JP2005519650A - 非円形型切除装置及び内視鏡 - Google Patents

Abstract

全層切除装置（ＦＴＲＤ）のためのプロキシマル・ハウジングが、ファスナーが貫通して、切除する組織部へ導入される複数のチャンバー（３４）を伴い提供される。プロキシマル・ハウジングは、内視鏡（８）を受け入れるための複数のチャンバーの反対側のプロキシマル・ハウジングに形成される非円形の切り取り器（１３）を有する。またプロキシマル・ハウジングには、切除された組織を受け入れるための切除キャビティ（３７）が提供される。更に、少なくとも１つの軸開口部が提供され、取り付け軸が貫通して挿入される。また、切り取り器（１３）へ挿入するための非円形の内視鏡（８）が開示され、該内視鏡は遠視、照射、吸入、洗浄機能を収容するための通路を有する。

Description

（発明の分野）
本発明は一般的には管状臓器、特に大腸の病班の局部切除を行うための全層切除装置（ＦＴＲＤ）に関する。本発明には、経肛門的外科的処置及び経口的外科的処置といった特定用途があるが、これらに限定されない。

（関連技術の記載）
切除処置には、臓器の一部を摘出する、摘出によってできた穴を塞ぐために周囲の組織を接近させ、余分な組織を除去することが伴う。何種類もの従来の装置及び処置で管状臓器の病班の切除が可能である。

例えば、いくつかの切除装置及び処置は、病班又は治療部位にアクセスするために、臓器の摘出箇所の近くに少なくとも１つの切開を必要とする（なぜなら切除装置には、操縦及び／又は視認能力がないからである）。
従って切開では、医師が切除し、装置を導くために臓器部分にアクセスすることを可能とすることが求められる。代わりに、摘出される臓器部が、外科装置が届く範囲を越えるか、摘出される部位へ到達するために臓器を通して曲がることに対して、該外科装置が十分に柔軟ではないとき、切開は処置に用いる装置の位置を決めるために求められる。
切開から回復することに加え、管状切除処置から回復する間、当然これら切開は苦痛であり、部分的又は全ての可動性を損なうことがある。更に、そのような処置から回復するのに必要な時間は、切開を必要としない処置に比べて長い。

従来の切除処置の１つは円形のステープリング器具を利用する。該ステープリング器具は管状の臓器の管状部位を切除し、該管状の臓器は第１切片と第２切片に分離される。次に該第１切片及び第２切片の端面は、個別にすぼめる用にして結ばれ、近接し、止められ、「すぼめられた」端面は切除される。
この一連の円形の切除処置において、少なくとも１つの分離した浸潤的な切開は、臓器を切断し、分離した切断面を個別に結ぶために、切除される部位の近くで行わなければならない。また、分離した切開は、第１切片において切除装置の第１部分、及び第２切片において装置が対応する第２部分で行うことが必要である。装置は第１及び第２切片を共に元の臓器部位へ再度取り付けることができるようにする。
通常これら分離した第１部分は、ステープル綴じ込み構造を含み、一方第２部分はステープルを形成する台を含む。従ってこのタイプの切除処置には、浸潤的な切開を必要とする処置に関して上記の欠点が伴う。
更に、臓器の２つの切片への分離は、無菌ではない腸の内容物を無菌の体腔へ流出する危険性が生じる。該流出は深刻な感染及び死亡する可能性を生じる。

他の切除装置は軸にステープリング部及び切断部を含み、該軸は望んだ形状へ湾曲又は形成され患者の体腔へ挿入される。一度軸が望んだ形状へ湾曲されると、軸の剛性は、作動中該形状を確実に維持する。
この処理は、挿入前に望んだ形状へ軸を湾曲すること及び一度湾曲された軸の剛性は、医師が挿入前に取り除く臓器部位の位置を確認すること、軸を再形成することを必要とするので装置の効果的な作業範囲を制限する。
更に軸の剛性は、臓器内の離れた領域、特に曲がっている及び／又は遠回りとなる経路（例えば、Ｓ字結腸）を通して到達する領域に到達することを難しくする。従って、装置を摘出される臓器部位の近くに位置付けるために、摘出のための切開は臓器部位の近くで行われることを必要とする。

現在、標準の内視鏡を組み込んだＦＴＲＤは、多くの製品から入手可能である。これら標準の内視鏡は形状が円形であり、円形の形状は、内視鏡が単独で用いられる場合、多くの従来の製品において望ましい。ＦＴＲＤは円形の内視鏡であるが、例えば本体内にルーメン用にかなりのスペースを占める。
このことは、結果としてサンプルが望む以上に小さくなる。また円形の内視鏡は、望ましい位置へ湾曲するための十分な柔軟性を有さない。

（発明の要約）
本発明によると、全層切除装置（ＦＴＲＤ）のためのプロキシマル・ハウジングが、複数のチャンバーを備えて提供され、該チャンバーのファスナーが切除される組織部に導入される。
プロキシマル・ハウジングは、非円形の内視鏡を受け入れるために、複数のチャンバーの反対側に非円形の切り取り器を有する。また該プロキシマル・ハウジングは、切除する組織を受け入れるための切除キャビティを備えて提供される。更に軸開口部は、搭載軸が挿入されるようにして提供される。

本発明の他の側面によると、複数のチャンバーが、実質的に楕円形のファスナー・パターンを提供するために構成される。

本発明の更に他の側面によると、用いられるファスナーはステープルである。

本発明の更に他の側面によると、切り取り器に挿入するために実質的に切り取り器と同一形状であり、遠視、照射、吸入、洗浄機能を内蔵するための通路を有する。

本発明の他の側面によると、非円形の内視鏡は楕円形である。

本発明の更なる目的及び利点は、以下に記載され明らかとなる。或いは本発明の実施により理解される。本発明の目的及び利点は、特に請求項で指摘される要素との組み合わせにより理解することができる。前記一般的な記載及び以下の詳細な記載の両方は、例示及び説明のためのものであり、本発明を制限するものではない。

本文中に組み入れられ、本明細書の一部を構成する添付の図面は、本発明の実施形態の１つを示し、記載と共に本発明の本質を説明するためのものである。

本発明は、非円形の内視鏡及びこれに対応するＦＴＲＤである。これら非円形の装置は、既存の円形の装置よりも多くの利点を有する。例えば、非円形の形状は、装置が挿入される体内のルーメンに占めるスペースをより少なくすることを可能とする。
また非円形の内視鏡は、装置及び内視鏡の組み合わせのまとめ方のより効果的な方法を提供する。スペースのより効果的な利用は、装置が同等の円形の内視鏡が可能な大きさよりも大きな試験片サイズを捕らえることを可能とすることである。
更に、ＦＴＲＤと共に用いるための非円形の内視鏡はより柔軟であり、従ってより容易に湾曲し望んだ位置、例えば内視鏡はより小さい領域へ進むことができる。好適な実施形態において、内視鏡は特定の使用のために全層切除又は同等の処置を行う装置と組み合わせて形成される。
更に、装置のステープル・カートリッジ及び台の形状は、より楕円形で非円形のステープル・パターンを有するため更に利点を提供する。

本発明の実施形態の詳細な説明を参照し、実施例が添付の図面で示される。各図面において、同じ参照番号は同じ部品を示す。

図１及び図２に示される通り、ＦＴＲＤは、ワーキング・ヘッド・アセンブリ２からなり、該ヘッド・アセンブリは、覆い４の遠端部４ａに接続される。覆い４の近端部は、制御ハンドル６に接続される。作動中、装置全体は内視鏡８に取り付けされ、制御ハンドル６、覆い４及びワーキング・ヘッド・アセンブリ２を貫通する、近端部８ａ、遠端部８ｂを有する。
内視鏡８は、管状臓器の病斑を目視観測するように位置するために体の開口部に挿入される（通常は臓器を吸入する）。一度病斑の位置を確認したならば、ワーキング・ヘッド・アセンブリ２及び覆い４は、病斑に隣接する望ましい場所に位置するまで、管状臓器内を内視鏡８に沿ってスライド可能なように前進する。
当業者は、他の実施形態において、ワーキング・ヘッド・アセンブリ２は取り外し可能なように内視鏡８の遠端に接続され、配列全体が、目視観測可能な体の開口部に挿入されることを理解する。

図１に示される通り、ワーキング・ヘッド・アセンブリ２は、プロキシマル・ハウジング１２の遠端１２ａに接続される台部材１０からなる。台部材１０は、遠端部１６及び遠端面の反対側により大きな近端部を実質的に備える三日月形状の断面を有する（すなわち、台部材１０の外縁１８は、第１楕円部分と該第１楕円内に、より小さい第２楕円切り取り器１３を実質的に形成する）。
台部材１０の切り取り器１３は、内視鏡８がワーキング・ヘッド・アセンブリ２を貫通してスライド可能とするために含まれ、内視鏡８は、体内を病斑に向けて進むことが可能である。更に切り取り器１３は、内視鏡８を介し前方の視界も提供する。
従って、切り取り器１３の大きさは内視鏡８を提供するのに十分な任意の形状が選択され、より大きな切り取り器はより大きな視界を提供する。台部材１０の外面１８は、実質的にワーキング・ヘッド・アセンブリ２の中心軸と平行して延長し、一方台部材１０の近端面及び端面は、同一面内に延長し、中央軸に対し実質的に垂直である。
外面１８は、傾斜部５により遠端面１６と結合する。

図３に示されるように、台部材１０の近端面は第１キャビティ３７及び該第１キャビティを取り囲むリム４１を含む。溝１９を形成する複数のステープルは、台部材１０のリム４１上に２本のオフセット列に配列され、楕円形のガイドスリット２１は、溝１９の列内で放射状に延長する。
リム４１は、近端面の残りから突出し、浅いキャビティが近端面に形成される。

台部材１０は、実質的に円筒形の２本の取り付け軸２０ａと２０ｂで軸プロキシマル・ハウジング１２に接続される。取り付け軸２０ａ、２０ｂは、それぞれホーン２２ａ、２２ｂの内の１つにおいて、台部材１０の近端面１４に接続される。
図３に示されるように、台部材１０は、取り付け軸２０ａ、２０ｂに固定して接続されているのが示されるが、当業者は内視鏡８を貫通して、より広い視界を提供するために、台部材１０が取り付け軸２０ａ、２０ｂに旋回するように接続することができることを理解する。この旋回型の配列において、台部材１０は第１配置で角度が決められ、ホーン２２ａ、２２ｂが、台部材１０の後ろよりもプロキシマル・ハウジングの端面１２ａに接近するようにする。
次に台部材１０がプロキシマル・ハウジング１２の端面１２ａの方に引き寄せられるにつれ、台部材１０は、ホーン２２ａ、２２ｂを発端にして端面１２ａに対して押され、台部材１０の近端面１４が端面１２ａと平行になるまで台部材１０の旋回を生じる。

図１に示される通り、取り付け軸２０ａ、２０ｂはスライド可能なように取り付け穴２６ａ、２６ｂに受け入れられ、該取り付け穴２６ａ、２６ｂは、取り付け軸２０ａ、２０ｂのサイズと形状に実質的に対応するサイズと形状を有し、取り付け軸２０ａ、２０ｂはプロキシマル・ハウジング１２を軸方向に貫通する。
取り付け軸２０ａ、２０ｂは、好ましくは最も近接する位置の間の取り付け穴２６ａ、２６ｂ内で軸方向に近接して先端へ移動可能であり、第１所定幅の組織保持キャビティは、リム４１とプロキシマル・ハウジング１２の端部１２ａの間で形成され、より大きな第２所定幅の組織保持キャビティである最も離れた位置は、リム４１とプロキシマル・ハウジング１２の端部１２ａの間で形成される。
第２所定幅は好ましくは切除される臓器の壁の２倍以上の厚さであり、管状臓器の部位は、台部材１０とプロキシマル・ハウジング１２の間の切除位置へ引っ張られる。

図４に示される通り、取り付け軸２０ａ、２０ｂの少なくとも１つの近端部は、プロキシマル・ハウジング１２内に提供される動力装置９２に接続される。動力装置９２は、ヨーク９３及び軸９５から構成される。ヨーク９３は、プロキシマル・ハウジング１２内に、該ハウジングの軸に沿って縦方向の移動でスライド可能なように入り、台部材１０が最も近接する位置にある時、ヨーク９３は対応して最も近接する位置にあり、台部材が最も離れた位置にある時、ヨーク９３もまた対応して最も遠い位置となる。

ヨーク９３は、実質的に楕円形であり、長方形の断面を有する。図４において楕円形に形成されるヨーク９３は、実質的に楕円の４分の１の円弧を形成するが、ヨーク９３は、プロキシマル・ハウジング１２内での適応、取り付け軸２０ａ、２０ｂの位置に基づき、より大きな楕円を形成することも可能である。
取り付け軸２０ａは好ましくはヨーク９３と該ヨーク９３の第１端部９３ａに接続することができ、取り付け軸２０ｂは、ヨーク９３と該ヨーク９３の第２端部９３ｂに接続することができる。補完的に駆動軸９５の貫通遠端部９５ａの直径に実質的に対応する直径を有する軸穴９７は、実質的に第１端部９３ａと第２端部９３ｂの中間点で、ヨーク９３を貫通して延長する。
従って駆動軸９５が回転するとき、貫通遠端部９５ａは、ヨーク９３を近接するよう、又は離れるように（駆動軸９５の回転の方向による）動かすために軸穴９７に嵌め込まれる。

駆動軸９５の遠端部９５ａは、好ましくは、実質的に少なくともヨークの最も近接する距離と最も離れる距離の間の長さに対応する第１セクション９５ｔを越えて貫通し、一方残りの部分９５ｒは貫通する箇所を有さない。
駆動軸９５は、貫通する第１セクション９５ｔ（セクション９５ｔに近接及び／又は離れる）に隣接する領域に増加した切断面を有することが可能であり、従ってヨーク９３の第１セクション９５ｔへの動きを制限する。当業者は、駆動軸９５は回転可能なようにプロキシマル・ハウジング１２内に取り付けされ、該駆動軸９５は回転するだけであり、プロキシマル・ハウジング１２に連動して動かないことを理解するであろう。
駆動軸９５は近端部９５ｂに延長し、該近端部は覆い４を貫通し、制御ハンドル６に延長する駆動ケーブル９０に接続される。駆動ケーブル９０は、覆い４の周辺内部に沿って軸方向に延び、当業者は覆い４が、覆い内での駆動ケーブルからのトルク力に耐えるための捻じれ耐性があることを理解するだろう。
しかしながら、覆い４は縦方向に柔軟であり、内視鏡８に沿ってスライド可能なように進み、内視鏡８の動作を最小化するように整合し、周囲の細胞への傷を最小限にする。

覆い４は他の既知の内視鏡挿入チューブと同様に構成され、該チューブは柔軟であり、更に複数の方向及び内視鏡の回転力を有する旋回において、内視鏡８の遠端部を旋回するための力の伝達を可能とする。

作動中、ユーザは、周りを支えるワーキング・ヘッド・アセンブリ２と共に内視鏡８を、ワーキング・ヘッド・アセンブリ２が切除される組織に隣接する、望んだ位置に着くまで、切除する組織の部分へ進ませる。
図４に示すように、ユーザは制御ハンドル６の力を、駆動ケーブル１００を回転するために用い、ケーブル１００は、プロキシマル・ハウジング１２の遠端部１２ａから離れたヨーク９３及び台部材１０を進ませるために駆動軸９５を回転させる。
図３に示す様に、台部材１０が最も離れた位置に着くと、補足穴３２と３３の間の１つを介して台部材１０と遠端部１２ａの間の隙間に入るために、既存の握り装置９８が覆い４及びワーキング・ヘッド・アセンブリ２を貫通して進む。
図３の装置は、十二指腸スコープを内視鏡８として用いて示されるが、当業者は例えば、胃鏡、カラースコープ等、他の内視鏡も用いることができることを理解するだろう。

図１に示されるように、少なくともプロキシマル・ハウジング１２の遠端部１２ａは、台部材１０の近端面１４のサイズ及び形状に対応する切断面を有し、該プロキシマル・ハウジング１２は、実質的に台部材１０の切り取り器１３にサイズと形状が対応する切り取り器２９を有する。
切り取り器２９は、内視鏡８を受け入れ、該内視鏡８に沿ってプロキシマル・ハウジング１２をスライド可能なように進ませることを可能とするために提供される。当然当業者は、ワーキング・ヘッド・アセンブリ２の外面の形状は、いくつもの切除形状に適応するために選択され、台部材１０の形状は、ワーキング・ヘッド・アセンブリの体内の通路への前進及びそこからの除去を促進するためにプロキシマル・ハウジング１２に隣接して位置した時に、好ましくは連続表面を形成するために選択されることを理解するであろう。
ワーキング・ヘッド・アセンブリは、１５ｍｍと４０ｍｍの間で最大直径を有することが好ましい。

キャビティ３０を受け入れる組織は、管状臓器の部位の遠端部１２ａと台部材１０の隙間への引っ張りを促進するために、プロキシマル・ハウジング１２の遠端部１２ａの中心に実質的に形成される。
当業者は、キャビティ３０の深さは該キャビティへ引っ張られる組織量及びプロキシマル・ハウジング１２のサイズによって様々であることを理解するであろう。２つの補足穴３２及び３３は、軸方向に延長し、好ましくは、プロキシマル・ハウジング１２の縦方向軸から僅かに中心を外れる。
補足穴３２及び３３は、覆い４を貫通し、補足穴３２及び３３の内の１つを貫通して制御ハンドル１０６から進む補足器１０８をそれぞれ受け入れる。

作動中、１つ又は２つの補足装置９８は、台部材１０及びプロキシマル・ハウジング１２の遠端部１２ａの間の管状臓器の部位を引き抜き、キャビティ３０へ入れる。第３補足装置９８もまた台部材１０とプロキシマル・ハウジング１２の間の臓器部位の位置付けの他の処置を提供するために内視鏡８の作動チャンネルを貫通して挿入される。
当然当業者は、補足穴３２、３３及び内視鏡８の作動チャンネルのいずれかを貫通して、任意の望ましい器具を台部材１０とプロキシマル・ハウジング１２の間の隙間へ進ませることができることを理解するであろう。

好ましくは複数のステープル・スリット３４が、プロキシマル・ハウジング１２の遠端部１２ａの外周に沿って、実質的に楕円形の列である２本のオフセットに配される。ステープル・スリット３４は、他の取り付け軸２６ｂに隣接する取り付け軸２６ａに隣接する領域から延長する。
複数のステープル・スリット３４は、台部材１０が最も近接している時、各ステープル・スリット３４がステープル形成溝１９に対応して一直線となるように配列される。

装置を手術用に構成する時、複数のステープルは、各ステープルがステープル・スリット３４の１つと協調して、ワーキング・ヘッド・アセンブリ２内に受け入れられる。次にステープルは、プロキシマル・ハウジング１２に配される作動装置（図示せず）により、それぞれステープル・スリット３４から順次発射される。

実質的に楕円のブレード・スリットは、ステープル・スリット３４内を実質的に放射状に延長し、台が最も近接する時、ブレード・スリット３６が台部材においてガイドスリット２１と一列に配列されるようにする。図４で明確に示す通り、ブレード・スリット３６の延長部８４ａ及び８４ｂは、それぞれブレード・ハウジング７４ａ及び７４ｂに延長し、延長部８４ａ及び８４ｂはプロキシマル・ハウジング１２の遠端部１２ａから離れて突出する。
ブレード・ハウジング７４ａ及び７４ｂは好ましくは隣接し、台部材１０が最も近接する時、ブレード・ハウジング７４ａ及び７４ｂは、台部材１０のリム４１の部品４３ａ及び４３ｂと接触するようにする。
プロキシマル・ハウジング１２からのブレード・ハウジング７４ａ及び７４ｂの延長は好ましくは、該ブレード・ハウジング７４ａ及び７４ｂがリム４１の残りの部品４３ａ及び４３ｂを嵌め込む時（従って、台部材１０の近接する動きを止め、最も近接する位置を定義する）、台部材１０が確実にプロキシマル・ハウジング１２に対して、押し潰したり損傷を与えたりすることなく臓器部分を保持することを可能とするために十分な長さで、台部材１０と遠端部１２ａの間に隙間が形成されるように選択される。

ブレード・スリット３６の一端に位置するとき（すなわち、延長部８４ａ及び８４ｂの１つにおいて）、切断ブレード（図示せず）は好ましくはブレード・ハウジング装置７４ａ及び７４ｂ及びガイドスリット２１の内の１つの中に完全に囲まれ、該切断ブレードが、医師が意図的にブレードを操作するまでいかなる組織も切断しないようにする。
医師がブレードを操作する時、ブレードが他の延長部８４ａ及び８４ｂの内の１つに受け入れられるまで、ブレードは移動方向に向いた切刃を備えてブレード・スリット３６の周りの延長部８４ａ及び８４ｂ内に受け入れられた最初の位置から駆動する。
従って、切断作業が実行された後、ブレードは再度、不注意に患者を傷つけないように扱われる。

従来技術の円形の内視鏡を利用する装置に示されるように、内視鏡はＦＴＲＤ内の重要なスペースを占め、また切除キャビティに入る。従来技術の装置において、望ましい外科的処置を実行するのに必要なサイズのキャビティを提供するために、ＦＴＲＤの全体のサイズはより大きく作らなければならない。

図６はＦＴＲＤのプロキシマル・ハウジング１１２の断面図を示し、切り取り器１２９内に非円形の内視鏡を受け入れるために構成される。またプロキシマル・ハウジング１１２は、取り付け軸と同様に取り付け穴１２６ａ及び１２６ｂを含む。

図示される通り、切り取り器１２９は、従来技術と同様にキャビティ１３０へ延長せず、従ってプロキシマル・ハウジング１１２の全体の大きさを小さくすることを可能とする。更にヘッドの楕円形は、従来技術の装置の一部分が円形のパターン以上に好ましい、チャンバー１３４から排出されたステープルのための楕円形に形成されたステープル・パターンを提供する。

図７に示される通り、内視鏡１０８は切り取り器１２９内に適合させるための本発明の実施形態の内視鏡である。全層切除処置に必要とされる以上に多くのチャンバーを有する従来の装置の標準的な円形の内視鏡を用いるよりも、本発明は望ましい処置に必要とされるだけのチャンバーを提供する内視鏡に関する。
内視鏡１０８には、この処置を実行するために用いられる遠視、照射、吸入、洗浄の機能を収容するための、わずか４本のチャンバーだけが提供される。

本発明の実施形態によると、内視鏡１０８は、プロキシマル・ハウジング１１２の切り取り器１２９内に適合させるために楕円形状を有する。当業者は、楕円形状により提供されるのと同様の目立たない形状を提供する、他の非円形の形状の内視鏡を利用することができることを理解するであろう。
５本のチャンバー１０８ａから１０８ｅが内視鏡１０８内に提供される。チャンバー１０８ｃは好ましくは内視鏡の光学部材を収容する。チャンバー１０８ｂ及び１０８ｄは、前記処置が実行される領域を照射するための光源を含む。
チャンバー１０８ａ及び１０８ｅは、それぞれ内視鏡の吸入及び洗浄機能を提供するが、当業者はこれら機能を無効にすることができることを理解する。プロキシマル・ハウジング１１２を利用するＦＴＲＤの作動において、従来技術のＦＴＲＤと同様に機能する。

本発明の他の実施形態は、明細書及び開示されている本発明の実施を検討することにより、当業者に明らかとなる。明細書及び実施例は例示の目的のみであり、本発明の正確な範囲及び精神は請求項で示されることが意図される。

本発明の実施形態の全層切除装置を示す斜視図である。 本発明の実施形態の内視鏡を取り付けた図１の装置を示す透視図である。 前記装置を貫通する補足装置を備える図１の装置を示す透視図である。 図１の動力装置を示す斜視図である。 挿入を行い易くするために傾斜が付けられた端部を備える図１の装置を示す斜視図である。 本発明の実施形態の全層切除装置のプロキシマル・ハウジングの断面図である。 図６の装置と共に用いられる内視鏡を示す断面図である。

Claims (14)

1. ファスナーが切除する組織部へ導入される複数のチャンバーと、
   内視鏡を受け入れるための複数のチャンバーの反対側のプロキシマル・ハウジングに形成される非円形の切り取り器と、
   切除された組織を受け入れるための切除キャビティと、
   取り付け軸が貫通して挿入される、少なくとも１つの軸開口部と、
   前記非円形の切り取り器に挿入される非円形の切り取り器と実質的に同形状の非円形の内視鏡と、
   からなる全層切除装置のためのプロキシマル・ハウジング。
2. 複数のチャンバーが原則的に楕円形のファスナー・パターンを形成するために構成されることを特徴とする請求項１のプロキシマル・ハウジング。
3. 非円形の内視鏡がオプティカル・ソース、光源、吸入通路、洗浄通路の少なくとも１つを含むことを特徴とする請求項１のプロキシマル・ハウジング。
4. ファスナーがステープルであることを特徴とする請求項１のプロキシマル・ハウジング。
5. 前記少なくとも１つの軸開口部が２つの軸開口部であることを特徴とする請求項１のプロキシマル・ハウジング。
6. 非円形の内視鏡が楕円形であることを特徴とする請求項１のプロキシマル・ハウジング。
7. ファスナーが切除する組織部へ導入される複数のチャンバーと、
   内視鏡を受け入れるための複数のチャンバーの反対側のプロキシマル・ハウジングに形成される非円形の切り取り器と、
   切除された組織を受け入れるための切除キャビティと、
   取り付け軸が貫通して挿入される、少なくとも１つの軸開口部と、
   からなる全層切除装置のためのプロキシマル・ハウジング。
8. 前記複数のチャンバーが本質的に楕円形のファスナー・パターンを形成するために構成されることを特徴とする請求項７のプロキシマル・ハウジング。
9. 前記ファスナーがステープルであることを特徴とする請求項７のプロキシマル・ハウジング。
10. 前記少なくとも１つの軸開口部が２つの軸開口部であることを特徴とする請求項７のプロキシマル・ハウジング。
11. 前記非円形の切り取り器が楕円形であることを特徴とする請求項７のプロキシマル・ハウジング。
12. 非円形ハウジングと、
    吸入、洗浄、照射及び遠視機能を有する複数のチャンバーと、
    からなる全層切除装置で用いるための内視鏡。
13. 前記ハウジングが４本のチャンバーを有し、それぞれのチャンバーが吸入、洗浄、照射及び遠視機能を有することを特徴とする請求項１２の内視鏡。
14. 前記非円形の内視鏡が楕円形であることを特徴とする請求項１２の内視鏡。
    

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