CN104619269B - 磁性压缩吻合装置 - Google Patents

Abstract

本发明公开了一种设备(100)，该设备提供联接两个中空器官(例如，十二指肠和回肠)的吻合。该设备包括第一细长主体(110)、第二细长主体(130)和拴系组件(150)。每个细长主体限定相应开口(114,134)并且具有至少一个相应磁性构件(116,136)。该第二细长主体的磁性构件吸引第一细长主体的磁性构件。该拴系组件能够操作以将第一细长主体和第二细长主体朝彼此拉动，以将第一细长主体的磁性构件带入到第二细长主体的磁性构件的磁场内。该第一细长主体和第二细长主体能够适合穿过在两个中空器官中形成的肠切开部。该第一细长主体和第二细长主体并列地压缩邻近所述肠切开部的组织层。该细长主体的开口和肠切开部一起在两个中空器官之间提供流体路径。

Description

磁性压缩吻合装置

优先权

本申请主张2012年9月7日提交的名称为“Magnetic Compression AnastomosisDevice”的美国临时专利申请61/697,845的优先权，其公开内容以引用方式并入本文。

背景技术

在一些情况下，可能需要在患者的身体内的两个天然存在的内腔之间提供侧到侧的吻合。仅以举例的方式，可能需要在患者的胃肠道的两个部分之间(诸如患者的十二指肠和患者的回肠之间)提供吻合。在一些患者中，当通过吻合使空肠改道时，其可以改善血糖控制，作为2型糖尿病的治疗，和/或提供其它效果。在这样一种手术中，可在十二指肠的侧壁中形成第一肠切开部，同时在回肠的侧壁中形成第二肠切开部。所述侧壁随后可邻近彼此放置以通过第一肠切开部和第二肠切开部提供流体连通，从而使得至少一些食糜能够穿过第一肠切开部和第二肠切开部以从十二指肠行进至回肠而不穿过空肠。

一个或多个装置可定位在第一肠切开部和第二肠切开部内以使十二指肠和回肠的侧壁结合在一起，从而使第一开口和第二开口结合成彼此对齐并且通过所述开口保持通畅。所述一个装置或多个装置可压缩组织，从而可最终导致将十二指肠侧壁固定到回肠侧壁的浆膜到浆膜的粘附。此外，在所述一个装置或多个装置中捕集的组织可最终坏死，使得所述一个装置或多个装置最终释放到胃肠道中并且随后穿过内脏。吻合装置的传统实例包括德南的环和墨菲按钮。吻合也可使用诸如缝钉或缝合线的紧固件来固定。在创建吻合的过程期间，可能需要创建数个肠切开部，包括随后将接合以形成吻合的两个肠切开部、和用于插入器械和/或吻合固定装置的两个或更多个肠切开部。此类额外的肠切开部可能需要在形成吻合之后闭合，以防止自所接合的道之一的渗漏。闭合额外的肠切开部的此要求可导致额外的操作时间和/或原本可能如下文所述避免的风险。

虽然已制造并使用了多种吻合装置，但是据信，在本发明人之前还无人研制出或使用如本文所描述的发明。

附图说明

虽然在说明书之后提供了特别指出和清楚地要求保护本发明的权利要求书，但是据信通过对下面某些实施例的描述并结合附图可以更好地理解本发明，附图中类似的附图标记表示相同元件，其中：

图1示出了患者的消化系统的一部分的图解视图，其示出了用于使食糜从患者的空肠改道的小肠中的吻合；

图2示出了用于使食糜从患者的空肠改道的另一个示例性吻合的局部透视图；

图3示出了图2的吻合的局部透视图，其中示例性压缩装置定位在吻合处；

图4示出了图3的压缩装置的第一构件的透视图；

图5示出了定位在吻合处的图4的第一构件的顶视平面图；

图6示出了图4的第一构件和图3的压缩装置的第二构件的透视图；

图7A示出了在吻合手术期间患者的消化系统的透视图，其中图3的压缩装置接近在患者的十二指肠中形成的肠切开部；

图7B示出了在图7A的吻合手术期间患者的消化系统的透视图，其中图4的第一构件定位在肠切开部处的患者的十二指肠中；

图7C示出了在图7A的吻合手术期间患者的消化系统的透视图，其中图6的第二构件定位在肠切开部处的患者的回肠中；

图7D示出了在图7A的吻合手术期间患者的消化系统的透视图，其中第一构件和第二构件朝彼此推动，从而将十二指肠和回肠朝彼此推动；

图7E示出了在图7A的吻合手术期间患者的消化系统的透视图，其中压缩装置使十二指肠和回肠中的开口结合在一起以形成吻合；

图7F示出了在图7A的在吻合手术期间患者的消化系统的透视图，其中部分组织被省略以示出压缩装置就位以使十二指肠和回肠中的开口结合在一起以形成吻合；

图8A示出了相对地定位在患者的十二指肠和回肠中的图3的压缩装置的第一构件和第二构件的剖面图，其中活组织定位在压缩装置的第一构件和第二构件的相对表面之间；

图8B示出了相对地定位在患者的十二指肠和回肠中的图3的压缩装置的第一构件和第二构件的剖面图，其中定位在压缩装置的第一构件和第二构件的相对表面之间的组织处于坏死状态；

图8C示出了图3的压缩装置的第一构件和第二构件的剖面图，其中压缩装置开始离开在患者的十二指肠和回肠之间形成的吻合；

图8D示出了在图3的压缩装置的第一构件和第二构件已离开在患者的十二指肠和回肠之间形成的吻合之后十二指肠和空肠的剖面图；

图9A示出了另一个示例性另选吻合压缩装置的剖面侧视图，其中压缩装置的第一构件和第二构件处于分开的位置；以及

图9B示出了图9A的压缩装置的剖面侧视图，其中压缩装置的第一构件和第二构件处于并列的位置。

附图并非意在以任何方式进行限制，并且可以预期本发明的各种实施例能够以多种其它方式来执行，包括那些未必在附图中示出的方式。附图并入本说明书中并形成其一部分，示出了本发明的若干方面，并与说明书一起用于解释本发明的原理；然而，应当理解，本发明并不限于所示出的精确安排。

具体实施方式

对本发明的某些实例的如下描述不应用来限制本发明的范围。通过以下举例说明设想用于实施本发明的最佳方式之一的描述，本领域的技术人员将显而易见本发明的其它实例、结构、方面、实施例和优点。正如将会意识到的，本发明可以是其它不同且明显的方面，只要不脱离本发明即可。因此，附图和描述应被认为在实质上是示例性的而不是限制性的。

I.示例性肠吻合

如上所述，可能需要在患者的身体内(诸如患者的胃肠道内)的两个天然存在的内腔之间提供吻合。图1示出了在患者的空肠4的近侧部分和患者的回肠6之间形成的吻合2的实例。吻合2仅位于十二指肠空肠曲8的远侧。吻合2提供从患者的空肠4的近侧部分直接到回肠6的流体连通路径，从而绕过空肠4的大部分。具体来讲，离开胃10的食糜可直接流动穿过十二指肠12，随后流动穿过空肠4的仅近侧部分并且经由吻合2直接流动至回肠6，而不穿过空肠4的大部分。在一些情况下，离开胃10的食糜的一部分经由吻合2直接从空肠4的近侧部分流动至回肠6；而另一部分通过吻合2并且流动穿过空肠4的其余部分。因此，吻合2可形成食糜的完全改道或食糜的部分改道。

应当理解，可能需要创建至少两个肠切开部以便提供吻合2-用于内腔的上游区域的一个开口和用于内腔的下游区域的另一个开口。围绕这两个肠切开部的组织可随着肠切开部对齐以便提供吻合2而固定在一起。一旦这些开口在吻合2的位点处对齐，则可使用装置来将组织压缩并结合在一起以使形成吻合2的肠切开部保持对齐。使组织结合在一起可促进浆膜到浆膜的粘附，使得在吻合2处并列的浆膜最终粘结在一起从而保持吻合2的结构完整性而无需外科引入装置的辅助。在一些情况下，可能需要在胃肠道中创建一个或多个额外的肠切开部，以便外科引入将组织压缩在一起以保持形成吻合2的开口的对齐的装置。这些额外的肠切开部可能需要在吻合压缩装置引入到吻合2的位点之后闭合(例如，使用缝合线等)。创建并随后闭合这些额外的进入肠切开部可给外科手术带来额外的时间、成本和/或风险。

下述公开内容包括吻合压缩装置的实例，所述装置可用于将组织压缩并结合在一起以保持形成吻合2的开口的对齐和通畅。应当理解，这些装置中的每一者可经由将最终形成吻合2的相同肠切开部引入到空肠和回肠的内腔中。换句话讲，不需要创建(并随后闭合)任何额外的肠切开部以便将下文所述的装置定位在吻合2的位点处。还应当理解，下文所述的装置能够使其位置保持在吻合2处。所述装置包括放置在胃肠道的一个部分中的一个装置部分和放置在胃肠道的另一个部分中的另一个装置部分。这些装置部分通过磁力偏向彼此从而将组织压缩在所述装置部分的相对表面之间。所述压缩装置在吻合2处提供不透流体的密封，从而防止食糜等在吻合2处渗漏。接触组织的相对的装置表面的边缘为圆形的或切角的，以防止所述装置部分穿透胃肠道的组织。所压缩的组织最终因局部缺血而坏死，使得所述装置部分和坏死组织最终离开吻合2并且穿过胃肠道。在一些情况下，吻合2不提供显然的流体通道直到所压缩的组织坏死并且所述装置部分离开吻合位点之后。

虽然图1示出了吻合2仅定位在十二指肠空肠曲8的远侧并且联接空肠4的近侧部分与回肠6，但应当理解，吻合2可定位在胃肠道内的各种其它合适的位置处。例如，吻合2可位于十二指肠空肠曲8的近侧，从而直接联接十二指肠12与回肠6并且如图2所示绕过空肠4的整个长度。作为另一个仅说明性实例，吻合2可提供胃10和空肠4之间的直接联接，从而绕过十二指肠12。参考本文的教导内容，胃肠道内的吻合2的其它合适的位置对于本领域的普通技术人员而言将是显而易见的。还应当理解，吻合2可位于患者的身体中的其它地方；且吻合不一定必需位于患者的胃肠道内。可以设想，下文所述的示例性吻合压缩装置(及其变型)可用于遍及患者的身体的各种位置，而不仅仅是胃肠道。

II.示例性吻合压缩装置

A.示例性吻合压缩装置的结构特征

图3-图6示出了示例性吻合压缩装置100，所述装置可用于固定侧到侧吻合，所述吻合在邻近彼此布置的两个中空体腔之间形成(例如，其中内腔的纵向轴线的局部区域彼此平行并且彼此侧向偏置，其中吻合路径取向成横向于那些纵向轴线)。本实例的装置100包括第一构件110、第二构件130和拴系组件150。如下文将更详细论述，第一构件110和第二构件130能够压缩吻合位点处的组织；而拴系组件150能够操作以使构件110,130彼此拉动并且帮助固定压缩装置100。第一构件110和第二构件130在本实例中基本上相同地配置，但应当理解，第一构件和第二构件110,130可在一些其它型式中彼此不同地配置。每个构件110,130在本实例中包括具有大致平坦的和大致椭圆的形状。这样的椭圆形状可利于如下文将更详细描述通过相对小的相应肠切开部30,40插入每个构件110,130；同时仍在邻近中空器官之间提供相对大的瘘。当然，也可使用任何其它合适的形状。每个构件110,130还具有组织接触表面112,132、中心开口114,134、一对磁体116,136、和一对缝合开口118,138。

在一些型式中，每个组织接触表面112,132为基本上平坦的。在一些其它型式中，每个组织接触表面112,132包括一个或多个表面特征，诸如脊、唇缘、突起部(诸如尖峰或倒钩)等。仅以举例的方式，组织接触表面112,132上的特征可能够在装置100如下文将更详细描述部署之后增强压缩装置100对组织的夹持。在一些这样的型式中，组织接触表面112的配置不同于组织接触表面132的配置但是与组织接触表面132的配置互补。例如，组织接触表面112,132可被配置成在被压缩在第一构件和第二构件110,130之间的组织层上提供压力梯度。组织接触表面112,132还可被配置成使压力集中在组织接触表面112,132的外部区域处和/或集中在组织接触表面112,132的内部区域处(例如，集中在开口114的周边处)。下文将更详细描述此类特征的仅说明性实例。参考本文的教导内容，可用于组织接触表面112,132的各种合适的配置对于本领域的普通技术人员而言将是显而易见的。

本实例的开口114,134为大致椭圆形的，但应当理解，也可使用任何其它合适的形状。在一些型式中，限定开口114,134的长轴的长度约等于限定构件110,130的外周边的短轴的长度。缝合开口118,138沿与开口114,134的长轴共线的轴线定位在开口114,134的每个端部处。缝合开口118,138的尺寸被设计成接纳拴系组件150的股线152，使得拴系组件150的部分154越过与组织接触表面112,132相对的构件110,130的侧面上的开口114,134。在一些型式中，缝合开口118,138的尺寸被设计成允许股线152自由地滑动穿过缝合开口118,138，从而利于如下文将更详细描述将压缩装置100安装于患者体内。虽然拴系组件150在本实例中包括越过与组织接触表面112,132相对的构件110,130的侧面上的开口114,134的拴系组件150的部分154，但应当理解，部分154可被省略。例如，股线152可终止在构件110,130内或者可终止在与组织接触表面112,132相对的构件110,130的表面处(例如，终止在大于开口118,138的结中)。此外，一个构件110可包括越过开口114的部分154，同时另一个构件130具有股线152的终端。

磁体116,136也沿与开口114,134的长轴共线的轴线从缝合开口118,138向外定位。磁体116,136能够使得当组织接触表面112,132彼此面对时第一构件110的磁体116被吸引到第二构件130的磁体136。应当理解，磁体116,136可帮助固定构件110,130相对于彼此的位置；并且提供抵靠被捕集在构件110,130之间的组织上的压缩力。还应当理解，磁体116,136可帮助将构件110,130相对于彼此适当对齐。构件110,130还可包括利于在安装手术期间(例如，在通过肠切开部30,40插入构件110,130之前)对构件110,130进行适当取向的一个或多个可见标记和/或其它特征。还应当理解，压缩装置100的一些型式可具有仅一对磁体116,136。例如，第一构件110可具有磁体116，同时第二构件130可仅在磁体136原本位于其中的区域处具有铁质材料。在一些型式中，除了或替代使磁体位于与开口114,134的相应长轴对齐的位置处，磁体116,136位于不与开口114,134的相应长轴对齐的位置处。当组织接触表面112,132彼此面对时，第一构件110的额外磁体可被吸引到第二构件130的对应磁体。

如图5所示，构件110,130可定位在中空解剖结构20(例如，十二指肠12、回肠6等)的内腔中。具体来讲，构件110,130可通过穿过中空解剖结构20的侧壁形成的肠切开部30插入，其中中心开口114,134与肠切开部30对齐。在图5所示的实例中，中心开口114,134大于肠切开部30，但在一些其它实例中，肠切开部300大于中心开口114,134。甚至在此类另选实例中，肠切开部300仍可小于构件110,130的外周边。如还可在图5中看到，股线152经由肠切开部30离开中空解剖结构20的内腔，使得股线152定位在中空解剖结构20的内腔外部。如下文将更详细描述，股线152的此暴露可帮助完成如下文将更详细描述对压缩装置100的安装。

如图6所示，拴系组件150将构件110,130接合在一起。具体来讲，股线152全部接合在联接头156处。另一个股线158离开联接头156。联接头156能够沿股线152,158滑动。例如，当联接头156沿股线152,156朝远侧滑动时，联接头156可缩短股线152的有效长度从而使构件110,130朝彼此拉动。当联接头156沿股线152,156朝近侧滑动时，联接头156可增加股线152的有效长度从而允许构件110,130彼此进一步分离。在一些型式中，联接头156包括使得操作者能够选择性地沿股线152,156固定联接头156的纵向位置的特征。在一些其它型式中，摩擦提供对抗联接头156相对于股线152,156的滑动的实质性阻力；然而摩擦仍允许联接头156在施加足够的力时相对于股线152,156滑动。作为另一个仅说明性实例，联接头156可呈单向活结的形式，诸如以下专利中所教导的活结：2009年1月22日公布的名称为“Hybrid Endoscopic/Laparoscopic Device for Forming Serosa to SerosaPlications in a Gastric Cavity”的美国专利公布2009/0024144，其公开内容以引用方式并入本文。仅以举例的方式，在美国专利公布2009/0024144的教导内容的变型中，构件110,130用一个构件110和另一个构件130替换T形箍，所述一个构件以能够滑动的方式附接到环，所述另一个构件固定到活结附近的股线的端部。还应当理解，股线158可包括由股线152形成的束。根据本文教导内容，可用以形成联接头156和股线158的其它合适方式对本领域的普通技术人员而言将会显而易见。拴系组件150可由缝合线材料和/或任何其它合适类型的材料形成。

B.用于使用吻合压缩装置来创建吻合的示例性手术

图7A-图7F示出了其中使用压缩装置100来创建吻合的示例性手术。具体来讲，图7A示出了操作者的手50抓紧第一构件110并且将第一构件110相对于在患者的十二指肠12中形成的肠切开部30定位。虽然本实例的手术为开放手术，但应当理解，压缩装置100也可以微创外科手术(例如，用腹腔镜)部署。例如，第一构件110可使用由Cincinnati,Ohio的Ethicon Endo-Surgery公司提供的内窥镜式抓紧器械和/或任何其它合适类型的抓紧器械来定位。还应当理解，肠切开部30可以多种方式来形成。仅以举例的方式，肠切开部30可使用以下来形成：超声外科器械，诸如由Cincinnati,Ohio的Ethicon Endo-Surgery公司提供的HARMONIC 刀片、由Cincinnati,Ohio的Ethicon Endo-Surgery公司提供的HARMONIC 剪切刀、由Cincinnati,Ohio的Ethicon Endo-Surgery公司提供的HARMONIC 剪切刀、由Cincinnati,Ohio的Ethicon Endo-Surgery公司提供的HARMONIC 剪切刀；电外科器械(双极性或单极性)；机械装置，诸如钝头分离器或剪刀；和/或任何其它合适类型的器械。另一个肠切开部40相似地在患者的回肠6中形成。每个肠切开部30,40可具有大约与限定第一构件和第二构件110,130的椭圆形外周边的短轴的长度相等的长度。

操作者的手50继续将第一构件110相对于肠切开部30定位，将第一构件110的一个端部插入到肠切开部30中并且继续插入直到第一构件110如图7B所示完全定位在十二指肠12中。第一构件110被定位成使得组织接触表面112接触邻近肠切开部30的内部粘膜组织同时股线152透过肠切开部30突起。开口114与肠切开部30基本上对齐。在本实例中，肠切开部30的尺寸大于开口114的尺寸，但应当理解，开口114的尺寸可如上所述大于肠切开部30的尺寸。

接下来，操作者的手50用于如图7C所示将第二构件130相对于肠切开部40定位。第二构件130被定位成使得组织接触表面132接触邻近肠切开部40的内部粘膜组织同时股线152透过肠切开部40突起。开口134与肠切开部40基本上对齐。在本实例中，肠切开部40的尺寸大于开口134的尺寸，但应当理解，开口134的尺寸可如上所述大于肠切开部40的尺寸。

随着第一构件110定位在十二指肠12中且第二构件120定位在回肠6中，操作者然后使联接头156相对于股线158滑动。仅以举例的方式，操作者可保持股线158同时使联接头156朝远侧滑动。此外或另一选择为，操作者可保持联接头156同时将股线158朝近侧牵拉。在任一种情况下，相对运动缩短股线152的有效长度，从而如图7D所示使第一构件和第二构件110,130彼此拉动。此运动还使十二指肠12和回肠6的对应部分彼此拉动。最终，十二指肠12的组织和回肠60的组织如图7E-图7F所示并列压缩在第一构件和第二构件110,130的组织接触表面112,114之间。应当理解，开口114,134和肠切开部30,40在此阶段全部彼此对齐，从而为食糜提供从十二指肠12到回肠6的行进路径。第一构件和第二构件110,130彼此平行。

在本实例中，首先通过拴系组件150且接着通过磁体116,136来促进构件110,130和肠切开部30,40的对齐。具体来讲，随着股线158朝近侧牵拉和/或联接头156朝远侧推进，构件110,130将最终彼此基本对齐。一旦构件110,130达到足够接近彼此，则磁体116,136进一步将构件110,130彼此对齐并且进一步将构件110,130朝彼此拉动。磁体116被吸引到磁体136。因此，在构件110,130朝彼此运动的初始阶段，拴系组件150提供构件110,130朝彼此的运动并且进一步提供构件110,130相对于彼此的实质性对齐；并且在构件110,130朝彼此运动的后续阶段，磁体116,136提供构件110,130朝彼此的剩余运动和构件110,130相对于彼此的剩余对齐。

磁体116,136还如图7F所示固定构件110,130相对于彼此的定位。磁体116,136的磁场和由此产生的力足以将构件110,130保持就位，甚至在患者体内稍后发生消化时。换句话讲，构件110,130保持就位，甚至在十二指肠12中和在回肠6中的蠕动期间。还应当理解，由磁体116,136的磁场产生的力将基本上压缩捕集在构件110,130之间的十二指肠12和回肠6的组织。下文将更详细描述这样的压缩的最终结果。

应当认识到，在上述手术中，仅在胃肠道中创建的肠切开部30,40接合在一起以形成吻合2。因此，不需要创建任何额外的肠切开部以便对任何装置或仪器进行定位；且不需要闭合任何此类额外的肠切开部。还应当理解，当构件110,130如图7E-图8B所示与十二指肠12和回肠6的组织并列定位时，十二指肠12和回肠6的内部在吻合2的位点处相对于十二指肠12和回肠6的外部流体密封。换句话讲，一旦构件如图7E-图8B所示与十二指肠12和回肠6的组织并列定位，则食糜或其它流体不会从肠切开部30,40渗漏。此外，此密封在构件110,130随后如下文将更详细描述离开吻合2的位点之后仍将保持。

在一些情况下，股线158维持从肠系膜窗口中的吻合2的位点悬垂。股线158因此可刺激肠系膜14，最终如图3所示形成股线158和肠系膜14之间的粘附。此类粘附可降低可从肠襻发生的内疝的风险。此外，股线158可作为备用张力消除以确保压缩装置100的构件110,130在蠕动肠道活动期间保持接近。当然，股线158可仅在达到图7E-图7F所示的状态时切断。此外或另一选择为，股线158可由可生物降解的或可生物吸收的材料形成。还应当理解，不管股线158是否维持定位在肠系膜窗口中，肠系膜窗口均可以多种方式闭合，包括但不限于使用T形箍、紧固件，创建粘附以将肠附加到骨盆，将肠附连到腹壁，使用C形夹，注入聚合物，搅动肠系膜以形成粘附，等等。

图8A-图8D示出了在压缩装置100完全部署之后吻合2的位点。具体来讲，图8A示出了就在部署之后第一构件和第二构件110,130、十二指肠12和回肠6处于图7E-图7F所示的阶段。如图所示，十二指肠12的组织13和回肠6的组织7压缩在第一构件和第二构件110,130之间。在此阶段，吻合2的位点处的流体通道的尺寸为开口114,134的尺寸。

经过一段时间，因压缩组织7,13而引起的局部缺血最终导致组织7,13坏死，如图8B所示。此坏死最终达到组织7,13可不再结构支撑压缩装置100，使得压缩装置100如图8C所示摆脱吻合2的位点的程度。第一构件和第二构件110,130因磁体116,136之间的吸引力而保持结合在一起并且如图8C所示进入回肠6，最终进入内脏并且随粪便从患者体内排出。在一些情况下，一些坏死组织7,13可保持捕集在第一构件和第二构件110,130之间。应当理解，吻合2的位点处的流体通道的尺寸在此阶段为第一构件和第二构件110,130的整个足迹的尺寸。在本实例中，此放大的吻合尺寸具有有效直径，所述有效直径大于用于限定第一构件和第二构件110,130的外周边的短轴的长度。由于限定第一构件和第二构件110,130的外周边的短轴的长度约等于通过其插入第一构件和第二构件110,130的套管针的内径，吻合2的有效直径将大于套管针的内径。

当压缩装置100已离开吻合2的位点时，吻合2的结构完整性因自然组织粘附而保持固定。具体来讲，十二指肠12和回肠6的外部此时可因十二指肠12和回肠6之间的持续接触而具有实质上浆膜到浆膜的粘附。此外，十二指肠12和回肠6的内部的粘液可重新塑造自身以在吻合2的位点处提供十二指肠12和回肠6之间的平滑粘膜过渡18，如图8D所示。随着吻合2如图8D所示完成，食糜可经由吻合2自由地从十二指肠12行进至回肠6，而无需穿过空肠4。应当理解，在一些情况下，食糜可不流过吻合2直到压缩装置100已如图8C和图8D所示离开吻合2的位点之后。

在一些情况下，可能需要进一步控制食糜流动穿过吻合2和/或穿过空肠4。例如，充气带、缝合线或其他类型的紧固装置可应用于吻合2的外部，应用于空肠4的外部和/或应用于其它地方以进一步控制食糜流动穿过吻合2和/或穿过空肠4。此外或另一选择为，占位装置可定位在吻合2和/或空肠内以便进一步控制食糜流动穿过吻合2和/或穿过空肠4。根据本文的教导内容，可用以调节食糜的流动的其他合适方式对于本领域普通技术人员而言将是显而易见的。当然，这样的调节仅为任选的。

C.吻合压缩装置的示例性变型

图9A-图9B示出了示例性另选吻合压缩装置200。本实例的装置200可用来替代如上文所述的装置100。本实例的装置200包括第一构件230和第二构件230。第一构件和第二构件210,230与上文所述第一构件和第二构件130,150基本相同，不同的是，第一构件210的组织接触表面212包括环形边缘260；并且第二构件230的组织接触表面232也包括环形边缘280。边缘260,280在本实例中各自为凸状的。具体来讲，边缘260呈现面朝外凸曲面，而边缘280呈现面朝内凸曲面。边缘260位于与压缩装置200的中心轴线相隔径向距离处，所述径向距离短于边缘280的位置与压缩装置200的中心轴线相隔的径向距离。每个边缘260,280的曲面在本实例中由横扫约45°角的恒定半径限定。当然，边缘260,280可具有任何其它合适的配置。

如在图9B中最为显见，当磁体216,236使构件210,230拉动在一起时，边缘260,280将沿边缘260,280的每个曲面的弧在约45°位置处接触所捕集的组织。这可在此类组织上提供压力梯度，而此可提供对组织的改良压缩以及降低的渗漏风险。虽然每个构件210,230在本实例中仅包括一个边缘260,280，但应当理解，每个构件210,230可包括另一个压力梯度区域，诸如在每个构件210,230内的更内部。具体来讲，另一个内部边缘可位于每个构件210,230的中心开口(未示出)的周边处。在一些此类实例中，此类内部边缘可协作以通过压缩组织的并列层来提供密封，从而防止食糜到达位于外边缘260,280的径向内部的并列组织，并且进一步防止食糜被捕获在构件210,230之间。参考本文的教导内容，压缩装置100,300的另一些其它合适的变型对于本领域普通技术人员而言将是显而易见的。

III.杂项

应当理解，本文所述教导内容、表达方式、实施例、实例等中的任何一个或多个可与本文所述其它教导内容、表达方式、实施例、实例等中的任何一个或多个结合。因此上述教导内容、表达方式、实施例、实例等不应视为彼此隔离。参考本文教导内容，其中本文教导内容可结合的各种合适方式对于本领域的普通技术人员而言将会显而易见。此类修改形式以及变型旨在包括在权利要求书的范围内。

应当理解，所述以引用的方式并入本文中的任何专利、出版物或其它公开材料，无论是全文或部分，仅在所并入的材料与本公开中给出的定义、陈述或者其它公开材料不冲突的范围内来并入本文。由此，在必要程度下，本文所明确阐述的公开内容将会取代以引用的方式并入本文中的任何相冲突的材料。如果据述以引用的方式并入本文但与本文所述现有定义、陈述或者其它公开材料相冲突的任何材料或其部分，仅在所并入的材料与现有公开材料之间不产生冲突的程度下并入本文。

上文所述装置型式可适用于医学专家所执行的常规医疗处理和手术中，并且可适用于机器人辅助的医疗处理和手术中。仅以举例的方式，本文的各种教导内容可易于结合到诸如由Sunnyvale,California的Intuitive Surgical公司提供的DAVINCI^TM系统的机器人外科系统中。

上文所述型式可设计为在单次使用后丢弃，或者它们可设计为能够使用多次。在上述任一种或两种情况下，都可针对这些型式进行修复，以便在使用至少一次后重复使用。修复可以包括以下步骤任何组合：拆卸装置，然后清洗或者更换特定部件，并且随后重新组装。具体地讲，可以拆卸所述装置中的一些型式，并可选择性地以任何组合的形式更换或者移除所述装置中任何数量的特定件或部件。在清洗和/或更换特定零件时，所述装置的一些型式可在修复设施中重新组装或在即将进行手术前由用户重新组装以供随后使用。本领域的技术人员将会知道，装置修复可以利用多种技术进行拆卸、清洗/更换以及重新组装。此类技术的使用和所得修复装置全都在本申请的范围内。

仅以举例方式，本文所述型式可在手术之前和/或之后进行消毒。在一种消毒技术中，装置放置在闭合并密封的容器、诸如塑料袋或TYVEK袋中。随后，可将容器和装置放置在可穿透容器的诸如γ辐射、X射线或高能电子等的辐射场中。辐射可以杀死装置上和容器中的细菌。消毒后的装置随后可以存放在消毒容器中，以备以后使用还可使用在本领域中已知的任何其它技术进行装置消毒，所述技术包括但不限于β或γ辐射、环氧乙烷或者蒸汽消毒。

尽管已在本发明中示出并描述了多个型式，但是本领域的普通技术人员可在不脱离本发明的范围的前提下进行适当修改以对本文所述的方法和系统进行进一步地改进。已经提及若干此类潜在修改形式，并且其它修改形式对于本领域的技术人员而言将会显而易见。例如，上文所讨论的实例、实施例、几何形状、材料、尺寸、比率、步骤等等均是示例性的而非所要求的。因此，本发明的范围应以以下权利要求书作考虑，并且应理解为不限于说明书和附图中示出并描述的结构以及操作细节。

Claims (17)

1.一种设备，包括：

(a)第一细长主体，所述第一细长主体限定第一开口和至少一个缝合开口，其中所述第一细长主体还包括与所述至少一个缝合开口分开定位的至少一个磁性构件；

(b)第二细长主体，所述第二细长主体限定第二开口和至少一个缝合开口，其中所述第二细长主体还包括与所述至少一个缝合开口分开定位的至少一个磁性构件，其中所述第二细长主体的至少一个磁性构件能够磁吸引所述第一细长主体的至少一个磁性构件；和

(c)拴系组件，该拴系组件包括第一部分和第二部分，其中，所述第一部分设置在所述第一细长主体的至少一个缝合开口中，且所述第二部分设置在所述第二细长主体的至少一个缝合开口中，借此所述拴系组件使所述第一细长主体与所述第二细长主体联接，并且，其中，所述拴系组件能够操作以将所述第一细长主体和所述第二细长主体朝彼此拉动，从而将所述第一细长主体的至少一个磁性构件带入到所述第二细长主体的至少一个磁性构件的磁场内，以便仅借助所述第一细长主体的所述至少一个磁性构件和所述第二细长主体的所述至少一个磁性构件来提供作用在被捕集在该第一细长主体和第二细长主体之间的组织上的压缩力。

2.根据权利要求1所述的设备，其中所述第一细长主体和所述第二细长主体各自具有椭圆形状。

3.根据权利要求1所述的设备，其中所述第一开口和所述第二开口各自具有椭圆形状。

4.根据权利要求1所述的设备，其中所述第一细长主体的至少一个磁性构件包括第一对磁性构件。

5.根据权利要求4所述的设备，其中所述第一对磁性构件定位在所述第一细长主体的相对的端部处。

6.根据权利要求4所述的设备，其中所述第二细长主体的至少一个磁性构件包括第二对磁性构件，其中所述第一对磁性构件和所述第二对磁性构件被定位成协作地使所述第一细长主体和所述第二细长主体保持在所述第一开口和所述第二开口对齐的位置中。

7.根据权利要求1所述的设备，其中所述第一细长主体的至少一个缝合开口包括定位在所述第一开口的相对侧上的一对缝合开口。

8.根据权利要求1所述的设备，其中所述第一细长主体的至少一个缝合开口能够允许所述拴系组件的第一部分在所述第一细长主体的至少一个缝合开口内自由地滑动。

9.根据权利要求1所述的设备，其中所述拴系组件包括接合在联接头处的多根股线。

10.根据权利要求9所述的设备，其中所述联接头能够相对于所述股线中的至少一者运动以选择性地将所述第一细长主体和所述第二细长主体朝彼此拉动。

11.根据权利要求1所述的设备，其中所述第一细长主体包括具有第一边缘的组织接触表面，其中所述第二细长主体包括具有第二边缘的组织接触表面。

12.根据权利要求11所述的设备，其中所述第一边缘和所述第二边缘能够在被压缩在所述第一细长主体和所述第二细长主体之间的组织上提供压力梯度。

13.根据权利要求11所述的设备，其中所述第一边缘呈现面朝外凸形表面。

14.根据权利要求13所述的设备，其中所述第二边缘呈现面朝内凸形表面。

15.根据权利要求14所述的设备，其中所述第一边缘位于与穿过所述第一细长主体和所述第二细长主体的中心区域的轴线相隔第一径向距离处，其中所述第二边缘位于与横向穿过所述第一细长主体和所述第二细长主体的中心区域的轴线相隔第二径向距离处。

16.根据权利要求15所述的设备，其中所述第二径向距离大于所述第一径向距离。

17.一种设备，包括：

(a)第一细长主体，所述第一细长主体包括至少一个磁性构件且限定第一开口，其中所述第一细长主体能够适合穿过在胃肠道区段中形成的肠切开部；

(b)第二细长主体，所述第二细长主体包括至少一个磁性构件且限定第二开口，其中所述第二细长主体能够适合穿过在胃肠道区段中形成的肠切开部；以及

(c)拴系组件，所述拴系组件使所述第一细长主体与所述第二细长主体联接，其中所述拴系组件包括：

(i)第一股线区段，所述第一股线区段固定到所述第一细长主体的、与该第一细长主体的至少一个磁性构件分隔开的位置，

(ii)第二股线区段，所述第二股线区段固定到所述第二细长主体的、与该第二细长主体的至少一个磁性构件分隔开的位置，和

(iii)联接头，所述联接头将所述第一股线区段和所述第二股线区段固定在一起，其中所述联接头能够操作为选择性地将所述第一细长主体和所述第二细长主体朝彼此拉动，以便仅借助所述第一细长主体的所述至少一个磁性构件和所述第二细长主体的所述至少一个磁性构件来提供作用在被捕集在该第一细长主体和第二细长主体之间的组织上的压缩力。