JP2004016746A

JP2004016746A - 循環動態評価装置

Info

Publication number: JP2004016746A
Application number: JP2002180370A
Authority: JP
Inventors: Kiyoyuki Narimatsu; 成松　清幸; Toshihiko Ogura; 小椋　敏彦; Akira Tanpo; 反保　明
Original assignee: Nippon Colin Co Ltd
Current assignee: Nippon Colin Co Ltd
Priority date: 2002-06-20
Filing date: 2002-06-20
Publication date: 2004-01-22
Also published as: US6884221B2; KR20030097645A; US20030236464A1; TWI295167B; EP1374760A2; TW200400809A; CN1470216A; EP1374760A3

Abstract

【目的】循環動態の評価を容易に行うことができる循環動態評価装置を提供する。
【解決手段】表示器７９に、最高血圧値軸９８と振幅増加指数軸１００と脈波伝播速度軸１０２とを有する三次元散布図９６を表示し、その三次元散布図９６に、測定した最高血圧値ＢＰ_ＳＹＳ、振幅増加指数ＡＩ、脈波伝播速度ＰＷＶを示す丸印１０４および測定値枠１０８を表示する。さらに、その三次元散布図９６に、最高血圧値ＢＰ_ＳＹＳ、振幅増加指数ＡＩ、脈波伝播速度ＰＷＶの正常範囲の上限値を示す基準枠１１０を表示する。このようにすれば、測定値枠１０８と基準枠１１０との比較から、或いは、基準枠１１０に対する丸印１０４の位置から、容易に循環動態を評価することができる。
【選択図】　　　　　　　　　　　　図７

Description

【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は、生体の循環動態を評価する循環動態評価装置に関するものである。
【０００２】
【従来の技術】
生体の循環動態は、第１に心臓のポンプ機能によって規定され、さらに、血管壁の収縮・伸展の程度（すなわち動脈硬化度）や血管径などの影響を受ける。
【０００３】
そのため、循環動態を評価するためには、たとえば血圧が測定される。そして、高血圧であると診断された場合には、降圧剤の投与などの治療が行われる。また、血圧は動脈硬化度の影響を受けることから、動脈硬化度も併せて評価するために、生体の所定の２部位間を脈波が伝播する速度に関連する情報である脈波伝播速度情報が測定されることがある。たとえば、特開平９−１４０６７９号公報に記載された装置がそれである。
【０００４】
【発明が解決しようとする課題】
また、血圧や脈波伝播速度情報の他に、生体の循環動態を評価する指標として振幅増加指数が知られている。この振幅増加指数は、一般的にはＡＩ（＝Ａｕｇｍｅｎｔａｔｉｏｎ　Ｉｎｄｅｘ）として知られており、脈波の進行波成分に対する反射波成分の割合を表したものである。循環動態を正確に評価するためには、血圧および脈波伝播速度情報に加えて、振幅増加指数も同時に測定し、それらの測定結果から総合的に循環動態を評価することが好ましい。
【０００５】
しかし、循環動態を評価するために、血圧、脈波伝播速度情報および振幅増加指数の３つの指標を測定する場合、単に血圧、脈波伝播速度情報、振幅増加指数の測定値を表示しただけでは、振幅増加指数および脈波伝播速度情報の血圧への影響や、逆に、血圧の振幅増加指数や脈波伝播速度情報への影響は分かりにくい。そのため、単に上記３つの測定値が表示されただけでは循環動態の評価が困難な場合もある。特に、治療前に今後の治療方針の説明を受けたり、治療の効果について説明を受ける患者にとっては、単に数値を示されただけでは循環動態の評価が困難である。
【０００６】
本発明は以上の事情を背景として為されたものであって、その目的とするところは、循環動態の評価を容易に行うことができる循環動態評価装置を提供することにある。
【０００７】
【課題を解決するための手段】
上記目的を達成するための本発明は、血圧値と、振幅増加指数と、脈波伝播速度情報とを同時にグラフに表示する表示器が備えられていることを特徴とする循環動態評価装置である。
【０００８】
【発明の効果】
この発明によれば、表示器に表示されたグラフから、血圧値、振幅増加指数、および脈波伝播速度情報の値が図形的に認識できるので、循環動態の評価が容易になる。
【０００９】
【発明の他の態様】
ここで、前記表示器には、血圧値のグラフ、振幅増加指数のグラフ、および脈波伝播速度情報のグラフが別々に表示されてもよいが、好ましくは、前記表示器には、前記血圧値と前記振幅増加指数と前記脈波伝播速度情報とを少なくとも表示する多次元グラフが表示される。このようにすれば、血圧値、振幅増加指数、および脈波伝播速度情報の３つの値が１つの多次元グラフから図形的に認識できるので、それら３つの値に基づく循環動態の総合的な評価が容易となる。
【００１０】
また、好ましくは、前記多次元グラフには、前記血圧値の基準値、前記振幅増加指数の基準値、および前記脈波伝播速度情報の基準値に基づいて決定される基準図形が表示される。このようにすれば、測定された血圧値、振幅増加指数、および脈波伝播速度情報を表す図形と、基準図形と比較することにより、一層容易に循環動態を評価することができる。
【００１１】
また、好ましくは、前記多次元グラフは、前記血圧値、前記振幅増加指数、および前記脈波伝播速度情報のそれぞれの経時変化を表示するものである。このようにすれば、血圧値、振幅増加指数、および脈波伝播速度情報の経時変化が図形的に認識できるので、循環動態の経時変化の評価が容易になる。従って、投薬の効果や生活習慣改善の効果を容易に評価することができる。
【００１２】
【発明の好適な実施の形態】
以下、本発明の実施の形態を図面に基づいて詳細に説明する。図１は、本発明が適用された循環動態評価装置１０の回路構成を示すブロック図である。
【００１３】
図１において、カフ１２はゴム製袋を布製帯状袋内に有し、上腕部１４に巻回される。カフ１２には、圧力センサ１６、調圧弁１８が配管２０を介してそれぞれ接続されている。また、調圧弁１８には、配管２２を介して空気ポンプ２４が接続されている。調圧弁１８は、空気ポンプ２４により発生させられた圧力の高い空気を、その空気の圧力を調圧してカフ１２内へ供給し、或いは、カフ１２内の空気を排気することによりカフ１２内の圧力を調圧する。
【００１４】
圧力センサ１６は、カフ１２内の圧力を検出してその圧力を表す圧力信号ＳＰを静圧弁別回路２６および脈波弁別回路２８にそれぞれ供給する。静圧弁別回路２６はローパスフィルタを備えており、圧力信号ＳＰに含まれる定常的な圧力すなわちカフ１２の圧迫圧力（以下、この圧力をカフ圧ＰＣという）を表すカフ圧信号ＳＣを弁別してそのカフ圧信号ＳＣを図示しないＡ／Ｄ変換器を介して電子制御装置３２へ供給する。脈波弁別回路２８はバンドパスフィルタを備えており、圧力信号ＳＰの振動成分であるカフ脈波信号ＳＭ１を弁別してそのカフ脈波信号ＳＭ１を図示しないＡ／Ｄ変換器を介して電子制御装置３２へ供給する。このカフ脈波信号ＳＭ１は、カフ１２により圧迫される図示しない上腕動脈からの上腕脈波ｗｂを表す。
【００１５】
また、循環動態評価装置１０は、図２に示す圧脈波検出プローブ３６を備えている。圧脈波検出プローブ３６は頸動脈波検出装置として機能するものであり、図２に示すように、患者の頸部３８に装着バンド４０により装着されている。この圧脈波検出プローブ３６の構成を図３に示す。図３に詳しく示すように、圧脈波検出プローブ３６は、容器状を成すセンサハウジング４２と、そのセンサハウジング４２を収容するケース４４と、センサハウジング４２を頸動脈４６の幅方向に移動させるためにそのセンサハウジング４２に螺合され且つケース４４内に設けられた図示しないモータによって回転駆動されるねじ軸４８とを備えている。この圧脈波検出プローブ３６は、センサハウジング４２の開口端が頸部３８の体表面５０に対向する状態で頸部３８に装着されている。
【００１６】
上記センサハウジング４２の内部には、ダイヤフラム５２を介して圧脈波センサ５４が相対移動可能かつセンサハウジング４２の開口端からの突出し可能に設けられており、これらセンサハウジング４２およびダイヤフラム５２等によって圧力室５６が形成されている。この圧力室５６内には、図１に示すように、空気ポンプ５８から調圧弁６０を経て圧力の高い空気が供給されるようになっており、これにより、圧脈波センサ５４は圧力室５６内の圧力に応じた押圧力で前記体表面５０に押圧させられる。
【００１７】
上記センサハウジング４２およびダイヤフラム５２は、圧脈波センサ５４を頸動脈４６に向かって押圧する押圧装置６２を構成しており、上記ねじ軸４８および図示しないモータは、圧脈波センサ５４が体表面５０に向かって押圧させられる押圧位置を、頸動脈４６の幅方向に移動させる幅方向移動装置６４を構成している。
【００１８】
上記圧脈波センサ５４の押圧面６６には、多数の半導体感圧素子（以下、感圧素子という）Ｅが、頸動脈４６の幅方向すなわちねじ軸４８と平行な圧脈波センサ５４の移動方向において、その頸動脈４６の直径よりも長くなるように、且つ一定の間隔で配列されており、たとえば、図４に示すように、配列間隔が０．６ｍｍ程度とされた１５個の感圧素子Ｅ（ａ）、Ｅ（ｂ）、…Ｅ（ｏ）が配列されている。
【００１９】
このように構成された圧脈波検出プローブ３６が、頸部３８の体表面５０の頸動脈４６上に押圧されると、圧脈波センサ５４により、頸動脈４６から発生して体表面５０に伝達される圧脈波（頸動脈波ｗｃ）が検出され、その頸動脈波ｗｃを表す圧脈波信号ＳＭ２が図示しないＡ／Ｄ変換器を介して電子制御装置３２へ供給される。図５の実線は、圧脈波センサ５４により逐次検出される圧脈波信号ＳＭ２すなわち頸動脈波ｗｃの一例を示している。
【００２０】
図１に戻って、循環動態評価装置１０には、さらに心音マイク６８、入力装置７０、記憶装置７２が備えられている。心音マイク６８は、図示しない患者の胸部上に図示しない粘着テープ等により固着される。心音マイク６８は図示しない内部に圧電素子を備え、その圧電素子により患者の心臓から発生する心音等を電気信号すなわち心音信号ＳＨに変換する。心音信号増幅器７４は、心音の高音成分をよく記録するためにエネルギーの大きい低音成分を弱める図示しない４種類のフィルタを備えており、心音マイク６８から供給される心音信号ＳＨを増幅し且つろ波した後に、図示しないＡ／Ｄ変換器を介して電子制御装置３２へ出力する。
【００２１】
入力装置７０は、患者の識別コードおよび身長Ｔが入力されるための図示しないキーボードを備えており、入力された患者の識別コードおよび身長Ｔを表す信号を電子制御装置３２へ供給する。
【００２２】
記憶装置７２は、磁気ディスク、磁気テープ、不揮発性半導体メモリなどのよく知られた記憶装置により構成され、電子制御装置３２において決定された血圧値ＢＰ、振幅増加指数ＡＩ、脈波伝播速度ＰＷＶを、患者毎に所定の記憶領域に記憶する。
【００２３】
電子制御装置３２は、ＣＰＵ７６、ＲＯＭ７７、ＲＡＭ７８、および図示しないＩ／Ｏポート等を備えた所謂マイクロコンピュータにて構成されており、ＣＰＵ７６は、ＲＯＭ７７に予め記憶されたプログラムに従ってＲＡＭ７８の記憶機能を利用しつつ信号処理を実行することにより、Ｉ／Ｏポートから駆動信号を出力して空気ポンプ２４、５８および調圧弁１８、６０を制御する。ＣＰＵ７６は、その空気ポンプ２４、５８および調圧弁１８、６０を制御することにより、カフ圧ＰＣおよび圧力室５６内の圧力を制御する。また、ＣＰＵ７６は、電子制御装置３２に供給されるカフ脈波信号ＳＭ１、圧脈波信号ＳＭ２、カフ圧信号ＳＣ、心音信号ＳＨ等の信号に基づいて、血圧値ＢＰ、振幅増加指数ＡＩ、および脈波伝播速度ＰＷＶを決定するとともに、表示器７９および記憶装置７２を制御する。
【００２４】
図６は、電子制御装置３２の制御機能の要部を説明する機能ブロック線図である。
【００２５】
最適押圧位置制御手段８０は、圧脈波センサ５４に備えられた複数の感圧素子Ｅのうち最大圧力を検出する素子（以下、この素子を最大圧力検出素子ＥＭという）の配列位置が、配列の端を基準として、それから所定数または所定距離内側までに位置するものであることを条件とする押圧位置更新条件が成立するか否かを判断する。そして、その押圧位置更新条件が成立した場合には、以下の押圧位置更新作動を実行する。すなわち、押圧位置更新作動は、圧脈波センサ５４を体表面５０から一旦離隔させるとともに、幅方向移動装置６４により押圧装置６２および圧脈波センサ５４を所定距離移動させた後、押圧装置６２により圧脈波センサ５４を、後述する最適押圧力ＨＤＰＯよりも小さくなるような比較的小さい値に予め設定された第１押圧力ＨＤＰ１で押圧させる。そして、その状態で再び上記押圧位置更新条件が成立するか否かを判断し、押圧位置更新条件が成立しなくなるまで、より好ましくは、前記最大圧力検出素子ＥＭが配列位置の略中央に位置するまで上記の作動および判断を実行する。なお、上記押圧位置更新条件における配列の端からの所定数または所定距離は、圧脈波センサ５４により押圧される動脈（本実施例では頸動脈４６）の直径に基づいて決定され、たとえば、その直径の１／４に設定される。
【００２６】
押圧力制御手段８２は、圧脈波センサ５４が最適押圧位置制御手段８０により最適押圧位置に位置させられた後、押圧装置６２による圧脈波センサ５４の押圧力ＨＤＰ（Ｈｏｌｄ　Ｄｏｗｎ　Ｐｒｅｓｓｕｒｅ）を、所定の押圧力範囲内で拍動に対応して逐次変化させ、或いは所定の押圧力範囲内を比較的緩やかな一定速度で連続的に変化させる。そして、その押圧力ＨＤＰの変化過程で得られる頸動脈波ｗｃに基づいて最適押圧力ＨＤＰＯを決定し、押圧装置６２による圧脈波センサ５４の押圧力ＨＤＰをその最適押圧力ＨＤＰＯに制御する。ここで、最適押圧力ＨＤＰＯとは、たとえば、最大圧力検出素子ＥＭにより検出される頸動脈波ｗｃの脈圧ＰＰ（すなわち頸動脈波ｗｃの一拍分において最大圧力値から最小圧力値を引いた値）が予め設定された最低脈圧ＰＰ_Ｌ以上となる押圧力ＨＤＰであり、この最低脈圧ＰＰ_Ｌは、脈圧ＰＰが小さすぎると頸動脈波ｗｃが不明瞭になることから、頸動脈波ｗｃが明確に検出できるような脈圧ＰＰの最低値として実験に基づいて予め設定されている。
【００２７】
カフ圧制御手段８４は、静圧弁別回路２６から供給されるカフ圧信号ＳＣに基づいて調圧弁１８および空気ポンプ２４を制御して、カフ圧ＰＣを最高血圧値ＢＰ_ＳＹＳよりも高い値に設定された昇圧目標圧力値（たとえば１８０ｍｍ／Ｈｇ程度）まで急速に昇圧させた後、その圧迫圧力を２〜３ｍｍＨｇ／ｓｅｃ程度の速度で徐速降圧させ、次述する血圧値決定手段８６によって血圧値ＢＰが決定された後にその圧迫圧力を大気圧まで排圧する。
【００２８】
血圧値決定手段８６は、カフ圧制御手段８４によるカフ圧ＰＣの徐速降圧過程において静圧弁別回路２６から逐次供給されるカフ圧信号ＳＣおよび脈波弁別回路２８から逐次供給されるカフ脈波信号ＳＭ１に基づきよく知られたオシロメトリック法を用いて最高血圧値ＢＰ_ＳＹＳ、平均血圧値ＢＰ_ＭＥＡＮ、および最低血圧値ＢＰ_ＤＩＡを決定する。
【００２９】
振幅増加指数算出手段８８は、まず、圧脈波センサ５４の押圧力ＨＤＰが上記最適押圧力ＨＤＰＯに制御されている状態で圧脈波センサ５４の最大圧力検出素子ＥＭにより逐次検出される頸動脈波ｗｃについて、その頸動脈波ｗｃに含まれる進行波成分（Ｉｎｃｉｄｅｎｔ　ｗａｖｅ）ｗｉのピークｐｉの発生時点および反射波成分（Ｒｅｆｌｅｃｔｅｄ　ｗａｖｅ）ｗｒのピークｐｒの発生時点を決定する。そして、反射波成分ｗｒのピーク発生時点における頸動脈波ｗｃの大きさから進行波成分ｗｉのピーク発生時点における頸動脈波ｗｃの大きさを引いた圧力差ΔＰを算出し、さらに頸動脈波ｗｃの脈圧ＰＰを決定する。そして、それら圧力差ΔＰおよび脈圧ＰＰを、式１に示す振幅増加指数算出式に代入することにより振幅増加指数ＡＩを算出する。
（式１）　ＡＩ＝（ΔＰ／ＰＰ）×１００　（％）
【００３０】
ここで、頸動脈波ｗｃの進行波成分ｗｉのピーク発生時点の決定方法を説明する。頸動脈波ｗｃの進行波成分ｗｉを概念的に示すと図５の破線のようになり、進行波成分ｗｉのピークｐｉは、全体の頸動脈波（観測波）ｗｃの立ち上がり点からピークｐｃまでの間において、変曲点或いは極大点として現れる。（なお、図５では進行波成分ｗｉのピークｐｉは観測波の変曲点として現れている。）この変曲点或いは極大点は、逐次検出される圧脈波信号ＳＭ２に、所定の次数の微分処理またはフィルタ処理など、変曲点或いは極大点検出のための一般的な処理を施すことにより決定することができる。
【００３１】
また、反射波成分ｗｒのピーク発生時点は、一般的には、進行波成分ｗｉのピークｐｉ以降における最初の極大点の発生時点を用いる。すなわち、図５に示す頸動脈波ｗｃのように、進行波成分ｗｉのピークｐｉが頸動脈波ｗｃのピークｐｃと一致しない場合には、頸動脈波ｗｃのピークｐｃの発生時点を反射波成分ｗｒのピーク発生時点とし、進行波成分ｗｉのピークｐｉが大きいために、そのピークが頸動脈波ｗｃのピークにもなる場合には、そのピークｐｉ以降の最初の極大点を反射波成分ｗｒのピーク発生時点とする。
【００３２】
脈波伝播速度情報算出手段９０は、心音マイク６８から逐次供給される心音信号ＳＨが表す心音波形の所定部位（たとえばＩＩ音の開始点）と、圧脈波信号ＳＭ２が表す頸動脈波ｗｃにおいて心音波形の上記所定部位に対応する所定部位（たとえばノッチ）とを決定し、その心音波形の所定部位が検出された時間と頸動脈波ｗｃの所定部位が検出された時間との時間差を算出する。この時間差は、大動脈弁と頸部３８の圧脈波検出プローブ３６が装着されている部位との間における脈波伝播時間ＤＴである。そして、さらに入力装置７０から供給される患者の身長Ｔを、身長Ｔと伝播距離Ｌとの間の予め記憶された関係である式２に代入することにより、大動脈弁と頸部３８の圧脈波検出プローブ３６が装着されている部位との間の伝播距離Ｌを求め、得られた伝播距離Ｌと上記脈波伝播時間ＤＴとを、式３に代入することにより脈波伝播速度ＰＷＶ（ｃｍ／ｓｅｃ）を算出する。
（式２）　Ｌ＝ａＴ＋ｂ
（ａ，ｂは、実験に基づいて決定された定数）
（式３）　ＰＷＶ＝Ｌ／ＤＴ
【００３３】
評価情報記憶手段９２は、血圧値決定手段８６により決定された血圧値ＢＰ、振幅増加指数算出手段８８により算出された振幅増加指数ＡＩ、および脈波伝播速度情報算出手段９０により算出された脈波伝播速度ＰＷＶ、すなわち、循環動態を評価するために決定した評価情報を、患者の識別コードによって特定された患者の評価情報として、測定日（または測定日時）とともに記憶装置７２の所定の記憶領域に記憶する。
【００３４】
グラフ表示手段９４は、表示器７９に、血圧値軸と振幅増加指数軸と脈波伝播速度情報軸とを有する三次元グラフを表示し、その三次元グラフに、血圧値決定手段８６により決定された血圧値ＢＰ、振幅増加指数算出手段８８により算出された振幅増加指数ＡＩ、脈波伝播速度情報算出手段９０により算出された脈波伝播速度ＰＷＶを表す図形を表示し、さらに、記憶装置７２に患者の過去の血圧値ＢＰ、振幅増加指数ＡＩ、脈波伝播速度ＰＷＶが記憶されている場合には、その過去の血圧値ＢＰ、振幅増加指数ＡＩ、脈波伝播速度ＰＷＶを表す図形もその三次元グラフに表示する。
【００３５】
図７は、このグラフ表示手段９４により表示される三次元グラフの一例であり、三次元グラフとして三次元散布図９６が用いられている。この三次元散布図９６は、最高血圧値軸９８と振幅増加指数軸１００と脈波伝播速度軸１０２とを有している。そして、その三次元散布図９６に、今回測定された最高血圧値ＢＰ_ＳＹＳ、振幅増加指数ＡＩ、および脈波伝播速度ＰＷＶを示す図形、および記憶装置７２に記憶されている過去の最高血圧値ＢＰ_ＳＹＳ、振幅増加指数ＡＩ、および脈波伝播速度ＰＷＶを示す図形として、丸印１０４、１０６がそれぞれの測定日とともに表示されている。これにより、最高血圧値ＢＰ_ＳＹＳ、振幅増加指数ＡＩ、および脈波伝播速度ＰＷＶの経時変化が確認できる。また、今回の測定については、測定値を表す立方体形状の測定値枠１０８も表示されている。
【００３６】
三次元散布図９６には、さらに、最高血圧値ＢＰ_ＳＹＳ、振幅増加指数ＡＩ、脈波伝播速度ＰＷＶの正常範囲の上限値（すなわち基準値）に基づいて定まる図形である直方体形状の基準枠１１０が表示されている。なお、図７では、正常範囲の上限値は、最高血圧値ＢＰ_ＳＹＳが１４０ｍｍＨｇ、振幅増加指数ＡＩが２０％、脈波伝播速度ＰＷＶが１４００ｃｍ／ｓとされている。
【００３７】
図７に示す三次元散布図９６において、測定値枠１０８と基準枠１１０との比較から、或いは、基準枠１１０に対する丸印１０４の位置から、患者は脈波伝播速度ＰＷＶと振幅増加指数ＡＩは正常であるが、最高血圧値ＢＰ_ＳＹＳが高すぎることが容易に判断できる。さらに、丸印１０６と丸印１０４とを比較することで、最高血圧値ＢＰ_ＳＹＳは改善に向かっていることも分かる。
【００３８】
図８および図９は、図６の機能ブロック線図に示したＣＰＵ７６の制御作動を説明するフローチャートである。
【００３９】
図８において、まず最適押圧位置制御手段８０に相当するステップＳ１（以下、ステップを省略する。）乃至Ｓ３を実行する。まずＳ１では、押圧装置６２を制御することにより圧力室５６内の圧力を制御して、圧脈波センサ５４の押圧力ＨＤＰを予め設定された第１押圧力ＨＤＰ１とする。上記第１押圧力ＨＤＰ１は、各感圧素子Ｅにより検出される頸動脈波ｗｃのＳ／Ｎ比が、それら複数の頸動脈波ｗｃのピークｐｃの大きさを比較的高い精度で決定できる程度に大きくなるような押圧力ＨＤＰとして、予め実験に基づいて決定されている。
【００４０】
続くＳ２では、圧脈波センサ５４の押圧面６６に配列された感圧素子Ｅのうち最大圧力検出素子ＥＭの配列位置が、配列の端から所定数または所定距離内側までに位置するものであるかを条件とする押圧位置更新条件（ＡＰＳ起動条件）が成立したか否かを判断する。この判断が否定された場合には、後述するＳ４以降を実行する。
【００４１】
一方、Ｓ２の判断が肯定された場合、すなわち、圧脈波センサ５４の頸動脈４６に対する装着位置が不適切である場合には、続くＳ３において、ＡＰＳ制御ルーチンを実行する。このＡＰＳ制御ルーチンは、最大圧力検出素子ＥＭが感圧素子Ｅの配列の略中央位置となる最適押圧位置を決定するための制御であり、以下の連続的な作動により構成される。すなわち、ＡＰＳ制御ルーチンは、圧脈波センサ５４を一旦体表面５０から離隔させ、幅方向移動装置６４により押圧装置６２および圧脈波センサ５４を所定距離移動させた後、押圧装置６２により圧脈波センサ５４を再び前記第１押圧力ＨＤＰ１で押圧させ、その状態における最大圧力検出素子ＥＭが配列略中央位置にある感圧素子Ｅであるか否かを判断し、この判断が肯定されるまで上記作動が繰り返し実行する制御である。
【００４２】
上記Ｓ３において、圧脈波センサ５４の押圧位置を最適押圧位置とした場合、または、前記Ｓ２の判断が否定された場合には、Ｓ４において、その状態における最大圧力検出素子ＥＭを決定し、続いて押圧力制御手段８２に相当するＳ５において、ＨＤＰ制御ルーチンを実行する。このＨＤＰ制御ルーチンでは、押圧装置６２により圧脈波センサ５４の押圧力ＨＤＰを前記第１押圧力ＨＤＰ１から連続的に増加させ、その押圧力増加過程で、前記Ｓ４で決定した最大圧力検出素子ＥＭによって検出される頸動脈波ｗｃの脈圧ＰＰが予め設定された最低脈圧ＰＰ_Ｌ以上となったか否かに基づいて最適押圧力ＨＤＰＯを決定し、圧脈波センサ５４の押圧力ＨＤＰをその決定した最適押圧力ＨＤＰＯに維持する。
【００４３】
続くＳ６では、圧脈波センサ５４の最大圧力検出素子ＥＭから供給される圧脈波信号ＳＭ２、心音マイク６８から供給される心音信号ＳＨをそれぞれ一拍分読む。そして、信号の読み込みが終了したら、続くＳ７において、空気ポンプ５８を停止させ且つ調圧弁６０を制御することにより、圧脈波センサ５４の押圧力ＨＤＰを大気圧まで排圧する。
【００４４】
続いて振幅増加指数算出手段８８に相当するＳ８乃至Ｓ１１を実行する。まずＳ８では、Ｓ６で読み込んだ一拍分の圧脈波信号ＳＭ２すなわち頸動脈波ｗｃのうち、立ち上がり点からピークｐｃまでの間の信号を４次微分処理することにより、立ち上がり点からピークｐｃまでの間に存在する変曲点または極大点を検出し、その変曲点または極大点の大きさを進行波成分ｗｉのピークｐｉの大きさに決定する。
【００４５】
続くＳ９では、Ｓ６で読み込んだ頸動脈波ｗｃについて、反射波成分ｗｒのピーク発生時点における頸動脈波ｗｃの大きさを決定する。すなわち、Ｓ８で決定した進行波成分ｗｉのピークｐｉが頸動脈波ｗｃの全体の最大値とならない場合には、頸動脈波ｗｃの最大値を反射波成分ｗｒのピーク発生時における頸動脈波ｗｃの大きさに決定し、Ｓ８で決定した進行波成分ｗｉのピークｐｉが頸動脈波ｗｃの全体の最大値となる場合には、進行波成分ｗｉのピークｐｉ以降における最初の極大値の大きさを反射波成分ｗｒのピーク発生時における頸動脈波ｗｃの大きさに決定する。
【００４６】
続くＳ１０では、Ｓ６で読み込んだ頸動脈波ｗｃの脈圧ＰＰを決定する。そして、Ｓ１１では、Ｓ９で決定した反射波成分ｗｒのピーク発生時における頸動脈波ｗｃの大きさから、Ｓ８で決定した進行波成分ｗｉのピーク発生時における頸動脈波ｗｃの大きさを引くことにより圧力差ΔＰを算出し、その圧力差ΔＰと、Ｓ１０で決定した脈圧ＰＰとを前記式１に示す振幅増加指数算出式に代入することにより振幅増加指数ＡＩ（％）を算出し、その算出した振幅増加指数ＡＩを表示器７９に数値で表示する。
【００４７】
続いて脈波伝播速度情報算出手段９０に相当するＳ１２乃至Ｓ１４を実行する。Ｓ１２では、本フローチャートの実行に先立って入力装置７２から予め入力された身長Ｔを、前記式２に代入することにより伝播距離Ｌを算出する。そして、Ｓ１３では、前記Ｓ６で読み込んだ一拍分の心音信号ＳＨが表す心音のＩＩ音の開始点を決定し、且つ、同じく前記Ｓ６で読み込んだ一拍分の圧脈波信号ＳＭ２が表す頸動脈波ｗｃのノッチを決定し、心音のＩＩ音の開始点が検出された時間と頸動脈波ｗｃのノッチが検出された時間との時間差を脈波伝播時間ＤＴとして算出する。そして、続くＳ１４では、上記Ｓ１２乃至Ｓ１３で算出した伝播距離Ｌおよび脈波伝播時間ＤＴを前記式３に代入することにより脈波伝播速度ＰＷＶを算出し、その算出した脈波伝播速度ＰＷＶを表示器７９に数値で表示する。
【００４８】
続いて、図９に示すＳ１５以降を説明する。Ｓ１５では、空気ポンプ２４を起動させ、且つ、調圧弁１８を制御することにより、カフ圧ＰＣの急速昇圧を開始する。そして、Ｓ１６では、カフ圧ＰＣが１８０ｍｍＨｇに設定された昇圧目標圧力値ＰＣ_Ｍを超えたか否かを判断する。このＳ１６の判断が否定されるうちは、Ｓ１６の判断を繰り返し実行し、カフ圧ＰＣの急速昇圧を継続する。一方、Ｓ１６の判断が肯定された場合には、Ｓ１７において、空気ポンプ２４を停止させ、且つ、調圧弁１８を制御することにより、カフ圧ＰＣの３ｍｍＨｇ／ｓｅｃ程度での徐速降圧を開始する。
【００４９】
続いて血圧値決定手段８６に相当するＳ１８乃至Ｓ２０を実行する。Ｓ１８では、カフ圧ＰＣの徐速降圧過程で逐次得られるカフ脈波信号ＳＭ１が表す上腕脈波ｗｂの振幅の変化に基づいて、良く知られたオシロメトリック方式の血圧測定アルゴリズムに従って最高血圧値ＢＰ_ＳＹＳ、平均血圧値ＢＰ_ＭＥＡＮ、および最低血圧値ＢＰ_ＤＩＡを決定する。続くＳ１９では、上記Ｓ１８において血圧値ＢＰの決定が完了したか否かを判断する。
【００５０】
上記Ｓ１９の判断が否定されるうちは、Ｓ１８を繰り返し実行し、血圧測定アルゴリズムを継続する。血圧測定アルゴリズムの継続によりＳ１９の判断が肯定された場合には、Ｓ２０において、血圧測定アルゴリズムの実行により決定した最高血圧値ＢＰ_ＳＹＳ、平均血圧値ＢＰ_ＭＥＡＮ、最低血圧値ＢＰ_ＤＩＡを表示器７９に数値で表示する。そして、続くＳ２１では、調圧弁１８を制御することによりカフ圧ＰＣを大気圧まで排圧する。本フローチャートではＳ１５乃至Ｓ１７およびＳ２１がカフ圧制御手段８４に相当する。
【００５１】
続くＳ２２は評価情報記憶手段９２に相当し、Ｓ１１で算出した振幅増加指数ＡＩ、Ｓ１４で算出した脈波伝播速度ＰＷＶ、Ｓ１８で決定した最高血圧値ＢＰ_ＳＹＳを、本フローチャートの実行前に入力された患者識別コードに基づいて特定された患者の測定値として記憶装置７２の所定の記憶領域に記憶する。
【００５２】
そしてグラフ表示手段９４に相当するＳ２３では、たとえば前述の図７に示すように、三次元散布図９６に、Ｓ１１で算出した振幅増加指数ＡＩと、Ｓ１４で算出した脈波伝播速度ＰＷＶと、Ｓ１８で決定した最高血圧値ＢＰ_ＳＹＳとを示す丸印１０４および測定値枠１０８を表示し、さらに、基準枠１１０および本フローチャートの実行前に入力された患者識別コードに基づいて特定された患者について記憶装置７２に記憶されている過去の測定値を表す丸印１０６も三次元散布図９６に表示する。
【００５３】
上述の実施例によれば、最高血圧値ＢＰ_ＳＹＳ、振幅増加指数ＡＩ、および脈波伝播速度ＰＷＶの３つの値が、表示器７９に表示された三次元散布図９６から図形的に認識できるので、それら３つの値に基づく循環動態の総合的な評価が容易となる。
【００５４】
また、上述の実施例によれば、三次元散布図９６には、最高血圧値ＢＰ_ＳＹＳ、振幅増加指数ＡＩ、脈波伝播速度ＰＷＶの正常範囲の上限値を表す基準枠１１０が表示されるので、測定された最高血圧値ＢＰ_ＳＹＳ、振幅増加指数ＡＩ、および脈波伝播速度ＰＷＶを表す測定値枠１０８或いは丸印１０４と、基準枠１１０と比較することにより、一層容易に循環動態を評価することができる。
【００５５】
また、上述の実施例によれば、三次元散布図９６には、丸印１０４、１０６により、最高血圧値ＢＰ_ＳＹＳ、振幅増加指数ＡＩ、および脈波伝播速度ＰＷＶのそれぞれの経時変化が表示されていることから、最高血圧値ＢＰ_ＳＹＳ、振幅増加指数ＡＩ、および脈波伝播速度ＰＷＶの経時変化が図形的に認識できるので、循環動態の経時変化の評価が容易になる。従って、投薬の効果や生活習慣改善の効果を容易に評価することができる。
【００５６】
以上、本発明の実施形態を図面に基づいて詳細に説明したが、本発明はその他の態様においても適用される。
【００５７】
たとえば、前述の実施例では、三次元グラフとして三次元散布図９６が用いられていたが、レーダーチャートなど他の種類のグラフが用いられてもよい。図１０は、三次元グラフとしてレーダーチャート１１２が用いられた図である。図１０において、実線で示される三角形１１４は今回の測定値を示す図形であり、破線で示される三角形１１６は前回の測定値を示す図形であり、一点鎖線で示される基準三角形１１８は正常範囲の上限値（基準値）を示す図形である。
【００５８】
また、前述の実施例の三次元散布図９６には、最高血圧値ＢＰ_ＳＹＳ、振幅増加指数ＡＩ、脈波伝播速度ＰＷＶが表示されていたが、最高血圧値ＢＰ_ＳＹＳに代えて平均血圧値ＢＰ_ＭＥＡＮあるいは最低血圧値ＢＰ_ＤＩＡが表示されてもよく、また、脈波伝播速度ＰＷＶに代えて脈波伝播時間ＤＴが表示されてもよい。
【００５９】
また、前述の実施例では、表示器７９に三次元グラフである三次元散布図９６が表示されていたが、最高血圧値ＢＰ_ＳＹＳ、振幅増加指数ＡＩ、脈波伝播速度ＰＷＶに加えて、循環動態を評価するための他の評価情報（たとえば心拍数ＨＲ）が測定され、その他の評価情報も同時に表示するために４次元以上のグラフが表示されてもよい。
【００６０】
また、前述の循環動態評価装置１０は、血圧値ＢＰ、振幅増加指数ＡＩ、および脈波伝播速度ＰＷＶを測定する機能を備えていたが、それらを測定する機能は設けられず、他の装置で血圧値ＢＰ等が測定され、その装置から測定値の供給を受けてもよい。
【００６１】
また、前述の実施例では、血圧値ＢＰ、振幅増加指数ＡＩ、および脈波伝播速度ＰＷＶは略同時に測定されていたが、それらの測定値が表示器７９に同時に表示されれば、測定自体は略同時に行われる必要はない。
【００６２】
また、前述の実施例では、血圧値ＢＰは上腕部１４で測定され、振幅増加指数ＡＩは頸部３８で測定され、脈波伝播速度ＰＷＶは心臓（大動脈弁）と頸部３８との間で測定されていたが、測定部位は特に限定されず、たとえば、血圧値ＢＰは大腿部や足首で血圧が測定されてもよいし、振幅増加指数ＡＩは上腕部１４で測定されてもよいし、脈波伝播速度ＰＷＶは上腕と足首との間で測定されてもよい。
【００６３】
また、振幅増加指数の算出式（式１）は、分母が脈圧ＰＰであることが一般的であるが、分母が進行波成分ｗｉのピーク発生時点における頸動脈波ｗｃの振幅であっても、算出される値は動脈硬化を反映するので、式１において脈圧ＰＰに代えて進行波成分ｗｉのピーク発生時点における頸動脈波ｗｃの振幅を用いてもよい。
【００６４】
なお、本発明はその主旨を逸脱しない範囲において、その他種々の変更が加えられ得るものである。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明の循環動態評価装置の回路構成を示すブロック図である。
【図２】図１の循環動態評価装置に備えられた圧脈波検出プローブが、頸部に装着された状態を示す図である。
【図３】図２の圧脈波検出プローブを一部切り欠いて説明する拡大図である。
【図４】図１の圧脈波センサの押圧面に配列された感圧素子の配列状態を説明する図である。
【図５】図１の圧脈波センサの感圧素子から出力される圧脈波信号ＳＭ２が表す頸動脈波ｗｃを例示する図である。
【図６】図１の循環動態評価装置における電子制御装置の制御機能の要部を説明する機能ブロック線図である。
【図７】図６のグラフ表示手段により表示される三次元グラフの一例として三次元散布図を示す図である。
【図８】図６の機能ブロック線図に示したＣＰＵの制御作動を説明するフローチャートである。
【図９】図６の機能ブロック線図に示したＣＰＵの制御作動を説明するフローチャートである。
【図１０】図６のグラフ表示手段により表示される三次元グラフの一例としてレーダーチャートを示す図である。
【符号の説明】
１０：循環動態評価装置
７９：表示器
９４：グラフ表示手段
９６：三次元散布図（三次元グラフ）
１１０：基準枠（基準図形）
１１２：レーダーチャート（三次元グラフ）
１１８：基準三角形（基準図形）

Claims

血圧値と、振幅増加指数と、脈波伝播速度情報とを同時にグラフに表示する表示器が備えられていることを特徴とする循環動態評価装置。
前記表示器には、前記血圧値と前記振幅増加指数と前記脈波伝播速度情報とを少なくとも表示する多次元グラフが表示されることを特徴とする請求項１に記載の循環動態評価装置。
前記多次元グラフには、前記血圧値の基準値、前記振幅増加指数の基準値、および前記脈波伝播速度情報の基準値に基づいて決定される基準図形が表示されていることを特徴とする請求項２に記載の循環動態評価装置。
前記多次元グラフは、前記血圧値、前記振幅増加指数、および前記脈波伝播速度情報のそれぞれの経時変化を表示するものであることを特徴とする請求項２または３に記載の循環動態評価装置。