JP2001231790A - アブレーション装置 - Google Patents

アブレーション装置

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Abstract

(57)【要約】 【課題】 体内に導入されて多重電極即ち多重アンテナ
を含むアブレーション装置を提供する。 【解決手段】 アブレーション装置は、把手と、把手の
遠位端部から延びる電極と、プローブと、熱センサと、
エエルギ源と、を含む。電極は、遠位端部と、管腔と、
冷却媒体流入導管と、冷却媒体流出導管と、を含む。両
方の導管は電極内を電極遠位端部まで延びる。流入導管
及び流出導管内を流れる冷却媒体から隔絶された側壁ポ
ートが電極に形成されている。プローブは、電極管腔内
に少なくとも部分的に位置決めされ、側壁開口部を通っ
て前進及び後退されるように構成されている。熱センサ
はプローブにより支持されている。電極はエネルギ源に
結合されている。

Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】選択対象物をアブレーションするための方
法及び装置関連出願について本出願は、出典を明記する
ことによりその開示内容を本願明細書の一部としたゴフ
他による「多重アンテナアブレーション装置」と題され
た１９９５年８月１５日出願の米国特許出願第０８／５
１５３７９号に基づく優先権を主張するものである。
【０００２】
【発明の背景発明の分野】本発明は、一般に腫瘍等の組
織対象物の処置及びアブレーションのための装置に関
し、特に複数の電極を有する装置に関する。
【０００３】
【関連技術の説明】腫瘍の治療のための現在の開胸処置
は、極めて破壊的であり、健康な組織に多大な損傷を及
ぼす。外科処置時、医師は、腫瘍種子を形成する母組織
内の腫瘍を誤って切除して転移を引き起こさないよう
に、注意しなければならない。近年の製品開発では、従
来の外科処置の外傷性を最小化することに重点が置かれ
ている。
【０００４】腫瘍処置用の器具として高熱療法の分野で
は、比較的重要な進展がみられた。
【０００５】癌化組織の治療及び処置において腫瘍の温
度を上げることが有効であることは、知られている。高
熱療法による選択的な癌細胞の殲滅の仕組みは、まだ完
全には分かっていないが、癌化組織に対する高熱療法の
四つの細胞効果、（ｉ）細胞膜又は核膜の浸透性即ち流
動性の変化、（ii）消化酵素を分泌に繋がる細胞質リソ
ソームの分解、（iii）細胞呼吸に影響するタンパク質
の熱損傷及びＤＮＡ又はＲＮＡの合成、（iv）免疫系の
潜在励起、が提起されている。腫瘍に熱を加える治療方
法としては、直接接触高周波供給装置、マイクロ波放
射、電気誘導的に結合された高周波場、超音波、及び種
々の簡単な熱伝導技術の使用がある。
【０００６】これらの処置の全てに関連した問題の一つ
は、皮膚表面の下側数センチメートルの深さで、極めて
局部化した熱を生成する必要がある、ということであ
る。所望の様々な深さでエネルギを集束させるために、
マイクロ波放射や超音波放射を用いた技術が開発されて
いる。しかしながら、局部化の程度は概して低く、その
結果健康な組織まで害される恐れがある。また、誘導加
熱の場合も、入射エネルギの局部化の程度は低い。誘導
加熱は身体組織の表面上にアンテナを配設して行うこと
ができるが、高周波電流を用いてアンテナを駆動する際
にはアンテナのすぐ近傍に表層渦電流が生じ、下側に位
置する組織に供給される僅かな熱により、望ましくない
表面加熱が生じる。
【０００７】かくして、熱を内部の腫瘍に供給するため
の非侵襲性処置は、実質的に特定の選択的な処置を行う
上で、欠点を有していた。
【０００８】高周波又はマイクロ波源から生成可能な高
熱療法は、熱を組織に加えるが、摂氏４５度を超えるこ
とがないので、通常の細胞は生き残る。高熱療法では、
摂氏４５度を超える熱エネルギが加えられ、組織構造の
損傷や乾燥、及びタンパク質の変成を引き起こす。温熱
療法は、最近では、悪性腫瘍の治療に応用されている。
高熱療法では、健康な周辺組織に及ぼす熱損傷を最小に
しつつ、組織内電流加熱により、特定の部位に高熱療法
を局部化した状態を現出することが望ましい。
【０００９】腫瘍は皮下に位置することが多く、腫瘍の
位置を特定するためには、手術か、内視鏡処置か、外部
放射のいずれかを要する。健康な組織による吸収のため
に電流密度は薄められるので、深い位置に在る体組織内
で高熱療法を外部から実施することは困難である。更
に、高周波エネルギの一部が筋肉／脂肪と骨の境界面で
反射されるので、小さな腫瘍に対して直接所定量のエネ
ルギを付与する際に問題が生じる。
【００１０】組織間局部高熱療法を使用する試みは、腫
瘍の全体に亘り不均一な温度を生じることが多く、あま
り成功したとは言い難かった。高熱療法による腫瘍の質
量の減少は、熱照射量に関係すると考えられている。熱
照射量は、一定時間の間に腫瘍組織の全体に加えられる
最小有効温度である。血流は被加熱腫瘍に対する熱損失
の主たる要因であり且つ腫瘍の全体を通じて血流が変化
するので、効果的な治療を確保するためには、一層均一
な腫瘍組織の加熱が必要とされる。
【００１１】同じことが、高周波エネルギの使用による
腫瘍それ自体のアブレーションにも当てはまる。腫瘍等
の組織の高周波アブレーションには、種々の方法が利用
されてきた。腫瘍を加熱する代わりに、エネルギの供給
を通じて腫瘍がアブレーションされる。この方法は、
（ｉ）組織の全体を効果的にアブレーションするため
の、高周波アブレーション電極の位置決め、（ii）腫瘍
部位への高周波アブレーション電極の導入、（iii）非
腫瘍組織を損傷させることなくアブレーションを成功さ
せるための、高周波エネルギの供給の制御及び監視、等
を含む種々の要因により、実施が困難であった。
【００１２】侵襲性を最小限にして腫瘍を処置するため
の多くの処置方法及び装置が、開発されている。その一
例は、米国特許第４９２０９７８号公報に開示されたよ
うな、腫瘍内で高周波高熱療法を行う内視鏡である。米
国特許第４４０９９９３号には、マイクロ波内視鏡装置
が開示されている。米国特許第４９２０９７８号公報に
は、高周波高熱療法用の内視鏡が開示されている。
【００１３】米国特許第４７６３６７１号公報（第’６
７１号特許）では、腫瘍内に組織間から挿入される二本
のカテーテルを利用して、侵襲性が最小限の処置を行っ
ている。カテーテルは、硬いプラスチック製の支持部材
を含む。支持部材の周りには、開口メッシュの形の導体
が形成されている。導体には、接着ビードにより、絶縁
層が固定されている。絶縁層は、調節不能で予め選択さ
れた長さ部分を除いて、導体の全部を覆っている。同じ
電極では、異なる寸法の腫瘍を処置することができな
い。管状のスリーブが、支持部材内に挿入され、放射性
シードを収容する。第’６７１号特許の装置は、処置を
改善するための、腫瘍への化学療法剤等の流動媒体の導
入を考慮していない。また、電極の導電面の大きさは、
可変ではない。更に、第’６７１号特許の装置は、電圧
又は電流の変化とは独立に、出力レベルを所定の値に維
持することができない。
【００１４】米国特許第４５６５２００号公報（第’２
００号特許）では、電極を選択組織対象部位に挿入する
ために単一の入口管カニューレを使用した、電極装置を
記載している。第’２００号特許の装置は、単一の入口
管が、導入器や流体注入装置や絶縁スリーブ等を含むが
これらに限定されない種々のインサートの導入及び除去
を考慮していないという点で、使用が限定される。更
に、’２００号特許の装置は、電流又は電圧の変化とは
独立に選択出力を維持するようには構成されていない。
【００１５】かくして、腫瘍その他の中実組織内に又は
その近傍に挿入され且つ複数の電極を腫瘍又は中実組織
の周囲に配設した、装置及び方法が必要とされる。
【００１６】発明の概要 従って、本発明の目的は、体内に導入されて多重電極即
ち多重アンテナを含むアブレーション装置を提供するこ
とである。
【００１７】本発明の別の目的は、体内に導入されて、
アブレーションすべき選択された対象物を取り囲むよう
に挿入器から展延される多重電極即ち多重アンテナを含
む、アブレーション装置を提供することである。
【００１８】本発明の更に別の目的は、フィードバック
制御装置を含む多重展延電極即ちアンテナを有するアブ
レーション装置を提供することである。
【００１９】本発明の更に別の目的は、一つ以上の熱セ
ンサを含む多重展延電極即ちアンテナを有するアブレー
ション装置を提供することである。
【００２０】本発明の別の目的は、冷却手段を含む多重
展延電極即ちアンテナを有するアブレーション装置を提
供することである。
【００２１】本発明の更に別の目的は、妨害しない多重
展延電極即ちアンテナを有するアブレーション装置を提
供することである。
【００２２】上記及びその他の目的は、把手と、把手の
遠位端部から延びる電極と、プローブと、熱センサと、
エネルギ源と、を含むアブレーション処置装置において
達成される。電極は、遠位端部と、管腔と、冷却媒体流
入導管と、冷却媒体流出導管と、を含む。電極には、流
入導管及び流出導管内を流れる冷却媒体から隔絶された
側壁ポートが形成されている。プローブは、電極管腔内
に少なくとも部分的に位置決めされており、側壁ポート
を通って前進後退するように構成されている。熱センサ
は、プローブにより支持されている。電極は、エネルギ
源に結合される。
【００２３】
【実施例の説明】図１に示すように、アブレーション処
置装置１０は、調節可能な長さを有する多重アンテナ装
置１２を含む。多重アンテナ装置１２は、調節可能又は
調節不能なエネルギ−供給面即ち供給長さを有する一次
アンテナ１４と、一次アンテナ１４内に少なくとも一部
形成された内腔から代表的には導入される一つ以上の二
次アンテナ１６と、を含む。各二次アンテナ１６も、調
節可能又は調節不能なエネルギ供給面即ち供給長さを有
する。長さが調節可能なので多様な幾何形状の対象物を
アブレーションすることができる。一次アンテナ１４と
二次アンテナ１６の長さは調節可能であり、一次アンテ
ナは、その長手方向の軸線を中心に回転しつつ上下前後
に移動することにより、センサと協働して被アブレーシ
ョン物の周縁部すなわち境界部を画定すると共に常に対
称とは限らない多様な形状をアブレーションする。
【００２４】一次アンテナ即ち電極１４は、経皮的に又
は腹腔鏡を用いて中実対象物内に導入され得るように構
成される。一次アンテナ１４は、中実対象物内への導入
を容易にすべく尖った遠位端部１４′を備えることがで
きる。各二次アンテナ１６は、一次アンテナ１４と比較
して構造的に剛性が小さいように構成される。これは、
（ｉ）アンテナ１４及び１６に対して異なる材料を選択
する、（ii）同じ材料を使用するが、二次アンテナ１６
に使用する量を減らす、例えば、二次アンテナ１６の厚
さを一次アンテナ１４の厚さより小さくする、或いは、
アンテナ１４又は１６の一方に別の材料を含有させてそ
れらの構造的剛性を異ならせる、ことにより達成され
る。この開示の目的のために、構造的剛性は、アンテナ
がその長手方向軸線に対して有する偏位量として定義さ
れる。所与のアンテナがその長さに応じて異なる大きさ
の剛性を有することは、理解されよう。一次及び二次ア
ンテナは、金属及び非金属を含む種々の導電材料から形
成することができる。適当な材料としては、皮下注射品
質の３０４型ステンレス鋼がある。一次アンテナ１４の
剛性は、二次アンテナ１６の剛性より大きい。用途に応
じて、二次アンテナ１６の剛性は、一次アンテナ１４の
剛性の約１０％、２５％、５０％。７５％、及び９０％
とすることができる。一次アンテナ１４及び二次アンテ
ナ１６は、金属及び非金属を含む種々の導電材料から形
成し得る。用途によっては、二次電極１６は、カリフォ
ルニア州メンロパークのレイケム・コーポレーションか
ら市販されているＮｉＴｉ等の形状記憶金属から形成し
てもよい。
【００２５】一次アンテナ１４又は二次アンテナ１６
は、それぞれ異なる長さを有する。適当な長さは、１
７．５ｃｍ、２５．０ｃｍ及び３０．０ｃｍであるが、
これらに限定されるものではない。アンテナの実際の長
さは、アブレーションすべき対象中実物の位置、皮膚か
らの距離、接近容易性、及び外科医が腹腔鏡処置か経皮
的処置か或いはその他の処置のいずれを選択するか、に
応じて決定される。また、アブレーション処置装置１
０、より特定して言えば多重アンテナ装置１２は、ガイ
ドを介して、所望の組織位置まで導入することができ
る。
【００２６】一次アンテナ１４及び二次アンテナ１６の
一方又は両方の外側には、絶縁スリーブ１８が位置決め
される。好ましくは、各絶縁スリーブ１８は、アブレー
ションエネルギ供給面を構成するアンテナの長さが可変
となるように、調節可能に位置決めされる。一次アンテ
ナ１４を取り囲む各絶縁スリーブ１８は、一つ以上の開
口部を含むことができ、これにより、一次アンテナ１４
及び絶縁スリーブ１８を通って二次アンテナ１６を挿入
することができる。遠位端部１６′の長さは、二次アン
テナ１６が絶縁スリーブから延びる距離により決まる。
【００２７】一次アンテナ１４、二次アンテナ１６又は
絶縁スリーブ１８の内側又は外側表面には、一つ以上の
センサ２４を位置決めしてもよい。好ましくは、センサ
２４は、一次アンテナ遠位端部１４′、二次アンテナ遠
位端部１６′、及び絶縁スリーブ遠位端部１８′に位置
決めされる。二次アンテナ１６は、絶縁スリーブ遠位端
部１８′から一次アンテナ１４に対して横方向に延びる
ことができ、センサ２４は、絶縁スリーブ遠位端部１
８′に位置決めすることができる。好ましくは、センサ
２４は、遠位端部１６′の外側表面上に少なくとも部分
的に位置決めされる。
【００２８】Ｌ1は、一次アンテナ１４の電磁エネルギ
供給面の長さである。Ｌ2は、センサ２４を遠位端部１
６′の外側表面上に少なくとも部分的に位置決めした場
合の一次アンテナ１４からセンサ２４までの距離であ
る。Ｌ2は、一次アンテナ１４から遠位端部１６′の表
面に沿って測定される。種々の実施形態において、Ｌ2
の長さは、Ｌ1の３３．３３％以上、Ｌ1の５０、Ｌ1の
７５％以上、Ｌ1の長さ以上である。
【００２９】一実施形態において、絶縁スリーブは、ポ
リアミド材料から形成することができ、ポリアミド絶縁
体の上にセンサを位置決めすると共に、０．０５ｍ
ｍ（．００２インチ）の収縮包装を行う。ポリアミド絶
縁層は、半硬質である。センサは、ポリアミドの略長さ
全体に亘り配設することができる。
【００３０】本発明は、多重アンテナアブレーション処
置装置を提供する。装置は、電磁エネルギ源と、その長
手方向軸線に沿って延びる中空の管腔及び遠位端部を有
するトロカールと、三本以上のアンテナを有する多重ア
ンテナアブレーション器具と、を含む。トロカールを組
織に挿入する際には、アンテナは、当初トロカール管腔
内に位置決めされる。選択された組織位置で、アンテナ
は、トロカール管腔から長手方向軸線に対して横方向に
展延可能である。展延されたアンテナは、それぞれ、
（ｉ）展延されたアンテナ間に体積アブレーション部を
生成する、（ii）１０乃至５０ワットの電磁エネルギを
電磁エネルギ供給源から多重アンテナアブレーション装
置に供給した場合に展延アンテナのいずれをも妨害する
ことなく体積アブレーション部を生成する、のに十分な
大きさの電磁エネルギ供給面を有する。多重アンテナア
ブレーション装置は、少なくとも一本のケーブルによ
り、電磁エネルギ源に連結される。本明細書では、「妨
害」という用語は、組織部位が十分に乾燥したり炭化す
る結果、該乾燥又は炭化した組織部位が高電気抵抗を有
するに至り凝固病変を生じさせる処置を妨げる、ことを
意味する。
【００３１】エネルギ源２０は、一本以上のケーブル２
２を介して、多重アンテナ装置１２と接続される。エネ
ルギ源２０としては、高周波（ＲＦ）源、マイクロ波
源、短波源、コヒーレント及びインコヒーレント又は超
音波源等を用いることができる。多重アンテナ装置１２
は、高周波アンテナ、マイクロ波アンテナ並びにそれら
の組み合わせである一次アンテナ１４及び二次アンテナ
１６から構成することができる。一実施形態において、
エネルギ源２０は、高周波源とマイクロ波源を組み合わ
せた箱である。更に、エネルギ源２０に連結されたレー
ザ光ファイバを、一次アンテナ１４又は二次アンテナ１
６の一方又は両方を通って挿入することができる。ま
た、一次アンテナ１４及び二次アンテナ１６のうち一つ
以上を、光ファイバを挿入するためのアームとすること
もできる。
【００３２】アンテナ１４及び１６は、それぞれ、エネ
ルギ源２０に電磁気的に結合される。結合は、エネルギ
源２０から各アンテナ１４及び１６に直接行ってもよい
し、或いはアンテナ１４及び１６をエネルギ源２０に結
合するコレット、スリーブ等を用いて間接的に行っても
よい。
【００３３】一次アンテナ１４、二次アンテナ１６又は
絶縁スリーブ１８の内側又は外側表面上には、一つ以上
のセンサ２４が位置決めされる。好ましくは、センサ２
４は、一次アンテナ遠位端部１４′、二次アンテナ遠位
端部１６′、及び絶縁スリーブ遠位端部１８′に位置決
めされる。センサ２４により、（ｉ）アブレーションの
程度、（ii）アブレーション量、（iii）更なるアブレ
ーションが必要かどうか、及び（iv）被アブレーション
物の境界部即ち周縁部、を決定するために組織位置での
温度の正確な測定が可能となる。更に、センサ２４は、
非対象組織が破壊されたりアブレーションされたりする
のを防止する。
【００３４】センサ２４は、在来の構造を有し、サーミ
スタ、熱電対、抵抗線等でよいが、これらに限定される
ものではない。適当な熱センサ２４としては、銅コンス
タンタンから成るＴ型熱電対、Ｊ型、Ｅ型、Ｋ型の各熱
電対、光ファイバ、抵抗線、熱電対ＩＲ検出器等があ
る。センサ２４が熱センサである必要はない、ことは理
解されよう。
【００３５】センサ２４は、温度及び／又はインピーダ
ンスを測定し、多くの組織を破壊することなく監視及び
所望のレベルのアブレーションを行い得るようにしてい
る。これにより、アブレーションすべき対象物の周りの
組織に対する損傷が減少する。選択対象物の内側の種々
の位置の温度を監視することにより、腫瘍周縁部の決定
並びにアブレーションの完了時点の決定を行うことがで
きる。所定のアブレーション温度を超えたとセンサ２４
が決定すると、適当なフィードバック信号がエネルギ源
２０により受信され、エネルギ源２０は、一次アンテナ
１４及び／又は二次アンテナ１６に供給するエネルギ量
を調節する。
【００３６】かくして、アブレーション物の形状は、選
択可能で且つ調節可能となる。また、任意の数だけ異な
るアブレーション形状を得ることができる。これは、一
次アンテナ１４及び二次アンテナ１６のアブレーション
面の長さが可変であること、並びにセンサ２４を設けた
ことによる。
【００３７】好ましくは、二次アンテナ１６は、一次ア
ンテナ１４に形成された開口部２６から横方向に展延可
能である。開口部２６は、代表的には、一次アンテナ１
４の長手方向軸線に沿って位置決めされる。
【００３８】先ず、一次アンテナ１４を、対象中実物内
に或いはその近傍に導入する。次に、二次アンテナ１６
を開口部２６から中実物内に導入する。二次アンテナの
偏位量は、様々である。例えば、二次アンテナ１６を一
次アンテナ１４の長手方向軸線から数度偏位させてもよ
いし、或いは、二次アンテナ１６を「７」のフック形を
始め任意の数字の幾何形状として偏位させてもよい。更
に、二次アンテナ１６を、一次アンテナ１４から数ミリ
メートル或いはそれよりずっと大きい距離に亘り導入す
ることができる。二次アンテナ１６によるアブレーショ
ンは、一次アンテナ１４から数ミリメートル離れた位置
で開始することができるが、二次アンテナ１４を一次ア
ンテナ１４からより大きい距離に亘り前進させ当該位置
で二次アンテナ１６による初期アブレーションを開始す
ることもできる。
【００３９】図２（ａ）に示したように、先ず、一次ア
ンテナ１４を、選択された組織対象物即ち腫瘍２８内に
挿入した。その後、二次アンテナの遠位端部１６′を、
開口部２６から選択組織対象物内に前進させる。遠位端
部１６′上には、センサ２４が位置決めされている。絶
縁スリーブ１８を、固定して或いは調節可能に設けても
よい。高周波、マイクロ波、短波等のエネルギを、一次
アンテナ１４及び二次アンテナ１６或いはいずれか一方
のみに供給する。アンテナ１４及び１６のいずれか一方
を、能動又は受動とすることができる。二次アンテナが
能動の場合は、一次アンテナ遠位端部１４′にセンサ２
４を設ける。本実施形態において、Ｌ1は、遠位端部１
６′の電磁エネルギ供給面の長さであり、Ｌ2は、遠位
端部１４′の先端から、一次アンテナ１４内に位置決め
されてそこから二次アンテナ１６が横方向に延びる開口
部までの距離である。アンテナ１４及び１６は、モノポ
ーラモード（高周波）で動作可能であるが、多重アンテ
ナ装置１２を、バイポーラモード（高周波）で動作させ
てもよい。多重アンテナ装置１２は、モノポーラとバイ
ポーラ動作との間で切替え可能であるが、アンテナ１４
及び１６の間で多重化機能を有する。二次アンテナ遠位
端部１６′は、一次アンテナ１４内に格納され、次に一
次アンテナを回転させる。次に、二次アンテナ遠位端部
１６′を選択組織対象物２８内に導入する。小さな部位
をアブレーションする際には、二次アンテナを選択組織
対象物２８内に僅かな距離だけ導入してもよい。より多
くのアブレーション部位を形成するためには、二次アン
テナを更に任意の回数だけ前進させることもできる。
【００４０】再び、二次アンテナ遠位端部１６′を一次
アンテナ１４内に格納する。
【００４１】また、図２（ａ）に示したように、一次ア
ンテナ１４は、選択組織対象物２８内に挿入された。そ
の後、二次アンテナの遠位端部１６′を、開口部２６か
ら選択組織対象物内に前進させる。遠位端部１６′上に
は、センサ２４が位置決めされている。絶縁スリーブ１
８を、固定して或いは調節可能に設けてもよい。高周
波、マイクロ波、短波等のエネルギを、一次アンテナ１
４及び二次アンテナ１６或いはいずれか一方のみに供給
する。アンテナ１４及び１６のいずれか一方を、能動又
は受動とすることができる。二次アンテナが能動の場合
は、一次アンテナ遠位端部１４′にセンサ２４を設け
る。本実施形態において、Ｌ1は、遠位端部１６′の電
磁エネルギ供給面の長さであり、Ｌ2は、遠位端部１
４′の先端から、一次アンテナ１４内に位置決めされて
そこから二次アンテナ１６が横方向に延びる開口部まで
の距離である。アンテナ１４及び１６は、モノポーラモ
ード（高周波）で動作可能であるが、多重アンテナ装置
１２を、バイポーラモード（高周波）で動作させてもよ
い。多重アンテナ装置１２は、モノポーラとバイポーラ
動作との間で切替え可能であるが、アンテナ１４及び１
６の間で多重化機能を有する。二次アンテナ遠位端部１
６′は、一次アンテナ１４内に格納され、次に一次アン
テナを回転させる。次に、二次アンテナ遠位端部１６′
を選択組織対象物２８内に挿入する。小さな部位をアブ
レーションする際には、二次アンテナを選択組織対象物
２８内に僅かな距離だけ導入してもよい。より多くのア
ブレーション部位を形成するためには、二次アンテナを
更に任意の回数だけ前進させることもできる。再び、二
次アンテナ遠位端部１６′を一次アンテナ１４内に格納
する。
【００４２】より多くのアブレーション部位を形成する
ために、更に、任意の回数だけ腫瘍２８内に二次アンテ
ナを前進させることもできる。再び、二次アンテナ１６
を一次アンテナ１４内に格納し、一次アンテナ１４を
（ｉ）再び回転させる、（ii）腫瘍２８の長手方向軸線
に沿って移動させ、一次アンテナ１４に対して導入後退
させた二次アンテナ１６により別の一連のアブレーショ
ンを開始する、或いは（iii）腫瘍から撤退させる、こ
とができる。長さが可変のアブレーション面を有する一
次アンテナ１４及び二次アンテナ１６とセンサ２４を使
用して、多数のパラメータにより、一連のアブレーショ
ンを含む異なる特徴と形状を有する腫瘍即ち対象物のア
ブレーションが可能となる。
【００４３】図２（ｂ）に示したように、一次アンテナ
１４は、一つ以上の冷却要素２７を含むことができる。
適当な冷却要素２７の一実施形態は、冷却要素を導入す
べく循環系に結合された細長い閉鎖構造２７′である。
アンテナ１４又は１６に対して冷却媒体の移送／送出を
行うために、一次アンテナ１４又は二次アンテナ１６
に、二本の管腔を設けることができる。一実施形態にお
いて、管腔の寸法は、外側管腔で外径２．９７ミリメー
トル（０．１１７インチ）、内径２．２４ミリメートル
（０．０８８インチ）、及び内側管腔で外径１．７３ミ
リメートル（０．０６８インチ）、内径１．５２ミリメ
ートル（０．０６０インチ）である。冷却媒体は、一次
アンテナ１４に入り、該一次アンテナ１４の周りの組織
内に生成された熱を吸収し、次に加熱された媒体がアン
テナ１４から排出される。これは、二つの管腔を用い
て、即ち、一方の管腔で冷却媒体を導入し、他方の管腔
で加熱された冷却溶液を除去するようにして、行っても
よい。その後、加熱された媒体から熱が除去され、再び
冷却媒体としてアンテナ１４内を再循環する。これは、
連続した処置である。かくして、アブレーションエネル
ギ供給面を有するアンテナ１４の当該部分に沿って冷却
要素２７を位置決めするだけで、冷却機能を提供するこ
とができる。絶縁スリーブ１８は、一次アンテナ１４の
長さに沿って摺動可能に調節可能としてもよく、或い
は、固定して位置決めしてもよい。絶縁スリーブ１８に
より覆われていない一次アンテナ１４の外側部分は、ア
ブレーションエネルギ供給面を構成する。この面だけ
が、隣接組織に供給される電磁エネルギにより加熱され
て炭化される。従って、アンテナ１４のこの面を冷却す
ることだけが必要であり、冷却媒体１７による実際の冷
却は、アブレーションエネルギ供給面に限定することが
できる。
【００４４】冷却媒体としては、エチルアルコール、フ
レオン、ポリジメチルシロキサン等の冷媒でよいが、こ
れらに限定されるものではない。冷却は、また、ジュー
ル−トムソン効果による気体膨張冷却により行ってもよ
い。
【００４５】冷却要素２７の別の実施形態では、遠位端
部１４′は、再び閉鎖され、アンテナ１４内に形成され
た中央管腔を冷却媒体２７が流れる。冷却媒体２７は、
ポンプ付きの熱交換器でよい再循環系に接続される。一
次アンテナ１４を通る流体の流量は、多数の異なるパラ
メータに基づき可変である。
【００４６】更に別の実施形態では、冷却要素２７は、
円筒等の管状部材を含むがこれに限定されない細長い構
造２７″である。冷却媒体は、細長い構造２７″を通っ
て流れる（図２（ｃ））。細長い構造２７″は、一次ア
ンテナ１４の中央管腔内に位置決めされ、遠位端部１
４′まで延びることができる。遠位端部１４′は、開放
しても閉鎖してもよい。冷却媒体は、細長い構造２７″
内に閉じ込められる。これにより、一次アンテナ１４の
中空管腔に他の媒体を導入流通させることができる。二
次アンテナ１６は遠位端部１４″から延伸させることが
できるが、アンテナ１４の側部に沿って延伸させてもよ
い（図２（ｄ））。
【００４７】冷却要素２７を流通する冷却媒体は、第一
の開口部から導入され、第二の開口部から排出される
（図２（ｅ））。気体、冷却空気、冷凍空気、圧縮空
気、フレオン、水、アルコール等を含む種々の冷却媒体
が使用可能であるが、これらに限定されるものではな
い。また、冷却要素２７を、一次アンテナ１４を構成す
る壁内に設けてもよく、一次アンテナ１４の外側に位置
決めしてもよい。これにより、冷却媒体を再循環させる
ことなく所望の冷却効果を得ることができる。冷却装置
も使用可能である。冷却媒体の流量と温度の組み合わせ
は、所望のレベルの冷却を達成する上で重要である。
【００４８】冷却量が増加するにつれて、より多くの高
周波エネルギ効果を、より広範な領域に亘り分布させる
ことができる。冷却は、アンテナ１４及び１６に隣接し
た組織のアブレーションに移行する当該アブレーション
の終了時まで、調節可能に実施される。組織に対する高
周波放射効果は、冷却伝導効果により調節される。
【００４９】冷却要素２７は、一次アンテナ１４に対し
て設けたと同様に、二次アンテナ１６に対しても設ける
ことができる。
【００５０】一次アンテナ１４又は二次アンテナ１６か
ら供給された電磁エネルギにより、アブレーションエネ
ルギ供給面を有するアンテナに隣接した組織は加熱さ
れ、該熱をアンテナ１４及び１６に戻す。より多くの熱
が加えられると、アンテナ１４及び１６の炭化作用も増
大する。この結果、アンテナの電磁エネルギ伝導性が損
なわれる。
【００５１】冷却要素２７の配設が、対象物への電磁エ
ネルギの有効供給に影響を及ぼすことはない。冷却要素
２７により、アンテナ１４及び１６に隣接した組織の加
熱を減少させ或いは排除しつつ対象物全体をアブレーシ
ョンすることが可能となる。冷却は、アンテナ１４及び
１６の露出面がある場合に限り、必要である。
【００５２】図３（ａ）に示したように、アブレーショ
ン処置装置は、一次アンテナ１４の長手方向軸線に沿っ
た異なる位置に沿って、独立して或いは従属して横方向
に展延可能な二本以上の二次アンテナ１６を含むことが
できる。各二次アンテナ１６は、一次アンテナ１４の本
体に形成された別個の開口部２６を通って、前進させ
る。多重二次アンテナ１６は、全て、同一平面に沿っ
て、或いは複数の平面に沿って、或いは両者を組み合わ
せた平面に沿って導入することができる。
【００５３】図３（ｂ）において、二本の二次アンテナ
１６は、それぞれ、遠位端部１４′から展延して選択組
織対象物２８内に導入される。二次アンテナ１６は、一
つの平面を形成し、一次アンテナ１４と二次アンテナ１
６のアブレーション面の間にはアブレーション領域が生
成される。一次アンテナ１４は、隣接させて、選択組織
対象物２８に導入することができる。この特定の展延
は、選択組織対象物２８が小さい場合、或いは選択組織
対象物に貫入することが望ましくない場合に、特に有効
である。二次アンテナ１６を一次アンテナ１４の中央管
腔内に格納した状態で一次アンテナ１４を回転させるこ
とにより、二本の二次アンテナ１６の間に別のアブレー
ション領域を生成することができる。更に、一次電極１
４を選択組織対象物２８に隣接したその初期位置から後
退させて選択組織対象物２８に隣接した別の位置に再位
置決めした後、二次アンテナ１６を展延して別のアブレ
ーションサイクルを開始してもよい。異なる形状及び大
きさの選択組織対象物に対し所望のアブレーション形状
を形成するために、種々の異なる位置決めが利用可能で
ある。
【００５４】図４には、球形アブレーション部の形成が
示され、図５には、円筒状アブレーション部の形成が示
されている。
【００５５】図６（ａ）において、プローブ２４及び２
６は、それぞれ、多重アンテナ装置１２の遠位端部から
展延され、選択組織対象物内に挿入される。プローブ２
４及び２６は、一つの平面を形成する。
【００５６】アンテナ１６は、図６（ｂ）及び図６
（ｃ）に示したように、選択組織対象物内に多重アンテ
ナ装置１２を固定する別の機能を有する。図６（ｂ）に
おいて、一方又は両方のアンテナ１６は、一次アンテナ
即ち位置トロカール１４を固定するために使用される。
更に、一方又は両方のアンテナ１６は、組織をアブレー
ションするためにも使用される。図６（ｃ）において
は、三本のアンテナが展延され、一次アンテナ即ちトロ
カール１４を固定している。
【００５７】図６（ｄ）は、多重アンテナ装置１２の注
入機能を示す。トロカール１４の中央管腔１４″内に
は、三本のアンテナ１６が位置決めされている。アンテ
ナ１６のうち一本以上は、注入源に結合された中央管腔
を有することができる。中央管腔１４″は、注入源に結
合され、対象被アブレーション物の内外の選択位置に種
々の注入媒体を供給する。適当な注入媒体としては、治
療剤、導電率増加媒体、造影剤又は染料等があるが、こ
れらに限定されるものではない。治療薬の一例は、化学
療法薬である。
【００５８】図７に示したように、絶縁スリーブ１８
は、二次プローブ２４、２６並びに絶縁スリーブ１８の
遠位端部から展延する別のプローブを収容するための管
腔を一本以上有することができる。
【００５９】図８は、多重アンテナ装置１２の本体内に
形成された異なる側壁開口部から導入された四本のプロ
ーブを示す。プローブの何本か或いは全部は、固定機能
を有する。
【００６０】次に図９を参照すると、一次アンテナ１４
及び二次アンテナ１６を通って供給された電流は、電流
センサ３０により測定される。電圧は、電圧センサ３２
により測定される。次に、インピーダンスと電力は、電
力及びインピーダンス計算装置において計算される。こ
れらの数値は、ユーザインタフェース及びディスプレイ
３６に表示される。電力及びインピーダンスの値を表す
信号は、制御装置３８により受信される。
【００６１】一実施形態において、アブレーション装置
は、把手、該把手の遠位端部から延びる電極、プロー
ブ、熱センサ、及びエネルギ源、を含む。電極は、遠位
端部と、管腔と、冷却媒体流入導管と、冷却媒体流出導
管と、を含む。二本の導管は、電極管腔を通って電極遠
位端部まで延びる。電極には、流入及び流出導管内を流
れる冷却媒体から隔絶された側壁開口部が、形成されて
いる。プローブは、少なくとも部分的に電極管腔内に位
置決めされており、側壁開口部を通って前進後退するよ
うに構成されている。熱センサは、プローブにより支持
されている。電極は、エネルギ源に結合される。
【００６２】図１０に示すように、アブレーション装置
１０は、把手１１と、電極１４と、閉ループ冷却系を形
成する冷却媒体流入導管４０、冷却媒体流出導管４２、
及び先細の遠位端部をするキャップ４４と、を含む。気
体、冷却空気、冷凍空気、圧縮空気、フレオン、水、ア
ルコール、生理食塩水等の種々の冷却媒体を使用し得る
が、これらに限定されるものではない。アンテナ１４の
側壁には、第一の側壁開口部４６が形成される。また、
第二の側壁開口部４８を設けてもよい。第一及び第二の
側壁開口部は、アンテナ１４内に物理的弱化部を形成す
べくアンテナ１４内に設けた窓とすることができる。第
一のプローブ２４は、電極管腔内に位置決めされ、第一
の側壁開口部４６を介して前進後退させることができ
る。任意の第二のプローブ２６も、電極管腔内に位置決
めされ、第二の側壁開口部４８を通って選択組織アブレ
ーション部に対して前進後退させることができる。
【００６３】アンテナ１４は、電磁エネルギを選択組織
アブレーション物に供給する外側アブレーションエネル
ギ供給面を有し、先細の或いは尖った遠位端部を有して
もよい。腫瘍のアブレーションのために、アンテナ１４
は、６．３５ミリメートル（０．２５インチ）以下の外
側アブレーションエネルギ供給面の長さを有し、約１．
８３ミリメートル（０．０７２インチ）以下のアンテナ
１４の外径を有することができる。
【００６４】各プローブ２４及び２６は、ステンレス
鋼、形状記憶金属等を含む種々の材料から形成すること
ができるが、これらに限定されるものではない。プロー
ブ２４及び２６の寸法は、医療上の用途に応じて異な
る。腫瘍の治療の場合、プローブ２４及び２６は、側壁
開口部から３センチメートル以下の組織内に延びる長さ
を有する。第一のセンサ５０は、プローブ２４により、
内側又は外側表面上に支持することができる。第一のセ
ンサ５０は、好ましくは、プローブ２４の遠位端部に位
置決めされる。第二のセンサ５２は、プローブ２４上
で、アンテナ１４の外側表面とプローブ２４の遠位端部
との中間の任意の位置に位置決めしてもよい。
【００６５】好ましくは、第一のセンサ５０は、選択組
織アブレーション物の中間点の温度を検知し得る位置に
位置決めされる。第二のセンサ５２は、プローブ２４が
アブレーション処置時に血管等の障害物に遭遇したかど
うかを決定するために有効である。第一のセンサ５０が
第二のセンサ５２より高い温度を検出した場合、これ
は、第二のセンサ５２が循環血管に近接していることを
表す。これが生じると、アブレーションエネルギは、当
該血管により吸収されてしまう。同様に、第二のプロー
ブ２６に、一つ以上のセンサを設けることができる。ま
た、アンテナ１４の外側表面に、第三のセンサ５４を位
置決めしてもよい。
【００６６】センサ５０、５２及び５４により、（ｉ）
アブレーションの程度、（ii）アブレーション量、（ii
i）更なるアブレーションが必要かどうか、及び（iv）
被アブレーション物の境界部即ち周縁部、を決定するた
めに、組織部位における正確な度の測定が可能となる。
更に、センサ５０、５２及び５４は、非対象組織が破壊
されたりアブレーションされたりするのを防止する。
【００６７】センサ５０、５２、及び５４は、在来の構
造を有し、サーミスタ、熱電対、抵抗線等でよいが、こ
れらに限定されるものではない。適当な熱センサ５０、
５２及び５４としては、銅コンスタンタンから成るＴ型
熱電対、Ｊ型、Ｅ型、Ｋ型の各熱電対、光ファイバ、抵
抗線、熱電対ＩＲ検出器等がある。センサ５０、５２、
５４は、必ずしも熱センサでなくともよい。
【００６８】センサ５０、５２、５４は、温度及び／又
はインピーダンスを測定し、多くの組織を破壊すること
なく監視及び所望のレベルのアブレーションを行い得る
ようにしている。これにより、アブレーションすべき対
象物の周りの組織に対する損傷が減少する。選択対象物
の内側の種々の位置の温度を監視することにより、選択
組織対象物の周縁部の決定並びにアブレーションの完了
時点の決定を行うことができる。以下に詳細に説明する
ように、所定のアブレーション温度を超えたとセンサ５
０、５２、５４が判断すると、適当なフィードバック信
号がエネルギ源２０により受信され、エネルギ源２０
は、一次アンテナ１４及び／又は二次アンテナ１４に供
給するエネルギ量を調節する。
【００６９】アンテナ１４は、電線、半田付け、共通の
連結器への接続等により、電磁エネルギ供給源２０に結
合される。アンテナ１４は、プローブ２４及び２６か
ら、電磁エネルギ供給源２に独立に結合することができ
る。アンテナ１４とプローブ２４及び２６は、エネルギ
がアンテナ１４に供給されるときはエネルギがプローブ
２４及び２６に供給されないように、多重化してもよ
い。電磁エネルギ出力源としては、高周波源、マイクロ
波源、短波源等がある。
【００７０】アンテナ１４は、挿入器を用いることなく
組織内に経皮的に或いは腹腔鏡的に挿入し得るように、
十分硬質に構成される。アンテナ１４の実際の長さは、
アブレーションすべき選択組織対象物の位置、皮膚から
の距離、接近容易性、及び外科医が腹腔鏡処置か経皮的
処置か或いはその他の処置のいずれを選択するか、に応
じて決定される。適当な長さは、１７．５ｃｍ、２５．
０ｃｍ及び３０．０ｃｍであるが、これらに限定される
ものではない。アンテナ１４は、ガイドを介して、選択
アブレーション部位まで挿入することができる。
【００７１】絶縁スリーブ１８は、アンテナ１４の外側
表面上に、該表面を取り囲むようにして、位置決めする
ことができる。絶縁スリーブ１８は、長さが可変のアブ
レーションエネルギ供給面を構成するために、多重アン
テナ装置１２の外側表面に沿って移動可能である。
【００７２】一実施形態において、絶縁スリーブ１８
は、ポリイミド材料から構成することができる。ポリイ
ミド絶縁スリーブ１８の上に、センサを位置決めしても
よい。
【００７３】ポリイミド絶縁スリーブ１８は、半硬質で
ある。センサは、ポリイミドの絶縁スリーブ１８の略長
さ全体に亘り配設することができる。把手１１は、把手
の機能を果たすと共に、絶縁スリーブ１８の長さ及び多
重アンテナ装置１２の露出アブレーションエネルギ供給
面の長さを示すためのマーキングを含む。
【００７４】図１１を参照すると、キャップ４４は、閉
ループ冷却媒体流路を構成するものとして示されてい
る。キャップ４４は、溶接、半田付け、エポキシ樹脂の
塗布等を含むがこれらに限定されない種々の手段を介し
て、導管４０及び４２の遠位端部に固定される。キャッ
プ４４には、半田付け、溶接、圧入によりアンテナ１４
の遠位端部に固定される段部を、設けることができる。
キャップ４４の代わりに、図１２に示したように、Ｕ′
字形継手を導管４０及び４２の遠位端部に形成してもよ
い。
【００７５】図１３を参照すると、電極の一部のみが、
冷却媒体流入導管４０とのインターフェースを有してい
る。しかしながら、冷却媒体流入導管４０とアンテナ１
４の直径は、選択組織アブレーション部位を通った該部
位の周縁部へのエネルギの伝達を防止すべく、アンテナ
１４の外側表面近傍に形成された組織接触面が十分に乾
燥及び炭化しないように、寸法決めされている。
【００７６】図１４には、直径４センチメートルの球形
アブレーション部の形成を示す。アンテナ１４の４セン
チメートルのアブレーションエネルギ供給面は、露出し
ている。
【００７７】アンテナ１４により供給された電磁エネル
ギは、電極のアブレーションエネルギ供給面における電
極／組織インターフェースを加熱し、該熱をアンテナ１
４に送り返す。
【００７８】加熱され送り返される熱量が多くなるほ
ど、アンテナ１４の炭化作用は増大する。この結果、選
択組織部位を通る電磁エネルギ伝導性が損なわれる。ア
ンテナ１４に冷却構造を設けたことが、選択組織アブレ
ーション部位への電磁エネルギの効果的な供給に影響す
ることはない。冷却により、電極／組織インターフェー
スの組織の加熱を減少或いは皆無にしつつ選択組織アブ
レーション部位の全体をアブレーションすることが、可
能となる。
【００７９】図１５は、アンテナ１４を通る冷却媒体の
流量を制御するために使用し得る温度／インピーダンス
フィードバック装置のブロック図である。電磁エネルギ
は、エネルギ源３４によりアンテナ１４に供給された
後、組織に供給される。モニタ６０は、組織に供給され
たエネルギに基づいて組織のインピーダンスを測定し、
該測定インピーダンス値を設定値と比較する。測定イン
ピーダンス値が設定値を超えると、使用禁止信号６２を
エネルギ源２０に伝送し、アンテナ１４への更なるエネ
ルギ供給を中止する。測定インピーダンスが許容範囲内
にある場合は、エネルギは組織に供給され続ける。エネ
ルギを組織に供給している間、センサ６４は、組織及び
／又はアンテナ１４の温度を測定する。比較器６８は、
測定温度を表す信号を受信し、その値を、所望の温度を
表す予め設定された信号の値と比較する。比較器６８
は、流量調節器７０に、組織温度が高過ぎる場合は冷却
媒体の流量を増加させる信号を送り、温度が所望の温度
を超えていない場合はその流量を維持する信号を送出す
る。
【００８０】次に図１６を参照すると、エネルギ源２０
は、アンテナ１４に結合され、生物学的に安全な電圧を
選択組織部位に供給する。電極１４及び７２は、いずれ
も変圧器巻線７４及び７６の一次側に接続される。共通
の一次巻線７４、７６は、変圧器コアを介して二次巻線
７８及び８０に電磁気的に結合される。
【００８１】第一の変圧器ｔ1の一次巻線７４は、アブ
レーション装置１０の出力電圧を、二次巻線７８に結合
する。第二の変圧器ｔ2の一次巻線７６は、アブレーシ
ョン装置１０の出力電流を、二次巻線８０に結合する。
【００８２】測定回路は、電流及び電圧の大きさ即ち実
効値（ＲＭＳ）を決定する。電圧として表されたこれら
の値は、除算回路Ｄに入力され、実効電圧値を実効電流
値で除算することにより、センサ６８における組織部位
のインピーダンスを幾何学的に計算する。
【００８３】除算回路Ｄの出力電圧は、比較器Ａの正
（＋）の入力端子に入力される。電圧源Ｖ0は、可変抵
抗器Ｒvに電圧を供給し、比較器Ａの負の入力部に入力
される電圧を手動で調節可能にしている。この電圧は、
アンテナ１４に供給される電力の最大インピーダンス値
を表す。特に、組織が最大遮断インピーダンスより大き
いインピーダンス値に対応する温度まで加熱されると、
エネルギ源２０は、アンテナ１４へのエネルギの供給を
停止する。比較器Ａは、エネルギ源２０の振幅即ちパル
ス幅変調を制御可能な、市販の任意の型でよい。
【００８４】冷却媒体の流量は、信号８２で示したよう
な組織インピーダンスに基づいて、或いは信号８４で示
したような組織温度に基づいて、制御可能である。一実
施形態においては、スイッチＳを操作して、インピーダ
ンス信号８２を比較器Ａの正（＋）の入力端子に入力す
るようにしている。この信号は、負（−）の入力端子に
供給された基準電圧と共働して、比較器Ａに出力信号を
生成させる。選択組織アブレーション部位が生物学的に
損傷する温度にまで加熱されると、組織インピーダンス
は負（−）の入力端子に入力された選択インピーダンス
値を超えるので、使用禁止信号６２を生成してエネルギ
源２０を使用禁止にし、アンテナ１４への電力供給を中
止する。
【００８５】比較器Ａの出力信号は、ポンプ８６に供給
することができる。選択組織アブレーション部位の温度
が高過ぎると、インピーダンスが許容範囲内に在るにも
拘わらず、ポンプ８６はアンテナ１４に供給される冷却
媒体の流量を調節し、アンテナ１４の温度を下げる。比
較器Ａの出力信号は、そのインピーダンスにより表され
る組織温度に応じて、使用禁止エネルギ源２０のエネル
ギ出力を生じさせるものでもよいし、或いは冷却アンテ
ナ１４へのエネルギ出力を生じさせるものでもよいし、
或いはまた、両方の動作を同時に行わせるものでもよ
い。
【００８６】本発明の好適な実施形態についての上記説
明は、例示及び説明目的のために提供されており、包括
的に開示された正確な形態に本発明を限定する意図では
ない。多くの変更や変形を成し得ることは、当業者には
自明であろう。本発明の範囲は請求の範囲及びそれらの
均等物により定義される。
【図面の簡単な説明】
【図１】管腔付きの電極、冷却媒体流入導管、冷却媒体
流出導管、及び管腔内に形成された側壁から延びる二本
のプローブを示した、本発明の融除装置の断面図であ
る。
【図２ａ】図１の二本の冷却媒体導管の閉ループ遠位端
部の断面図である。
【図２ｂ】図１の装置で達成された円錐形融除部の斜視
図である。
【図２ｃ】閉鎖遠位端部と中央管腔内に位置決めされた
冷却要素とを有する一次アンテナの断面図である。
【図２ｄ】開放遠位端部と中央管腔内に位置決めされた
細長い冷却要素とを有する一次アンテナの断面図であ
る。
【図２ｅ】図２ｄの装置の遠位端面図である。
【図３ａ】選択組織対象物内に展延された二本の二次ア
ンテナを有する、本発明の多重アンテナ融除装置の斜視
図である。
【図３ｂ】二本の冷却媒体導管の閉ループ遠位端部の別
の実施形態の断面図である。
【図４】図１の線４−４に沿った断面図である。
【図５】融除領域の周縁部に位置決めした第一のセンサ
と、プローブ上で電極と該プローブの遠位端部との中点
に位置決めした第二のセンサとにより形成された、４セ
ンチメートルの球形融除領域を示した図である。
【図６ａ】電極の遠位端部から延びる二本のプローブを
示した、本発明の融除装置の斜視図である。
【図６ｂ】係止及び把持機能を有する二本のアンテナを
示した、本発明の多重アンテナ融除装置の斜視図であ
る。
【図６ｃ】係止及び把持機能を有する三本の二次アンテ
ナを示した、本発明の多重アンテナ融除装置の斜視図で
ある。
【図６ｄ】図６ｃ装置の、線６ｄ−６ｄに沿った断面図
である。
【図７】絶縁スリーブの遠位端部から延びるプローブを
有する、本発明の電極の遠位端部の斜視図である。
【図８】電極から展延した四本のプローブを示した、本
発明の融除装置の斜視図である。
【図９】本発明の制御装置、エネルギ源その他の電子構
成要素の配置を示したブロック図である。
【図１０】管腔付きの電極、冷却媒体流入導管、冷却媒
体流出導管、及び管腔内に形成された側壁から延びる二
本のプローブを示した、本発明の融除装置の断面図であ
る。
【図１１】図１０の二本の冷却媒体導管の閉ループ遠位
端部の断面図である。
【図１２】図１２は、二本の冷却媒体導管の閉ループ遠
位端部の別の実施形態の断面図である。
【図１３】図１２の線４−４に沿った断面図である。
【図１４】融除領域の周縁部に位置決めした第一のセン
サと、プローブ上で電極と該プローブの遠位端部との中
点に位置決めした第二のセンサとにより生成された、４
センチメートルの球形融除領域を示した図である。
【図１５】エネルギ供給電極の温度の制御に有効なフィ
ードバック装置を示したブロック図である。
【図１６】図１５のフィードバック装置の実施に有効な
回路を示した図である。
【符号の説明】
１０ アブレーション処置装置 １２ 多重アンテナ装置 １４ 一次アンテナ １６ 二次アンテナ １４′ 遠位端部 １６′遠位端部 １８ 絶縁スリーブ １８′絶縁スリーブ遠位端部 ２０ エネルギ源２０ ２４ センサ ２６ プローブ ５０、５２、５４ センサ ４０、４２ 導管 ４４ キャップ。
───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者 スタイン アレン エイ アメリカ合衆国 カリフォルニア州 94038 モス ビーチ ランカスター ブ ールヴァード 649

Claims (45)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】 長手方向軸線を有する１次アームと、該
    １次アームに結合され、少なくとも１つの曲率を有して
    おり、前記長手方向軸線に対して横方向に展開される形
    態になっている２次アームとを有する多重アームデバイ
    スであって、前記１次アームの先端部が組織を貫通でき
    るように十分鋭利である多重アームデバイスと、 エネルギー源と、 前記エネルギ源と前記多重アームデバイスとを結合する
    １つ以上のケーブルとを備えたアブレーション装置。
  2. 【請求項２】 前記１次および２次アームのうちの一方
    がＲＦアンテナであることを特徴とする請求項１に記載
    の装置。
  3. 【請求項３】 前記１次および２次アームのうちの一方
    がＲＦアンテナであり、他方のアームがマイクロ波アン
    テナであることを特徴とする請求項１に記載の装置。
  4. 【請求項４】 前記１次および２次アームのうちの一方
    は先端部に温度センサを組み込んでおり、他方のアーム
    はアンテナであることを特徴とする請求項１に記載の装
    置。
  5. 【請求項５】 前記アンテナがＲＦアンテナであること
    を特徴とする請求項４に記載の装置。
  6. 【請求項６】 前記アンテナがマイクロ波アンテナであ
    ることを特徴とする請求項４に記載の装置。
  7. 【請求項７】 前記１次アームおよび２次アームの少な
    くとも１つは中空であり、注入源から注入媒体を受け入
    れ、該注入媒体を選択組織部位に導入する形態になって
    いることを特徴とする請求項１に記載の装置。
  8. 【請求項８】 前記注入媒体が治療剤であることを特徴
    とする請求項７に記載の装置。
  9. 【請求項９】 前記注入媒体が導電性向上媒体であるこ
    とを特徴とする請求項７に記載の装置。
  10. 【請求項１０】 さらに、前記１次アームおよび２次ア
    ームのうちの一方の内部または外部のいずれかに配置さ
    れるエネルギ源に結合された１つ以上のセンサと、 前記１次および２次アームの一つに近接する組織を所望
    の温度に維持するために前記センサに結合されたセンサ
    フィードバック装置とを備えたことを特徴とする請求項
    １に記載の装置。
  11. 【請求項１１】 さらに、前記１次アームおよび２次ア
    ームのうちの一方の内部または外部のいずれかに配置さ
    れる１つ以上のセンサと、 前記センサ、前記エネルギ源、および前記１次および２
    次アームの少なくとも１つに接続されたリソースとを備
    え、 該リソースがアームに選択されたエネルギを供給、維持
    するための出力を出すことを特徴とする請求項１に記載
    の装置。
  12. 【請求項１２】 前記リソースが選択された時間の間選
    択されたエネルギを維持する出力を出すことを特徴とす
    る請求項１１に記載の装置。
  13. 【請求項１３】 前記１次および２次アームのそれぞれ
    が独立して前記リソースに接続されており、前記リソー
    スがそれぞれのアームに対して独立した出力を発生する
    ことを特徴とする請求項１１に記載の装置。
  14. 【請求項１４】 さらに、前記１次または２次アームの
    １つまたは両方の先端部に配置された１つ以上のセンサ
    を備え、該センサが温度またはインピーダンスのいずれ
    かを測定するものであることを特徴とする請求項１に記
    載の装置。
  15. 【請求項１５】 長手方向軸線を有する１次アンテナ
    と、該１次アンテナに結合され、少なくとも１つの曲率
    を有しており、前記長手方向軸線に対して少なくとも部
    分的には横方向に展開される形態になっている２次アン
    テナとを有する多重アンテナデバイスであって、前記１
    次アンテナの先端部が組織を貫通するのに十分鋭利であ
    り、前記１次および２次アンテナが選択された組織部位
    についての選択可能な幾何学的アブレーションを提供す
    る形態を有する多重アンテナデバイスと、 前記１次アンテナの外部に配置された絶縁スリーブと、 前記多重アンテナに結合された１つ以上のケーブルとを
    備えたアブレーション処置装置。
  16. 【請求項１６】 前記１次および２次アンテナがＲＦア
    ンテナであることを特徴とする請求項１５に記載の装
    置。
  17. 【請求項１７】 前記装置が単極動作と２極動作とを切
    り替えることができる形態になっていることを特徴とす
    る請求項１６に記載の装置。
  18. 【請求項１８】 前記装置が単極モードで動作する形態
    になっていることを特徴とする請求項１６に記載の装
    置。
  19. 【請求項１９】 前記装置が２極モードで動作する形態
    になっていることを特徴とする請求項１６に記載の装
    置。
  20. 【請求項２０】 前記１次および２次アンテナがマイク
    ロ波アンテナであることを特徴とする請求項１５に記載
    の装置。
  21. 【請求項２１】 多重アンテナデバイスが前記長手方向
    軸線の異なる点に沿ってそれぞれ独立して横方向に展開
    される少なくとも２つの２次アンテナを有することを特
    徴とする請求項１５に記載の装置。
  22. 【請求項２２】 前記１次アンテナの再配置を許容する
    ために前記２次アンテナが前記１次アンテナ内部に収納
    可能になっていることを特徴とする請求項１５に記載の
    装置。
  23. 【請求項２３】 前記１次アンテナがその長手方向軸線
    の回りに回転動作が可能になっていることを特徴とする
    請求項１５に記載の装置。
  24. 【請求項２４】 前記装置が同一の平面に配置されてい
    る２つの２次アンテナを有していることを特徴とする請
    求項１５に記載の装置。
  25. 【請求項２５】 前記装置が２つの異なる平面において
    前記１次アンテナから展開される２つの２次アンテナを
    有していることを特徴とする請求項１５に記載の装置。
  26. 【請求項２６】 前記１次アンテナおよび２次アンテナ
    の少なくとも１つは中空であり、注入源から注入媒体を
    受け入れ、該注入媒体を選択組織部位に導入するように
    なっていることを特徴とする請求項１５に記載の装置。
  27. 【請求項２７】 前記注入媒体が治療剤であることを特
    徴とする請求項２６に記載の装置。
  28. 【請求項２８】 前記注入媒体が導電性向上媒体である
    ことを特徴とする請求項２６に記載の装置。
  29. 【請求項２９】 前記装置が造影剤あるいは染料のいず
    れかを受け入れる形態であることを特徴とする請求項１
    ５に記載の装置。
  30. 【請求項３０】 さらに、 エネルギ源と、 該エネルギ源に接続されるとともに、インピーダンスま
    たは温度のいずれかを検知するために前記１次または２
    次アンテナの内部または外部のいずれかに配置される１
    つ以上のセンサと、 前記１次または２次アンテナのいずれかの近傍の組織を
    所望の温度に維持するために前記センサに結合されたセ
    ンサフィードバック装置とを備えたことを特徴とする請
    求項１５に記載の装置。
  31. 【請求項３１】 前記１次アンテナが中空であって、か
    つ少なくとも１つの２次アンテナを横方向に展開するよ
    うに前記１次アンテナの長手方向軸線にそって形成され
    た少なくとも１つの開口を有することを特徴とする請求
    項１５に記載の装置。
  32. 【請求項３２】 さらに、前記１次または２次の一方ま
    たは双方の先端部に配置される１つ以上のセンサを備え
    ており、該センサは温度またはインピーダンスのいずれ
    かを測定するものであることを特徴とする請求項１５に
    記載の装置。
  33. 【請求項３３】 前記１次アンテナの先端部が中空でな
    い剛体であることを特徴とする請求項１５に記載のアン
    テナ。
  34. 【請求項３４】 前記絶縁スリーブが前記１次アンテナ
    に対して包囲する関係になっており、前記絶縁スリーブ
    の先端部が２次アンテナを導入するための開口を有する
    ことを特徴とする請求項３３に記載の装置。
  35. 【請求項３５】 １次および２次アンテナのそれぞれの
    少なくとも先端部が金属導電材料からなることを特徴と
    する請求項１５に記載の装置。
  36. 【請求項３６】 前記１次アンテナが非金属性導電材料
    からなることを特徴とする請求項１５に記載の装置。
  37. 【請求項３７】 前記２次アンテナが非金属性導電材料
    からなることを特徴とする請求項１５に記載の装置。
  38. 【請求項３８】 前記２次アンテナが組織部位における
    装置に固定する先端部を備えていることを特徴とする請
    求項１５に記載の装置。
  39. 【請求項３９】 前記多重アンテナ装置が少なくとも２
    つの２次アンテナを備えていることを特徴とする請求項
    １５に記載の装置。
  40. 【請求項４０】 前記１次アンテナが中空であり、か
    つ、前記１次アンテナの長手方向軸線にそって形成され
    た第１および第２開口を有しており、該第１および第２
    開口から第１および第２の２次アンテナを横方向に展開
    するようになっていることを特徴とする請求項３９に記
    載の装置。
  41. 【請求項４１】 長手方向軸線を有する１次アンテナ
    と、該１次アンテナに結合され、少なくとも１つの曲率
    を有しており、前記長手方向軸線に対して少なくとも部
    分的には横方向に展開される形態になっている２次アン
    テナとを有する多重アンテナデバイスであって、前記１
    次アンテナの先端部が組織を貫通するのに十分鋭利であ
    り、前記１次および２次アンテナが選択された組織部位
    についての選択可能な幾何学的アブレーションを提供す
    る形態を有する多重アンテナデバイスと、 前記１次アンテナの外部に配置された絶縁スリーブと、 エネルギ源と、 前記多重アンテナ装置と前記エネルギ源とを結合する１
    つ以上のケーブルとを備えたアブレーション処置装置。
  42. 【請求項４２】 さらに、前記１次アンテナ及び２次ア
    ンテナに供給されるエネルギをスイッチング出来る、１
    次アンテナ、２次アンテナ及びエネルギ源に結合された
    マルチプレクサを備えていることを特徴とする請求項４
    １に記載の装置。
  43. 【請求項４３】 さらに、前記１次あるいは２次アンテ
    ナの内部または外部のいずれかに配置される、インピー
    ダンスまたは温度のいずれかを検知するための１つ以上
    のセンサと、前記センサ、アンテナおよびエネルギ源に
    接続されたリソースとを備え、前記リソースが前記アン
    テナに選択されたエネルギを供給し、維持するための出
    力を出すようになっていることを特徴とする請求項４１
    に記載の装置。
  44. 【請求項４４】 前記リソースが選択された時間の間前
    記アンテナを選択されたエネルギに維持する出力を出す
    ことを特徴とする請求項４３に記載の装置。
  45. 【請求項４５】 前記１次および２次アンテナのそれぞ
    れが独立して前記リソースに接続されており、前記リソ
    ースがそれぞれのアンテナに対して独立した出力を出す
    ようになっていることを特徴とする請求項４３に記載の
    装置。
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