JP3143693U - 内視鏡装置及び内視鏡用フード - Google Patents

Abstract

【課題】病変部の周囲の組織の処置を、容易かつ広範囲に行うことができる内視鏡装置及び内視鏡用フードを提供する。
【解決手段】内視鏡装置１０の挿入部１７の先端は、基端側から順に可撓部１１、アングル部１２、及び先端硬質部１３から構成されている。アングル部１２は、操作部からの指示に従って、所定の方向に湾曲可能である。先端硬質部１３は、先端側の面に高周波ナイフ１４を挿通させる開口部１３ａを備えている。アングル部１２及び先端硬質部１３を覆うように、筒状のフード１５を、取付部１９において可撓部１１に固定する。フード１５は、その周縁部に、把持鉗子１６を挿通させる貫通孔１５ａを備えている。
【選択図】図１

Description

本考案は、内視鏡装置及び内視鏡用フードに関する。

従来から、細長な挿入部を体腔内に挿入し、体腔内の様子を撮影する医療用の内視鏡装置が広く利用されている。また、内視鏡装置を用いて、体腔内の病変部の粘膜層を取り除くＥＭＲ（Endoscopic Mucosal Resection：内視鏡的粘膜切除術）と呼ばれる手術法も広く利用されている。

また、近年、より広範囲の粘膜層を除去することが可能なＥＳＤ（Endoscopic Submucosal Dissection：内視鏡的粘膜下層剥離術）と呼ばれる手術法が用いられるようになってきている。

図６（ａ），（ｂ）に、従来のＥＳＤの方法を示す。なお、図６（ａ），（ｂ）において、病変部１００の周辺の組織は断面で表示している。先ず、病変部１００の下の粘膜下層１０２に予め生理食塩水等を注入し、粘膜層１０１を浮き上がらせておく。

続いて、図６（ａ）に示すように、浮き上がった部分を、内視鏡４０の把持鉗子４３で把持する。また、フード４２で、病変部１００の周囲の粘膜を適宜固定する。内視鏡４０の挿入部４１の端部にはフード４２が取り付けられており、把持鉗子４３はこのフード４２の周縁部に設けられた孔を挿通している。

そして、図６（ｂ）に示すように、挿入部４１の端部から進出可能に設けられた高周波ナイフ４４で、図の破線の位置に沿って粘膜下層１０２を剥離させて病変部１００の組織を除去する。

内視鏡４０の挿入部４１は、湾曲することによりその端部の向きを変えることができる。しかしながら、フード４２が挿入部４１の端部に取り付けられているため、図７に示すように、挿入部４１の端部とフード４２とは、一体的に旋回する。従って、鉗子（把持鉗子４３、高周波ナイフ４４）はいずれも先端部４１の軸方向、即ち図６（ｂ）に示す両矢印の方向に沿って進出又は後退するしかない。そのため、図６（ａ），（ｂ）に示す方法に内視鏡を利用する場合、把持鉗子４３が組織を把持した状態では、高周波ナイフ４４が前後する部分しか切れず、切断できる範囲が非常に限られてしまう。即ち、目的とする位置での組織の切断が困難である。これに対し、把持鉗子４３と高周波ナイフ４４の向き等を独立に制御できれば、施術が容易となる。

本考案は、上記問題点に鑑みてなされたもので、病変部の周囲の組織の処置を、容易かつ広範囲に行うことができる内視鏡装置及び内視鏡用フードを提供することを目的とする。
また、この考案は、先端部に配置された鉗子類の向きを独立して制御可能とすることを目的とする。

上記目的を達成するため、本考案の内視鏡装置は、
光学機構を備える先端部と、
この先端部の基端側に連設され、所定の方向に湾曲可能な湾曲部と、
この湾曲部の基端側に連設され、管状に形成された管状部と、
前記湾曲部の少なくとも一部と前記先端部の外周部を覆うフードと、を備える、
ことを特徴とする。

前記内視鏡装置において、
前記フードは、前記管状部に着脱可能に固定され、
前記フード内で、前記湾曲部が所定範囲内で任意に湾曲可能であり、
前記フードの向きと前記先端部の向きとを独立して制御可能である、
こととしてもよい。

前記内視鏡装置において、
前記フードは、前記湾曲部に固定され、
前記フード内で、前記湾曲部が所定範囲内で任意に湾曲可能であり、
前記フードの向きと前記先端部の向きとを独立して制御可能である、
こととしてもよい。

前記内視鏡装置は、
前記先端部の先端側の面に設けられ、鉗子を挿通させる開口部をさらに備える、
こととしてもよい。

上記目的を達成するため、本考案の内視鏡用フードは、
筒状に形成され、
その軸方向の長さが、体内に挿入される内視鏡の挿入部の先端に位置する先端部と、この先端部の基端側に連設され所定の方向に湾曲可能な湾曲部と、を合わせた長さよりも長く、
前記湾曲部の基端側に連設され管状に形成された管状部に、前記先端部及び前記湾曲部の外周部を覆うように取り付けるための取付機構を備える、
ことを特徴とする。

前記内視鏡用フードは、
筒状に形成され、
その軸方向の長さが、体内に挿入される内視鏡の挿入部の先端に位置する先端部の長さよりも長く、
前記湾曲部に、前記先端部と前記湾曲部の一部との外周部を覆うように取り付けるための取付機構を備える、
こととしてもよい。

前記内視鏡用フードは、
周縁部に、前記軸方向に鉗子を挿通させる開口部をさらに備える、
こととしてもよい。

本考案によれば、内視鏡の先端部の位置を、内視鏡の管状部に取り付けられた内視鏡用フードに対して独立して移動させることができるので、病変部の周囲の組織の処置を、容易かつ広範囲に行うことができる。
また、本考案によれば、内視鏡の先端部に配置された鉗子類の向きを独立して制御することができる。

以下、本考案の実施の形態について添付図面を参照して説明する。図１は、本実施形態に係る内視鏡装置のうち、体腔内に挿入される部分（挿入部）について示す図である。

図１に示すように、本実施形態の内視鏡装置１０は、可撓部１１、湾曲部（アングル部）１２、先端硬質部１３、高周波ナイフ１４、フード１５、及び、把持鉗子１６を備えている。なお、本明細書では、内視鏡装置１０のうち体腔内に挿入される部分の端部における構造について説明する。

可撓部１１は、可撓性を有する管を主要な構成部材とした多層構成をなしている。管の内部には、例えば撮像装置に用いられるケーブル、アングル部１２を湾曲させるためのワイヤ等が挿通している。

アングル部１２は、内視鏡装置１０の操作部（図示せず）からの指示に従って、所定の角度となるように湾曲可能な管状の構成を有している。

先端硬質部１３は、その先端側の面に対象物を撮像するための撮像装置に用いられる対物レンズ１８と、高周波ナイフ１４を相通させる開口部１３ａを備えている。また、先端硬質部１３は、上記以外に、対象物に照明光を照射するライトガイド等（図示せず）も備えている。なお、可撓部１１、アングル部１２、及び先端硬質部１３は、体腔内に挿入される挿入部１７を構成する。

フード１５は、可撓部１１に固定されており、樹脂を材料として形成された透明の部材である。フード１５は、その本体に貫通部１５ａ及びチューブ１５ｂを備えている。また、フード１５は、その周縁部に把持鉗子１６を軸方向に挿通させるための貫通孔１５ａとチューブ１５ｂとを備えている。このように構成されたフード１５は、図中の取付部１９において可撓部１１に固定することが可能となるように取付機構を備えている。なお、フード１５は、可撓部１１に対して適宜着脱可能である。

図１に示す鉗子（高周波ナイフ１４、把持鉗子１６）は、図示した以外にも種々の形態のものを取り付けて使用することができる。高周波ナイフ１４は、操作部からの指示に従って、先端硬質部１３の軸方向（図中の両矢印）に沿って移動が可能である。また、把持鉗子１６も同様に、操作部からの指示に従って、フード１５の軸方向（図中の両矢印）に沿って移動可能である。

図２は、内視鏡装置の先端部とフードとの関係を示す図である。なお、図２においては、図示の便宜上フード１５を二点鎖線で示している。

図２に示すように、アングル部１２は、操作部からの指示に従って、図中の実線及び破線で示すように所定の方向に湾曲する。それに伴い、先端硬質部１３及び高周波ナイフ１４の位置も移動する。このとき、図２に示すように、フード１５は、その取付部１５ｄで可撓部１１に固定されているため、フード１５はアングル部１２、先端硬質部１３及び高周波ナイフ１４とともに動くことはない。そのため、本実施形態の内視鏡装置１０は、フード１５に対して先端硬質部１３の位置を独立して移動させることができる。

以上のように構成された本実施形態の内視鏡装置１０を使用してＥＳＤを行う方法を、図３（ａ）〜（ｃ）に示す。なお、図３（ａ）〜（ｃ）において、病変部１００の周辺の組織（粘膜層１０１、粘膜下層１０２、筋層１０３）は断面で表示されている。

先ず、病変部１００の下の粘膜下層１０２に予め生理食塩水等を注入し、粘膜層１０１を浮き上がらせておく。

続いて、図３（ａ）に示すように、把持鉗子１６の先端が浮き上がった部分の頂上付近に位置するようにし、図３（ｂ）に示すように、この浮き上がった部分を把持鉗子１６で把持する。このとき、把持鉗子１６の進出長さを適宜調整し、フード１５で病変部１００の周辺の組織を押さえるなどして組織を固定しておく。また、高周波ナイフ１４の先端の位置を、切断操作の開始点の位置になるように調整する。このとき、高周波ナイフ１４の進出長さを調整するとともに、アングル部１２を湾曲させることにより、位置を調整する。

続いて、図３（ｃ）に示すように、把持鉗子１６で浮き上がった部分を把持した状態で、高周波ナイフ１４を移動させ、切断線１０４に沿って、粘膜層１０１及び粘膜下層１０２を切断する。このとき、図３（ｂ）と同様に、高周波ナイフ１４の進出長さを調整するとともに、アングル部１２を湾曲させることにより、切断位置を調整する。

以上説明したように、本実施形態の構成においては、フードを長くして可動部（アングル部１２及び先端硬質部１３）を覆うように内視鏡装置に取り付ける。これにより、内視鏡先端の可動部分はフードから独立して動かせるので、鉗子やフード先端で固定したままかなり自由に目的部位を切断することができる。従って、本考案によれば、病変部の周囲の組織の切断を、容易かつ広範囲に行うことが可能となる。

なお、本考案は上述した実施形態に限定されず、種々の変形及び応用が可能である。

例えば、上述した実施形態では、内視鏡装置１０の挿入部１７のアングル部１２より根本側にフード１５を固定し、フード１５内でアングル部１２が湾曲できる構造とした。本考案はこの実施形態に限定されず、フード１５内でアングル部１２を湾曲させ、先端硬質部１３の向きとフード１５の向きとを独立して制御する（高周波ナイフ１４と把持鉗子１６とを独立して制御する）ことができるならば、その構成は任意である。

例えば、上述した実施形態では、内視鏡装置１０の挿入部１７のアングル部１２より根本側にフード１５を固定したが、図４に示すように、フード１５をアングル部１２の途中に固定し、フード１５内でアングル部１２の先端部分が湾曲できる構造としてもよい。このような構成によれば、アングル部１２の根本部分を湾曲させることにより、フード１５の向きを制御しつつ、アングル部１２の先端部分を湾曲させることで、フード１５内でアングル部１２を湾曲させ、先端硬質部１３の向きとフード１５の向きとを独立して制御する（高周波ナイフ１４と把持鉗子１６とを独立して制御する）ようにしてもよい。

また、図５（ａ）に示すように、内視鏡装置２０の挿入部１７が、可撓部１１、屈曲可能量の小さいアングル部１２Ａ、屈曲可能量の大きいアングル部１２Ｂ、先端硬質部１３とから構成されている場合に、例えば、図５（ｂ）に示すように、フード１５を小さいアングル部１２Ａより根本側に固定し、フード１５内で、アングル部１２Ａ及び１２Ｂが屈曲する構成としてもよく、或いは、例えば、図５（ｃ）に示すように、フード１５をアングル部１２Ａに固定し、フード１５内で、アングル部１２Ａが屈曲する構成としてもよい。また、フード１５をアングル部１２Ｂに配置する等してもよい。

また、上述した実施形態では、ＥＳＤに使用する例を示しているが、この他の手術法に本考案の内視鏡を用いることとしてもよい。例えば、ＥＭＲに本考案の内視鏡を用いる場合に、図１に示す高周波ナイフ１４を把持鉗子とし、把持鉗子１６をスネア鉗子としてもよい。その他、各種の鉗子を使用することができる。

また、特にフードの先端部等、フードの形状によって本考案が限定されるものではない。例えばフードの先端を軸方向に対してテーパ状となるように形成されていてもよい。これにより、上述したＥＳＤ、ＥＭＲ等、各種の手術法に適した構成とすることができる。

また、フード１５から進出する鉗子が複数個となるようにフード１５に追加の開口部を設けることとしてもよい。また、先端硬質部１３についても同様に、鉗子が複数個となるように追加の開口部を設けることとしてもよい。

また、フード１５を上述の実施形態で図示したものよりも長くし、挿入部１７の外周部を広く覆うチューブ状として構成することとしてもよい。

本考案の実施形態に係る内視鏡装置と内視鏡用フードの取付状態を示す図である。 本考案の実施形態に係る内視鏡装置の先端部とフードとの関係を示す図である。 本考案の実施形態に係る内視鏡装置を使用してＥＳＤを行う方法を示す図である。 本考案の実施形態の変形例を示す図である。 本考案の実施形態の別の変形例を示す図である。 従来の内視鏡装置を使用してＥＳＤを行う方法を示す図である。 従来の内視鏡装置の先端部の旋回動作を示す図である。

符号の説明

１０ 内視鏡
１１ 可撓部
１２ アングル部
１３ 先端硬質部
１４ 高周波ナイフ
１５ フード
１６ 把持鉗子
１７ 挿入部
１８ 対物レンズ

Claims (7)

1. 光学機構を備える先端部と、
   この先端部の基端側に連設され、所定の方向に湾曲可能な湾曲部と、
   この湾曲部の基端側に連設され、管状に形成された管状部と、
   前記湾曲部の少なくとも一部と前記先端部の外周部を覆うフードと、を備える、
   ことを特徴とする内視鏡装置。
2. 前記フードは、前記管状部に着脱可能に固定され、
   前記フード内で、前記湾曲部が所定範囲内で任意に湾曲可能であり、
   前記フードの向きと前記先端部の向きとを独立して制御可能である、
   ことを特徴とする請求項１に記載の内視鏡装置。
3. 前記フードは、前記湾曲部に固定され、
   前記フード内で、前記湾曲部が所定範囲内で任意に湾曲可能であり、
   前記フードの向きと前記先端部の向きとを独立して制御可能である、
   ことを特徴とする請求項１に記載の内視鏡装置。
4. 前記先端部の先端側の面に設けられ、鉗子を挿通させる開口部をさらに備える、
   ことを特徴とする請求項１、２又は３に記載の内視鏡装置。
5. 筒状に形成され、
   その軸方向の長さが、体内に挿入される内視鏡の挿入部の先端に位置する先端部と、この先端部の基端側に連設され所定の方向に湾曲可能な湾曲部と、を合わせた長さよりも長く、
   前記湾曲部の基端側に連設され管状に形成された管状部に、前記先端部及び前記湾曲部の外周部を覆うように取り付けるための取付機構を備える、
   ことを特徴とする内視鏡用フード。
6. 筒状に形成され、
   その軸方向の長さが、体内に挿入される内視鏡の挿入部の先端に位置する先端部の長さよりも長く、
   前記湾曲部に、前記先端部と前記湾曲部の一部との外周部を覆うように取り付けるための取付機構を備える、
   ことを特徴とする内視鏡用フード。
7. 周縁部に、前記軸方向に鉗子を挿通させる開口部をさらに備える、
   ことを特徴とする請求項５又は６に記載の内視鏡用フード。

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