JP2002017737A - 外科手術用クリップ操作装置 - Google Patents

外科手術用クリップ操作装置

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    • Y10S227/901—Surgical clip appliers

Abstract

(57)【要約】 【課題】 侵入を最小化した手術法においては、切開孔
のサイズおよびその切開孔から導入される器具のサイズ
を、さらに低減することが要望されている。 【解決手段】 人体組織に対して外科手術用クリップを
内観法的に適用するための装置であって、ａ）固定ハン
ドル１６および移動ハンドル１４を備えるハンドル部１
２と；ｂ）ボディ部２０と；ｃ）ボディ部２０内に配置
された複数の外科手術用クリップと；ｄ）近接・離間可
能とされたジョー部２４ａ、２４ｂを備えるジョーアセ
ンブリ１８と；ｅ）移動ハンドル１４の駆動に応じてジ
ョー部２４ａ、２４ｂを所定に駆動するためのジョー制
御機構と；ｆ）移動ハンドル１４の駆動時にクリップを
先端側に前進させるクリップ前進手段と；を具備する。

Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】本発明は、生体組織に対して
外科手術用クリップを適用するための装置に関するもの
である。特に、本発明は、腹腔鏡的手法あるいは内視鏡
的手法において使用されるような比較的狭いアクセスデ
バイスを通して挿入されるよう構成された外科手術用ク
リップ付与装置に関するものである。
【０００２】
【従来の技術】腹腔鏡的施術法は、小さな切開孔を通し
て、例えば、皮膚の小さな入口切開孔を通して挿入され
る小さな内視鏡チューブまたは套管を通して、腹部内に
おいてなされる。人体の各所においてなされる侵入を最
小に抑えた施術法は、しばしば通常、”内観法的（endo
scopic）”施術法と称される。そのような施術法におい
ては、典型的には、チューブまたは套管デバイスが、様
々な外科用器具を挿通・挿入させ得るアクセスポートを
なす入口切開孔を通して、患者の体内に延出される。こ
れらの器具は、切開孔から遠く離れた器官、血管、ダク
ト、あるいは、生体組織に対して、外科手術を施すため
に使用される。このような手術に際しては、しばしば、
手術時に、生体流体を流通させる血管または他のダクト
に対して、止血用クリップを付与することが要求され
る。
【０００３】万能内観法的クリップ止め装置（すなわ
ち、内視鏡的手法あるいは腹腔鏡的手法において、人体
キャビティ内への単一の挿入時に多数のクリップを付与
し得るクリップ付与装置）は、共有して譲渡されたＧｒ
ｅｅｎ氏他による米国特許Ｎｏ．５，０８４，０５７お
よびＮｏ．５，１００，４２０に記載されている。これ
らの記載は、参考のためここに組み込まれる。他の万能
内観法的クリップ付与装置は、共有して譲渡され係属中
のＰｒａｔｔ氏他による１９９３年１０月８日出願の米
国特許出願Ｎｏ．０８／１３４，３４７、および、Ｐｉ
ｅｒ氏他による１９９５年８月１５日出願の米国特許出
願Ｎｏ．０８／５１５，３４１に記載されている。これ
らの内容は、また、参考のためここに組み込まれる。
【０００４】侵入を最小化した外科施術法の１つの利点
は、より小さな切開孔を通して内部器官にアクセスする
ことの結果として、人体に対する外傷を低減させること
である。公知の万能内観法的クリップ付与装置は、人体
キャビティ内へのただ１つの挿入時に多数のクリップを
適用できることにより、さらに進んだ侵入最小化方法の
実現を大いに助長している。市販されている万能内観法
的クリップ付与装置は、１０ｍｍの外径のものであっ
て、１０ｍｍの套管を通して導入するようにして適用さ
れる。
【０００５】
【発明が解決しようとする課題】侵入を最小化した手術
法が進化を続けていることにより、また、この手術法の
利点が付加的な医学的応用に及んでいることにより、切
開孔のサイズ、およびそれに伴ってその切開孔から導入
されるすべての器具のサイズを、さらに低減することが
要望されている。
【０００６】限られたスペースにおいて多数の機能を達
成することを意図した外科手術用器具は、必然的に複雑
である。したがって、これら器具の組立プロセスは、往
々にして、複雑であり、また、多数の比較的小さな部品
を取り扱う。
【０００７】したがって、そのような器具を組み立てる
に際しては、できる限り容易であることが要望されてい
る。
【０００８】また、外科手術用クリップの適用を容易と
する構造を有すると共に、外科手術部位において要求さ
れる切開孔サイズをさらに最小化させる万能内観法的ク
リップ付与装置を提供することが要望されている。
【０００９】
【課題を解決するための手段】本発明においては、相対
移動可能に設けられた第１および第２ハンドルを有する
ハンドル部を備えたタイプのものであって、独自の外科
手術用クリップ付与装置が得られる。両ハンドルは、開
放位置と閉塞位置との間において、ただ１つの閉塞スト
ロークを画成する。閉塞ストロークは、初期駆動、中間
駆動、および、最終駆動を備える。クリップ付与装置
は、ハンドル部から先端側に延在するとともに長さ方向
軸を画成するボディ部、および、ボディ部内に配置され
る複数の外科手術用クリップを具備する。
【００１０】ジョーアセンブリは、第１および第２ジョ
ー部を備えるものであって、ボディ部の先端部に取り付
けられているとともに、実質的に、近接配置・離間配置
間を移動可能とされている。ジョー制御機構は、ジョー
アセンブリと協働するものであって、ジョーアセンブリ
を駆動する。ある実施形態においては、ジョー制御機構
は、ハンドルの初期駆動に応じて、最先端位置のクリッ
プを受容するよう、第１および第２ジョー部を実質的な
近接配置から離間配置へと移動させるように構成されて
いる。第２実施形態においては、ジョー制御機構は、ハ
ンドルの初期駆動に応じて、最先端位置のクリップを受
容するよう、第１および第２ジョー部の離間配置を保証
するように構成されている。
【００１１】ジョー制御機構は、ハンドルの中間駆動時
には、ジョー部を離間配置に維持するように構成されて
いる。さらに、ジョー制御機構は、ハンドルの最終駆動
に応じて、ジョーアセンブリを実質的な近接配置に移動
させてジョーアセンブリ内のクリップを変形させるよう
に構成されている。また、好ましくは、ハンドルの中間
駆動時に、ジョーアセンブリに対して最先端位置のクリ
ップを個別に先端側に前進させるよう構成されたクリッ
プ前進手段が設けられている。
【００１２】また、本発明は、外科手術用器具の組立方
法を開示するものであり、この方法においては、ハンド
ルサブアセンブリが提供され、このハンドルサブアセン
ブリの駆動に応じて長さ方向移動可能に設けられた駆動
部材を備えている。駆動サブアセンブリは、駆動部材に
係合するための基端取付部、および、先端取付部を備え
て提供される。ツールサブアセンブリは、駆動サブアセ
ンブリの先端取付部に係合するよう構成された基端取付
部を備えて提供される。駆動サブアセンブリは、ハンド
ルサブアセンブリに対して、駆動サブアセンブリの基端
取付部が駆動部材に係合するようにして、組み立てられ
る。駆動サブアセンブリは、ツールサブアセンブリに対
して、ツールサブアセンブリの基端取付部が駆動サブア
センブリの先端取付部に係合するようにして、組み立て
られる。
【００１３】本発明の外科手術用装置のこれらの特徴点
および他の特徴点は、以下の詳細な説明により、当業者
には、より明瞭となるであろう。
【００１４】
【発明の実施の形態】本発明の外科手術用装置の様々な
実施の形態について、添付図面を参照して以下において
説明する。
【００１５】図１は、本発明の好ましい実施形態に基づ
いて構成された外科手術用クリップ付与装置の斜視図で
ある。図２（ａ）は、図１に示す外科手術用クリップ付
与装置におけるハンドル部の分解斜視図である。図２
（ｂ）は、本発明の外科手術用クリップ付与装置におけ
るハンドル部の好ましいラチェットアセンブリを拡大し
て示す側面図である。図３（ａ）は、本発明の外科手術
用クリップ付与装置の好ましいジョーアセンブリを拡大
して示す斜視図である。図３（ｂ）は、本発明の外科手
術用クリップ付与装置の好ましいジョーアセンブリを拡
大して示す斜視図であって、ジョーアセンブリのシャン
ク部に形成された位置決めタブを示している。図４は、
本発明の外科手術用クリップ付与装置を底面から見た場
合の拡大斜視図であって、ジョー部のカム表面を示して
いる。図５（ａ）は、好ましいスラストバーの分解斜視
図である。図５（ｂ）は、スラストバーの先端部に形成
されたカム構造を拡大して示す斜視図である。
【００１６】図６は、好ましいクリップ前進サブアセン
ブリの分解斜視図である。図７は、上部ハウジングを拡
大して示す斜視図である。図８は、下部ハウジングを拡
大して示す斜視図である。図９は、上部ハウジングおよ
び下部ハウジングの組立により形成された供給シュート
を拡大して示す横断面図である。図１０は、好ましいク
リップ押込器に対するリターンスプリングの取付を拡大
して示す側面図である。
【００１７】図１１は、クリップ押込器の先端部におけ
るクリップ係合部を拡大して示す斜視図である。図１２
（ａ）は、好ましいクリップ前進サブアセンブリを示す
斜視図である。図１２（ｂ）は、クリップ前進サブアセ
ンブリの先端部を拡大して示す斜視図であって、下部ハ
ウジング、クリップ押込器、および、外科手術用クリッ
プが示されている。図１３は、本発明の外科手術用クリ
ップ付与装置における好ましいノーズピースを拡大して
示す分解斜視図である。図１４は、ノーズピースを底面
から見た場合の拡大斜視図である。図１５は、本発明の
外科手術用クリップ付与装置をサブアセンブリに分解し
て示す斜視図であって、ノーズピース、クリップ前進サ
ブアセンブリ、スラストバー、ジョーアセンブリ、およ
び、外側スリーブが示されている。
【００１８】図１６は、内観部を拡大して示す斜視図で
あって、スラストバーとクリップ押込器との間のインタ
ーロック機構が示されている。図１７は、本発明の外科
手術用クリップ付与装置を示す斜視図であって、内観部
がハンドル部から取り外された様子が示されている。図
１８は、ハンドル部と内観部との間の結合を拡大して示
す斜視図である。図１９は、本発明の外科手術用クリッ
プ付与装置を示す側面図であって、開放状態の可動ハン
ドルを示している。図２０は、開放状態のハンドル部を
拡大して示す横断面図である。
【００１９】図２１は、位置決めタブが先端キャビティ
内にあるときの、ジョーアセンブリとスラストバーとの
相対関係を示す平面図である。図２２は、図２１におけ
る２２−２２線矢視断面を拡大して示す図であって、先
端キャビティ内に配置された位置決めタブを示してい
る。図２３は、本発明の外科手術用クリップ付与装置を
示す側面図であって、閉塞ストロークの中間駆動の開始
時における可動ハンドルを示している。図２４は、図２
３のように次第に駆動された状態にある器具のハンドル
部を拡大して示す横断面図である。図２５は、内観部の
拡大横断面図であって、図２３のような次第に駆動され
ている状態における、器具のクリップ押込器に対するス
ラストバーのトリップレバーのインターロックを示して
いる。
【００２０】図２６は、内観部の拡大横断面図であっ
て、図２３のような次第に駆動されている状態におけ
る、器具の供給シュート、クリップフォロワ、および、
外科手術用クリップのスタックを示している。図２７
は、ジョーアセンブリの拡大横断面図であって、図２３
のような次第に駆動されている状態における、器具のジ
ョー部内への外科手術用クリップの前進を示している。
図２８は、クリップ押込器による外科手術用クリップの
前進前のジョーアセンブリを拡大して示す斜視図であ
る。図２９は、位置決めタブが好ましくは長さ方向に長
尺の平行チャネル内にあるときの、ジョーアセンブリと
スラストバーとの相対関係を示す平面図である。図３０
は、図２９における３０−３０線矢視断面を拡大して示
す図であって、平行チャネル内に配置された位置決めタ
ブを示している。
【００２１】図３１は、本発明の外科手術用クリップ付
与装置を示す側面図であって、閉塞ストロークの中間駆
動の完了時における可動ハンドルを示している。図３２
は、図３１のような駆動状態にある際の器具のハンドル
部を拡大して示す横断面図である。図３３は、ジョーア
センブリの拡大横断面図であって、図３１のような駆動
状態における、器具のジョー部に対して外科手術用クリ
ップを前進させるクリップ押込器を示している。図３４
は、内観部の拡大横断面図であって、外側スリーブの突
起に当接したスラストバーのトリップレバーを示してい
る。図３５は、図１５に示す半球状部を３５−３５線に
沿って示す斜視図であって、外側スリーブ内に形成され
た突起を示している。
【００２２】図３６は、内観部の拡大横断面図であっ
て、クリップ押込器から係合解除するよう回転されるト
リップレバーを示している。図３７は、ジョーアセンブ
リの拡大横断面図であって、リターンスプリングととも
に基端側に移動するクリップ押込器を示している。図３
８は、閉塞ストロークの最終駆動時における可動ハンド
ルのハンドル部を拡大して示す横断面図である。図３９
は、ジョーアセンブリを拡大して示す斜視図であって、
ジョー部どうしの間に配置された外科手術用クリップを
変形させるためのジョー部の閉塞を示している。図４０
は、スラストバー上のカム表面がジョー部に接近し始め
たときの、ジョーアセンブリとスラストバーとの相対関
係を示す底面図である。
【００２３】図４１は、図４０における４１−４１線矢
視断面を拡大して示す図であって、ジョーアセンブリの
カム表面、および、スラストバーを示している。図４２
は、スラストバー上のカム表面がジョー部に接近し始め
たときの、ジョーアセンブリとスラストバーとの相対関
係を示す底面図である。図４３は、図４２における４３
−４３線矢視断面を拡大して示す図であって、ジョーア
センブリのカム表面、および、スラストバーを示してい
る。図４４は、本発明の外科手術用クリップ付与装置の
他の好ましい実施形態におけるスラストバーを示す平面
図である。図４５は、図４４に示す実施形態の平面図で
あって、位置決めタブが傾斜カムスロット内に配置され
たときの、ジョーアセンブリとスラストバーとの相対関
係を示している。
【００２４】図４６は、図４４に示す実施形態における
内観部を拡大して示す横断面図であって、スラストバー
上の突起とクリップ押込器上のトリップレバーとの間の
初期間隔を示している。図４７は、内観部の拡大横断面
図であって、係合状態にあるスラストバーおよびクリッ
プ押込器を示している。図４８は、内観部の拡大横断面
図であって、スプリングの付勢に抗して回転し、スラス
トバーとの係合が解除されるトリップレバーを示してい
る。図４９は、内観部の拡大横断面図であって、基端側
に戻るクリップ押込器を示している。
【００２５】ここで説明する装置の好ましい実施形態
は、内観法的方法および装置という用語で説明されるこ
とになる。しかしながら、”内観法的”といった用語の
ここでの使用は、内視鏡チューブに関して使用するとい
うように本発明の応用を制限するものとして解釈される
べきではない。さらに、本発明の装置は、外科手術部位
までの通路が狭い套管あるいは小さな切開孔を通して得
られる腹腔鏡的施術法または関節鏡的検査法においても
使用可能であることが確信される。
【００２６】以下の図面中、および、説明中において
は、慣例にしたがって、”基端部”という用語は、装置
のうち、操作者に最も近い側の端部を指すものとする。
また、”先端部”という用語は、装置のうち、操作者に
最も遠い側の端部を指すものとする。
【００２７】さて、図面においては、同様または同一の
部材には、同様の参照符号を付すものとする。図１にお
いては、本発明によるクリップ付与装置が、全体的に符
号１０で示されている。クリップ付与装置１０は、回転
または移動可能ハンドル１４と固定ハンドル１６とを有
するハンドル部１２を備えている。これらハンドル１
４、１６を操作することにより、長尺ボディ部２０を通
して、ジョーアセンブリ１８のようなツールアセンブリ
を駆動することができる。ボディ部２０がハンドル部１
２に対して連結されている連結部には、外科手術部位に
対してジョーアセンブリ１８の向きを遠隔的に変化させ
るための縦溝付回転カラー２２が設けられている。ジョ
ーアセンブリ１８は、並置された第１および第２のジョ
ー部２４ａ、２４ｂを有している。これらジョー部２４
ａ、２４ｂは、ジョー部２４ａ、２４ｂが互いに相対的
に近接した位置関係にある実質的な近接配置と、ジョー
部２４ａ、２４ｂが少なくともこれらの間に外科手術用
クリップを受容するに十分なだけ離間可能とされた離間
配置と、の間を同時に移動可能とされている。
【００２８】さらに図１を参照すると、移動ハンドル１
４は、ハンドル１６に対して、完全に開いた状態すなわ
ち”休止”状態にある。開放状態から閉塞状態へと、図
示矢印”Ａ”方向に、移動ハンドル１４を固定ハンドル
１６に対して回転させることは、閉塞ストロークを形成
する。この閉塞ストロークの際には、ジョー部２４ａ、
２４ｂは、外科手術用クリップを受容可能なように、離
間配置へと開放カム移動される。移動ハンドル１４がさ
らに回転されると、ジョー部２４ａ、２４ｂが離間配置
に維持されたまま、最先端位置の外科手術用クリップ
が、離間したジョー部間に前進させられる。移動ハンド
ル１４の最終回転により、ジョー部２４ａ、２４ｂは、
接近し、クリップは、変形を受ける。
【００２９】本発明の外科手術用クリップ付与装置１０
について、以下、様々なサブアセンブリに関して説明す
る。特に、外科手術用クリップ付与装置１０は、ハンド
ル部１２、ジョーアセンブリ１８、スラストバー７２、
および、クリップ前進機構１３０のためのサブアセンブ
リを備えている。経済的に製造するために、これらサブ
アセンブリの各々は、別々のワークステーションにおい
て、個別に製造することが可能である。その後、完成品
のサブアセンブリどうしを、以下に詳細に示すような最
終組立方法によって、組み立てることができる。
【００３０】〔ハンドル部サブアセンブリ〕図２（ａ）
は、器具１０のハンドル部１２における各部材を示して
いる。ハンドル部１２は、それぞれ左および右のハウジ
ング部２６ａおよび２６ｂを備えており、これらハウジ
ング部２６ａ、２６ｂ内に、ハンドル部の構成部材が配
置される。ハウジング部２６ａ、２６ｂは、開口３０
ａ、３０ｂ、３０ｃ、３０ｄ内に、ピン２８ａ、２８
ｂ、２８ｃ、２８ｄが挿入されることにより、位置決め
される。そして、音波溶接（sonic welding）あるいは
他の公知手段により互いに固定される。移動ハンドル１
４は、ハウジング部２６ａ、２６ｂに対して、固定ハン
ドル１６に対するハンドル１４の回転移動を可能とする
ピン３２により取り付けられる。
【００３１】移動ハンドル１４は、さらに、押込プレー
ト３６のような駆動手段に対して、ピンコネクタ３８に
より、連結されたＵ字形リンク３４を備えている。押込
プレート３６は、ハウジング部２６ａ、２６ｂに画成さ
れた長さ方向受け孔４０内に、長さ方向移動可能に取り
付けられる。Ｕ字形リンク３４は、一対の離間したシャ
ックル４２ａ、４２ｂを有している。シャックル４２
ａ、４２ｂの各々は、ピンコネクタ３８をスライド可能
な状態で受容可能に貫通して形成された長孔４４ａ、４
４ｂを有している。このスライド構成により、使用者
は、固定ハンドル１６に対する回転ハンドル１４の位置
に応じて、ジョーアセンブリ１８に対して、異なるトル
クレベルを及ぼすことができる。特に、ジョー部をカム
的に離間させる場合、あるいは、クリップをジョーアセ
ンブリにまで前進させる場合よりも、より大きなトルク
が、ジョー部２４ａ、２４ｂを近接させて血管上におい
てクリップを変形させる場合において、必要とされる。
【００３２】押込プレート３６は、以下に説明するよう
にして、ジョーアセンブリに対して操作可能に連結され
る。押込プレート３６は、ただ１枚のシートメタルまた
は堅固なエンジニアリングプラスチックからの、打抜加
工または機械加工により、得ることができる。押込プレ
ート３６には、ピンコネクタ３８を受容するための開口
４６が形成されている。押込プレート３６のショルダー
部５０に係合するよう構成されたリターンスプリング４
８が、通常的には、押込プレート３６を基端側に付勢
し、これにより通常的には移動ハンドル１４を開放位置
に向けて付勢するように、設けられている。ラチェット
アセンブリ５２は、押込プレート３６の基端部に形成さ
れた複数のラチェット歯５６を有するラック５４と、ハ
ンドル部１２内に配設された爪５８と、を備えている。
ラック５４の先端部６０および基端部６２には、ラチェ
ット歯５６は、形成されていない。爪５８は、爪ピン６
４により回転可能に取り付けられており、通常的には、
スプリング６６により、ラック５４のラチェット歯に対
して係合するよう付勢されている。図２（ｂ）に示すよ
うに、ラック５４のラチェット歯５６の各々は、実質的
な鉛直部と実質的な傾斜部とを有する形状とされてお
り、これにより、押込プレート３６の１つずつの逐次的
な先端移動を可能とするとともに、押込プレート３６の
基端移動を阻止することができる。
【００３３】さらに図２（ａ）を参照すると、押込プレ
ート３６は、スラストバー７２のような駆動手段に対す
る回転可能な取付を容易とするプロング（prongs）７０
ａ、７０ｂを有する二股状先端部６８を備えている。こ
れに代えて、押込プレート３６およびスラストバー７２
は、例えば、ボール・ソケット機構のような他の任意の
先端取付構造により連結することができる。
【００３４】回転カラー２２は、スラストバー７２に対
して操作可能に連結されており、スラストバー７２に対
して角度回転可能である。回転カラー２２は、ハウジン
グ部２６ａ、２６ｂに形成された環状スロット７６内に
回転可能に取り付けられた環状フランジ部７４を備えて
いる。
【００３５】〔ジョーアセンブリサブアセンブリ〕図３
（ａ）に示すように、ジョーアセンブリ１８は、クラウ
ン部８０において連結された長尺シャンク部７８ａ、７
８ｂを備えている。シャンク部７８ａ、７８ｂの各々を
通っては、中央線８２が画成される。ジョーアセンブリ
１８の中央線８２よりも基端側の部分が、ジョーアセン
ブリ１８の基端部を構成する。ジョーアセンブリ１８の
中央線８２よりも先端側の部分が、ジョーアセンブリ１
８の先端部を構成する。シャンク部７８ａ、７８ｂが弾
性的であることにより、並置されたジョー部２４ａ、２
４ｂの相対的な接近および離間が可能とされている。一
対の長尺チャネル８４ａ、８４ｂが、後述するように外
科手術用クリップを受容するために、ジョー部２４ａ、
２４ｂの内表面に設けられている。ジョーアセンブリ１
８は、さらに、複数の径方向外側に突出するタブ８８
ａ、８８ｂ、８８ｃ、８８ｄを有する基端脚８６ａ、８
６ｂを備えている。これらタブは、以下に詳述するよう
に、取付および組立のために使用される。
【００３６】図３（ｂ）において拡大して示すように、
長尺シャンク部７８ａ、７８ｂには、後述するようにジ
ョー部２４ａ、２４ｂをカム動作させるために、それぞ
れ位置決めタブ９０ａ、９０ｂが配設されている。
【００３７】次に、図４（底面図）を参照すると、ジョ
ー部２４ａ、２４ｂの各々には、ジョー部２４ａ、２４
ｂの下面に、盛り上がったカム表面９２ａ、９２ｂが形
成されている。閉塞力を高める目的で、これら両カム表
面が、ジョー部２４ａ、２４ｂの先端部において、ジョ
ー部２４ａ、２４ｂの内表面９４ａ、９４ｂに接して配
置されている。
【００３８】〔スラストバーアセンブリ〕図５（ａ）を
参照すると、スラストバー７２は、実質的に、ボディ部
２０の長さにわたって延在している。スラストバー７２
の先端部９６は、半円形の横断面とされており、ジョー
部２４ａ、２４ｂを離間させるおよび近接させるため
に、二重のカム構造を有している。第１に、チャネル構
造９８は、ジョー部２４ａ、２４ｂを制御およびカム動
作させて押し広げ、そして離間した状態にジョー部を維
持するために、競争用トラック形状の溝パターンを備え
て構成されている。第２に、ジョー閉塞構造１００は、
外科手術用クリップにジョー部２４ａ、２４ｂを近接さ
せるために、二股状カム構造を有している。
【００３９】図５（ｂ）に示すように、チャネル構造９
８は、先端ノーズ部１０３を有する盛り上がった中央ブ
ロック１０２を備えている。中央ブロック１０２の先端
側には、先端領域すなわち凹所１０４が配設されてい
る。中央ブロック１０２の両サイドには、一対の長さ方
向に延在する平行チャネル１０６ａ、１０６ｂが延在し
ている。中央ブロック１０２の基端側には、基端領域す
なわち凹所１０８が配設されている。ジョーアセンブリ
１８の位置決めタブ９０ａ、９０ｂは、チャネル構造９
８内をスライドし得るよう構成されている。
【００４０】ジョー閉塞構造１００は、ジョーアセンブ
リ１８の盛り上がったカム表面９２ａ、９２ｂと協働す
るためのＶ字形に傾斜する一対のカム表面１１０ａ、１
１０ｂを有する二股状の構造とされている。特に、スラ
ストバー７２が先端側に移動すると、盛り上がったカム
表面９２ａ、９２ｂは、カム表面１１０ａ、１１０ｂ内
に包み込まれ、これにより、ジョー部２４ａ、２４ｂど
うしは、近接する向きに移動することになる。
【００４１】スラストバー７２の基端部は、トリップレ
バーアセンブリ１１２を備えている。トリップレバーア
センブリ１１２は、スラストバー７２に取り付けられる
とともに、長さ方向を向く凹所１１６内に配設されたト
リップレバー１１４を有している。トリップレバー１１
４は、横方向孔１２０内を挿通する回転ピン１１８によ
り、内部において回転可能に保持されている。トリップ
レバー１１４の先端タブ１２２は、円柱状凹所１２６内
に配設されたトリップレバー用スプリング１２４によ
り、通常的には、上方に向けて付勢されている。この場
合、トリップレバー・スプリング機構を、例えばリーフ
スプリングや他の弾性部材といった、他の等価な機構に
置き換えることが考えられる。
【００４２】スラストバー７２において、トリップレバ
ーアセンブリ１１２の先端側には、平坦上表面を有する
半円形部１２８が設けられている。
【００４３】〔クリップ前進サブアセンブリ〕次に、図
６を参照すると、クリップ前進サブアセンブリ１３０
は、上ハウジング１３２、下ハウジング１３４、およ
び、クリップ前進器またはクリップ押込器１３６を備え
ている。上ハウジング１３２および下ハウジング１３４
は、組み合わされた状態で、外科手術用クリップの積み
重ねを可能とするサイズに構成された供給シュートを形
成する。図７を参照すると、上ハウジング１３２は、実
質的に半円形の横断面とされており、溝１３８および凹
所１４０を有している。図８には、下ハウジング１３４
が示されている。下ハウジング１３４は、ベース部１４
２、および、側壁１４４ａ、１４４ｂを備えている。起
立フランジまたはクリップ係止部１４６が、下ハウジン
グ１３４の先端部に設けられている。
【００４４】次に、図９を参照すると、上ハウジング１
３２は、下ハウジング１３４に対して連結されており、
これらは、半円形横断面を形成している。実質的には、
矩形供給シュート１４８が、上ハウジング１３２によ
り、および、下ハウジング１３４の側壁１４４ａ、１４
４ｂ、および、ベース部１４２により形成されている。
図６に示すように、供給シュート１４８は、内部に、最
先端位置の外科手術用クリップ１５２ａを有するＵ字形
の外科手術用クリップ１５２のスタック１５０を貯蔵す
る。外科手術用クリップのスタック１５０は、外科手術
用クリップ１５２ｃの脚１５４ｃが実質的に１つ先端側
に位置する外科手術用クリップ１５２ｂのクラウン部１
５６ｂに当接するように構成されている。外科手術用ク
リップ１５２のスタック１５０は、上ハウジング１３２
の凹所１４０内に配置されたフォロワスプリング１６０
により先端側に付勢されたクリップフォロワ１５８によ
り、供給シュート１４８の先端部に向けて付勢されてい
る。スプリング１６０の基端側は、下ハウジング１３４
のフランジ１６４に隣接して配置された保持ブロック１
６２により保持されている。クリップ係止部１４６は、
外科手術用クリップ１５２ａのクラウン部１５６ａに当
接することにより、ジョーアセンブリ１８内へと、最先
端位置の外科手術用クリップ１５２ａが移動するのを防
止している。
【００４５】クリップ押込器１３６は、上ハウジング１
３２の上表面に形成された溝１３８に沿ってスライドす
る。移動ハンドル１４の閉塞ストロークのあるときに
は、クリップ押込器１３６は、後述するように、スラス
トバー７２により先端側に前進される。クリップ押込器
１３６は、リターンスプリング１６６により、基端側に
付勢されている。リターンスプリング１６６の先端部
は、保持ブロック１６２により保持されている。図１０
に示すように、リターンスプリング１６６の基端部は、
クリップ押込器１３６のフランジ１７０により保持され
ている支持ピン１６８により包囲されている。
【００４６】図１１に示すように、クリップ押込器１３
６の先端部は、先端１７６および傾斜後端１７７を有す
る二股状クリップ係合部１７４を備える角度配向部１７
２を具備している。
【００４７】図１２（ａ）を参照すると、クリップ前進
サブアセンブリ１３０の様々な部材が組み立てられた様
子が示されている。特に、上ハウジング１３２および下
ハウジング１３４が組み立てられる。クリップ押込器１
３６は、上ハウジング１３２上をスライド可能に取り付
けられており、リターンスプリング１６６により基端側
に付勢されている。
【００４８】図１２（ｂ）は、供給シュート１４８の先
端部における、最先端位置の外科手術用クリップ１５２
ａの配置状態を、拡大して示している。外科手術用クリ
ップ１５２ａの脚部１５４ａは、側壁１４４ａ、１４４
ｂにより安定化されている。また、クラウン部１５６ａ
は、クリップ係止部１４６により支持されている。クリ
ップ押込器１３６の角度配向部１７２は、供給シュート
１４８内に延在している。クリップ係合部１７４の前端
１７６は、後述するように、クリップ係止部１４６を超
えてクリップを前進させるために、外科手術用クリップ
１５２ａのクラウン部１５６ａに当接し得るよう構成さ
れている。
【００４９】図１４と関連させて図１３を参照すると、
ノーズピース１７８は、クリップ押込器１４０の角度配
向部２１６を導くための長さ方向スロット１８２を間に
画成する一対の基端部材１８０ａ、１８０ｂを備えてい
る。一対の弾性タブ１８４ａ、１８４ｂが、ジョー部２
４ａ、２４ｂがスラストバー７２のカム表面９８、１０
０に対して正方向に係合するよう、ジョー部２４ａ、２
４ｂに下向きの力を印加するために、ノーズピース１７
８の底部に取り付けられている。
【００５０】〔組立方法〕上記においては、器具１０の
内部構成要素および／またはサブアセンブリについて説
明した。次に、組立方法について説明する。図１９、２
０においては、内観部（endoscopic portion）２０が既
に説明した構成要素から組み立てられている。
【００５１】ジョーアセンブリ１８は、位置決めタブ９
０ａ、９０ｂをチャネル構造９８内に位置させるように
して、スラストバー７２の先端部９６に隣接して配置さ
れている。
【００５２】クリップ前進サブアセンブリ１３０の先端
部においては、クリップ押込器１３０の角度配向部１７
２がスロット１８２内でスライド移動可能であるように
して、ノーズピース１７８が下ハウジング１３４に隣接
して配置されている。
【００５３】次に、図１６に関連させて図１５を参照し
て、クリップ前進サブアセンブリ１３０およびスラスト
バー７２の組立について説明する。下ハウジング１３４
のベース部１４２は、スラストバー７２の半球状部１２
８およびジョーアセンブリ１８と部分的に関連するよう
構成されている。クリップ押込器１３６の基端部におけ
る長さ方向スロット１８６は、トリップレバーアセンブ
リ１１２によりロック位置とされている。
【００５４】さらに図１５を参照すると、実質的な円筒
構造が、スラストバー７２およびクリップ前進サブアセ
ンブリ１３０により形成されている。外側スリーブ１８
８が、円形横断面を有する円筒状内部通路１９０を画成
するよう設けられている。内部通路１９０は、上記組み
立てられた部材を受容し得るサイズとされている。組み
立てられた部材は、外側スリーブ１８８の先端部１９２
内に挿入される。外側スリーブ１８８の先端部１９２に
は、開口１９４ａ、１９４ｂ、１９４ｃ、１９４ｄが、
ジョーアセンブリ１８のタブ８８ａ、８８ｂ、８８ｃ、
８８ｄをスナップフィット式に受容し得るよう形成され
ている。
【００５５】次に、図１７、１８を参照して、内観部２
０およびハンドル部１２の組立について説明する。押込
プレート３６の二股状先端部６８は、スラストバー７２
の基端取付部１９７に連結される。特に、環状ノッチ１
９６は、押込プレート３６に対してスラストバー７２が
回転可能であるような状態で、プロング７０ａ、７０ｂ
を受容するよう構成されている。回転ノブ（図示せず）
が、スラストバー７２の押込プレート３６からの逸脱を
防止するために、これら接合機構にわたってスライド可
能に設けられる。
【００５６】〔器具の全体操作〕以上、器具１０の内部
構成要素、および、組立について説明した。次に、器具
の操作について説明する。図１９、２０に示すように、
器具１０は、まず最初に、移動ハンドル１４が、開放位
置すなわち”休止位置”に配置された状態とされる。図
２１、２２に示すように、ジョーアセンブリ１８の位置
決めタブ９０ａ、９０ｂは、チャネル構造９８内に、さ
らに詳細には、先端領域１０４内に配置されている。位
置決めタブ９０ａ、９０ｂは、矢印”Ｂ”で示すよう
に、先端領域１０４内において自由に移動可能である。
したがって、ジョー部２４ａ、２４ｂは、離間配置と近
接配置との間を自由に移動可能である。小径の套管、例
えば、５ｍｍ径の套管内への、ジョーアセンブリ１８お
よび内観部２０の挿入を容易とするために、ジョー部２
４ａ、２４ｂは、例えば、外科医の指により、あるい
は、５ｍｍ套管の内壁との接触により、手動で接近させ
ることができる。これにより、ジョーアセンブリ１８
は、外側スリーブ１８８の径を超えて延在することはな
い。移動ハンドル１４は、套管を通してのボディ部２０
およびジョーアセンブリ１８の挿入時に、”休止”状態
に維持される。
【００５７】外科医が、外科手術部位近傍にジョーアセ
ンブリ１８を配置した後においては、外科医は、固定ハ
ンドル１６に向けて移動ハンドル１４を、ただ閉塞動作
するだけで十分である。これにより、まず、縮めたい組
織または構造の近傍または周囲において、ジョー部２４
ａ、２４ｂが離間配置に展開および／または確保され
る。引き続いて、離間状態のジョー部に対してクリップ
が前進され、要望に応じて、クリップを保持したジョー
部が再配置される。そして最後に、クリップを所望の構
造に変形させる。移動ハンドル１４を”休止”位置から
第１中間位置へと閉塞することは、移動ハンドル１４の
初期駆動を構成している。次に、第１中間位置から第２
中間位置へと閉塞することは、中間駆動を構成してい
る。最後に、第２中間位置から閉塞位置へと閉塞するこ
とは、最終駆動を構成している。
【００５８】ハンドル１４の初期駆動時には、ハンドル
１４の位置は、図１９と図２３との間の中間にある。ス
ラストバー７２は、先端側に移動し、位置決めタブ９０
ａ、９０ｂは、中央ブロック１０８の先端ノーズ部１０
３に当接し始める。したがって、位置決めタブ９０ａ、
９０ｂは、それぞれ平行チャネル１０６ａ、１０６ｂ内
へと次第に移行する。同時に、ジョー部は、外科手術用
クリップ１５２ａを受容するために離間配置へと移動す
る。
【００５９】中間駆動の始まりが、図２３〜図３０に示
されている。図２４に示すように、爪５８は、ラック５
４と係合状態にある。図２５に示すように、クリップ押
込器１３６は、クリップ押込器１３６のスロット１８６
に対してトリップレバー１１４の先端タブ１２２がロッ
ク係合することにより、スラストバー７２とともに先端
側に移動する。図２６には、外科手術用クリップ１５２
のスタック１５０を付勢した状態にあるクリップフォロ
ワ１５８が示されている。
【００６０】図２７、２８に示すように、クリップ係合
部１７４は、最先端位置の外科手術用クリップ１５２ａ
のクラウン部１５６ａを先端側に移動させて、クリップ
係止部１４６の係止力に打ち勝たせる。クリップカム表
面１９８は、クラウン部１５６ａに当接して、外科手術
用クリップ１５２ａの脚部１５４ａを、ジョー部２４
ａ、２４ｂの内表面内のチャネル８４ａ、８４ｂ内に導
入する。
【００６１】図２９、３０は、平行チャネル１０６ａ、
１０６ｂ内にある位置決めタブ９０ａ、９０ｂを示して
いる。位置決めタブ９０ａ、９０ｂ間に中央ブロック１
０２が介在していることにより、ジョー部２４ａ、２４
ｂは、接近離間に関して、離間状態に制御されかつ維持
される。加えて、ジョー部２４ａ、２４ｂ間の間隔は、
ジョー部２４ａ、２４ｂと外科手術用クリップ１５２ａ
との間にタイトな摩擦グリップを生成して、外科手術用
クリップ１５２ａがジョー部から外れないように選択さ
れる。
【００６２】次に、図３１〜図３７を参照して、中間駆
動の終わりにおける操作について説明する。図３２に示
すように、移動ハンドル１４は、押込プレート３６を先
端側に前進させ続ける。爪５８は、ラック５４のラチェ
ット歯５６に係合しており、スラストバー７２の前進に
目処を与えるとともに、クリップ前進時のスラストバー
７２の先端移動を阻止する。図３３に示すように、クリ
ップ係合部１７４は、外科手術用クリップ１５２ａを、
ジョー部２４ａ、２４ｂのチャネル８４ａ、８４ｂ内を
前進させる。
【００６３】図３４に示すように、スラストバー７２
は、基端タブ２００が外側スリーブ１８８の突出部２０
２（図３５に図示）に当接するように、トリップレバー
１１４を前進させる。図３６に示すように、トリップレ
バー１１４は、スプリング１２４の付勢力に抗して矢
印”Ｃ”方向にピン１１８回りに回転する。そして、先
端タブ１２２は、下方に移動し、クリップ押込器１３６
のスロット１８６から外れる。図３７に示すように、ク
リップ押込器１３６は、リターンスプリング１６６の付
勢力により、矢印”Ｐ”方向に基端側に戻される。角度
配向部１７２の弾性により、また、後端１７７の傾斜に
より、次なるクリップ１５２ｂのクラウン部１５６ｂを
乗り越えることができる。
【００６４】図３９に関連して図３８に示すように、ハ
ンドル１４は、閉塞位置に向けて、最終駆動される。図
４０、４１に示すように、位置決めタブ９０ａ、９０ｂ
は、平行チャネル１０６ａ、１０６ｂから、基端領域１
０８へと、移動する。この場合、ジョー部２４ａ、２４
ｂは、自由に移動可能である。スラストバー７２の先端
部９６におけるジョー閉塞機構１００のカム表面１１０
ａ、１１０ｂは、ジョー部２４ａ、２４ｂの隆起したカ
ム表面９２ａ、９２ｂに係合し始める。図４２、４３に
示すように、ジョー部２４ａ、２４ｂは、スラストバー
７２の先端移動に伴って、次第に近接状態とされる。特
に、隆起したカム表面９２ａ、９２ｂは、先端部の方
が、基端部よりも幅広である。したがって、Ｖ字状ジョ
ー閉塞構造１００の漸次的な動きは、ジョー部２４ａ、
２４ｂをカム駆動して閉塞させる。ジョー部２４ａ、２
４ｂの先端部に対して、ジョー閉塞構造１００およびカ
ム表面９２ａ、９２ｂが近接することにより、ジョー部
２４ａ、２４ｂに対して、クリップ１５２を変形させて
クリップにより包囲された血管または他の生体組織を圧
縮するのに十分な力をもたらすことができる。
【００６５】〔本発明の器具の好ましい第２実施形態〕
次に、図４４〜図４９を参照して、参照符号３００で示
すクリップ付与装置の他の好ましい実施形態について説
明する。器具３００は、実質的には、器具１０と同様に
して操作される。相違点について以下、説明する。特
に、図４４には、スラストバー３０４に配置されたチャ
ネル構造３０２を示している。チャネル構造３０２は、
スラストバー３０４と一体の先端リッジ部３０８を有す
る隆起した中央ブロック３０６を有している。器具１０
のチャネル構造９８と比較して、先端リッジ部３０８の
構造は、器具１０の先端領域１０４により画成された空
間内に介在されている。チャネル３１０ａ、３１０ｂの
対は、中央ブロック３０６を包囲して形成されている。
また、基端キャビティまたは領域３１２が、中央ブロッ
ク３０６の基端側に配置されている。チャネル３１０
ａ、３１０ｂは、先端側傾斜チャネル部３１４ａ、３１
４ｂ、および、長さ方向長尺平行チャネル部３１６ａ、
３１６ｂを有している。
【００６６】図４５に示すように、ジョーアセンブリ３
１８は、位置決めタブ３２２ａ、３２２ｂを有する長尺
シャンク部３２０ａ、３２０ｂを備えている。位置決め
タブ３２２ａ、３２２ｂは、ジョー部２４ａ、２４ｂの
間隔を制御するために、チャネル３１０ａ、３１０ｂ内
にある。移動ハンドル１４が”休止”位置にあるときに
は、位置決めタブ３２２ａ、３２２ｂは、傾斜チャネル
部３１４ａ、３１４ｂの先端部に配置されている。この
配置においては、ジョー部２４ａ、２４ｂは、套管内へ
の挿入に際して開いてしまわないように、近接配置に制
限されている。器具１０のチャネル構造９８と比較し
て、位置決めタブ３２２ａ、３２２ｂ間の先端リッジ構
造３０８の介在により、離間配置へのジョー部２４ａ、
２４ｂの移動を防止することができる。さらに移動ハン
ドル１４を閉塞すると、スラストバー３０４は、先端側
に進められ、位置決めタブ３２２ａ、３２２ｂは、傾斜
チャネル３１４ａ、３１４ｂを通過する。これにより、
ジョー部２４ａ、２４ｂは、離間配置へとカム駆動され
る。さらに移動ハンドル１４を閉塞すると、位置決めタ
ブ３２２ａ、３２２ｂは、平行チャネル３１６ａ、３１
６ｂ内を移動する。したがって、ジョー部２４ａ、２４
ｂ間の間隔は、接近離間に関して一定に維持される。
【００６７】図４６〜図４９に示すように、クリップ押
込器３２４は、器具１０の場合と同様に、リターンスプ
リング１８６により基端側に付勢されている。クリップ
押込器３２４は、スラストバー３０４と係合するよう配
置されたトリップレバー３２６を備えている。この構成
は、トリップレバー１１４がスラストバー７２に配置さ
れた器具１０とは相違している。トリップレバー３２６
は、通常的には、リーフスプリング３２８により、基端
タブ３３０が下を向くように付勢されている。スラスト
バー３０４には、基端タブ３３０に当接可能な突起３３
２が形成されている。図４６に示すように、移動ハンド
ル１４の初期駆動時には、突起３３２は、トリップレバ
ー３２６から離間している。この構成により、外科手術
用クリップがジョー部２４ａ、２４ｂ内に前進されるに
先立って、ジョー部２４ａ、２４ｂを離間させるようカ
ム駆動することができる。図４７に示すように、ジョー
部２４ａ、２４ｂが離間配置すなわち開放配置にあると
きには、スラストバー３０４の突起３３２は、下向きに
延在しているトリップレバー３２６に当接しており、こ
れにより、スラストバー３０４とともにクリップ押込器
３２４を前進させる。
【００６８】図４８に示すように、クリップ押込器３２
４が外科手術用クリップをジョー部２４ａ、２４ｂ内に
前進させたときには、トリップレバー３２６は、外側チ
ューブ３３６に配置されたカムタブ３３４に当接する。
カムタブ３３４は、リーフスプリング３２８の付勢に抗
して、図示矢印”Ｄ”方向にトリップレバー３２６を回
転させる。基端タブ３３０は、上方に移動して、スラス
トバー３０４の突起３３２から外れる。したがって、図
４９に示すように、リターンスプリング１６６により、
クリップ押込器３２４が基端側に移動される。これによ
り、ジョー部２４ａ、２４ｂが閉塞され、クリップが変
形される。
【００６９】説明した実施形態においては、様々な修正
が可能であることは理解されるであろう。例えば、ジョ
ーアセンブリおよび内観部は、様々なサイズの套管アセ
ンブリ内に収容され得るサイズとすることができる。し
たがって、上記説明は、本発明を限定するものとして解
釈されるべきではなく、好ましい実施形態の単なる例示
として解釈されるべきである。当業者は、添付のクレー
ムの範囲および精神内において他の変更を考えることが
できる。
【図面の簡単な説明】
【図１】 本発明の好ましい実施形態に基づいて構成さ
れた外科手術用クリップ付与装置の斜視図である。
【図２】 図２（ａ）は、図１に示す外科手術用クリッ
プ付与装置におけるハンドル部の分解斜視図である。図
２（ｂ）は、ハンドル部における好ましいラチェットア
センブリを拡大して示す側面図である。
【図３】 図３（ａ）は、本発明の外科手術用クリップ
付与装置の好ましいジョーアセンブリを拡大して示す斜
視図である。図３（ｂ）は、ジョーアセンブリのシャン
ク部に形成された位置決めタブを拡大して示す斜視図で
ある。
【図４】 本発明の外科手術用クリップ付与装置を底面
から見た場合の拡大斜視図であって、ジョー部のカム表
面を示している。
【図５】 図５（ａ）は、好ましいスラストバーの分解
斜視図である。図５（ｂ）は、スラストバーの先端部に
形成されたカム構造を拡大して示す斜視図である。
【図６】 好ましいクリップ前進サブアセンブリの分解
斜視図である。
【図７】 上部ハウジングを拡大して示す斜視図であ
る。
【図８】 下部ハウジングを拡大して示す斜視図であ
る。
【図９】 上部ハウジングおよび下部ハウジングの組立
により形成された供給シュートを拡大して示す横断面図
である。
【図１０】 好ましいクリップ押込器に対するリターン
スプリングの取付を拡大して示す側面図である。
【図１１】 クリップ押込器の先端部におけるクリップ
係合部を拡大して示す斜視図である。
【図１２】 図１２（ａ）は、好ましいクリップ前進サ
ブアセンブリを示す斜視図である。図１２（ｂ）は、ク
リップ前進サブアセンブリの先端部を拡大して示す斜視
図であって、下部ハウジング、クリップ押込器、およ
び、外科手術用クリップが示されている。
【図１３】 本発明の外科手術用クリップ付与装置にお
ける好ましいノーズピースを拡大して示す分解斜視図で
ある。
【図１４】 ノーズピースを底面から見た場合の拡大斜
視図である。
【図１５】 本発明の外科手術用クリップ付与装置をサ
ブアセンブリに分解して示す斜視図であって、ノーズピ
ース、クリップ前進サブアセンブリ、スラストバー、ジ
ョーアセンブリ、および、外側スリーブが示されてい
る。
【図１６】 内観部を拡大して示す斜視図であって、ス
ラストバーとクリップ押込器との間のインターロック機
構が示されている。
【図１７】 本発明の外科手術用クリップ付与装置を示
す斜視図であって、内観部がハンドル部から取り外され
た様子が示されている。
【図１８】 ハンドル部と内観部との間の結合を拡大し
て示す斜視図である。
【図１９】 本発明の外科手術用クリップ付与装置を示
す側面図であって、開放状態の可動ハンドルを示してい
る。
【図２０】 開放状態のハンドル部を拡大して示す横断
面図である。
【図２１】 位置決めタブが先端キャビティ内にあると
きの、ジョーアセンブリとスラストバーとの相対関係を
示す平面図である。
【図２２】 図２１における２２−２２線矢視断面を拡
大して示す図であって、先端キャビティ内に配置された
位置決めタブを示している。
【図２３】 本発明の外科手術用クリップ付与装置を示
す側面図であって、閉塞ストロークの中間駆動の開始時
における可動ハンドルを示している。
【図２４】 図２３のように次第に駆動された状態にあ
る器具のハンドル部を拡大して示す横断面図である。
【図２５】 内観部の拡大横断面図であって、図２３の
ような次第に駆動されている状態における、器具のクリ
ップ押込器に対するスラストバーのトリップレバーのイ
ンターロックを示している。
【図２６】 内観部の拡大横断面図であって、図２３の
ような次第に駆動されている状態における、器具の供給
シュート、クリップフォロワ、および、外科手術用クリ
ップのスタックを示している。
【図２７】 ジョーアセンブリの拡大横断面図であっ
て、図２３のような次第に駆動されている状態におけ
る、器具のジョー部内への外科手術用クリップの前進を
示している。
【図２８】 クリップ押込器による外科手術用クリップ
の前進前のジョーアセンブリを拡大して示す斜視図であ
る。
【図２９】 位置決めタブが好ましくは長さ方向に長尺
の平行チャネル内にあるときの、ジョーアセンブリとス
ラストバーとの相対関係を示す平面図である。
【図３０】 図２９における３０−３０線矢視断面を拡
大して示す図であって、平行チャネル内に配置された位
置決めタブを示している。
【図３１】 本発明の外科手術用クリップ付与装置を示
す側面図であって、閉塞ストロークの中間駆動の完了時
における可動ハンドルを示している。
【図３２】 図３１のような駆動状態にある際の器具の
ハンドル部を拡大して示す横断面図である。
【図３３】 ジョーアセンブリの拡大横断面図であっ
て、図３１のような駆動状態における、器具のジョー部
に対して外科手術用クリップを前進させるクリップ押込
器を示している。
【図３４】 内観部の拡大横断面図であって、外側スリ
ーブの突起に当接したスラストバーのトリップレバーを
示している。
【図３５】 図１５に示す半球状部を３５−３５線に沿
って示す斜視図であって、外側スリーブ内に形成された
突起を示している。
【図３６】 内観部の拡大横断面図であって、クリップ
押込器から係合解除するよう回転されるトリップレバー
を示している。
【図３７】 ジョーアセンブリの拡大横断面図であっ
て、リターンスプリングとともに基端側に移動するクリ
ップ押込器を示している。
【図３８】 閉塞ストロークの最終駆動時における可動
ハンドルのハンドル部を拡大して示す横断面図である。
【図３９】 ジョーアセンブリを拡大して示す斜視図で
あって、ジョー部どうしの間に配置された外科手術用ク
リップを変形させるためのジョー部の閉塞を示してい
る。
【図４０】 スラストバー上のカム表面がジョー部に接
近し始めたときの、ジョーアセンブリとスラストバーと
の相対関係を示す底面図である。
【図４１】 図４０における４１−４１線矢視断面を拡
大して示す図であって、ジョーアセンブリのカム表面、
および、スラストバーを示している。
【図４２】 スラストバー上のカム表面がジョー部に接
近し始めたときの、ジョーアセンブリとスラストバーと
の相対関係を示す底面図である。
【図４３】 図４２における４３−４３線矢視断面を拡
大して示す図であって、ジョーアセンブリのカム表面、
および、スラストバーを示している。
【図４４】 本発明の外科手術用クリップ付与装置の他
の好ましい実施形態におけるスラストバーを示す平面図
である。
【図４５】 図４４に示す実施形態の平面図であって、
位置決めタブが傾斜カムスロット内に配置されたとき
の、ジョーアセンブリとスラストバーとの相対関係を示
している。
【図４６】 図４４に示す実施形態における内観部を拡
大して示す横断面図であって、スラストバー上の突起と
クリップ押込器上のトリップレバーとの間の初期間隔を
示している。
【図４７】 内観部の拡大横断面図であって、係合状態
にあるスラストバーおよびクリップ押込器を示してい
る。
【図４８】 内観部の拡大横断面図であって、スプリン
グの付勢に抗して回転し、スラストバーとの係合が解除
されるトリップレバーを示している。
【図４９】 内観部の拡大横断面図であって、基端側に
戻るクリップ押込器を示している。
【符号の説明】
１０ クリップ付与装置 １２ ハンドル部 １４ 回転ハンドル、移動ハンドル １６ 固定ハンドル １８ ジョーアセンブリ ２０ ボディ部 ２４ａ ジョー部 ２４ｂ ジョー部 ６８ 二股状先端部 ８２ 中央線 ９２ａ カム表面 ９２ｂ カム表面 １００ ジョー閉塞構造 １１０ａ カム表面 １１０ｂ カム表面 １３０ クリップ前進サブアセンブリ １５２ａ 外科手術用クリップ（最先端位置のクリッ
プ） １５２ｂ 外科手術用クリップ １５２ｃ 外科手術用クリップ
───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者 アーニィ・アラニィ アメリカ合衆国・コネチカット・06612・ イーストン・ステップニィ・ロード・170 Ｆターム(参考） 4C060 DD01 DD03 DD13 MM24 MM25

Claims (17)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】 人体組織に対して外科手術用クリップを
    内観法的に適用するための装置であって、 ａ）第１ハンドル、および、相対移動可能に設けられる
    とともに開放位置と閉塞位置との間において初期駆動・
    中間駆動・最終駆動からなるただ１つの閉塞ストローク
    を画成する第２ハンドルを備えるハンドル部と； ｂ）前記ハンドル部から先端側に延在するとともに、長
    さ方向軸を画成するボディ部と； ｃ）前記ボディ部内に配置された複数の外科手術用クリ
    ップと； ｄ）前記ボディ部の先端部に取り付けられかつ近接配置
    ・離間配置間を移動可能とされた第１および第２ジョー
    部を備えるジョーアセンブリと； ｅ）前記ハンドルの前記初期駆動に応じて、最先端位置
    のクリップを受容するよう前記第１および第２ジョー部
    を前記離間配置に移動させるように構成されるととも
    に、前記ハンドルの前記中間駆動時には、前記両ジョー
    部を前記離間配置に維持するように構成され、さらに、
    前記ハンドルの前記最終駆動に応じて、前記ジョーアセ
    ンブリを前記近接配置として前記最先端位置のクリップ
    を変形させるように構成されたジョー制御機構と； ｆ）前記ハンドルの前記中間駆動時に、前記ジョーアセ
    ンブリに対して前記最先端位置のクリップを個別に先端
    側に前進させるよう構成されたクリップ前進手段と；を
    具備することを特徴とする外科手術用クリップ操作装
    置。
  2. 【請求項２】 前記ジョーアセンブリは、前記回転ハン
    ドルが前記開放位置にあるときには、前記近接配置・離
    間配置間を自由に移動可能とされていることを特徴とす
    る請求項１記載の装置。
  3. 【請求項３】 前記ジョー制御機構は、前記回転ハンド
    ルの移動に応じて相対的長さ方向移動可能であるように
    取り付けられた駆動手段であることを特徴とする請求項
    １記載の装置。
  4. 【請求項４】 前記駆動手段は、前記ジョー部を前記離
    間配置に移動させるための傾斜カム構造を備えることを
    特徴とする請求項３記載の装置。
  5. 【請求項５】 前記ジョー制御機構は、前記ジョー部を
    前記近接配置へとカム駆動するよう、前記ジョーアセン
    ブリの先端部に隣接して配置されたジョー閉塞アセンブ
    リを備えることを特徴とする請求項１記載の装置。
  6. 【請求項６】 前記ジョー閉塞アセンブリは、実質的に
    二股状の先端部を備えることを特徴とする請求項５記載
    の装置。
  7. 【請求項７】 前記ジョー閉塞アセンブリは、さらに、
    前記二股状先端部に隣接してカム構造を備えることを特
    徴とする請求項６記載の装置。
  8. 【請求項８】 前記ジョー閉塞アセンブリは、さらに、
    前記ジョー閉塞アセンブリと協働するために、前記第１
    および第２ジョー部の各々の先端部に配置されたカム表
    面を備えることを特徴とする請求項７記載の装置。
  9. 【請求項９】 人体組織に対して外科手術用クリップを
    内観法的に適用するための装置であって、 ａ）固定ハンドル、および、該固定ハンドルに対して移
    動可能に設けられるとともに開放位置と閉塞位置との間
    において閉塞ストロークを画成する回転ハンドルを備え
    るハンドル部と； ｂ）前記ハンドル部から先端側に延在するとともに、長
    さ方向軸を画成するボディ部と； ｃ）前記ボディ部内に配置された複数の外科手術用クリ
    ップと； ｄ）近接配置・離間配置間を移動可能とされた第１およ
    び第２ジョー部を有するとともに、中央線よりも基端側
    に配置された基端部、および、中央線よりも先端側に配
    置された先端部を備えるジョーアセンブリと； ｅ）前記回転ハンドルの部分的閉塞に応じて、最先端位
    置のクリップを受容するために、前記ジョー部を前記離
    間配置へと移動させるよう、前記ハンドルに操作可能に
    連結されたカム構造と； ｆ）前記回転ハンドルの完全な閉塞に応じて、前記ジョ
    ー部を前記近接配置に移動させて、前記最先端位置のク
    リップを変形させるために、前記ジョーアセンブリの先
    端部に配置されるジョー閉塞アセンブリと； ｇ）前記ジョー部が前記離間配置にあるときに、前記最
    先端位置のクリップを個別に先端側に前進させるための
    クリップ前進手段と；を具備することを特徴とする外科
    手術用クリップ操作装置。
  10. 【請求項１０】 前記カム構造は、前記回転ハンドルの
    前記閉塞ストロークの少なくとも一部において、前記ジ
    ョー部を前記離間配置に維持するよう構成されているこ
    とを特徴とする請求項９記載の装置。
  11. 【請求項１１】 前記ジョー閉塞アセンブリは、二股状
    先端部を備えることを特徴とする請求項９記載の装置。
  12. 【請求項１２】 前記ジョー閉塞アセンブリは、前記ジ
    ョー部を前記近接配置へと移動させるために、前記二股
    状先端部に隣接してカム表面を備えることを特徴とする
    請求項１１記載の装置。
  13. 【請求項１３】 前記ジョー閉塞アセンブリの前記カム
    表面は、前記第１および第２ジョー部のカム表面と協働
    することを特徴とする請求項１２記載の装置。
  14. 【請求項１４】 前記ジョー部は、前記回転ハンドルが
    前記開放位置にあるときには、前記近接配置・離間配置
    間を自由に移動可能とされていることを特徴とする請求
    項９記載の装置。
  15. 【請求項１５】 人体組織に対して外科手術用クリップ
    を内観法的に適用するための装置であって、 ａ）固定ハンドルに対して移動可能に設けられるととも
    に開放位置と閉塞位置との間において閉塞ストロークを
    画成する回転ハンドルを備えるハンドル部と； ｂ）前記ハンドル部から先端側に延在するボディ部と； ｃ）前記ボディ部内に配置された複数の外科手術用クリ
    ップと； ｄ）近接配置・離間配置間を自由に移動可能とされた第
    １配置と、最先端位置のクリップを受容するために離間
    配置に制限される第２配置と、近接配置に移動して前記
    最先端位置のクリップを変形させる第３配置と、の間を
    移動可能とされるとともに、前記回転ハンドルの前記閉
    塞ストロークに応じて、前記第１配置から前記第２配置
    へさらには第３配置へと順次移動される、第１および第
    ２ジョー部を備えるジョー機構と； ｅ）前記回転ハンドルの移動に応じて、前記最先端位置
    のクリップを前記ボディ部から個別に先端側に前進させ
    るためのクリップ前進手段と；を具備することを特徴と
    する外科手術用クリップ操作装置。
  16. 【請求項１６】 人体組織に対して外科手術用クリップ
    を内観法的に適用するための装置であって、 ａ）固定ハンドルに対して移動可能に設けられるととも
    に開放位置と閉塞位置との間において閉塞ストロークを
    画成する回転ハンドルを備えるハンドル部と； ｂ）前記ハンドル部から先端側に延在するボディ部と； ｃ）前記ボディ部内に配置された複数の外科手術用クリ
    ップと； ｄ）近接配置に制限された第１配置と、最先端位置のク
    リップを受容するために離間配置に制限される第２配置
    と、近接配置に移動することにより前記受容された前記
    最先端位置のクリップを変形させる第３配置と、の間を
    移動可能とされるとともに、前記回転ハンドルの前記閉
    塞ストロークに応じて、前記第１配置から前記第２配置
    へさらには第３配置へと順次移動される、第１および第
    ２ジョー部を備えるジョー機構と； ｅ）前記回転ハンドルの移動に応じて、前記最先端位置
    のクリップを前記ボディ部から個別に先端側に前進させ
    るためのクリップ前進手段と；を具備することを特徴と
    する外科手術用クリップ操作装置。
  17. 【請求項１７】 人体組織に対して外科手術用クリップ
    を内観法的に適用するための装置であって、前記クリッ
    プを内部に受容して変形させるよう構成されたジョーア
    センブリを駆動するためのハンドル部を具備する装置に
    おいて、 前記ジョーアセンブリが自由に移動可能とされた第１配
    置と、前記ジョーアセンブリが離間配置に制限される第
    ２配置と、前記ハンドル部のただ１つの駆動に応じて前
    記ジョーアセンブリが近接配置へと移動する第３配置
    と、を備えるジョー制御機構を具備することを特徴とす
    る外科手術用クリップ操作装置。
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