JP2003299661A - 臓器吻合装置およびその使用方法 - Google Patents

臓器吻合装置およびその使用方法

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Abstract

(57)【要約】 【課題】外科手術以外の方法により吻合部や狭窄部の狭
隘な連通孔（瘻孔）周りの外周縁部を除去して、この狭
隘な連通孔を物理的に拡大させて吻合部や狭窄部を縮小
させることができる。 【解決手段】器官内に挿入される撓曲自在のガイドワイ
ヤ４と、このガイドワイヤを摺動自在に挿通させる横孔
２ｂを径方向に穿設した円盤状の第１の磁石２と、横孔
にガイドワイヤを挿通させた状態で第１の磁石２を押し
込むチューブ３と、第１の磁石の軸方向一端面の中央部
に取り付けられた紐５と、この紐を挿通させる貫通孔を
穿設した第２の磁石６と、を具備している。

Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】本発明は人体等の被検体の例
えば胃空腸吻合等の吻合部や狭窄部等の狭隘部をその両
側から一対の磁石により強く挟圧して圧迫することによ
り、この狭隘部の連通孔（瘻孔）周りに局所的にアポト
ーシスを発生させ、これら吻合部や狭窄部の狭い連通孔
（瘻孔）を物理的に拡大させる臓器吻合装置およびその
使用方法に関する。
【０００２】
【従来の技術】一般に、人体等の被検体の腸などの臓器
の吻合は、その腫瘍や潰瘍、炎症、外傷などにより腸ま
たは胆管の狭窄が進行したときに、その腸の内容物や胆
管の胆汁を再び流すために例えば２つの中空腸間にバイ
パス（連通孔）を形成するためによく行なわれている。
【０００３】この種の吻合のために使用される従来の臓
器吻合装置の一例としては、特開平９−１０２１８号公
報に記載されたものがある。これは自動的に自己芯出し
が可能な一対の磁石を、吻合させようとする２つの臓器
壁の両側に配置し、これら大小一対の磁石同士の吸着に
より、これら臓器壁を両側から強く挟んで圧迫（挟圧）
して局所的にアポトーシスを起こさせ、連通孔（瘻孔）
と吻合を形成させるものであり、小磁石の外周縁を、吻
合を促進させるための鋭い切断刃に形成している。
【０００４】
【発明が解決しようとする課題】しかしながら、このよ
うな従来の臓器吻合装置では、小磁石の外周縁を鋭い切
断刃に形成しているので、この小磁石を所定の臓器内に
挿入して所定の部位に誘導し配置するまでに他の多くの
臓器を切断刃により傷付けてしまうという危険性を孕ん
でいる。
【０００５】そして、吻合部や狭窄部で狭隘になった連
通孔（瘻孔）周りの外周縁部を外科手術以外の方法によ
り除去し、この連通孔を物理的に拡大させる器具装置等
は従来では提案されていなかった。
【０００６】そこで本発明はこのような事情を考慮して
なされたもので、その目的は、外科手術以外の方法によ
り吻合部や狭窄部の狭隘な連通孔（瘻孔）周りの外周縁
部を除去して、この狭隘な連通孔を物理的に拡大させて
吻合部や狭窄部を縮小させることができる臓器吻合装置
およびその使用方法を提供することにある。
【０００７】
【課題を解決するための手段】請求項１に係る発明は、
器官内に挿入される撓曲自在のガイドワイヤと、このガ
イドワイヤを摺動自在に挿通させる貫通孔を径方向に穿
設した円盤状の第１の磁石と、上記第１の磁石の軸方向
一端面の中央部に取り付けられた紐と、この紐を挿通さ
せる貫通孔を穿設した第２の磁石と、上記第１，第２の
磁石を移動させる移動手段と、を具備していることを特
徴とする臓器吻合装置である。
【０００８】請求項２に係る発明は、上記第１の磁石
は、上記紐を２つ折りにしたときの折り返し部を係止さ
せる係止部を、上記紐の取付部として設けていることを
特徴とする請求項１記載の臓器吻合装置である。
【０００９】請求項３に係る発明は、上記紐は、上記第
１の磁石の軸方向一端面の中央部に固定されていること
を特徴とする請求項１記載の臓器吻合装置である。
【００１０】請求項４に係る発明は、上記紐は、器官内
体液により溶解する溶解材により形成されていることを
特徴とする請求項３記載の臓器吻合装置である。
【００１１】請求項５に係る発明は、上記第１の磁石
は、軸方向端面の角部を面取りしていることを特徴とす
る請求項１〜４のいずれか１項に記載の臓器吻合装置で
ある。
【００１２】請求項６に係る発明は、上記移動手段は、
上記ガイドワイヤに移動自在に外嵌されて上記第１，第
２の磁石の側周面を先端により押し込み移動させるチュ
ーブであることを特徴とする臓器吻合装置である。
【００１３】請求項７に係る発明は、上記第１の磁石お
よび上記第２の磁石の少なくとも一方は、その磁極を示
すＸ線不透過のマークを付していることを特徴とする請
求項１〜６のいずれか１項に記載の臓器吻合装置であ
る。
【００１４】請求項８に係る発明は、上記請求項１記載
の臓器吻合装置の使用方法であって、器官内に挿入され
た上記ガイドワイヤに径方向貫通孔を挿通させた上記第
１の磁石の側周面を、器官内の所要の狭隘部瘻孔に上記
移動手段により押し込み、その先方へ移動させるステッ
プと、次に、上記第１の磁石の貫通孔からガイドワイヤ
を引き抜いた後、上記紐を引っ張って上記狭隘部の一面
にこの第１の磁石を係止させるステップと、この後、上
記紐に貫通孔を挿通させた第２の磁石を器官内に挿入
し、移動手段により狭隘部の他面側に移動させ、この狭
隘部を介して上記第１の磁石に磁気的に吸着させるステ
ップと、を具備していることを特徴とする臓器吻合装置
の使用方法である。
【００１５】
【発明の実施の形態】以下、本発明の一実施形態を図１
〜図９に基づいて説明する。なお、これらの図中、同一
または相当部分には同一符号を付している。
【００１６】図１は本発明の一実施形態に係る臓器吻合
装置１の要部斜視図である。この図１に示すように臓器
吻合装置１は、希土類元素磁石等により円盤状に形成さ
れた第１の磁石２と、移動手段の一例であるイレウスチ
ューブ等のチューブ３と、人体等被検体の器官内に挿入
される撓曲自在の長い金属製ワイヤ等よりなるガイドワ
イヤ４と、紐５と、図７等で示す円盤状の第２の磁石６
とを具備している。
【００１７】第１の磁石２は、その軸方向両端縁部に、
その角部を全周に亘って面取りすることによりテーパ面
２ａを全周に亘って形成している。また第１の磁石２
は、その軸方向（厚さ方向）ほぼ中間部にて直径方向に
貫通してガイドワイヤ４を摺動自在に挿通せしめる横孔
２ｂを形成している。
【００１８】さらに、第１の磁石２は、その軸方向両端
面中央部にて軸方向に貫通する縦孔２ｃを穿設してお
り、この縦孔２ｃの軸方向一端面側（図１では上面側）
には、その直径方向で連絡するクロスバー２ｄを架設
し、このクロスバー２ｄの幅方向両側に、２個一対の円
弧状の小孔２ｅ，２ｆを開口させている。
【００１９】このように構成された第１の磁石２は、そ
の外表面に、耐酸性膜と抗血栓性膜の少なくとも一方を
コーティングすると共に、Ｘ線不透過材よりなる磁極を
示すマーカ（図示せず）を適宜箇所に設けている。
【００２０】チューブ３はガイドワイヤ４よりも太い内
径を有し、いわゆる押込み性（プッシャビリティ）、ト
ルク伝達性および追従性とを適度に持たせるために必要
な腰（剛性）を得るために、例えば軟質塩化ビニル樹脂
またはポリウレタン樹脂等により形成され、さらにガイ
ドワイヤ４との摺動を良好にするためにシリコンオイル
等の潤滑材を含有させてもよい。
【００２１】ここで押込み性とはチューブ３を腸管や血
管等の器官内で前進させるために操作者がチューブ３
を、その基端側（例えば把持側）から先端側へ押し込む
力がチューブ３の基端側から先端側に確実に伝達され得
る特性をいう。
【００２２】また、上記トルク伝達性はチューブ３の基
端側で加えられた軸心周りの回転力がチューブ３の先端
側に確実に伝達され得る特性をいう。さらに、追従性と
は曲がった腸管や血管等の器官内を先行するガイドワイ
ヤ４に沿ってチューブ３が円滑かつ確実に進み得る追従
性をいう。
【００２３】紐５は、その一端を第１の磁石２の縦孔２
ｃ内へ、その下孔２ｇから挿入して図１中上方へ移動さ
せ、その上孔の一方の小孔、例えば２ｅから一旦外方へ
突出してから折り返し、他方の小孔２ｆから再び縦孔２
ｃ内へ挿入することにより、この紐５の往部と復部の折
返し部をクロスバー２ｄに係止させている。この後、紐
５の復部は再び縦孔２ｃ内を通って、その下孔２ｇから
外部側方へ延伸し、紐５の往部に添って体外へ延出して
いる。紐５はガイドワイヤ４と直交する部分ではガイド
ワイヤ４の直径方向両側を跨るように挿通される。
【００２４】そして、第２の磁石６は例えば第１の磁石
２と同様に希土類元素磁石等により同大の円盤状等に形
成されており、図７に示すように軸方向一端中央部にて
軸方向に貫通する縦孔６ａを穿設し、この縦孔６ａ内に
紐５を挿通させて移動されるようになっている。また、
この第２の磁石６の外表面には、例えば耐酸性膜と抗血
栓性膜の少なくとも一方をコーティングしている。但
し、第２の磁石６は第１の磁石２よりも大きくても小さ
くてもよい。
【００２５】次に、図２〜図９に基づいてこの臓器吻合
装置１の使用方法の一例を説明する。
【００２６】まず、図２に示すように人体等被検体の所
要の器官内に挿入されたガイドワイヤ４の外端部に、予
め体外にて紐５を縦孔２ｃ内に挿通させてある第１の磁
石２の横孔２ｂを挿通させてから、Ｘ線透視画面を見な
がらこのガイドワイヤ４と第１の磁石２を体内に挿入す
る。以下の作業もＸ線透視画面を適宜見ながら行なう。
【００２７】次に、ガイドワイヤ４の外端部に外嵌した
チューブ３の開口先端を、第１の磁石１の側周面に押し
当て、この第１の磁石２を狭隘部の一例である狭窄部７
の一側面までガイドワイヤ４に案内させて移動させる。
【００２８】この後、図３に示すように第１の磁石２を
チューブ３によりさらに先方へ押し込み狭窄部７の連通
孔である瘻孔７ａ内に、第１の磁石２をその円弧状側周
面から押し込み、図４に示すように第１の磁石２を狭窄
部７の先方腔間へ押し出す。
【００２９】次に図５に示すようにチューブ３をガイド
ワイヤ４から引き抜くと共に、図６に示すようにガイド
ワイヤ４を第１の磁石２の横孔２ｂから引き抜き、取敢
えず、第１の磁石２を狭窄部７の先方腔間へ留置する。
【００３０】しかる後に、図７に示すように紐５の折返
し両端を例えば体外にて外方へ引っ張る。すると、第１
の磁石２がその径方向両端面（側周面）を図７中上下方
向に向けて起立し、第１の磁石２の軸方向一端面が狭窄
部７の一側面に密着して係止される。このために、紐５
が緊張するので、その緊張状態で紐５の外端部を体外等
において第２の磁石６の縦孔６ａ内に挿通すると共に、
さらにチューブ３内にも挿通する。
【００３１】次に、図７に示すようにチューブ３の開口
先端を第２の磁石６の軸方向一端面の中央部に押し当て
て押し込むことにより、第２の磁石６を器官内で移動さ
せる。
【００３２】このために、図８に示すようにこの第２の
磁石６が紐５により案内されて上記狭窄部７の一側面に
到達し密着する。
【００３３】すると、図９に示すように第２の磁石６が
第１の磁石２との強力な磁気吸着力により吸着される。
このために、狭窄部７は第１，第２の磁石２，６により
強力に挟圧される。この後、チューブ３を体外へ引き抜
く一方、紐５の体外に延出している外端部の往，復部の
一端を外方へ引き抜くと、紐５が第２の磁石６の縦孔６
ａと第１の磁石２の縦孔２ｃからそれぞれ引き抜かれ、
体外へ回収することができる。
【００３４】そして、これら第１，第２の磁石２，６に
より狭窄部７の両側を所要時間強力に挟圧して圧迫する
ので、やがて狭窄部７の被挟圧部の細胞組織にアポトー
シスが発生し、これら第１，第２の径とほぼ同径の第２
の連通孔７ｂが瘻孔７ａの外周側にて穿設される。
【００３５】このために、狭窄部７の狭隘な瘻孔７ａは
これよりも大径の第２の連通孔７ｂまで拡大するので、
狭窄部７の狭窄が低減ないし解消される。また、この第
２の連通孔７ｂの形成時には、この連通孔７ｂの周縁部
同士が癒着して新たに吻合が形成される。
【００３６】また、これら第１，第２の磁石２，６によ
り挟圧されてアポトーシスが発生した細胞組織は、やが
てその挟圧された状態で第１，第２の磁石２，６と共に
体外に排出される。
【００３７】したがって、この臓器吻合装置１によれ
ば、第１の磁石２を、その円弧状側周面から狭隘な狭窄
部７の瘻孔７ａ内へ押し込み挿入し、かつ挿通させるの
で、第１の磁石２を瘻孔７ａへ小さい押込み力により容
易に押し込み、かつ挿通させることができる。
【００３８】しかも、この第２の磁石６は、その外周縁
部にテーパ２ａを形成しているので、瘻孔７ａへの挿入
ないし挿通をさらに一段と小さい押込み力により容易か
つ円滑に行なうことができる。
【００３９】また、第１の磁石２は、紐５の折返し部を
クロスバー２ｄにより係止させているので、第１の磁石
２の横孔２ｂからガイドワイヤ４を引き抜いた後、紐５
の体外に延出している往，復部の両外端部を単に外方へ
引っ張ることにより、図７に示すように器官内で第１の
磁石２を容易かつ確実に起立させて狭窄部７の一側面側
に係止させることができる。
【００４０】すなわち、第１の磁石２に何らの部材も設
けずに、狭窄部７の瘻孔７ａ内に容易に挿入ないし挿通
させることができると共に、その挿通後は第１の磁石２
を起立させて狭窄部７の一面に容易かつ確実に係止させ
ることができる。
【００４１】さらに、紐５の内端を第１の磁石２の一端
に固着せずに、２つ折りにした紐５の折返し部を第１の
磁石２のクロスバー２ｄに単に係止させているだけであ
るので、紐５の体外に延出している往，復部の外端部の
一方を外方へ引っ張ることにより、紐５を体内（器官
内）へ留置させずに体外へ容易に回収することができ
る。
【００４２】さらに、第１，第２の磁石２，６の外表面
に、耐酸性膜および抗血栓性膜をコーティングしている
ので、これら第１，第２の磁石２，６が器官内の体液に
よる酸化等の変化や劣化を防止ないし低減することがで
きる一方、血中の第１，第２の磁石２，６により血栓が
生成されるのを防止することができる。
【００４３】さらにまた、第１，第２の磁石２，６が希
土類元素の磁石であるので、これら第１，第２の磁石
２，６の磁力を強化することができる。このために、狭
窄部７や吻合部の厚さが厚い場合でもこれら第１，第２
の磁石２，６同士を容易かつ確実に吸着させることがで
きると共に、これら磁石２，６の小型薄形化を図ること
ができる。
【００４４】なお、上記実施形態では臓器吻合装置１を
狭窄部７の治療に使用した場合について説明したが、こ
の臓器吻合装置１は吻合部を形成する場合に、使用して
もよい。
【００４５】また、紐５の一端を第１の磁石２の軸方向
一端中央部に固着してもよく、この場合によっても紐５
の外端部を単に外方へ引っ張ることにより、第１の磁石
２を器官内で起立させた狭窄部７に簡単かつ確実に係止
させることができると共に、第２の磁石６を器官内の所
要部位へ案内することができる。但し、この場合は紐５
を、体液により溶解する溶解材により構成することによ
り、紐５の器官内への留置を防止することができる。
【００４６】さらに、第１，第２の磁石２，６の少なく
とも一方に、その磁極を示すＸ線不透視のマーカを付す
ることにより、器官内に挿入されている第１，第２の磁
石２，６の磁極をＸ線透視画面を見ることにより視認す
ることができる。これにより、第１，第２の磁石２，６
同士の吸着を簡単かつ確実に行なうことができる。
【００４７】さらに、上記実施形態では移動手段として
チューブ３を使用した場合について説明したが、移動手
段としては図示しない内視鏡や外部誘導磁石等、第１，
第２の磁石２，６を器官内の所要の部位に移動できる手
段であればよい。なお、ここで外部誘導磁石とは、器官
内の第１，第２の磁石２，６と体外で磁気的に吸着さ
せ、その吸着状態で外部誘導磁石を体外で移動させるこ
とにより、器官内の第１，第２の磁石２，６を移動させ
るものであればよく、超電導磁石を使用してもよい。ま
た、上記実施形態では第一の磁石２の端面にテーパ面２
ａを形成した場合について説明したが、このテーパ面２
ａを形成しなくてもよい。
【００４８】
【発明の効果】以上説明したように本発明は、被検体の
吻合部や狭窄部の狭隘な連通孔周りの外周縁部を除去し
て、この狭隘な連通孔を物理的に拡大させて、吻合部や
狭窄部を縮小ないし解消させることができる。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明の一実施形態に係る臓器吻合装置の要部
斜視図。
【図２】図１で示す臓器吻合装置の第１の磁石を器官内
狭窄部の一側面に移動させた状態を示す要部縦断面図。
【図３】図１等で示す第１の磁石を狭窄部の瘻孔内に挿
入したときの要部縦断面図。
【図４】図１等で示す第１の磁石を狭窄部の瘻孔の先方
側へ移動させたときの要部縦断面図。
【図５】図４で示すチューブをガイドワイヤから取り外
した後の状態を示す要部縦断面図。
【図６】図５で示すガイドワイヤを第１の磁石から取り
外した後の状態を示す要部縦断面図。
【図７】図６で示す器官内の第１の磁石を起立させてか
ら、第１の磁石の紐に第２の磁石の縦孔を挿通させ、第
２の磁石を狭窄部近傍へ移動させた状態の要部縦断面
図。
【図８】図７で示す第２の磁石を第１の磁石に吸着させ
た状態の要部縦断面図。
【図９】図８で示す第１，第２の磁石により狭窄部をそ
の両側から挟圧している状態の要部斜視図。
【符号の説明】
１ 臓器吻合装置 ２ 第１の磁石 ２ａ テーパ面 ２ｂ 横孔 ２ｃ 縦孔 ２ｄ クロスバー ２ｅ，２ｆ 小孔 ２ｇ 下孔 ３ チューブ ４ ガイドワイヤ ５ 紐

Claims (8)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】 器官内に挿入される撓曲自在のガイドワ
    イヤと、 このガイドワイヤを摺動自在に挿通させる貫通孔を径方
    向に穿設した円盤状の第１の磁石と、 上記第１の磁石の軸方向一端面の中央部に取り付けられ
    た紐と、 この紐を挿通させる貫通孔を穿設した第２の磁石と、 上記第１，第２の磁石を移動させる移動手段と、を具備
    していることを特徴とする臓器吻合装置。
  2. 【請求項２】 上記第１の磁石は、上記紐を２つ折りし
    たときの折り返し部を係止させる係止部を、上記紐の取
    付部として設けていることを特徴とする請求項１記載の
    臓器吻合装置。
  3. 【請求項３】 上記紐は、上記第１の磁石の軸方向一端
    面の中央部に固定されていることを特徴とする請求項１
    記載の臓器吻合装置。
  4. 【請求項４】 上記紐は、器官内体液により溶解する溶
    解材により形成されていることを特徴とする請求項３記
    載の臓器吻合装置。
  5. 【請求項５】 上記第１の磁石は、軸方向端面の角部を
    面取りしていることを特徴とする請求項１〜４のいずれ
    か１項に記載の臓器吻合装置。
  6. 【請求項６】 上記移動手段は、上記ガイドワイヤに移
    動自在に外嵌されて上記第１，第２の磁石の側周面を先
    端により押し込み移動させるチューブであることを特徴
    とする臓器吻合装置。
  7. 【請求項７】 上記第１の磁石および上記第２の磁石の
    少なくとも一方は、その磁極を示すＸ線不透過のマーク
    を付していることを特徴とする請求項１〜６のいずれか
    １項に記載の臓器吻合装置。
  8. 【請求項８】 上記請求項１記載の臓器吻合装置の使用
    方法であって、 器官内に挿入された上記ガイドワイヤに径方向貫通孔を
    挿通させた上記第１の磁石の側周面を、器官内の所要の
    狭隘部瘻孔に上記移動手段により押し込み、その先方へ
    移動させるステップと、 次に、上記第１の磁石の貫通孔からガイドワイヤを引き
    抜いた後、上記紐を引っ張って上記狭隘部の一面にこの
    第１の磁石を係止させるステップと、 この後、上記紐に貫通孔を挿通させた第２の磁石を器官
    内に挿入し、移動手段により狭隘部の他面側に移動さ
    せ、この狭隘部を介して上記第１の磁石に磁気的に吸着
    させるステップと、を具備していることを特徴とする臓
    器吻合装置の使用方法。
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