JP2002522392A - 低下された消化管毒性を有するカンプトテシン誘導体の使用 - Google Patents
低下された消化管毒性を有するカンプトテシン誘導体の使用Info
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Abstract
(57)【要約】
本発明は、消化管の癌を治療するための医薬を投与する間もしくはその前に塩化ナトリウム溶液を投与することを特徴とする、より少ない消化管の副作用を引き起こす前記医薬を製造するためのカンプトテシンの使用に関する。
Description
【0001】 本発明は、いかなる消化管の耐えられない副作用も伴わないか、もしくは低下
された消化管の副作用を伴う、カンプトテシン誘導体の使用に関する。本発明は
、カンプトテシン誘導体の投与に伴う消化管の副作用を低下させるための塩化ナ
トリウム溶液の使用にもまた関する。
された消化管の副作用を伴う、カンプトテシン誘導体の使用に関する。本発明は
、カンプトテシン誘導体の投与に伴う消化管の副作用を低下させるための塩化ナ
トリウム溶液の使用にもまた関する。
【0002】 カンプトテシン誘導体の投与が多くの副作用を引き起こすことが知られている
。とりわけ、消化管においては、それらは、非常に一般的には、治療の中断につ
ながる可能性のある非常に重い嘔吐および下痢を引き起こす。
。とりわけ、消化管においては、それらは、非常に一般的には、治療の中断につ
ながる可能性のある非常に重い嘔吐および下痢を引き起こす。
【0003】 欧州特許第EP 137145号は下記一般式のカンプトテシン誘導体を記述
する:
する:
【0004】
【化1】
【0005】 上式中、とりわけ、R1は水素、ハロゲンもしくはアルキルであり、Xは塩素原
子もしくはNR2R3であり、ここで、同一もしくは異なってよいR2およびR3は
、水素原子、場合によっては置換されるアルキル基、場合によっては置換される
炭素環もしくは複素環、または、それらが結合している窒素原子と共に、O、S
および/もしくはNR4(R4は水素原子もしくはアルキル基である)から選ばれ
る別のヘテロ原子を場合によっては含む複素環を形成する、(場合によっては置
換される)アルキル基を表すことができ、そして、ここで、X−CO−O−基は
環Aの位置9、10もしくは11に配置される。これらのカンプトテシン誘導体
はトポイソメラーゼIを阻害する抗癌剤であり、それらのなかで、X−CO−O
−が[4−(1−ピペリジノ)−1−ピペリジノ]カルボニルオキシであるイリ
ノテカンは、充実性腫瘍および特に結腸直腸癌に対しとりわけ有効である有効成
分である。
子もしくはNR2R3であり、ここで、同一もしくは異なってよいR2およびR3は
、水素原子、場合によっては置換されるアルキル基、場合によっては置換される
炭素環もしくは複素環、または、それらが結合している窒素原子と共に、O、S
および/もしくはNR4(R4は水素原子もしくはアルキル基である)から選ばれ
る別のヘテロ原子を場合によっては含む複素環を形成する、(場合によっては置
換される)アルキル基を表すことができ、そして、ここで、X−CO−O−基は
環Aの位置9、10もしくは11に配置される。これらのカンプトテシン誘導体
はトポイソメラーゼIを阻害する抗癌剤であり、それらのなかで、X−CO−O
−が[4−(1−ピペリジノ)−1−ピペリジノ]カルボニルオキシであるイリ
ノテカンは、充実性腫瘍および特に結腸直腸癌に対しとりわけ有効である有効成
分である。
【0006】 特許出願第EP 74256号もまた、抗癌剤としてまた挙げられている他の
カンプトテシン誘導体、とりわけ、上に与えられた構造に類似の構造を有しかつ
X−CO−O−が基−X’R’[X’がOもしくはSでありかつR’が水素原子
またはアルキルもしくはアシル基である]で置き換えられている誘導体を記述す
る。他のカンプトテシン誘導体も、例えば、特許もしくは特許出願、第EP 5
6692号、第EP 88642号、第EP 296612号、第EP 321
122号、第EP 325247号、第EP 540099号、第EP 737
686号、第WO 9003169号、第WO 9637496号、第WO 9
638146号、第WO 9638449号、第WO 9700876号、第U
S 7104894号、第JP 57 116015号、第JP 57 116
074号、第JP 59 005188号、第JP 60 019790号、第
JP 01 249777号、第JP 01246287号、第JP 91/1
2070号、あるいはCanc.Res.、38(1997)Abst.152
6もしくは95(サンディエゴ、4月12〜16日)、Canc.Res.、5
5(3)、603−609(1995)またはAFMC Int.Med.Ch
em.Symp.(1997)Abst.PB−55(ソウル、7月27日〜8
月1日)に記述されている。
カンプトテシン誘導体、とりわけ、上に与えられた構造に類似の構造を有しかつ
X−CO−O−が基−X’R’[X’がOもしくはSでありかつR’が水素原子
またはアルキルもしくはアシル基である]で置き換えられている誘導体を記述す
る。他のカンプトテシン誘導体も、例えば、特許もしくは特許出願、第EP 5
6692号、第EP 88642号、第EP 296612号、第EP 321
122号、第EP 325247号、第EP 540099号、第EP 737
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638146号、第WO 9638449号、第WO 9700876号、第U
S 7104894号、第JP 57 116015号、第JP 57 116
074号、第JP 59 005188号、第JP 60 019790号、第
JP 01 249777号、第JP 01246287号、第JP 91/1
2070号、あるいはCanc.Res.、38(1997)Abst.152
6もしくは95(サンディエゴ、4月12〜16日)、Canc.Res.、5
5(3)、603−609(1995)またはAFMC Int.Med.Ch
em.Symp.(1997)Abst.PB−55(ソウル、7月27日〜8
月1日)に記述されている。
【0007】 カンプトテシン誘導体は、通常、注入により、より具体的には滅菌の溶液もし
くは乳剤の形態で静脈内に投与される。カンプトテシン誘導体はまた、固体もし
くは液体の組成物の形態で経口でも投与することが可能である。
くは乳剤の形態で静脈内に投与される。カンプトテシン誘導体はまた、固体もし
くは液体の組成物の形態で経口でも投与することが可能である。
【0008】 カンプトテシン誘導体は、例えばシスプラチン、オキザリプラチン、トミュデ
ックス[Tomudex](商標)、タキソテア[Taxotere](商標)
、5−フルオロウラシルおよびチミジル酸シンターゼ阻害剤のような他の抗癌剤
と組み合わせで投与することもまた可能である。
ックス[Tomudex](商標)、タキソテア[Taxotere](商標)
、5−フルオロウラシルおよびチミジル酸シンターゼ阻害剤のような他の抗癌剤
と組み合わせで投与することもまた可能である。
【0009】 不運なことに、カンプトテシン誘導体での治療に関連する臨床的副作用のなか
で、(第3もしくは4度の)下痢、コリン作動性症候群、悪心もしくは嘔吐の発
症が特に言及されている。とりわけ、患者の38%で重症の下痢が観察され、こ
れは脱水および/もしくは関連する感染症の結果として患者の生命を危険にさら
す可能性がある。
で、(第3もしくは4度の)下痢、コリン作動性症候群、悪心もしくは嘔吐の発
症が特に言及されている。とりわけ、患者の38%で重症の下痢が観察され、こ
れは脱水および/もしくは関連する感染症の結果として患者の生命を危険にさら
す可能性がある。
【0010】 該有効成分の投与による腸の毒性と闘うため、およびそれを低下させるための
多くの戦略が実施されているが、しかし、これらは今までのところ不成功と判明
している。これの結果は、カンプトテシン誘導体は非常に経験を積んだ腫瘍学者
によってのみ、また、それらを耐えることが可能である、ある範疇の患者に対し
てのみ使用することが可能であることである。
多くの戦略が実施されているが、しかし、これらは今までのところ不成功と判明
している。これの結果は、カンプトテシン誘導体は非常に経験を積んだ腫瘍学者
によってのみ、また、それらを耐えることが可能である、ある範疇の患者に対し
てのみ使用することが可能であることである。
【0011】 今や、カンプトテシン誘導体での治療により誘発される消化管の病変に対する
保護を、塩化ナトリウム溶液の投与により得ることができることが見出され、そ
して本発明の主題を形成するものはこれである。該保護は、有効成分への全身の
曝露もしくは抗腫瘍活性が低下されることを伴わずに、消化管の副作用の低下も
しくは特異的な排除さえもたらす。
保護を、塩化ナトリウム溶液の投与により得ることができることが見出され、そ
して本発明の主題を形成するものはこれである。該保護は、有効成分への全身の
曝露もしくは抗腫瘍活性が低下されることを伴わずに、消化管の副作用の低下も
しくは特異的な排除さえもたらす。
【0012】 本発明は、カンプトテシン誘導体の投与により誘発される消化管の副作用を低
下もしくは排除するよう意図されている作用物質を製造するための塩化ナトリウ
ムの使用に関する。本発明によれば、カンプトテシン誘導体の投与により誘発さ
れる消化管の副作用を低下もしくは排除するよう意図されている作用物質は、水
性塩化ナトリウム溶液である。
下もしくは排除するよう意図されている作用物質を製造するための塩化ナトリウ
ムの使用に関する。本発明によれば、カンプトテシン誘導体の投与により誘発さ
れる消化管の副作用を低下もしくは排除するよう意図されている作用物質は、水
性塩化ナトリウム溶液である。
【0013】 該保護は、カンプトテシン誘導体の投与と同時の、あるいは、カンプトテシン
誘導体の投与の数日前およびその後それと同時の塩化ナトリウム溶液の投与によ
り得られる。
誘導体の投与の数日前およびその後それと同時の塩化ナトリウム溶液の投与によ
り得られる。
【0014】 この驚くべき効果は全く好都合な結果を有し、そして、とりわけ、過度に重症
の消化管の副作用に関連する治療の中断を回避することを可能にする。
の消化管の副作用に関連する治療の中断を回避することを可能にする。
【0015】 本発明によれば、使用される塩化ナトリウム溶液は、1リットル当り4〜13
gの濃度を有する水溶液である。それは経口で投与する。
gの濃度を有する水溶液である。それは経口で投与する。
【0016】 好ましくは、塩化ナトリウム溶液は0.9g/lの濃度で使用する。
【0017】 塩化ナトリウム溶液は、塩化ナトリウムを水(例えば純水、滅菌水)に溶解す
ることによる慣習的方法より製造する。それは、とりわけ甘味料もしくは香料の
ような他の作用物質もまた含むことが可能である。
ることによる慣習的方法より製造する。それは、とりわけ甘味料もしくは香料の
ような他の作用物質もまた含むことが可能である。
【0018】 塩化ナトリウム溶液は、投与あたり5ないし10ml/kgの比率で1日1回
もしくは2回、治療開始の5日前から治療を停止後1日まで、1〜5の連続する
日のカンプトテシン誘導体での治療の期間中、投与することが可能である。別の
投与方法に従えば、投与あたり5ないし10ml/kgの比率で、1日1回もし
くは2回、治療の期間の間、好ましくは、投与あたり10ml/kgの比率で1
日2回、1〜14の連続する日のカンプトテシン誘導体での治療の期間中、塩化
ナトリウム溶液を投与する。好ましくは、塩化ナトリウム溶液はこの第二の投与
方法に従って使用する。
もしくは2回、治療開始の5日前から治療を停止後1日まで、1〜5の連続する
日のカンプトテシン誘導体での治療の期間中、投与することが可能である。別の
投与方法に従えば、投与あたり5ないし10ml/kgの比率で、1日1回もし
くは2回、治療の期間の間、好ましくは、投与あたり10ml/kgの比率で1
日2回、1〜14の連続する日のカンプトテシン誘導体での治療の期間中、塩化
ナトリウム溶液を投与する。好ましくは、塩化ナトリウム溶液はこの第二の投与
方法に従って使用する。
【0019】 カンプトテシン誘導体は注入、好ましくは静脈内注入により、もしくは経口で
投与する。
投与する。
【0020】 カンプトテシン誘導体を静脈内投与する場合、これらの組成物は補助物質、と
りわけ湿潤剤、等張剤、乳化剤、分散助剤および安定剤もまた含有することが可
能である。イリノテカン(CPT−11)は、とりわけ、175と500mg/
m2との間の用量で、静脈内注入のための媒体中の溶液で投与する。
りわけ湿潤剤、等張剤、乳化剤、分散助剤および安定剤もまた含有することが可
能である。イリノテカン(CPT−11)は、とりわけ、175と500mg/
m2との間の用量で、静脈内注入のための媒体中の溶液で投与する。
【0021】 カンプトテシン誘導体はまた、例えばゼラチンから作成された硬カプセルのよ
うな固体の組成物、もしくは半固形の親水性マトリックスの形態で経口投与する
ことも可能である。それらはまた、錠剤、丸剤、硬カプセル剤、軟カプセル剤、
散剤もしくは顆粒剤の形態でも投与することが可能である。好ましくは、経口組
成物は錠剤であることができる。全部のこれらの組成物において、とりわけ、糖
類、糖誘導体もしくは親水性の巨大分子、とりわけショ糖、乳糖、ブドウ糖、麦
芽糖、D−果糖、ソルビトール、コムギデンプン、トウモロコシデンプンもしく
はコメデンプンのようなデンプン類、セルロース、および例えばエチルセルロー
ス、メチルセルロース、ヒドロキシエチルセルロース、ヒドロキシプロピルセル
ロース、メチルヒドロキシメチルセルロース、メチルヒドロキシプロピルセルロ
ースもしくはカルボキシメチルセルロースのようなその誘導体、または例えばア
ラビアゴム、トラガカントガム、グアールガム、アルギネート、カラゲネートも
しくはデキストリンのようなガム、またはタンパク質、ポリビニルピロリドン、
高分子量PEGのような合成生成物のような、あるいは無機生成物、例えばコロ
イド状シリカもしくはケイ酸塩のような1種もしくはそれ以上の不活性の希釈剤
もしくは補助物質と、有効成分を混合する。これらの組成物は、例えばステアリ
ン酸マグネシウムのような滑沢剤もしくは制御放出に向けられるコーティングの
ような他の物質を含むことが可能である。それらは、水、もしくは流動パラフィ
ンのような油のような不活性の希釈剤を含有する製薬学的に許容できる溶液、懸
濁剤、乳剤、シロップ剤およびエリキシル剤の形態で投与することもまた可能で
ある。これらの組成物は、とりわけ糖類もしくは多価アルコールのような湿潤、
甘味もしくは着香生成物のような希釈剤以外の物質もまた含むことが可能である
。
うな固体の組成物、もしくは半固形の親水性マトリックスの形態で経口投与する
ことも可能である。それらはまた、錠剤、丸剤、硬カプセル剤、軟カプセル剤、
散剤もしくは顆粒剤の形態でも投与することが可能である。好ましくは、経口組
成物は錠剤であることができる。全部のこれらの組成物において、とりわけ、糖
類、糖誘導体もしくは親水性の巨大分子、とりわけショ糖、乳糖、ブドウ糖、麦
芽糖、D−果糖、ソルビトール、コムギデンプン、トウモロコシデンプンもしく
はコメデンプンのようなデンプン類、セルロース、および例えばエチルセルロー
ス、メチルセルロース、ヒドロキシエチルセルロース、ヒドロキシプロピルセル
ロース、メチルヒドロキシメチルセルロース、メチルヒドロキシプロピルセルロ
ースもしくはカルボキシメチルセルロースのようなその誘導体、または例えばア
ラビアゴム、トラガカントガム、グアールガム、アルギネート、カラゲネートも
しくはデキストリンのようなガム、またはタンパク質、ポリビニルピロリドン、
高分子量PEGのような合成生成物のような、あるいは無機生成物、例えばコロ
イド状シリカもしくはケイ酸塩のような1種もしくはそれ以上の不活性の希釈剤
もしくは補助物質と、有効成分を混合する。これらの組成物は、例えばステアリ
ン酸マグネシウムのような滑沢剤もしくは制御放出に向けられるコーティングの
ような他の物質を含むことが可能である。それらは、水、もしくは流動パラフィ
ンのような油のような不活性の希釈剤を含有する製薬学的に許容できる溶液、懸
濁剤、乳剤、シロップ剤およびエリキシル剤の形態で投与することもまた可能で
ある。これらの組成物は、とりわけ糖類もしくは多価アルコールのような湿潤、
甘味もしくは着香生成物のような希釈剤以外の物質もまた含むことが可能である
。
【0022】 カンプトテシン誘導体、および塩化ナトリウムに基づく作用物質(これは、カ
ンプトテシン誘導体の投与により誘発される消化管の副作用を低下もしくは排除
することを意図している)の処方のための提示キット(presentation kit)もまた
本発明の態様内にあることが理解されている。
ンプトテシン誘導体の投与により誘発される消化管の副作用を低下もしくは排除
することを意図している)の処方のための提示キット(presentation kit)もまた
本発明の態様内にあることが理解されている。
【0023】 いずれの形態の提示キットも適することができる(とりわけ、例として、対の
瓶(twin bottle)もしくは複数の瓶の形態での提示、カンプトテシン誘導体を含
有する1本の瓶および作用物質を含有する1本もしくはそれ以上のバイアルの形
態での提示、カンプトテシン誘導体を含有する1個の注入袋および作用物質を含
有する1本もしくはそれ以上の瓶もしくはバイアルの形態での提示、カンプトテ
シン誘導体を含んで成る1種の経口の提示および作用物質を含んで成る1本もし
くはそれ以上の瓶もしくはバイアルを巻き込む提示)。上の瓶もしくはバイアル
中で、塩化ナトリウムが希釈されるべき粉末の形態で、もしくは溶液、とりわけ
すぐに使用できる溶液の形態にあることができることが理解される。 実験的研究: 本発明は、下述される条件下で、マウスおよびイヌで実施された多様な研究で
立証された。 注入可能な溶液の製造: 塩酸イリノテカン三水和物に基づく注入のための溶液を、以下の成分の存在下
で20mg/mlの比率で製造する: ・塩酸イリノテカン三水和物 20mg ・D−ソルビトール 45mg ・乳酸 0.9mg ・塩化ナトリウム 適量、pH=3.5 ・注入可能な製剤用の水 適量、1ml 1/マウスでの実験的研究 1.1/研究I 静脈内に投与されたCPT−11の腸毒性に対する経口で投与された塩化ナト
リウム溶液の保護効果の評価。
瓶(twin bottle)もしくは複数の瓶の形態での提示、カンプトテシン誘導体を含
有する1本の瓶および作用物質を含有する1本もしくはそれ以上のバイアルの形
態での提示、カンプトテシン誘導体を含有する1個の注入袋および作用物質を含
有する1本もしくはそれ以上の瓶もしくはバイアルの形態での提示、カンプトテ
シン誘導体を含んで成る1種の経口の提示および作用物質を含んで成る1本もし
くはそれ以上の瓶もしくはバイアルを巻き込む提示)。上の瓶もしくはバイアル
中で、塩化ナトリウムが希釈されるべき粉末の形態で、もしくは溶液、とりわけ
すぐに使用できる溶液の形態にあることができることが理解される。 実験的研究: 本発明は、下述される条件下で、マウスおよびイヌで実施された多様な研究で
立証された。 注入可能な溶液の製造: 塩酸イリノテカン三水和物に基づく注入のための溶液を、以下の成分の存在下
で20mg/mlの比率で製造する: ・塩酸イリノテカン三水和物 20mg ・D−ソルビトール 45mg ・乳酸 0.9mg ・塩化ナトリウム 適量、pH=3.5 ・注入可能な製剤用の水 適量、1ml 1/マウスでの実験的研究 1.1/研究I 静脈内に投与されたCPT−11の腸毒性に対する経口で投与された塩化ナト
リウム溶液の保護効果の評価。
【0024】 10匹の2群に分割されたCD1雄性マウス(5ないし6週齢)は、2群のそ
れぞれで、9g/lの塩化ナトリウム中のCPT−11の水溶液の静脈内注入(
0.5ml/分の速度で20ml/kg)を、40mg/kg(およそ120m
g/m2体表面積)の用量で、第6日から第10日までの5連続日の間、受ける
。この治療期間の後に治療を伴わない3日の期間が続く(第13日まで)。一方
の群のマウスはまた、経口で、9g/lの水性塩化ナトリウム溶液を、20ml
/kg/日(すなわち投与あたり10ml/kg、およそ10時間おいて1日2
回)の体積で、10連続日(第1ないし10日)の間、受ける(CPT−11/
NaCl群)。第二の群の動物は経口で9g/lの塩化ナトリウムを受けていな
い(CPT−11群)。
れぞれで、9g/lの塩化ナトリウム中のCPT−11の水溶液の静脈内注入(
0.5ml/分の速度で20ml/kg)を、40mg/kg(およそ120m
g/m2体表面積)の用量で、第6日から第10日までの5連続日の間、受ける
。この治療期間の後に治療を伴わない3日の期間が続く(第13日まで)。一方
の群のマウスはまた、経口で、9g/lの水性塩化ナトリウム溶液を、20ml
/kg/日(すなわち投与あたり10ml/kg、およそ10時間おいて1日2
回)の体積で、10連続日(第1ないし10日)の間、受ける(CPT−11/
NaCl群)。第二の群の動物は経口で9g/lの塩化ナトリウムを受けていな
い(CPT−11群)。
【0025】 死亡および臨床症状を毎日観察する。第1、6、11および13日に体重を記
録する。第13日にマウスを殺しかつ剖検する。全部のマウスから完全な消化管
を取り出す。観察期間の終了まで生存したマウスの消化管を、顕微鏡下での検査
にかける。
録する。第13日にマウスを殺しかつ剖検する。全部のマウスから完全な消化管
を取り出す。観察期間の終了まで生存したマウスの消化管を、顕微鏡下での検査
にかける。
【0026】 第6および7日に観察されたCPT−11の投与に結びつけられる死亡は、C
PT−11群の15匹中7匹のマウスおよびCPT−11/NaCl群の10匹
中2匹のみのマウスで観察される。CPT−11の投与に結びつけられる運動活
動の低下、振戦、痙攣および/もしくは呼吸困難は、CPT−11の投与後にと
きに観察される。CPT−11での治療の間中、体重の減少がCPT−11およ
びCPT−11/NaCl群で観察される。体重の減少はCPT−11/NaC
l群でよりもCPT−11群でより大きく、また、CPT−11群では治療の終
了後に持続する。
PT−11群の15匹中7匹のマウスおよびCPT−11/NaCl群の10匹
中2匹のみのマウスで観察される。CPT−11の投与に結びつけられる運動活
動の低下、振戦、痙攣および/もしくは呼吸困難は、CPT−11の投与後にと
きに観察される。CPT−11での治療の間中、体重の減少がCPT−11およ
びCPT−11/NaCl群で観察される。体重の減少はCPT−11/NaC
l群でよりもCPT−11群でより大きく、また、CPT−11群では治療の終
了後に持続する。
【0027】 腸中で観察される微視的病変の性質は抗癌剤で期待されるものに対応する。病
変は、2群で主として小腸においてである。全体で中程度ないし顕著であるこれ
らの病変は、小窩の喪失および絨毛の短縮を特徴とする。腸の病変はCPT−1
1/NaCl群で重症度がより低く、とりわけ、この小窩の最小限の喪失はとき
に観察されるのみである。
変は、2群で主として小腸においてである。全体で中程度ないし顕著であるこれ
らの病変は、小窩の喪失および絨毛の短縮を特徴とする。腸の病変はCPT−1
1/NaCl群で重症度がより低く、とりわけ、この小窩の最小限の喪失はとき
に観察されるのみである。
【0028】 結論として、5日間のCPT−11の静脈内投与の前5日およびその間の1日
2回の投与あたり10ml/kg(20ml/kg/日)の等張の塩化ナトリウ
ム溶液(9g/l)の経口投与は、CPT−11により誘発される腸の組織病理
学的病変の発生を予防する。 1.2/研究II CPT−11の腸毒性に対する塩化ナトリウム溶液の経口投与の多様なプロト
コルの保護効果の評価。
2回の投与あたり10ml/kg(20ml/kg/日)の等張の塩化ナトリウ
ム溶液(9g/l)の経口投与は、CPT−11により誘発される腸の組織病理
学的病変の発生を予防する。 1.2/研究II CPT−11の腸毒性に対する塩化ナトリウム溶液の経口投与の多様なプロト
コルの保護効果の評価。
【0029】 CD1雄性マウス(5もしくは6週齢)を動物10匹の5群に分割し、そして
、9g/lの塩化ナトリウム中のCPT−11の水溶液の静脈内注入(0.5m
l/分の速度で20ml/kg)を、40mg/kg(およそ120mg/m2
体表面積)の用量で、第6日から第10日までの5連続日の間、受ける。第1群
では第1日から第10日まで投与あたり10ml/kgの比率で1日2回(およ
そ10時間おいて)、第2群では第1日から第10日まで投与あたり5ml/k
gの比率で1日2回、第3群では第1日から第10日まで投与あたり20ml/
kgの比率で1日1回、そして第4群では第6日から第10日まで投与あたり1
0ml/kgの比率で1日2回、9g/lの塩化ナトリウム溶液を投与する。第
5群の動物は9g/lの塩化ナトリウム溶液を受けていない。
、9g/lの塩化ナトリウム中のCPT−11の水溶液の静脈内注入(0.5m
l/分の速度で20ml/kg)を、40mg/kg(およそ120mg/m2
体表面積)の用量で、第6日から第10日までの5連続日の間、受ける。第1群
では第1日から第10日まで投与あたり10ml/kgの比率で1日2回(およ
そ10時間おいて)、第2群では第1日から第10日まで投与あたり5ml/k
gの比率で1日2回、第3群では第1日から第10日まで投与あたり20ml/
kgの比率で1日1回、そして第4群では第6日から第10日まで投与あたり1
0ml/kgの比率で1日2回、9g/lの塩化ナトリウム溶液を投与する。第
5群の動物は9g/lの塩化ナトリウム溶液を受けていない。
【0030】 死亡および臨床症状を毎日観察する。第3、6、10および13日に体重を測
定する。第13日にマウスを殺しかつ剖検する。全部のマウスから完全な消化管
を取り出す。観察期間の終了まで生存したマウスの消化管を、顕微鏡下での検査
にかける。
定する。第13日にマウスを殺しかつ剖検する。全部のマウスから完全な消化管
を取り出す。観察期間の終了まで生存したマウスの消化管を、顕微鏡下での検査
にかける。
【0031】 全部の群で観察された臨床症状は、上の研究(研究I)で記録されたものと類
似である。全部の群で体重の減少が観察される。
似である。全部の群で体重の減少が観察される。
【0032】 腸中で観察された微視的病変は抗癌剤で期待されるものに対応する。病変は全
部の群で主として小腸においてである。腸の病変は、CPT−11単独で治療し
た群でよりも、経口で9g/lの塩化ナトリウム溶液を受けた群で重症度がより
小さい。他方、腸の病変の頻度および重症度は、異なる投与プロトコルを使用し
て経口で9g/lの塩化ナトリウム溶液を受けた第1ないし4群で同一である。
部の群で主として小腸においてである。腸の病変は、CPT−11単独で治療し
た群でよりも、経口で9g/lの塩化ナトリウム溶液を受けた群で重症度がより
小さい。他方、腸の病変の頻度および重症度は、異なる投与プロトコルを使用し
て経口で9g/lの塩化ナトリウム溶液を受けた第1ないし4群で同一である。
【0033】 結論として、5日間のCPT−11の静脈内投与の前およびその間、もしくは
その間のみの、多様な投与体積(投与あたり5ないし20ml/kg)での1日
1回もしくは2回の等張の塩化ナトリウム溶液(9g/l)の経口投与は、CP
T−11により誘発される腸の組織病理学的病変の発生を共通点のある様式で予
防する。 1.3/研究III CPT−11の腸および全身の毒性、ならびにCPT−11およびその主要代
謝物SN−38の毒物動態(toxicokinetics)に対する経口で投与された等張の塩
化ナトリウム溶液の効果の評価。
その間のみの、多様な投与体積(投与あたり5ないし20ml/kg)での1日
1回もしくは2回の等張の塩化ナトリウム溶液(9g/l)の経口投与は、CP
T−11により誘発される腸の組織病理学的病変の発生を共通点のある様式で予
防する。 1.3/研究III CPT−11の腸および全身の毒性、ならびにCPT−11およびその主要代
謝物SN−38の毒物動態(toxicokinetics)に対する経口で投与された等張の塩
化ナトリウム溶液の効果の評価。
【0034】 CD1雄性マウス(5ないし6週齢)を10匹の3群に分割する。2群の動物
は、9g/lの塩化ナトリウム中のCPT−11の水溶液の静脈内注入(0.5
ml/分の速度で20ml/kg)を、40mg/kg(およそ120mg/m2 体表面積)の用量で、第1日から第5日までの5連続日の間、受ける。この治
療期間に、治療を伴わない3日の期間が続く(第8日まで)。これら2群の一方
において、マウスはまた、経口で、9g/lの水性塩化ナトリウム溶液を、20
ml/kg/日(すなわち投与あたり10ml/kg、およそ10時間おいて1
日2回)の体積で、5連続日(第1ないし5日)の間、受ける(CPT−11/
NaCl群)。第二の群の動物は経口での9g/lの塩化ナトリウムを受けてい
ない(CPT−11群)。CPT−11を受けなかった第三の群では、マウスは
、経口で、9g/lの水性塩化ナトリウム溶液を、20ml/kg/日(すなわ
ち投与あたり10ml/kg、およそ10時間おいて1日2回)の体積で、5連
続日(第1ないし5日)の間、受ける(対照群)。CPT−11およびCPT−
11/NaCl群の追加の36匹の動物を使用して、CPT−11およびその主
要代謝物SN−38の血漿濃度を測定する。
は、9g/lの塩化ナトリウム中のCPT−11の水溶液の静脈内注入(0.5
ml/分の速度で20ml/kg)を、40mg/kg(およそ120mg/m2 体表面積)の用量で、第1日から第5日までの5連続日の間、受ける。この治
療期間に、治療を伴わない3日の期間が続く(第8日まで)。これら2群の一方
において、マウスはまた、経口で、9g/lの水性塩化ナトリウム溶液を、20
ml/kg/日(すなわち投与あたり10ml/kg、およそ10時間おいて1
日2回)の体積で、5連続日(第1ないし5日)の間、受ける(CPT−11/
NaCl群)。第二の群の動物は経口での9g/lの塩化ナトリウムを受けてい
ない(CPT−11群)。CPT−11を受けなかった第三の群では、マウスは
、経口で、9g/lの水性塩化ナトリウム溶液を、20ml/kg/日(すなわ
ち投与あたり10ml/kg、およそ10時間おいて1日2回)の体積で、5連
続日(第1ないし5日)の間、受ける(対照群)。CPT−11およびCPT−
11/NaCl群の追加の36匹の動物を使用して、CPT−11およびその主
要代謝物SN−38の血漿濃度を測定する。
【0035】 死亡および臨床症状を毎日観察する。第1、3、6および8日に体重を測定す
る。毒物動態分析のための血漿サンプルを第1および5日に採取する。マウスを
第8日に殺しかつ剖検する。胸腺、脾および精巣の相対および絶対重量を測定し
、そして、完全な消化管、胸骨骨髄、胸腺、脾、精巣および副睾丸を全部のマウ
スから取り出し、そして顕微鏡下での検査にかける。
る。毒物動態分析のための血漿サンプルを第1および5日に採取する。マウスを
第8日に殺しかつ剖検する。胸腺、脾および精巣の相対および絶対重量を測定し
、そして、完全な消化管、胸骨骨髄、胸腺、脾、精巣および副睾丸を全部のマウ
スから取り出し、そして顕微鏡下での検査にかける。
【0036】 CPT−11およびその主要代謝物SN−38について測定された最大血漿濃
度(Cmax)および曲線下面積(AUC)は、第1および5日でのCPT−11
およびCPT−11/NaCl群の動物について同一である。
度(Cmax)および曲線下面積(AUC)は、第1および5日でのCPT−11
およびCPT−11/NaCl群の動物について同一である。
【0037】 第8日に観察された、CPT−11の投与に関連する死亡は、CPT−11/
NaCl群で動物10匹中1匹で観察される。CPT−11の投与に関連する運
動活動の低下および呼吸困難は、CPT−11およびCPT−11/NaCl群
でCPT−11の投与後にときに観察され、CPT−11/NaCl群で重症度
がより高い。CPT−11での治療の間中、CPT−11およびCPT−11/
NaCl群で同一の体重減少が観察され、そして治療の終了後継続する。
NaCl群で動物10匹中1匹で観察される。CPT−11の投与に関連する運
動活動の低下および呼吸困難は、CPT−11およびCPT−11/NaCl群
でCPT−11の投与後にときに観察され、CPT−11/NaCl群で重症度
がより高い。CPT−11での治療の間中、CPT−11およびCPT−11/
NaCl群で同一の体重減少が観察され、そして治療の終了後継続する。
【0038】 胸腺および腸で観察される微視的病変は抗癌剤で期待されるものに対応する。
CPT−11およびCPT−11/NaCl群の動物の胸腺で観察される微視的
病変は類似であり、そして、この器官の重量および大きさの減少を伴うリンパ節
状組織の枯渇を特徴とする。腸の微視的病変は、CPT−11およびCPT−1
1/NaCl群で主として小腸においてであり、そして、小窩の喪失および絨毛
の萎縮を主に特徴とする。腸の病変は、CPT−11群でよりもCPT−11/
NaCl群で重症度がより小さい。
CPT−11およびCPT−11/NaCl群の動物の胸腺で観察される微視的
病変は類似であり、そして、この器官の重量および大きさの減少を伴うリンパ節
状組織の枯渇を特徴とする。腸の微視的病変は、CPT−11およびCPT−1
1/NaCl群で主として小腸においてであり、そして、小窩の喪失および絨毛
の萎縮を主に特徴とする。腸の病変は、CPT−11群でよりもCPT−11/
NaCl群で重症度がより小さい。
【0039】 結論として、5日間のCPT−11の静脈内投与の間の投与あたり10ml/
kgの1日2回(20ml/kg/日)の等張の9g/lの塩化ナトリウム溶液
の経口投与は、CPT−11およびSN−38に対する全身の曝露を変化させず
、CPT−11の胸腺毒性を変えないが、しかし、CPT−11により誘発され
る腸の病変の重症度を選択的に低下させる。 1.4/研究IV 静脈内に投与されたCPT−11の抗腫瘍活性に対する塩化ナトリウム溶液の
経口投与の効果の評価。
kgの1日2回(20ml/kg/日)の等張の9g/lの塩化ナトリウム溶液
の経口投与は、CPT−11およびSN−38に対する全身の曝露を変化させず
、CPT−11の胸腺毒性を変えないが、しかし、CPT−11により誘発され
る腸の病変の重症度を選択的に低下させる。 1.4/研究IV 静脈内に投与されたCPT−11の抗腫瘍活性に対する塩化ナトリウム溶液の
経口投与の効果の評価。
【0040】 第1日に皮下に移植された乳房腺癌MA16/Cを担持するC3H/HeN雌
性マウスを2群に分割し、そして、2群のそれぞれで、5%ブドウ糖中のCPT
−11の水溶液の静脈内注入(20ml/kg)を、14.6、23.6、38
.0もしくは61.3mg/kgの用量で、第6日から第10日まで5連続日の
間、受ける。一方の群において、マウスはまた、経口で、9g/lの水性塩化ナ
トリウム溶液を、20ml/kg/日(すなわち投与あたり10ml/kg、お
よそ10時間おいて1日2回)の体積で、10連続日(第1ないし10日)の間
、受けた(群CPT−11/NaCl)。第二の群の動物は9g/lの塩化ナト
リウムを経口で受けていない(CPT−11群)。
性マウスを2群に分割し、そして、2群のそれぞれで、5%ブドウ糖中のCPT
−11の水溶液の静脈内注入(20ml/kg)を、14.6、23.6、38
.0もしくは61.3mg/kgの用量で、第6日から第10日まで5連続日の
間、受ける。一方の群において、マウスはまた、経口で、9g/lの水性塩化ナ
トリウム溶液を、20ml/kg/日(すなわち投与あたり10ml/kg、お
よそ10時間おいて1日2回)の体積で、10連続日(第1ないし10日)の間
、受けた(群CPT−11/NaCl)。第二の群の動物は9g/lの塩化ナト
リウムを経口で受けていない(CPT−11群)。
【0041】 最大非毒性用量でCPT−11の抗腫瘍活性を評価する。20%以上の体重の
減少、もしくはCPT−11の投与に関連する20%以上の死亡率を生じさせる
用量を、毒性が大きすぎる(too toxic)とみなす。評価されたパラメータは、パ
ーセンテージとして表現される腫瘍成長の阻害(T/G)、腫脹成長の遅延(T
−G)および殺された腫瘍細胞の数(腫瘍細胞死亡の対数=T−G/3.32×
腫瘍倍加時間)を包含する。0.7という腫瘍細胞死亡の対数値は最小限の活性
に対応する一方、2.8より大きい値は高レベルの活性に対応する。
減少、もしくはCPT−11の投与に関連する20%以上の死亡率を生じさせる
用量を、毒性が大きすぎる(too toxic)とみなす。評価されたパラメータは、パ
ーセンテージとして表現される腫瘍成長の阻害(T/G)、腫脹成長の遅延(T
−G)および殺された腫瘍細胞の数(腫瘍細胞死亡の対数=T−G/3.32×
腫瘍倍加時間)を包含する。0.7という腫瘍細胞死亡の対数値は最小限の活性
に対応する一方、2.8より大きい値は高レベルの活性に対応する。
【0042】 CPT−11群の動物について、CPT−11の最大非毒性用量は23.6m
g/kg/日(すなわち118mg/kgの合計累積用量)であり、最大の体重
減少は第11日に10%であり、そして細胞死亡の対数値は1.7である。CP
T−11/NaCl群の動物について、CPT−11の最大非毒性用量は38.
0mg/kg/日(すなわち190mg/kgの合計累積用量)であり、最大の
体重減少は第12日に14.1%であり、そして細胞死亡の対数値は2.3であ
る。
g/kg/日(すなわち118mg/kgの合計累積用量)であり、最大の体重
減少は第11日に10%であり、そして細胞死亡の対数値は1.7である。CP
T−11/NaCl群の動物について、CPT−11の最大非毒性用量は38.
0mg/kg/日(すなわち190mg/kgの合計累積用量)であり、最大の
体重減少は第12日に14.1%であり、そして細胞死亡の対数値は2.3であ
る。
【0043】 結論として、5日間のCPT−11の静脈内投与前5日間およびその間の投与
あたり10ml/kgで1日2回(20ml/kg/日)での等張の塩化ナトリ
ウム溶液(9g/l)の経口投与は、CPT−11の抗腫瘍活性を低下させない
。 2/イヌでの実験的研究 静脈内経路によるCPT−11の腸毒性に対する経口で投与された塩化ナトリ
ウム溶液の保護効果の評価。
あたり10ml/kgで1日2回(20ml/kg/日)での等張の塩化ナトリ
ウム溶液(9g/l)の経口投与は、CPT−11の抗腫瘍活性を低下させない
。 2/イヌでの実験的研究 静脈内経路によるCPT−11の腸毒性に対する経口で投与された塩化ナトリ
ウム溶液の保護効果の評価。
【0044】 6匹の雌性ビーグル犬(10ないし12月齢)を3匹の2群に分割し、そして
、2群のそれぞれで、9g/lの塩化ナトリウム中のCPT−11の水溶液の単
回静脈内注入(2ml/分の速度で5ml/kg)を、20mg/kg(およそ
400mg/m2体表面積)の用量で第6日に受ける。一方の群において、動物
はまた、経口で、9g/lの水性塩化ナトリウム溶液を、20ml/kg/日(
すなわち投与あたり10ml/kg、およそ8時間おいて1日2回)の体積で、
CPT−11の投与5日前から1日後まで7連続日(第1ないし7日)の間、受
ける(CPT−11/NaCl群)。第二の群の動物は経口で9g/lの塩化ナ
トリウムを受領しない(CPT−11群)。動物は、9g/lの塩化ナトリウム
の最終投与後2日間(第9日まで)は投与せずに飼育する。
、2群のそれぞれで、9g/lの塩化ナトリウム中のCPT−11の水溶液の単
回静脈内注入(2ml/分の速度で5ml/kg)を、20mg/kg(およそ
400mg/m2体表面積)の用量で第6日に受ける。一方の群において、動物
はまた、経口で、9g/lの水性塩化ナトリウム溶液を、20ml/kg/日(
すなわち投与あたり10ml/kg、およそ8時間おいて1日2回)の体積で、
CPT−11の投与5日前から1日後まで7連続日(第1ないし7日)の間、受
ける(CPT−11/NaCl群)。第二の群の動物は経口で9g/lの塩化ナ
トリウムを受領しない(CPT−11群)。動物は、9g/lの塩化ナトリウム
の最終投与後2日間(第9日まで)は投与せずに飼育する。
【0045】 死亡および臨床症状を毎日観察する。試験前期間の間ならびに第5および9日
に体重を記録する。第9日に動物を殺しかつ剖検する。消化管から採取される代
表的組織サンプルを全部の動物から取り出し、そして顕微鏡下での検査にかける
。
に体重を記録する。第9日に動物を殺しかつ剖検する。消化管から採取される代
表的組織サンプルを全部の動物から取り出し、そして顕微鏡下での検査にかける
。
【0046】 治療の期間の間のCPT−11の投与に関連する影響は、流涎、不穏状態、嘔
吐(CPT−11の投与の間もしくはその直後)、下痢およびわずかな体重減少
を含む。大腸の観察結果は粘膜の発赤を示し、これはCPT−11/NaCl群
でよりもCPT−11群でより一般的である。観察された病変は増殖区画の原発
性の変化(modification)から生じ、そして粘膜の変性より成り、かつ、CPT−
11群で中程度ないし顕著であり、また、CPT−11/NaCl群で最小限な
いし軽度である。
吐(CPT−11の投与の間もしくはその直後)、下痢およびわずかな体重減少
を含む。大腸の観察結果は粘膜の発赤を示し、これはCPT−11/NaCl群
でよりもCPT−11群でより一般的である。観察された病変は増殖区画の原発
性の変化(modification)から生じ、そして粘膜の変性より成り、かつ、CPT−
11群で中程度ないし顕著であり、また、CPT−11/NaCl群で最小限な
いし軽度である。
【0047】 結論として、20mg/kgの用量での雌性イヌへのCPT−11の単回用量
の静脈内投与は、該生成物の抗有糸分裂活性と矛盾のない消化管毒性を生成する
。CPT−11の投与5日前から1日[欠落]までの1日2回の投与あたり10
ml/kg(20ml/kg/日)の等張の塩化ナトリウム溶液(9g/l)の
経口投与は、CPT−11により誘発される組織病理学的病変の発生を予防する
。
の静脈内投与は、該生成物の抗有糸分裂活性と矛盾のない消化管毒性を生成する
。CPT−11の投与5日前から1日[欠落]までの1日2回の投与あたり10
ml/kg(20ml/kg/日)の等張の塩化ナトリウム溶液(9g/l)の
経口投与は、CPT−11により誘発される組織病理学的病変の発生を予防する
。
【手続補正書】特許協力条約第34条補正の翻訳文提出書
【提出日】平成12年8月11日(2000.8.11)
【手続補正1】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】特許請求の範囲
【補正方法】変更
【補正内容】
【特許請求の範囲】
───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (81)指定国 EP(AT,BE,CH,CY, DE,DK,ES,FI,FR,GB,GR,IE,I T,LU,MC,NL,PT,SE),OA(BF,BJ ,CF,CG,CI,CM,GA,GN,GW,ML, MR,NE,SN,TD,TG),AP(GH,GM,K E,LS,MW,SD,SL,SZ,UG,ZW),E A(AM,AZ,BY,KG,KZ,MD,RU,TJ ,TM),AE,AL,AU,BA,BB,BG,BR ,CA,CN,CR,CU,CZ,EE,GD,GE, HR,HU,ID,IL,IN,IS,JP,KP,K R,LC,LK,LR,LT,LV,MG,MK,MN ,MX,NO,NZ,PL,RO,RU,SG,SI, SK,SL,TR,TT,UA,US,UZ,VN,Y U,ZA Fターム(参考) 4C086 AA01 AA02 CB09 HA02 MA02 MA04 MA17 MA52 MA66 NA06 ZB26
Claims (11)
- 【請求項1】 消化管の癌の抗癌治療に向けられかつ低下された消化管の副
作用をもたらす医薬生成物の投与の間、もしくはその前および間に塩化ナトリウ
ム溶液を投与することを特徴とする、該医薬生成物を調製するためのカンプトテ
シン誘導体の使用。 - 【請求項2】 カンプトテシン誘導体の投与により誘発される消化管の副作
用を低下もしくは排除するよう意図されている作用物質を製造するための塩化ナ
トリウムの使用。 - 【請求項3】 カンプトテシン誘導体の投与により誘発される消化管の副作
用を低下もしくは排除するよう意図されている作用物質が塩化ナトリウム水溶液
であることを特徴とする、請求項2に記載の使用。 - 【請求項4】 塩化ナトリウム溶液が1リットル当り4〜13gの濃度を有
することを特徴とする、請求項1および3のいずれかに記載の使用。 - 【請求項5】 塩化ナトリウム溶液が9g/lの濃度を有することを特徴と
する、請求項4に記載の使用。 - 【請求項6】 塩化ナトリウム溶液を、投与あたり5ないし10ml/kg
の比率で投与することを特徴とする、請求項1および3のいずれかに記載の使用
。 - 【請求項7】 カンプトテシン誘導体の投与の間、もしくはその前および間
に塩化ナトリウム溶液を投与することを特徴とする、請求項1もしくは3ないし
6の一つに記載の使用。 - 【請求項8】 塩化ナトリウム溶液を経口で投与することを特徴とする、請
求項1もしくは3ないし7の一つに記載の使用。 - 【請求項9】 カンプトテシン誘導体を注入によりもしくは経口で投与する
ことを特徴とする、請求項1に記載の使用。 - 【請求項10】 カンプトテシン誘導体、および、カンプトテシン誘導体の
投与により誘発される消化管の副作用を低下もしくは排除するよう意図されてい
る塩化ナトリウムに基づく作用物質の処方のための提示キット。 - 【請求項11】 カンプトテシン誘導体の投与により誘発される消化管の副
作用を低下もしくは排除するよう意図されている塩化ナトリウムに基づく作用物
質が水性塩化ナトリウム溶液であることを特徴とする、請求項10に記載の提示
キット。
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