KR20020075779A - 안면 당김성형 장치 - Google Patents

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Abstract

본 발명은 제거해야 하는 조직의 양을 최소화하는 신속하고 정확한 안면 당김 기술을 제공하기 위해 의과의들이 사용할 수 있는 장치에 관한 것이다. 상기 장치는 비교적 평면평이나 임의로는 편두형이면서 심지어 약간 곡선형의 선단을 갖춘 축으로 구성되며, 선단은 각종 조직을 분할하고 이들에 에너지를 공급하여, 특히 섬유상 조직을 통한 수축을 야기시킬 수 있다. 조직을 가열하여 원하는 조직 수축을 야기시기기 위해 다양한 형태의 에너지를 축 아래로 전달시킬 수 있다. 또한, 장치는 전력의 출력을 제어하기 위해 사용될 수 있는 온도 센서를 포함할 수 있다.

Description

안면 당김성형 장치{FACE-LIFTING DEVICE}
정의, 중요한 해부학적 구조 및 명명법:
절단(cutting)(외과수술 분야)은 주변 조직 외상을 최소한으로 발생시키고 조직 확장, 파열 또는 찢어짐을 거의 발생시키지 않으면서 서로 유사한 또는 서로 다른 조직을 비교적 말끔하게 절개해 나가는 것으로 정의된다. 분해(lysis)(외과수술 분야)는 주변 조직의 외상을 동반하거나 또는 동반하는 일이 없이 서로 유사한 또는 다른 조직을 절개해 나가는 것으로 정의되며, 조직의 확장, 파열 또는 찢어짐을 수반할 수도 있다. 분해된 조직에 따라, 분해된 조직 테두리의 확장도 또는 파열도는 미미한 수준일 수도 있거나, 또는 심지어 수술 후 수축 등의 바람직한 이점을 제공할 수도 있다. 조직면은 서로 다른 조직들의 굴곡형 교차점을 나타내는 것으로, 평평한 경우는 그다지 많지 않으며, 섬유상 조직의 적어도 일부를 엉성하고 푹신푹신하게 만들거나, 또는 견고하고 질기게 만든다. 부드러운 내장 기관들 사이의 면은 대개 엉성하고 푹신푹신하다. 안면 내 그리고 뼈 위의 조직면은 견고하고질기다. 하면절개(undermining)는 소정의 조직면 내부 또는 조직면들 사이에서의 조직 분리로서 정의된다. 하면절개는 분리하고자 하는 조직면 사이에 존재하거나 또는 이들에 결합하는 섬유상 조직의 양에 따라 예리한 기구 또는 무딘 기구를 사용하여 수행할 수 있다. 하면절개는 대개 대부분의 외과수술에서와 같이 외상이 최소한으로 발생하도록 하면서 수행한다. 예리한 기구에 의한 하면절개는 대개 고도의 섬유상 조직 또는 교원질 조직을 분리하기 위해 수행하나, 예리한 하면절개는 목적하는 면을 그대로 추종하는 능력이 없기 때문에 의도하지 않게 주변 조직을 관통할 위험이 있다. 예리한 기구에 의한 하면절개의 경우, 상기 목적하는 면을 추종하거나 또는 유지시키는 능력이 없다는 점은, 제한적 가시성, 섬유면 "감촉 감지"의 곤란성, 또는 과거 외상 또는 수술에 의한 흉터 형성(교원질 섬유증)으로 인한 경우가 많다. 심지어 노련한 외과 의사들도 가끔 정확한 예리한 하면절개면을 벗어날 수도 있으므로, 상당한 기술이 요구된다. 무딘 기구에 의한 하면절개 시에는, 예리하지 않은 선단을 갖춘 둥근 기구 또는 심지어 사람의 손가락을 사용하여 조직 사이에서 최소한의 저항을 가진 경로를 찾아낼 수 있다. 외과 의사가 일단 목적하는 면을 찾아내면, 작업이 완료될 때까지 무딘 기구에 의한 하면절개면을 유지시키는 것은 용이하다. 그러나, 불행하게도, 사람의 안면과 같은 고도의 섬유상 조직 사이에서 무딘 기구에 의한 하면절개 작업을 실시하면 대개 두꺼운 섬유벽과 연통하게 된다. 절개(dissection)란 대개 조직의 정리 및 확인을 의미하며, 또한 원하는 구조(들)를 분리시키기 위해 일부 부류의 하면절개가 이미 수행되었음을 의미한다. 안면의 당김성형 수술에서, 성형외과 의사들은 하면절개(undermining)와절개(dissection)라는 용어를 이러한 특수 상황에서는 동의어가 될 정도로 대개 호환적으로 사용하고 있다. 트래킹(tracking)은, 조직 분리 기구를 강제로 밀어 넣었을때, 예측 불가능한 수평 이동이나 원하는 조직면(들)의 일탈없이 이동 방향을 유지시키는 것을 의미한다. 평면상 트래킹은 동일한 조직면 상에 유지되는 것을 의미한다. 직선상 트래킹은 예측 불가능한 이동없이 균일한 일직선 경로 또는 균일한 굴곡형 경로로 이동하는 것을 의미한다. 직선상 트랙군은 하면절개된 조직면을 창출하는 망상 조직을 형성할 수 있다.
해부학적 견해: 1차원적(직선상 = x) 분해 또는 하면절개는 터널의 형성을 의미한다. 임의의 한 경우에 있어 2차원적 분해 또는 하면절개 시에는 면(x,y)이 형성된다. 전형적인 안면 성형 하면절개는 진피가 그 하부의 지방(또는 피하(SQ) 지방)과 인접하는 피부의 가죽(진피)층 바로 아래에서 실시된다. 피하 지방 내로 깊이 들어갈수록 보다 큰 혈관 및 민감한 비재생 운동 신경 내지 인간 안면 움직임 및 표정을 제공하는 근육이 존재한다. 이들 신경에 대한 외상은 영구적인 안면 기형 또는 마비를 야기시킬 수 있다. 피하 지방 아래 깊은 곳에는 안면 근육과 선(腺)이 존재한다. (관련 안면 성형 해부학은 문헌 [Micheli-Pellegrini V. Surgical Anatomy and Dynamics in Face Lifts. Facial Plastic Surgery. 1992:8:1-10, and Gosain AK et al. Surgical Anatomy of the SMAS: a reinvestigation. Plast Reconstr Surg. 1993:92:1254-1263. and Jost G, Lamouche G. SMAS in rhytidectomy. Aesthetic Plast Surg 6:69, 1982]에 기재되어 있다). 피하 지방은 체내 부위별로 다르다. 안면 상의 피하 지방은 신경과 혈관을 보유하는 수많은 섬유 다발(격막)을 포함한다. 만약 외과의가 무딘 선단을 갖춘 무딘 1인치 끌 또는 연필형 장치를 움직여 피하 지방이 진피와 인접하고 있는 안면 지방을 통해 밀어넣거나, 또는 앞으로 민다면, 섬유 다발의 수직 두께로 인해 상기 장치가 미끄러지고, 그 결과 치밀한 섬유 다발 또는 격막으로 둘러싸인 포켓 또는 터널이 형성되기 쉬울것이다. 안면 성형을 적절히 수행하면, 상기 격막을 적당한 수준으로 파열시켜, 혈관, 신경 및 선과 같은 보다 중요한 구조의 손상을 피할 수 있다.
종래 기술은 많은 단점이 있다. 종래 기술에 기재된 안면 성형 장치는 외과의의 기술에 의해 전적으로 제어되는 절단 테두리를 구비한 구조를 가진 하면절개 장치와 유사하다. 부주의한 횡방향 절단 또는 조직 외상은 제어하기가 어려울 수 있다. 또한, 환자가 마취제에 노출되는 시간을 단축시키기 위해서는 분리 속도가 중요하다. 마취 기간은 마취 합병증의 위험과 직접적인 연관이 있을 수 있다. 안면 성형용 하면절개(절개)를 위한 2개의 주요 지점이 있다. 보다 빈번한 하부 안면성형(볼/목 성형) 시에는, 관례적으로 피하 조직 내부에서 하면절개가 실시되고, 덜 빈번한 상부 안면 성형(대략 이마 성형) 시에는 관례적으로 모상건막하 또는 측두근막 면 내부에서 하면절개가 실시된다. 미용 수술 중에, 이들 면에 종래 기술의 하면절개 장치(예, 가위, 예리한 주름제거 섹터를 포함하는)를 사용은, 인접 구조에 원치않는 절단, 외상 또는 천공이 종종 발생시킨다. 가위 및 주름제거 섹터는 평면형 절단 기구이다. 따라서, 3차원 구경 제한이 존재하지 않기 때문에, 절단날의 위치를 추정해야 하는 외과의만이 안면에 대한 절단날의 위치를 제어할 수 있다. 불행하게도, 3차원 "구경"의 둥근 선단을 갖춘 가위는 표적 조직에 근접하여이를 절단할 수는 없다. 2차원의 둥근 선단을 갖춘 가위는 표적 조직에 무조건적으로 근접하여 이를 절단할 수 있으나, 가위 날의 3차원 치수(두께)가 작기 때문에 조직면 사이를 부주의하게 침범할 수 있다.
수동 에너지를 사용하여 절단하는 종래의 안면 성형 기구로는 에너지를 이용한 안면 성형 절개 중에 새로운 개념의 "보호된 면"을 설명하지 못한다. 종래의 레이져는 환자 외부의 지점에서 시동하여, 안면 내 조직에 에너지를 가해 이를 매우 부정확한 방식으로 절개한다("Manual of Tumescent Liposculpture and Laser Cosmetic Surgery" by Cook, R.C. and Cook, K.K. Lippincott, Williams, and Wilkins, Philadelphia ISBN: 0-7817-1987-9, 1999 참조). 이것에 의하면 조직이 거의 비제어적으로 손상된다. 전술한 기술에 의한 합병증은 문헌 [Jacobs et al. in Dermatologic Surgery 26: 625-632, 2000]에 요약되어 있다.
일반외과 수술에 사용되는 종래의 전기 수술 장치는 대형 개방 포켓을 통해 전달되거나, 또는 이들이 안면 성형에 사용되는 것을 관찰하고자 하는 경우에는 접근이 제한적이고 서서히 이동하는 장황한 내시경을 통해 전달되어야 한다. 어떠한 것도 형태 또는 기능 면에서 본 발명과 유사하지 않다.
파린(Farin)에 의한 미국 특허 제5,776,092호에는 조직을 치료하기 위해 레이져, 초음파 또는 고주파 장치를 전달할 수 있는 단일 튜브 장치가 기재되어 있다. 그러나, 상기 특허의 장치는 조직면을 분리시키기 위한 것이 아니며, 조작시 조직을 잡거나, 파열시키거나, 또는 조직에 구멍을 내기 쉽다. 신경 및 정교한 혈관과 같은 생체 구조를 배제하고 피부의 매우 정교한 표면으로부터 정확한 거리를유지하는 한편, 분리하고 에너지를 가하고자 하는 정확한 안면 성형 조직에 에너지를 정확히 가하기 위한 안정 조항을 제공하는 것이 유리하다. 또한, 외과의에게 즉석 지식을 제공하는 장치의 이동 감촉의 감지 및 균일한 전방 트래킹을 가능하게 하는 안전 조항을 제공하는 것이 유리하다. 적절한 크기와 위치의 돌출부 및 함몰부는 이제까지 불가능했던 방식으로 이러한 모든 문제점을 해소한다.
안면 성형면을 불완전하게 절개/분해/절단하는 가장 최근의 경쟁적 방법 중 하나는 전형적인 또는 초음파 지방 흡입술이다. 불행하게도, 비교적 둥근 캐뉼라(cannulas)는 둥근 터널만을 형성시키기 때문에, 절개는 불완전한 방식이다. 터널 사이의 조직은, 면이 형성되도록 외과의가 가위를 사용하여 별도의 단계에서 절단되야 한다. 이 별도의 단계 중에, 가위가 터널의 벽을 구성하는 섬유 조직 및 혈관을 절단하면, 출혈 및 외상이 발생하므로, 눈에 보이는 상태에서의 점응고가 요구되는 경우가 많다. 지방 흡입술 캐뉼라에 의한 불완전한 하면절개가 가진 단점은 빈번한 외상 및 이로 인한 구강 드롭(droop) 마비로서, 이것은 해부학적으로 예측 불가능한(모집단의 20%) 주변의 정교한 하악 신경을 절단하는 경우에 상당히 저명한 외과의에게서도 발생한다. 또한, 초음파 캐뉼라는 뜨거워지므로, 수술 과정 중에 통상 발생하듯이 캐뉼라 선단을 피부 내부에 찔러 밀었을때 "엔드 히트(end hits)"라 불리는 열화상이 발생할 수 있다.
예리한 하면절개 또는 절개가 전술한 바와 같은 단점을 가지는 바와 마찬가지로, 무딘 절개 역시 그 자체의 난점을 가지고 있다. 무딘 물체를 조직을 통해 밀어 넣으면 중요한 구조(신경, 혈관)의 분별없는 예리한 절단이 예방된다. 무딘 하면절개는 부드러운 지방으로서 조직 내에 함유된 교원질의 스트랜드(strand)를 보다 강하고 단단하게 밀집시켜 보다 두꺼운 "밴드"로 형성시킨다(일부 경우에는, 균일한 절단이 불가능할 정도로 과도하게 두껍게 형성된다). 전형적인 무딘 물체에 의한 하면절개는 섬유상 조직 격막 내부로 무분별하게 힘을 가하고 이들을 조밀하게 할 수 있으며, 이는 조직의 불완전한 분해 또는 일탈을 야기시킬 수 있으므로 안면 성형 시에는 바람직하지 않다. 또한, 바람직하지않은 안면 성형 시, 전형적인 전적으로 무딘 물체에 의한 하면절개는 전진 이동 시 하면절개 선단의 불규칙적인 이동 또는 비제어적 미끄럼을 유발시키게 되므로, 표적 조직을 통한 하면절개 부재의 정확한 트래킹이 이루어지지 않게 된다.
종래에는, 외과의가 혈관 응고에 주의를 기울이면서 하부 안면을 조심스럽게 절개/침식/분해/성형하는 데 20분 내지 1 시간이 소요되었다. 대개 전술한 안면 성형의 분해 단계 중에 절단된 모든 혈관을 점응고/봉합하는 데에는 환자에 따라 10분 내지 30분이 소요된다. 상부 안면 성형 시에는, 상기 하부 안면 성형 시에 소요된 시간의 1/2 미만이 소요된다. 본 발명의 장치는 분해 및 응고 과정 모두를 수행하고 또한 선정된 적당한 위치 및 트래킹을 유지시키기 때문에, 본 발명의 주로 바람직한 실시예는 외과의가 분해 및 응고 작업 모두를 수행하기 위한 시간을 단축시킬 수 있다. 시간 단축은 50∼75% 이상이어야 한다. 작동 시간의 단축은 상처가 잠재적 감염에 노출되는 시간이 줄어들고, 수술 비용이 절감되며, 시간이 단축되므로, 마취 상태에서의 위험이 줄어들고, 따라서 상기 과정이 전체적으로 향상됨을 의미한다.
일반 모집단 중에는 본 발명으로부터 상당한 이점을 제공받을 수 있는 특수한 부분 집합이 존재한다. 나이가 45세 내지 55세인 남성 및 여성은 살이 처지고 주름이 막 생기기 시작한다. 그러나, 이보다 더 연상의 환자에서와 같이 많은 파상형 주름이 존재하는 것은 아니다. 종래에는 흉터를 숨기기 위해, 양쪽 귀 각각의 주변을 10∼20 cm 길이로 절개하고, 피부를 절단한 후 폐기시켰으며, 남아있는 피부를 확장시켰다. 피부는 확장을 감안하여 두껍게 존재하지는 않으며, 단지 얇게만 존재한다. 불행하게도, 1990년대 초반 일부 성형외과 의사들은 40대 여성의 "예방적" 또는 "선제적" 안면 성형을 주장하였으며, 이는 "자연을 초월하여 멈추어라"라고 알려져 있다. 이러한 철학은, 현재 대다수의 명망있는 전문가에 의해 무시되고 좋지 않은 평가를 받고 있다.
종래 안면 성형 기술의 단점 및 결함을 감안하면, 신속하고 안전한 대체물을 제공하는 장치가 요구된다. 본 발명에서는, 안면 성형에 요구되는 분해를 효율적으로 실시하고 동시에 수축을 유도하기 위해 독특한 분해 디자인과, 다양한 형태의 에너지를 조합하였다. 본 발명은 인간의 안면 성형을 위한 과정을 제공하며, 이것은 병원 및 개인 외과 병원에서 이용할 수 있으며 통증 및 상해 위험이 최소 수준을 제공된다.
발명의 요약
본 발명의 목적은 제거해야 하는 조직의 양을 최소화하는 신속하고 정확한 안면 당김 또는 조임 기술을 제공하기 위해 의과의들에 의해 사용될 수 있는 방법및 장치를 제공하는 것이다.
본 발명의 또다른 목적은, 분해 중에 적절한 절개면을 용이하게 유지시키고 접선 이동 중에 안면의 내부 교원질 조직으로 에너지를 전달함으로써 피부의 조임을 유도하는 외과적 안면 성형 장치를 제공하는 것이다. 이것의 예로는 선단의 돌출부/홈 변형체를 들 수 있다.
본 발명의 또다른 목적은 안면 성형 동안 제어적이고 안전한 섬유상 조직의 분리를 위해 분해 표면을 적절한 위치에 배치시킬 수 있는 하면절개 장치를 제공하는 것이다.
상기 장치는 조직 내 절개면들 사이에 용이하게 배치될 수 있고 조직면을 분리하고 섬유상 조직을 분해시키도록 조작될 수 있는 비교적 평면형 선단을 갖춘 중공형 또는 솔리드형 축으로 구성된다. 안면 성형 면에 있어, 안면의 교원질(피부, 표면 활경근 등) 조직에 에너지를 가하는 열적 작용은 안면 조직의 효율적인 조임과 함께 피부 조직의 미용적으로 바람직한 수축을 유도할 수 있는 것으로 밝혀졌다. 따라서, 본 발명은 축의 원위 단부에 에너지를 전달하는 에너지 공급원 및 전달 수단을 제공한다. 온도 센서는 조직 온도를 점검하고, 전자공학 공정의 온도 정보를 제어하여 최적의 조직 수축을 위한 전력 출력량을 제어한다. 레이져 배출창 위치의 가시화를 돕기 위해, 외과의가 볼 수 있는 임의의 2차 광원을 사용할 수 있다. 장치의 다양한 부분을 작동시키는 데 사용할 수 있는 다양한 형태의 에너지는 다색광, 단색광, 레이져 광, 고주파 전기 에너지, 진동 에너지, 초음파 에너지, 극초단파 에너지, 열에너지 또는 이들의 임의의 조합 에너지이다.
본 발명의 실시예는 하나 이상의 간극 분해 세그먼트(segment)에 의해 분리된 축의 원위 단부 상에 다수의 돌출 부재를 가지며, 이때 상기 분해 세그먼트는 돌출 부재에 비해 함몰되어 있다.
본 발명의 또 다른 실시예에서는, 구경 분해(돌부-함몰) 선단이 존재하지 않는다. 평면형, 원형 또는 기하학적 형태의 축은 일부 기하학적 형태의 선단으로 구성될 수 있으며, 그래도 상기 선단은 비교적 평면이다. 상향 또는 하향에서 봤을 때의 선단 형태는 원형, 사각형, 장방형, 톱니형, 부채꼴, 홈진 형태, 또는 기하학적 형태일 수 있다.
본 발명의 실시예에서는 평면의 단면 형태를 가진 축을 제공하나, 허용적인 다른 축 변형체는 타원형, 원형, 사다리꼴 또는 기하학적 형태의 단면을 가질 수 있다. 본 발명의 실시예는 돌출부와 함몰부가 교대하는 형태를 가진 선단을 제공하나, 허용적인 다른 선단 변형체는 반원형, 편두형 또는 기하학적 형태를 가질 수 있다. 대안적으로, 당김면을 형성하기 위해, 비에너지화된 돌출-함몰 형태의 선단과 함께 가위와 같은 다른 전형적인 기구를 사용할 수도 있다. 이후, 어느 정도의 시간, 즉 수초 내지 수분이 지난 다음에, 바람직한 선단 형태가 결여된 (비접선적으로) 에너지가 가해진 장치를 통과시킨다.
본 발명의 하나의 실시예에서, 사용자는 터치 패드(touch pad) 또는 다른 사용자 인터페이스(interface)를 사용하여 외부 제어 유닛(unit) 상에서 원하는 조직 온도를 설정한다. 이어서, 상기 장치의 축을 소형(약 1 cm 길이) 절개부를 통해 삽입하고 원하는 조직면에 배치한다. 하부 안면 성형 시에는, 외과의가 이들 비교적소형 절개부를 귀 앞 및 턱 아래 피부에만 형성시킨다. 이어서, 상기 장치의 형태를 중요 구조(신경, 혈관)에서 제외시켜 이들 중요 구조의 얽힘 또는 외상 또는 무분별한 절단을 예방하는 한편, 외과의의 손으로 전방 당김력을 상기 장치의 축에 가해서 조직면을 분리시킨다. 함몰된 절단 세그먼트와의 관계에 의해 중요 구조를 배제시키는 상기 돌출부(가장 바람직한 실시예)는 본 발명의 깊이를 하부 진피를 기준으로 하여 배치시키는 작용을 한다. 상기 돌출부(전구) 및 함몰부(분해 세그먼트)의 간격은 상기 기구의 트래킹을 유지시킨다. "트래킹"의 유리한 감촉은 장치의 움직임에 의해 외과의가 즉각적으로 감지할 수 있으므로, 장치가 어떻게 이동하는 지를 알기위한 모니터가 필요치 않다. 하나의 실시예에서 돌출부의 개수 및 간격 모두는 축을 전방으로 밀어 넣는 동안 동요 또는 횡방향(수평적) 미끄러짐을 줄이는데 도움을 준다. 하나의 실시예에서는 수직적 미끄러짐 역시 방지된다. 돌출부/전구의 폭은 분해/함몰된 세그먼트과 외피 또는 진피의 정교한 하면 사이의 정확한 간격을 유지시킨다. 유리하게도, 상기 장치의 선단 및 상기 장치의 작용은 직접적인 관찰(내시경)없이도 감지/인식할 수 있다. 외과의는 상기 장치가 적당한 위치에서 트래킹하는 지의 여부를 명백하게 감지할 수 있고, 상기 장치는, 안면 조직을 통해 감지 가능하고 용이하게 변화할 수 있는 저항 하에 이동함에 따라 느껴지는 상기 장치의 감촉은 하면절개 지점 및 그 지점에서 발생하는 하면절개의 양을 사용자에게 즉각 알려준다.
돌출부 및 함몰부 실시예
이 실시예에서, 선단은 교대하는, 그러나 중심선을 교차하여 비교적 대칭적인 돌출부와 함몰부로 구성되어 있다. 돌출부는, 이 돌출부의 선단이 조직을 함몰된 절단 세그먼트 내로 밀어넣고 압착할 수 있다면 구경, 기하학적 형태 등을 가질 수 있다. 함몰된 세그먼트는 비교적 예리한 테두리를 가져야 하며, 이 테두리는 장치가 전방으로 밀리면서 접촉하게 되는 조직을 효과적으로 분해시킨다. 홈(선단 돌출부와 함몰부가 교대로 존재함으로써 형성됨)의 간격이 좁은 경우, 사용자는 강압적 조직 이동 중에 감촉을 느끼게 되고 미끄러짐이 유의적으로 제한된다. 상기 장치의 선단, 그리고 상기 장치의 작용은 직접적인 관찰(내시경)없이도 감지/인식될 수 있다.
레이져 에너지가 공급되는 실시예
이 실시예에서, 레이져 광은 레이져로부터 핸드 피스(hand piece), 그리고 축 아래로까지 전달되어, 축의 원위 단부 부근의 광학 창으로부터 배출되어 창 부근에 존재하는 조직을 가열한다. 상기 장치가 배치된 "윈도우-업(window-up)"을 사용하면, 레이져 광이 얼굴로부터 멀리 전파되어 내부로부터 바깥으로 피부층을 효과적으로 가열한다. 적당한 레이져 파장을 선택함으로써, 가열된 조직의 두께가 제어되도록 레이져 투과 깊이는 조절될 수 있다. 피부 조임 시에는, 파장이 10 ㎛인 CO2레이져가 바람직한 결과를 제공하게 된다. 사용 가능한 다른 레이져로는 어븀(erbium), 홀뮴(holmium) 및 네오디뮴(neodymium)이 있다. 레이져 에너지의 용도는 이후의 수축을 제어적으로 야기시키고 출혈을 선택적으로 제어하도록 교원질을 변경/자극하기 위한 것이다. 사람의 육안에 보이지 않는 레이져 공급원의 경우,상기 장치는 가시광선을 상기 축 아래로 자동 전달할 수 있는 선택권을 사용자에게 제공하여, 사용자가 처리하고자 하는 영역을 볼 수 있게 해준다. 예를 들어, 외과의를 안내하기 위해, 수 mm의 피부를 용이하게 투과하는 적색광을 안전하게 사용할 수 있다. 레이져 조사는 과다한 또는 부적절한 열적 손상을 예방하기 위해, 사용자가 수동으로 제어할 수 있거나 또는 자동으로 제어할 수 있다.
광 실시예
다색광에 의해 에너지가 공급되는 대안적인 실시예에서는, 광이 선단 또는 축 아래로 전달되거나 또는 그 내부에 형성되고, 축의 원위 단부 부근의 광학 창을 통해 배출되어 창 부근에 위치하는 조직을 가열한다. 광 에너지의 용도는 이후의 수축을 제어적으로 발생시키고 출혈을 선택적으로 제어하도록 교원질을 변경/자극하기 위한 것이다. 광은 사람의 육안으로 볼 수 있는 파장과 볼 수 없는 파장을 모두 포함할 수 있다.
온도 측정 실시예
이 실시예(임의의 다른 실시예들과 조합할 수 있음)에서는, 비접촉 온도 센서, 및 레이져 제어 유닛에 의해 표시되고 사용된 값을 이용하여 표적 조직의 온도를 측정하여 레이져 전력을 적극적으로 제어한다. 온도 센서는 적외선 온도 센서일 수 있으나, 다른 통상의 센서, 예를 들어 광학 섬유 형광 온도 센서 및 열전쌍 센서를 사용할 수도 있다.
저 내지 중간 주파의 "규칙적인" 초음파 에너지가 공급되는 실시예
분해 효율을 향상시키기 위해 또다른 에너지 공급 실시예에서는, 상기 장치의 핸드 피스 내에 초음파 변환기를 포함시켜, 3,000 Hz 내지 30,000 Hz 범위의 초음파 에너지를 축 아래에서 선단으로 전달시킨다. 상기 선단 및 임의의 미리 의도한 표면 요철을 둘러싸는 조직 내로 기록/전달된 진동 에너지는, 안면 조직 수축을 야기시키는 조직 변경열로 전환된다.
고주파의 초음파 에너지가 공급되는 실시예
또다른 실시예에서는, 상기 기구면에 있어 바람직하게는 선단 부근의 상부면 및/또는 하부면 상에 고주파의 초음파(10 MHz 내지 100 MHz) 압전 변환기가 배치될 수 있다. 하나의 초음파 실시예에서, 압전 초음파 변환기는 대개 기구의 핸들 또는 하부 축에 위치한다.
왕복 에너지 실시예
또다른 에너지 공급 실시예에서는, 분해 효율을 향상시키기 위해, 상기 장치의 핸드 피스에 전기 구동 또는 공기 구동 모터 및 기어를 통합시킴으로써, 축과 선단(함께)을 100∼2,000 Hz의 조절 가능한 주파수 하에 이동시키며, 이때 진폭은 1/2 mm 내지 2 cm 범위이다. 이들 장치를 사용하는 경우, 외과의 팔의 움직임은 << 1 Hz일 것으로 예상된다.
전기 수술/고주파 에너지가 공급되는 실시예
또다른 실시예에서는, 조직의 분해를 향상시키고 조직의 RF-가열을 허용하기 위해, 전기 수술적 RF 발전기를 사용하여 장치의 함몰된 절단 세그먼트에 에너지를 공급한다. 또한, 전기 수술용/고주파 세그먼트는 상기 기구면에 있어 바람직하게는 선단 부근의 상부면 및/또는 하부면 상에 위치할 수 있다.
이온 유체/전기 수술적 에너지 공급 "Arthrocare(상표명)" 실시예
또다른 실시예에서는, 이온 유체가 하부 전극과 접촉하는 하나 이상의 영역으로부터 배출되어, 조직 변경 에너지를 바람직하게는 선단 부근에 통과시킬 수 있다.
열/가열 아이론(Iron)에 의해 에너지가 공급되는 실시예
또다른 실시예에서는, 상기 기구면에 있어 바람직하게는 선단 부근의 상부면 및/또는 하부면 상에 열 부재 또는 저항 부재가 위치할 수 있다.
극초단파 에너지가 공급되는 실시예
또다른 실시예에서는, 상기 기구면에 있어 바람직하게는 선단 부근의 상부면 및/또는 하부면 상에 극초단파 전달 부재가 위치할 수 있다.
본 발명은 안면 당김 및 안면 조임의 효율 및 안전성을 향상시키는 데 사용될 수 있으므로, 각종 미용 작업에 유용하다. 전술한 그리고 다른 본 발명의 목적, 특징 및 이점은 후술하는 설명 및 첨부한 도면을 통해 명백히 알 수 있을 것이다.
하나의 실시예에서는 축의 단면 형태가 평면이나, 축의 허용적인 다른 변형체는 타원형, 원형, 사다리꼴 또는 기하학적 단면을 가질 수도 있다. 하나의 실시예에서는, 선단의 형태가 돌출부와 함몰부를 교대로 포함하나, 선단 형태의 허용적인 다른 변형체는 반원형, 편두형 또는 기하학적 형태를 가질 수도 있다. 대안적으로, 당김면을 형성시키기 위해, 에너지가 공급되지 않은 돌출-함몰 형태의 선단을 가위와 같은 다른 전형적인 기구와 함께 사용할 수도 있다. 그리고, 어느 정도의 시간, 즉 수 초 내지 수분이 지난 후에는 선단 형태가 없는 (비접선적으로) 에너지가 공급되는 장치를 통과시킨다.
본 발명은 안면 당김성형 장치에 관한 것이며, 보다 구체적으로 다양한 형태의 에너지를 사용하여 안면 하면의 조직면을 변경시키면서 안면의 당김성형을 실시하는 외과용 장치에 관한 것이다.
도 1은 사용 중인 본 발명의 안면 성형 장치(10)의 부분 평면도이다.
도 2는 안면 성형 장치(10)의 측면도이다.
도 3은 상부 안면 성형에 사용되는 상태의 선단(2)의 확대된 투시도 또는 평면도이다.
도 4는 안면 성형 장치의 돌출부 및 함몰부 선단의 중심을 벗어난 정면도이다.
도 5는 외부 레이져 공급원 상에 장착되는 탈착 가능한 핸들(78)을 갖춘 본 발명(10)의 측면도이다.
도 6은 외부 레이져 공급원 상에 장착되는 탈착 가능한 핸들(78)을 갖춘 본 발명(10)의 평면도이다.
도 7은 탈착 가능한 핸들(78)을 갖춘 본 발명의 절단 개방 측면도로서, 축(4)은 도파관(44)으로 작용하여 레이져 광(53)이 창(50)으로 이동하고 이 창(50)으로부터 배출될 수 있도록 한다.
도 8A 내지 도 8F는 상부 안면 성형 과정에서 사용되는 선단의 몇가지 다양한 형태에 대한 확대 투시도 또는 평면도이다.
도 9A는 고주파-초음파 에너지가 공급되는 안면 성형 장치(1200)의 확대된 투시도 또는 평면도이다.
도 9B는 도 9A와 동일한 부재를 갖춘 고주파-초음파 에너지가 공급되는 안면성형 장치(1200)를 다른 관점에서 나타낸 측면도이다.
도 10A는 전기 구동적 왕복운동 안면 성형 장치(900)의 측면도이다.
도 10B는 도 10A와 동일한 부재를 갖춘 전기 구동적 왕복운동 안면 성형 장치(900)를 다른 관점에서 나타낸 측면도이다.
도 10C는 공기 구동적 왕복운동 안면 성형 장치(100)의 측면도이다.
도 10D는 흡인 구동적 왕복운동 안면 성형 장치(1100)의 측면도이다.
도 11은 안면 성형 장치(110)의 측면도로서, 선단(102)은 이것이 부착된 축(104)보다 약간 클 수 있다.
도 12는 상부 안면 성형 시 사용되는 선단(102)의 확대된 투시도 또는 평면도이다.
도 13은 선단(102)의 또다른 확대 투시도 또는 평면도이다.
도 14는 도 12의 14-14에서 취한 선단의 확대된 부분 단면도이다.
도 15는 안면 성형 장치의 도면이다.
도 16은 전기 수술용 핸드피스(118)와 핸들(106)이 통합되어 일체 유닛(134)을 형성하는 안면 성형 장치이다.
도 17은 안면 성형 장치의 이온 유체 전기 수술용 에너지 공급 변형체의 평면도 또는 투시도이다.
도 18은 도 18에 제시한 안면 성형 장치의 이온 유체 전기 수술용 에너지 공급 변형체의 측면도이다.
도 19A 및 도 19B는 안면 성형 장치의 이온 유체 전기 수술용 에너지 공급변형체의 평면도이다.
도 20은 안면 성형 장치(210)의 측면도이다.
도 21은 상부 안면 성형 시 사용되는 선단(202)의 확대된 투시도 또는 평면도이다.
도 22는 안면 성형 장치의 돌출부 및 함몰부 선단의 중심을 벗어난 정면도이다.
도 23은 본 발명의 안면 성형 장치(210) 실시예의 단면도이다.
도 24는 축에 대한 열 하중을 줄이는 본 발명의 또다른 실시예를 나타낸 것이다.
도 25는 뜨거운 표면과 집적 접촉시킴으로써 조직을 가열하는 본 발명의 또다른 실시예를 나타낸 것이다.
도 26은 극초단파 에너지가 공급되는 안면 성형 장치의 확대된 투시도 또는 평면도이다.
도 27은 극초단파 에너지가 공급되는 안면 성형 장치(1400)의 측면도이다.
본 발명은 제거해야 하는 조직의 양을 최소화하는 신속하고 정확한 안면 성형 기법을 제공하기 위해 외과의들이 사용할 수 있는 장치를 제공한다. 상기 장치는 조직 내 절개면들 사이에 용이하게 배치된 후, 조직면들을 분리하고 섬유상 조직을 분해시키도록 용이하게 조작될 수 있는 중공형 하면절개 축으로 구성된다. 레이져 광 공급원 및 전달 수단은 에너지를 축의 원위 단부로 전달한다. 본 발명의실시예들은 에너지를 평면상으로 가한다. 온도 센서는 조직의 온도를 점검하고, 전자공학적 공정의 온도정보를 제어하여, 최적의 조직 수축을 위한 레이져 출력을 제어한다. 레이져 배출 창의 위치를 볼 수 있도록 돕기 위해, 외과의가 볼 수 있는 임의의 2차 광 공급원이 사용될 수 있다. 경우에 따라, 장치는 조직의 분해를 향상시키기 위해, 축 아래로 전달되는 초음파 에너지를 사용할 수 있다.
레이져 에너지 공급 실시예
도 1은 사용 중인 본 발명의 안면 성형 장치(10)의 부분 평면도이다. 장치(10)의 핸들(6)을 장치 사용자의 손(12)으로 잡는다. 안면 성형 장치(10)의 특수 분해 선단(2)을 갖춘 축(4)을 환자 안면 상의 적당한 위치의 구멍(8)을 통해 삽입한다. 점선은 피부 밑으로 감춰진 장치 부분을 표시한 것이다. 연장된 곡선은 장치(10)와 축(4)과 안면의 위에 놓여진 피부 상에 가해진 상향력을 나타낸 것이다. 이어서, 장치의 기능을 수행하고 하면절개면을 유지시키기 위해, 작동자가 강력하게 잡아당기면서 상기 장치를 전방으로 밀어넣을 수 있다. 창(50)(점선으로 표시되어 있으며, 이 도면에서는 명백히 보이지 않음)은, 도관(9) 내에 포함된 광 전달 수단을 통해 장치(10)로 전달되는 레이져 광을 배출시킨다. 또한, 도관은 장치의 작동에 필요한 필수적인 전기 제어선을 포함한다.
도 2는 안면 성형 장치(10)의 측면도이다. 선단(2)은 축(4)보다 약간 클 수도 있다. 선단(2)은 스냅 기전, 홈 교합, 플라스틱 음파 용접 등의 각종 방법에 의해 축(4)에 고정되는 별개의 부품일 수 있다. 대안적으로, 이 모델에서는, 선단(2)이 필수 구성 요소일 수 있거나, 또는 유사한 금속 또는 재료로 제조된 축(40)의연속부일 수 있다. 또한, 선단(2)은 전기적 비전도성이면서 열전도성이 낮은 재료로 제조될 수도 있으며, 그러한 재료는 자기, 세라믹 또는 플라스틱일 수 있다. 임의의 전기 전도성 부재(61)는 RF 전기 수술 에너지를 함몰부(도 3 참조) 내에 부착된 금속 또는 전기 전도성 부재에 전달시킨다. 축(4)은 튜브형이거나, 또는 다소 평평한 연장 튜브 형태의 단면을 가질 수 있으며, 가능하다면 기하학적 형태도 가질 수 있다. 축(4)은 절연된 선(들)(61)을 포함할 수 있는 중공형 내부를 갖춘 금속으로 제조된다. 대안적으로, 축(4)은 선 또는 전기 전도성 부재(61) 주위에서 자체적으로 절연 작용을 하는 플라스틱으로 제조될 수 있다. 축(4) 내부에 존재하는 임의의 전기 전도성 부재(61)는 임의의 외부 전력/제어 유닛(예, Valleylab Surgistat, Boulder, Colorado)으로부터 전기 충격 또는 RF 신호를 전달한다. 홈의 가장 근위부에 위치한 것은 전기 공급원(18)에 의해 전력이 공급되는 전기 전도 부재(81)(이것은 도면에서 직접 보이지 않음)로서, 이것은 전방으로 분해시키는 작용으로 하며 전도 부재(61)의 말단에 위치한다. 축의 원위 선단 부근에 위치한 임의의 온도 센서(35)(도 4 참조)는 국소 온도를 점검하는 데 사용된다. 이 정보는 선단으로 전달되는 에너지를 제어하기 위해 제어 전자부품에서 이용될 수 있다. 또한, 에너지를 선단(2)으로 전달하고 추가의 가열을 제공하며 분해를 향상시키기 위해, 임의의 중 및 저주파의 초음파 변환기(32)(도 2 및 도 3 참조)가 활성화될 수 있다.
도 3은 상부 안면 성형에 사용되는 선단(2)의 확대된 투시도 또는 평면도이다. 이 선단(2)은 4개의 돌출부(26)와 3개의 함몰부(28)를 보유한다. 함몰부가 끝이 점감형(tapered shape)으로 형성됨으로써 발생한 홈은 그 길이가 최대 1 cm일 수 있다. 이 선단의 폭은 12 mm 내지 20 mm이고, 두께는 3 mm 내지 4 mm이다. 광학 창(50)은 레이져 광이 축으로부터 배출되어 조직을 바로 위에서 조사할 수 있게 한다. 광학 섬유 또는 중공형 도파관(52)(예, 폴리마이크로 테크놀로지스, 인코포레이티드(미국 애리조나주 피닉스 소재)에서 제조한 금속 코팅 플라스틱)일 수 있는 광 전달 수단이 도관(9) 내에 포함되어 있다. 또한, 도관(9)은 외과수술용 레이져 시스템에 통상 사용되는 바와 같이 관절형 암일 수 있다. 상기 도관(9) 내 핸드 피스로는 추가의 제어 선 및 전력이 전달된다. 사용자는 제어 스위치(55)를 통해 레이져의 사용 가부를 선택할 수 있다. 또한, 이 실시예는 도 2에 도시된 바와 같이 전류 공급원(18) 및 전극(81)을 포함할 수 있다.
도 4는 안면 성형 장치의 돌출부와 함몰부로 구성된 선단을 중심에서 벗어난 정면에서 나타낸 도면이다. 선단(2)은 4개의 돌출부(26)와 3개의 함몰부(28)를 포함하며, 이것은 임의로 안착된 전도성 부재(81)를 포함한다. 임의로 게르마늄으로 제조되고, 레이져 광의 배출 및 온도 센서(35)에 의한 데이타의 수집을 가능하게 하는 창(50)도 선단에 배치되며, 이 창(50)은 그 크기가 다양할 수 있다. 이 선단의 폭은 5 mm 내지 10 mm인 한편, 두께는 2 mm 내지 4 mm일 수 있다. 그러나, 이 선단이 상기 치수에 제한되는 것은 아니다.
도 5는 샤플란 플래쉬스캐너(Sharplan Flashscanner) 또는 코히어런트 울트라펄스(Coherent Ultrapulse)와 같은 외부 레이져 공급원(88) 상에 부착되는 탈착 가능한 핸들(78)을 갖춘 본 발명(10)의 평면도이다. 축(4)의 중공형 부(44)는, 레이져 광이 창(50)으로부터 선단(2) 부근으로 이동하여 배출될 수 있도록, 도파관으로 작용할 수 있거나, 또는 금속 코팅된 플라스틱 광학섬유 또는 도파관을 포함할 수도 있다. 창(50)은 장치(10)로 전달되는 레이져 광을 배출시킬 수 있다. 본 발명에 사용할 수 있는 것으로 알려진 레이져 공급원으로는 펄스형 및 연속파형 레이져(예, CO2, 어븀 YAG, Nd:YAG 및 Yf:YAG)가 있다.
도 6은 샤플란 플래쉬스캐너(Sharplan Flashscanner) 또는 코히어런트 울트라펄스(Coherent Ultrapulse)와 같은 외부 레이져 공급원(77) 상에 부착되는 탈착 가능한 핸들(78)을 갖춘 본 발명(10)의 평면도이다. 축(4)은, 레이져 광이 창(50)으로부터 배출될 수 있도록, 도파관으로 작용할 수 있거나, 또는 금속 코팅된 플라스틱 광학섬유 또는 도파관을 포함할 수도 있으며, 상기 창(50)은 장치(10)로 전달되는 레이져 광을 배출시킬 수 있다.
도 7은 탈착 가능한 핸들(78)을 갖춘 본 발명의 절단 개방 측면도로서, 축(4)은 도파관(44)으로 작용하여 레이져 광(53)이 창(50)으로 이동하고 이 창(50)으로부터 배출될 수 있게 한다. 레이져 광을 상기 창을 통해 외부로 반사시키기 위해 광학 부재(51)를 사용한다. 대안적 실시예에서는, 축(4)의 내면에 의해 형성된 도파관(44)은 하나 또는 다수의 광학 섬유 또는 중공형 섬유 도파관으로 교체된다. 바람직한 광전달 수단은 사용된 레이져의 파장에 따라 좌우된다. 가열된 조직에 의해 방출되는 적외선은 또한 창을 통해 수거되어, 조직의 온도를 측정하기 위해 적외선 검출기에서 사용된다.
돌출부 및 함몰부가 없는 실시예
도 8A 내지 도 8F는 상부 안면 성형 과정에서 사용되는 몇가지 다양한 형태의 선단에 대한 확대 투시도 또는 평면도이다. 도 8A는 이 관측각에서 타원형 선단을 나타낸 것이다. 도 8B는 이 관측각에서 장방형 선단을 나타낸 것이다. 도 8C는 이 관측각에서 톱니형 선단을 나타낸 것이다. 도 8D는 이 관측각에서 홈진 형태의 선단을 나타낸 것이다. 도 8E는 이 관측각에서 기하학적 형태의 선단을 나타낸 것이다. 도 8F는 이 관측각에서 다이아몬드형 선단을 나타낸 것이다. 어떠한 다양한 형태의 선단이 선택되든지, 이들 선단의 통상의 폭 크기는 12 mm 내지 20 mm이고 두께는 3 mm 내지 4 mm이다. 선단 주변 또는 선단 내에는 조직 에너지 공급 영역이 존재하며, 이로써 전술한 형태의 에너지에 의해 기구의 경로 바로 위에서 조직 변경이 이루어질 수 있다.
고주파의 초음파 에너지가 공급되는 실시예
도 9A는 고주파-초음파 에너지 공급이 이루어진 안면 성형 장치(1200)의 확대된 투시도 또는 평면도이다. 선단(1201)은 튜브형 또는 평판형의 단면을 가질 수 있는 축(1202)에 고정된다. 상기 축은 금속 또는 플라스틱 또는 세라믹으로 제조될 수 있으며, "내부 결합"되는 압전 재료 "PZT" 또는 "납 중합체" 또는 PVDF로 도포되거나 또는 코팅되는 플라스틱 또는 중합체 또는 세라믹 선단 부분에 연결되며, 상기 선단 부분은 10 MHz 내지 100 MHz의 높은 범위 초음파의 진동 에너지를 표적 조직에 전달한다. 상부에서 봤을때, "내부 결합"된 초음파 변환기(1209)의 형태는 장방향 또는 기하학적 형태인 것이 바람직하나, 상기 영역 내에 개별적으로 또는다수개가 결합된 부재와 함께 임의 개수의 가상 형태(예, 타원형, 원형, 모래시계형, 다이아몬드형, 스페이드형, 하트형, 곤봉형, 산재 군도형 등)가 사용될 수도 있다. 상기 "내부 결합"된 초음파 변환기에 전력을 공급하기 위한 전기 에너지는 핸드피스 내에 위치한 전자부품(1203)에 의해 조절되거나 또는 제어될 수 있으며, 상기 전자부품(1203)은 전기 코드(1204)를 통해 통전되고 외부 제어 유닛(1205) 및 부수의 스위치(1206)를 통해 추가로 제어된다. 대안적으로, 외과의들이 보다 용이하게 제어할 수 있도록 핸들(1207) 내에 스위치(1208)가 존재할 수도 있다.
도 9B는 도 9A와 동일한 부재를 갖춘 고주파-초음파 에너지가 공급되는 안면 성형 장치(1200)을 다른 관점에서 나타낸 측면도이다. 측면에서 봤을때, "내부 결합"된 세그먼트의 디자인 또는 형태는 평면형인 것이 가장 바람직하고, 축 또는 선단과 같은 높이에 있는 것이 바람직하나, 약간 돌출될 수도 있다.
왕복운동 에너지가 공급되는 실시예
대부분의 에너지 공급 안면 성형 장치의 전기 구동적 왕복운동형 변형체는, 이 문단에서 후술하는 디자인과 본 명세서의 다른 부분에 언급된 에너지 공급 디자인을 조합하여 제조할 수 있다.
도 10A는 전기 구동적 왕복운동형 안면 성형 장치(900)의 측면도이다. 선단(901)은 축(902)에 고정되며, 상기 축(902)은 튜브형 또는 평판형 단면을 가질 수 있다. 상기 축은 금속 또는 플라스틱으로 제조될 수 있으며, 핸드피스(909) 내에 위치하는 절연 전기 모터(903)에 의해 발생한 1/2 mm 내지 2 cm의 전방/후방(앞뒤) 자극 형태로 역학 에너지를 전달하며, 상기 모터(903)는 전기 코드(904)를 통해 통전되고, 스위치(906)를 갖춘 제어 유닛(905)을 통해 제어된다.
도 10B는 도 10A와 동일한 부재를 갖춘 전기 구동적 왕복운동형 안면 성형 장치(900)를 다른 관점에서 나타낸 확대된 투시도 또는 평면도이다.
도 10C는 공기 구동적 왕복운동형 안면 성형 장치(1000)의 측면도이다. 선단(1001)은 축(1002)에 고정되며, 상기 축(902)은 튜브형 또는 평판형 단면을 가질 수 있다. 상기 축은 금속 또는 플라스틱으로 제조될 수 있으며, 핸드피스 내에 위치하는 공기 작동기(1003)에 의해 발생한 1/2 mm 내지 2 cm의 전방/후방(앞뒤) 자극 형태로 역학 에너지를 전달하며, 상기 모터(1003)는 외부 압축 가스 공급원(1007)에 연결되는 가스 도관(1004)을 통해 압력식으로 에너지가 공급되고, 스위치(1006)를 갖춘 제어 유닛(1005)을 통해 제어된다.
도 10D는 흡인 구동적 왕복운동형 안면 성형 장치(1100)의 측면도이다. 선단(1101)은 축(1102)에 고정되며, 상기 축(1102)은 튜브형 또는 평판형 단면을 가질 수 있다. 상기 축은 금속 또는 플라스틱으로 제조될 수 있으며, 핸드피스 내에 위치하는 훌래퍼(flapper)-밸브를 갖춘 흡인식 작동기(1103)에 의해 발생한 1/2 mm 내지 2 cm의 전방/후방(앞뒤) 자극 형태로 역학 에너지를 전달하며, 상기 작동기(1103)는 외부 진공 공급원(1107)에 연결되는 가스 도관(1104)을 통해 흡인식으로 에너지 공급되고, 스위치(1106)를 갖춘 제어 유닛(1105)을 통해 제어된다.
전기 수술/고주파 에너지가 공급되는 실시예
도 11은 고주파 에너지가 공급되는 안면 성형 장치(110)의 측면도이다. 선단(102)은 그것이 결합되는 축(104)보다 약간 클 수 있다. 선단(102)은 스냅 기전, 홈의 교합, 플라스틱 음파 용접과 같은 각종 방법에 의해 축(104)에 고정될 수 있다. 선단(102)은 전기적 비전도성이면서 열전도성이 낮은 재료로 제조될 수도 있으며, 그러한 재료는 자기, 세라믹 또는 플라스틱일 수 있다. 축(104)은 튜브형이거나, 또는 다소 평평한 연장 튜브 형태의 단면을 가질 수 있다. 축(104)은 절연 선(들)(116)를 포함할 수 있는 중공형 내부를 갖춘 금속으로 제조된다. 대안적으로, 축(104)은 선(들)(116) 주위에서 자체적으로 절연 작용을 하는 플라스틱으로 제조될 수 있다. 축(104) 내부에 존재하는 선(116)은 핸들(106) 내제 위치하는 전기 수술용 핸드피스(118)로부터 전기 자극 또는 RF 시그날을 전달한다. 이들 자극은 전기 수술용 핸드피스(118)로부터 선단(102)으로 전달된다. 전기 에너지는 표준 배선을 통해 외부 발전기(예, Valleylab Surgistat, Boulder, Colorado)로부터 전기 수술용 핸드피스(118)로 전달된다. 도 11에 제시된 실시예에서, 축(104)은 핸들(106)과 연동되어 있다. 핸들(106)은 리세스(recess)를 가지며, 그 내부에 전기 수술용 핸드피스(118)가 장착될 수 있다. 전술한 바와 같이, 전기 수술용 핸드피스(118)는 선단(102)으로 전송되는 전기 자극 또는 RF 자극을 제어할 수 있다. 전기 수술용 핸드피스는 그 기능의 제어를 위해 전력 제어 스위치(120)를 갖추고 있다. 수형/암형(male/female) 연결기(124)에 의해 전기 수술용 핸드피스(118)와 선(116) 사이가 연결된다. 전기 수술용 핸드피스(118)는 도어(122)에 의해 핸들(106) 내에 고정된다. 전기 수술용 핸드피스(118)는 외부 공급원 또는 전기수술용 발전기(도면에 도시되지 않음)로부터 그 전력을 공급받는다. 표적 조직에 가해지는 고주파 또는 초음파 에너지의 양을 제어적으로 감소시킬 수 있도록 외과의또는 컴퓨터로의 피드백 또는 가청 출력을 창출하기 위해, 선단의 에너지 공급부 부근에 온도 센서(135)를 설치하여 조직의 온도를 점검한다.
도 12는 상부 안면 성형 시에 사용되는 선단(102)의 확대된 투시도 또는 평면도이다. 이 선단(102)은 5개의 돌출부(126)와 4개의 함몰부(128)를 포함한다. 점감형 함몰부로 인해 형성되는 홈은 그 길이가 최대 1 cm라는 점이 주목할만 하다. 이 선단의 폭(W)은 12 mm 내지 20 mm이며, 두께는 3 mm 내지 4 mm이다. 그러나, 선단이 이 치수에 제한되는 것은 아니다. 선(116)에 의해 전기수술용 핸드피스(118)로부터 선단(102)으로 공급되는 신호를 전달하는 전도체(130)도 도 12에 도시되어 있다. 선단(120) 내에 매립된 전도체(130)와 축(104) 내의 선(116) 사이의 연결은 선단과 축이 인접할 때에 이루어진다.
도 13은 선단(102)의 또다른 확대 투시도 또는 평면도이다. 이 선단은 3개의 돌출부와 2개의 함몰부를 가지며, 하부 안면 성형 시에 사용되는 선단 디자인으로 되어 있다. 이 선단의 폭(W)은 5 mm 내지 10 mm인 한편, 두께는 2 mm 내지 3 mm로서 도 12에 도시된 선단과 유사하다. 그러나, 이 선단은 상기 치수에 제한되는 것이 아니다. 또한, 상기 선단에 전력을 공급하기 위한 전도체(130)도 역시 도시되어 있다.
도 14는 도 12의 14-14에서 취한 선단의 확대된 부분 단면도이다. 여기에는 돌출부(126)와 함몰부(128) 사이의 관계가 도시되어 있다. 또한, 전도체(130)도 도시되어 있다.
도 15는 전술한 장치들과 유사한 안면 성형 장치에 대한 도면이다. 이 장치는, 축(104)이 약간의 가요성을 가질 수 있도록 하는 재료로 축이 제조되어 있다는 점에서 다른 장치들과 다르다. 이로써, 사용 중에 일부 환자의 민감한 피부에 대한 스트레스를 줄일 수 있다. 그러나, 축(104)은 작동자가 선단(102)의 위치 설정을 제어할 수 있기에 충분한 정도의 강성을 가져야 한다.
도 16에 도시한 안면 성형 장치는 전술한 장치들과 유사하나, 전기 수술용 핸드피스(118) 및 핸들(106)을 결합시켜 일체 유닛(134)을 형성했다는 점에서 다르다. 핸들 또는 핸드피스 내 임의의 추가 특징부는 초음파 에너지를 안면 성형 장치의 선단(102)으로 전송하는 초음파 압전 변환기(132)일 수 있다. 선(116)은 초음파 에너지를 전도하기 위해 소형 금속축으로 교체할 필요가 있을 수도 있다. 주변 조직을 보호하기 위해 축은 특수하게 절연 또는 코팅(예, 테플론(Teflon)으로 코팅)될 수도 있다. 대안적으로, 파편을 없애고 효율을 향상시키기 위해, 진동 에너지를 낮출 수 있는 모터는 핸들(34) 내에 통합될 수 있다. 또한, 균일한 조직 가열 부재(117)가 근위 선단부의 일측에 통합되어, 축(104)을 관통하는 절연된 전도성 부재(119)에 연결될 수 있다. 전도성 부재(119) 및 가열 부재(117)는 핸들(134)에서 제어적으로 통전된다. 고주파의 균일한 조직 가열 부재(117)(근위 선단 또는 축의 일측에 위치할 수 있음)는 선단의 분해 영역 내에 위치한 고주파 부재로부터 분리되고 구별된다. 또한, 균일한 조직 가열 부재(117)가 분해 세그먼트 내 고주파 부재와 무관한 방식으로 제어될 수 있다는 점은 주목할 점이다. 표적 조직에 가해지는 고주파 또는 초음파 에너지의 양을 제어적으로 감소시킬 수 있도록 외과의 또는 컴퓨터로의 피드백 또는 가청 출력을 창출하기 위해, 선단의 에너지 공급부 부근에 온도 센서(135)를 설치하여 조직의 온도를 점검한다. 따라서, 이 루프(loop)는 조직의 열손상을 제어적으로 제안하고 수축 결과를 최적화할 수 있다. 온도 센서(135)는 적외선 형태, 광학 섬유 형태, 전자부품 형태 또는 광학적 형광 형태일 수 있으며, 이들은 각각 종래 기술에 공지된 것이므로 이에 대한 상세한 설명은 불필요할 것으로 생각된다.
이온 유체/전기 수술용 에너지 공급 "Arthrocare(상표명)" 실시예
도 17은 이온 유체 전기수술용의 에너지 공급된 안면 성형 장치의 변형체에 대한 평면도 또는 투시도이다. 안면 성형 장치의 전기 수술 변형체는, 양극(1303) 및 음극(1304)으로 구성된 몇개의 세트가 축(1301)의 단부 또는 선단(1302) 상에서 비교적 근접 위치에 배치되도록 변형될 수 있다. 이 변형에 의해, 전기수술용 에너지 실시예의 이온 유체 변형체(1300)가 창출된다. 하나 이상의 전극(1303,1304) 세트가 분리된 구멍(1305,1306)에 근접한 위치에 배치되어, 이온 유체가 통과함으로써 전기 에너지가 인접 표적 조직 내로 전도될 수 있다. 이온 유체는, 핸들(1311)에서 근위 또는 원위일 수 있는 지점(1310)에서 유체 공급원(1309)로부터 분할되는 개별 도관(1307,1308)을 통해 축 내로 도입된다. 도 18은 도 17에 도시된 바와 같은 안면 성형 장치의 이온 유체 전기수술용 에너지 공급 변형체에 대한 측면도이다.
도 19A 및 도 19B는 안면 성형 장치의 이온 유체 전기수술용 에너지 공급 변형체의 평면도이다. 구체적으로, 축 또는 선단 내 여러개의 관통된 구멍을 가진 패턴(1312)의 형태는 장방형 또는 기하학적 형태일 수 있으나, 표적 조직에 에너지를전달하기 위해 임의 개수의 가상 형태(예, 타원형, 원형, 모래시계형, 다이아몬드형, 스페이드형, 하트형, 곤봉형, 산재 군도형 등)를 사용할 수도 있다. 축 및 선단은 테플론(등록상표)과 같은 재료로 절연될 수 있다.
열/가열 아이론에 의해 에너지가 공급되는 실시예
도 20은 안면 성형 장치(210)의 측면도이다. 창(250)(이 도면에서는 점선으로 표시되어 있으며, 보이지 않음)은, 열에너지가 축(204) 내부에서 배출될 수 있도록 해준다. 선단(202)은 축(204)보다 약간 클 수 있다. 선단(202)은 스냅 기전, 홈 교합, 플라스틱 음파 용접과 같은 각종 방법에 의해 축(204)에 고정되는 별개의 부품일 수 있다. 대안적으로, 이 모델에서는, 선단(202)이 필수 구성 요소일 수 있거나, 또는 유사한 금속 또는 재료로 제조된 축(204)의 연속부일 수 있다. 또한, 선단(202)은 전기적 비전도성이면서 열전도성이 낮은 재조로 제조될 수도 있으며, 그러한 재료는 자기, 세라믹 또는 플라스틱일 수 있다. 피부 밑에서 장치가 원활하게 움직일 수 있도록, 선단 및 축의 일부는 테플론으로 피복될 수도 있다. RF 전기 수술 에너지를 RF 공급원(210)으로부터 함몰부 내에 부착된 금속 또는 전기 전도성 부재에 전달시키기 위해 임의의 전기 전도성 부재(261)를 제공할 수도 있다(도 21 참조). 축(204)은 튜브형이거나, 또는 다소 평평한 연장 튜브 형태의 단면을 가질 수 있다. 축(204)은 절연 선(들)(261)을 포함할 수 있는 중공형 내부를 갖춘 금속으로 제조된다. 대안적으로, 축(204)은 선 또는 전기 전도성 부재(261) 주위에서 자체적으로 절연 작용을 하는 플라스틱으로 제조될 수 있다. 축(204) 내부에 존재하는 임의의 전기 전도성 부재(261)는 임의의 외부 전력/제어 유닛(예, ValleylabSurgistat, Boulder, Colorado)으로부터 전기 충격 또는 RF 신호를 전도한다. 축의 원위 선단 부근에 배치된 임의의 온도 센서(235)를 사용하여 국소적 온도를 점검한다. 이 정보는 선단으로 전달되는 에너지를 제어하기 위해 제어 전자부품에서 이용될 수 있다. 또한, 에너지를 선단(202)으로 전달하고 추가의 가열을 제공하며 분해를 향상시키기 위해, 초음파 변환기(232)를 활성화시킬 수 있다.
도 21은 상부 안면 성형 또는 이마 성형에 사용되는 선단(202)의 확대된 투시도 또는 평면도이다. 선단(202)은 4개의 돌출부(226)와 3개의 함몰부(228)를 보유한다. 함몰부가 점감형으로 형성됨으로써 발생한 홈은 그 길이가 최대 1 cm일 수 있다. 상기 선단의 폭은 12 mm 내지 20 mm이고, 두께는 3 mm 내지 4 mm이다. 광학 창(250)은 열방사선이 축으로부터 배출되어 조직을 창 위에서 직접적으로 조사할 수 있게 한다. 사용자는 손 또는 발 스위치(도시되지 않음)를 통해 열 공급원을 가동시키거나 비가동시킬 수 있다.
도 22는 안면 성형 장치 돌출부와 함몰부를 가진 선단의 중심을 벗어난 정면도이다. 선단(202)은 전극(281)이 안착된 4개의 돌출부(226) 및 3개의 함몰부(228)를 가진다. 절단 함몰부의 가장 근위부에 위치한 RF 전극(281)은 절단 테두리에서의 분해 및 응고를 향상시킬 수 있다. RF 전극(281)은 전도성 선(261)(도 22 참조)에 의해 전력/제어 유닛에 연결된다. 사용자는 손 또는 발 스위치(도시되지 않음)를 통해 RF 전력을 가동시키거나 또는 비가동시킬 수 있다. 선단 상에는 열 방사선을 방출시키는 창(250) 및 온도 센서(235)가 위치하며, 이들의 크기는 다양할 수 있다. 이 선단의 폭은 5 mm 내지 10 mm인 한편, 두께는 2 mm 내지 4 mm일 수 있다.그러나, 이 선단이 상기 치수에 제한되는 것은 아니다.
도 23은 본 발명의 안면 성형 장치(310)의 실시예의 단면도이다. 특수 분해 선단(302)을 갖춘 축(304)은 환자 안면 상의 적당한 지점에서 구멍을 통해 삽입된다. 이어서, 상기 장치의 기능을 수행하고 하면절개면을 유지시키기 위해, 작동자가 강력하게 잡아당기면서 상기 장치를 전방으로 밀어넣을 수 있다. 상기 장치 내의 열필라멘트(313)는 연결 선(365)을 통해 전류를 유동시켜 가열된다. 필라멘트(313)는 선(365)의 강도에 의해 포물선 공동 내 위치에 견고하게 보유된다. 대안적으로, 상기 필라멘트(313)는 축(304)에 고정적으로 부착된다. 열필라멘트(313)는 광학적 및 역적 방사선(345)을 방출하며, 이것은 창(350)을 통해 직접 배출되거나, 또는 반사체(314)를 통해 반사되어 역시 창(350)을 통해 배출될 수 있다. 반사체(314)는 창(35)으로부터 방출되는 모든 광학적 및 열적 방사선을 효과적으로 수집하기 위해 포물선 형태를 가질 수 있다. 열필라멘트(313)는 고전력 전구에 사용되는 것과 유사한 탄화텅스텐 필라멘트일 수 있다. 필라멘트의 온도/전류를 조절함으로써 파장을 조절 및 제어할 수도 있다. 창(350)은 광학적, 근적외선 및 적외선을 전달하는 다양한 유리(예, 석영, 용융 실리카 및 게르마늄) 중에서 선택할 수 있다. 조직 침투 깊이는 광의 파장(예, 1 ㎛는 10 mm를 침투하고, 10 ㎛는 0.02 mm를 침투한다)에 의존한다. 열필라멘트(313)로부터의 넓은 방출 스펙트럼은 창(350)에 의해 여과되어 원하는 조직 효과를 달성할 수 있다. 구체적으로, 진피를 약 70℃로 가열하기 위해 방출 스펙트럼을 여과하는 것은 원하는 교원질 수축 및 조임을 야기시킨다. 최적의 스펙트럼 여과는 피부 두께 및 구조에 따라 좌우된다.전선(367)에 의해 제어 유닛에 연결된 온도 센서(335)는 축(304)과 접촉하는 조직의 온도를 점검한다. 축(304) 및 주변 안면 조직의 과열을 없애기 위해, 가열 부재(313) 및 반사체(314)는 낮은 열전도성 재료에 의해 열적으로 격리된다. 가열 부재는 축과 접촉하지 않게 하여 격리되는 한편, 반사체는 격리층을 보유할 수 있으며, 이것은 축에 연결된다. 또한, 냉각 질소 가스를 튜브(370)를 통해 주입하여 중공형 축을 통해 펌핑 배출시킴으로써, 선단(302)과 축(304)을 냉각시킨다. 또한, 중공형 축을 통해 질소 가스(또는 또다른 불활성 가스)를 유동시키면 필라멘트의 산화에 의한 손상이 감소한다.
도 24는 축(404)에 대한 열 하중을 줄이고 축 내부에서의 높은 전류 필요성을 없애는 본 발명의 대안적 실시예를 도시한 것이다. 이 실시예에서는, 열필라멘트(413)는 장치의 핸들(420) 내에 배치되어 선(465) 및 케이블(475)에 의해 전력 유닛에 연결된다. 광학적 및 열적 방사선(445)은 축(404) 내의 중공형 도파관을 통해 운반되고, 거울(416)에서 반사되어 창(450)을 통해 배출된다. 도파관 내 흡수율은 축 내부의 중공형 도파관의 높이의 세제곱에 반비례하며, 600℃ 이상의 온도에서 작동했을 때에는 열필라멘트(413)보다 작을 수 있다. 흡수된 에너지는 축(404) 전체에 걸쳐 균일하게 분포하게 되며, 평균 온도 상승은 적은 수준이다. 거울 반사체(414)는 축으로부터 방출되는 방사선을 다시 축 아래로 배향시켜 전체 시스템의 효율을 향상시킨다. 전선(467) 및 케이블(475)에 의해 제어 유닛에 연결된 온도 센서(435)는 축(404)과 접촉하는 조직의 온도를 점검한다. 온도를 연속적으로 점검하는 능력은, 과열의 위험 및 조직의 탄화 위험을 상당히 감소시킨다. 또한,선단(402)과 축(404)을 냉각시키기 위해, 냉각 질소 가스는 튜브(470)를 통해 주입될 수 있다. 질소 가스는 핸들(420)을 통해 배출시킬 수 있거나, 또는 냉각 시스템을 통해 재순환시킬 수 있다. 또한, 중공형 축을 통해 질소 가스를 유동시키면 필라멘트의 산화에 의한 손상이 감소한다. 케이블(480)은 본 발명의 장치를 제어/전력 유닛에 연결시킨다.
도 25는 뜨거운 표면(555)과의 직접 접촉에 의해 조직 가열이 이루어지는 본 발명의 대안적 실시예를 도시한 것이다. 이 실시예에서는, 선(565)을 통해 유동하는 전류가 저항 로드(555)를 사용자 선정 온도로 가열한다. 교원질 수축을 유도하면서 부차적인 열손상을 예방하기 위해서는, 대부분의 용도에서 상기 온도가 80℃ 미만이 된다. 이 실시예에서는, 오용으로 인해 임의의 조직 영역이 원하는 온도 이상으로 가열될 수 있는 위험이 제거된다. 이로써, 뜨거운 표면(555)의 크기가 보다 커질 수 있고(예, 수 cm 길이, 1 cm 폭), 이로써 상기 과정의 속도가 향상될 수 있다. 또한, 뜨거운 표면(555)은 여러개의 부재로 구성될 수 있으며, 이들 부재는 각기 다른 원하는 온도로 설정할 수 있다. 저항 로드(resistive load)는 박막 저항기일 수 있고, 필름의 온도는 측정된 저항으로부터 추정할 수 있다. 대안적으로, 별도의 온도 센서(535)를 가열 부재에 근접하게 배치할 수 있다. 측정된 온도는 저항 로드를 통해 전류를 제어하기 위해 제어 유닛에서 사용한다. 축(504) 및 선단(502)의 가열을 완화시키기 위해, 냉각 가스 또는 액체를 튜브(570)를 통해 주입하고, 중공형 축을 통해 펌핑 배출시킬 수 있다. 가열기(555)의 구체적 형태 및 표면 온도는 조직 응고 깊이가 원하는 수준으로 얻어지도록 조절될 수 있다. 저항 로드 대신, 가열 부재로서 펠티에(Peltier) 열전기 냉각기의 뜨거운 면을 사용할 수도 있다. 열전기 냉각기의 이점은, 대향면이 상온 이하로 냉각된다는 점이다. 단일 단계의 열전기 냉각기는 온도 차이를 최대 40℃로 달성할 수 있다. 열전기 냉각기의 냉각 표면을 축의 하부에 열적으로 연결시킴으로써, 냉각기를 사용하여 뜨거운 표면으로부터 떨어진 축의 가열을 완화시킬 수 있다.
장치의 모든 실시예에서는, 축을 생체 적합성의 비점착성 재료(예, 테플론(등록상표))로 코팅하여, 작업 중에 조직이 장치에 점착되는 것을 줄일 수 있다.
극초단파 에너지가 공급되는 실시예
도 26은 극초단파 에너지가 공급되는 안면 성형 장치(1400)의 확대된 정면도 또는 평면도이다. 선단(1401)은 축(1402)에 고정되고, 이 축(1402)은 튜브형 또는 평판형 단면을 가질 수 있으며, 상기 축은 또한 핸들(1403)에 부착된다. 상기 축은 금속 또는 플라스틱 또는 세라믹으로 제조될 수 있으며, 평면형 또는 비교적 평면형 또는 약간의 굴곡형 면 상에 부착되거나 또는 노출된 짝수개의 전체 위상 배열 안테나(1404)를 가진 플라스틱 또는 중합체 또는 세라믹 선단부에 연결된다. 위상 배열 안테나는 금속(바람직하게는, 스테인레스 스틸, 알루미늄, 금, 강철 또는 백금)으로 제조된다. 위상 배열은 1∼10 GHz의 범위에서 작동될 수 있으며, 이로써 1∼3 mm의 침투 깊이 하에 최대 20 와트의 전력을 산출한다. 극초단파 에너지의 조직 침투 깊이를 제어하기 위해 반대 사인(1405,1406,1407,1408,1409,1410)을 근접하게 배치한다. 다른 부재 중에 전자기장을 가진 상들이 고정된다. 전기장은 떨어진 지점에서는 소멸되나, 인접한 조직에는 작용한다. 상부에서 관측했을 때, 위상배열 안테나의 형태는 장방형 또는 기하학적 형태인 것이 바람직하나, 임의 개수의 가상 형태(예, 타원형, 원형, 모래시계형, 다이아몬드형, 스페이드형, 하트형, 곤봉형, 산재 군도형 등)일 수도 있다. 위상배열 안테나에 전력을 가하는 전기 에너지는 핸드피스 내에 위치하는 전자부품(1411)에 의해 조정되거나 또는 제어될 수 있으며, 상기 전자부품(1411)은 전기 코드(1412)를 통해 통전되며 외부 제어 유닛(1413) 및 부수 스위치(1414)에 의해 추가로 제어된다. 대안적으로, 외과의가 보다 용이하게 제어할 수 있도록 핸들(1403) 내에 스위치(1415)가 존재할 수도 있다.
도 27은 도 26과 동일한 부재를 갖춘 극초단파 에너지가 공급되는 안면 성형 장치(1400)를 다른 관점에서 나타낸 측면도이다. "위상배열" (1404)의 디자인 또는 형태는 측면에서 관측했을 때 평면형인 것이 가장 바람직하며, 축 또는 선단과 같은 높이에 있는 것이 바람직하나, 약간 돌출될 수도 있다.
전술한 본 발명의 바람직한 실시예는 예시 및 설명을 위해 제시한 것이며, 개시된 정확한 형태에 본 발명을 제한시키고자 하는 의도는 아니다. 전술한 교시 내용에 비추어 다양한 변경 및 수정이 가능하다. 전술한 실시예들은 본 발명의 이론 및 그 실제 용도를 가장 잘 설명하기 위해 선택하여 기재한 것이므로, 당업자들은 고려한 구체적 용도에 적합하도록 다양하게 변형시켜 본 발명을 다양한 실시예로 사용할 수 있다.

Claims (57)

  1. 근위 단부와 원위 단부를 가진 축;
    조직을 분해시키는 수단; 및
    상기 축에 연결되어, 표적 조직에 에너지를 제공하는 수단;을 포함하는 것을 특징으로 하는 안면 당김성형 장치.
  2. 제1항에 있어서, 조직을 분해시키는 상기 수단은 상기 돌출 부재와 비교하여 함몰되는 하나 이상의 분해 세그먼트에 의해 분리된 상기 축의 상기 원위 단부 상에 다수의 돌출 부재를 포함하는 것을 특징으로 하는 안면 당김성형 장치.
  3. 제1항에 있어서, 상기 에너지 제공 수단은 열방사선을 제공하는 수단을 포함하는 것을 특징으로 하는 안면 당김성형 장치.
  4. 제1항에 있어서, 상기 축은 광학 창을 포함하고, 상기 에너지 제공 수단은 상기 광학 창을 통해 표적 조직에 전달하기 위한 레이져 방사선을 제공하는 수단을 포함하는 것을 특징으로 하는 안면 당김성형 장치.
  5. 제2항에 있어서, 상기 하나 이상의 분해 세그먼트의 분해 세그먼트는 전극을 포함하고, 상기 에너지 제공 수단은, 고주파 에너지가 상기 분해 세그먼트 내 상기전극을 통해 전달될 수 있도록, 상기 고주파 방사선을 상기 축의 근위 단부로부터 상기 전극으로 제공하는 수단을 포함하는 것을 특징으로 하는 안면 당김성형 장치.
  6. 제3항에 있어서, 상기 열방사선 제공 수단은 가열될 수 있는 세그먼트를 포함하고, 상기 세그먼트는 상기 축의 상기 원위 단부 부근에 배치되어 상기 축에 연결되며, 상기 세그먼트는 조직을 직접 가열할 수 있는 것을 특징으로 하는 안면 당김성형 장치.
  7. 제6항에 있어서, 상기 세그먼트는 박막 저항기를 포함하고, 상기 장치는 상기 박막 저항기를 통해 전류를 유동시키는 수단을 더 포함하는 것을 특징으로 하는 안면 당김성형 장치.
  8. 제3항에 있어서, 상기 열방사선 제공 수단은 상기 축 내에 광학 창을 포함하고, 상기 광학 창은 상기 조직으로 열 방사선을 전달하기 위해 작동적으로 배치되는 것을 특징으로 하는 안면 당김성형 장치.
  9. 제1항에 있어서, 상기 축에 고정적으로 연결된 온도 센서를 더 포함하고, 상기 온도 센서는 조직 온도를 점검하기 위해 상기 축의 상기 원위 단부 부근에 작동적으로 연결되는 것을 특징으로 하는 안면 당김성형 장치.
  10. 제9항에 있어서, 최적의 조직 수축을 위해 상기 조직 온도를 처리하여 상기 방사선을 제어하는 제어 전자부품을 더 포함하는 것을 특징으로 하는 안면 당김성형 장치.
  11. 제10항에 있어서, 상기 제어 전자부품에 작동적으로 연결되는 사용자 인터페이스를 더 포함하는 것을 특징으로 하는 안면 당김성형 장치.
  12. 제11항에 있어서, 상기 사용자 인터페이스는 터치 패드를 포함하는 것을 특징으로 하는 안면 당김성형 장치.
  13. 제4항에 있어서, 상기 광학 창이 조직 아래에 위치할 때 상기 창의 위치 판단을 돕기 위해, 상기 광학 창을 통해 전달되는 가시광선을 제공하는 수단을 더 포함하는 것을 특징으로 하는 안면 당김성형 장치.
  14. 제1항에 있어서, 상기 축 내부에 초음파 변환기를 더 포함하고, 상기 초음파 변환기는 상기 조직에 초음파 에너지를 제공하기 위해 상기 원위 단부 부근에 작동적으로 연결되는 것을 특징으로 하는 안면 당김성형 장치.
  15. 제2항에 있어서, 상기 하나 이상의 분해 세그먼트는, 상기 장치를 전방으로 밀었을때 상기 원위 단부와 접하게 되는 조직을 효과적으로 분해시키는 예리한 형태의 테두리를 포함하는 것을 특징으로 하는 안면 당김성형 장치.
  16. 제3항에 있어서, 상기 열방사선 제공 수단은 필라멘트를 포함하는 것을 특징으로 하는 안면 당김성형 장치.
  17. 제9항에 있어서, 상기 온도 센서는 적외선 온도 센서, 광학 섬유 형광 온도 센서, 열저항 센서 및 열전쌍 센서로 구성된 군 중에서 선택되는 것을 특징으로 하는 안면 당김성형 장치.
  18. 제2항에 있어서, 상기 분해 세그먼트는 조직의 분해를 향상시키고 조직의 가열을 제공하기 위해 고주파 에너지를 제공하는 수단을 포함하는 것을 특징으로 하는 안면 당김성형 장치.
  19. 제1항에 있어서, 상기 원위 단부는 스냅 기전, 홈의 교합 및 플라스틱 음파 용접으로 구성된 군 중에서 선택된 기전에 의해 상기 축에 부착되는 것을 특징으로 하는 안면 당김성형 장치.
  20. 제1항에 있어서, 상기 축은 전기적 비전도성이면서 낮은 열전도성을 가진 재료를 포함하는 것을 특징으로 하는 안면 당김성형 장치.
  21. 제19항에 있어서, 상기 축은 자기, 세라믹 및 플라스틱으로 구성된 군 중에서 선택된 재료를 포함하는 것을 특징으로 하는 안면 당김성형 장치.
  22. 제1항에 있어서, 상기 축은, 피부 아래에서 상기 장치의 원활한 이동을 도모하기 위해, 테플론(등록상표)으로 적어도 일부가 피복되어 있는 것을 특징으로 하는 안면 당김성형 장치.
  23. 제16항에 있어서, 상기 필라멘트는 탄화텅스텐 필라멘트를 포함하는 것을 특징으로 하는 안면 당김성형 장치.
  24. 제23항에 있어서, 상기 광학 창을 통해 광학적 및 열적 방사선을 효과적으로 반사시키기 위해 상기 필라멘트 부근에 작동적으로 배치된 반사체를 더 포함하는 것을 특징으로 하는 안면 당김성형 장치.
  25. 제4항에 있어서, 상기 광학 창은 석영, 용융 실리카 및 게르마늄으로 구성된 군 중에서 선택된 유리를 포함하는 것을 특징으로 하는 안면 당김성형 장치.
  26. 제4항에 있어서, 상기 광학 창은 광학 필터를 포함하는 것을 특징으로 하는 안면 당김성형 장치.
  27. 제1항에 있어서, 상기 축의 가열을 제어하는 수단을 더 포함하는 것을 특징으로 하는 안면 당김성형 장치.
  28. 제27항에 있어서, 상기 축의 가열을 제어하는 수단은 상기 축을 상기 에너지 제공 수단으로부터 열적으로 격리시키는 수단을 포함하는 것을 특징으로 하는 안면 당김성형 장치.
  29. 제27항에 있어서, 상기 축의 가열을 제어하는 수단은 상기 축을 통해 불활성 가스를 유동시키는 수단을 포함하는 것을 특징으로 하는 안면 당김성형 장치.
  30. 제16항에 있어서, 상기 필라멘트는 상기 원위 단부 부근에 위치되는 것을 특징으로 하는 안면 당김성형 장치.
  31. 제16항에 있어서, 상기 열방사선 제공 수단은 상기 원위 단부 부근에 고정적이면서 작동적으로 위치한 거울을 포함하고, 상기 필라멘트는 상기 근위 단부 부근에 위치되며, 상기 축은 중공형 도파관을 포함하고, 상기 필라멘트에서 방출된 열적 및 광학적 방사선은 상기 중공형 도파관을 통해 운반되고, 상기 거울에 의해 반사되어 상기 광학 창을 통해 배출되는 것을 특징으로 하는 안면 당김성형 장치.
  32. 제31항에 있어서, 상기 원위 단부로부터 방출된 방사선을 상기 거울을 향해배향하기 위해 상기 필라멘트 부근에 작동적으로 배치된 반사체를 더 포함하는 것을 특징으로 하는 안면 당김성형 장치.
  33. 제4항에 있어서, 상기 조직 분해 수단은 상기 돌출 부재와 비교하여 함몰되는 하나 이상의 분해 세그먼트에 의해 분리된 상기 축의 상기 원위 단부 상에 다수의 돌출 부재를 포함하고, 상기 돌출 부재는 평면을 형성하며, 상기 광학 창은, 상기 광학 창을 통해 전달된 광이 상기 평면에서 최소한 5°만큼 이탈하도록 배치되는 것을 특징으로 하는 안면 당김성형 장치.
  34. 제4항에 있어서, 상기 레이져 광의 전달 수단은 상기 축 내에 하나 이상의 광학 섬유를 포함하는 것을 특징으로 하는 안면 당김성형 장치.
  35. 제4항에 있어서, 상기 레이져 광의 전달 수단은 축 내에 도파관을 포함하는 것을 특징으로 하는 안면 당김성형 장치.
  36. 제4항에 있어서, 상기 축이 중공형이고, 반사성 내면과 연마된 금속 내면으로 구성된 군 중에서 선택된 내면을 가지는 것을 특징으로 하는 안면 당김성형 장치.
  37. 제4항에 있어서, 상기 축의 상기 원위 단부로의 레이져 광 전달을 제어하는제어 수단을 더 포함하는 것을 특징으로 하는 안면 당김성형 장치.
  38. 제4항에 있어서, 상기 레이져 방사선 제공 수단은 CO2레이져, 어븀-YAG 레이져 및 홀뮴 레이져로 구성된 군 중에서 선택된 레이져 광의 공급원을 포함하는 것을 특징으로 하는 안면 당김성형 장치.
  39. 제2항에 있어서, 상기 하나 이상의 분해 세그먼트는 하나 이상의 전극을 포함하고, 상기 축의 상기 원위 단부의 적어도 일부는 상기 전극을 제외하고는 전기적 비전도성 재료로 제조되는 것을 특징으로 하는 안면 당김성형 장치.
  40. 제39항에 있어서, 상기 비전도성 재료는 플라스틱, 흑연, 흑연, 흑연-유리섬유 복합체, 세라믹 및 유리로 구성된 군 중에서 선택되는 것을 특징으로 하는 안면 당김성형 장치.
  41. 제39항에 있어서, 상기 에너지 전달 수단은 상기 축 내에 하나 이상의 절연 전도성 부재를 포함하는 것을 특징으로 하는 안면 당김성형 장치.
  42. 제1항에 있어서, 축의 원위 단부로 초음파 에너지를 전달하기 위한 수단을 더 포함하는 것을 특징으로 하는 안면 당김성형 장치.
  43. 제39항에 있어서, 상기 축의 원위 단부로의 상기 에너지 전달을 제어하기 위한 제어 수단을 더 포함하는 것을 특징으로 하는 안면 당김성형 장치.
  44. 제43항에 있어서, 상기 축의 원위 단부에서 온도를 감지하는 온도 센서를 더 포함하고, 상기 센서는 제어 수단으로 신호를 전송하며, 상기 제어 수단은 상기 에너지의 상기 원위 단부로의 전달을 제어하여 온도를 조절하는 것을 특징으로 하는 안면 당김성형 장치.
  45. 제39항에 있어서, 상기 전극은 단극인 것을 특징으로 하는 안면 당김성형 장치.
  46. 제39항에 있어서, 상기 하나 이상의 분해 세그먼트는 2개 이상의 전극을 포함하고, 상기 에너지 전달 수단은 상기 축 내에 2개 이상의 절연 전도성 선을 포함하며, 상기 각 선은 전극에 연결되고, 상기 전극은 쌍극 전극을 포함하는 것을 특징으로 하는 안면 당김성형 장치.
  47. 제39항에 있어서, 상기 축의 원위 단부의 두께는 약 1 cm 미만이고, 상기 원위 단부의 폭은 약 2 cm 미만인 것을 특징으로 하는 안면 당김성형 장치.
  48. 제39항에 있어서, 상기 하나 이상의 돌출 부재는 원위 단부에 구멍을 가지는 것을 특징으로 하는 안면 당김성형 장치.
  49. 제39항에 있어서, 상기 축의 적어도 일부를 통해 연장되어 상기 구멍으로 종결되는 하나 이상의 내강을 더 포함하는 것을 특징으로 하는 안면 당김성형 장치.
  50. 제49항에 있어서, 상기 하나 이상의 내강은 진공 공급원에 부착되는 것을 특징으로 하는 안면 당김성형 장치.
  51. 제39항에 있어서, 임의의 초음파 변환기 압전을 포함할 수 있으며 이로써 축과 선단에 초음파 에너지를 부여할 수 있는 핸들을 추가로 포함하는 것을 특징으로 하는 안면 당김성형 장치.
  52. 제39항에 있어서, 표준 전기수술용 핸들을 수용할 수 있는 중공 폴리우레탄, 또는 변형성 또는 순응성 또는 탄성 플라스틱 또는 중합체로 구성되는 핸들을 추가로 포함하는 것을 특징으로 하는 안면 당김성형 장치.
  53. 제39항에 있어서, 단극 또는 쌍극 기능성을 위해 외과수술용 발전기에 부착될 수 있는 핸들을 추가로 포함하는 것을 특징으로 하는 안면 당김성형 장치.
  54. 제39항에 있어서, 상기 축의 원위 단부는 원형 또는 점감형으로 구성된 군 중에서 선택된 형태를 가지는 것을 특징으로 하는 안면 당김성형 장치.
  55. 제29항에 있어서, 상기 축을 통해 불활성 가스를 유동시키는 상기 수단은 냉각 질소를 유동시키는 수단을 포함하는 것을 특징으로 하는 안면 당김성형 장치.
  56. 제22항에 있어서, 상기 테플론(등록상표)은 상기 조직 분해 수단의 적어도 일부를 피복하지 않는 것을 특징으로 하는 안면 당김성형 장치.
  57. 제1항에 있어서, 상기 축에 연결되어 에너지를 표적 조직에 제공하는 상기 수단은 평면 상에서 에너지를 제공하는 수단을 포함하는 것을 특징으로 하는 안면 당김성형 장치.
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