JP2003210389A - 内視鏡 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【課題】本発明は、処置具挿通チャンネルの先端開口部
から外部に突出された処置具の起上範囲（揺動範囲）を
大きくすることができ、処置具による処置部が鮮明に観
察できる適正な焦点位置から大きく外れることなく処置
できる内視鏡を提供することを最も主要な特徴とする。 【解決手段】挿入部２の先端部の観察窓装着部４の両側
に処置具挿通チャンネル９，１９用の先端開口部９ａ，
１９ａを配設し、観察窓装着部４の一側部側の第１の先
端開口部９ａに把持鉗子１２を上下方向に揺動させる第
１の処置具揺動機構１３、観察窓装着部４の他側部側の
第２の先端開口部１９ａに高周波メス２０を左右方向に
向けて揺動させる第２の処置具揺動機構２３を設け、少
なくとも第１の先端開口部９ａと第２の先端開口部１９
ａのうちのいずれか一方を観察窓３よりも挿入部２の挿
入方向に対して後方側に配置したものである。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】本発明は、複数の処置具挿通
チャンネルを備え、各処置具挿通チャンネルの先端開口
部より突き出した処置具により処置作業を行う内視鏡に
関する。

【０００２】

【従来の技術】一般に、処置具挿通チャンネルを備えた
内視鏡と、処置手段を有する処置具とを組み合わせて体
腔内部位を治療する手技は従来から広く行われている。
特に体腔内の癌病変部位を内視鏡とそれに組み合わせて
使用する処置具によって切除することは現在有用なもの
として広く認知されている。

【０００３】また、例えば特開２００１−２１２０７８
号公報には２つの処置具挿通チャンネルを備えた内視鏡
を用い、各処置具挿通チャンネルにそれぞれ処置具を挿
通しながら処置作業を行う治療方式が示されている。こ
こでは、管腔内に挿入される挿入部の先端部に観察用の
観察窓と、２つの処置具挿通チャンネルの先端開口部と
が同一面上に配設されている。各処置具挿通チャンネル
の先端開口部には鉗子起上機構がそれぞれ設けられてい
る。

【０００４】さらに、２つの処置具挿通チャンネルの先
端開口部から前方に向けて突出される処置具を起上する
方向は各々異なる。そのため、内視鏡とそれに組み合わ
せられる２つの処置具の使用によって、例えば粘膜など
の生体組織を把持鉗子などで把持挙上させながら粘膜下
層部を切開する操作を行なうことができ、体腔内の粘膜
病変部位の切除を確実かつ容易に行なうことができる。

【０００５】例えば、上記従来構成の内視鏡では一方の
処置具挿通用チャネルの先端開口部に挿通される把持鉗
子と、他方の処置具挿通チャンネルに挿通される電気メ
スなどの切開具を組み合わせて手技を行う。ここで、病
変粘膜部もしくはその近傍を把持鉗子で把持し、切開具
が挿通される処置具挿通チャンネルから離れる方向へ把
持鉗子を移動させることにより、引っ張られた粘膜の部
分を切開具で切除していく操作が行われる。

【０００６】

【発明が解決しようとする課題】上記従来構成のものに
あっては２つの処置具挿通チャンネルの先端開口部に装
着された両起上台共、起上する側に他の構成部材（内蔵
物）が存在するので、各処置具挿通チャンネルの先端開
口部から外部に突出された処置具の起上範囲（揺動範
囲）が比較的狭い。そのため、各処置具挿通チャンネル
の先端開口部から外部に突出された処置具を広範囲に移
動させることが難しいので、効率的に粘膜切除ができな
い問題がある。

【０００７】さらに、先端硬質長が長い大きな処置具を
使う場合には、内視鏡の挿入部の先端面から処置具の先
端を十分に突出させる必要がある。そのため、内視鏡の
観察光学系で観察される目標部位が遠くなり、内視鏡の
観察光学系で鮮明に観察できる適正な焦点位置から外れ
るおそれがあるので、処置が行い難くなるおそれがあ
る。

【０００８】本発明は上記事情に着目してなされたもの
で、その目的は、処置具挿通チャンネルの先端開口部か
ら外部に突出された処置具の起上範囲（揺動範囲）を大
きくすることができるうえ、処置具による処置部が鮮明
に観察できる適正な焦点位置から外れることを防止して
体腔内の粘膜層の切開剥離等の作業が確実かつ容易に行
なえる内視鏡を提供することにある。

【０００９】

【課題を解決するための手段】請求項１の発明は、管腔
内に挿入される挿入部の先端部に観察用の観察窓の装着
部が配設され、この観察窓装着部の両側にそれぞれ処置
具挿通チャンネルの先端開口部が配設されるとともに、
前記観察窓装着部の一側部側に配置される前記処置具挿
通チャンネルの第１の先端開口部にこの第１の先端開口
部から前方に向けて突出される第１の処置具を第１の揺
動方向に向けて揺動させる第１の処置具揺動機構を設
け、前記観察窓装着部の他側部側の処置具挿通チャンネ
ルの第２の先端開口部にこの第２の先端開口部から前方
に向けて突出される第２の処置具を前記第１の揺動方向
とは異なる第２の揺動方向に向けて揺動させる第２の処
置具揺動機構を設け、かつ少なくとも前記第１の先端開
口部と第２の先端開口部のうちのいずれか一方を前記観
察窓よりも前記挿入部の挿入方向に対して後方側に配置
したことを特徴とする内視鏡である。

【００１０】そして、本請求項１の発明では、観察窓装
着部の一側部側の第１の先端開口部から突出される第１
の処置具が内視鏡観察画像の一端部側に配置され、観察
窓装着部の他側部側の第２の先端開口部から突出される
第２の処置具が内視鏡観察画像の他端部側に配置され
る。ここで、例えば第１の処置具揺動機構として左右揺
動台を画像の下側かつ先端部外周近傍に配置することが
できるため、体壁の接線方向に対してメスなどの処置具
を左右に揺動でき、広範囲切除ができる。さらに、少な
くとも第１の先端開口部と第２の先端開口部のうちのい
ずれか一方を観察窓よりも挿入部の挿入方向に対して後
方側に配置したことにより、硬質長の長い大きな処置具
を観察窓よりも後方側の先端開口部から前方に突出させ
ることができる。これにより、観察窓と目標部位との距
離が近くても硬質長の長い大きな処置具による処置部が
観察窓によって鮮明に観察できる適正な焦点位置から大
きく外れることなしに処置できるようにしたものであ
る。

【００１１】請求項２の発明は、前記挿入部の先端部
は、少なくとも前記観察窓装着部の一側部側に前記挿入
部の軸心方向と直交する方向に対して斜めに傾斜する傾
斜面が形成され、この傾斜面に前記第１または第２の先
端開口部が配設されていることを特徴とする請求項１に
記載の内視鏡である。そして、本請求項２の発明では、
少なくとも観察窓装着部の一側部側に傾斜面を形成し、
先端部の径が比較的太くても体腔内への挿入性が良くな
るようにしたものである。

【００１２】請求項３の発明は、前記処置具揺動機構は
前記先端開口部から前方に向けて突出される前記処置具
を前記揺動方向に向けて揺動させる揺動台を備え、前記
挿入部の先端部は、前記揺動台が揺動される方向から外
れた方向に他の内蔵物が配設されていることを特徴とす
る請求項１に記載の内視鏡である。そして、本請求項３
の発明では、揺動台が揺動される方向から外れた方向に
挿入部の先端部の他の内蔵物を配設することにより、揺
動台による処置具の起上方向、揺動方向に他の内蔵物が
ないため、処置具の起上範囲、揺動範囲を広くすること
ができるようにしたものである。

【００１３】

【発明の実施の形態】以下、本発明の第１の実施の形態
を図１乃至図４を参照して説明する。図１は本実施の形
態の正面直視型の内視鏡１における挿入部２の先端面を
示すものである。この内視鏡１には図２に示すように管
腔内に挿入される細長い軟性の挿入部２の先端部に観察
用の観察窓３の装着部４が配設されている。

【００１４】この観察窓装着部４は挿入部２の軸心方向
に対して略直交する方向に形成された平面によって形成
されている。この観察窓装着部４には１つの観察窓３
と、２つの照明窓５と、送気送水用ノズル６とが配設さ
れている。ここで、観察窓３は観察窓装着部４の略中央
位置に配置されている。さらに、２つの照明窓５は観察
窓３の両側にそれぞれ配置されている。なお、送気送水
用ノズル６は観察窓３に向けた状態で配置されている。
そして、送気送水用ノズル６から噴射される洗浄水や、
エアーなどが観察窓３に直接吹き付けられるようになっ
ている。

【００１５】また、観察窓装着部４の両側（図１中で観
察窓装着部４の上下）には図２に示すように各々挿入部
２の軸心方向と直交する方向に対して斜めに傾斜する傾
斜面７，８がそれぞれ形成されている。ここで、観察窓
装着部４の上側の傾斜面７には略中央位置に第１の処置
具挿通チャンネル９の第１の先端開口部９ａが配設され
ている。この第１の処置具挿通チャンネル９には第１の
処置具である例えば把持鉗子１２（図３に示す）が挿脱
可能に挿入されるようになっている。さらに、この上側
傾斜面７の両側には止血用処置具挿通チャンネル１０
と、前方送水口１１とがそれぞれ配置されている。

【００１６】また、第１の処置具挿通チャンネル９の第
１の先端開口部９ａにはこの第１の先端開口部９ａから
前方に向けて突出される把持鉗子１２を上下方向（第１
の揺動方向）に向けて揺動させる第１の処置具揺動機構
１３が設けられている。

【００１７】この第１の処置具揺動機構１３には先端開
口部９ａから前方に向けて突出される把持鉗子１２など
の処置具を上下方向に向けて揺動させる上下起上台（揺
動台）１４が設けられている。この上下起上台１４の基
端部は回転軸１５を介して先端開口部９ａの側壁部に回
動自在に軸支されている。

【００１８】ここで、挿入部２の先端部外周面には第１
の処置具挿通チャンネル９の第１の先端開口部９ａと対
応する部位に第１の先端開口部９ａから突き出される把
持鉗子１２が上下起上台１４によって起上操作される際
に把持鉗子１２との干渉を避ける逃げ溝部２ａが形成さ
れている。

【００１９】さらに、この上下起上台１４の先端部には
起上ワイヤ１６の先端部が止着されている。この起上ワ
イヤ１６の基端部側は内視鏡１の挿入部２の基端部側に
延出されている。なお、挿入部２の基端部に連結された
手元側の操作部には図示しない上下方向起上操作レバー
などが配設されている。そして、この上下方向起上操作
レバーの操作によって起上ワイヤ１６が牽引操作され、
上下起上台１４が回転軸１５を中心に図１中に矢印Ａ１
で示す上下方向に回動操作されるようになっている。

【００２０】なお、第１の処置具揺動機構１３を起上操
作しないとき、第１の先端開口部９ａから突き出す把持
鉗子１２などの処置具の突き出し方向は挿入部２の略軸
方向に向けた状態で保持されている。

【００２１】また、把持鉗子１２には細長いワイヤー状
の挿入部１７と、この挿入部１７の先端部に配設された
開閉可能な一対の把持部材１８ａ，１８ｂと、挿入部１
７の基端部に配設された図示しない鉗子操作部とが設け
られている。そして、鉗子操作部の操作によって一対の
把持部材１８ａ，１８ｂが開閉操作されて両側の把持部
材１８ａ，１８ｂ間で生体組織を把持するようになって
いる。

【００２２】また、観察窓装着部４の下側の傾斜面８に
は第２の処置具挿通チャンネル１９の第２の先端開口部
１９ａが配設されている。この第２の処置具挿通チャン
ネル１９の第２の先端開口部１９ａの横幅は図１に示す
ように観察窓装着部４の横幅と略同程度の幅寸法に拡開
されている。そして、この第２の先端開口部１９ａの横
幅方向の略中央位置に第２の処置具挿通チャンネル１９
が配置されている。

【００２３】さらに、第２の処置具挿通チャンネル１９
には第２の処置具である例えば高周波メス２０（図３に
示す）が挿脱可能に挿入されるようになっている。この
高周波メス２０には細長いワイヤー状の挿入部２１と、
この挿入部２１の先端部に配設された処置部２２と、挿
入部２１の基端部に配設された図示しない操作部とが設
けられている。

【００２４】また、第２の処置具挿通チャンネル１９の
第２の先端開口部１９ａにはこの第２の先端開口部１９
ａから前方に向けて突出される高周波メス２０を左右方
向（第２の揺動方向）に向けて揺動させる第２の処置具
揺動機構２３が設けられている。

【００２５】この第２の処置具揺動機構２３には第２の
先端開口部１９ａから前方に向けて突出される高周波メ
ス２０などの処置具を左右方向に向けて揺動させる左右
揺動台２４が設けられている。この左右揺動台２４の基
端部は図１および図２中で上下方向に延設された回転軸
２５を介して第２の先端開口部１９ａの上下の各壁部に
回動自在に軸支されている。

【００２６】さらに、この左右揺動台２４の中央部には
高周波メス２０などの第２の処置具が挿通される処置具
挿通孔２４ａが形成されている。そして、この処置具挿
通孔２４ａ内に高周波メス２０などの第２の処置具が挿
通されるようになっている。

【００２７】また、左右揺動台２４の両側部には２本の
揺動ワイヤ２６の各先端部がそれぞれ止着されている。
各揺動ワイヤ２６の基端部側は内視鏡１の挿入部２の基
端部側に延出されている。なお、手元側の操作部には図
示しない左右方向揺動操作レバーなどが配設されてい
る。そして、この左右方向揺動操作レバーの操作によっ
て左右の各揺動ワイヤ２６が進退操作され、左右揺動台
２４が回転軸２５を中心に図１中に矢印Ｂ１で示す左右
方向に首振り状態で回動操作されるようになっている。

【００２８】さらに、本実施の形態の左右揺動台２４は
左右方向揺動操作レバーが操作されていない初期状態で
は第２の先端開口部１９ａの横幅方向の略中央の中立位
置で保持されている。この状態では第２の先端開口部１
９ａから突き出す高周波メス２０などの第２の処置具の
突き出し方向は挿入部２の略軸方向に向けた状態で保持
されている。

【００２９】なお、本実施の形態では左右揺動台２４の
両側部に２本の揺動ワイヤ２６の各先端部がそれぞれ止
着される構成を示したが、左右揺動台２４の片側のみに
揺動ワイヤ２６の先端部を止着させ、１本の揺動ワイヤ
２６によって左右揺動台２４を左右方向に首振り操作す
る構成にしてもよい。

【００３０】次に、上記構成の本実施の形態の作用につ
いて説明する。本実施の形態の正面直視型の内視鏡１の
使用時には内視鏡１の挿入部２が体腔内に挿入され、挿
入部２の先端部が目的部位に導かれた後、第１の処置具
挿通チャンネル９を通して把持鉗子１２などの第１の処
置具が体腔内に挿入されるとともに、第２の処置具挿通
チャンネル１９を通して高周波メス２０などの第２の処
置具が体腔内に挿入される。ここで、把持鉗子１２は第
１の処置具挿通チャンネル９の第１の先端開口部９ａか
ら、また高周波メス２０は第２の処置具挿通チャンネル
１９の第２の先端開口部１９ａからそれぞれ前方に向け
て突出される。このとき、図３に示すように内視鏡１の
観察窓３で観察される観察範囲θの上端部に把持鉗子１
２、下端部に高周波メス２０がそれぞれ挿入される。そ
のため、図４に示すように内視鏡１の観察窓３で観察さ
れる観察画像２７内にはこの観察画像２７の下方に高周
波メス２０、この観察画像２７の上方に把持鉗子１２が
それぞれ表示される。

【００３１】また、第１の処置具揺動機構１３が操作さ
れていない初期状態では第１の先端開口部９ａから突き
出す把持鉗子１２の突き出し方向は挿入部２の略軸方向
に向けた状態で保持されている。さらに、左右揺動台２
４は左右方向揺動操作レバーが操作されていない初期状
態では第２の先端開口部１９ａの横幅方向の略中央の中
立位置で保持される。この状態では第２の先端開口部１
９ａから突き出す高周波メス２０などの第２の処置具の
突き出し方向は挿入部２の略軸方向に向けた状態で保持
される。

【００３２】また、第１の処置具揺動機構１３の操作時
には手元側の上下方向起上操作レバーの操作によって起
上ワイヤ１６が牽引操作される。この起上ワイヤ１６の
牽引操作にともない上下起上台１４が回転軸１５を中心
に図１中に矢印Ａ１で示す上下方向に回動操作される。
これにより、第１の先端開口部９ａから突き出されてい
る把持鉗子１２の突き出し方向は図４中に矢印Ａ２で示
すように内視鏡１の観察窓３で観察される観察画像２７
内で上下方向に移動する。

【００３３】また、この把持鉗子１２は手元側の操作に
よって第１の先端開口部９ａから突き出される突き出し
量が調整される。さらに、鉗子操作部の操作によって一
対の把持部材１８ａ，１８ｂを開閉操作することによ
り、図３に示すように両側の把持部材１８ａ，１８ｂ間
で生体組織Ｈの病変部Ｈ１を把持する操作が行われる。
続いて、把持鉗子１２によって把持された生体組織Ｈの
病変部Ｈ１を吊り上げる操作が行われる。

【００３４】その後、把持鉗子１２によって吊り上げら
れた生体組織Ｈの病変部Ｈ１の根元部分を高周波メス２
０などの第２の処置具によって切断する作業が行われ
る。このとき、高周波メス２０は手元側の操作によって
第２の先端開口部１９ａから突き出される突き出し量が
調整される。さらに、第２の処置具揺動機構２３の操作
によって左右揺動台２４を図１中で矢印Ｂ１に示す左右
方向に移動させる操作が行われる。このとき、左右揺動
台２４と一緒に高周波メス２０が図４中で矢印Ｂ２に示
す左右方向に移動され、生体組織Ｈの病変部Ｈ１の根元
部分を切断する作業が行われる。これにより、図３に示
すように内視鏡１と、把持鉗子１２や、高周波メス２０
などの各種処置具を使って粘膜切除を行うことができ
る。

【００３５】そこで、上記構成のものにあっては次の効
果を奏する。すなわち、本実施の形態の内視鏡１では挿
入部２の先端面の観察窓装着部４の両側にそれぞれ処置
具挿通チャンネルの先端開口部９ａ，１９ａを配設し、
第１の処置具挿通チャンネル９の第１の先端開口部９ａ
にこの第１の先端開口部９ａから前方に向けて突出され
る把持鉗子１２を上下方向に向けて揺動させる第１の処
置具揺動機構１３を設け、かつ第２の処置具挿通チャン
ネル１９の第２の先端開口部１９ａにこの第２の先端開
口部１９ａから前方に向けて突出される高周波メス２０
を左右方向に向けて揺動させる第２の処置具揺動機構２
３を設けている。これにより、観察窓装着部４の一側部
側の第１の先端開口部９ａから突出される把持鉗子１２
を内視鏡１の観察窓３による観察画像２７の上端部側、
観察窓装着部４の他側部側の第２の先端開口部１９ａか
ら突出される高周波メス２０を観察画像２７の下端部側
にそれぞれ配置させることができる。そして、観察画像
２７の上端部側の把持鉗子１２によって把持された生体
組織Ｈの病変部Ｈ１を吊り上げた状態で、画像２７の下
側の第２の処置具揺動機構２３の左右揺動台２４を左右
に揺動することにより、このときの高周波メス２０の左
右揺動動作によって生体組織Ｈの病変部Ｈ１の根元部分
を広範囲切除ができる。

【００３６】また、本実施の形態の内視鏡１では観察窓
３の後方に上下起上台１４と左右揺動台２４が位置する
ため、図３に示すように観察窓３と生体組織Ｈの病変部
Ｈ１などの目標部位との距離Ｌ１が近くても第１の先端
開口部９ａから突出される把持鉗子１２の突出長さや、
第２の先端開口部１９ａから突出される高周波メス２０
の各突出長さを比較的長く設定することができる。その
ため、図３に示すように把持鉗子１２の把持部材１８
ａ，１８ｂの長さＬ２や、高周波メス２０の処置部２２
の長さＬ３などの硬質長の長い大きな処置具を使用した
場合でも病変部Ｈ１などの処置部が内視鏡１の観察窓３
で鮮明に観察できる適正な焦点位置から大きく外れるこ
となしに処置できる。したがって、硬質長の長い大きな
処置具を有効に使用することができる。

【００３７】さらに、本実施の形態の内視鏡１では観察
窓装着部４の上側に傾斜面７が形成され、また、観察窓
装着部４の下側に傾斜面８が形成されるため、先端部の
外径が比較的太くても体腔内への挿入性が良い。

【００３８】また、第１の処置具揺動機構１３の上下起
上台１４の起上方向、および第２の処置具揺動機構２３
の左右揺動台２４の揺動方向に他の内蔵物がないため、
上下起上台１４の起上範囲、左右揺動台２４の揺動範囲
を従来に比べて広くすることができる。そのため、生体
組織Ｈの病変部Ｈ１などを広範囲に粘膜切除ができるの
で、生体組織Ｈの病変部Ｈ１などの粘膜切除を効率よく
行うことができる。

【００３９】また、図５（Ａ）〜（Ｃ）は第１の実施の
形態（図１乃至図４参照）の内視鏡１の第１の変形例を
示すものである。本変形例は、体腔内の病変部Ｈ１の切
開作業を行う際の手技を次の通り変更したものである。
なお、本変形例では図５（Ａ），（Ｂ）に示す注射針３
１と、図５（Ｃ）に示す両刃の高周波ナイフ３２とが使
用される。ここで、注射針３１には可撓性を備えた細長
いチューブ３３の先端部に金属製の注射針本体３４が設
けられている。この注射針３１には手元側からチューブ
３３および注射針本体３４の内部にガイドワイヤ３５が
挿通可能になっている。

【００４０】また、高周波ナイフ３２にはガイドワイヤ
３５が挿通可能なチューブ３６の先端部に略半円形状の
片刃ナイフ構成用の２つのワイヤ部材３７ａ，３７ｂが
設けられている。これらのワイヤ部材３７ａ，３７ｂに
は高周波電流が通電されて高周波処置が行われるように
なっている。

【００４１】そして、本変形例における体腔内の病変部
Ｈ１の切開作業を行う際の手技は次の通りである。

【００４２】（１）図５（Ａ）に示すように病変部Ｈ１
の下側に注射針３１を刺入させ、この注射針３１で生理
食塩水等を局注し、病変部Ｈ１を隆起させる。

【００４３】（２）図５（Ｂ）に示すように注射針本体
３４にガイドワイヤ３５を挿入させるとともに、この注
射針３１を病変部Ｈ１の下側に貫通させる。

【００４４】（３）注射針３１だけを引き抜き、図５
（Ｃ）に示すように残したガイドワイヤ３５をガイドに
両刃の高周波ナイフ３２を挿入する。このとき、高周波
ナイフ３２の２つのワイヤ部材３７ａ，３７ｂには高周
波電流が通電され、病変部Ｈ１を切除する高周波処置が
行われる。

【００４５】そこで、上記構成のものにあっては次の効
果を奏する。すなわち、本変形例では、病変部Ｈ１の下
側にガイドワイヤ３５を挿通し、そのガイドワイヤ３５
をガイドに両刃の高周波ナイフ３２の挿入動作を進めら
れるので、病変部Ｈ１の切開作業をより安全に、かつ簡
便に行うことができ、病変部Ｈ１を広範囲に切除でき
る。

【００４６】また、図６は第１の実施の形態（図１乃至
図４参照）の内視鏡１の第２の変形例を示すものであ
る。本変形例は第１の変形例（図５（Ａ）〜（Ｃ）参
照）の図５（Ｃ）に示す両刃の高周波ナイフ３２の刃の
部分を片刃の刃物３８に変更したものである。この場合
も図５（Ａ）〜（Ｃ）の変形例と同様の効果が得られ
る。

【００４７】また、図７は第１の実施の形態（図１乃至
図４参照）の内視鏡１における第３の変形例を示すもの
である。本変形例は内視鏡１の挿入部２の先端部に斜め
フード４１を装着したものである。この斜めフード４１
には略円筒状のフード本体４２の先端部に下側を上側に
比べて突出させる状態で挿入部２の軸心方向と直交する
方向に対して斜めに傾斜させた傾斜面４３が形成されて
いる。

【００４８】そこで、本変形例では、内視鏡１の挿入部
２の先端部を前進させる際に、フード４１の先端部でし
っかり生体組織Ｈの病変部Ｈ１の根元部分の手元側粘膜
Ｈ２を押え付けることができる。このとき、同時にフー
ド４１の先端部で高周波メス２０の先端部を受けること
ができるので、高周波メス２０による切開作業を安定に
行うことができる。そのため、高周波メス２０による切
開作業が行い易い効果がある。

【００４９】また、図８は第１の実施の形態（図１乃至
図４参照）の内視鏡１における第４の変形例を示すもの
である。本変形例は、第３の変形例（図７参照）とは異
なる構成のフード５１を設けたものである。このフード
５１は通常の円筒型の透明フードで形成されている。

【００５０】さらに、本変形例では内視鏡１の挿入部２
の外周面に外付けチャンネル５２が固定部材５３によっ
て固定されている。この外付けチャンネル５２の先端部
はフード５１の先端部位置よりも後方に離れた位置に配
置されている。

【００５１】そこで、上記構成のものにあっては次の効
果を奏する。すなわち、本変形例では内視鏡１の挿入部
２に透明フード５１が装着されているので、透明フード
５１を透過して粘膜下を目視しながら高周波メス２０に
よる切開作業を行うことができる。そのため、高周波メ
ス２０による病変部Ｈ１の切開作業を行うことができる
ので、より安全性が高い効果がある。

【００５２】さらに、本変形例でも、第３の変形例（図
７参照）と同様に内視鏡１の挿入部２の先端部を前進さ
せる際に、フード５１の先端部でしっかり生体組織Ｈの
病変部Ｈ１の根元部分の手元側粘膜Ｈ２を押え付けるこ
とができる。このとき、同時にフード５１の先端部で高
周波メス２０の先端部を受けることができるので、高周
波メス２０による切開作業を安定に行うことができる。
そのため、高周波メス２０による切開作業が行い易い効
果がある。

【００５３】さらに、本変形例では外付けチャンネル５
２を通して挿通される処置具をこの外付けチャンネル５
２の先端開口部５２ａから突き出す際の突き出し量を図
３に示す把持鉗子１２よりもさらに大きくすることがで
きるので、図３よりも更に大きな把持鉗子１２を使用す
ることができる。

【００５４】また、本変形例では外付けチャンネル５２
の先端部位置とフード５１の先端部位置との間の距離Ｌ
４を変えることにより、切除したい病変部Ｈ１の大きさ
を自由に調整することができる。ここで、外付けチャン
ネル５２の先端部位置とフード５１の先端部位置との間
の距離Ｌ４を大きくすれば切除される病変部Ｈ１の大き
さも大きくできる。さらに、外付けチャンネル５２が固
定できるので、より大きな病変切除ができる効果があ
る。

【００５５】また、図９（Ａ），（Ｂ）は本発明の第２
の実施の形態を示すものである。本実施の形態は第１の
実施の形態（図１乃至図４参照）の正面直視型の内視鏡
１に代えて斜視型の内視鏡６１を設けたものである。

【００５６】この斜視型の内視鏡６１には図９（Ｂ）に
示すように管腔内に挿入される細長い軟性の挿入部６２
の先端部に挿入部６２の軸心方向と直交する方向に対し
て斜めに傾斜させた傾斜面６２ａが形成されている。図
９（Ａ）に示すようにこの傾斜面６２ａの略中央部位に
は観察用の観察窓６３が配設されている。

【００５７】この傾斜面６２ａには１つの観察窓６３
と、２つの照明窓６５と、送気送水用ノズル６６とが配
設されている。ここで、観察窓６３は傾斜面６２ａの略
中央位置に配置されている。さらに、２つの照明窓６５
は観察窓６３の両側にそれぞれ配置されている。そし
て、２つの照明窓６５からの照明光の出射方向と観察窓
６３による観察方向は同一方向に向くように設定されて
いる。なお、送気送水用ノズル６６は観察窓６３に向け
た状態で配置されている。そして、送気送水用ノズル６
６から噴射される洗浄水や、エアーなどが観察窓６３に
直接吹き付けられるようになっている。

【００５８】また、傾斜面６２ａの上側には略中央位置
に第１の処置具挿通チャンネル６９の第１の先端開口部
６９ａが配設されている。この第１の処置具挿通チャン
ネル６９には第１の処置具である例えば把持鉗子１２
（図３に示す）が挿脱可能に挿入されるようになってい
る。

【００５９】さらに、傾斜面６２ａの上側には第１の先
端開口部６９ａと対応する部分に傾斜面６２ａの傾斜方
向とは異なる方向、例えば挿入部６２の軸心方向と直交
する方向に屈曲させた屈曲面６７が形成されている。そ
して、屈曲面６７の屈曲方向と傾斜面６２ａの傾斜方向
との間の屈曲角度は適宜の角度αに設定されている。

【００６０】また、第１の処置具挿通チャンネル６９の
第１の先端開口部６９ａにはこの第１の先端開口部６９
ａから前方に向けて突出される把持鉗子１２を上下方向
（第１の揺動方向）に向けて揺動させる第１の処置具揺
動機構７３が設けられている。

【００６１】この第１の処置具揺動機構７３には先端開
口部６９ａから前方に向けて突出される把持鉗子１２な
どの処置具を上下方向に向けて揺動させる上下起上台
（揺動台）７４が設けられている。この上下起上台７４
の基端部は回転軸７５を介して先端開口部６９ａの側壁
部に回動自在に軸支されている。

【００６２】ここで、挿入部６２の先端部外周面には第
１の処置具挿通チャンネル６９の第１の先端開口部６９
ａと対応する部位に第１の先端開口部６９ａから突き出
される把持鉗子１２が上下起上台７４によって起上操作
される際に把持鉗子１２との干渉を避ける逃げ溝部６２
ｂが形成されている。

【００６３】さらに、この上下起上台７４の先端部には
図示しない起上ワイヤの先端部が止着されている。この
起上ワイヤの基端部側は内視鏡６１の挿入部６２の基端
部側に延出されている。なお、挿入部６２の基端部に連
結された手元側の操作部には図示しない上下方向起上操
作レバーなどが配設されている。そして、この上下方向
起上操作レバーの操作によって起上ワイヤが牽引操作さ
れ、上下起上台７４が回転軸７５を中心に上下方向に回
動操作されるようになっている。

【００６４】なお、第１の処置具揺動機構７３を起上操
作しないとき、第１の先端開口部６９ａから突き出す把
持鉗子１２などの処置具の突き出し方向は挿入部６２の
略軸方向に向けた状態で保持されている。

【００６５】また、傾斜面６２ａの下側部分には第２の
処置具挿通チャンネル７９の横長の第２の先端開口部７
９ａが配設されている。そして、この第２の先端開口部
７９ａの横幅方向の略中央位置に第２の処置具挿通チャ
ンネル７９が配置されている。さらに、第２の処置具挿
通チャンネル７９には第２の処置具である例えば高周波
メス２０（図３に示す）が挿脱可能に挿入されるように
なっている。

【００６６】また、第２の処置具挿通チャンネル７９の
第２の先端開口部７９ａにはこの第２の先端開口部７９
ａから前方に向けて突出される高周波メス２０を左右方
向（第２の揺動方向）に向けて揺動させる第２の処置具
揺動機構８３が設けられている。

【００６７】この第２の処置具揺動機構８３には第２の
先端開口部７９ａから前方に向けて突出される高周波メ
ス２０などの処置具を左右方向に向けて揺動させる左右
揺動台８４が設けられている。この左右揺動台８４の基
端部は図９（Ａ），（Ｂ）中で上下方向に延設された回
転軸８５を介して第２の先端開口部７９ａの上下の各壁
部に回動自在に軸支されている。

【００６８】さらに、この左右揺動台８４の中央部には
高周波メス２０などの第２の処置具が挿通される処置具
挿通孔８４ａが形成されている。そして、この処置具挿
通孔８４ａ内に高周波メス２０などの第２の処置具が挿
通されるようになっている。

【００６９】また、左右揺動台８４の両側部には２本の
揺動ワイヤ８６の各先端部がそれぞれ止着されている。
各揺動ワイヤ８６の基端部側は内視鏡６１の挿入部６２
の基端部側に延出されている。なお、手元側の操作部に
は図示しない左右方向揺動操作レバーなどが配設されて
いる。そして、この左右方向揺動操作レバーの操作によ
って左右の各揺動ワイヤ８６が進退操作され、左右揺動
台８４が回転軸８５を中心に図９（Ａ）中に矢印で示す
左右方向に首振り状態で回動操作されるようになってい
る。

【００７０】さらに、本実施の形態の左右揺動台８４は
左右方向揺動操作レバーが操作されていない初期状態で
は第２の先端開口部７９ａの横幅方向の略中央の中立位
置で保持されている。この状態では第２の先端開口部７
９ａから突き出す高周波メス２０などの第２の処置具の
突き出し方向は挿入部６２の略軸方向に向けた状態で保
持されている。

【００７１】なお、本実施の形態では左右揺動台８４の
両側部に２本の揺動ワイヤ８６の各先端部がそれぞれ止
着される構成を示したが、左右揺動台８４の片側のみに
揺動ワイヤ８６の先端部を止着させ、１本の揺動ワイヤ
８６によって左右揺動台８４を左右方向に首振り操作す
る構成にしてもよい。また、上述したように中立位置に
自動的に保持されなくても構わない。

【００７２】そこで、上記構成のものにあっては次の効
果を奏する。すなわち、本実施の形態の内視鏡６１では
挿入部６２の先端の傾斜面６２ａの略中央位置に観察窓
６３を配置し、この傾斜面６２ａにおける観察窓６３の
上側に第１の処置具挿通チャンネル６９の第１の先端開
口部６９ａを配設し、傾斜面６２ａの下側部分に第２の
処置具挿通チャンネル７９の横長の第２の先端開口部７
９ａを配設している。これにより、傾斜面６２ａにおけ
る観察窓６３の上側の第１の先端開口部６９ａから突出
される把持鉗子１２を内視鏡６１の観察窓６３による観
察画像２７の上端部側、傾斜面６２ａの下側の第２の先
端開口部７９ａから突出される高周波メス２０を観察画
像２７の下端部側にそれぞれ配置させることができる。
そして、観察画像２７の上端部側の把持鉗子１２によっ
て把持された生体組織Ｈの病変部Ｈ１を吊り上げた状態
で、画像２７の下側の第２の処置具揺動機構８３の左右
揺動台８４を左右に揺動することにより、このときの高
周波メス２０の左右揺動動作によって生体組織Ｈの病変
部Ｈ１の根元部分を広範囲切除ができる。

【００７３】また、本実施の形態の内視鏡６１では観察
窓６３の後方に左右揺動台８４が位置するため、観察窓
６３と生体組織Ｈの病変部Ｈ１などの目標部位との距離
Ｌ１が近くても第２の先端開口部７９ａから突出される
高周波メス２０の各突出長さを比較的長く設定すること
ができる。そのため、高周波メス２０の処置部２２など
の硬質長の長い大きな処置具を使用した場合でも病変部
Ｈ１などの処置部が内視鏡６１の観察窓６３で鮮明に観
察できる適正な焦点位置から外れることを防止すること
ができる。したがって、硬質長の長い大きな処置具を有
効に使用することができる。

【００７４】さらに、本実施の形態の内視鏡６１では挿
入部６２の先端に傾斜面６２ａが形成されているので、
先端部の径が比較的太くても体腔内への挿入性が良い。

【００７５】また、本実施の形態でも第１の処置具揺動
機構７３の上下起上台７４の起上方向、および第２の処
置具揺動機構８３の左右揺動台８４の揺動方向に他の内
蔵物がないため、上下起上台７４の起上範囲、左右揺動
台８４の揺動範囲を従来に比べて広くすることができ
る。そのため、生体組織Ｈの病変部Ｈ１などを広範囲に
粘膜切除ができるので、生体組織Ｈの病変部Ｈ１などの
粘膜切除を効率よく行うことができる。

【００７６】さらに、本実施の形態の内視鏡６１では図
９（Ｂ）に示すように挿入部６２の軸方向において、観
察窓６３の視野方向の中心と左右揺動台８４から突出さ
れる高周波メス２０の突出方向とが交差するので、高周
波メス２０の処置部２２による病変部Ｈ１などの切除部
分を内視鏡６１の観察窓６３の視野方向の中心に配置す
ることができる。そのため、高周波メス２０の処置部２
２による病変部Ｈ１などの切除部分を観察しやすくする
ことができる。

【００７７】また、図１０（Ａ），（Ｂ）は本発明の第
３の実施の形態を示すものである。本実施の形態は第２
の実施の形態（図９（Ａ），（Ｂ）参照）の斜視型の内
視鏡６１の構成を次の通り変更したものである。

【００７８】すなわち、本実施の形態では図１０（Ａ）
に示すように管腔内に挿入される細長い軟性の挿入部６
２の先端部に２つの湾曲部９１，９２を設けたものであ
る。ここで、挿入部６２の最先端には斜視型の先端部９
３が設けられている。そして、この斜視型の先端部９３
の後端部に先端側の第１湾曲部９１の先端部が連結さ
れ、この第１湾曲部９１の後端部に第２湾曲部９２の先
端部が連結されている。

【００７９】また、挿入部６２の基端部に連結された手
元側の操作部９４には第１湾曲部９１を遠隔操作する第
１の湾曲操作ノブ９５と、第２湾曲部９２を遠隔操作す
る第２の湾曲操作ノブ９６とが配設されている。

【００８０】さらに、手元側の操作部９４には第１の湾
曲操作ノブ９５および第２の湾曲操作ノブ９６の各回動
軌道と対向する位置に２つの固定指標９７，９８が設け
られている。ここで、各々の操作ノブ９５，９６の周縁
部にはノブ側マーキング９９，１００がそれぞれ設けら
れている。そして、各々の操作ノブ９５，９６のノブ側
マーキング９９，１００を操作部９４の各固定指標９
７，９８に図１０（Ａ）に示すように合わせることによ
り、図１０（Ｂ）に示すように第１湾曲部９１および第
２湾曲部９２をそれぞれ逆方向に湾曲させることができ
る。このとき、第１湾曲部９１および第２湾曲部９２の
湾曲量をそれぞれ最小限に抑えることにより、第１湾曲
部９１および第２湾曲部９２の総合的な湾曲幅Ｓ１を最
小限に抑えつつ、観察方向と挿入方向を略同一方向に合
わせることができる。これにより、各々の操作ノブ９
５，９６のノブ側マーキング９９，１００を操作部９４
の各固定指標９７，９８に合わせることにより、斜視型
内視鏡６１において、観察窓６３の観察方向を挿入部６
２の軸方向と略平行に向けた形状に２つの湾曲部９１，
９２を調整する湾曲形状調整手段が構成されている。な
お、その２つの湾曲部９１，９２の湾曲形状の状態を図
示しない湾曲エンゲージノブで保持することができる。

【００８１】そこで、上記構成のものにあっては次の効
果を奏する。すなわち、本実施の形態では、斜視型内視
鏡６１の挿入性を第１の実施の形態の直視内視鏡１と同
等にすることができる。そのため、斜視型内視鏡６１の
視野方向が挿入部６２の軸方向に対して斜めに向いてい
ることにより、特に食道Ｈ３等の管腔臓器に挿入する
際、挿入部６２の進行方向前方が見難く、一般に直視型
内視鏡１に比較すると挿入し難い点を改善することがで
きる。

【００８２】また、図１１および図１２は本発明の第４
の実施の形態を示すものである。本実施の形態では第１
の実施の形態（図１乃至図４参照）の内視鏡１とは異な
る構成の正面直視型の内視鏡１０１が設けられている。
図１１は本実施の形態の正面直視型の内視鏡１０１にお
ける挿入部１０２の先端面１０３を示す。

【００８３】この先端面１０３には略中央位置に観察窓
１０４が配置されている。さらに、この先端面１０３に
は観察窓１０４の上側に第１の処置具挿通チャンネル１
０５、左側に第２の処置具挿通チャンネル１０６、右側
に第３の処置具挿通チャンネル１０７、下側に第４の処
置具挿通チャンネル１０８がそれぞれ配設されている。
ここで、観察窓１０４の下側の第４の処置具挿通チャン
ネル１０８の先端開口部１０８ａが配設されている。こ
の第４の処置具挿通チャンネル１０８の先端開口部１０
８ａの横幅は図１１に示すように横長に拡開されてい
る。そして、この先端開口部１０８ａの横幅方向の略中
央位置に第４の処置具挿通チャンネル１０８が配置され
ている。

【００８４】さらに、第４の処置具挿通チャンネル１０
８には例えば高周波メス２０（図３に示す）が挿脱可能
に挿入されるようになっている。また、第４の処置具挿
通チャンネル１０８の先端開口部１０８ａにはこの先端
開口部１０８ａから前方に向けて突出される高周波メス
２０を左右方向（揺動方向）に向けて揺動させる処置具
揺動機構１０９が設けられている。

【００８５】この処置具揺動機構１０９には先端開口部
１０８ａから前方に向けて突出される高周波メス２０な
どの処置具を左右方向に向けて揺動させる左右揺動台１
１０が設けられている。

【００８６】また、先端面１０３には観察窓１０４の周
囲にさらに２つの照明窓１１１，１１２と、注射針用の
第５の処置具挿通チャンネル１１３とが配設されてい
る。ここで、第４の処置具挿通チャンネル１０８以外の
他の４つの処置具挿通チャンネル１０５，１０６，１０
７，１１３には処置具揺動機構が付いていない。さら
に、揺動機構なしの第１〜第３の各処置具挿通チャンネ
ル１０５，１０６，１０７は先端部中心の観察窓１０４
を挟んで略対角線上で、先端面１０３の縁部近傍に配置
されている。

【００８７】そこで、上記構成の本実施の形態では図１
２に示すように管腔臓器Ｈ４の周壁部の管腔粘膜Ｈ５を
揺動機構なしの第１〜第３の各処置具挿通チャンネル１
０５，１０６，１０７からそれぞれ突出される３つの把
持鉗子１２によって３箇所で把持することができる。そ
のため、管腔臓器Ｈ４の周壁部の管腔粘膜Ｈ５の広範囲
を持ち上げることができるので、高周波メス２０などの
処置具によって全周において一括かつ安全に切除するこ
とができる。これにより、１つの把持鉗子で病変部を持
ち上げる場合のように病変部を広範囲に持ち上げること
ができない場合に比べて、病変部を広範囲に切除する作
業を短時間で能率よく行うことができる。その結果、従
来のように病変部を広範囲に一括切除することが困難で
あり、複数に分割して切除することが一般的であった場
合のように、分割切除では、複数の粘膜を回収する煩雑
さがある他、回収した粘膜を再構築する必要があり、特
にその作業には時間がかかるなどの問題を解決すること
ができる。

【００８８】さらに、本発明は上記実施の形態に限定さ
れるものではなく、本発明の要旨を逸脱しない範囲で種
々変形実施できることは勿論である。次に、本出願の他
の特徴的な技術事項を下記の通り付記する。 記 （付記項１） 挿入部の先端部に観察窓が配設され、こ
の観察窓の周囲に処置具揺動台付き処置具挿通チャンネ
ルを少なくとも複数有し、１つの処置具挿通チャンネル
に左右揺動台、他の１つの処置具挿通チャンネルに上下
起上台（揺動台）が配設され、前記観察窓からの画像の
下側に前記左右揺動台、前記観察窓からの画像の上側に
前記上下起上台（揺動台）がそれぞれ位置されるととも
に、前記左右揺動台と前記上下起上台の少なくとも１つ
は、前記観察窓よりも前記挿入部の手前側に位置する内
視鏡。

【００８９】（付記項２） 前記左右揺動台又は上下起
上台が観察窓のある先端面から外周側に向かって形成さ
れた少なくとも１つの傾斜面に対し、開口して配設され
ている付記項１に記載の内視鏡。

【００９０】（付記項３） 前記左右揺動台が揺動する
方向（左右揺動台の左右側）、上下起上台が起上する方
向（上下起上台の起上側）には他の内蔵物が存在しない
付記項１に記載の内視鏡。

【００９１】（付記項１〜３の従来技術） 特開２００
１−２１２０７８には観察窓のある先端面に、鉗子起上
機構が２つ設けられている。起上方向は各々異なる。両
起上台共、起上する側に他の構成部材（内蔵物）が存在
する。

【００９２】（付記項１〜３が解決しようとする課題）
起上範囲（揺動範囲）が狭い。そのため、広範囲かつ
効率的に粘膜切除ができなかった。大きな処置具（先端
硬質長の長い処置具）を使う場合、先端面から処置具先
端を十分に突出させる必要があった。そのため、目標部
位が遠くなり、処置がし難かった。

【００９３】（付記項１〜３の効果） 左右揺動台が画
像の下側かつ先端部外周近傍に位置するため、体壁の接
線方向に対してメスを左右に揺動でき、広範囲切除がで
きる。観察窓の後方に上下起上台と左右揺動台が位置す
るため、観察窓と目標部位との距離が近くても大きな処
置具（硬質長の長い処置具）が使える。傾斜面があるた
め、先端外径が太くても挿入性が良い。起上方向、揺動
方向に他の内蔵物がないため、起上範囲、揺動範囲は広
い。

【００９４】（付記項４） 少なくとも観察光学系、照
明光学系及び複数の処置具挿通チャンネルを有し、前記
複数の処置具挿通チャンネルは、処置具揺動台機構付き
が１つで、処置具揺動台機構なしが少なくとも２つ以上
である内視鏡。

【００９５】（付記項５） 処置具揺動台機構なし処置
具挿通チャンネルは、内視鏡先端部中心を挟んで略対角
上に配設されている付記項４に記載の内視鏡。

【００９６】（付記項６） 処置具揺動台機構なし処置
具挿通チャンネルは、内視鏡先端部の縁部近傍に配設さ
れている付記項４に記載の内視鏡。

【００９７】（付記項４〜６の従来技術） 特開２００
１−２１２０７８では観察窓のある先端面に、鉗子起上
機構が２つ設けられている。起上方向は各々異なる。両
起上台共、起上する側に他の構成部材（内蔵物）が存在
する。

【００９８】（付記項４〜６が解決しようとする課題）
処置具挿通チャンネルが２つのため、１つは把持鉗子
用、もう１つは高周波メス用だった。把持鉗子用が１つ
のため、病変部を広範囲に持ち上げることができなかっ
た。つまり、起上機構は付いてはいるが、広範囲に一括
切除することは困難であり、複数に分割して切除するこ
とが一般的であった。分割切除では、複数の粘膜を回収
する煩雑さがある他、回収した粘膜を再構築する必要が
あり、特にその作業には時間がかかった。

【００９９】（付記項４〜６の効果） 管腔粘膜を全周
において一括かつ安全に切除することができる。

【０１００】（付記項７） 斜視型内視鏡において、観
察方向を挿入部長手方向と略平行にする湾曲手段を設け
たことを特徴とする内視鏡。

【０１０１】（付記項８） 上記湾曲手段は、多段湾曲
部と、多段湾曲部を独立して遠隔操作する湾曲操作ノブ
と、多段湾曲部をそれぞれ湾曲させて観察方向を挿入部
長手方向に略一致させる手元側指標とからなる付記項７
に記載の内視鏡。

【０１０２】（付記項７、８の従来技術） 特開平１１
−２５３３８６は斜視型内視鏡である。湾曲部は１つで
ある。

【０１０３】（付記項７、８が解決しようとする課題）
視野方向が挿入部の長手方向に対して斜めに向いてい
るため、特に食道等の管腔臓器を挿入する際、挿入部の
進行方向前方が見づらく、一般に直視型内視鏡に比較す
ると挿入しづらかった。

【０１０４】（付記項７、８の効果） 斜視型内視鏡の
挿入性を直視と同等にすることができる。

【０１０５】

【発明の効果】請求項１の発明によれば、処置具挿通チ
ャンネルの先端開口部から外部に突出された処置具の起
上範囲（揺動範囲）を大きくすることができるうえ、処
置具による処置部が鮮明に観察できる適正な焦点位置か
ら大きく外れることを防止して体腔内の粘膜層の切開剥
離等の作業が確実かつ容易に行なうことができる。

【０１０６】請求項２の発明によれば、先端外径が太く
ても傾斜しているので、挿入性を良くすることができ
る。

【０１０７】請求項３の発明によれば、揺動台が揺動さ
れる方向から外れた方向に挿入部の先端部の他の内蔵物
を配設することにより、揺動台による処置具の起上方
向、揺動方向に他の内蔵物がないため、処置具の起上範
囲、揺動範囲を広くすることができる。

【図面の簡単な説明】

【図１】 本発明の第１の実施の形態の正面直視型の内
視鏡における挿入部の先端面を示す正面図。

【図２】 第１の実施の形態の内視鏡における挿入部の
先端部に形成された処置具挿通チャンネルの先端開口部
の周辺部の概略構成を示す側面図。

【図３】 第１の実施の形態の内視鏡における体腔内の
粘膜層の切開作業を説明するための説明図。

【図４】 第１の実施の形態の内視鏡における観察画像
の一例を示す平面図。

【図５】 第１の実施の形態の内視鏡の第１の変形例を
示すもので、（Ａ）は注射針で生理食塩水を注入した状
態を示す斜視図、（Ｂ）はガイドワイヤを挿入した注射
針を病変部の下側を貫通させた状態を示す側面図、
（Ｃ）はガイドワイヤをガイドにナイフを挿入する状態
を示す斜視図。

【図６】 第１の実施の形態の内視鏡の第２の変形例を
示す片刃の高周波ナイフの斜視図。

【図７】 第１の実施の形態の内視鏡における第３の変
形例を示す要部の概略構成図。

【図８】 第１の実施の形態の内視鏡における第４の変
形例を示す要部の概略構成図。

【図９】 本発明の第２の実施の形態を示すもので、
（Ａ）は斜視型の内視鏡における挿入部の先端面を示す
正面図、（Ｂ）は挿入部の先端部に形成された処置具挿
通チャンネルの先端開口部の周辺部の概略構成を示す側
面図。

【図１０】 本発明の第３の実施の形態を示すもので、
（Ａ）は内視鏡全体の概略構成図、（Ｂ）は内視鏡の挿
入部が食道内に挿入されている状態を示す縦断面図。

【図１１】 他の構成の内視鏡における挿入部の先端面
を示す平面図。

【図１２】 図１１の内視鏡の使用状態を示す概略構成
図。

【符号の説明】

２ 挿入部 ３ 観察窓 ４ 観察窓装着部 ７ 上側傾斜面 ８ 下側傾斜面 ９ 第１の処置具挿通チャンネル ９ａ 第１の先端開口部 １２ 把持鉗子（第１の処置具） １３ 第１の処置具揺動機構 １４ 上下起上台（揺動台） １９ 第２の処置具挿通チャンネル １９ａ 第２の先端開口部 ２０ 高周波メス（第２の処置具） ２３ 第２の処置具揺動機構 ２４ 左右揺動台

───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者 木村 英伸 東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号 オリ ンパス光学工業株式会社内 (72)発明者 古川 達也 東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号 オリ ンパス光学工業株式会社内 (72)発明者 中沢 雅明 東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号 オリ ンパス光学工業株式会社内 (72)発明者 松浦 伸之 東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号 オリ ンパス光学工業株式会社内 (72)発明者 矢部 久雄 東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号 オリ ンパス光学工業株式会社内 (72)発明者 中本 孝治 東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号 オリ ンパス光学工業株式会社内 Ｆターム(参考） 2H040 DA03 DA12 DA17 DA56 DA57 4C061 BB02 FF35 FF43 HH24 NN01 PP13

Claims (3)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 管腔内に挿入される挿入部の先端部に観
   察用の観察窓の装着部が配設され、この観察窓装着部の
   両側にそれぞれ処置具挿通チャンネルの先端開口部が配
   設されるとともに、 前記観察窓装着部の一側部側に配置される前記処置具挿
   通チャンネルの第１の先端開口部にこの第１の先端開口
   部から前方に向けて突出される第１の処置具を第１の揺
   動方向に向けて揺動させる第１の処置具揺動機構を設
   け、 前記観察窓装着部の他側部側の処置具挿通チャンネルの
   第２の先端開口部にこの第２の先端開口部から前方に向
   けて突出される第２の処置具を前記第１の揺動方向とは
   異なる第２の揺動方向に向けて揺動させる第２の処置具
   揺動機構を設け、 かつ少なくとも前記第１の先端開口部と第２の先端開口
   部のうちのいずれか一方を前記観察窓よりも前記挿入部
   の挿入方向に対して後方側に配置したことを特徴とする
   内視鏡。
2. 【請求項２】 前記挿入部の先端部は、少なくとも前記
   観察窓装着部の一側部側に前記挿入部の軸心方向と直交
   する方向に対して斜めに傾斜する傾斜面が形成され、こ
   の傾斜面に前記第１または第２の先端開口部の少なくと
   も一つが配設されていることを特徴とする請求項１に記
   載の内視鏡。
3. 【請求項３】 前記処置具揺動機構は前記先端開口部か
   ら前方に向けて突出される前記処置具を前記揺動方向に
   向けて揺動させる揺動台を備え、 前記挿入部の先端部は、前記揺動台が揺動される方向か
   ら外れた方向に他の内蔵物が配設されていることを特徴
   とする請求項１に記載の内視鏡。