JP2003523799A - 顔面しわ取り装置 - Google Patents
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Abstract
Description
形態のエネルギを使用して、顔面下の組織平面を変えながら、顔面しわ取りを実
施するための外科装置に関するものである。
組織の引き伸ばし、引き裂き、はぎ取り、などをほとんど起こさずに、類似ある
いは非類似組織を相当きれいに切り抜くこと、として定義される。(外科での)
溶解化(lysis:溶解素の作用で細胞や組織が溶解すること)とは、隣接組織の
外傷の有無にかかわらず類似あるいは非類似組織を切り抜くこと、と定義するが
、引き伸ばし、引き裂き、或いは、はぎ取りを伴う可能性はある。溶解化した組
織によっては、溶解化組織縁の引き伸ばしや引き裂きの程度はさしたる重要なこ
とではなく、術後収縮のような望ましい利点となることさえあり得る。組織の平
面は、たいていは平坦ではなく、非類似組織の曲線交差点を呈し、少なくとも一
部分は、緩んでスポンジ状の、あるいは。引き締まって強靭な、繊維組織ででき
ている。通常、柔らかな内臓器の間の平面は、緩くてスポンジ状である。顔面内
および骨の組織の平面は、引き締まって強靭である。切削(undermining)とは
、限定された組織平面内での、あるいは、組織平面間での、いずれかにおける組
織分離として定義される。切削は、分離されようとしている組織平面間で、結合
するか、存在しているか、の繊維組織の量によって、鋭利な(外科用器具)にな
るか、先の鈍い(外科用器具)になる。切削は、通常、たいていの手術と同様に
、外傷を最小限に抑えることを意図しながら実施される。鋭利な器具による切削
は、通常、相当に繊維性の、あるいは膠原性の、組織を分離するのに行われる。
しかしながら、所望平面をたどる能力が低下するため、鋭く切削することは、不
注意に隣接した組織を穿通するというリスクを招くのである。鋭く切削する際に
平面をたどったり維持するのができないのは、大体において、視野が限定される
こと、繊維性平面を「感知する」のが困難なこと、以前の外傷または手術から生
じる瘢痕化(コラーゲン繊維症)、などのせいによる。経験豊かな外科医でさえ
、時には、正しい切削平面を見失うことがあり、高度な技術が要求されるのであ
る。切れ味の鈍い切削では、丸みの付いた鋭利ではない先端の器具や、人間の指
でさえも、組織間の最小抵抗経路を見つけるようにさせる。外科医がいったん所
望平面を見つけたならば、作業が完了するまで、鈍い切削の平面を維持すること
は容易である。しかし残念なことに、人間の顔面のような高繊維性組織間で刃先
の鈍い切削を行うことは、通常、厚い繊維性の壁でトンネルを作ってしまう。解
剖開析(dissection)とは、通常、組織の選別化および識別化を意味し、普通は
、或る種の切削が行われてしまっていて、所望の構造を分離した、ということを
意味する。顔面しわ取り手術においては、形成外科医であれば、ほとんど共通し
て、特殊な状況において同義語となってしまった切削(undermine)と解剖開析
(dissection)という用語を互換性を持って使用して来た。また、トラッキング
(tracking)とは、予測できないような水平方向の動きをおこさずに組織分離用
器具を押し込んだり、所望の組織平面から離れたりする時に、運動の方向を維持
する、ということを意味する。平面トラッキングとは、同じ組織平面に在ること
を意味する。線形トラッキングとは、予測できないような動きを起こさずに、一
直線の経路、あるいは均一に湾曲した経路において、均一に移動することを意味
する。線形トラックのグループは、切削した組織平面を作り出すネットワークを
形成し得る。
を形成することを意味する。或る瞬間での二次元における溶解化または切削は、
平面(x,y)を形成する。従来の顔面しわ取り切削は、下層にある脂肪(又は
皮下脂肪)と真皮がつながるところの、皮膚の皮革(真皮)層の直ぐ下で行われ
る。皮下脂肪内の更に深いところでさえも、太い血管や、繊細で非再生の運動神
経が、人間の顔に動きや表情を与える筋肉まで走っている。これらの神経に外傷
を与えると、恒久的な顔面変形または顔面麻痺を起こすことになる。皮下脂肪下
の深いところには、顔の筋肉および腺が存在しているのである。(関連した顔面
しわ取り解剖法が、Micheli-Pellegrini V. Surgical Anatomy and Dynamics in
Face Lifts. Facial Plastic Surgery. 1992:8:1-10,及び、 Gosain AK et al
. Surgical Anatomy of the SMAS: a reinvestigation. Plast Reconstr Surg.
1993: 92:1254-1263,及びJost G, Lamouche G. SMAS in rhytidectowy. Aesthe
tic Plast Surg 6:69, 1982に記載されている。)皮下脂肪は身体部位毎に異な
る。顔では、皮下脂肪は、神経および血管を支える多くの繊維束(隔壁)を有す
る。外科医が、皮下脂肪が真皮と隣接したところの顔の脂肪から、先端が丸くな
った1インチの彫刻刀状のまたはペンシル状の装置を移動させたり、押しつけた
り、押し進めたりしようとした場合、繊維束の厚さが非常に薄いために、おそら
くは装置が滑ってしまい、その結果、圧縮された繊維束あるいは隔壁によって囲
まれたポケットあるいはトンネルを形成することになってしまう。血管、神経、
腺などのような更に重要な構造を損傷するのを回避するには、顔面しわ取りを適
切に行う場合に、適切なレベルで隔壁を破るということを伴う。
は、その刃先の制御を維持するのに外科医の技量に完全に頼っている、という切
開刃を有する構成を持つ切削装置に類似している。うっかりとして横方向に切開
したり組織に外傷を与えてしまうのを、制御するのは難しい。その上、患者を麻
酔薬にさらす時間を短縮するには、分離速度が重要である。麻酔持続時間は、麻
酔合併症の危険に直ちに関係し得る。顔面しわ取り切削(切開)には2つの原則
部位がある。ありふれた顔面下部(頬部/頸部)のしわ取りで、皮下組織の切削
が常習的に実施されればされるほど、あまり普遍的ではない顔面上部(眉付近)
のしわ取りでは、帽状腱膜下あるいは側頭筋の筋膜平面の切削が、常習的には実
施されない。美容外科手術でこれらの平面に従来の切削装置(鋏であるとか、鋭
利な皺皮切断器など)を使用した場合に、時々、隣接した構造を、不必要に切開
したり、外傷をつけたり、孔をあけてしまったりという結果を起こしていた。鋏
や皺皮切断器は平坦な切開用器具である。それ故に、3次元の球状の限定という
ものが存在しないので、顔の表面に対する刃先の位置取りは、刃先の位置を判断
しなければならない外科医にしか制御できないことである。残念なことに、三次
元的に「球状の」丸みを帯びた先端の付いた鋏は、目標組織を切開するのに、終
始、閉じることができない。ニ次元的に丸みを帯びた先端の付いた鋏は、目標組
織を切開するのに、終始、閉じるようにできるが、鋏の刃の薄い三次元形状(厚
さ)のせいで、組織平面間で、反れて不用意にさまよう可能性がある。
顔面のしわ取り解剖解析中の「被保護平面」という新規な概念に取り組んでいな
い。現在のレーザーでは、顔面内の組織にエネルギーを当てるためには、患者の
外側の場所から照射しなければならず、非常に不正確に切開することになる(「
Manual of Tumescent Liposcuipture and Laser Cosmetic Surgery」Cook, R.C.
and Cook, K.K., Lippincott, Williams, and Wilkins著, Philadelphia ISBN:
0-7817-1987-9, 1999参照)。制御力がほとんどきかないために、組織は損傷を
受けてしまうる。上述した技術からの複雑な問題は、「Jacobs et al. in Derma
tologic Surgery 26: 625-632, 2000」に要約されている。
わ取りでの使用すると考えた場合、大きく開いたポケットを介して進入させるか
、または、限定された出入口から、ゆっくりと動く単調な内視鏡を介して進入さ
せていかなければならない。いずれの装置も、形状または機能の点で本発明とは
異なる。
ザー、超音波、または無線周波数の装置を産出する単一チューブ装置を記載して
いる。しかし、Farinの装置は、組織平面を切り離すことを意図しておらず
、操作中に、組織を引っかけたり、引き裂いたり、引きちぎったりしやすい。神
経や繊細な血管のような極めて重要な構造を除きながら、皮膚の非常に繊細な表
面から正確な距離を維持しつつ、区分けされて、エネルギが付与される予定の、
適切なる顔面しわ取り組織へ、精密にエネルギを付与する安全な避難所といった
ものを提供できれば、都合のよいことであろう。また、「均一な前方向トラッキ
ング」と、瞬時の認識力を外科医にもたらす「装置の動きの感覚」を考慮するこ
とは、更に都合のよいことであろう。適切なサイズに作られ位置づけられた凸凹
部があれば、従来不可能であった方法で、これら全ての問題を処理することがで
きる。
の競合している処置方法の1つは、伝統的な超音波による脂肪吸引法である。残
念なことに、比較的丸いカニューレが丸いトンネルを作るだけなので、解剖解析
は不完全にならざるを得ない。平面を作り出すためには、別の工程で外科医が鋏
を使って、トンネル間の組織を切断しなければならない。この別の工程中に、ト
ンネルの壁を構成している繊維組織及び血管を鋏が切断したとき、出血や外傷が
発生して、目に見える形でのスポット凝固を必要とするようになる。脂肪吸引カ
ニューレで行うような不完全な切削の別の欠点は、よく見かけるような外傷であ
り、その結果として生じる口垂れの麻痺症状であるが、著名な外科医の手にかか
ったときでさえ、繊細で且つ解剖学的に予測不能(個体群の20%)な周縁下顎
神経が切断されたときに、このような麻痺は生じるのである。さらに、超音波カ
ニューレが熱くなり、処置中よくあるようにカニューレ先端が皮膚の内面に対し
て強く押し出された場合に、「エンド・ヒット」と呼ばれるやけど起こす。
の丸い切開器具も、同様に、それ自体の問題点に悩まされている。組織を通して
先端の丸い尖っていない物体を押し進めれば、重要な構造(神経、血管)を無差
別に鋭く切断するのを回避することはできる。先端の鈍い切削は、柔らかい脂肪
のような組織内にも含まれる強くて頑丈なコラーゲンの繊維を、いっそうにより
厚い「線状」(均一に切開するにはあまりにも厚すぎる)に圧縮する。顔面しわ
取りにとって望ましくないことに、このように伝統的な刃先の鈍い物体で切削す
れば、繊維組織隔壁を無差別に押しのけて圧縮して、組織の不完全な溶解化すな
わち自由化を起こすことになる。また、残念なことに、顔面しわ取りの場合、伝
統的な、ただ先端の鈍いだけというような物体による切削は、前進中の切削先端
のとりとめのない動きであるとか、制御不能な滑りを起こす結果となり、それ故
に、目標組織の中を経て切削器具を精密にトラッキングすることができない、と
いうこととなる。
剖開析し/切削し/溶解化し/しわ取りするのに、20分から1時間かかってい
る。前述した顔面しわ取りの溶解化部分中に切開したすべての血管をスポット凝
固したり/シールするのに、患者にもよるが、通常、10分から30分かかる。
顔面上部しわ取りに対しては、顔面下部のしわ取りに対してかかる時間の半分も
時間はかからない。本発明の原理的に好ましい実施例では、装置が溶解化と凝固
との両方の作業を行うと共に、適切な位置決めやトラッキングを維持する助けと
なるので、外科医が溶解化と凝固の両方の作業を行う時間を短縮する。時間短縮
は、少なくとも50〜75%となるはずである。作業時間の短縮ということは、
創傷が潜在的な感染を受けやすい時間を更に少なくして、手術費用を低減し、手
術時間を短縮し、従って、麻酔のかかった状態の危険性を一層少なくし、それ故
に、処置手順の全般的な改善を行えることを意味する。
体が存在する。45歳から55歳になる年齢の男性及び女性は、皮膚が垂れ始め
、しわが目立ち始めるころである。しかし、もっと年輩の患者のようには、波打
つようなしわはない。現在、10〜20cm程の長めの切開は、その傷跡を隠すた
めに、両耳それぞれの周りに施こすようにしている。皮膚が切り取られて、残り
の皮膚が引き伸ばされる。皮膚は、引き伸ばされるのに対応して厚くなることは
なく、薄くなるだけである。残念なことに、1990年代初期において、若干の
形成外科医が、「なすがままに任せず」という目的で、40代の女性達に「予防
的」あるいは「先取的」な顔面しわ取りを行うことを推奨した。この考え方は、
今やまったく無視され、大多数の一流の専門家の不信を招くこととなった。
提供する装置の必要がある。本発明は、独特の溶解化設計を種々の形態のエネル
ギと組み合わせて、顔面しわ取りにおいて、効率的な溶解化を行うと共に望まし
い収縮を促すのである。本発明は、病院でも診療所でも使用でき、痛みや外傷の
危険度を最小限に抑えることができる人間の顔面しわ取り方法を提供するもので
ある。
確な顔面しわ取りあるいは顔面引き締め操作を外科医が行える方法および装置を
提供することにある。
できて、接線方向の移動中に顔の内部のコラーゲン組織にエネルギを送出して、
皮膚の引き締めを行うという、外科用顔面しわ取り装置を提供することにある。
このことは、先端の凹部/凸部版のところで実証される。
分離を行なうために、適正レベルで溶解化表面を位置決めすることのできる切削
装置を提供することにある。
繊維組織を溶解化するように操作することのできる、かなり平坦な先端を有する
、中空の、或いは中実の軸からなる。顔面しわ取り平面における顔のコラーゲン
組織(真皮、表在性広頸筋組織等々)に対するエネルギ付与の熱効果が、顔面組
織の有効な引き締め効果を伴って真皮組織の美容上望ましい収縮を起こさせるこ
とが判っている。したがって、本発明は、エネルギ源と、軸の末端部にエネルギ
を送出するエネルギ送出手段を提供する。温度センサは組織温度を監視し、制御
電子機器が温度情報を処理し、電力出力を最適な組織収縮に対し制御する。外科
医に見て取れる選択的第二次光源を使用して、レーザー出口光窓の位置を視覚化
するのを助けてることができる。本装置の種々の部分を付勢するのに使用できる
ような様々なエネルギの形態としては、多色光、単色光、レーザー光、高周波電
気エネルギ、振動エネルギ、超音波エネルギ、マイクロ波エネルギ、熱エネルギ
などがあり、これらを任意に組み合わせたものもある。
トによって分離された複数の突出部(凸部)を有しており、これらの溶解化部分
は突出部材に対して引っ込められている。
は幾何学形状の軸が、それでもなお比較的平坦な、或る幾何学形状先端に終端し
ている。上または下から見た先端の形状は、丸かったり、正方形や、矩形や、鋸
歯状でも、ギザギザ状でも、溝形でも、幾何学形状でもよい。湾曲した形状、波
を打った形状も使用し得る。正面から見た先端形状が、長円形、矩形、鋸歯状、
ギザギザ状、溝形あるいは幾何学形状であってもよい。
認され得る軸の代替版では、横断面が楕円形、円形、台形、あるいは幾何学形状
であってもよい。或る実施例では、凸部と凹部が交互になる形状を有する先端を
提供するが、容認され得る先端の代替版では、半円形、波形でも、幾何学形状で
あってもよい。あるいは、鋏のような他の伝統的な器具と共に、非付勢式凸凹形
状の先端を使用して、しわ取り平面を作ることもできる。この場合、少し経って
数秒あるいは数分後に、好ましい先端形状を欠いている(非接線方向に)付勢し
た装置を通す処理が加えられることになろう。
・インタフェースを使用して、外部制御ユニットに所望の組織温度を設定する。
次に、装置の軸を小さい(1cm以下の長さ)切開部から挿入し、所望の組織平面
のところに位置付ける。顔面下部しわ取りの場合には、外科医は、これらの比較
的小さい切開部を、耳の前方と顎の下の皮膚にのみに作る。次いで、外科医の手
で装置の軸に前向きの持ち上げ力を加えて、装置の軸で重要な構造(神経、血管
)を退けながら、組織を分離してゆき、こうして、これら重要な構造の、もつれ
であるとか、損傷や、見境のない切開などを回避するのである。切開用凹部セグ
メントとの関連により重要構造を退ける同様の凸部(最も好ましい実施例)はま
た、本発明装置の深さを下方の真皮に関して位置決めする機能を果たす。凸部(
球部)と凹部(溶解化セグメント)の間隔が、器具のトラッキングを維持する。
「トラッキング」という効果的な感覚は、装置を動かせば外科医が瞬間的にわか
るもので、装置がどのように移動しているかを知るための監視装置はいらない。
一実施例における凸部の数と間隔とが、軸を前方向の押込みする際のふらつき、
すなわち、横方向(水平方向)の滑りを減らすのを促進することとなる。垂直方
向の滑りも同様に、一実施例においては、防止され;凸部/球部の幅は、溶解化
/凹部セグメントと皮相的皮膚または真皮の鋭敏な下側との間の距離を正しく維
持する。有利なことに、装置の先端および装置の動作は、直接見なくても(内視
鏡なしに)、感知/認識することができる。外科医は、装置が適切な位置でトラ
ッキングしているかどうかを明白に感じることができるし;顔面組織を通して明
白に選別できる抵抗力を伴って装置が動く装置の感覚は、顔面組織を通しての明
白で容易に評価できる抵抗をもって移動する装置の感触は、使用者に、その位置
とその位置で解剖開析が行なわれた量と伝えられる。
的な凸凹部から成る。凸部の先端が組織を切開用凹部セグメントへ押しつけて圧
縮することができる限り、凸部は、球状でも、幾何学的形状であってよい。凹部
セグメントは、装置が前方へ押圧されるにしたがって接触状態になる組織を効果
的に溶解化させるかなり鋭利な縁部を持つはずである。(先端の凸部および凹部
の交互配置によって生じる)溝の接近間隔により、使用者は、組織の押圧移動中
の感触を得ることができ、滑りを著しく抑えることができる。装置の先端および
装置の動作は、直接目でになくても(内視鏡なしに)、感知され/認識されるこ
とができる。
軸を通り、軸の末端部付近で光窓から出て、窓付近に位置する組織を加熱する。
装置を「window―up」に位置させた状態で、レーザー光は、顔面から離
れて、裏側から皮膚層を効果的に加熱する。適切なレーザー波長を選ぶことによ
って、レーザーの浸透する深さを調節でき、加熱される組織の厚さを制御する。
皮膚引き締めに対しては、10μmの波長を有するCO2レーザーが所望の結果
を達成する。他の有用なレーザーとしては、エルビウム、ホルミウムおよびネオ
ジムがある。レーザー・エネルギの目的は、コラーゲンを変質/刺激して、制御
状態で後の収縮を生じさせ、また、選択的に出血を制御することにある。人間の
眼には見えないレーザー源に対しては、装置が使用者に選択権を提示し、それと
同時に可視光を軸へと伝播し、使用者に処置されてる領域を目で見える能力を与
える。たとえば、皮膚の数ミリメートルを通過簡単に伝達される赤色光は、外科
医を誘導してゆくために安全に使用され得る。レーザー照射は、使用者が手動で
制御することもできるし、自動的に制御することもでき、過剰な熱傷害や不適切
な熱傷害を防ぐようにしている。
へ伝達されるかそこに形成され、軸の末端部付近で選択的な光窓から出てゆき、
窓付近に位置する組織を加熱する。光エネルギの目的はコラーゲンを変質/刺激
することであり、制御して後で収縮を起こし、出血を選択的に制御する。光は、
人間の目に見える波長、見えない波長の両方を含む。
、目標組織の温度を、非接触式温度センサと、レーザー制御ユニットによって表
示され使用された値とで測定し、レーザー出力を積極的に制御する。温度センサ
は、赤外線温度センサでよいが、光ファイバ蛍光温度センサや熱電対センサのよ
うな他の従来のセンサも使用することができる。
音波トランスデューサをハンドピースに組み込んであり、この超音波トランスデ
ューサは、3,000Hz〜30,000Hzの範囲の超音波エネルギを、軸を通
して先端まで伝達する。先端および任意の予め計画した表面の凸凹を取り囲む組
織で達成される、あるいは、そこに伝えられる振動エネルギは、組織変質熱に変
換され、これが顔面組織収縮に貢献することになる。
ンスデューサが、器具の平面の上側および/または下側の、好ましくは、先端付
近に設置してある。超音波実施例においては、圧電超音波トランスデューサが、
通常、器具のハンドルまたは下方軸内に設置されている。
駆動されるか、空気圧で駆動されるモータおよびギアをハンドピースに組み込ん
であり、100〜2,000Hzの調節可能な周波数で軸および先端を(一体に
)動かすようになっており、往復動振幅(偏心距離)は、1/2mmから2cmまで
変化する。これらの装置を持つ外科医の腕の動きは、当然、<<1Hzである。
て付勢され、溶解化を改善し、組織のRF加熱を可能にする。電気外科/無線周
波セグメントも、器具の平面の上側および/または下側で、好ましくは、先端付
近に設置され得る。
つ以上の領域から浸出するようになっていて、好ましくは先端付近で組織変質用
エネルギを通すようにする。。
側および/または下側で、好ましくは先端付近に設置してもよい。
側および/または下側で、好ましくは先端付近に設置してもよい。
るのに用いることができ、したがって、種々の美容処理において役立つ。本発明
の前記および他の目的、特徴および利点は、以下の説明および添付図面から明ら
かとなろう。
認され得る代替版としては、長円形、円形、台形あるいは幾何学的形状の横断面
であってもよい。一実施例においては先端形状が交互の凸凹部を有するものであ
るが、先端形状の別の容認され得る代替版としては、半円形、波形あるいは幾何
学的形状のいずれであってもよい。あるいは、非付勢式凸凹形状の先端を、しわ
取り平面を作る鋏のような他の伝統的な器具と共に使用してもよい。この場合、
若干の時間後、たとえば、数秒あるいは数分後に、先端形状を持っていない(非
接線方向)付勢式装置を通す処理が来ることになる。
顔面しわ取り処置を行うように外科医が使用できる装置を提供する。この装置は
、組織における解剖開析平面間に容易に位置決めでき、その後組織平面を分離し
て、繊維組織を溶解化するように操作できる中空の切削軸からなる。レーザー光
源および送出手段が、軸の末端部にエネルギを給送する。本発明の実施例は、エ
ネルギを平坦に付与するということをもたらす。温度センサが組織温度を監視し
、制御電子器具が温度情報を処理して、最適な組織収縮を与えるようにレーザー
出力を制御する。外科医の目で見える任意の二次光源を使用して、レーザー出射
窓の位置を視認するのを助けることができる。オプションとして、装置は、軸を
通して給送して組織溶解化を向上させる超音波エネルギも使用できる。
。装置10のハンドル6は、装置使用者の手12で把持される。顔面しわ取り装
置10の特殊溶解化先端2を有する軸4を、患者の顔面上の適切な部位にあけた
開口8を通して挿入する。点線は、皮膚の下で視界から遮られている装置の部分
を示している。湾曲した伸張線は、装置10および軸4ならびに顔面の皮膚に加
えられる上向きの力を示している。次に、操作者は、装置を強く持ち上げながら
前方へ押し進め、その機能を果たすと共に切削の平面を維持することができる。
窓50(この図では視界から遮られているので点線で示している)により、導管
9内に収容された光送出手段を経て装置10に送られるレーザー光のための出口
を得ることができる。導管は、装置操作のために必要な電気制御導線も収容して
いる。
大きくてもよい。先端2は、スナップ機構、嵌合溝、プラスチック超音波溶接な
どの様々な方法によって、軸4に固着される分離片体でもよい。あるいは、この
実施例では、先端2は、軸4と一体のものあるいは延長部でもよい。先端2は、
また、非導電性、低熱伝導性の材料で構成してもよい。このような材料としては
、ポーセレン、セラミックまたはプラスチックがある。オプションとしての導電
性要素61は、RF電気外科エネルギを、凹部内に装着した金属製すなわち導電
性要素に送る(図3参照)。軸4は、管状の形状であり、あるいは、横断面およ
びおそらくは同様に幾何学形状において長楕円形のいくぶん扁平になったチュー
ブでもよい。軸4は、絶縁導線(単数または複数)61を収容する中空内部を有
する金属で作ってある。あるいは、軸4は、導線すなわち導電性要素61まわり
で絶縁体として作用するプラスチックで作ってもよい。軸4内のオプションとし
ての導電性要素61は、(たとえば、Valleylab Surgistat, Boulder, Colorado
などの)オプションの外部電源/制御ユニットから電気インパルスまたはRF信
号を導く。溝の最近位部分のところには、直接視界からは遮られているが、導電
性要素81が設けてあり、これは電源18によって付勢される。この電源は、前
方向溶解化を行うものであり、導電性要素61の端に設けてある。局部的温度を
監視するのに、軸の末端部付近に設置したオプションの温度センサ35(図4参
照)を使用する。この情報を制御電子器具で使用して先端へ送られるエネルギを
制御する。オプションの中低周波数超音波トランスデューサ32(図2及び図3
参照)を付勢して、先端2へエネルギを伝送すると共に、付加的な加熱を行い、
溶解化を向上させることもできる。
この先端2は、4つの凸部26と3つの凹部28を示している。先細りになって
いる凹部によって作られる溝は、最長1センチメートルまでにできる。この先端
の幅は、12mm〜20mmであり、厚さは、3mm〜4mmである。光窓50が設けて
あり、レーザー光が軸を出て、直上にある組織を照射することができるようにな
っている。光ファイバあるいは中空導波管(例えば、Polymicro Technologies,
Inc of Phoenix, Azによって製造される金属皮膜プラスチック)52になる光送
出手段が導管9内に収容されている。導管9は、外科手術用レーザー・システム
では普通に使用されているように、関節付きアームでもよい。付加的な制御導線
およびパワーが導管9内のハンドピースに送られる。使用者は、制御スイッチ5
5を介してレーザーを、入/切することができるようになっている。この実施例
は、また、図2に示すように、電流源18および電極81も包含し得る。
る。先端2は、4つの凸部26と、オプションとして導電性要素81が着座して
いる3つの凹部28を有する。窓50(おそらくは、ゲルマニウムで作ってある
)が先端に設けてあり、レーザー光の出口となると共に温度センサ35によるデ
ータ収集を可能としており、これは種々のサイズのものであり得る。この先端の
幅は5mm〜10mmであり、厚さは2mm〜4mmである。しかしながら、先端がこれ
らの寸法によって拘束されることはない。
部レーザー源77に装着した、着脱可能なハンドル78を有する本発明10の側
面図である。軸4の中空部分44は、導波管として作用してもよいし、あるいは
、金属被覆プラスチック製光ファイバまたは導波管を収容していて、先端2付近
へレーザー光を移動させ、窓50から出射させるようにしてもよい。窓50は、
装置10に送られたレーザー光の出口となっている。本発明で使用できる公知の
レーザー源としては、パルス式、連続波式両方のレーザー(たとえば、CO2、
エルビウムYAG、Nd:YAGおよびYf:YAG)がある。
ザー源77に装着した着脱可能なハンドル78を有する本発明10の平面図であ
る。軸4は、導波管として作用してもよいし、または、レーザー光を窓50まで
移動させ、そこから出射させ得る金属被覆プラスチック光ファイバあるいは導波
管を収容するものであってもよい。
こでは、軸4は、導波管44として作用し、レーザー光53を窓50まで移動さ
せ、そこから出射させることができる。光学要素51を使用して、窓を通してレ
ーザー光を外部へ反射させる。別の実施例においては、軸4の内面によって形成
される導波管44の代わりに、1つまたはそれ以上の光ファイバまたは中空のフ
ァイバ導波管を使用してもよい。好ましい光送出手段は、使用されるレーザーの
波長に依存する。加熱された組織から発する赤外光を、窓を通して収集し、赤外
線検出器によって使用して組織温度を測定するようにしてもよい。
かの種類を示す拡大平面図である。図8Aは、この視線角度では長円形の先端を
示す。図8Bは、この視線角度では矩形の先端を示す。図8Cは、この視線角度
では鋸歯状の先端を示す。図8Dは、この視線角度ではみぞ付き形状の先端を示
す。図8Eは、この視線角度では幾何学形状の先端を示す。図8Fは、この視線
角度ではダイヤモンド形状の先端を示す。先端のどんな種類が選ばれたとしても
、これらの先端の幅の通例サイズ範囲は12mm〜20mmであり、そして、厚さは
3mm〜4mmである。先端に隣接して、あるいは、先端に組み込んで、組織付勢領
域があり、これにより、先に説明したエネルギ形態が器具の経路の直ぐ上方にあ
る組織の変質を行える。
面図である。先端1201が軸1202に固着してあり、この軸は、横断面形状
が管状あるいは扁平であってもよい。軸は、金属またはプラスチックまたはセラ
ミックで作ってあってもよく、プラスチック、ポリマーまたはセラミックの先端
部分に連結してあり、この先端部分は、「埋め込み結合した(bonded in)」圧
電性材料「PZT」または「lead polymer」またはPVDFでカバーあるいは被
覆してあり、10メガヘルツ〜100メガヘルツの高超音波範囲の振動エネルギ
を目標組織に電送する。上から見た場合、「埋め込み結合した」超音波トランス
デューサ1209の形状は、好ましくは、矩形または幾何学的形状であるが、領
域に個別にあるいは一緒に埋め込み結合した要素と共に、考え得るかぎりの形状
(たとえば、楕円体、円形、砂時計形、ダイヤモンド形、スペード形、ハート形
、クラブ形、分離島形など)など、幾つでも使用できる。「埋め込み結合した」
超音波トランスデューサを付勢する電気エネルギは、ハンドピース内に設置した
電子器具1203によって調整または制御される。これらの電子器具は、電気コ
ード1204を経て付勢され、さらに、外部制御ユニット1205および付属の
スイッチ1206を経て制御される。あるいは、外科医が制御しやすいようにス
イッチ1208をハンドル1207に設けてもよい。
9Aのものと同じ要素を異なった視野から示している。「埋め込み結合した」部
分の設計または形態は、側部から見たとき、最も望ましくは、平坦であり、好ま
しくは、軸または先端と面一であるが、僅かに突出していてもよい。
おける以下の設計を、本明細書の別のところで説明した付勢式設計と組み合わせ
ることによって作ることができる。
901は、軸902に固着してあり、軸は、横断面形状が、管状でも、扁平でも
よい。軸は、ハンドピース909に設置した絶縁式電動機903によって発生さ
せた1/2mm〜2cmの順方向/逆方向インパルスの形で運動エネルギを伝える金
属またはプラスチックで作ることができる。また、電動機903は、電気コード
904を経て付勢され、スイッチ906を有する制御ユニット905を経て制御
される。
図であり、図10Aのものと同じ要素を異なった視野から示している。
先端1001が軸1002に固着してあり、軸は、横断面形状が管状でも扁平で
もよい。軸は、ハンドピース内に設置した空気圧アクチュエータ1003によっ
て発生させた1/2mm〜2cmの順方向/逆方向インパルスの形で運動エネルギを
伝える金属またはプラスチックで作ることができる。空気圧アクチュエータ10
03は、外部加圧ガス源1007に接続するガス導管1004を経て空気圧付勢
され、スイッチ1006を有する制御ユニット1005を経て制御される。
端1101が軸1102に固着してあり、軸は、横断面形状が管状でも扁平でも
よい。軸は、ハンドピース内に設置したフラッパ弁1103を有する吸引駆動式
アクチュエータの発生した1/2mm〜2cmの順方向/逆方向インパルスの形で運
動エネルギを伝える金属またはプラスチックで作ることができる。吸引駆動式ア
クチュエータは、スイッチ1106を有する制御ユニット1105を経て制御さ
れる。
2が、それを取り付けた軸104より僅かに大きくなっていてもよい。先端10
2は、スナップ機構、嵌合溝、プラスチック超音波溶接などの様々な方法によっ
て、軸104に固着できるようになっている。先端102は、非導電性であると
共に低熱伝導性である材料で作ってある。このような材料としては、ポーセレン
、セラミックまたはプラスチックがある。軸104は、管状の形状であり、ある
いは、横断面が長円形のいくぶん扁平なチューブであってもよい。軸104は、
絶縁導線(単数または複数)116を含む中空内部を有する金属で作ってある。
あるいは、軸104は、導線(単数または複数)116まわりの絶縁材として作
用するプラスチックで作ってもよい。軸104内の導線116は、ハンドル10
6内に設置した電気外科ハンドピース118から電気インパルスまたはRF信号
を導く。これらのインパルスは、電気外科ハンドピース118から先端102ま
で伝送される。電気エネルギは、外部発生器(たとえば、Valleylab Surgistat,
Boulder, Colorado)から標準の配線を通して電気外科ハンドピース118まで
伝送される。図11に示す実施例においては、軸104はハンドル106と連結
してある。ハンドル106は凹部を有し、この凹部内に電気外科ハンドピース1
18を据え付けることができる。先に述べたように、電気外科ハンドピース11
8は、先端102に送られる電気インパルスまたはRFインパルスの制御を行う
ことができる。電気外科ハンドピースは、その機能を制御するためにパワー制御
スイッチ120を有する。雄型/雌型コネクタ124が、電気外科ハンドピース
118と導線116を接続する。電気外科ハンドピース118は、ドア122に
よってハンドル106内に固着されている。電気外科ハンドピース118は、外
部源または電気外科発生器(図示せず)からそのパワーを受け取る。温度センサ
135が先端の付勢部分付近に設けてあり、組織温度を監視し、外科医へ、或い
はコンピュータへ、フィードバックすなわち可聴出力を生じさせ、目標組織に付
与される無線周波エネルギまたは超音波エネルギの量を制御状態で減らすように
なっている。
は平面図である。この先端102は、5つの凸部126と4つの凹部128を示
している。先細りになっている凹部によって作り出された溝は、最大長さ1セン
チメートルと判る。この先端の幅Wは、12mm〜20mmであり、厚さは、3mm〜
4mmである。しかし、先端はこれらの寸法によって拘束されることはない。また
、図12には導体130が示してあり、これらの導体は、導線116によって供
給される信号を、電気外科ハンドピース118から先端102に伝送する。先端
102に埋め込まれた導体130と軸104内の導線116との接続は、先端、
軸を結合した時点で行われる。
つの凹部を有し、顔面下部しわ取りに使用される設計の先端構造である。この先
端の幅Wは、5mm〜10mmであり、厚さは、2mm〜3mmで図12の先端
と同様のままである。しかしながら、この先端がこれらの寸法によって拘束され
ることはない。ここには、また、先端にパワーを持って行く導体130も示して
ある。
こには、凸部126と凹部128の関係が示してある。また、 導体130も示してある。
、軸104がそれにいくぶん可撓性を与える材料で作ってある点で異なっている
。これは、使用時に、或る種の患者の繊細な皮膚に対するストレスを減らすこと
ができる。しかしながら、軸104は、オペレータが先端102の位置決め中に
も制御を維持できるのに充分な剛性を持たなければならない。
ドピース118およびハンドル106を組み合わせて一体ユニット134を形成
してある点で異なる。ハンドルあるいはハンドピースにおけるオプションの付加
的な特徴は、顔面しわ取り装置の先端102に超音波エネルギを送る超音波圧電
トランスデューサ132であってもよい。導線116の代わりに、超音波エネル
ギを導く小さい金属軸を使用する必要はあろう。軸は、特別に絶縁すなわち被覆
(たとえば、テフロン(登録商標)で)して周囲の組織を保護するとよい。ある
いは、ゴミを除いたり、効率を向上させたりするために、低い振動エネルギを発
生させることができる電動機をハンドル34に組み込んでもよい。さらに、均一
組織加熱要素117を基端部の片側に組み込み、軸104を貫いて通る絶縁導電
性要素119に接続してもよい。導電性要素119、したがって、加熱要素11
7をハンドル134のところで制御可能に付勢できる。無線周波均一組織加熱要
素117(基端部または軸の片側に設置し得る)が、先端の溶解化領域に設置し
た無線周波要素と異なっており、それとは分離していることは注目に値する。ま
た、均一組織加熱要素117を溶解化部分の無線周波要素から独立した方法で制
御し得ることも注目に値する。温度センサ135が先端の付勢部分付近に設置し
てあり、組織温度を監視し、外科医へ、或いはコンピュータへ、フィードバック
すなわち可聴出力を発生し、目標組織に与える無線周波エネルギまたは超音波エ
ネルギの量を制御自在に減らすことができる。したがって、このループは、熱的
組織傷害を制御自在に制限し、収縮結果を最適化することできる。温度センサ1
35は、赤外線タイプ、光ファイバ・タイプ、電子タイプまたは光学蛍光タイプ
のいずれでもよく、それぞれ、この技術分野では公知であり、ここでさらに詳し
く説明する必要はないと考える。
面図を表している。顔面しわ取り装置の電気外科用のものは、いくつかのセット
の陽極1303および陰極1304を、軸1301の端における比較的近位部位
に、または、先端1302に設置するように変更することができる。この変更の
結果、電気外科エネルギ実施例のイオン流体版1300を得ることができる。1
つまたはそれ以上の電極1303が別々の穴1305,1306に近接して設置
し、これにより、イオン流体の通過で電気エネルギを隣接した目標組織に導くこ
とができる。イオン流体は、ハンドル1311に対して近位でも遠位でもよいポ
イント1310のところで流体源1309から分離した個別の導管1307,1
308を経て軸内に送られる。図18は、図17に示すような顔面しわ取り装置
のイオン流体電気外科付勢式変形例の側面図を表している。
平面図を表している。具体的には、軸または先端に穿設した穴の多様性パターン
1312の形状は矩形でもよいし、幾何学的形状でもよい。しかしながら、任意
数の想像できる形状(たとえば、楕円形、円形、砂時計形、ダイヤモンド形、ス
ペード形、ハート形、クラブ形、分離島形)を用いて目標組織にエネルギを伝送
することができる。軸および先端は、テフロンTM(登録商標)のような材料で絶
縁してもよい。
れていて点線で示してある)は、熱エネルギを軸204内から逃がすことができ
る。先端202は、軸204より更に大きくてもよい。先端202は、スナップ
機構、嵌合溝、プラスチック超音波溶接などの様々な方法によって軸204に固
着するような別体片でもよい。あるいは、本実施例では、先端202が、同様の
金属または材料で作った軸204と一体あるいは延長部としてもよい。先端20
2は、また、非導電性であると共に低熱伝導性でもある材料で構成してもよい。
このような材料としては、ポーセレン、セラミックまたはプラスチックがある。
先端および軸の部分を(登録商標)で覆って皮膚の下での装置の滑らかな移動を
容易にしてもよい。オプションの導電性要素261を設けて、凹部内に装着した
金属または導電性要素へRF源からRF電気外科エネルギを送ってもよい(図2
1参照)。軸204は、管状形状であり、あるいは、横断面形状が長円形のいく
ぶん扁平なチューブでもよい。軸204は、絶縁導線(単数または複数)261
を収容することができる中空内部を有する金属で作ってある。あるいは、軸20
4は、導線または導電性要素261周りで絶縁材として作用するプラスチックで
作ってもよい。軸204内部のオプションの導電性要素261は、オプションの
外部パワー/制御ユニット(たとえば、Valleylab Surgistat, Boulder, Colora
do)から電気インパルスまたはRF信号を導く。軸の末端部付近に設置したオプ
ションの温度センサ235を使用して局部的温度を監視する。この情報を制御電
子器具で用いて、先端に送られたエネルギを制御することができる。超音波トラ
ンスデューサ232を起動して、先端202にエネルギを伝送すると共に、付加
的な加熱を行い、溶解化を向上させることもできる。
2の拡大平面または平面図である。この先端202は、4つの凸部226と3つ
の凹部228を示している。先細りになっている凹部によって作られた溝は、最
大長さ1センチメートルであってもよい。この先端の幅は、12mm〜20mmであ
り、厚さは、3mm〜4mmである。光窓250によって、熱放射が軸を出て、光窓
の直ぐ上方にある組織を照射することができる。使用者は、手スイッチまたは足
スイッチ(図示せず)で熱源を入り切りすることができる。
。先端202は、4つの凸部226と、電極281が着座している3つの凹部2
28とを有する。切断用凹部の最も近位の部分に設置したRF電極281は、切
刃のところで溶解化および凝固を高めることができる。RF電極281は、導線
261(図22)によってパワー/制御ユニットに接続している。使用者は、手
スイッチまたは足スイッチ(図示せず)でRFパワーを切り入りすることができ
る。窓250(熱放射の出口となる)および温度センサ235も先端に設置して
あり、これらは種々のサイズであり得る。この先端の幅は、5mm〜10mmであり
、厚さは、2mm〜4mmである。しかしながら、先端は、これらの寸法によって拘
束されることはない。
特殊な溶解化先端302を有する軸304は、患者の顔面の適当な部位にある開
口を通して挿入する。次に、この装置は、オペレータが強制的に持ち上げながら
前方向に押し進め、その機能を実施すると共に、切削平面を維持する。装置内の
熱いフィラメント313は、接続導線365を通して電流を流すことによって加
熱される。フィラメント313は、導線365の強度によって、放物線状の空洞
内の所定位置に強固に保持される。あるいは、フィラメント313は、軸304
に固定する。熱いフィラメント313は、光放射、熱放射を発し、これらの放射
は、光窓350から直接出射することもできるし、あるいは、反射体314から
反射してから、窓350を通して出射することもできる。反射体314は、放物
線形状を有し、窓350から放出されるすべての光、熱放射を集めることができ
る。熱いフィラメント313は、ハイパワー電球で用いられるものと同様のタン
グステン・カーバイド・フィラメントでもよい。波長は、フィラメント温度/電
流を調整することによって調整、制御され得る。窓350は、光、近赤外光、赤
外光を伝送する多種多様なガラス(たとえば、石英、溶融シリカおよびゲルマニ
ウム)から選ぶことができる。組織浸透深さは、光の波長に依存する(たとえば
、1μmであれば10mm浸透し、10μmであれば0.02mm浸透する)。熱い
フィラメント313からの幅広い発光スペクトルは、所望の組織効果を成し遂げ
るために窓350によって濾波されてもよい。特別な濾波においては、ほぼ70
℃の温度まで真皮を加熱する発光スペクトルによって所望のコラーゲン収縮、引
き締めを生じることになる。最適なスペクトル濾波は、皮膚厚さおよび構造に依
存する。電線367によって制御ユニットに接続した温度センサ335は、軸3
04と接触している組織の温度を監視する。軸およびそのまわりの顔面組織の過
剰な加熱を避けるために、加熱要素313および反射体314は、低熱伝導性材
料によって断熱される。加熱要素は、軸に触れないことによって隔離できるが、
反射体は、軸に取り付けるところに隔離層を有するとよい。それに加えて、チュ
ーブ370を通して冷たい窒素ガスを注入し、中空軸を通して圧送し、先端30
2および軸304を冷却してもよい。中空軸を通して窒素ガス(または、別の不
活性ガス)を流すことで、フィラメントへの酸化損傷も低減することができる。
本発明の別の実施例を示している。本実施例においては、熱いフィラメント41
3が、装置上のハンドル420内に設置してあり、導線465およびケーブル4
75によってパワー・ユニットに接続してある。光、熱放射445は、軸404
内の中空導波管を通して送られ、窓450を通してミラー416から反射する。
導波管内の吸収係数は、軸内の中空導波管の高さの立方に反比例し、600度を
超える温度で作動したときの熱いフィラメント413については小さくなり得る
。吸収されたエネルギは、軸404全体を通じて均一に分布させられ、平均温度
増加が小さくなる。ミラー反射体414は、軸を通り、軸から放出される放射を
再方向付けし、システム全体の効率を向上させる。温度センサ435が電線46
7およびケーブル475によって制御ユニットに接続してあり、軸404と接触
している組織の温度を監視する。温度を連続的に監視することができるため、過
熱および組織炭化の危険をかなり減らすことができる。それに加えて、チューブ
470を通して冷たい窒素ガスを注入して先端402および軸404を冷却して
もよい。窒素ガスは、ハンドル420を通って外に出ることができる。あるいは
、冷却システムを通して再循環させてもよい。中空軸を通して窒素ガスを流すこ
とで、フィラメントへの酸化損傷も減らすことができる。ケーブル480が本発
明装置を制御/パワー・ユニットに接続している。
別の実施例を示す。この実施例においては、電流が導線565を通って流れ、抵
抗型負荷555を使用者選択温度まで加熱する。たいていの用途の場合、温度は
、コラーゲン収縮を誘発するが、熱副次損傷を防ぐために80℃未満である。こ
の実施例は、任意の組織領域を誤用によって所望温度より上に加熱する可能性の
ある危険性を排除するようにする。これによって、熱い表面555のサイズをよ
り大きく(たとえば、数センチメートル長で1センチメートル幅)することがで
き、これが、処置速度を上げることができるようにする。それに加えて、熱い表
面555は、異なる所望温度に設定することができる多数の要素からなるもので
もよい。抵抗型負荷は、薄膜抵抗器であってもよく、薄膜温度を測定抵抗値から
推定してもよい。あるいは、別体の温度センサ535を、加熱要素の近くに設置
してもよい。測定温度は制御ユニットで使用して、抵抗型負荷を通る電流を制御
する。軸504および先端502の加熱を減らすために、チューブ570を通し
て冷えたガスまたは液体を注入し、中空軸を通して圧送してもよい。ヒータ55
5の特殊形状および表面温度を調節して、所望の組織凝固深さを得るようにして
もよい。抵抗型負荷の代わりに、加熱要素を、ペルティエ熱電気冷却器の熱側に
設けてもよい。熱電気冷却器の利点は、反対側の表面が周囲温度より低い温度に
冷却されるということにある。単ステージ式熱電気冷却器は、最高40℃の温度
差を達成できる。熱電気冷却器の冷たい表面を軸の底に熱的に連結することによ
って、熱い表面から隔たって軸の加熱を減らすのに冷却器が使うことができる。
物学的適合性の非膠着性材料で被覆して、処置中に装置に組織が膠着するのを防
ぐことができる。
図である。先端1401は軸1402に固着してあり、軸は、管状でもよいし、
横断面形状が扁平であってもよい。軸は、更に、ハンドル1403に取り付けて
ある。軸は、金属またはプラスチックまたはセラミックで作ることができ、プラ
スチックまたはポリマーまたはセラミック製の先端部分に連結してあり、この先
端部分は、偶数のフェイズドアレイ・アンテナ1404を有し、これらのアンテ
ナは、平坦な、あるいは、比較的平坦な、あるいは、僅かに湾曲した側壁に取り
付けるか、または、そこに露出している。アンテナのフェイズドアレイは、金属
(好ましくは、ステンレス・スチール、アルミニウム、金、鋼、又はプラチナな
ど)で作ってある。フェイズドアレイは、20ワットまでのパワーを生じる1〜
10ギガヘルツの範囲で機能することができ、浸透深さは1〜3mmである。互い
に反対の符号1405,1406,1407,1408,1409,1410が
隣り合って設けてあり、マイクロ波エネルギの組織浸透深さを制御する。異なっ
た要素における電磁界の位相は一定である。電界は距離を相殺し、近くの組織に
効果を与えることができる。上から見たとき、アンテナのフェイズドアレイの形
状は、好ましくは、矩形または幾何学的形状であるが、任意数の想像できる形状
(たとえば楕円形、円形、砂時計形、ダイヤモンド形、スペード形、ハート形、
クラブ形、孤立島形)であってもよい。アンテナのフェイズドアレイを付勢する
電気エネルギは、ハンドピース内に設置した電子器具1411によって調整また
は制御することができ、電子器具は、電気コード1412を経て付勢され、更に
、外部制御ユニット1413および付属のスイッチ1414を経て制御される。
あるいは、スイッチ1415は、外科医がより簡単に制御できるようにハンドル
1403に設けてもよい。
6のものと同じ要素を異なった視野から示している。「フェイズドアレイ」14
04の設計または構成は、側方から見た場合、最も望ましくは平坦であり、好ま
しくは、軸または先端と面一である。僅かに突出していてもよい。
ものであり、開示した精密な形態に発明を限定する意図はない。先の教示に照ら
して、多くの変更、修正が可能である。実施例は、発明の原理およびその実際の
応用を最も良く説明するために選択、説明したものであり、それによって、当業
者であれば、種々の実施例で、そして、特定の意図した用途に合わせた種々の変
形例と共に、発明を最善に使用できるものと考える。
図である。
図である。
管44として作用し、レーザー光53を窓50に移動させ、そこから出射させる
状態を示す図である。
大平面図である。
。
と同じ要素を異なった視野から示す図である。
10Aのものと同じ要素を異なった視野から示する図である。
104より僅かに大きくてもよい。
である。
ト134を形成した顔面しわ取り装置である。
表している。
面図を表している。
る。
。
Claims (45)
- 【請求項1】 基端部および末端部を有する軸と、組織を溶解化させる手
段と、前記軸に接続していて目標とする組織にエネルギを与える手段とを包含す
る顔面しわ取り装置。 - 【請求項2】 請求項1の顔面しわ取り装置において、組織を溶解化させ
る前記手段が、前記軸の前記末端部上にある複数の突出部材を包含し、これらの
突出部材が、それらに対してくぼんだ少なくとも1つの溶解化部分によって分離
されていることを特徴とする装置。 - 【請求項3】 請求項1の装置において、エネルギを与える前記手段が、
熱放射を与える手段を包含することを特徴とする装置。 - 【請求項4】 請求項1の装置において、前記軸が、光窓を包含し、また
、エネルギを与える手段が、前記光窓を通して目標とする組織に伝わるレーザー
放射を与える手段を包含することを特徴とする装置。 - 【請求項5】 請求項2の装置において、前記少なくとも1つの溶解化部
分のうちの1つの溶解化部分が電極を包含し、また、エネルギを与える前記手段
が、前記軸の前記基端部から前記溶解化部分の前記電極に無線周波エネルギを与
え、この無線周波エネルギが前記電極を通って伝送され得るようにしたことを特
徴とする装置。 - 【請求項6】 請求項3の装置において、熱放射を与える前記手段が、加
熱することができる区域を包含し、また、前記区域が、前記軸の前記末端部付近
に位置し、前記軸に接続しており、前記区域が組織を直接加熱することができる
ことを特徴とする装置。 - 【請求項7】 請求項6の装置において、前記区域が、薄膜抵抗器を包含
し、また、前記装置が、前記薄膜抵抗器を通して電流を流す手段をさらに包含す
ることを特徴とする装置。 - 【請求項8】 請求項3の装置において、熱放射を与える前記手段が、前
記軸にある光窓を包含し、前記光窓が、前記組織に熱放射を伝えるように作動可
能に位置していることを特徴とする装置。 - 【請求項9】 請求項1の装置において、さらに、前記軸に固定した温度
センサを包含し、この温度センサが、前記軸の前記末端部付近に作動可能に接続
してあって、組織温度を監視するようになっていることを特徴とする装置。 - 【請求項10】 請求項9の装置において、さらに、最適な組織収縮を得
るように前記組織温度を処理して前記放射を制御する制御電子器具を包含するこ
とを特徴とする装置。 - 【請求項11】 請求項10の装置において、さらに、前記制御電子器具
に作動可能に接続した使用者・インタフェースを包含することを特徴とする装置
。 - 【請求項12】 請求項11の装置において、前記使用者・インタフェー
スがタッチパッドを包含することを特徴とする装置。 - 【請求項13】 請求項4の装置において、さらに、前記光窓が組織下に
あるときに、前記光窓の位置を決定するのを助けるように前記光窓を通して伝え
得る可視放射を与える手段を包含することを特徴とする装置。 - 【請求項14】 請求項1の装置において、さらに、前記軸内にある超音
波トランスデューサを包含し、この超音波トランスデューサが、前記組織に超音
波エネルギをあたえるように前記末端部付近に作動可能に接続してあることを特
徴とする装置。 - 【請求項15】 請求項2の装置において、前記少なくとも1つの溶解化
部分が、前記装置が前方へ押されたときに前記末端部と接触する組織を効果的に
溶解化させる鋭い縁を包含することを特徴とする装置。 - 【請求項16】 請求項3の装置において、熱放射を与える前記手段がフ
ィラメントを包含することを特徴とする装置。 - 【請求項17】 請求項9の装置において、前記温度センサが、赤外線温
度センサ、光ファイバ蛍光温度センサ、熱抵抗センサおよび熱電対センサからな
るグループから選択したものであることを特徴とする装置。 - 【請求項18】 請求項2の装置において、前記溶解化部分が、無線周波
数エネルギを与えて組織溶解化を向上させ、組織加熱を行う手段を包含すること
を特徴とする装置。 - 【請求項19】 請求項1の装置において、前記末端部が、スナップ機構
、嵌合溝およびプラスチック音波溶接からなるグループから選択した機構によっ
て前記軸に取り付けてあることを特徴とする装置。 - 【請求項20】 請求項1の装置において、前記軸が、非導電性かつ低熱
伝導性である材料からなることを特徴とする装置。 - 【請求項21】 請求項19の装置において、前記軸が、ポーセレン、セ
ラミックおよびプラスチックからなるグループから選択した材料からなることを
特徴とする装置。 - 【請求項22】 請求項1の装置において、前記軸が、少なくとも部分的
にTeflonTMで覆われていて、皮膚の下での前記装置の滑らかな移動を容易
にするようになっていることを特徴とする装置。 - 【請求項23】 請求項16の装置において、前記フィラメントがタング
ステンカーバイド・フィラメントからなることを特徴とする装置。 - 【請求項24】 請求項23の装置において、さらに、前記光窓を通して
光放射および熱放射を効果的に反射するように前記フィラメント付近に設置した
反射器を包含することを特徴とする装置。 - 【請求項25】 請求項4の装置において、前記光窓が、石英、融解シリ
カおよびゲルマニウムからなるグループから選択したガラスからなることを特徴
とする装置。 - 【請求項26】 請求項4の装置において、前記光窓が光学フィルタを包
含することを特徴とする装置。 - 【請求項27】 請求項1の装置において、さらに、前記軸の加熱を制御
する手段を包含することを特徴とする装置。 - 【請求項28】 請求項27の装置において、前記軸の加熱を制御する前
記手段が、エネルギを与える前記手段から前記軸を断熱する手段を包含すること
を特徴とする装置。 - 【請求項29】 請求項27の装置において、前記軸の加熱を制御する前
記手段が、前記軸を通して不活性ガスを流す手段を包含することを特徴とする装
置。 - 【請求項30】 請求項16の装置において、前記フィラメントが前記末
端部付近に位置することを特徴とする装置。 - 【請求項31】 請求項16の装置において、熱放射を与える前記手段が
、前記末端部付近に作動可能に固定したミラーを包含し、前記フィラメントが前
記基端部付近に位置しており、前記軸が中空の導波管を包含し、前記フィラメン
トからの熱放射および光放射が、前記中空の導波管を通して伝えられ、前記ミラ
ーで前記光窓を通して反射することを特徴とする装置。 - 【請求項32】 請求項31の装置において、さらに、前記フィラメント
付近に位置していて、前記末端部から前記ミラーに向かって放射を向ける反射器
を包含することを特徴とする装置。 - 【請求項33】 請求項4の装置において、組織を溶解化させる前記手段
が、前記軸の前記末端部に設けた複数の突出部材を包含し、これらの突出部材が
、それらに対してくぼんでいる少なくとも1つの溶解化部分によって分離されて
おり、前記突出部材が平坦な表面を形成しており、前記光窓が、そこを通して送
られる光が少なくとも5度の角度だけ前記平坦な表面からそれるように位置して
いることを特徴とする装置。 - 【請求項34】 請求項4の装置において、レーザー光を伝える前記手段
が、前記軸内の少なくとも1つの光ファイバからなることを特徴とする装置。 - 【請求項35】 請求項4の装置において、レーザー光を送出する前記手
段が軸内の導波管からなることを特徴とする装置。 - 【請求項36】 請求項4の装置において、前記軸が中空であり、反射内
面、研磨金属内面からなるグループから選んだ内面を有することを特徴とする装
置。 - 【請求項37】 請求項4の装置において、さらに、前記軸の前記末端部
へのレーザー光の送出を制御する制御手段を包含することを特徴とする装置。 - 【請求項38】 請求項4の装置において、レーザー放射を与える前記手
段が、CO2レーザー、エルビウム−YAGレーザーおよびホルミウム・レーザ
ーからなるグループから選択したレーザー光源を包含することを特徴とする装置
。 - 【請求項39】 請求項2の装置において、前記少なくとも1つの溶解化
部分が少なくとも1つの電極からなり、前記軸の前記末端部の少なくとも一部が
、前記電極を除いて非導電性材料で形成してあることを特徴とする装置。 - 【請求項40】 請求項39の装置において、非導電性材料が、プラスチ
ック、グラファイト、グラファイト・ファイバーグラス複合材、セラミックおよ
びガラスからなるグループから選択したものであることを特徴とする装置。 - 【請求項41】 請求項39の装置において、エネルギを送出する前記手
段が、前記軸内の少なくとも1つの絶縁導電性部材からなることを特徴とする装
置。 - 【請求項42】 請求項1の装置において、さらに、軸の末端部に超音波
エネルギを送出する手段を包含することを特徴とする装置。 - 【請求項43】 請求項39の装置において、さらに、軸の末端部への前
記エネルギの送出を制御する制御手段を包含することを特徴とする装置。 - 【請求項44】 請求項43の装置において、さらに、軸の末端部のとこ
ろの温度を検出する温度センサを包含し、このセンサが、制御手段に信号を送り
、前記制御手段が、末端部への前記エネルギの送出を制御して温度を調節するこ
とを特徴とする装置。 - 【請求項45】 請求項39の装置において、前記電極が単極性であるこ
とを特徴とする装置。
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