別メッセージおよび医療トランザクション情報を表す特有のアイデンティファイアを含むようにフォーマット化された電子データストリームまたはメッセージの形式をとってもよい。この側面では、ＰＳＡは、薬局情報システムのような医療施設の種々の情報システムと通信している通信ネットワークに物理的接続により、または無線接続により接続してもよい。ＰＳＡに動作可能に接続されたプロセッサ、これは、たとえば点滴の場合にＰＳＡと同じケース内に含めてもよいが、このプロセッサは、プロセッサに動作可能に接続されたメモリからＭＴＣをクリアする前に、電子ＭＴＣが医療施設の情報システムによって受信され、確認されたということを確認するように構成される。
【００２２】
本発明のこれらの利点および他の利点は実施例の付図を参照した以下の更に詳細な説明から明らかとなろう。
【００２３】
（好適実施例の詳細な説明）
本発明は、医療施設での加療を監視、制御、追跡するためのシステムと方法を提供する。更に本発明は、薬品投与のループを閉じることと、正しい患者に正しい治療が与えられたことの検証も行う。
【００２４】
図面では、図の中の同じまたは対応する要素を表すために同じ参照番号が使用される。図１に、本発明の側面による統合された病院全体にわたる情報と医療管理システムが全体的に示されている。施設の情報管理システムの種々の部分システムは通信システム５を経由して一緒に接続される。通信システム５はたとえば、施設内の種々の情報システムの間の通信を許す信号を伝えるように設計されたローカルエリアネットワーク（ＬＡＮ）、広域エリアネットワーク（ＷＡＮ）、インタネット型またはイントラネット型、または何か他の電気通信ネットワークとすることができる。たとえば、図１に示されるように、通信システム５は種々のインタフェース１０を介して、病院情報システム２０、薬局情報システム３０、医師指示入力システム３５、および制御システム４０を接続する。
【００２５】
本発明の制御システムは、ローカルハードドライブ、ＣＤ−ＲＯＭ、磁気テープ、または他の媒体のような充分な大容量記憶装置４５をそなえた、コンピュータ、たとえば、ＩＢＭまたはＩＢＭコンパチブルなパーソナルコンピュータまたはサーバのような種々のハードウェア構成要素、および通信システム５で相互接続する適切な通信インタフェース機能を含んでもよい。多数の構成が可能であるが、一実施例では制御システム４０は、データ通信ルータ、モデム、または病院ネットワークと通信するための他の手段を含んでもよい。制御システム４０は、後で更に充分に説明されるように、本発明の種々の側面を実行するためのソフトウェアプログラム、および基本的なオペレーショナルソフトウェア、たとえば、マイクロソフト社によって分配されるウィンドウズ（Ｗｉｎｄｏｗｓ）（登録商標）、ウィンドウズＮＴ（Ｗｉｎｄｏｗｓ ＮＴ）（登録商標）、またはウィンドウズ２０００（Ｗｉｎｄｏｗｓ ２０００）（登録商標）、レッドハット（Ｒｅｄ Ｈａｔ）によって分配されるリナックス（Ｌｉｎｕｘ）、または他の任意の適当なオペレーティングシステムのようなオペレーティングシステムをも含む。オペレーショナルソフトウェアは、他の機能の中で、他のハードウェアまたはネットワークとの通信、データ入力および出力、およびリポート生成と印刷を可能とする種々の補助プログラムをも含む。制御システム４０は別個の装置として示されているが、制御システム４０と大容量記憶装置４５はポンプ１２０または他のシステムのようなもう一つの要素に組み込んでもよいということが理解されよう。
【００２６】
通信システム５はたとえば、有線または光電気通信ケーブルを利用する、イーサネット（Ｒ）（ＩＥＥＥ８０２．３）、トークンリングネットワーク、または他の適当なネットワークトポロジーを含み得る。代替実施例では通信システム５は、医療施設全体にわたって配置されたり、施設内で使用される種々のコンピュータ、臨床機器、および他の装置に取り付けられた送信器および受信器を利用する無線システムを含むことができる。このような無線システムでは、システムによって送受される信号は、適切な送信器または受信器をそなえる機器相互の間で無線形式で情報を伝えることができる無線周波数（ＲＦ−ｒａｄｉｏ ｆｒｅｑｕｅｎｃｙ）、赤外線（ＩＲ−ｉｎｆｒａｒｅｄ）、または他の手段とすることができる。システムの種々の面を接続するために線が必要とされないという点を除けば、このようなシステムは図１に示されたシステムと同一にできるということは当業者には直ちに理解されよう。
【００２７】
代表的な病院または他の医療施設では、患者の部屋、病棟、または区域は代表的には看護師ステーション５０の近くに配置された群内に配置されている。看護師ステーション５０では、特定の区域内の患者の医療に割り当てられた看護師達が職務である加療の仕事を実行する。代表的には、これらの仕事は、患者のカルトの監視、薬物の指示の準備、および施設によって追跡することが必要と考えられる他の任意の情報の監視と記録を含む。通常、患者に与えられるべき薬物の貯蔵や準備に専用される看護師ステーションに隣接して配置される部屋もある。この部屋は、一般的に使用される経口、筋肉内、または静脈の薬物の在庫品を入れることができる。更にこの部屋は、規定された治療養生法に従って点滴バッグの中身を処方に従って作るために使用されることもある。
【００２８】
代表的には看護師ステーション５０は、直接またはインタフェース（図示しない）を通して通信システム５に接続された端末またはコンピュータシステム６０を含む。これにより、看護師ステーションのユーザは患者データまたは情報を入力し、病院情報システム２０、薬局情報システム３０、医師指示入力システム３５、または施設で使用される他のシステムのような他のシステムから患者データまたは情報を検索することができる。各システムに対するアクセス権がすべてのユーザに与えられるのではないということは理解されるはずである。たとえば、医師は看護師ステーション５０から医師指示入力システム３５にアクセスして薬物指示の入力、編集、または追跡を行うことができるが、看護師はこのような指示を見ることしかできないかも知れない。更に、コンピュータシステム６０が看護師ステーション５０にあるものとして本発明を説明しているが、コンピュータシステム６０は医療施設内の都合がよいか、または効率のよいどこかに配置されたサテライトシステムであってもよい。このようなサテライトコンピュータシステムは、有線または無線のネットワーク接続を使用して通信システム５に動作接続してもよい。リポートを印刷するために看護師ステーションのコンピュータシステム６０にプリンタ６５を接続してもよく、また薬物ラベル、リポート、または識別のために設けられたバーコード付きラベルをそなえる他の品目の上のバーコードを読み取るためにバーコードリーダ８０を設けてもよい。
【００２９】
本発明では看護師ステーションのコンピュータシステム６０は、コンピュータシステム６０と医療トランザクションキャリア機器（ＭＴＣ−ｍｅｄｉｃａｌ ｔｒａｎｓａｃｔｉｏｎ ｃａｒｒｉｅｒ ｄｅｖｉｃｅ）との間でデータ交換を行うための機能を含む。本発明の一実施例ではＭＴＣ１１０は、クレードル１００、またはＭＴＣ１１０とコンピュータシステム６０との間の接続を行う他のドッキング機器を通して看護師ステーションのコンピュータシステム６０にインタフェースさせてもよい。この実施例では、クレードル１００を使用することにより、ＭＴＣ１１０とコンピュータシステム６０との間で情報をやりとりできる。次に、この情報を処理して、コンピュータシステム６０に記憶してもよく、またはコンピュータシステム６０が通信システム５を介して情報を施設の他の種々の情報システムに伝えてもよい。このようにして、たとえば、薬局情報システム３０からの情報は通信システム５、看護師ステーションコンピュータシステム６０、およびＭＴＣクレードル１００を通してＭＴＣ１１０に伝えてもよい。同様に、ＭＴＣ１１０の中に含まれる情報はＭＴＣクレードル１００、看護師ステーションコンピュータシステム６０、および通信システム５を通してシステム２０、３０、３５、または４０のいずれかに伝えてもよい。
【００３０】
医療トランザクションキャリア１１０は一般に、薬物や患者特有の情報を含み、携帯可能で、看護師または他の医療者が患者のベッドのそばへ、またそこから持ち運びできる機器を指す。ＭＴＣ１１０が記憶機能とコンピュータシステムまたはネットワークとインタフェースするためのテクノロジーとをそなえることにより、ＭＴＣ１１０とコンピュータ、臨床機器等のような他の機器との間で情報を伝えてもよい。ＭＴＣ１１０はプロセッサを含んでもよいが、必ずしも含む必要はない。
【００３１】
しかし、ＭＴＣで実施される一般的な概念は、薬局情報システムまたは医師指示入力システムのような医療施設情報システムから患者特有のアセット（ａｓｓｅｔ−資産）へ医療のための指示を伝える方法と、医療のための指示が患者特有のアセットによって受信されたというメッセージを患者特有のアセットから情報システムに戻す方法を提供することであるということは理解されるはずである。もう一つの実施例では、患者特有のアセットは医療のための指示が実際に実行されたということを報告してもよい。患者特有のアセットからのメッセージはＭＴＣにより関連情報システムに伝えられ、情報システムは患者特有のアセットからのメッセージをそれの指示のコピーで「確認する」。ここで使用されるように、「確認する」は「検証する」または「確証する」を意味する。たとえば、患者特有のアセットからのメッセージは特有の指示アイデンティファイアを含んでもよい。情報システムはその特有の指示番号をそれのメモリの中の指示番号を比較した後、患者特有のアセットが指示を受信し、指示を実行したということをそれのメモリに示す。このとき、指示は情報システムによって「確認された」と考えられる。
【００３２】
患者特有のアセットは、患者特有のアセットからのメッセージが情報システムによって受信されたということ、情報システムが患者特有のアセットからのメッセージの主題であった指示を確認したということ、および患者特有のアセットはしたがってそれのメモリから指示をクリアすることを許されるということを表す信号またはメッセージを患者特有のアセットが受信するまで、伝えられた指示を記憶するためのメモリを含む。したがって、物理的に具体化されたＭＴＣの種々の説明を実施例として行うが、動作できるように接続された情報システムおよび患者特有のアセットのプロセッサによって本発明の確認を実行できるように適切な情報を含むようにフォーマット化された電子メッセージが本発明の所期の範囲内にあることは理解されよう。このようなシステムの詳細は後で更に詳しく示す。
【００３３】
ＭＴＣ１１０は代表的にはその中に、他の情報とともに、患者に与えられるべき薬物に対するアイデンティティと治療養生法を表す種々のトランザクションに関するデータまたは情報、たとえば、医療者アイデンティティ、装置位置、患者の生命徴候情報、または記録されることが求められる他の任意の情報を記憶する。ＭＴＣ１１０は医療情報の前や二重のトランザクションの一次または二次の確認に関するデータまたは情報を記憶してもよい。
【００３４】
ここではＭＴＣ１１０の特定の例が示されるが、本発明の基本概念を実行する任意の機器、すなわち、患者特有の情報や他の医療または治療情報を看護師ステーションまたは他の情報源から患者に伝え、（この情報はダウンロードするか、または別の方法で患者特有のアセットに伝えることができる）患者特有のアセットから情報を受信する機器が本発明の目的を達成することが理解されよう。特に都合のよい実施例は、ＭＴＣ１１０が制御システム４０との通信接続を再設定するまでＭＴＣ１１０に情報を記憶することを含み、これによりＭＴＣ１１０に記憶された情報を制御システム４０に伝えてもよい。このようにして本発明は、正しい患者に正しい薬物が正しい方法で与えられたということを確かめるループを閉じる。
【００３５】
たとえば、本発明と首尾一貫して、ＭＴＣ１１０は、パームパイロット（ＰａｌｍＴＭ Ｐｉｌｏｔ）（登録商標）またはウィンドウズ（ＷｉｎｄｏｗｓＴＭ）（登録商標）オペレーティングシステムを動かすＰＤＡのような手持ち式の「携帯情報端末（ＰＤＡ−ｐｅｒｓｏｎａｌ ｄｉｇｉｔａｌ ａｓｓｉｓｔａｎｔ）」、ノートパソコン、または他の携帯コンピュータシステムで実施されてもよい。ＭＴＣは、会計情報を維持し、銀行施設によって発行されるようなスマートカード、たとえば、アメリカンエキスプレスブルーカードを含んでもよい。ＭＴＣの他の実施例は磁気ストリップカード、ＰＣＭＣＩＡカード、ＲＦ−ＩＤ、または他の不揮発性メモリ記憶媒体を含んでもよい。このような機器の使用は、薬物を追跡し、治療を確認し、他の患者情報を検索するために本発明によって必要とされる型の情報を入れるのに適した大きさのメモリをそなえた機器がすぐ得られ、比較的安価であるので、ＭＴＣを個別の各患者に、または代わりに個別の臨床機器に割り当てることができるという点で都合がよい。更に、このような機器は小さく、コンパクトで、容易に移送できる。
【００３６】
もう一つの実施例では、ＭＴＣはページャ機器または移動電話を含んでもよい。このような機器は無線環境で特に有用であり、病院じゅうに配置された適切な送信器／受信器からの信号に応答するようにプログラミングすることができる。
【００３７】
代わりに、ＭＴＣ１１０は能動的なコンピュータが埋め込まれた任意の機器で具体化してもよい。このような埋め込まれた能動的なコンピュータはＰＤＡまたはノートパソコンより更に小さくなるかも知れない。本発明の目的から、このような埋め込まれた能動的なコンピュータは、マイクロプロセッサが入っている任意の機器を含み、そして電気、無線周波数、または光の手段を介するか、無線か直接接触か、どれがそれ自身の電源を含むかにかかわりなく、情報を入力したり出力したりすることを考慮している。この発明による埋め込まれた能動的なコンピュータの一つの例は、患者に与えるべき薬物の包装または入れ物に取り付けるか、または埋め込まれてもよい。このような機器は代表的には、たとえば郵便切手または業務用名刺より大きくならないように製造され、しかもマイクロ回路を使用して充分な処理能力、情報記憶、データまたは情報の入力と出力、および医療トランザクションキャリアとして使用するのに適した能力を含んでもよい。
【００３８】
本発明の更にもう一つの実施例では医療トランザクションキャリアは、バーコードに符号化された患者と薬物についての情報を含むバーコードラベルであってもよい。代わりに、ＭＴＣは単に、ディジタルカメラ用の記憶機器として使用されるメモリスティックに類似した、アドレスを用いて読み書きできる情報記憶機器であってもよい。
【００３９】
本発明による医療トランザクションキャリアは、たとえば、ＭＴＣがＰＤＡ、ノートパソコン、またはスマートカードで構成される場合のようにスタンドアロンであってもよいし、あるいはその代わりに別の装置または機器に取り付けられてもよい。例えば、無線テクノロジーを使用する医療トランザクションキャリアは薬物運搬ケースまたはカートに組み込むことができる。更に、ＭＴＣが電子メッセージである場合には、物理的機器を使用する必要はない。その代わりに、電子ＭＴＣを受信し、電子ＭＴＣによって伝えられた情報に作用し、応答メッセージを電子ＭＴＣ内に作成し、電子ＭＴＣを施設の情報システムに送信するように構成された患者特有のアセットにプロセッサが含まれてもよい。ＭＴＣに含まれる医療トランザクション情報を一つの位置からもう一つの位置へ移送するために物理的な機器が使用されないという意味で、このようなシステムは厳密には携帯式ではなく、静止していると理解されよう。その代わりに、たとえば、線または光導波管を使用する物理的通信ネットワークで、または無線ネットワークを経由して電子ＭＴＣが移送されてもよい。
【００４０】
もう一つの実施例、たとえば、アラリスメディカルシステム社（ＡＬＡＲＩＳ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｓｙｓｔｅｍ，Ｉｎｃ．）のメドレイ患者医療管理システム（ＭＥＤＬＥＹＴＭ ＰＡＴＩＥＮＴ ＣＡＲＥ ＭＡＮＡＧＥＭＥＮＴ ＳＹＳＴＥＭ）のように、患者特有のアセットがモジュール状であり、高度プログラミングモジュール（ＡＰＭ−ａｄｖａｎｃｅｄ ｐｒｏｇｒａｍｍｉｎｇ ｍｏｄｕｌｅ）を含む場合には、ＡＰＭはＭＴＣの機能を遂行するために充分なプログラミングを含んでもよい。このような場合、ＡＰＭは薬局情報システムのような関連の情報システムと接触し、患者特有のアセットが指示を受信したということを情報システムに伝える。次に、情報システムは指示を確認し、指示が確認されたということをＡＰＭに伝える。次に、ＡＰＭはそのメモリから指示を削除する。
【００４１】
医療施設の患者のベッドのそばにあるコンピュータ７０を見出すことは現在まれではない。このようなコンピュータ７０は、患者区域の設計と配置に応じて、単一の患者にサービスしたり、あるいは二人以上の患者にサービスしてもよい。ベッドサイドコンピュータ７０に取り付けられた、さまざまな装置または臨床機器があってもよい。このような機器の例は、バーコードリーダ８０、プリンタ（図示しない）、患者の生命徴候を監視するための患者監視装置（図示しない）、または患者に割り当てられた他の、患者特有のアセット（ＰＳＡ−ｐａｔｉｅｎｔ ｓｐｅｃｉｆｉｃ ａｓｓｅｔｓ）である。このようなＰＳＡの例は、アラリスメディカルシステム社（ＡＬＡＲＩＳ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｓｙｓｔｅｍ，Ｉｎｃ．）のメドレイ患者医療管理システム（ＭＥＤＬＥＹＴＭ ＰＡＴＩＥＮＴ ＣＡＲＥ ＭＡＮＡＧＥＭＥＮＴ ＳＹＳＴＥＭ）の一部を構成できるような点滴機器を含む。注意は米国特許第５，７１３，８５６号、エッガーズ（Ｅｇｇｅｒｓ）他の「モジュール状患者医療システム」（Ｍｏｄｕｌａｒ Ｐａｔｉｅｎｔ Ｃａｒｅ Ｓｙｓｔｅｍ）に向けられ、その中でＡＰＭが高度インタフェースユニット１００として説明されており、ここに引用することにより本明細書の一部として組み入れられる。このようなシステムでは、点滴機器を高度プログラミングモジュール（ＡＰＭ）に取り付けてもよい。生命徴候モニタのような他の機器もＡＰＭに取り付けられるものとして考えられる。他の点滴機器または薬品投与機器や、心臓モニタまたは呼吸モニタのような患者監視装置もＰＳＡの一部を含むか、またはＰＳＡの一部を構成してもよい。
【００４２】
ベッドのそばの装置と臨床機器は代表的には、装置または臨床機器と情報およびデータをやりとりすることを可能にするＲＳ２３２シリアルポートまたは所有権を主張できる通信ポートのようなデータ通信テクノロジーがそなえつけられる。この通信テクノロジーを使用して、ベッドのそばの装置と臨床機器はベッドのそばのコンピュータシステム７０に続してもよく、もしくはその代わりに、ＲＦ、ＩＲ、または他の無線通信プロトコルのような無線テクノロジーを使用して有線システムまたは無線システムで通信システム５に接続してもよい。
【００４３】
装置または臨床機器を通信システム５またはベッドのそばのコンピュータ７０内に直接接続することの一つの不利な点は、ＰＳＡがこのようにして動かし難く、単一の位置に追いやられるということである。この不利な点は本発明によって取り組まれる。ＭＴＣを使用することにより、臨床機器またはベッドのそばの装置と情報をやりとりして、装置または機器を一つの位置からもう一つの位置に動かせるようにして、装置または機器がネットワーク上のノードとして識別される場合に必要とされるように装置または機器を識別するために通信ネットワークに対する変更を必要としない。
【００４４】
本発明の一実施例では、ＰＳＡ１２０はＭＴＣクレードル１００を含んでもよい。ＭＴＣクレードル１００はＰＳＡのＲＳ２３２または他の通信ポートを使用してＰＳＡ１２０に配線してもよい。その代わりに、ＰＳＡ１２０は統合されたＭＴＣクレードルを含んでもよい。このような統合されたＭＴＣクレードルを使用することは、ＰＳＡに接続されなければならない、もう一つの装置を不要にするという点で都合がよい。もちろん、必要なＭＴＣクレードルのテクノロジーをその中に統合したＰＳＡが入手できない場合には、外部ＭＴＣクレードル１００が使用されなければならない。外部ＭＴＣクレードル１００が必要な場合には、上記のように有線または無線のテクノロジーを使用してＭＴＣクレードル１００はＰＳＡ１２０と通信してもよい。
【００４５】
前に説明したように、本発明の特に有利な一実施例は、無線テクノロジーを使用してＰＳＡ１２０およびネットワークまたは制御システムと情報をやりとりできる医療トランザクションキャリア１１０を含む。たとえば、ＭＴＣ１１０は、光または赤外線の伝送、磁気伝送、または無線テクノロジーを利用する通信を含むが、それに限定されないことは理解されよう。ここで無線テクノロジーは、ブルートゥース（ＢＬＵＥＴＯＯＴＨＴＭ）（登録商標）テクノロジー（ＩＥＥＥ８０２．１５）のような方法、機器相互の間を接続して通信を行うために線の代わりに電磁波を使用する無線インタネット、ＷＡＰ、または他の任意の所有権を主張できる通信方式のような標準方法を含むと理解される。このような無線通信は、ＩＥＥＥ８０２．１１ｘ規格に説明されているような他の無線ネットワーキング方法を使用して行ってもよい。ＰＤＡ、携帯電話、およびパソコンのような機器が比較的高い伝送速度で情報を交換することを可能にする無線ネットワークを形成するように無線テクノロジーが設計される。
【００４６】
たとえば、ブルートゥース（ＢＬＵＥＴＯＯＴＨＴＭ）（登録商標）テクノロジーを使用して、ＰＤＡ、ノートパソコン、またはスマートカードリーダのような他の機器からのデータは、サーバシステムに接続された受信器に伝送するために、ＭＴＣ１１０に埋め込まれた内部ブルートゥース（ＢＬＵＥＴＯＯＴＨＴＭ）（登録商標）無線チップにより移動電話送信器／受信器に送ってもよい。たとえば、ＩＥＥＥ８０２．１１ｘ規格を使用して、データが受信器に直接送信され、この受信器はイーサネットまたは他のネットワークトポロジーを使用してネットワーク内に配線してもよい。ＭＴＣは、ブルートゥース（ＢＬＵＥＴＯＯＴＨＴＭ）（登録商標）または（ＩＥＥＥ８０２．１１ｘに説明されているテクノロジーのような）他のテクノロジーを使用して無線通信を行うことができ、また厄介な配線された機器を必要とする不利益なしに医療施設全体にわたって使用してもよい。
【００４７】
次に、本発明の動作の一つの特定のモードについて説明する。病院または他の医療施設に入る患者には、たとえ患者が意識不明または反応がなくても患者を識別できるような仕方で患者に付けられるリストバンド、ネックレス、足首バンド、または他のアイデンティファイアが与えられる。このリストバンドまたは他の機器は、患者の名前および組織が重要であると決めた他の情報を表すバーコードを含んでもよい。更に、年齢、アレルギー、または他のきわめて重大な情報のような、他のどんな情報もバーコードに符号化してもよい。代わりに、患者情報機器は、能動的な埋め込まれたコンピュータ、またはリストバンドに取り付けられた受動的な機器、または患者に取り付けられた他のキャリアであってもよい。このような機器は、問い合わせがあったとき、リーダまたは無線送信器／受信器のような医療施設全体にわたって配置された機器に応答して、他の情報とともに患者のアイデンティティを与える。
【００４８】
患者が入院を許可されて、施設の中のベッドに配置された後、患者は通常医師により検討されて、治療のコースが規定される。医師は、一連の試験室検査または患者の特定の薬物の投与を要求し得る指示を用意することにより、治療のコースを規定する。場合によっては医師は、用紙に記入するか、または治療を行うために病院システムに入力すべき紙片に指示を書き込むことによって指示を用意する。他の場合には、医師は投薬指示を直接、医師指示入力システム３５（図１）に入力してもよいし、看護師または他の医療専門家にそうするように命令してもよい。
【００４９】
指示が特定の薬物養生法の加療に対するものであれば、指示は施設の薬局情報システム３０に送信される。薬局は指示を点検して、医師の要求に応じて薬物を用意する。代表的には、薬局は薬物をコンテナに入れ、指示のコピー、または最低限、患者の名前、薬品の名前、および適当な治療パラメータが薬品コンテナに付けられるラベルに表示される。この情報はバーコードによって表してもよいし、または埋め込まれたコンピュータまたは受動機器をそなえるラベルのようなスマートラベルに記憶してもよい。
【００５０】
指示が用意されると、指示は看護師ステーションに送られ、適合した患者と組み合わされる。代わりに、薬物が普通に、または日常的に処方される薬物である場合には、その薬物は看護師ステーションに隣接した安全なキャビネット内に貯蔵される。このような場合には、看護師ステーションは薬局情報システム３０から指示のリストを受け取り、これらを看護師ステーションに隣接した在庫品から得ることができる。看護師はここで、標準の慣行にしたがって、アクセスするためにキャビネットのアイデンティファイアを入力する。薬物を集める仕事が割り当てられた看護師または他の専門家は次に、薬局情報システム３０から受信された指示を在庫品に貯蔵された薬物と突き合わせ、特定の患者に与えられるべき、それらの薬物を引き出す。これらの手順は、与えられるべき薬物が経口薬物であるか、筋肉内に、または点滴により与えられるべき薬物であるかにかかわらず、実行される。
【００５１】
薬物投与の規定された時間が到来すると、薬物が患者の区域に運ばれ、看護師または他の医療者によって患者に投与される。点滴により与えられるべき薬品の場合には、医療者は点滴バッグをつるし、バッグを点滴ポンプに取り付け、そして患者への薬物の投与を制御するためにポンプによって使用される種々のパラメータに対する値でポンプをプログラミングすることにより、薬物を与えるために点滴ポンプを設定する。次に、点滴養生法が開始され、点滴養生法を与えることは一般に長時間にわたるので、医療者はその患者を離れて、他の患者の医療を続ける。
【００５２】
マイクロプロセッサと記憶機能を含む現代的な点滴ポンプの出現により、プログラミングされた点滴パラメータのレコードだけでなく、患者に与えられるとき治療のログも維持することが可能になった。しかし、本発明までは、点滴ポンプによって集められた情報をあるシステムに伝えて、そのシステムが施設の情報システムのいずれかに記憶された患者のレコードに点滴のレコードを組み込むことを確実にする方法はなかった。
【００５３】
本発明を利用して、患者に与えられるべき薬物を集めるか、または用意する看護師または医療者は、患者に与えられるべき特定の医療養生法に適合した情報でＭＴＣ１１０をプログラミングする。医療トランザクションキャリアは比較的安価であるので、各患者またはＰＳＡ１２０に割り当てられた個別のＭＴＣがあってもよい。後で説明するように、ＭＴＣ１１０は医療施設情報システムとＰＳＡ１２０との間で情報を伝えるようにするだけでなく、薬物を与えることに関するすべての情報が確実に検索され、医療施設情報システムに伝達されるようにする医療トランザクションを確認するための道具をも提供する。本発明のシステムと方法は、ＭＴＣの喪失、ＭＴＣの返送の遅れ、または情報の喪失なしに医療指示の異なる部分をそなえた異なるＭＴＣの使用を考慮する仕方でこれを成し遂げる。
【００５４】
特定の患者に対する医療トランザクション情報をＭＴＣ１１０内に伝達するための通信セションは、看護師ステーションコンピュータシステム６０および通信システム５を介して制御システム４０と動作可能に通じている適合したスロットまたはＭＴＣクレードル１００にＭＴＣ１１０を挿入することにより開始される。代わりに、ＭＴＣ１１０は無線システムを使用して制御システム４０と通信してもよい。上記のように、この無線システムは、適当な通信プロトコル、たとえば、ブルートゥース（ＢＬＵＥＴＯＯＴＨＴＭ）（登録商標）または（ＩＥＥＥ８０２．１１ｘに説明されているプロトコルのような）他のプロトコルを使用する赤外線またはＲＦ周波数の信号を含んでもよい。
【００５５】
ＭＴＣ１１０と制御システム４０との間に接続が確立されると、薬物を用意する看護師または他の医療者は制御システム４０へのロギングを行い、トランザクションは医療者の特有のＩＤをタグとしてつけてもよい。その代わりに、ＭＴＣ１１０と制御システム４０との間の通信が確立されることにより自動的に医療者にＩＤを問い合わせ、キーボード、バーコードリーダ、または医療者のＩＤ機器を読み取るように設計された他の機器を使用してＩＤが与えられてもよい。
【００５６】
ＭＴＣに伝達されるべき情報は代表的には、薬局情報システム６０のような施設の情報システムに入力された薬物または他の手順に対する指示で構成される。薬物または他の手順に対する各指示が施設の情報システムに入力されると、それに特有のトランザクションアイデンティファイアをあたえてもよい。このようにして、これらのアイデンティファイアをライン毎に指示と対応付けることにより、患者に対して実行されるべき、または患者に与えられるべき各薬物または手順は特有のトランザクションアイデンティファイアによって特有に表される。施設情報システム内の特有のトランザクションアイデンティファイアを含む医療トランザクション情報は通信システム５を介して制御システム４０がアクセスしてもよい。
【００５７】
医療トランザクションが集められて、制御システム４０によるアクセスに利用できれば、特定の点滴投与プロトコル、薬物限界、時間に基づく薬物制約、や医療トランザクション情報を含む他の患者の特有の情報をＭＴＣ１１０に伝達してもよい。ＭＴＣ１１０に伝達される情報の量はＭＴＣ１１０のメモリ制約とともに、制御システム４０上で動作するソフトウェアだけで決まる。特定の情報が制御システム４０からＭＴＣ１１０にダウンロードされると、ＭＴＣは患者の治療のための患者区域へ薬物に伴う用意ができる。
【００５８】
一実施例では、単一のＭＴＣは一人の看護師に割り当てて、その看護師のすべての患者を包含するようにしてもよい。このようにして制御システム４０は、その日に対する、そしてその看護師の巡回に対するすべての医療指示を、その看護師に割り当てられた一つのＭＴＣにロードしてもよい。
【００５９】
もう一つの実施例では、二つ以上のＭＴＣを使用して、特定の患者（一人または複数）に対する指示（一つまたは複数）を送信してもよい。多数のＭＴＣが使用される場合には、多数のＭＴＣに含まれる医療トランザクション情報のすべてが受信され、確認されたか判定するように本発明のシステムの種々の要素がプログラミングされる。多ＭＴＣ−トランザクションの一つ以上のＭＴＣが受信または確認されなかった場合には、是正処置が必要であるという警報を医療施設内の医療者に与えるように本発明のシステムは構成される。
【００６０】
患者の位置では、ＭＴＣ１１０からの情報は有線または無線のテクノロジーを使用してＰＳＡ１２０に伝送される。一実施例では、ＭＴＣ１１０を受信してＭＴＣ１１０からＰＳＡへのデータの伝達のための接続を行うようにＰＳＡ１２０を明確に構成してもよい。たとえば、ＭＴＣがスマートカードである場合、ＭＴＣ１１０とＰＳＡとの間で通信が行えるような仕方でＭＴＣ１１０を受け入れ、ＭＴＣとかみ合うように構成されたスロットまたは他の機器をＰＳＡが含んでもよい。このような通信接続を構成するための種々の方法はその分野では周知であり、ここでは説明しないが、スマートカードとＰＳＡ１２０との情報の通信を行えるようにスマートカードとインタフェースすることができるコネクタパッドまたは誘導コイルを含んでもよい。
【００６１】
代替実施例では、ＭＴＣ１１０が磁気ストリップをそなえたスマートカードである場合、ＰＳＡ１２０はＭＴＣ１１０の磁気ストリップに記憶された符号化された情報を読み取ることができる磁気ストリップリーダを含んでもよい。更にもう一つの実施例では、ＭＴＣ１１０がＰＳＡ１２０から所定の距離内に入ったときにＭＴＣ１１０とＰＳＡ１２０との間の通信リンクが自動的に確立されるように構成された送信器／受信器をＭＴＣは含んでもよい。薬物を与えるために使用されるべき特定のＰＳＡ１２０に対応付けられた特有のアイデンティファイアを使用して、ＭＴＣ１１０はＰＳＡ１２０に問い合わせることにより、ＭＴＣ１１０に記憶されている特有のアイデンティファイアがＰＳＡ１２０のそれと合致するか判定してもよい。ＭＴＣ１１０に記憶されている特有のアイデンティファイアがＰＳＡ１２０によりそれに送信されたアイデンティファイアと合致しない場合には、ＭＴＣ１１０が間違ったＰＳＡ１２０と通信しているということ、そして患者が間違った薬物を受けるかもしれないということを医療者に警告する誤り信号を発生してもよい。
【００６２】
ＭＴＣ１１０がＰＳＡ１２０に問い合わせて合致するアイデンティファイアを受信した場合には、ＭＴＣ１１０はＰＳＡ１２０のメモリへの情報の通信を開始する。次に、ＰＳＡ１２０がこの情報を利用して、患者に薬物を与えるために使用されるべき特定の治療パラメータを設定してもよい。
【００６３】
ＭＴＣ１１０はＰＳＡのメモリに記憶された履歴レコードについてＰＳＡ１２０に問い合わせてもよい。このプロセスでは、現在のキーログ、誤りログ、生命徴候ログ、点滴投与ログ、薬物投与ログ、トランザクションＩＤ、保守ログ、および他のログや他の患者データのような情報をＰＳＡ１２０からＭＴＣ１１０へ伝達してもよい。
【００６４】
更に、治療期間中はＭＴＣ１１０はＰＳＡ１２０と通信状態を維持してもよいが、ＰＳＡ１２０またはクレードル１００からＭＴＣ１１０を取りはずすことによりＭＴＣ１１０とＰＳＡ１２０との間の通信リンクを切ってもよい。先のあるときに、看護師または他の医療者が患者を巡回して治療が終わったと判定したときに、ＭＴＣ１１０とＰＳＡ１２０との間の通信リンクを再確立してもよい。治療終了時にＭＴＣ１１０をＰＳＡ１２０のそばから除く前に、看護師または他の医療者は上記のような所望の情報をＭＴＣ１１０に伝達するようにＰＳＡ１２０に命令する。次に、ＭＴＣはＰＳＡ１２０から、またはＰＳＡ１２０に取り付けられたクレードル１００からはずされ、看護師または他の医療者によって、ＭＴＣ１１０に記憶された情報を読み取ることができる看護師ステーションコンピュータシステム６０または他のサテライトコンピュータシステムに戻される。
【００６５】
看護師ステーションコンピュータシステム６０に戻されると、装置の構成に応じてＭＴＣ１１０はコンピュータシステム６０またはＭＴＣクレードル１００に挿入されることにより、ＰＳＡ１２０から集められた患者情報を制御システム４０の記憶装置に伝えるプロセスが開始される。代わりに、特に無線システムが使用される場合には、ＭＴＣ１１０が看護師ステーションコンピュータシステム６０、またはＭＴＣと通信を確立するように構成された、看護師ステーション５０以外の位置に配置されたコンピュータシステム（図示しない）または遠隔配置された送信器／受信器のような別の機器から所定の距離内に近づいたときにＭＴＣ１１０を起動して、通信システム５を介して制御システム４０との通信接続を確立してもよい。
【００６６】
図２は、薬物を与え、そしてＰＳＡからの現在および過去の薬物の投与に関する医療トランザクション情報を検索するために使用されるべき患者特有のアセットと通信して、薬物が与えられるべき位置に看護師または他の医療者によって運ばれる医療トランザクションキャリア１１０（図１）の使用を示す本発明のシステムを利用する一つの方法のブロック図である。この方法をＭＴＣ１１０のプログラミングについて説明するが、このようなプログラミングは単にＭＴＣ１１０に情報を記憶することも含み、コンピュータテクノロジーでそれらの用語がしばしば使用されるようにＭＴＣが処理またはプログラムをランすることができることは必要としないことは理解されよう。
【００６７】
前に説明したように、ＭＴＣ１１０はボックス３００で制御サーバ４０との接続を確立する。ボックス３０５で制御サーバ４０は、これがＰＳＡからの情報によるトランザクションであることを確認し、企てられている特定のトランザクションに対する新しいトランザクションＩＤを作成する。確認が生じ得ない場合には、制御サーバ４０は、誤りがあるということを看護師または他の医療者に警告する信号を発することにより、誤りを除去する適切な処置がとれるようにする。
【００６８】
ボックス３００で接続が確立されると、ＰＳＡ１２０に記憶された情報に見出されなかった未知の抹消されたトランザクションＩＤを送信するように制御システム４０がＭＴＣ１１０に問い合わせてもよい。制御サーバ４０は、未知の抹消されたトランザクションＩＤを分析し、ボックス３２０でこれらのトランザクションが未完であるか、またはメモリからクリアされてもよいか否か判定する。抹消されていないトランザクションＩＤと対応付けられたトランザクションが未完でない場合には、制御サーバ４０はボックス３３０で、処置を講じる必要はなく、これらのトランザクションは前の通信セションの間にクリアされたと判定する。ボックス３２０の判定の結果、未知の抹消されたトランザクションＩＤがクリアについて未完であることが示された場合には、ボックス３３４で制御サーバ４０はトランザクションがクリアされたとマークする。
【００６９】
ボックス３３４で未知の抹消されたトランザクションＩＤがクリアされたとマークされれば、制御システム４０が今は現在の情報を受信する用意ができているということを示す信号を制御システム４０はＭＴＣ１１０に送る。このステップは、たとえば、制御システム４０とは独立に一連のプログラムステップを実行することができるプロセッサをＭＴＣ１１０が含んでいて、ＭＴＣ１１０が制御システム４０に問い合わせて制御システム４０が情報を受信する用意ができているか判定する場合には、自動化してもよい。問い合わせの結果として肯定的な応答を受信した場合には、ＭＴＣ１１０は現在の医療トランザクション情報の伝達を開始してもよい。ＭＴＣ１１０が制御システム４０から肯定的な応答を受信せず、制御システム４０が情報を受信する用意がまだできていないことが示された場合には、肯定的な応答を受信するまでＭＴＣ１１０は待ち合わせて、制御システムに問い合わせ続ける。
【００７０】
ボックス３４５でＭＴＣ１１０から制御システム４０への情報やデータの伝達が開始されると、たとえば、それらに限定されないが、現在のキーログ、誤りログ、生命徴候ログ、点滴投与ログ、薬物投与ログ、トランザクションＩＤ、保守等のログ、および他の任意の患者データのような情報を表すＭＴＣ１１０に記憶された情報が制御システム４０に伝えられ、そこでボックス３４０で制御システム４０に対応付けられたデータベース４５に記憶してもよい。このようにして、ＭＴＣ１１０によって制御システム４０に伝えられた医療トランザクション情報は特定のＰＳＡと永久的に対応付けられてもよい。
【００７１】
ステップ３４５でＭＴＣ１１０の中に含まれる情報が制御システム４０に伝達されると、ボックス３５０に示されるように、現在クリアされ、伝達されたＭＴＣ１１０に記憶された医療トランザクション情報は消去してもよい。代わりに、ボックス３５５に示されるように、磁気テープ、ハードドライブ、フロッピー（Ｒ）ディスク等のような記憶媒体に保存してもよい。
【００７２】
制御システム４０はボックス３５０でソフトウェアプログラムを実行し、ソフトウェアプログラムはＭＴＣ１１０から最近受信された情報を分析し、現在の薬物投与トランザクションに対する新しい情報をＭＴＣ１１０に伝える。このようなソフトウェアプログラムは、ＭＴＣ１１０に記録された過去の相互作用をＰＳＡデータベースに既に記憶されたデータと対比して再確認することを含んでもよい。確認が失敗した場合、制御システム４０は誤り信号を発生することにより、ディスプレイまたは紙リポートを印刷して、看護師または他の医療専門家に誤りが存在することを知らせてもよい。
【００７３】
更に、制御システム４０上で動作しているソフトウェアはたとえば、薬品の名前または型、投与量、および投与パラメータのような新しく入力された医療トランザクション情報を病院情報システム２０または薬局情報システム３０に記憶された標準投与プロトコルと対比して分析するとともに、薬品の相互作用または他の安全情報があるか判定する。薬品の相互作用または他の安全情報は医療者の注意を引くようにしたり、ＭＴＣ１１０に記憶したりすべきデータベースに記憶してもよい。このステップの間に誤りまたは安全性の問題がある場合には、ソフトウェアは誤り信号を発生する。
【００７４】
現在のトランザクションデータが分析されると、制御システム４０はトランザクション情報をＭＴＣ１１０に伝える。ボックス３６０に示されるように、この情報は現在の医療トランザクション情報および特有のトランザクションＩＤを含んでもよい。ボックス３６５でこの情報はＭＴＣ１１０のメモリに記憶される。
【００７５】
ボックス３７０で示されるように、制御システム４０上で動作しているソフトウェアは希望される場合、結果リポート、医療投与レコード、または医療専門家または管理者によって要求される他の任意のリポートのような種々のリポートを作成してもよい。これらのリポートの作成の間に識別されるどの誤りによっても、誤り信号が生じ、これは画面にディスプレイするか、印刷して印刷リポートとしてもよい。
【００７６】
更に、ボックス３７５に示されるように制御システム４０は、ＭＴＣ１１０から伝達された情報の全てを薬局情報システム３０または病院情報システム２０にエクスポートし、更に処理または記憶されるようにしてもよい。その代わりに、制御システム４０はそのデータの選択された部分をそれらのシステムにエクスポートするようにプログラミングしてもよい。再び、制御システム４０上で動作するソフトウェアを実行することにより、種々の情報システム２０、３０および３５に記憶された情報を制御システム４０によって集められた情報と比較し、情報が正しいことを確認してもよく、確認の失敗は、制御システム４０によって作成される誤り信号によって示され、注意と是正を必要とする条件が存在するという警報が医療者に与えられる。
【００７７】
過去のトランザクションについてＭＴＣから情報を制御システムに伝達するために前の各ステップが行われ、現在の医療トランザクションに関する情報のＭＴＣへの伝達が完了すると、プロセスはボックス３８０で終了する。特定のＭＴＣ１１０に対するプロセスを終了した後、医療施設で薬物を与えるために使用されるべきＭＴＣ１１０毎にプロセスが反復される。
【００７８】
次に図３には、ＭＴＣ１１０と患者のベッドのそばにあるＰＳＡ１２０との間で情報を伝えるためのＭＴＣ１１０とＰＳＡ１２０との間の種々の相互作用を示すプロセスの一実施例のブロック図が示されている。ボックス４００でＰＳＡ１２０との接続を確立する。接続が確立できないと、誤り信号が作成され、是正処置が講じられないとＭＴＣ１１０とＰＳＡ１２０との間の情報の伝達を行えないということが医療者に警告される。
【００７９】
ボックス４００で接続が成功裏に確立されると、ボックス４０５でＰＳＡ１２０はプロセスを制御し、特有のトランザクションＩＤを作成し、医療者ＩＤのロギングを行い、患者とＰＳＡの割り当てを確認する。情報のどれかが正しくないと、ＰＳＡ１２０は誤り信号を作成し、これによりメッセージまたはコードがＰＳＡ１２０によって、またはＭＴＣクレードル１００に対応付けられたディスプレイ上にディスプレイしてもよい。
【００８０】
ボックス４０５に示されたプロセスが完了すると、ＰＳＡ１２０はＭＴＣから付加的なデータを受信する用意ができているということをＭＴＣ１１０に伝えてもよく、ボックス４１０でＭＴＣは今は制御システムデータベースに記憶されている、ＰＳＡから受信された過去のトランザクションＩＤの現在のログを送信する。その代わりに、ＭＴＣ１１０による能動的な参加を何ら必要とすることなしに、ＰＳＡ１２０は単にＭＴＣ１１０のメモリにアドレッシングして、そのメモリから情報を検索してもよい。次に、ボックス４１５でＰＳＡ１２０は、過去のトランザクションＩＤの現在のログのどれかについてクリアが未完であることがフラグによって示されているか判定する。
【００８１】
過去のトランザクションＩＤの現在のログのどれについてもクリアが未完である場合には、ボックス４２０でＰＳＡ１２０は既にクリアされたトランザクションに対する新しいログを作成し、プロセスはボックス４６０に分岐する。過去のトランザクションＩＤの現在のログについてクリアが未完であると判定された場合には、ボックス４３０でそれらのトランザクションはクリアされたとマークされ、未完のトランザクションログから抹消され、ボックス４２５でＭＴＣ１１０に送信され、そこでそれらのトランザクションはＭＴＣ１１０のメモリに記憶される。ボックス４４０によって示されるように、抹消されたトランザクションはＰＳＡ１２０のデータベースに記憶してもよい。
【００８２】
抹消されたトランザクションＩＤがＭＴＣメモリに記憶されると、現在計画されている、または予定されている治療に対する医師の指示、薬品養生法、および患者特有のプロトコルを含む情報がボックス４３５でＭＴＣ１１０からＰＳＡ１２０に伝達され、ボックス４４０でＰＳＡ１２０のデータベースに記憶される。現在の医師の指示、薬品養生法、および患者特有のプロトコルがＰＳＡ１２０のデータベースに記憶された後、ボックス４４５でＰＳＡでソフトウェアプログラムをランすることにより、患者への薬物の安全な投与を確実にするためにデータベースについて前に説明されたような投与プロトコル、薬品相互作用、および安全情報が確認される。何らかの誤りまたは安全性の問題が検出されると、誤り信号が作成され、これはＰＳＡ１２０によって、またはＭＴＣクレードル１００に対応付けられたディスプレイ上にディスプレイしてもよい。
【００８３】
バーコード、埋め込まれたチップ、または他の識別方法のような薬物識別テクノロジーが利用できる場合には、ボックス４５０に示されるように、投与すべき薬物の第二のチェックを行ってもよい。ボックス４５０で誤りが検出されると、是正処置が必要であることを示す誤り信号が医療者に与えられる。
【００８４】
ボックス４４５、４５０の一方または両方で実行された確認が完了すると、ボックス４５５でＰＳＡ１２０のプロセッサはＭＴＣ１１０によりそれに伝達された患者特有の点滴プロトコルをロードし、実行する。もう一度、このステップの間に何らかの誤りが検出されると、是正処置が必要であることを示す誤り信号が医療者に与えられる。
【００８５】
ボックス４６０に示されるように、患者の治療に関連するＰＳＡ１２０に記憶された情報はＭＴＣ１１０に伝えてもよい。たとえば、ボックス４６０で、現在のキーログ、誤りログ、生命徴候ログ、点滴投与ログ、薬物投与ログ、トランザクションＩＤ、未知の抹消されたトランザクションＩＤ、保守等のログ、および他の患者データをＭＴＣ１１０に伝えてもよく、そこでボックス４７０でそれらはＭＴＣ１１０のメモリに記憶される。ＭＴＣ１１０に情報が記憶されると、ボックス４７５によって示されるようにＭＴＣ１１０はＰＳＡ１２０またはＰＳＡ１２０に対応付けられたＭＴＣクレードル１００から取り外して、制御システム４０に移送してもよい。このような移送は、ＭＴＣ１１０を指定された位置へ物理的に運ぶことを含んでもよく、その指定された位置でＭＴＣ１１０がインタフェースされ、制御システム４０との通信を確立し、図２で説明したダウンロードサイクルを開始してもよい。その代わりに、ＭＴＣ１１０に適切な無線テクノロジーが設けられた場合には、ＭＴＣ１１０に適切なコマンドを与えることにより送信を開始したときに制御システム４０への移送が起動されてもよいし、または無線システムを使用して自動的に誘導されてもよい。たとえば、自動的に通信システム５に接続して、ブルートゥース（ＢＬＵＥＴＯＯＴＨＴＭ）（登録商標）等（たとえば、ＩＥＥＥ８０２．１１ｘ）のような無線通信プロトコルを使用して制御システム４０にアクセスすることができる送信器／受信器をＭＴＣ１１０に設けてもよい。
【００８６】
上記の説明から明らかなように、上記のプロセスで実行される確認ステップはどの一つのトランザクションからも独立している。次の両方が生じるまで、ＰＳＡまたは制御システムからトランザクションは完全にクリアされない。
（１）トランザクションを起こしたシステムが、実行に応じて要求されるトランザクションの確認を受ける。
（２）トランザクション要求を受信したシステムが、トランザクションを起こしたシステムがトランザクション実行を受信し、確認したという通知を受信する。
【００８７】
この冗長度と確認のため、トランザクションが確認されたことが確かになるまでトランザクションはクリアされない。したがって、特定のＭＴＣ１１０が失われるか、またはその中に記憶された情報が制御システム４０に伝えられる際に遅延される場合には、制御システムデータベースが適切に更新されるまで患者のベッドのそばの処置毎に紛失した情報が再送信される。このシステムを利用して、患者が受けたすべての薬物が、薬物を受けた実際の時間とともに、制御システムデータベース内にロギングされる。更に、システムでは、受信されたすべてのＩＶ薬物のイベントログや生命徴候履歴が、患者に薬物を与えた看護師のＩＤとともに、制御システムデータベースに確実にログインされる。このようにして、データの完全に閉じたループ確認が行われる。このシステムを利用して、重大な方向、すなわち看護師から患者への薬物の投与の方向で実時間でシステム全体が動作することは明らかであろう。薬物投与の閉ループ確認に対する重大でない方向、すなわち患者のベッドのそばから制御システム、薬局情報システム、や病院情報システムに戻る方向ではシステムは実時間に近い。
【００８８】
施設の情報システムを使用して患者の薬物と治療の一方または両方が指示されて、与えられた状況について本発明のシステムを説明してきたが、治療が患者のベッドのそばで医師または他の医療者によって口頭で指示された医療または薬物であり、患者に与えられた後に指示が施設の情報システムに入力される場合にも本発明は適用される。一般に、次に所定の時間（代表的には２４時間）内に口頭指示を施設の情報システムに入力して、薬物投与レコード（ＭＡＲ−ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ ｒｅｃｏｒｄ）が適切に更新され、患者に与えられる治療を正確に反映するようにしなければならない。
【００８９】
施設の情報システムに入力する前に医療または薬物が実行される状況で、点滴ポンプのような患者特有のアセットはそのメモリに、要求される医療または与えられる薬物の詳細を記憶させ、医療または薬物の詳細を患者特有のアセットによって作成される特有のアイデンティファイアと対応付ける。次に患者特有のアセットがＭＴＣ１１０と通信するときには、患者特有のアセットは医療または薬物の詳細を対応付けられた特有のアイデンティファイアによって表される医療トランザクションの形式でＭＴＣ１１０に伝達し、次にこれは制御システム４０に移送される。医療トランザクションが制御システム４０に伝達されたとき、患者特有のアセットによってトランザクションに対応付けられた特有のアイデンティファイアを使用して制御システム４０は医療トランザクションをデータベース４５に記憶する。制御システム４０は情報が制御システム４０によって受信されたことを示すトランザクションも発生し、そのトランザクションをＭＴＣ１１０に伝達する。このトランザクションは患者特有のアセットに伝えられ、トランザクションが制御システム４０によって受信されたということが患者特有のアセットに伝えられる。
【００９０】
トランザクションがデータベース４５に記憶されると、施設の情報システムの他の情報システム４０上で動作するソフトウェアによってトランザクションが入力された口頭指示と照合される。トランザクションが指示と合致しない場合には、施設の情報システムに指示を入力する形式の是正処置または何か他の処置を講じなければならないということを示す警報を与えてもよい。このようにして、ループが閉じられ、確実に口頭指示が記録され、指示が実行される。
【００９１】
その代わりに、たとえば、患者特有のアセットが点滴ポンプである場合には、点滴ポンプが所定の時間、たとえば１時間、点滴を行い、指示書が施設の情報システムに入力されたという検証を制御システムから受信しなかった後に、警報を鳴らすように点滴ポンプをプログラミングしてもよい。このような警報は、指示が受信されるまで点滴を停止することを含んでもよく、または単に可視や可聴の合図で、指示を施設の情報システムに入力しなければならないということ、または適切な医療情報トランザクションをもつＭＴＣ１１０がポンプに与えられて口頭の指示が入力されたということをポンプが検証できるようにしてもよい。
【００９２】
この実施例では、口頭の指示が薬局情報システム３０のような情報システムに入力され、ＭＴＣ１１０に伝達され、次にこの口頭の指示が点滴ポンプに伝えられる。そこで、点滴ポンプ上で動作するソフトウェアが、ＭＴＣ１１０によってそれに伝達されたトランザクション内の情報をポンプのメモリに記憶された現在の点滴についての情報と比較する。情報が合致すると、ポンプはそれが指示を受信したということを示すトランザクションをＭＴＣ１１０に伝える。次に、トランザクション通信が制御システム４０に伝達されて、点滴ポンプが指示を受信したということを制御システム４０に知らせる。
【００９３】
次に図４を参照して、医療施設の情報システムから患者のベッドのそばにある患者特有のアセットに直接、ＭＴＣ情報の送信を行う本発明の代替実施例について説明する。この実施例の医療管理システム５００では通信システム５０５は、適切なインタフェース５１０を介して病院情報システム５２０、薬局情報システム５３０、および医師指示入力システム５３５のような種々の医療施設情報システムを相互接続する。通信システム５０５およびインタフェース５１０は図１を参照して説明した通信システム５およびインタフェース１０と同様であり、それらを参照して説明したすべての実施例がここでも当てはまることは、ここで更に説明しなくても当業者には理解されよう。
【００９４】
通信システム５０５は適切なインタフェース５４５を介した無線送信器／受信器５４０への接続を含む。通信システム５０５と、電磁エネルギーを使用してメッセージを送受することができる看護師ステーション５５０および患者特有のアセット５８０のような遠隔装置および機器との間で、たとえば赤外線エネルギーまたは無線周波数放射エネルギーを含んでもよい電磁エネルギーを使用してメッセージを送るように構成される。たとえば、看護師ステーション５５０は送信器／受信器５７５に動作してもよく、そして患者特有のアセットは内蔵の送信器／受信器を含んでもよい。
【００９５】
看護師ステーション５５０は代表的には、コンピュータシステム５６０、プリンタ５６５を含み、更にコンピュータと一緒に通常使用される型のキーボードの他に、バーコードリーダのような入力／出力装置５７０を含んでもよい。上記のように、看護師ステーションコンピュータシステム５６０は無線送信器／受信器５７５に動作接続してもよく、あるいはこのような送信器／受信器５７５はコンピュータシステム５６０に組み込んでもよい。その代わりに、看護師ステーションコンピュータシステム５６０は物理的相互接続によって通信システム５０５に接続してもよい。
【００９６】
電磁エネルギー５８５を使用して通信システム５０５を通して種々の医療施設情報システムと通信する無線送信器／受信器を含む患者特有のアセット５８０を本発明のこの実施例は含む。その代わりに、患者特有のアセット５８０は別個の無線送信器／受信器に接続されてもよく、またはそれは物理的相互接続を使用して通信システム５０５と接続してもよい。
【００９７】
患者特有のアセット５８０は、医療トランザクション情報を記憶するためのメモリ、および送信器／受信器５４０によって患者特有のアセット５８０に送信される医療トランザクション情報を分析し、医療トランザクション情報内に含まれる医師指示を実行するように患者特有のアセット５８０を含む機器（一つまたは複数）に命令し、医療トランザクション情報内に含まれる医師指示が受信されたというメッセージを医療施設の情報システムに送信し、医療トランザクション情報を患者特有のアセットのメモリに記憶し、患者特有のアセットが送信したメッセージを情報システムが受信したというメッセージを患者特有のアセットが受信したとき患者特有のアセットのメモリから医療トランザクション情報をクリアするためのプロセッサをも含む。このようなプロセッサは、点滴ポンプまたは患者の生命徴候監視装置のような一つ以上の臨床機器に動作接続し、一つ以上の臨床機器と通信し、一つ以上の臨床機器を制御するように構成してもよい。このような患者特有のアセットの一例はアラリスメディカルシステム社（ＡＬＡＲＩＳ ＭＥＤＩＣＡＬ ＳＹＳＴＥＭＳ，ＩＮＣ．）によって製造されるメドレイＡＰＭ（ＭＥＤＬＥＹＴＭ ＡＰＭ）点滴制御モジュールおよび関連装置である。
【００９８】
図１を参照して説明したように、本発明のこの実施例は身体医療トランザクションキャリアを必要としないことは上記の説明から明らかとなるはずである。この実施例では医療トランザクションキャリアは、身体医療トランザクションキャリアについて前に説明した情報のすべてを含むフォーマット化された電子メッセージの形をとる。各電子医療トランザクションキャリアは特有のアイデンティファイアで表されるので、医療施設の情報システムおよび患者特有のアセット５８０に対応付けられたプロセッサは医療施設の情報システムから患者特有のアセットに医療トランザクション情報を伝えることができ、また医療指示が患者に与えられたことを確認することができる。この実施例は身体ＭＴＣについて説明した閉じたシステムを可能とし、各医療指示が正しいときに正しい患者に与えられ、その投与のレコードが適切に医療施設の情報システムに伝えられ、医療施設の情報システムによって受信されることが保証される。その医療の投与のレコードが本発明に従って確認されるまで、医療トランザクション情報が患者特有のアセット５８０のメモリからクリアされたり、施設の情報システムでクリアされたとマークされることはない。
【００９９】
更に、アラリスメディカルシステム社（ＡＬＡＲＩＳ ＭＥＤＩＣＡＬ ＳＹＳＴＥＭＳ，ＩＮＣ．）のメドレイ患者医療管理システム（ＭＥＤＬＥＹＴＭ Ｐａｔｉｅｎｔ Ｃａｒｅ Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ Ｓｙｓｔｅｍ）のようなシステムが使用される場合、医師はＡＰＭに対応付けられた、キーパッドのような、手動入力手段を使用して指示を入力してもよい。ＡＰＭは種々の施設情報システムと通信するので、医師のＩＤの入力は電子署名と同等であると考えられ、指示書の代わりとなる。
【０１００】
腕輪のような患者のアイデンティファイアの読み取りまたは検出を行う方法を利用して現在の患者の実時間確認を可能とするテクノロジーを含めることにより、本発明のシステムと方法を増強してもよい。たとえば、各患者は、バーコードに符号化された名前、年齢、アレルギー履歴等のような、ある指定された情報を含む腕輪で識別してもよい。本発明の一実施例では、ＭＴＣがその情報をＰＳＡに送信するのと同時にバーコードリーダを使用して患者のバーコードを読み取ることにより、正しい患者が正しい薬物を受けていることを確かめることができる。その代わりに、患者の腕輪の代わりに、送信器／受信器を含む機器、または患者のＩＤ機器から上記の情報を受信するための適切なセンサを使用して起動され得る受動機器を含む機器を用いてもよい。
【０１０１】
更に、患者に与えられる各薬物の実時間確認を考慮したテクノロジーを含めることにより、本発明のシステムと方法を増強してもよい。このようなシステムは、薬物に使用されたバーコードを読み取るためのテクノロジーを含むことができ、あるいは光学的認識、薬物のラベルに埋め込まれるか、または薬物のコンテナ上に配置された送信器／受信器またはスマートチップまたはコンピュータを使用するある形式の能動的検出、または薬物を確実に識別する他の方法を用いることができる。このようにして、システムは更に、患者に与えられる各薬物がＭＴＣの中に含まれる情報で示される薬物と同じであるということを確認する。
【０１０２】
当業者には明らかなようにＭＴＣは、患者に医療を施すための医療者および医療施設に有用なさまざまな情報を記憶し、移送してもよい。たとえば、ＭＴＣは、患者特有のＩＤ、看護師特有のＩＤ、処方された特定の薬物、および特定の患者に割り当てられた特定のＰＳＡのＩＤ、薬物投与の時間、ＭＴＣとＰＳＡとの間の情報の現在のトランザクションを表す現在の特有のトランザクションＩＤ、または病院情報システムまたは薬局情報システムのような情報の発信源を含んでもよい。更に、ＭＴＣは、ＰＳＡによってまだ確認されない特定のＰＳＡに対する過去の妥当なトランザクションを含んでもよく、またＰＳＡによって既に確認されたＰＳＡに対する過去の確認されたトランザクションを含んでもよい。更に、ＭＴＣは、充分なメモリを含む場合、余分な病院保守または更新情報だけでなく余分な薬局準備情報を受け入れるようにプログラミングされてもよい。更に、病院管理の必要に応じて、生命徴候履歴とトレンド情報のような他の情報をＭＴＣへ、そしてＭＴＣから送信してもよい。
【０１０３】
システムの概念は、すべての前の要素を特有に組み合わせて、医療者の正規の巡回の一部としてベッドのそばにＭＴＣを行きつ戻りつ運ぶ以外は医療者の労働を必要としない継ぎ目のない自動的な方法とすることであると理解されよう。システムの概念は、開放されたデータベースの結合性、薬物準備点でのＭＴＣリーダのハードウェア、および患者特有のアセットに対応付けられたＭＴＣリーダのハードウェアとともに特定のＰＣに基づくソフトウェアの使用により可能とされる。システムの概念は、軌道の通信衛星テクノロジーに用いられるのと類似した遠隔トランザクション方法の使用により実施される。この方法を利用して、データ受信、データ受信の確認、および確認され、更新されたシステムステータスが取得される。このシステムの概念は、データ確認概念を伸長して、パケットに基づくデータ伝達で使用されるデータ確認概念と組み合わせることにより更に実施され、これにより特定のデータパケットは失われるか、重複するかもしれないが、確認はなお検査可能に正しい。たとえば、特定のＭＴＣがタイムリーに看護師ステーションに戻されなければ、情報はシステムから消えることはない。すべてのトランザクションに対する双路の確認とチェックにより、ＭＴＣが結局もどされたときに結局情報は制御システムデータベースに戻る。ＭＴＣが永久的に失われた場合、時間に基づく警報が医療者に適切な処置を講じるように知らせることができる。システムの冗長度のため、たとえ特定のＭＴＣが失われるか、置き違えられても、ＰＳＡに含まれる情報は結局制御システムに戻され、確認される。本発明のシステムは、保護と確認のすべてが誤りなく実行されなければ、ＰＳＡが薬物投与養生法を遂行しないように患者特有のアセットをプログラミングしてもよいという付加的な利点を提供する。このようにして、患者に間違った薬物を与えるという誤りの可能性がベッドのそばで最小にしてもよい。もちろん、ＰＳＡが手術室または急患室の環境で利用されるような特定の状況で、補助的手動装置をＰＳＡに組み込んで、必要なときにＰＳＡの緊急使用が可能となるようにしてもよい。
【０１０４】
点滴ポンプに関してＰＳＡを説明したが、上記のようにＰＳＡは生命徴候モニタ、または患者と相互作用する他の臨床機器であってもよい。たとえば、患者特有のアセットは患者補給機器であってもよい。
【０１０５】
また、物理的または電子的ＭＴＣを使用する臨床機器の自動プログラミングを説明したが、手動システムも本発明のシステムと方法の範囲内に含まれるものである。たとえば、いくつかの患者特有のアセットは、制御システム４０（図１）またはＭＴＣと通信することができるが、ＭＴＣまたはまたは制御システム４０から直接受信された信号によってプログラミングすることはできない施設の中に存在してもよい。自動プログラミングを受け入れないそれらの臨床機器については、看護師はＭＴＣから、または機器自体から医療トランザクション情報を読み取り、機器をプログラミングした後、機器上の”ＳＴＡＲＴ”または”ＡＣＣＥＰＴ”または他の類似のキーを押してプログラミングの完了を示してもよい。次に、臨床機器は確認のため、それが遂行しつつある医療トランザクションについての情報をＭＴＣに伝えてもよい。後で、ＭＴＣは確認のため、制御システム４０にこの情報を伝えてもよい。その代わりに、臨床機器は確認のため、それが遂行しつつある医療トランザクションについての情報を制御システム４０に直接伝えてもよい。このアプローチは、看護師は患者の体温のような生命徴候の測定を行う場合に適用してもよい。その体温の表示度数は直ちに、または結局、ディジタルデータストリームの形式で体温計から直接、または看護師により手動でＭＴＣに入力され、その医療トランザクション情報は結局、制御システム４０に伝えられる。同様に、このアプローチはアスピリンのような経口薬物が投与される場合に使用してもよい。
【０１０６】
患者特有のアセットからの確認データは多数のＭＴＣを介して制御システム４０に達してもよい。たとえば、患者の指示の異なるラインアイテムは、異なるＭＴＣを介して患者のベッドのそばの患者特有のアセットに伝えられてもよい。制御システム４０は異なるＭＴＣを通してＰＳＡに伝えられたとして示されたラインアイテムを確認してもよいが、すべてのラインアイテムに関する情報を受信するまで医療トランザクション情報をクリアしない。したがって、医療トランザクションのすべてのラインアイテムが実行されたという情報を受信したことに制御システム４０が満足するまで、制御システム４０は多数のラインアイテムをメモリからクリアするようにというメッセージを患者特有のアセットに送らない。
【０１０７】
上記の説明では、本発明の諸側面を不明瞭にしないように、周知の機器、方法、手順、および個々の構成要素は説明してこなかった。ここに詳細を示さなくても当業者はそれらの機器、方法、手順、および個々の構成要素を理解されよう。更に、以上で開示された諸実施例は病院環境での使用について説明されているが、そのシステムと方法は、外来患者診療所および患者に医療が与えられる他の環境のような、他の環境で使用してもよい。
【０１０８】
本発明のいくつかの特定の実施例を図示し、説明したが、本発明の趣旨と範囲を逸脱することなく種々の変形を加え得ることは明らかであろう。したがって、請求の範囲による以外、本発明は限定されないものである。
【図面の簡単な説明】
【図１】
本発明の原理を含み、ハードウェア要素と通信ネットワークの細部と図示された要素の相互接続を示す医療管理システムを図式的に表した図である。
【図２】
本発明の医療トランザクションキャリアと制御システムとの間の情報の流れを示す機能ブロック図である。
【図３】
本発明の医療トランザクションキャリアと患者特有のアセットとの間の情報の流れを示す機能ブロック図である。
【図４】
種々の医療施設情報システムと無線通信する患者特有のアセットに制御システムが組み込まれた図１の医療管理システムのもう一つの実施例を図式的に表した図である。
本発明は一般に診療施設での患者の医療を管理するためのシステムに関するものであり、更に詳しくは治療、薬物投与、アセットＩＤ、薬品投与検証についての情報を集積し、管理するためのシステムと方法に関するものである。
【０００２】
薬物の誤り、すなわち、薬物の指示、調剤、および投与で生じる誤りは、傷害を起こすか否かにかかわりなく、組織の設定での診療投与の重要な問題になってきた。更に、医療調停を必要とする薬品に関わる傷害と定義され、最も深刻な薬物誤りの一部を代表する、薬物誤りの部分集合である有害薬品事象（ＡＤＥ−ａｄｖｅｒｓｅ ｄｒｕｇ ｅｖｅｎｔｓ）は多数の患者の傷害と死に責任がある。これらの誤りの一部は防ぐことができるので、診療施設は薬物誤りの発生の可能性を減らす方法を絶えず探している。予防可能な有害薬品事象（ＰＡＤＥ−ｐｒｅｖｅｎｔａｂｌｅ ａｄｖｅｒｓｅ ｄｒｕｇ ｅｖｅｎｔｓ）および他の薬物誤りの発生頻度と深刻さを低減するため現在種々のシステムと方法が開発されつつある。薬物投与では、焦点は通常、次の五つの「正しさ」または要因、すなわち正しい患者、正しい薬品、正しい経路、正しい量、および正しい時間である。ＡＤＥおよびＰＡＤＥを低減しようとするシステムと方法はこれらの五つの正しさを考慮に入れるべきである。
【０００３】
薬品投与計画、薬品投与検証、および薬品投与の電子ドキュメンテーション化を行うように設計された手持ち式の携帯情報端末（ＰＤＡ−ｐｅｒｓｏｎａｌ ｄｉｇｉｔａｌ ａｓｓｉｓｔａｎｔｓ）をいくつかの会社が現在市販しているか、または市販しようとしている。これらの機器は主として、経口、筋肉内（ＩＭ−ｉｎｔｒａｍｕｓｃｕｌａｒ）、皮下、および局所の薬品の投与を検証するために使用され、ＩＶ薬品の投与の検証では限定された機能しかない。これらの機器の一つの欠点は、静脈（ＩＶ−ｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓ）点滴機器の初期および進行中の点滴パラメータに関するデータを監視したり、受信したりすることが現在できないということである。
【０００４】
診療施設の種々の薬物指示と投与サービスのすべてを組み合わせて、治療用薬品および他の薬品の患者への投与をチェックし、ドキュメント化する統合され自動化されたシステムとする医療管理システムをそなえることが都合がよい。このようなシステムは、薬物を既知のアレルギー反応と照合したり、薬品の副作用を患者の医療歴と照合したりすることにより、患者に対する不適切な薬物の投与を防止する。統合システムは、医師、看護師および他の医療者にベッドのそばで、更新された患者情報を提供し、付加的な薬品が必要なとき、または計画された治療が計画から遅れつつあるときに施設の薬局に通知し、薬物または他の医療が与えられるたびごとに施設の会計データベースを自動的に更新する。
【０００５】
多くの病院および臨床試験室では、患者の滞在中ずっと患者を識別するために、患者が施設に入るときに、患者のＩＤたとえば患者の名前をプリントした腕輪機器が患者に永久的につけられる。この安全機器にもかかわらず、患者の識別誤りの機会は生じる。たとえば、血液サンプルが患者から採取されたとき、患者の識別腕輪からの患者の名前および他の情報を手で筆記することにより血液サンプルのＩＤを表示しなければならない。患者の名前を筆記する際に、看護師または技術者は患者の腕輪から実際に読み取る代わりに、名前を誤記したり、記憶または別のデータに頼るかも知れない。
【０００６】
更に、薬物を分与する点滴ポンプを構成するためのパラメータのような他の情報を手で筆記する結果、誤りが生じ、薬品投与と患者の医療の正確さや有効性が低下するかも知れない。その結果、治療が長引き、コストが増大するかも知れない。
【０００７】
病院および他の組織は絶えず、上質の患者医療を提供しようと努力している。医療の誤り、たとえば、間違った患者が間違った時間に間違った量の間違った薬品を受け取るとか、更には間違った手術が行われるというようなことは、すべての医療施設にとって重大な問題である。多数の処方薬品および注射液は、加療すべき看護師または技術者が患者の名前と識別番号を手書きした紙片で表されているに過ぎない。患者を別のベッドに移したり、紙片への記入誤り等の種々の理由により、患者に正しくない治療が与えられる可能性が生じる。その結果、患者と病院の費用が増大する。この患者と病院の費用の増大は、患者が正しい医療を受けつつあるということを検証するために自動化されたシステムを使用すれば、防止し得る。これらの問題に対する種々の解、たとえば、バーコードを使用して患者と薬物を表すシステム、または患者データの付加的な入力を許すシステムが提案されてきた。これらのシステムは技術をかなり進歩させたが、更に一層包括的なシステムがあれば、より大きな価値がある。
【０００８】
組織の設定での薬物の投与、検証、および制御は伝統的に、誤りが完全に頻繁に生じ得る分野であった。代表的な施設では、医師が特定の患者に対する薬物の指示を記入する。この指示は簡単な処方箋として扱われるかも知れないし、または医師指示入力（ＰＯＥ−ｐｈｙｓｉｃｉａｎ ｏｒｄｅｒ ｅｎｔｒｙ）システムのような自動化されたシステムに入力されるかも知れない。ＰＯＥシステムからの処方箋または電子的処方は薬局に送られ、そこで、望ましくは適時に、指示が満たされるので、薬物を患者に与えることができる。通常、薬局は医師の指示について、患者のアレルギー、および二つ以上の薬品が処方された場合には薬品の相互作用の可能性をチェックし、また禁忌がないかもチェックする。施設によっては、薬物が薬局内で表記し、収集されて、移送キャリアに入れられ、看護師ステーションに移送される。看護師ステーションに達すると、処方箋を投与のために表記された薬物ともう一度照合されて、誤りが生じないようにする。
【０００９】
通常、薬物の窃盗または紛失を防止するために、ある程度の防衛手段を許す薬品カートまたは他の運搬機器で薬物は看護師ステーションに送られる。一例では、薬品カートまたは運搬機器は一連の引出しまたはコンテナに分割され、各コンテナには単一の患者に対して処方された薬物が入っている。薬物にアクセスするために、看護師は適切なＩＤを入力して、引出しまたはドアまたはコンテナのロックを解かなければならない。他の状況では、普通に使用される薬品の在庫品は看護師ステーションのすぐ近くの領域に配置された安全なキャビネットの中に置かれるかも知れない。この在庫品は、局所的な薬物だけでなく、経口、ＩＭ、ＩＶ投与薬物をも含み得る。キャビネットにアクセスするためには、看護師のＩＤと薬物指示番号とが通常必要とされる。
【００１０】
看護師ステーションは一日を通じてときどき、患者に与えるべき薬品のリストを受け取る。看護師または他の医療者または有資格者は与えるべき薬物のリストを読んで、看護師ステーションの在庫品からそれらの薬物を集める。看護師ステーションが責任を負っている単位内の患者に対するすべての薬物が集められると、一人以上の看護師が個々の患者に薬物を持っていき、服用量を服用させる。
【００１１】
これらのシステムに共通なのは、薬物を与えるのが看護師または他の医療者であるということである。医療点で正しい時間に正しい薬物を正しい患者に正しい服用量で与えられているということを検証するプロセスに対して、看護師または他の医療者が中心的である。薬物を与えている看護師または他の医療者の他に、適切な患者に適切な薬品が与えられつつあるということを確かめたり検証したりするために施設の他の誰も配置されていない。
【００１２】
このようなシステムは薬品が経口的に与えられるときには、患者が適切な薬品を受け取りつつあることを検証するために充分働くが、ＩＶ薬品が与えられつつある場合には、適切な薬物養生法が患者に与えられつつあるということを完全に検証することはできないかも知れない。たとえば、看護師または他の医療者はＩＶバッグを特定の患者領域まで運び、バッグをつるし、点滴ポンプを適切な治療パラメータでプログラミングし、薬物の点滴を開始する。適用できる病院制御システム、たとえば薬局情報システムは患者が薬物を受け取ったということを知らず、情報がどこかで失われると患者に２回投薬する可能性が存在する。したがって、所望の治療パラメータからの逸脱を生じる事象が生じた場合、患者に適正に薬物が与えられているということを検証するリンクに切れ目が生じ得る。
【００１３】
したがって、要求として認識され、従来得られなかったものは、患者の医療を追跡して制御し、患者の医療情報を組織の他のデータベースと統合することにより、患者に確実に、効率的に、コスト効率良く医療を提供する統合されたモジュール形式のシステムである。この発明はこの要求および他の要求を満たす。
【００１４】
（発明の概要）
簡単に、そして一般的な用語で、本発明は医療施設で医療の投与の監視、制御、および確認を行うことができる、新しく、改善された情報管理のシステムと方法に向けられている。
【００１５】
一般に、本発明のシステムは、過去および現在の医療トランザクションに関する情報を含む医療トランザクションキャリア（ＭＴＣ−ｍｅｄｉｃａｌ ｔｒａｎｓａｃｔｉｏｎ ｃａｒｒｉｅｒ）を含む。医療トランザクションキャリアは、薬局情報システム、または病院情報システム、または医師指示入力システム、または患者のベッドのそばにある患者特有のアセットのような他の種々の医療組織の情報システムとインタフェースされる制御システムとの間で過去および現在の医療トランザクションに関する情報を伝達するために使用される。医療トランザクションキャリアによって伝達される情報を使用して、正しい薬物と薬物投与レコードのパラメータが正しい患者に適切に投与されることを確認する。当業者には周知のように、看護師は薬物投与レコード（ＭＡＲ−ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ ｒｅｃｏｒｄ）を使用して、薬物投与の予定をたてる。薬物投与レコードを使用して、薬物の実際の投与の文書化が行われる。医師からの薬物指示は薬局または看護師スタッフメンバによってＭＡＲに記録される。投与量が投与されるにつれて、看護師は対応する時間を開始し、任意の付加的な必要な情報（たとえば、脈拍数、血糖）を記録する。ＭＡＲは特定の時間、代表的には２４時間から７２時間に及ぶ。ＭＡＲの薬品の法的な記録であり、患者の医療レコードの永久的な一部として保持される。本発明のシステムは、医療トランザクションシステムによって伝達される情報を確認することにより、情報が失われないようにする方法を含む。
【００１６】
本発明の一側面による医療トランザクションキャリアは、携帯情報端末（ＰＤＡ−ｐｅｒｓｏｎａｌ ｄａｔａ ａｓｓｉｓｔａｎｔ）、ラップトップコンピュータ、スマートカード、ブルートゥース（ＢＬＵＥＴＯＯＴＨ）トランシーバ、または患者のベッドのそばで与えるために薬物が用意される医療施設で情報を記憶し、ひとつの位置から情報を移送することができる他の機器としてもよい。もう一つの側面では、医療トランザクションキャリアは主として静止し、患者のベッドのそばにあってもよい。患者のベッドのそばで、医療トランザクションキャリアは点滴ポンプまたは生命徴候モニタのような患者特有のアセット（ＰＳＡ−ｐａｔｅｎｔ ｓｐｅｃｉｆｉｃ ａｓｓｅｔ）にインタフェースされ、医療トランザクションキャリア内に記憶された情報が患者特有のアセットに伝えられることにより、患者への薬物投与または患者との他の相互作用で使用されるべき特定の治療パラメータがアセットに与えられる。
【００１７】
本発明のもう一つの側面では、患者特有のアセットは薬物投与の進行を監視し、薬物投与に関連する情報をメモリに記憶する機能を含む。次に、記憶された情報は医療トランザクションキャリアに伝えられ、制御システムに戻され、そこで情報は医療トランザクションキャリアから伝達され、制御システムによって確認や文書化が行われる。たとえば、薬局システムで文書化が行われる。
【００１８】
本発明の更にもう一つの側面では、過去の医療トランザクションに関連した情報が制御システムに伝えられたことを確認するように患者特有のアセットが構成される。患者特有のアセットから制御システムに伝達された情報を確認することにより、患者特有のアセットに記憶されたすべてのトランザクション情報がデータベースに記憶するため制御システムに伝達されたことを確かめる機能を制御システムが含んでもよい。更に詳細な側面では、制御システムが情報を確認したと通知されるまでＰＳＡはこのような過去の医療トランザクション情報を保持する。
【００１９】
本発明の更にもう一つの側面では、医療者、患者、および薬物はバーコード付きのラベル、ＲＦのＩＤ、ブルートゥース（ＢＬＵＥＴＯＯＴＨ）タグ、または他の機器を使用して表してもよい。このような他のような機器は、埋め込まれたコンピュータのような能動的な機器、または磁気ストリップのような受動的機器を含んでもよい。
【００２０】
本発明の更にもう一つの側面では、情報は無線テクノロジーを使用してシステムの種々の構成要素の間で伝えられる。たとえば、システムの種々の構成要素は、ブルートゥース（ＢＬＵＥＴＯＯＴＨＴＭ）（登録商標）（ＩＥＥＥ８０２．１５）のような通信プロトコル、またはＩＥＥＥ８０２．１１、ＩＥＥＥ８０２．１１ａ、およびＩＥＥＥ８０２．１１ｂで説明されているプロトコルのような他のプロトコルを利用する無線ネットワークを使用して通信を行ってもよい。無線ネットワークとの通信は、無線周波数、電磁放射、赤外線、またはネットワーク要素の間で無線通信を達成するための他の手段を利用してもよい。
【００２１】
本発明の更にもう一つの側面では、ＭＴＣは、物理的なＭＴＣについて説明したように各個別メッセージおよび医療トランザクション情報を表す特有のアイデンティファイアを含むようにフォーマット化された電子データストリームまたはメッセージの形式をとってもよい。この側面では、ＰＳＡは、薬局情報システムのような医療施設の種々の情報システムと通信している通信ネットワークに物理的接続により、または無線接続により接続してもよい。ＰＳＡに動作可能に接続されたプロセッサ、これは、たとえば点滴の場合にＰＳＡと同じケース内に含めてもよいが、このプロセッサは、プロセッサに動作可能に接続されたメモリからＭＴＣをクリアする前に、電子ＭＴＣが医療施設の情報システムによって受信され、確認されたということを確認するように構成される。
【００２２】
本発明のこれらの利点および他の利点は実施例の付図を参照した以下の更に詳細な説明から明らかとなろう。
【００２３】
（好適実施例の詳細な説明）
本発明は、医療施設での加療を監視、制御、追跡するためのシステムと方法を提供する。更に本発明は、薬品投与のループを閉じることと、正しい患者に正しい治療が与えられたことの検証も行う。
【００２４】
図面では、図の中の同じまたは対応する要素を表すために同じ参照番号が使用される。図１に、本発明の側面による統合された病院全体にわたる情報と医療管理システムが全体的に示されている。施設の情報管理システムの種々の部分システムは通信システム５を経由して一緒に接続される。通信システム５はたとえば、施設内の種々の情報システムの間の通信を許す信号を伝えるように設計されたローカルエリアネットワーク（ＬＡＮ）、広域エリアネットワーク（ＷＡＮ）、インタネット型またはイントラネット型、または何か他の電気通信ネットワークとすることができる。たとえば、図１に示されるように、通信システム５は種々のインタフェース１０を介して、病院情報システム２０、薬局情報システム３０、医師指示入力システム３５、および制御システム４０を接続する。
【００２５】
本発明の制御システムは、ローカルハードドライブ、ＣＤ−ＲＯＭ、磁気テープ、または他の媒体のような充分な大容量記憶装置４５をそなえた、コンピュータ、たとえば、ＩＢＭまたはＩＢＭコンパチブルなパーソナルコンピュータまたはサーバのような種々のハードウェア構成要素、および通信システム５で相互接続する適切な通信インタフェース機能を含んでもよい。多数の構成が可能であるが、一実施例では制御システム４０は、データ通信ルータ、モデム、または病院ネットワークと通信するための他の手段を含んでもよい。制御システム４０は、後で更に充分に説明されるように、本発明の種々の側面を実行するためのソフトウェアプログラム、および基本的なオペレーショナルソフトウェア、たとえば、マイクロソフト社によって分配されるウィンドウズ（Ｗｉｎｄｏｗｓ）（登録商標）、ウィンドウズＮＴ（Ｗｉｎｄｏｗｓ ＮＴ）（登録商標）、またはウィンドウズ２０００（Ｗｉｎｄｏｗｓ ２０００）（登録商標）、レッドハット（Ｒｅｄ Ｈａｔ）によって分配されるリナックス（Ｌｉｎｕｘ）、または他の任意の適当なオペレーティングシステムのようなオペレーティングシステムをも含む。オペレーショナルソフトウェアは、他の機能の中で、他のハードウェアまたはネットワークとの通信、データ入力および出力、およびリポート生成と印刷を可能とする種々の補助プログラムをも含む。制御システム４０は別個の装置として示されているが、制御システム４０と大容量記憶装置４５はポンプ１２０または他のシステムのようなもう一つの要素に組み込んでもよいということが理解されよう。
【００２６】
通信システム５はたとえば、有線または光電気通信ケーブルを利用する、イーサネット（Ｒ）（ＩＥＥＥ８０２．３）、トークンリングネットワーク、または他の適当なネットワークトポロジーを含み得る。代替実施例では通信システム５は、医療施設全体にわたって配置されたり、施設内で使用される種々のコンピュータ、臨床機器、および他の装置に取り付けられた送信器および受信器を利用する無線システムを含むことができる。このような無線システムでは、システムによって送受される信号は、適切な送信器または受信器をそなえる機器相互の間で無線形式で情報を伝えることができる無線周波数（ＲＦ−ｒａｄｉｏ ｆｒｅｑｕｅｎｃｙ）、赤外線（ＩＲ−ｉｎｆｒａｒｅｄ）、または他の手段とすることができる。システムの種々の面を接続するために線が必要とされないという点を除けば、このようなシステムは図１に示されたシステムと同一にできるということは当業者には直ちに理解されよう。
【００２７】
代表的な病院または他の医療施設では、患者の部屋、病棟、または区域は代表的には看護師ステーション５０の近くに配置された群内に配置されている。看護師ステーション５０では、特定の区域内の患者の医療に割り当てられた看護師達が職務である加療の仕事を実行する。代表的には、これらの仕事は、患者のカルトの監視、薬物の指示の準備、および施設によって追跡することが必要と考えられる他の任意の情報の監視と記録を含む。通常、患者に与えられるべき薬物の貯蔵や準備に専用される看護師ステーションに隣接して配置される部屋もある。この部屋は、一般的に使用される経口、筋肉内、または静脈の薬物の在庫品を入れることができる。更にこの部屋は、規定された治療養生法に従って点滴バッグの中身を処方に従って作るために使用されることもある。
【００２８】
代表的には看護師ステーション５０は、直接またはインタフェース（図示しない）を通して通信システム５に接続された端末またはコンピュータシステム６０を含む。これにより、看護師ステーションのユーザは患者データまたは情報を入力し、病院情報システム２０、薬局情報システム３０、医師指示入力システム３５、または施設で使用される他のシステムのような他のシステムから患者データまたは情報を検索することができる。各システムに対するアクセス権がすべてのユーザに与えられるのではないということは理解されるはずである。たとえば、医師は看護師ステーション５０から医師指示入力システム３５にアクセスして薬物指示の入力、編集、または追跡を行うことができるが、看護師はこのような指示を見ることしかできないかも知れない。更に、コンピュータシステム６０が看護師ステーション５０にあるものとして本発明を説明しているが、コンピュータシステム６０は医療施設内の都合がよいか、または効率のよいどこかに配置されたサテライトシステムであってもよい。このようなサテライトコンピュータシステムは、有線または無線のネットワーク接続を使用して通信システム５に動作接続してもよい。リポートを印刷するために看護師ステーションのコンピュータシステム６０にプリンタ６５を接続してもよく、また薬物ラベル、リポート、または識別のために設けられたバーコード付きラベルをそなえる他の品目の上のバーコードを読み取るためにバーコードリーダ８０を設けてもよい。
【００２９】
本発明では看護師ステーションのコンピュータシステム６０は、コンピュータシステム６０と医療トランザクションキャリア機器（ＭＴＣ−ｍｅｄｉｃａｌ ｔｒａｎｓａｃｔｉｏｎ ｃａｒｒｉｅｒ ｄｅｖｉｃｅ）との間でデータ交換を行うための機能を含む。本発明の一実施例ではＭＴＣ１１０は、クレードル１００、またはＭＴＣ１１０とコンピュータシステム６０との間の接続を行う他のドッキング機器を通して看護師ステーションのコンピュータシステム６０にインタフェースさせてもよい。この実施例では、クレードル１００を使用することにより、ＭＴＣ１１０とコンピュータシステム６０との間で情報をやりとりできる。次に、この情報を処理して、コンピュータシステム６０に記憶してもよく、またはコンピュータシステム６０が通信システム５を介して情報を施設の他の種々の情報システムに伝えてもよい。このようにして、たとえば、薬局情報システム３０からの情報は通信システム５、看護師ステーションコンピュータシステム６０、およびＭＴＣクレードル１００を通してＭＴＣ１１０に伝えてもよい。同様に、ＭＴＣ１１０の中に含まれる情報はＭＴＣクレードル１００、看護師ステーションコンピュータシステム６０、および通信システム５を通してシステム２０、３０、３５、または４０のいずれかに伝えてもよい。
【００３０】
医療トランザクションキャリア１１０は一般に、薬物や患者特有の情報を含み、携帯可能で、看護師または他の医療者が患者のベッドのそばへ、またそこから持ち運びできる機器を指す。ＭＴＣ１１０が記憶機能とコンピュータシステムまたはネットワークとインタフェースするためのテクノロジーとをそなえることにより、ＭＴＣ１１０とコンピュータ、臨床機器等のような他の機器との間で情報を伝えてもよい。ＭＴＣ１１０はプロセッサを含んでもよいが、必ずしも含む必要はない。
【００３１】
しかし、ＭＴＣで実施される一般的な概念は、薬局情報システムまたは医師指示入力システムのような医療施設情報システムから患者特有のアセット（ａｓｓｅｔ−資産）へ医療のための指示を伝える方法と、医療のための指示が患者特有のアセットによって受信されたというメッセージを患者特有のアセットから情報システムに戻す方法を提供することであるということは理解されるはずである。もう一つの実施例では、患者特有のアセットは医療のための指示が実際に実行されたということを報告してもよい。患者特有のアセットからのメッセージはＭＴＣにより関連情報システムに伝えられ、情報システムは患者特有のアセットからのメッセージをそれの指示のコピーで「確認する」。ここで使用されるように、「確認する」は「検証する」または「確証する」を意味する。たとえば、患者特有のアセットからのメッセージは特有の指示アイデンティファイアを含んでもよい。情報システムはその特有の指示番号をそれのメモリの中の指示番号を比較した後、患者特有のアセットが指示を受信し、指示を実行したということをそれのメモリに示す。このとき、指示は情報システムによって「確認された」と考えられる。
【００３２】
患者特有のアセットは、患者特有のアセットからのメッセージが情報システムによって受信されたということ、情報システムが患者特有のアセットからのメッセージの主題であった指示を確認したということ、および患者特有のアセットはしたがってそれのメモリから指示をクリアすることを許されるということを表す信号またはメッセージを患者特有のアセットが受信するまで、伝えられた指示を記憶するためのメモリを含む。したがって、物理的に具体化されたＭＴＣの種々の説明を実施例として行うが、動作できるように接続された情報システムおよび患者特有のアセットのプロセッサによって本発明の確認を実行できるように適切な情報を含むようにフォーマット化された電子メッセージが本発明の所期の範囲内にあることは理解されよう。このようなシステムの詳細は後で更に詳しく示す。
【００３３】
ＭＴＣ１１０は代表的にはその中に、他の情報とともに、患者に与えられるべき薬物に対するアイデンティティと治療養生法を表す種々のトランザクションに関するデータまたは情報、たとえば、医療者アイデンティティ、装置位置、患者の生命徴候情報、または記録されることが求められる他の任意の情報を記憶する。ＭＴＣ１１０は医療情報の前や二重のトランザクションの一次または二次の確認に関するデータまたは情報を記憶してもよい。
【００３４】
ここではＭＴＣ１１０の特定の例が示されるが、本発明の基本概念を実行する任意の機器、すなわち、患者特有の情報や他の医療または治療情報を看護師ステーションまたは他の情報源から患者に伝え、（この情報はダウンロードするか、または別の方法で患者特有のアセットに伝えることができる）患者特有のアセットから情報を受信する機器が本発明の目的を達成することが理解されよう。特に都合のよい実施例は、ＭＴＣ１１０が制御システム４０との通信接続を再設定するまでＭＴＣ１１０に情報を記憶することを含み、これによりＭＴＣ１１０に記憶された情報を制御システム４０に伝えてもよい。このようにして本発明は、正しい患者に正しい薬物が正しい方法で与えられたということを確かめるループを閉じる。
【００３５】
たとえば、本発明と首尾一貫して、ＭＴＣ１１０は、パームパイロット（ＰａｌｍＴＭ Ｐｉｌｏｔ）（登録商標）またはウィンドウズ（ＷｉｎｄｏｗｓＴＭ）（登録商標）オペレーティングシステムを動かすＰＤＡのような手持ち式の「携帯情報端末（ＰＤＡ−ｐｅｒｓｏｎａｌ ｄｉｇｉｔａｌ ａｓｓｉｓｔａｎｔ）」、ノートパソコン、または他の携帯コンピュータシステムで実施されてもよい。ＭＴＣは、会計情報を維持し、銀行施設によって発行されるようなスマートカード、たとえば、アメリカンエキスプレスブルーカードを含んでもよい。ＭＴＣの他の実施例は磁気ストリップカード、ＰＣＭＣＩＡカード、ＲＦ−ＩＤ、または他の不揮発性メモリ記憶媒体を含んでもよい。このような機器の使用は、薬物を追跡し、治療を確認し、他の患者情報を検索するために本発明によって必要とされる型の情報を入れるのに適した大きさのメモリをそなえた機器がすぐ得られ、比較的安価であるので、ＭＴＣを個別の各患者に、または代わりに個別の臨床機器に割り当てることができるという点で都合がよい。更に、このような機器は小さく、コンパクトで、容易に移送できる。
【００３６】
もう一つの実施例では、ＭＴＣはページャ機器または移動電話を含んでもよい。このような機器は無線環境で特に有用であり、病院じゅうに配置された適切な送信器／受信器からの信号に応答するようにプログラミングすることができる。
【００３７】
代わりに、ＭＴＣ１１０は能動的なコンピュータが埋め込まれた任意の機器で具体化してもよい。このような埋め込まれた能動的なコンピュータはＰＤＡまたはノートパソコンより更に小さくなるかも知れない。本発明の目的から、このような埋め込まれた能動的なコンピュータは、マイクロプロセッサが入っている任意の機器を含み、そして電気、無線周波数、または光の手段を介するか、無線か直接接触か、どれがそれ自身の電源を含むかにかかわりなく、情報を入力したり出力したりすることを考慮している。この発明による埋め込まれた能動的なコンピュータの一つの例は、患者に与えるべき薬物の包装または入れ物に取り付けるか、または埋め込まれてもよい。このような機器は代表的には、たとえば郵便切手または業務用名刺より大きくならないように製造され、しかもマイクロ回路を使用して充分な処理能力、情報記憶、データまたは情報の入力と出力、および医療トランザクションキャリアとして使用するのに適した能力を含んでもよい。
【００３８】
本発明の更にもう一つの実施例では医療トランザクションキャリアは、バーコードに符号化された患者と薬物についての情報を含むバーコードラベルであってもよい。代わりに、ＭＴＣは単に、ディジタルカメラ用の記憶機器として使用されるメモリスティックに類似した、アドレスを用いて読み書きできる情報記憶機器であってもよい。
【００３９】
本発明による医療トランザクションキャリアは、たとえば、ＭＴＣがＰＤＡ、ノートパソコン、またはスマートカードで構成される場合のようにスタンドアロンであってもよいし、あるいはその代わりに別の装置または機器に取り付けられてもよい。例えば、無線テクノロジーを使用する医療トランザクションキャリアは薬物運搬ケースまたはカートに組み込むことができる。更に、ＭＴＣが電子メッセージである場合には、物理的機器を使用する必要はない。その代わりに、電子ＭＴＣを受信し、電子ＭＴＣによって伝えられた情報に作用し、応答メッセージを電子ＭＴＣ内に作成し、電子ＭＴＣを施設の情報システムに送信するように構成された患者特有のアセットにプロセッサが含まれてもよい。ＭＴＣに含まれる医療トランザクション情報を一つの位置からもう一つの位置へ移送するために物理的な機器が使用されないという意味で、このようなシステムは厳密には携帯式ではなく、静止していると理解されよう。その代わりに、たとえば、線または光導波管を使用する物理的通信ネットワークで、または無線ネットワークを経由して電子ＭＴＣが移送されてもよい。
【００４０】
もう一つの実施例、たとえば、アラリスメディカルシステム社（ＡＬＡＲＩＳ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｓｙｓｔｅｍ，Ｉｎｃ．）のメドレイ患者医療管理システム（ＭＥＤＬＥＹＴＭ ＰＡＴＩＥＮＴ ＣＡＲＥ ＭＡＮＡＧＥＭＥＮＴ ＳＹＳＴＥＭ）のように、患者特有のアセットがモジュール状であり、高度プログラミングモジュール（ＡＰＭ−ａｄｖａｎｃｅｄ ｐｒｏｇｒａｍｍｉｎｇ ｍｏｄｕｌｅ）を含む場合には、ＡＰＭはＭＴＣの機能を遂行するために充分なプログラミングを含んでもよい。このような場合、ＡＰＭは薬局情報システムのような関連の情報システムと接触し、患者特有のアセットが指示を受信したということを情報システムに伝える。次に、情報システムは指示を確認し、指示が確認されたということをＡＰＭに伝える。次に、ＡＰＭはそのメモリから指示を削除する。
【００４１】
医療施設の患者のベッドのそばにあるコンピュータ７０を見出すことは現在まれではない。このようなコンピュータ７０は、患者区域の設計と配置に応じて、単一の患者にサービスしたり、あるいは二人以上の患者にサービスしてもよい。ベッドサイドコンピュータ７０に取り付けられた、さまざまな装置または臨床機器があってもよい。このような機器の例は、バーコードリーダ８０、プリンタ（図示しない）、患者の生命徴候を監視するための患者監視装置（図示しない）、または患者に割り当てられた他の、患者特有のアセット（ＰＳＡ−ｐａｔｉｅｎｔ ｓｐｅｃｉｆｉｃ ａｓｓｅｔｓ）である。このようなＰＳＡの例は、アラリスメディカルシステム社（ＡＬＡＲＩＳ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｓｙｓｔｅｍ，Ｉｎｃ．）のメドレイ患者医療管理システム（ＭＥＤＬＥＹＴＭ ＰＡＴＩＥＮＴ ＣＡＲＥ ＭＡＮＡＧＥＭＥＮＴ ＳＹＳＴＥＭ）の一部を構成できるような点滴機器を含む。注意は米国特許第５，７１３，８５６号、エッガーズ（Ｅｇｇｅｒｓ）他の「モジュール状患者医療システム」（Ｍｏｄｕｌａｒ Ｐａｔｉｅｎｔ Ｃａｒｅ Ｓｙｓｔｅｍ）に向けられ、その中でＡＰＭが高度インタフェースユニット１００として説明されており、ここに引用することにより本明細書の一部として組み入れられる。このようなシステムでは、点滴機器を高度プログラミングモジュール（ＡＰＭ）に取り付けてもよい。生命徴候モニタのような他の機器もＡＰＭに取り付けられるものとして考えられる。他の点滴機器または薬品投与機器や、心臓モニタまたは呼吸モニタのような患者監視装置もＰＳＡの一部を含むか、またはＰＳＡの一部を構成してもよい。
【００４２】
ベッドのそばの装置と臨床機器は代表的には、装置または臨床機器と情報およびデータをやりとりすることを可能にするＲＳ２３２シリアルポートまたは所有権を主張できる通信ポートのようなデータ通信テクノロジーがそなえつけられる。この通信テクノロジーを使用して、ベッドのそばの装置と臨床機器はベッドのそばのコンピュータシステム７０に続してもよく、もしくはその代わりに、ＲＦ、ＩＲ、または他の無線通信プロトコルのような無線テクノロジーを使用して有線システムまたは無線システムで通信システム５に接続してもよい。
【００４３】
装置または臨床機器を通信システム５またはベッドのそばのコンピュータ７０内に直接接続することの一つの不利な点は、ＰＳＡがこのようにして動かし難く、単一の位置に追いやられるということである。この不利な点は本発明によって取り組まれる。ＭＴＣを使用することにより、臨床機器またはベッドのそばの装置と情報をやりとりして、装置または機器を一つの位置からもう一つの位置に動かせるようにして、装置または機器がネットワーク上のノードとして識別される場合に必要とされるように装置または機器を識別するために通信ネットワークに対する変更を必要としない。
【００４４】
本発明の一実施例では、ＰＳＡ１２０はＭＴＣクレードル１００を含んでもよい。ＭＴＣクレードル１００はＰＳＡのＲＳ２３２または他の通信ポートを使用してＰＳＡ１２０に配線してもよい。その代わりに、ＰＳＡ１２０は統合されたＭＴＣクレードルを含んでもよい。このような統合されたＭＴＣクレードルを使用することは、ＰＳＡに接続されなければならない、もう一つの装置を不要にするという点で都合がよい。もちろん、必要なＭＴＣクレードルのテクノロジーをその中に統合したＰＳＡが入手できない場合には、外部ＭＴＣクレードル１００が使用されなければならない。外部ＭＴＣクレードル１００が必要な場合には、上記のように有線または無線のテクノロジーを使用してＭＴＣクレードル１００はＰＳＡ１２０と通信してもよい。
【００４５】
前に説明したように、本発明の特に有利な一実施例は、無線テクノロジーを使用してＰＳＡ１２０およびネットワークまたは制御システムと情報をやりとりできる医療トランザクションキャリア１１０を含む。たとえば、ＭＴＣ１１０は、光または赤外線の伝送、磁気伝送、または無線テクノロジーを利用する通信を含むが、それに限定されないことは理解されよう。ここで無線テクノロジーは、ブルートゥース（ＢＬＵＥＴＯＯＴＨＴＭ）（登録商標）テクノロジー（ＩＥＥＥ８０２．１５）のような方法、機器相互の間を接続して通信を行うために線の代わりに電磁波を使用する無線インタネット、ＷＡＰ、または他の任意の所有権を主張できる通信方式のような標準方法を含むと理解される。このような無線通信は、ＩＥＥＥ８０２．１１ｘ規格に説明されているような他の無線ネットワーキング方法を使用して行ってもよい。ＰＤＡ、携帯電話、およびパソコンのような機器が比較的高い伝送速度で情報を交換することを可能にする無線ネットワークを形成するように無線テクノロジーが設計される。
【００４６】
たとえば、ブルートゥース（ＢＬＵＥＴＯＯＴＨＴＭ）（登録商標）テクノロジーを使用して、ＰＤＡ、ノートパソコン、またはスマートカードリーダのような他の機器からのデータは、サーバシステムに接続された受信器に伝送するために、ＭＴＣ１１０に埋め込まれた内部ブルートゥース（ＢＬＵＥＴＯＯＴＨＴＭ）（登録商標）無線チップにより移動電話送信器／受信器に送ってもよい。たとえば、ＩＥＥＥ８０２．１１ｘ規格を使用して、データが受信器に直接送信され、この受信器はイーサネットまたは他のネットワークトポロジーを使用してネットワーク内に配線してもよい。ＭＴＣは、ブルートゥース（ＢＬＵＥＴＯＯＴＨＴＭ）（登録商標）または（ＩＥＥＥ８０２．１１ｘに説明されているテクノロジーのような）他のテクノロジーを使用して無線通信を行うことができ、また厄介な配線された機器を必要とする不利益なしに医療施設全体にわたって使用してもよい。
【００４７】
次に、本発明の動作の一つの特定のモードについて説明する。病院または他の医療施設に入る患者には、たとえ患者が意識不明または反応がなくても患者を識別できるような仕方で患者に付けられるリストバンド、ネックレス、足首バンド、または他のアイデンティファイアが与えられる。このリストバンドまたは他の機器は、患者の名前および組織が重要であると決めた他の情報を表すバーコードを含んでもよい。更に、年齢、アレルギー、または他のきわめて重大な情報のような、他のどんな情報もバーコードに符号化してもよい。代わりに、患者情報機器は、能動的な埋め込まれたコンピュータ、またはリストバンドに取り付けられた受動的な機器、または患者に取り付けられた他のキャリアであってもよい。このような機器は、問い合わせがあったとき、リーダまたは無線送信器／受信器のような医療施設全体にわたって配置された機器に応答して、他の情報とともに患者のアイデンティティを与える。
【００４８】
患者が入院を許可されて、施設の中のベッドに配置された後、患者は通常医師により検討されて、治療のコースが規定される。医師は、一連の試験室検査または患者の特定の薬物の投与を要求し得る指示を用意することにより、治療のコースを規定する。場合によっては医師は、用紙に記入するか、または治療を行うために病院システムに入力すべき紙片に指示を書き込むことによって指示を用意する。他の場合には、医師は投薬指示を直接、医師指示入力システム３５（図１）に入力してもよいし、看護師または他の医療専門家にそうするように命令してもよい。
【００４９】
指示が特定の薬物養生法の加療に対するものであれば、指示は施設の薬局情報システム３０に送信される。薬局は指示を点検して、医師の要求に応じて薬物を用意する。代表的には、薬局は薬物をコンテナに入れ、指示のコピー、または最低限、患者の名前、薬品の名前、および適当な治療パラメータが薬品コンテナに付けられるラベルに表示される。この情報はバーコードによって表してもよいし、または埋め込まれたコンピュータまたは受動機器をそなえるラベルのようなスマートラベルに記憶してもよい。
【００５０】
指示が用意されると、指示は看護師ステーションに送られ、適合した患者と組み合わされる。代わりに、薬物が普通に、または日常的に処方される薬物である場合には、その薬物は看護師ステーションに隣接した安全なキャビネット内に貯蔵される。このような場合には、看護師ステーションは薬局情報システム３０から指示のリストを受け取り、これらを看護師ステーションに隣接した在庫品から得ることができる。看護師はここで、標準の慣行にしたがって、アクセスするためにキャビネットのアイデンティファイアを入力する。薬物を集める仕事が割り当てられた看護師または他の専門家は次に、薬局情報システム３０から受信された指示を在庫品に貯蔵された薬物と突き合わせ、特定の患者に与えられるべき、それらの薬物を引き出す。これらの手順は、与えられるべき薬物が経口薬物であるか、筋肉内に、または点滴により与えられるべき薬物であるかにかかわらず、実行される。
【００５１】
薬物投与の規定された時間が到来すると、薬物が患者の区域に運ばれ、看護師または他の医療者によって患者に投与される。点滴により与えられるべき薬品の場合には、医療者は点滴バッグをつるし、バッグを点滴ポンプに取り付け、そして患者への薬物の投与を制御するためにポンプによって使用される種々のパラメータに対する値でポンプをプログラミングすることにより、薬物を与えるために点滴ポンプを設定する。次に、点滴養生法が開始され、点滴養生法を与えることは一般に長時間にわたるので、医療者はその患者を離れて、他の患者の医療を続ける。
【００５２】
マイクロプロセッサと記憶機能を含む現代的な点滴ポンプの出現により、プログラミングされた点滴パラメータのレコードだけでなく、患者に与えられるとき治療のログも維持することが可能になった。しかし、本発明までは、点滴ポンプによって集められた情報をあるシステムに伝えて、そのシステムが施設の情報システムのいずれかに記憶された患者のレコードに点滴のレコードを組み込むことを確実にする方法はなかった。
【００５３】
本発明を利用して、患者に与えられるべき薬物を集めるか、または用意する看護師または医療者は、患者に与えられるべき特定の医療養生法に適合した情報でＭＴＣ１１０をプログラミングする。医療トランザクションキャリアは比較的安価であるので、各患者またはＰＳＡ１２０に割り当てられた個別のＭＴＣがあってもよい。後で説明するように、ＭＴＣ１１０は医療施設情報システムとＰＳＡ１２０との間で情報を伝えるようにするだけでなく、薬物を与えることに関するすべての情報が確実に検索され、医療施設情報システムに伝達されるようにする医療トランザクションを確認するための道具をも提供する。本発明のシステムと方法は、ＭＴＣの喪失、ＭＴＣの返送の遅れ、または情報の喪失なしに医療指示の異なる部分をそなえた異なるＭＴＣの使用を考慮する仕方でこれを成し遂げる。
【００５４】
特定の患者に対する医療トランザクション情報をＭＴＣ１１０内に伝達するための通信セションは、看護師ステーションコンピュータシステム６０および通信システム５を介して制御システム４０と動作可能に通じている適合したスロットまたはＭＴＣクレードル１００にＭＴＣ１１０を挿入することにより開始される。代わりに、ＭＴＣ１１０は無線システムを使用して制御システム４０と通信してもよい。上記のように、この無線システムは、適当な通信プロトコル、たとえば、ブルートゥース（ＢＬＵＥＴＯＯＴＨＴＭ）（登録商標）または（ＩＥＥＥ８０２．１１ｘに説明されているプロトコルのような）他のプロトコルを使用する赤外線またはＲＦ周波数の信号を含んでもよい。
【００５５】
ＭＴＣ１１０と制御システム４０との間に接続が確立されると、薬物を用意する看護師または他の医療者は制御システム４０へのロギングを行い、トランザクションは医療者の特有のＩＤをタグとしてつけてもよい。その代わりに、ＭＴＣ１１０と制御システム４０との間の通信が確立されることにより自動的に医療者にＩＤを問い合わせ、キーボード、バーコードリーダ、または医療者のＩＤ機器を読み取るように設計された他の機器を使用してＩＤが与えられてもよい。
【００５６】
ＭＴＣに伝達されるべき情報は代表的には、薬局情報システム６０のような施設の情報システムに入力された薬物または他の手順に対する指示で構成される。薬物または他の手順に対する各指示が施設の情報システムに入力されると、それに特有のトランザクションアイデンティファイアをあたえてもよい。このようにして、これらのアイデンティファイアをライン毎に指示と対応付けることにより、患者に対して実行されるべき、または患者に与えられるべき各薬物または手順は特有のトランザクションアイデンティファイアによって特有に表される。施設情報システム内の特有のトランザクションアイデンティファイアを含む医療トランザクション情報は通信システム５を介して制御システム４０がアクセスしてもよい。
【００５７】
医療トランザクションが集められて、制御システム４０によるアクセスに利用できれば、特定の点滴投与プロトコル、薬物限界、時間に基づく薬物制約、や医療トランザクション情報を含む他の患者の特有の情報をＭＴＣ１１０に伝達してもよい。ＭＴＣ１１０に伝達される情報の量はＭＴＣ１１０のメモリ制約とともに、制御システム４０上で動作するソフトウェアだけで決まる。特定の情報が制御システム４０からＭＴＣ１１０にダウンロードされると、ＭＴＣは患者の治療のための患者区域へ薬物に伴う用意ができる。
【００５８】
一実施例では、単一のＭＴＣは一人の看護師に割り当てて、その看護師のすべての患者を包含するようにしてもよい。このようにして制御システム４０は、その日に対する、そしてその看護師の巡回に対するすべての医療指示を、その看護師に割り当てられた一つのＭＴＣにロードしてもよい。
【００５９】
もう一つの実施例では、二つ以上のＭＴＣを使用して、特定の患者（一人または複数）に対する指示（一つまたは複数）を送信してもよい。多数のＭＴＣが使用される場合には、多数のＭＴＣに含まれる医療トランザクション情報のすべてが受信され、確認されたか判定するように本発明のシステムの種々の要素がプログラミングされる。多ＭＴＣ−トランザクションの一つ以上のＭＴＣが受信または確認されなかった場合には、是正処置が必要であるという警報を医療施設内の医療者に与えるように本発明のシステムは構成される。
【００６０】
患者の位置では、ＭＴＣ１１０からの情報は有線または無線のテクノロジーを使用してＰＳＡ１２０に伝送される。一実施例では、ＭＴＣ１１０を受信してＭＴＣ１１０からＰＳＡへのデータの伝達のための接続を行うようにＰＳＡ１２０を明確に構成してもよい。たとえば、ＭＴＣがスマートカードである場合、ＭＴＣ１１０とＰＳＡとの間で通信が行えるような仕方でＭＴＣ１１０を受け入れ、ＭＴＣとかみ合うように構成されたスロットまたは他の機器をＰＳＡが含んでもよい。このような通信接続を構成するための種々の方法はその分野では周知であり、ここでは説明しないが、スマートカードとＰＳＡ１２０との情報の通信を行えるようにスマートカードとインタフェースすることができるコネクタパッドまたは誘導コイルを含んでもよい。
【００６１】
代替実施例では、ＭＴＣ１１０が磁気ストリップをそなえたスマートカードである場合、ＰＳＡ１２０はＭＴＣ１１０の磁気ストリップに記憶された符号化された情報を読み取ることができる磁気ストリップリーダを含んでもよい。更にもう一つの実施例では、ＭＴＣ１１０がＰＳＡ１２０から所定の距離内に入ったときにＭＴＣ１１０とＰＳＡ１２０との間の通信リンクが自動的に確立されるように構成された送信器／受信器をＭＴＣは含んでもよい。薬物を与えるために使用されるべき特定のＰＳＡ１２０に対応付けられた特有のアイデンティファイアを使用して、ＭＴＣ１１０はＰＳＡ１２０に問い合わせることにより、ＭＴＣ１１０に記憶されている特有のアイデンティファイアがＰＳＡ１２０のそれと合致するか判定してもよい。ＭＴＣ１１０に記憶されている特有のアイデンティファイアがＰＳＡ１２０によりそれに送信されたアイデンティファイアと合致しない場合には、ＭＴＣ１１０が間違ったＰＳＡ１２０と通信しているということ、そして患者が間違った薬物を受けるかもしれないということを医療者に警告する誤り信号を発生してもよい。
【００６２】
ＭＴＣ１１０がＰＳＡ１２０に問い合わせて合致するアイデンティファイアを受信した場合には、ＭＴＣ１１０はＰＳＡ１２０のメモリへの情報の通信を開始する。次に、ＰＳＡ１２０がこの情報を利用して、患者に薬物を与えるために使用されるべき特定の治療パラメータを設定してもよい。
【００６３】
ＭＴＣ１１０はＰＳＡのメモリに記憶された履歴レコードについてＰＳＡ１２０に問い合わせてもよい。このプロセスでは、現在のキーログ、誤りログ、生命徴候ログ、点滴投与ログ、薬物投与ログ、トランザクションＩＤ、保守ログ、および他のログや他の患者データのような情報をＰＳＡ１２０からＭＴＣ１１０へ伝達してもよい。
【００６４】
更に、治療期間中はＭＴＣ１１０はＰＳＡ１２０と通信状態を維持してもよいが、ＰＳＡ１２０またはクレードル１００からＭＴＣ１１０を取りはずすことによりＭＴＣ１１０とＰＳＡ１２０との間の通信リンクを切ってもよい。先のあるときに、看護師または他の医療者が患者を巡回して治療が終わったと判定したときに、ＭＴＣ１１０とＰＳＡ１２０との間の通信リンクを再確立してもよい。治療終了時にＭＴＣ１１０をＰＳＡ１２０のそばから除く前に、看護師または他の医療者は上記のような所望の情報をＭＴＣ１１０に伝達するようにＰＳＡ１２０に命令する。次に、ＭＴＣはＰＳＡ１２０から、またはＰＳＡ１２０に取り付けられたクレードル１００からはずされ、看護師または他の医療者によって、ＭＴＣ１１０に記憶された情報を読み取ることができる看護師ステーションコンピュータシステム６０または他のサテライトコンピュータシステムに戻される。
【００６５】
看護師ステーションコンピュータシステム６０に戻されると、装置の構成に応じてＭＴＣ１１０はコンピュータシステム６０またはＭＴＣクレードル１００に挿入されることにより、ＰＳＡ１２０から集められた患者情報を制御システム４０の記憶装置に伝えるプロセスが開始される。代わりに、特に無線システムが使用される場合には、ＭＴＣ１１０が看護師ステーションコンピュータシステム６０、またはＭＴＣと通信を確立するように構成された、看護師ステーション５０以外の位置に配置されたコンピュータシステム（図示しない）または遠隔配置された送信器／受信器のような別の機器から所定の距離内に近づいたときにＭＴＣ１１０を起動して、通信システム５を介して制御システム４０との通信接続を確立してもよい。
【００６６】
図２は、薬物を与え、そしてＰＳＡからの現在および過去の薬物の投与に関する医療トランザクション情報を検索するために使用されるべき患者特有のアセットと通信して、薬物が与えられるべき位置に看護師または他の医療者によって運ばれる医療トランザクションキャリア１１０（図１）の使用を示す本発明のシステムを利用する一つの方法のブロック図である。この方法をＭＴＣ１１０のプログラミングについて説明するが、このようなプログラミングは単にＭＴＣ１１０に情報を記憶することも含み、コンピュータテクノロジーでそれらの用語がしばしば使用されるようにＭＴＣが処理またはプログラムをランすることができることは必要としないことは理解されよう。
【００６７】
前に説明したように、ＭＴＣ１１０はボックス３００で制御サーバ４０との接続を確立する。ボックス３０５で制御サーバ４０は、これがＰＳＡからの情報によるトランザクションであることを確認し、企てられている特定のトランザクションに対する新しいトランザクションＩＤを作成する。確認が生じ得ない場合には、制御サーバ４０は、誤りがあるということを看護師または他の医療者に警告する信号を発することにより、誤りを除去する適切な処置がとれるようにする。
【００６８】
ボックス３００で接続が確立されると、ＰＳＡ１２０に記憶された情報に見出されなかった未知の抹消されたトランザクションＩＤを送信するように制御システム４０がＭＴＣ１１０に問い合わせてもよい。制御サーバ４０は、未知の抹消されたトランザクションＩＤを分析し、ボックス３２０でこれらのトランザクションが未完であるか、またはメモリからクリアされてもよいか否か判定する。抹消されていないトランザクションＩＤと対応付けられたトランザクションが未完でない場合には、制御サーバ４０はボックス３３０で、処置を講じる必要はなく、これらのトランザクションは前の通信セションの間にクリアされたと判定する。ボックス３２０の判定の結果、未知の抹消されたトランザクションＩＤがクリアについて未完であることが示された場合には、ボックス３３４で制御サーバ４０はトランザクションがクリアされたとマークする。
【００６９】
ボックス３３４で未知の抹消されたトランザクションＩＤがクリアされたとマークされれば、制御システム４０が今は現在の情報を受信する用意ができているということを示す信号を制御システム４０はＭＴＣ１１０に送る。このステップは、たとえば、制御システム４０とは独立に一連のプログラムステップを実行することができるプロセッサをＭＴＣ１１０が含んでいて、ＭＴＣ１１０が制御システム４０に問い合わせて制御システム４０が情報を受信する用意ができているか判定する場合には、自動化してもよい。問い合わせの結果として肯定的な応答を受信した場合には、ＭＴＣ１１０は現在の医療トランザクション情報の伝達を開始してもよい。ＭＴＣ１１０が制御システム４０から肯定的な応答を受信せず、制御システム４０が情報を受信する用意がまだできていないことが示された場合には、肯定的な応答を受信するまでＭＴＣ１１０は待ち合わせて、制御システムに問い合わせ続ける。
【００７０】
ボックス３４５でＭＴＣ１１０から制御システム４０への情報やデータの伝達が開始されると、たとえば、それらに限定されないが、現在のキーログ、誤りログ、生命徴候ログ、点滴投与ログ、薬物投与ログ、トランザクションＩＤ、保守等のログ、および他の任意の患者データのような情報を表すＭＴＣ１１０に記憶された情報が制御システム４０に伝えられ、そこでボックス３４０で制御システム４０に対応付けられたデータベース４５に記憶してもよい。このようにして、ＭＴＣ１１０によって制御システム４０に伝えられた医療トランザクション情報は特定のＰＳＡと永久的に対応付けられてもよい。
【００７１】
ステップ３４５でＭＴＣ１１０の中に含まれる情報が制御システム４０に伝達されると、ボックス３５０に示されるように、現在クリアされ、伝達されたＭＴＣ１１０に記憶された医療トランザクション情報は消去してもよい。代わりに、ボックス３５５に示されるように、磁気テープ、ハードドライブ、フロッピー（Ｒ）ディスク等のような記憶媒体に保存してもよい。
【００７２】
制御システム４０はボックス３５０でソフトウェアプログラムを実行し、ソフトウェアプログラムはＭＴＣ１１０から最近受信された情報を分析し、現在の薬物投与トランザクションに対する新しい情報をＭＴＣ１１０に伝える。このようなソフトウェアプログラムは、ＭＴＣ１１０に記録された過去の相互作用をＰＳＡデータベースに既に記憶されたデータと対比して再確認することを含んでもよい。確認が失敗した場合、制御システム４０は誤り信号を発生することにより、ディスプレイまたは紙リポートを印刷して、看護師または他の医療専門家に誤りが存在することを知らせてもよい。
【００７３】
更に、制御システム４０上で動作しているソフトウェアはたとえば、薬品の名前または型、投与量、および投与パラメータのような新しく入力された医療トランザクション情報を病院情報システム２０または薬局情報システム３０に記憶された標準投与プロトコルと対比して分析するとともに、薬品の相互作用または他の安全情報があるか判定する。薬品の相互作用または他の安全情報は医療者の注意を引くようにしたり、ＭＴＣ１１０に記憶したりすべきデータベースに記憶してもよい。このステップの間に誤りまたは安全性の問題がある場合には、ソフトウェアは誤り信号を発生する。
【００７４】
現在のトランザクションデータが分析されると、制御システム４０はトランザクション情報をＭＴＣ１１０に伝える。ボックス３６０に示されるように、この情報は現在の医療トランザクション情報および特有のトランザクションＩＤを含んでもよい。ボックス３６５でこの情報はＭＴＣ１１０のメモリに記憶される。
【００７５】
ボックス３７０で示されるように、制御システム４０上で動作しているソフトウェアは希望される場合、結果リポート、医療投与レコード、または医療専門家または管理者によって要求される他の任意のリポートのような種々のリポートを作成してもよい。これらのリポートの作成の間に識別されるどの誤りによっても、誤り信号が生じ、これは画面にディスプレイするか、印刷して印刷リポートとしてもよい。
【００７６】
更に、ボックス３７５に示されるように制御システム４０は、ＭＴＣ１１０から伝達された情報の全てを薬局情報システム３０または病院情報システム２０にエクスポートし、更に処理または記憶されるようにしてもよい。その代わりに、制御システム４０はそのデータの選択された部分をそれらのシステムにエクスポートするようにプログラミングしてもよい。再び、制御システム４０上で動作するソフトウェアを実行することにより、種々の情報システム２０、３０および３５に記憶された情報を制御システム４０によって集められた情報と比較し、情報が正しいことを確認してもよく、確認の失敗は、制御システム４０によって作成される誤り信号によって示され、注意と是正を必要とする条件が存在するという警報が医療者に与えられる。
【００７７】
過去のトランザクションについてＭＴＣから情報を制御システムに伝達するために前の各ステップが行われ、現在の医療トランザクションに関する情報のＭＴＣへの伝達が完了すると、プロセスはボックス３８０で終了する。特定のＭＴＣ１１０に対するプロセスを終了した後、医療施設で薬物を与えるために使用されるべきＭＴＣ１１０毎にプロセスが反復される。
【００７８】
次に図３には、ＭＴＣ１１０と患者のベッドのそばにあるＰＳＡ１２０との間で情報を伝えるためのＭＴＣ１１０とＰＳＡ１２０との間の種々の相互作用を示すプロセスの一実施例のブロック図が示されている。ボックス４００でＰＳＡ１２０との接続を確立する。接続が確立できないと、誤り信号が作成され、是正処置が講じられないとＭＴＣ１１０とＰＳＡ１２０との間の情報の伝達を行えないということが医療者に警告される。
【００７９】
ボックス４００で接続が成功裏に確立されると、ボックス４０５でＰＳＡ１２０はプロセスを制御し、特有のトランザクションＩＤを作成し、医療者ＩＤのロギングを行い、患者とＰＳＡの割り当てを確認する。情報のどれかが正しくないと、ＰＳＡ１２０は誤り信号を作成し、これによりメッセージまたはコードがＰＳＡ１２０によって、またはＭＴＣクレードル１００に対応付けられたディスプレイ上にディスプレイしてもよい。
【００８０】
ボックス４０５に示されたプロセスが完了すると、ＰＳＡ１２０はＭＴＣから付加的なデータを受信する用意ができているということをＭＴＣ１１０に伝えてもよく、ボックス４１０でＭＴＣは今は制御システムデータベースに記憶されている、ＰＳＡから受信された過去のトランザクションＩＤの現在のログを送信する。その代わりに、ＭＴＣ１１０による能動的な参加を何ら必要とすることなしに、ＰＳＡ１２０は単にＭＴＣ１１０のメモリにアドレッシングして、そのメモリから情報を検索してもよい。次に、ボックス４１５でＰＳＡ１２０は、過去のトランザクションＩＤの現在のログのどれかについてクリアが未完であることがフラグによって示されているか判定する。
【００８１】
過去のトランザクションＩＤの現在のログのどれについてもクリアが未完である場合には、ボックス４２０でＰＳＡ１２０は既にクリアされたトランザクションに対する新しいログを作成し、プロセスはボックス４６０に分岐する。過去のトランザクションＩＤの現在のログについてクリアが未完であると判定された場合には、ボックス４３０でそれらのトランザクションはクリアされたとマークされ、未完のトランザクションログから抹消され、ボックス４２５でＭＴＣ１１０に送信され、そこでそれらのトランザクションはＭＴＣ１１０のメモリに記憶される。ボックス４４０によって示されるように、抹消されたトランザクションはＰＳＡ１２０のデータベースに記憶してもよい。
【００８２】
抹消されたトランザクションＩＤがＭＴＣメモリに記憶されると、現在計画されている、または予定されている治療に対する医師の指示、薬品養生法、および患者特有のプロトコルを含む情報がボックス４３５でＭＴＣ１１０からＰＳＡ１２０に伝達され、ボックス４４０でＰＳＡ１２０のデータベースに記憶される。現在の医師の指示、薬品養生法、および患者特有のプロトコルがＰＳＡ１２０のデータベースに記憶された後、ボックス４４５でＰＳＡでソフトウェアプログラムをランすることにより、患者への薬物の安全な投与を確実にするためにデータベースについて前に説明されたような投与プロトコル、薬品相互作用、および安全情報が確認される。何らかの誤りまたは安全性の問題が検出されると、誤り信号が作成され、これはＰＳＡ１２０によって、またはＭＴＣクレードル１００に対応付けられたディスプレイ上にディスプレイしてもよい。
【００８３】
バーコード、埋め込まれたチップ、または他の識別方法のような薬物識別テクノロジーが利用できる場合には、ボックス４５０に示されるように、投与すべき薬物の第二のチェックを行ってもよい。ボックス４５０で誤りが検出されると、是正処置が必要であることを示す誤り信号が医療者に与えられる。
【００８４】
ボックス４４５、４５０の一方または両方で実行された確認が完了すると、ボックス４５５でＰＳＡ１２０のプロセッサはＭＴＣ１１０によりそれに伝達された患者特有の点滴プロトコルをロードし、実行する。もう一度、このステップの間に何らかの誤りが検出されると、是正処置が必要であることを示す誤り信号が医療者に与えられる。
【００８５】
ボックス４６０に示されるように、患者の治療に関連するＰＳＡ１２０に記憶された情報はＭＴＣ１１０に伝えてもよい。たとえば、ボックス４６０で、現在のキーログ、誤りログ、生命徴候ログ、点滴投与ログ、薬物投与ログ、トランザクションＩＤ、未知の抹消されたトランザクションＩＤ、保守等のログ、および他の患者データをＭＴＣ１１０に伝えてもよく、そこでボックス４７０でそれらはＭＴＣ１１０のメモリに記憶される。ＭＴＣ１１０に情報が記憶されると、ボックス４７５によって示されるようにＭＴＣ１１０はＰＳＡ１２０またはＰＳＡ１２０に対応付けられたＭＴＣクレードル１００から取り外して、制御システム４０に移送してもよい。このような移送は、ＭＴＣ１１０を指定された位置へ物理的に運ぶことを含んでもよく、その指定された位置でＭＴＣ１１０がインタフェースされ、制御システム４０との通信を確立し、図２で説明したダウンロードサイクルを開始してもよい。その代わりに、ＭＴＣ１１０に適切な無線テクノロジーが設けられた場合には、ＭＴＣ１１０に適切なコマンドを与えることにより送信を開始したときに制御システム４０への移送が起動されてもよいし、または無線システムを使用して自動的に誘導されてもよい。たとえば、自動的に通信システム５に接続して、ブルートゥース（ＢＬＵＥＴＯＯＴＨＴＭ）（登録商標）等（たとえば、ＩＥＥＥ８０２．１１ｘ）のような無線通信プロトコルを使用して制御システム４０にアクセスすることができる送信器／受信器をＭＴＣ１１０に設けてもよい。
【００８６】
上記の説明から明らかなように、上記のプロセスで実行される確認ステップはどの一つのトランザクションからも独立している。次の両方が生じるまで、ＰＳＡまたは制御システムからトランザクションは完全にクリアされない。
（１）トランザクションを起こしたシステムが、実行に応じて要求されるトランザクションの確認を受ける。
（２）トランザクション要求を受信したシステムが、トランザクションを起こしたシステムがトランザクション実行を受信し、確認したという通知を受信する。
【００８７】
この冗長度と確認のため、トランザクションが確認されたことが確かになるまでトランザクションはクリアされない。したがって、特定のＭＴＣ１１０が失われるか、またはその中に記憶された情報が制御システム４０に伝えられる際に遅延される場合には、制御システムデータベースが適切に更新されるまで患者のベッドのそばの処置毎に紛失した情報が再送信される。このシステムを利用して、患者が受けたすべての薬物が、薬物を受けた実際の時間とともに、制御システムデータベース内にロギングされる。更に、システムでは、受信されたすべてのＩＶ薬物のイベントログや生命徴候履歴が、患者に薬物を与えた看護師のＩＤとともに、制御システムデータベースに確実にログインされる。このようにして、データの完全に閉じたループ確認が行われる。このシステムを利用して、重大な方向、すなわち看護師から患者への薬物の投与の方向で実時間でシステム全体が動作することは明らかであろう。薬物投与の閉ループ確認に対する重大でない方向、すなわち患者のベッドのそばから制御システム、薬局情報システム、や病院情報システムに戻る方向ではシステムは実時間に近い。
【００８８】
施設の情報システムを使用して患者の薬物と治療の一方または両方が指示されて、与えられた状況について本発明のシステムを説明してきたが、治療が患者のベッドのそばで医師または他の医療者によって口頭で指示された医療または薬物であり、患者に与えられた後に指示が施設の情報システムに入力される場合にも本発明は適用される。一般に、次に所定の時間（代表的には２４時間）内に口頭指示を施設の情報システムに入力して、薬物投与レコード（ＭＡＲ−ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ ｒｅｃｏｒｄ）が適切に更新され、患者に与えられる治療を正確に反映するようにしなければならない。
【００８９】
施設の情報システムに入力する前に医療または薬物が実行される状況で、点滴ポンプのような患者特有のアセットはそのメモリに、要求される医療または与えられる薬物の詳細を記憶させ、医療または薬物の詳細を患者特有のアセットによって作成される特有のアイデンティファイアと対応付ける。次に患者特有のアセットがＭＴＣ１１０と通信するときには、患者特有のアセットは医療または薬物の詳細を対応付けられた特有のアイデンティファイアによって表される医療トランザクションの形式でＭＴＣ１１０に伝達し、次にこれは制御システム４０に移送される。医療トランザクションが制御システム４０に伝達されたとき、患者特有のアセットによってトランザクションに対応付けられた特有のアイデンティファイアを使用して制御システム４０は医療トランザクションをデータベース４５に記憶する。制御システム４０は情報が制御システム４０によって受信されたことを示すトランザクションも発生し、そのトランザクションをＭＴＣ１１０に伝達する。このトランザクションは患者特有のアセットに伝えられ、トランザクションが制御システム４０によって受信されたということが患者特有のアセットに伝えられる。
【００９０】
トランザクションがデータベース４５に記憶されると、施設の情報システムの他の情報システム４０上で動作するソフトウェアによってトランザクションが入力された口頭指示と照合される。トランザクションが指示と合致しない場合には、施設の情報システムに指示を入力する形式の是正処置または何か他の処置を講じなければならないということを示す警報を与えてもよい。このようにして、ループが閉じられ、確実に口頭指示が記録され、指示が実行される。
【００９１】
その代わりに、たとえば、患者特有のアセットが点滴ポンプである場合には、点滴ポンプが所定の時間、たとえば１時間、点滴を行い、指示書が施設の情報システムに入力されたという検証を制御システムから受信しなかった後に、警報を鳴らすように点滴ポンプをプログラミングしてもよい。このような警報は、指示が受信されるまで点滴を停止することを含んでもよく、または単に可視や可聴の合図で、指示を施設の情報システムに入力しなければならないということ、または適切な医療情報トランザクションをもつＭＴＣ１１０がポンプに与えられて口頭の指示が入力されたということをポンプが検証できるようにしてもよい。
【００９２】
この実施例では、口頭の指示が薬局情報システム３０のような情報システムに入力され、ＭＴＣ１１０に伝達され、次にこの口頭の指示が点滴ポンプに伝えられる。そこで、点滴ポンプ上で動作するソフトウェアが、ＭＴＣ１１０によってそれに伝達されたトランザクション内の情報をポンプのメモリに記憶された現在の点滴についての情報と比較する。情報が合致すると、ポンプはそれが指示を受信したということを示すトランザクションをＭＴＣ１１０に伝える。次に、トランザクション通信が制御システム４０に伝達されて、点滴ポンプが指示を受信したということを制御システム４０に知らせる。
【００９３】
次に図４を参照して、医療施設の情報システムから患者のベッドのそばにある患者特有のアセットに直接、ＭＴＣ情報の送信を行う本発明の代替実施例について説明する。この実施例の医療管理システム５００では通信システム５０５は、適切なインタフェース５１０を介して病院情報システム５２０、薬局情報システム５３０、および医師指示入力システム５３５のような種々の医療施設情報システムを相互接続する。通信システム５０５およびインタフェース５１０は図１を参照して説明した通信システム５およびインタフェース１０と同様であり、それらを参照して説明したすべての実施例がここでも当てはまることは、ここで更に説明しなくても当業者には理解されよう。
【００９４】
通信システム５０５は適切なインタフェース５４５を介した無線送信器／受信器５４０への接続を含む。通信システム５０５と、電磁エネルギーを使用してメッセージを送受することができる看護師ステーション５５０および患者特有のアセット５８０のような遠隔装置および機器との間で、たとえば赤外線エネルギーまたは無線周波数放射エネルギーを含んでもよい電磁エネルギーを使用してメッセージを送るように構成される。たとえば、看護師ステーション５５０は送信器／受信器５７５に動作してもよく、そして患者特有のアセットは内蔵の送信器／受信器を含んでもよい。
【００９５】
看護師ステーション５５０は代表的には、コンピュータシステム５６０、プリンタ５６５を含み、更にコンピュータと一緒に通常使用される型のキーボードの他に、バーコードリーダのような入力／出力装置５７０を含んでもよい。上記のように、看護師ステーションコンピュータシステム５６０は無線送信器／受信器５７５に動作接続してもよく、あるいはこのような送信器／受信器５７５はコンピュータシステム５６０に組み込んでもよい。その代わりに、看護師ステーションコンピュータシステム５６０は物理的相互接続によって通信システム５０５に接続してもよい。
【００９６】
電磁エネルギー５８５を使用して通信システム５０５を通して種々の医療施設情報システムと通信する無線送信器／受信器を含む患者特有のアセット５８０を本発明のこの実施例は含む。その代わりに、患者特有のアセット５８０は別個の無線送信器／受信器に接続されてもよく、またはそれは物理的相互接続を使用して通信システム５０５と接続してもよい。
【００９７】
患者特有のアセット５８０は、医療トランザクション情報を記憶するためのメモリ、および送信器／受信器５４０によって患者特有のアセット５８０に送信される医療トランザクション情報を分析し、医療トランザクション情報内に含まれる医師指示を実行するように患者特有のアセット５８０を含む機器（一つまたは複数）に命令し、医療トランザクション情報内に含まれる医師指示が受信されたというメッセージを医療施設の情報システムに送信し、医療トランザクション情報を患者特有のアセットのメモリに記憶し、患者特有のアセットが送信したメッセージを情報システムが受信したというメッセージを患者特有のアセットが受信したとき患者特有のアセットのメモリから医療トランザクション情報をクリアするためのプロセッサをも含む。このようなプロセッサは、点滴ポンプまたは患者の生命徴候監視装置のような一つ以上の臨床機器に動作接続し、一つ以上の臨床機器と通信し、一つ以上の臨床機器を制御するように構成してもよい。このような患者特有のアセットの一例はアラリスメディカルシステム社（ＡＬＡＲＩＳ ＭＥＤＩＣＡＬ ＳＹＳＴＥＭＳ，ＩＮＣ．）によって製造されるメドレイＡＰＭ（ＭＥＤＬＥＹＴＭ ＡＰＭ）点滴制御モジュールおよび関連装置である。
【００９８】
図１を参照して説明したように、本発明のこの実施例は身体医療トランザクションキャリアを必要としないことは上記の説明から明らかとなるはずである。この実施例では医療トランザクションキャリアは、身体医療トランザクションキャリアについて前に説明した情報のすべてを含むフォーマット化された電子メッセージの形をとる。各電子医療トランザクションキャリアは特有のアイデンティファイアで表されるので、医療施設の情報システムおよび患者特有のアセット５８０に対応付けられたプロセッサは医療施設の情報システムから患者特有のアセットに医療トランザクション情報を伝えることができ、また医療指示が患者に与えられたことを確認することができる。この実施例は身体ＭＴＣについて説明した閉じたシステムを可能とし、各医療指示が正しいときに正しい患者に与えられ、その投与のレコードが適切に医療施設の情報システムに伝えられ、医療施設の情報システムによって受信されることが保証される。その医療の投与のレコードが本発明に従って確認されるまで、医療トランザクション情報が患者特有のアセット５８０のメモリからクリアされたり、施設の情報システムでクリアされたとマークされることはない。
【００９９】
更に、アラリスメディカルシステム社（ＡＬＡＲＩＳ ＭＥＤＩＣＡＬ ＳＹＳＴＥＭＳ，ＩＮＣ．）のメドレイ患者医療管理システム（ＭＥＤＬＥＹＴＭ Ｐａｔｉｅｎｔ Ｃａｒｅ Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ Ｓｙｓｔｅｍ）のようなシステムが使用される場合、医師はＡＰＭに対応付けられた、キーパッドのような、手動入力手段を使用して指示を入力してもよい。ＡＰＭは種々の施設情報システムと通信するので、医師のＩＤの入力は電子署名と同等であると考えられ、指示書の代わりとなる。
【０１００】
腕輪のような患者のアイデンティファイアの読み取りまたは検出を行う方法を利用して現在の患者の実時間確認を可能とするテクノロジーを含めることにより、本発明のシステムと方法を増強してもよい。たとえば、各患者は、バーコードに符号化された名前、年齢、アレルギー履歴等のような、ある指定された情報を含む腕輪で識別してもよい。本発明の一実施例では、ＭＴＣがその情報をＰＳＡに送信するのと同時にバーコードリーダを使用して患者のバーコードを読み取ることにより、正しい患者が正しい薬物を受けていることを確かめることができる。その代わりに、患者の腕輪の代わりに、送信器／受信器を含む機器、または患者のＩＤ機器から上記の情報を受信するための適切なセンサを使用して起動され得る受動機器を含む機器を用いてもよい。
【０１０１】
更に、患者に与えられる各薬物の実時間確認を考慮したテクノロジーを含めることにより、本発明のシステムと方法を増強してもよい。このようなシステムは、薬物に使用されたバーコードを読み取るためのテクノロジーを含むことができ、あるいは光学的認識、薬物のラベルに埋め込まれるか、または薬物のコンテナ上に配置された送信器／受信器またはスマートチップまたはコンピュータを使用するある形式の能動的検出、または薬物を確実に識別する他の方法を用いることができる。このようにして、システムは更に、患者に与えられる各薬物がＭＴＣの中に含まれる情報で示される薬物と同じであるということを確認する。
【０１０２】
当業者には明らかなようにＭＴＣは、患者に医療を施すための医療者および医療施設に有用なさまざまな情報を記憶し、移送してもよい。たとえば、ＭＴＣは、患者特有のＩＤ、看護師特有のＩＤ、処方された特定の薬物、および特定の患者に割り当てられた特定のＰＳＡのＩＤ、薬物投与の時間、ＭＴＣとＰＳＡとの間の情報の現在のトランザクションを表す現在の特有のトランザクションＩＤ、または病院情報システムまたは薬局情報システムのような情報の発信源を含んでもよい。更に、ＭＴＣは、ＰＳＡによってまだ確認されない特定のＰＳＡに対する過去の妥当なトランザクションを含んでもよく、またＰＳＡによって既に確認されたＰＳＡに対する過去の確認されたトランザクションを含んでもよい。更に、ＭＴＣは、充分なメモリを含む場合、余分な病院保守または更新情報だけでなく余分な薬局準備情報を受け入れるようにプログラミングされてもよい。更に、病院管理の必要に応じて、生命徴候履歴とトレンド情報のような他の情報をＭＴＣへ、そしてＭＴＣから送信してもよい。
【０１０３】
システムの概念は、すべての前の要素を特有に組み合わせて、医療者の正規の巡回の一部としてベッドのそばにＭＴＣを行きつ戻りつ運ぶ以外は医療者の労働を必要としない継ぎ目のない自動的な方法とすることであると理解されよう。システムの概念は、開放されたデータベースの結合性、薬物準備点でのＭＴＣリーダのハードウェア、および患者特有のアセットに対応付けられたＭＴＣリーダのハードウェアとともに特定のＰＣに基づくソフトウェアの使用により可能とされる。システムの概念は、軌道の通信衛星テクノロジーに用いられるのと類似した遠隔トランザクション方法の使用により実施される。この方法を利用して、データ受信、データ受信の確認、および確認され、更新されたシステムステータスが取得される。このシステムの概念は、データ確認概念を伸長して、パケットに基づくデータ伝達で使用されるデータ確認概念と組み合わせることにより更に実施され、これにより特定のデータパケットは失われるか、重複するかもしれないが、確認はなお検査可能に正しい。たとえば、特定のＭＴＣがタイムリーに看護師ステーションに戻されなければ、情報はシステムから消えることはない。すべてのトランザクションに対する双路の確認とチェックにより、ＭＴＣが結局もどされたときに結局情報は制御システムデータベースに戻る。ＭＴＣが永久的に失われた場合、時間に基づく警報が医療者に適切な処置を講じるように知らせることができる。システムの冗長度のため、たとえ特定のＭＴＣが失われるか、置き違えられても、ＰＳＡに含まれる情報は結局制御システムに戻され、確認される。本発明のシステムは、保護と確認のすべてが誤りなく実行されなければ、ＰＳＡが薬物投与養生法を遂行しないように患者特有のアセットをプログラミングしてもよいという付加的な利点を提供する。このようにして、患者に間違った薬物を与えるという誤りの可能性がベッドのそばで最小にしてもよい。もちろん、ＰＳＡが手術室または急患室の環境で利用されるような特定の状況で、補助的手動装置をＰＳＡに組み込んで、必要なときにＰＳＡの緊急使用が可能となるようにしてもよい。
【０１０４】
点滴ポンプに関してＰＳＡを説明したが、上記のようにＰＳＡは生命徴候モニタ、または患者と相互作用する他の臨床機器であってもよい。たとえば、患者特有のアセットは患者補給機器であってもよい。
【０１０５】
また、物理的または電子的ＭＴＣを使用する臨床機器の自動プログラミングを説明したが、手動システムも本発明のシステムと方法の範囲内に含まれるものである。たとえば、いくつかの患者特有のアセットは、制御システム４０（図１）またはＭＴＣと通信することができるが、ＭＴＣまたはまたは制御システム４０から直接受信された信号によってプログラミングすることはできない施設の中に存在してもよい。自動プログラミングを受け入れないそれらの臨床機器については、看護師はＭＴＣから、または機器自体から医療トランザクション情報を読み取り、機器をプログラミングした後、機器上の”ＳＴＡＲＴ”または”ＡＣＣＥＰＴ”または他の類似のキーを押してプログラミングの完了を示してもよい。次に、臨床機器は確認のため、それが遂行しつつある医療トランザクションについての情報をＭＴＣに伝えてもよい。後で、ＭＴＣは確認のため、制御システム４０にこの情報を伝えてもよい。その代わりに、臨床機器は確認のため、それが遂行しつつある医療トランザクションについての情報を制御システム４０に直接伝えてもよい。このアプローチは、看護師は患者の体温のような生命徴候の測定を行う場合に適用してもよい。その体温の表示度数は直ちに、または結局、ディジタルデータストリームの形式で体温計から直接、または看護師により手動でＭＴＣに入力され、その医療トランザクション情報は結局、制御システム４０に伝えられる。同様に、このアプローチはアスピリンのような経口薬物が投与される場合に使用してもよい。
【０１０６】
患者特有のアセットからの確認データは多数のＭＴＣを介して制御システム４０に達してもよい。たとえば、患者の指示の異なるラインアイテムは、異なるＭＴＣを介して患者のベッドのそばの患者特有のアセットに伝えられてもよい。制御システム４０は異なるＭＴＣを通してＰＳＡに伝えられたとして示されたラインアイテムを確認してもよいが、すべてのラインアイテムに関する情報を受信するまで医療トランザクション情報をクリアしない。したがって、医療トランザクションのすべてのラインアイテムが実行されたという情報を受信したことに制御システム４０が満足するまで、制御システム４０は多数のラインアイテムをメモリからクリアするようにというメッセージを患者特有のアセットに送らない。
【０１０７】
上記の説明では、本発明の諸側面を不明瞭にしないように、周知の機器、方法、手順、および個々の構成要素は説明してこなかった。ここに詳細を示さなくても当業者はそれらの機器、方法、手順、および個々の構成要素を理解されよう。更に、以上で開示された諸実施例は病院環境での使用について説明されているが、そのシステムと方法は、外来患者診療所および患者に医療が与えられる他の環境のような、他の環境で使用してもよい。
【０１０８】
本発明のいくつかの特定の実施例を図示し、説明したが、本発明の趣旨と範囲を逸脱することなく種々の変形を加え得ることは明らかであろう。したがって、請求の範囲による以外、本発明は限定されないものである。
【図面の簡単な説明】
【図１】
本発明の原理を含み、ハードウェア要素と通信ネットワークの細部と図示された要素の相互接続を示す医療管理システムを図式的に表した図である。
【図２】
本発明の医療トランザクションキャリアと制御システムとの間の情報の流れを示す機能ブロック図である。
【図３】
本発明の医療トランザクションキャリアと患者特有のアセットとの間の情報の流れを示す機能ブロック図である。
【図４】
種々の医療施設情報システムと無線通信する患者特有のアセットに制御システムが組み込まれた図１の医療管理システムのもう一つの実施例を図式的に表した図である。
Claims (75)
- 患者に医療を与えることに関連する情報を管理するためのシステムであって、
（１） 医療トランザクション情報を記憶するためのメモリをそなえた医療トランザクションキャリア、
（２） 前記医療トランザクションキャリアと通信することにより前記医療トランザクションキャリアの前記メモリ内に医療トランザクション情報を記憶し、前記医療トランザクションキャリアの前記メモリから医療トランザクション情報を検索するための通信手段と、
医療トランザクション情報を記憶するためのメモリと、
前記患者特有のアセットの前記メモリに記憶された医療トランザクション情報を前記医療トランザクションキャリアから検索された医療トランザクション情報と比較することにより、検索された医療トランザクション情報を確認するように構成されたプロセッサと
をそなえる前記患者特有のアセット、および
（３） 医療トランザクション情報を記憶するためのメモリと動作可能に通信するコンピュータであって、
前記医療トランザクションキャリアと通信することにより前記医療トランザクションキャリアの前記メモリ内に医療トランザクション情報を記憶し、前記医療トランザクションキャリアの前記メモリから医療トランザクション情報を検索するための通信手段
をそなえ、
前記コンピュータは前記動作可能に接続されたメモリに記憶された医療トランザクション情報を前記医療トランザクションキャリアから検索された医療トランザクション情報と比較することにより、検索された医療トランザクション情報を確認するように構成されている
前記コンピュータ、
を具備する前記システム。 - 請求項１の前記システムであって、前記患者特有のアセットは更に、バーコードに含まれるデータを読み取るためのバーコードリーダを含み、前記患者特有のアセットの前記プロセッサは前記バーコードリーダによって読み取られたデータを医療トランザクション情報に対応付けて、前記データを前記メモリ内に記憶するようにされた、前記システム。
- 請求項１の前記システムであって、前記患者特有のアセットの前記通信手段は、前記医療トランザクションキャリアと前記患者特有のアセットとの間に通信経路を設けるように構成されたリーダを含む、前記システム。
- 請求項３の前記システムであって、前記患者特有のアセットはハウジングを含み、前記リーダは前記ハウジングの中に搭載される、前記システム。
- 請求項１の前記システムであって、前記医療トランザクションキャリアは更に、前記メモリ内に記憶すべき情報源からの情報を受信し、前記メモリ内に記憶された情報を情報送信器に送信するための入力／出力手段を具備する、前記システム。
- 請求項５の前記システムであって、前記医療トランザクションキャリアの前記入力／出力手段と前記患者特有のアセットの前記通信手段とは各々、無線送信器／受信器を含む、前記システム。
- 請求項６の前記システムであって、前記無線送信器／受信器は電磁エネルギーを使用して信号を送信し、受信する、前記システム。
- 請求項７の前記システムであって、前記電磁エネルギーが赤外線エネルギーである、前記システム。
- 請求項７の前記システムであって、前記電磁エネルギーが無線周波数エネルギーである、前記システム。
- 請求項５の前記システムであって、前記医療トランザクションキャリアの前記入力／出力手段と前記コンピュータの前記通信手段とは各々、無線送信器／受信器を含む、前記システム。
- 請求項１０の前記システムであって、前記無線送信器／受信器は電磁エネルギーを使用して信号を送信し、受信する、前記システム。
- 請求項１１の前記システムであって、前記電磁エネルギーが赤外線エネルギーである、前記システム。
- 請求項１１の前記システムであって、前記電磁エネルギーが無線周波数エネルギーである、前記システム。
- 請求項３の前記システムであって、前記医療トランザクションキャリアの前記メモリは磁気ストリップであり、前記リーダは磁気ストリップリーダである、前記システム。
- 請求項１の前記システムであって、前記医療トランザクションキャリアはスマートカードである、前記システム。
- 請求項１の前記システムであって、前記医療トランザクションキャリアは携帯情報端末（ＰＤＡ）である、前記システム。
- 請求項１６の前記システムであって、前記ＰＤＡは情報を前記ＰＤＡの前記メモリに手動で入力するための手段を含む、前記システム。
- 請求項１の前記システムであって、前記医療トランザクションキャリアは埋め込まれたプロセッサを含む、前記システム。
- 請求項３の前記システムであって、前記医療トランザクションキャリアはスマートカードであり、前記リーダは前記スマートカードと前記患者特有のアセットとの間に通信経路を設けるように構成された、前記システム。
- 請求項３の前記システムであって、前記医療トランザクションキャリアは埋め込まれたプロセッサを含み、前記リーダは前記埋め込まれたプロセッサと前記患者特有のアセットとの間に通信経路を設けるように構成された、前記システム。
- 請求項３の前記システムであって、前記医療トランザクションキャリアはＰＤＡであり、前記リーダは前記ＰＤＡと前記患者特有のアセットとの間に通信経路を設けるように構成されたクレードルを具備する、前記システム。
- 請求項１の前記システムであって、前記患者特有のアセットは点滴ポンプである、前記システム。
- 請求項１の前記システムであって、前記医療トランザクション情報は特有のトランザクションアイデンティファイアを含む、前記システム。
- 請求項１の前記システムであって、前記医療トランザクション情報は施設内の前記患者特有のアセットの位置を表す情報を含む、前記システム。
- 請求項１の前記システムであって、前記医療トランザクション情報は患者に薬物を与える医療者のＩＤを含む、前記システム。
- 患者に医療を与えることに関連する情報を管理するためのシステムであって、
（１） その中で患者に対する薬物指示が記憶され、各指示が特有のアイデンティファイアを割り当てられる薬物指示データベース、
（２） 前記薬物指示データベースと通信しており、前記薬物指示データベースに記憶された前記薬物指示を処理するようにされたコンピュータ、
（３） 薬物指示を含む薬物指示情報を記憶するためのメモリをそなえる医療トランザクションキャリア、
（４） 患者と物理的に相互作用を行うように構成された患者特有のアセットであって、
前記医療トランザクションキャリアと通信するための通信機器と、
前記医療トランザクションキャリアから受信された薬物指示情報を記憶するようにされたメモリと、
前記患者特有のアセットの前記メモリに記憶された薬物指示情報を前記医療トランザクションキャリアから検索された薬物指示情報と比較することにより、前記検索された薬物指示情報を確認し、
前記薬物指示が前記患者特有のアセットによって受信されたということを前記通信機器を通して前記医療トランザクションキャリアに伝え、
前記医療トランザクションキャリアが前記コンピュータからのクリアされたインジケータを含むまで、薬物指示が前記メモリにあるということを各医療トランザクションキャリアに伝え続ける
ようにされたプロセッサと、
をそなえた患者特有のアセット、および
（５） 薬物指示情報を記憶するためのメモリと動作可能に通信するコンピュータであって、
前記医療トランザクションキャリアと通信するための通信機器
に動作可能に接続され、
前記動作可能に接続されたメモリに記憶された薬物指示情報を前記医療トランザクションキャリアから伝えられた薬物指示情報と比較することにより、伝えられた薬物指示情報を確認するように構成されている
前記コンピュータ、
を具備する前記システム。 - 請求項２６の前記システムであって、前記医療トランザクションキャリアは更に、前記メモリ内に記憶すべき情報源からの情報を受信し、前記メモリ内に記憶された情報を情報送信器に送信するための入力／出力手段を具備する、前記システム。
- 請求項２７の前記システムであって、前記医療トランザクションキャリアの前記入力／出力手段と前記患者特有のアセットの前記通信手段とは各々、無線送信器／受信器を含む、前記システム。
- 請求項２８の前記システムであって、前記無線送信器／受信器は電磁エネルギーを使用して信号を送信し、受信する、前記システム。
- 請求項２９の前記システムであって、前記電磁エネルギーが赤外線エネルギーである、前記システム。
- 請求項２９の前記システムであって、前記電磁エネルギーが無線周波数エネルギーである、前記システム。
- 請求項２７の前記システムであって、前記医療トランザクションキャリアの前記入力／出力手段と前記コンピュータの前記通信手段とは各々、無線送信器／受信器を含む、前記システム。
- 請求項３２の前記システムであって、前記無線送信器／受信器は電磁エネルギーを使用して信号を送信し、受信する、前記システム。
- 請求項３３の前記システムであって、前記電磁エネルギーが赤外線エネルギーである、前記システム。
- 請求項３３の前記システムであって、前記電磁エネルギーが無線周波数エネルギーである、前記システム。
- 請求項２６の前記システムであって、前記患者特有のアセットの前記通信手段は、前記医療トランザクションキャリアと前記患者特有のアセットとの間に通信経路を設けるように構成されたリーダを含む、前記システム。
- 請求項３６の前記システムであって、前記患者特有のアセットはハウジングを含み、前記リーダは前記ハウジングの中に搭載される、前記システム。
- 請求項３６の前記システムであって、前記医療トランザクションキャリアの前記メモリは磁気ストリップであり、前記リーダは磁気ストリップリーダである、前記システム。
- 請求項２６の前記システムであって、前記医療トランザクションキャリアはスマートカードである、前記システム。
- 請求項２６の前記システムであって、前記医療トランザクションキャリアは携帯情報端末（ＰＤＡ）である、前記システム。
- 請求項４０の前記システムであって、前記ＰＤＡは情報を前記ＰＤＡの前記メモリに手動で入力するための手段を含む、前記システム。
- 請求項２６の前記システムであって、前記医療トランザクションキャリアは埋め込まれたプロセッサを含む、前記システム。
- 請求項３６の前記システムであって、前記医療トランザクションキャリアはスマートカードであり、前記リーダは前記スマートカードと前記患者特有のアセットとの間に通信経路を設けるように構成された、前記システム。
- 請求項３６の前記システムであって、前記医療トランザクションキャリアは埋め込まれたプロセッサを含み、前記リーダは前記埋め込まれたプロセッサと前記患者特有のアセットとの間に通信経路を設けるように構成された、前記システム。
- 請求項３６の前記システムであって、前記医療トランザクションキャリアはＰＤＡであり、前記リーダは前記ＰＤＡと前記患者特有のアセットとの間に通信経路を設けるように構成されたクレードルを具備する、前記システム。
- 請求項２６の前記システムであって、前記患者特有のアセットは点滴ポンプである、前記システム。
- 請求項２６の前記システムであって、前記薬物指示情報は施設内の前記患者特有のアセットの位置を表す情報を含む、前記システム。
- 請求項２６の前記システムであって、前記薬物指示情報は患者に薬物を与える医療者のＩＤを含む、前記システム。
- 患者に医療を与えることに関連する情報を管理するための方法であって、
患者に与えられるべき医療に対する指示を表す医療トランザクション情報を医療トランザクションキャリアのメモリに記憶し、
データベースから前の医療トランザクションに対する投与情報を検索して、前記医療トランザクションキャリアの前記メモリに前記検索された情報を記憶し、
前記医療トランザクションキャリアを前記患者に対応付けられた患者特有のアセットであって、前の医療投与の間に前記患者特有のアセットによって作成された投与情報がその中に記憶されたメモリをそなえる前記患者特有のアセットに移送し、
前記医療トランザクションキャリアから前記医療トランザクション情報と前記投与情報とを前記患者特有のアセットに伝え、
前記患者特有のアセットによって作成された投与情報が前に前記データベースに伝えられ、前記データベースによって受信されたかを前記伝えられた投与情報から判定する、
前記方法。 - 請求項４９の前記方法であって、判定することは、前記医療トランザクションキャリアから伝えられた前記投与情報を前記記憶された投与トランザクション情報と比較することにより、前記伝えられた投与情報が、前の医療投与に対して前記患者特有のアセットによって作成された投与情報が前記データベースによって受信されたことを示す情報を含むか判定することを含む、前記方法。
- 請求項４９の前記方法であって、医療トランザクション情報を記憶することは、特有のトランザクションアイデンティファイアを前記医療トランザクション情報に対応付けることを含む、前記方法。
- 請求項４９の前記方法であって、更に
前記患者特有のアセットを使用して前記医療を前記患者に投与し、
前記患者特有のアセットによる前記医療投与を表す投与情報を作成し、
前記作成された投与情報を前記医療トランザクションキャリアに伝える、
前記方法。 - 請求項５２の前記方法であって、更に
前記医療トランザクションキャリアから前記前記作成された投与情報を前記データベースに伝える、
前記方法。 - 請求項５３の前記方法であって、前記医療トランザクション情報を記憶することは、前記医療トランザクション情報を前記データベースに記憶することを含み、更に
前記作成され伝えられた投与情報を、前記医療が前記患者に投与されたことを示す、前記データベースに記憶された前記医療トランザクション情報に対応付ける、
前記方法。 - 請求項５４の前記方法であって、前記医療トランザクション情報を記憶することは更に、前記作成された投与情報が前記データベースによって受信されたことを示す受信情報を作成することを含む、前記方法。
- 請求項５５の前記方法であって、受信情報を作成することは更に、前記受信情報を前記患者特有のアセットに伝えることを含む、前記方法。
- 請求項５６の前記方法であって、更に
前記患者特有のアセットによって前記伝えられた受信情報を受信し、
前記患者特有のアセットの前記メモリから前記受信情報に対応付けられたすべての情報をクリアする、前記方法。 - 患者に医療を与えることに関連する情報を管理するための方法であって、
前の医療トランザクションに対する投与情報をデータベースから検索し、
前記患者に投与すべき医療に対する指示を表す医療トランザクション情報と前記投与情報とを患者特有のアセットに伝え、
前記患者特有のアセットによって作成された投与情報が前に前記データベースに伝えられ、前記データベースによって受信されたかを前記伝えられた投与情報から判定する、
前記方法。 - 請求項５８の前記方法であって、判定することは、前記伝えられた投与情報を前記患者特有のアセットのメモリに記憶された投与情報と比較することにより、前記伝えられた投与情報が、前の医療投与に対して前記患者特有のアセットによって作成された投与情報が前記データベースによって受信されたことを示す情報を含むか判定することを含む、前記方法。
- 請求項５８の前記方法であって、医療トランザクション情報を伝えることは、特有のトランザクションアイデンティファイアを前記医療トランザクション情報に対応付けることを含む、前記方法。
- 請求項５８の前記方法であって、更に
前記患者特有のアセットを使用して前記医療を前記患者に投与し、
前記患者特有のアセットによる前記医療投与を表す投与情報を作成し、
前記作成された投与情報を前記データベースに伝える、
前記方法。 - 請求項６１の前記方法であって、前記医療トランザクション情報を伝えることは、前記医療トランザクション情報を前記データベースに記憶することを含み、更に
前記作成され伝えられた投与情報を、前記医療が前記患者に投与されたことを示す、前記データベースに記憶された前記医療トランザクション情報に対応付ける、
前記方法。 - 請求項６２の前記方法であって、前記医療トランザクション情報を記憶することは更に、前記作成された投与情報が前記データベースによって受信されたことを示す受信情報を作成することを含む、前記方法。
- 請求項６３の前記方法であって、受信情報を作成することは更に、前記受信情報を前記患者特有のアセットに伝えることを含む、前記方法。
- 請求項６４の前記方法であって、更に
前記患者特有のアセットによって前記伝えられた受信情報を受信し、
前記患者特有のアセットの前記メモリから前記受信情報に対応付けられたすべての情報をクリアする、
前記方法。 - 患者に医療を与えることに関連する情報を管理するための方法であって、
前の医療トランザクションに対する投与情報をデータベースから検索し、
前記患者に投与すべき医療に対する指示を表す医療トランザクション情報と前記投与情報とを患者特有のアセットに伝え、
前記伝えられた投与情報を前記患者特有のアセットに動作可能に接続されたメモリに記憶された投与情報と比較することにより、前記伝えられた投与情報が、前の医療投与に対して前記患者特有のアセットによって作成された投与情報が前記データベースによって受信されたことを示す情報を含むか判定する、
前記方法。 - 請求項６６の前記方法であって、医療トランザクション情報を伝えることは、特有のトランザクションアイデンティファイアを前記医療トランザクション情報に対応付けることを含む、前記方法。
- 請求項６６の前記方法であって、更に
前記患者特有のアセットを使用して前記医療を前記患者に投与し、
前記患者特有のアセットによる前記医療投与を表す投与情報を作成し、
前記作成された投与情報を前記データベースに伝える、
前記方法。 - 請求項６８の前記方法であって、前記医療トランザクション情報を伝えることは、前記医療トランザクション情報を前記データベースに記憶することを含み、更に
前記作成され伝えられた投与情報を、前記医療が前記患者に投与されたことを示す、前記データベースに記憶された前記医療トランザクション情報に対応付ける、
前記方法。 - 請求項６９の前記方法であって、前記医療トランザクション情報を記憶することは更に、前記作成された投与情報が前記データベースによって受信されたことを示す受信情報を作成することを含む、前記方法。
- 請求項７０の前記方法であって、受信情報を作成することは更に、前記受信情報を前記患者特有のアセットに伝えることを含む、前記方法。
- 請求項７１の前記方法であって、更に
前記患者特有のアセットによって前記伝えられた受信情報を受信し、
前記患者特有のアセットのメモリから前記受信情報に対応付けられたすべての情報をクリアする、
前記方法。 - 患者に医療を与えることに関連する情報を管理するためのシステムであって、
（１） 医療トランザクション情報を送信し、受信するための通信手段
をそなえる情報システム、および
（２） 前記情報システムと通信し、前記情報システムから医療トランザクション情報を受信し、前記患者特有のアセットから前記情報システムに投与医療トランザクション情報を伝えるための通信手段と、
前記投与医療トランザクション情報を記憶するためのメモリと、
前記患者特有のアセットの前記メモリに記憶された前記投与医療トランザクション情報を前記情報システムから受信された医療トランザクション情報と比較することにより、前記受信された医療トランザクション情報が、前記記憶された投与医療トランザクション情報が前記患者特有のアセットにより前記情報システムに前に伝えられたという前記情報システムからの信号を含むか判定するように構成されたプロセッサと
をそなえる患者特有のアセット、
を具備する前記システム。 - 請求項７３の前記システムであって、更に
医療トランザクション情報を伝えるための複数の医療トランザクションキャリアを具備し、
前記情報システムの前記通信手段と前記患者特有のアセットとが、医療トランザクション情報を前記医療トランザクションキャリアに入力し、前記医療トランザクションキャリアから検索するための手段を含む、前記システム。 - 請求項７４の前記システムであって、前記情報システムは、前記複数の医療トランザクションキャリアの中の選択された数の医療トランザクションキャリアを使用して医療トランザクション指示を前記患者特有のアセットに伝え、前記医療トランザクション指示に対する前記選択された数の医療トランザクションキャリアのすべてが前記患者特有のアセットによって受信されたという確認を受信したと前記情報システムが判定したときに前記患者特有のアセットに後で伝えられた医療トランザクション情報の中の信号を含む、
前記システム。
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