JP2004510503A - 同時眼科手術用の手術カセット及び消耗品 - Google Patents

Abstract

前眼部及び後眼部同時眼科手術処置において使用するための手術カセットが開示されている。この手術カセットは、供給源から潅注流体を受容するための潅注用入口と、第１の眼科顕微外科器具に潅注流体を供給するための第１の潅注用出口と、潅注用入口を第１の潅注用出口と流体的に結合させるための第１のマニホルドと、第２の眼科顕微外科器具に潅注流体を供給するための第２の潅注用出口と、潅注用入口を第２の潅注用出口と流体的に結合させるための第２のマニホルドとを含んでいる。手術カセットは、同時処置のための別個の前眼部用カセット及び後眼部用カセットの必要性をなくすことによって、同時処置を大いに簡単化させる。

Description

【０００１】
発明分野
本発明は、大別して、眼科手術処置に関する。さらに詳細には、本発明は、限定を意図するものではないが、前眼部及び後眼部同時眼科手術処置並びにこのような処置において利用される消耗品に関する。
【０００２】
関連技術の説明
眼科手術処置は、一般に、白内障手術のような前眼部手術処置と、硝子体網膜手術のような後眼部処置とに分類される。元来、前眼部処置を行った外科医は後眼部処置を行わず、後眼部処置を行った外科医は前眼部処置を行わないことが典型的であった。したがって、器具及び関連消耗品について前眼部手術及び後眼部手術用に２つの異なるセットが作られていた。テキサス州フォートワースのＡｌｃｏｎ　Ｌａｂｏｒａｔｏｒｉｅｓ社から市販されているＳｅｒｉｅｓ２００００（登録商標）Ｌｅｇａｃｙ（登録商標）白内障手術システム、Ｐｈａｃｏ−Ｅｍｕｌｓｉｆｉｅｒ（登録商標）吸引ユニット、及びそれらの関連手術カセット、排液バッグ及び配管セットは、このような前眼部用の器具及び消耗品の例である。Ａｃｃｕｒｕｓ（登録商標）４００ＶＳ手術システム及びその関連手術カセット、排液バッグ、及び配管セットは、このような後眼部用の器具及び消耗品の例である。
【０００３】
有水晶体眼を含む後眼部処置においては、水晶体を手術により摘出することがある。このような摘出は、水晶体切除術により、後眼部用器具（例えば、硝子体切除プローブ）及び消耗品を用いて行われることが典型的である。強膜切除に対する水晶体の解剖学的関係のため、水晶体切除には後水晶体嚢の除去を要する。後水晶体嚢の除去は、人工水晶体移植に解剖学的に好ましい部位である後眼房に対する人工水晶体（ＩＯＬ）の移植を妨げる。さらに、後水晶体嚢の除去は類嚢胞黄斑浮腫のような二次合併症の一因となると考えられている。
【０００４】
最近、後眼部及び前眼部の組み合わせ処置、すなわち「同時処置（複合処置）」と通常呼称される新しい処置が開発された。後眼部外科医がこの同時処置を行うことが典型的である。簡単な同時処置では、後眼部外科医が、最初に、前眼部用の手術システム及びその関連消耗品を用いて、水晶体超音波吸引術（水晶体乳化術）により後眼房ＩＯＬ移植と共に白内障除去のような前眼部処置を行う。次に、後眼部外科医は、直ちに、別の後眼部用の手術システム及びその関連消耗品を用いて後眼部処置を行う。より複雑な同時処置では、後眼部処置が完了するまで、後眼房ＩＯＬ移植を遅らせることが多い。
【０００５】
ほんのつい最近、単一の手術コンソールにより前眼部処置及び後眼部処置の両方を支援する手術システムが開発された。このようなシステムの例がＡｌｃｏｎ　Ｌａｂｏｒａｔｏｒｉｅｓ社から市販されているＡｃｃｕｒｕｓ（登録商標）６００ＤＳ手術システムである。２つの消耗品グループ（手術カセット、排液バッグ、配管セット）がこの手術システムと使用するために同時に市販されている。
【０００６】
第１の消耗品グループは、Ａｌｃｏｎ　Ｌａｂｏｒａｔｏｒｉｅｓ社から市販されているＡｃｃｕｒｕｓ（登録商標）Ａｎｔｅｒｉｏｒ　Ｐａｋであり、前眼部処置においてのみ使用するものである。組み立て済み形態のＡｃｃｕｒｕｓ（登録商標）Ａｎｔｅｒｉｏｒ　Ｐａｋの消耗品の概略図が図１に示されている。Ａｃｃｕｒｕｓ（登録商標）Ａｎｔｅｒｉｏｒ　Ｐａｋは、真空チャンバ１２を有した手術カセット１０と、潅注用入口１４と、潅注用出口１６と、吸引用ポート１８とを含んでいる。図１に概略的に示されているように、一連のマニホルド２２が、真空チャンバ１２と、潅注用入口１４と、潅注用出口１６と、吸引用ポート１８とを流体的に結合させている。手術カセット１０は、Ａｃｃｕｒｕｓ（登録商標）手術システムのカセット受容機構（図示せず）内に配置されている。図１に概略的に示されているように、カセット受容機構は、マニホルド２２の様々な部分を開閉するために、一連の咬合弁２４と、微小逆流弁２６とを含んでいる。手術カセット１０はポンプマニホルド２０をさらに含んでおり、このポンプマニホルド２０は、真空チャンバ１２から手術カセット１０に接続された排液バッグ（図示せず）へ吸引された流体を排出するために使用される。生理食塩水又はＡｌｃｏｎ　Ｌａｂｏｒａｔｏｒｉｅｓ社から市販されているＢＳＳ　ＰＬＵＳ（登録商標）眼内潅注溶液のような従来の眼科注入流体３０を収容しているボトル２８が、手術カセット１０の上方に配設されている。ボトル２８は、Ａｃｃｕｒｕｓ（登録商標）Ａｎｔｅｒｉｏｒ　Ｐａｋの一部ではない。ボトル２８は、配管３２を介して潅注用入口１４に流体的に結合される。ボトル２８と配管３２との間に、従来型の点滴チャンバ３４を流体的に結合してもよい。潅注用出口１６には、配管３６が流体的に結合される。配管３６の遠位端部３８は、従来型の潅注用ハンドピース、従来型の潅注／吸引ハンドピースの潅注用入口、又は従来型の超音波ハンドピースの潅注用入口に流体的に結合するためのものである。吸引用ポート１８には、配管４０が流体的に結合される。配管４０の遠位端部４２は、従来型の超音波ハンドピースの吸引用ポート又は従来の潅注／吸引ハンドピースの吸引用ポートに流体的に結合するためのものである。配管３２、３６及び４０は、従来型の医療用可撓性配管であることが好ましい。
【０００７】
第２の消耗品グループは、Ａｌｃｏｎ　Ｌａｂｏｒａｔｏｒｉｅｓ社から市販されているＴｏｔａｌ　Ｐｌｕｓ（商標）Ｐａｋであり、これは後眼部処置においてのみ使用するためのものである。組み立て済み形態のＴｏｔａｌ　Ｐｌｕｓ（商標）Ｐａｋの消耗品の概略図が図２に示されている。Ｔｏｔａｌ　Ｐｌｕｓ（商標）Ｐａｋは、真空チャンバ５２を有する手術カセット５０と、第１の吸引用ポート５４と、第２の吸引用ポート５６とを含んでいる。図２に概略的に示されているように、第１のマニホルド５８が、真空チャンバ５２と、第１の吸引用ポート５４とを流体的に結合させており、第２のマニホルド６０が、真空チャンバ５２と第２の吸引用ポート５６とを流体的に結合させている。手術カセット５０は、Ａｃｃｕｒｕｓ（登録商標）手術システムのカセット受容機構（図示せず）内に配置される。図２に概略的に示されているように、カセット受容機構は、第１のマニホルド５８及び第２のマニホルド６０の様々な部分を開閉するために、一連の咬合弁６２と、微小逆流弁６４とを含んでいる。手術カセット１０はポンプマニホルド６６をさらに含んでおり、このポンプマニホルド６６は、真空チャンバ５２から手術カセット５０に接続されている排液バッグ（図示せず）へ吸引された流体を排出するために使用される。第１の吸引用ポート５４には、配管６８が流体的に結合される。配管６８の遠位端部７０は、毛様体扁平部水晶体切除術のために使用される従来型の押出ハンドピース又は従来型の超音波ハンドピースに流体的に結合するためのものである。第２の吸引用ポート５６には、配管７２が流体的に結合される。配管７２の遠位端部７４は、従来型の硝子体切除プローブの吸引用ポートに流体的に結合するためのものである。生理食塩水又はＢＳＳ　ＰＬＵＳ（登録商標）眼内潅注溶液のような従来の眼科注入流体３０を収容しているボトル２８が、手術カセット１０の上方に配設されている。ボトル２８は、Ｔｏｔａｌ　Ｐｌｕｓ（商標）Ｐａｋの一部ではない。ボトル２８は、配管７６に流体的に結合される。ボトル３０と配管７６との間に、従来型の点滴チャンバ７８を流体的に結合してもよい。コック８０が配管７６に流体的に結合されており、コック８２がコック８０に流体的に結合されている。コック８０及び８２は、従来型の三方コックであることが好ましい。コック８２の出口８４は従来型の注入カニューレに流体的に結合するためのものである。コック８０の入口８６は、後眼部処置の際に流体／空気の交換を行うために使用され得る圧縮空気源に流体的に結合するためのものである。コック８２の入口８８は、後眼部処置の際に流体／ガスの交換又は空気／ガスの交換を行うために使用され得るペルフルオロカーボンガスのような圧縮ガスの供給源に流体的に結合するためのものである。配管６８、７２及び７６は従来型の医療用可撓性配管であることが好ましい。
【０００８】
したがって、Ａｃｃｕｒｕｓ（登録商標）６００ＤＳ手術システム及びその関連消耗品は、前眼部及び後眼部同時眼科手術処置を大いに簡単化させる。しかしながら、Ａｃｃｕｒｕｓ（登録商標）６００ＤＳ手術システムの場合でさえも、同時処置には、２つの別個の消耗品セットの使用を要する。外科医及びそのスタッフは、前眼部処置から後眼部処置に変わるときに、前眼部用の消耗品を除去し、後眼部用の消耗品を用いて手術システムの準備を整えなくてはならない。したがって、眼科手術分野には、外科医にとって何らかの方法で前眼部及び後眼部同時処置を一層簡単化する必要性が存在し続けている。
【０００９】
発明の要旨
本発明は、同時眼科手術処置において使用するための手術カセットに向けたものである。手術カセットは、供給源から潅注流体を受容するための潅注用入口と、第１の眼科顕微手術器具に潅注流体を供給するための第１の潅注用出口と、潅注用入口を第１の潅注用出口と流体的に結合させるための第１のマニホルドと、第２の眼科顕微手術器具に潅注流体を供給するための第２の潅注用出口と、潅注用入口を第２の潅注用出口と流体的に結合させるための第２のマニホルドとを含んでいる。手術カセットは、同時処置用の別個の前眼部用カセット及び後眼部用カセットの必要性をなくすことによって、同時処置を大いに簡単化させる。
【００１０】
本発明のより完全な理解と本発明の他の目的及び利点のために、添付図面に関してなされる以下の説明が参照される。
【００１１】
好適な実施形態の詳細な説明
本発明の好ましい実施形態及びその利点が図面の図３〜図１０を参照することによって最もよく理解される。様々な図面の同様の部分及び対応する部分には同様の参照番号が使用されている。
【００１２】
図３〜図８は、本発明の好ましい実施形態による手術カセット１００を示している。手術カセット１００は、前眼部及び後眼部の組み合わせ眼科手術処置、すなわち「同時処置」において特に使用するために設計されたものである。手術カセット１００は、従来型のプラスチックから作製された本体１０２及び係合相手のカバー１０４から形成されていることが好ましい。カバー１０４は、カセット１００を把持するための取っ手１０６と、ヘッダ（まぐさ部）１０７とを有していることが好ましい。カセット１００は、通常、さらに、真空チャンバ１０８と、潅注用入口１１０と、前眼部潅注用出口１１２と、後眼部潅注用出口１１４と、全体吸引用ポート１１６と、後眼部吸引用ポート１１８と、第１の真空チャンバ用ポート１２０と、第２の真空チャンバ用ポート１２２と、第３の真空チャンバ用ポート１２４と、排液バッグ用ポート１２６とを含んでいる。前眼部潅注用出口１１２及び後眼部潅注用出口１１４の位置は、所望であれば、逆になっていてもよい。図６に最もよく示されているように、第１の真空チャンバ用ポート１２０は、従来型の医療用（又は医療グレードの）可撓性管から作製されている２つのマニホルドを受容することができる楕円状の幾何学的形状を有していることが好ましい。
【００１３】
潅注用入口１１０は、生理食塩水又はＢＳＳ　ＰＬＵＳ（登録商標）眼内潅注溶液のような従来型の眼科注入流体の供給源（図示せず）に従来の医療用可撓性配管を介して流体的に結合するためのものである。例として、注入流体の供給源は、従来の点滴柱を介してカセット１００の上方に配置されているボトルであることが好ましい。
【００１４】
特に図８を参照すると、カセット１００のフルディクス（流路系）を規定する様々なマニホルドの好ましい経路が概略的に示されている。カセット１００の正面側のマニホルドの各部分が実線で示されており、カセットの後側のマニホルドの各部分が点線で示されている。カセット１００のマニホルドの全ては、好ましくは、医療用シリコーン又は他の従来型の可撓性プラスチックから作製されている。より詳細には、マニホルド１３０は、潅注用入口１１０と前眼部潅注用出口１１２とを流体的に結合させている。マニホルド１３２は、潅注用入口１１０と後眼部潅注用出口１１４とを流体的に結合させている。マニホルド１３０及び１３２は、一体的なコンポーネント（構成要素）として形成されていることが好ましい。マニホルド１３４は、全体吸引用ポート１１６と第１の真空チャンバ用ポート１２０とを流体的に結合させている。マニホルド１３６は、後眼部吸引用ポート１１８と第１の真空チャンバ用ポート１２０とを流体的に結合させている。マニホルド１３４及び１３６は、一体的なコンポーネントとして形成されていることが好ましい。従来型の真空源がコンソール接続部（図示せず）を介して第２の真空チャンバ用ポート１２２に流体的に結合されていることが好ましい。このコンソール接続部は、米国特許第５，６７６，５３０号明細書により詳細に記載されており、この米国特許は本願と一体のものとして参照される。従来型の真空源は、Ａｃｃｕｒｕｓ（登録商標）８００ＣＳ手術システムのような同時処置を行うことができる従来型の眼科手術システムの一部となっていることが好ましい。マニホルド１３８は、第３の真空チャンバ用ポート１２４を排液バッグ用ポート１２６に流体的に結合させている。排液バッグ用ポート１２６は、フランジ１４０によって支持される従来型の排液バッグ（図示せず）と流体的に結合するためのものである。
【００１５】
手術カセット１００は、Ａｃｃｕｒｕｓ（登録商標）８００ＣＳ手術システムのような従来型の眼科手術システムの従来型のカセット受容機構内に着脱可能に配置するようになっている。Ａｃｃｕｒｕｓ（登録商標）手術システムのカセット受容機構は、米国特許第５，６７６，５３０号及び同第５，５８８，８１５号の明細書により詳細に記載されており、これら米国特許は本願と一体のものとして参照される。手術カセット１００がカセット受容機構内に配置されたときに、第２の真空チャンバ用ポート１２２が手術システム内の従来型の真空源と流体的に結合されることが好ましい。さらに、手術カセット１００の後側に設けられたマニホルドの様々な部分は、手術システムに設けられた様々な咬合弁及び微小逆流弁と機能可能に係合するように配置されている。これら弁の各々は、手術システムによって発せられる電気信号に応じて各マニホルドを挟み締めて閉じるように作動し得る従来型のプランジャ弁であることが好ましい。微小逆流弁は、咬合弁よりも僅かに大きい設置面積を有していることが好ましい。より詳細には、図８に示されているように、マニホルド１３０は、咬合弁１４２と機能可能に係合するように配置されている。マニホルド１３２は、咬合弁１４４と機能可能に係合するように配置されている。マニホルド１３４は、咬合弁１４６及び１４８と微小逆流弁１５０及び１５２と機能可能に係合するように配置されている。マニホルド１３６は、咬合弁１４６及び１５４と微小逆流弁１５０と機能可能に係合するように配置されている。さらに、マニホルド１３８は、手術システムに配設された従来型の蠕動ポンプ（図示せず）と機能可能に係合するように配置されている。蠕動ポンプは、真空チャンバ１０８から、第３の真空チャンバ用ポート１２４を介してマニホルド１３８へ、そして排液バッグポート１２６を介して排液バッグへ吸引された目の組織及び流体をポンプ送りするために、マニホルド１３８を開閉する。
【００１６】
手術カセット１００の好ましい実施形態の構造を説明してきたが、次に、図３から図９を参照して、前眼部及び後眼部同時眼科手術処置において従来型の眼科手術システムと共に手術カセット１００を使用する好ましい方法について、より詳細に説明する。手術カセット１００は、従来型の手術システムのカセット受容機構内に配置される。眼科注入流体３０の従来型の供給源１６０が、配管１６２を介して潅注用入口１１０に流体的に結合される。眼科注入流体の供給源は、例として、図１及び図２に関して上述したボトル２８とすることができる。さらに、図９には示されていないが、供給源１６０をカセット１００の上方の様々な高さに移動する必要なしに流体３０に様々な注入圧力を提供するように、圧縮空気を供給するチューブが配管１６２に流体的に結合されていてもよい。このような様々な異なる潅注圧力を提供する１つの方法は、配管１６２として、Ａｌｃｏｎ　Ｌａｂｏｒａｔｏｒｉｅｓ社から市販されている通気式ガス強制潅注／流入配管セットを使用することである。従来型の排液バッグが、フランジ１４０を介して、手術カセット１００に取り付けられる。バッグは、従来のようにして、排液バッグ用ポート１２６に流体的に結合される。従来型の超音波ハンドピース１６４がカセット１００に流体的に結合される。超音波ハンドピース１６４は、水晶体超音波吸引術ハンドピースであることが好ましい。さらに詳細には、カセット１００の前眼部潅注用入口１１２が、配管１６８を介して、ハンドピース１６４の潅注用入口１６６に流体的に結合される。さらに、ハンドピース１６４の吸引用ポート１７０が、配管１７２を介して、手術カセット１００の全体吸引用ポート１１６に流体的に結合される。従来型の硝子体切除プローブ１７４が、手術カセット１００に流体的に結合される。硝子体切除プローブ１７４は、空気圧式又は電気的に駆動されてもよく、「ギロチン式」又は「回転式」の硝子体切除プローブとすることもできる。さらに詳細には、硝子体切除プローブ１７４の吸引用ポート１７６が、配管１７８を介して、手術カセット１００の後眼部吸引用ポート１１８に流体的に結合される。従来型の注入カニューレ１８０が手術カセット１００に流体的に結合されている。さらに詳細には、注入カニューレ１８０のポート１８２が、配管１８４を介して、カセット１００の後眼部潅注用出口１１４に流体的に結合される。配管１６８、１７２、１７８及び１８４は、従来型の医療用可撓性配管であることが好ましい。図９には示されていないが、超音波ハンドピース１６４は、所定の前眼部処置のために、従来型の潅注ハンドピース又は従来の潅注／吸入ハンドピースで置換することもできる。
【００１７】
次に、外科医は、典型的には、超音波ハンドピース１６４を用いて、同時処置の前眼部処置部分を行う。さらに詳細には、外科医は、従来型の手術システムで前眼部モードを選択する。前眼部モードは、超音波ハンドピース１６４を制御するために利用される。前眼部モードでは、手術システムが咬合弁１４２を作動させてマニホルド１３０を開き、注入流体が潅注用入口１１０から前眼部潅注用出口１１２に流れることを可能とさせる。この処置の際に、手術システムを介して咬合弁１４２を作動させ、所望通りに潅注流体のこの流れを開始又は停止させることができる。手術システムは、さらに、咬合弁１４４を作動させてマニホルド１３２を閉じ、注入流体が潅注用入口１１０から後眼部潅注用出口１１４に流れることを防止する。手術システムは、さらに、咬合弁１４６及び１４８を作動させてマニホルド１３４を開き、全体吸引用ポート１１６に真空を供給する。手術システムは、さらに、咬合弁１５４を作動させてマニホルド１３６を閉じ、後眼部吸引用ポート１１８への真空の供給を停止させる。次に、超音波ハンドピース１６４を利用して、同時処置の前眼部処置部分を行うことができる。この処置の際に、カセット１００は、前眼部潅注用出口１１２及び配管１６８を介して超音波ハンドピース１６４の潅注用入口１６６に注入流体３０を供給して、眼内切開部において超音波ハンドピース１６４の先端部を冷却すると共に吸引された流体及び組織を置換していく。カセット１００は、さらに、全体吸引用ポート１１６及び配管１７２を介して、超音波ハンドピース１６４の吸引用ポート１７０に真空を供給する。このような真空は、配管１７２及びマニホルド１３４を介して、超音波ハンドピース１６４によって真空チャンバ１０８に吸引された眼の組織及び流体を除去する。
【００１８】
同時処置の前眼部処置部分の際に、外科医は、例えば、例として、後嚢又は虹彩の各部が超音波ハンドピース１６４の切端（切断チップ）に接近しすぎた状態になると、微小逆流動作を行う必要が生じることがある。微小逆流動作は、カセット１００のマニホルド内で小さな流体の塊を移動させることによってカセット１００から超音波ハンドピース１６４の吸引用ポート１７０に小さな圧力波又は衝撃波を送らせる。この圧力波は、超音波ハンドピース１６４の先端部から外に出て、超音波ハンドピース１６４の先端部から後嚢又は虹彩を引き離させる。さらに詳細には、前眼部モードの最初には、咬合弁１５４が既に作動させられ、マニホルド１３６を閉じていると共に、咬合弁１４８が既に作動させられて、マニホルド１３４を開いている。手術システムは、咬合弁１４６を作動させて、マニホルド１３４を閉じる。次に、手術システムは、微小逆流弁１５０を作動させて、瞬間的にマニホルド１３４を閉じ、流体を移動させて、ポート１１６を通して外にでる圧力波を生成させる。進行する圧力波が微小逆流弁１５２を通過すると、手術システムは、微小逆流弁１５２を作動させて、マニホルド１３４を閉じ、圧力波を強めることが好ましい。圧力波は、ポート１１６から外に出て、配管１７２及び超音波ハンドピース１６４の吸引用ポート１７０を通って移動し、超音波ハンドピース１６４の先端部から外に出る。次に、手術システムは、微小逆流弁１５０及び１５２を開く前に、咬合弁１４８を閉じ且つ咬合弁１４６を開き、微小吸引を防止する。正確に一定時間後に作動するようになっていれば、咬合弁１４８のこの閉鎖は、さらに、微小逆流圧力波を強めることができる。手術システムは咬合弁１４８を再度開き、通常の前眼部吸引を継続する。
【００１９】
次に、外科医は、典型的には、硝子体切除プローブ１７４及び注入カニューレ１８０を用いて、同時処置の後眼部処置部分を行う。さらに詳細には、外科医は、従来の手術システム上で、後眼部モードを選択する。後眼部モードでは、手術システムは、咬合弁１４４を作動させて、マニホルド１３２を開き、潅注用入口１１０から後眼部潅注用出口１１４に注入流体が流入することを可能とさせる。この処置の際に、手術システムを介して咬合弁１４４を作動させ、所望通りに潅注流体のこの流れを開始又は停止させることができる。手術システムは、さらに、咬合弁１４２を作動させてマニホルド１３０を閉じ、注入流体が潅注用入口１１０から前眼部潅注用出口１１２に流れることを防止する。手術システムは、さらに、咬合弁１４６及び１５４を作動させて、マニホルド１３６を開き、後眼部吸引用ポート１１８に真空を供給する。手術システムは、さらに、咬合弁１５２を作動させてマニホルド１３４を閉じ、全体吸引用ポート１１６への真空の供給を停止させる。次に、硝子体切除プローブ１７４及び注入カニューレ１８０を利用して、同時処置の後眼部処置部分を行うことができる。この処置の際に、カセット１００は、後眼部潅注用出口１１４及び配管１８４を介して、注入カニューレ１８０のポート１８２に注入流体３０を供給し、目の適切な眼内圧力を維持させる。カセット１００は、さらに、後眼部吸引用ポート１１８及び配管１７８を介して硝子体切除プローブ１７４の吸引用ポート１７６に真空を供給する。このような真空は、配管１７８及びマニホルド１３６を介して、硝子体切除プローブ１７４によって真空チャンバ１０８に吸引された目の組織及び流体を除去する。
【００２０】
同時処置の後眼部処置部分の際に、外科医は、もし、例として、網膜の各部が硝子体切除プローブ１７４の切除ポートに近づきすぎた状態になると、微小逆流動作を行う必要があることがある。微小逆流動作は、カセット１００のマニホルド内で小さいな塊の流体を移動させることによって小さな圧力波又は衝撃波をカセット１００から硝子体切除プローブ１７４の吸引用ポート１７６に送らせる。この圧力波は、硝子体切除プローブ１７４の切除ポートから外に出て、硝子体切除プローブ１７４の切除プローブ１７４から網膜を移動させる。さらに詳細には、後眼部モードの最初には、咬合弁１４８が既に作動させられて、マニホルド１３４を閉じていると共に、咬合弁１５４が既に作動させられて、マニホルド１３６を開いている。手術システムは、咬合弁１４６を作動させて、マニホルド１３６を閉じる。次に、手術システムは、微小逆流弁１５０を作動させて、瞬間的にマニホルド１３６を閉じ、流体を移動させて、ポート１１８を通じて外に出る圧力波を生成させる。この圧力波は、配管１７８及び硝子体切除プローブ１７０の吸引用ポート１７６を通って移動し、硝子体切除プローブの切除ポートから外に出る。次に、手術システムは、微小逆流弁１５０を開く前に、咬合弁１５４を閉じ且つ咬合弁１４６を開いて、微小吸引を防止する。正確に一定時間後に作動するようになっていれば、咬合弁１５４のこの閉鎖は、微小逆流圧力波を強めることができる。手術システムは、咬合弁１５４を再度開き、通常の後眼部吸引を継続する。
【００２１】
同時処置の前眼部処置部分及び後眼部処置部分の両方において、吸引された目の組織及び流体が真空チャンバ１０８から、第３の真空チャンバ用ポート１２４、マニホルド１３８及び排液バッグ用ポート１２６を介して排液バッグに除去される。この吸引された流体は、上述したように、マニホルド１３８により、蠕動ポンプの機能可能な係合により除去される。
【００２２】
図１０は、カセット１００及びその関連消耗品を収容するための例示の流通用パッケージ３００を示している。パッケージ３００は、通常、本体３０２と、カバー３０４とを含んでいる。本体３０２は、内部３０６と、開口部３０８とを有している。本体３０２は、カセット１００及びその関連消耗品を使い勝手よく収納する形状で従来のプラスチックから形成されることが好ましい。カバー３０４は、本体３０２に着脱可能に結合されており、開口部３０８の上に配置される。カバー３０４は、例として高密度ポリエチレンのような通気性の多孔材料から形成されることが好ましい。カバー３０４の好ましい材料は、デラウェア州ウィルミントンのＥ．Ｉ．　ｄｕＰｏｎｔ　ｄｅ　Ｎｅｍｏｕｒｓ　ａｎｄ　Ｃｏｍｐａｎｙ社から市販されているＴｙｖｅｋ（登録商標）である。カバー３０４は、好ましくは、接着剤により、本体３０２に着脱可能に結合される。パッケージ３００は、従来のγ線処理又は酸化エチレン処理による滅菌に適していることが好ましい。
【００２３】
手術システムは、所望なら、カセット１００の咬合弁を作動させて、前眼部潅注用出口１１２及び後眼部潅注用出口１１４の両方から同時に潅注させたり、前眼部潅注用出口１１２及び後眼部潅注用出口１１４の両方からの潅注を防止したりすることができることは、当業者にとって明らかである。同様に、手術システムは、所望であれば、カセット１００の咬合弁を作動させて、全体吸引用ポート１１６及び後眼部吸引用ポート１１８から同時に真空を供給したり、全体吸引用ポート１１６及び後眼部吸引用ポート１１８の両方に真空を供給することを防止したりできる。
【００２４】
上記から、本発明は、前眼部及び後眼部同時眼科手術処置を行う簡単な方法を外科医に提供することが分かるであろう。外科医は、本発明を用いれば、同時処置を完了させるために、前眼部用の消耗品から後眼部用の消耗品に手術システムを切り換える必要はもはやなくなることが重要である。
【００２５】
本発明の作用及び構成は上記の説明から明らかであると確信する。上記に図示又は説明されている装置又は方法は好ましいものであることを特徴としているが、特許請求の範囲に規定される本発明の精神及び範囲から逸脱することなく、様々な変更及び改変がなし得る。
【図面の簡単な説明】
【図１】
図１は、組み立てられた形態になっている前眼部用消耗品の従来のセットの略図である。
【図２】
図２は、組み立てられた形態になっている後眼部用消耗品の従来のセットの略図である。
【図３】
図３は、本発明の好ましい実施形態による同時眼科手術処置用の手術カセットの前方斜視図である。
【図４】
図４は、図３の手術カセットの後方斜視図である。
【図５】
図５は、図３の手術カセットの本体の前方斜視図である。
【図６】
図６は、図３の手術カセットの本体の後方斜視図である。
【図７】
図７は、図３の手術カセットのカバーの前方斜視図である。
【図８】
図８は、図３の手術カセットのフルイディクスの正面略図である。
【図９】
図９は、本発明の好ましい方法による同時眼科手術処置において使用される図３の手術カセットの正面略図である。
【図１０】
図１０は、本発明の手術カセット及びその関連消耗品用のパッケージの部分断面斜視図である。

Claims (16)

1. 供給源から潅注流体を受容するための潅注用入口と、
   潅注流体を第１の眼科顕微外科器具に供給するための第１の潅注用出口と、
   前記潅注用入口を前記第１の潅注用出口と流体的に結合させる第１のマニホルドと、
   潅注流体を第２の眼科顕微外科器具に供給するための第２の潅注用出口と、
   前記潅注用入口を前記第２の潅注用出口と流体的に結合させる第２のマニホルドと、
   を備える眼科手術カセット。
2. 真空源と流体的に結合するための真空チャンバと、
   前記第１の眼科顕微外科器具に真空を供給するための第１の吸引用ポートと、
   前記真空チャンバと前記第１の吸引用ポートとを流体的に結合させる第３のマニホルドと、
   をさらに備える、請求項１に記載の眼科手術カセット。
3. 前記第２の眼科顕微外科器具に真空を供給するための第２の吸引用ポートと、
   前記真空チャンバと前記第２の吸引用ポートとを流体的に結合させる第４のマニホルドと、
   をさらに備える、請求項２に記載の眼科手術カセット。
4. 潅注用入口と、第１の潅注用出口と、前記潅注用入口を前記第１の潅注用出口と流体的に結合させる第１のマニホルドと、第２の潅注用出口と、前記潅注用入口を前記第２の潅注用出口と流体的に結合させる第２のマニホルドとを備える眼科手術カセットを眼科手術システムと機能可能に係合した状態で配置するステップと、
   前記潅注用入口を潅注流体の供給源と流体的に結合するステップと、
   前記第１の潅注用出口を第１の眼科顕微外科器具の潅注用入口に流体的に結合するステップと、
   前記第２の潅注用出口を第２の眼科顕微外科器具の潅注用入口に流体的に結合するステップと、
   前記第１の眼科顕微外科器具を用いて、前眼部及び後眼部同時眼科手術処置の前眼部処置部分を行うステップと、
   前記第２の眼科顕微外科器具を用いて、前眼部及び後眼部同時眼科手術処置の後眼部処置部分を行うステップと、
   を含む前眼部及び後眼部同時眼科手術処置を行う方法。
5. 前記第１の眼科顕微外科器具が水晶体超音波吸引術ハンドピースであり、
   前記第２の眼科顕微外科器具が注入カテーテルである、請求項４に記載の方法。
6. 前記第１の眼科顕微外科器具が潅注ハンドピースであり、
   前記第２の眼科顕微外科器具が注入カテーテルである、請求項４に記載の方法。
7. 前記第１の眼科顕微外科器具が潅注及び吸引ハンドピースであり、
   前記第２の眼科顕微外科器具が注入カテーテルである、請求項４に記載の方法。
8. 前記手術カセットが、前記手術システムの真空源と流体的に結合するための真空チャンバと、第１の吸引用ポートと、前記真空チャンバと前記第１の吸引用ポートとを流体的に結合する第３のマニホルドとをさらに備え、
   前記配置ステップが、前記手術カセットを前記手術システムと機能可能に係合した状態で配置するステップを含み、
   前記方法が、前記第１の吸引用ポートを前記第１の眼科顕微外科器具の吸引用ポートと流体的に結合するステップをさらに含む、請求項４に記載の方法。
9. 前記第１の眼科顕微外科器具が水晶体超音波吸引術ハンドピースであり、
   前記第２の眼科顕微外科器具が注入カテーテルである、請求項８に記載の方法。
10. 前記第１の眼科顕微外科器具が潅注及び吸引ハンドピースであり、
    前記第２の眼科顕微外科器具が注入カテーテルである、請求項８に記載の方法。
11. 前記手術カセットが、
    第２の吸引用ポートと、
    前記真空チャンバと前記第２の吸引用ポートとを流体的に結合させる第４のマニホルドとをさらに備え、
    前記方法が、前記第２の吸引用ポートを前記第２の眼科顕微外科器具の吸引用ポートと流体的に結合するステップをさらに含む、請求項８に記載の方法。
12. 前記第１の眼科顕微外科器具が水晶体超音波吸引術ハンドピースであり、
    前記第２の眼科顕微外科器具が硝子体切除プローブである、請求項１１に記載の方法。
13. 前記第１の眼科顕微外科器具が潅注及び吸引ハンドピースであり、
    前記第２の眼科顕微外科器具が硝子体切除プローブである、請求項１１に記載の方法。
14. 内部と該内部へ通じる開口部とを有する本体と、
    前記本体に取り外し可能に結合され且つ前記開口部を覆って配置されたカバーと、
    潅注用入口と、第１の潅注用出口と、前記潅注用入口を前記第１の潅注用出口と流体的に結合させる第１のマニホルドと、第２の潅注用出口と、前記潅注用入口を前記第２の潅注用出口と流体的に結合させる第２のマニホルドとを備え、且つ、前記内部に配置されている眼科手術カセットと、
    前記内部に配置された前記第１の潅注用入口に流体的に結合するための配管の第１の部分と、
    前記内部に配置された前記第１の潅注用出口に流体的に結合するための配管の第２の部分と、
    前記内部に配置された前記第２の潅注用出口に流体的に結合するための配管の第３の部分と、
    を備えるパッケージ。
15. 前記真空チャンバは概略楕円状幾何学的形状を有している第４のポートを備え、前記第３のマニホルド及び前記第４のマニホルドが前記第４のポートに流体的に結合される、請求項３に記載の眼科手術カセット。
16. 第１の微小逆流弁と第２の微小逆流弁とを内部に有するカセット受容機構を有した眼科手術システムを準備するステップと、
    吸引マニホルドを有した手術カセットを準備するステップと、
    前記吸引マニホルドが前記第１の微小逆流弁及び前記第２の微小逆流弁と機能可能に係合するように配置されるように、前記カセット受容機構内に前記手術カセットを配置するステップと、
    前記第１の微小逆流弁を作動させて、前記吸引マニホルドを閉じ、微小逆流圧力波を強めるステップと、
    を含む、眼科手術システムにおいて微小逆流動作を行う方法。

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