JP2001095812A - 切除用高周波処置具 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【課題】本発明は、切除時に病変部組織を切除用高周波
電極部の内側に引き込むような規制手段を設けることに
より、深層まで浸潤した病変部まで確実に切除できるよ
うにした切除用高周波処置具を提供することを目的とす
る。 【解決手段】本発明は、少なくとも外層部分が電気絶縁
性を有するシース１５の先端付近に、高周波切除電極用
カップ２１を配設し、上記シース１５に把持アーム３１
を内装し、上記把持アーム３１は上記シース１５の軸方
向に進退可能であり、上記高周波切除電極用カップ２１
に向かって突出・退避し、かつその軸方向の進退に連動
して開閉する構成とした切除用高周波処置具３である。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】本発明は、例えば、内視鏡の
処置具挿通チャンネルを通じて内腔内に挿入されて組織
を切除するために使用される切除用高周波処置具に関す
る。

【０００２】

【従来の技術】内視鏡の処置具挿通チャンネルを通じて
体腔内に挿入されて高周波で組織を切除するために使用
される高周波処置具の一種としてのホットバイオプシー
鉗子が実開昭６２−１８６７０８号公報において知られ
ている。このホットバイオプシー鉗子とは、シースの先
端に一対のカップを設け、操作部より操作ワイヤーを牽
引し、高周波電流を通電させながら一対のカップを閉じ
ることにより、組織を切除するようにした組織切除用高
周波処置具である。

【０００３】

【発明が解決しようとする課題】ホットバイオプシーを
適用する症例は切除する際に強い把持力を必要とする腫
瘍などのケースがほとんどである。例えば粘膜の表層部
にのみ存在する腫瘍であれば、カップの開閉だけで組織
の切除が可能である。

【０００４】しかし、腫瘍の中には粘膜の深層部まで浸
潤しているものもあり、こうした腫瘍にあっては切除時
に病変部に開いたカップを当てカップを閉じた際に病変
部がカップの先へ逃げてしまい、実際に採取したい部位
を取り損ねてしまうという問題があった。

【０００５】本発明は上述の従来技術の問題点に鑑みて
なされたものであり、切除時に病変部組織を切除用高周
波電極部の内側に引き込むような規制手段を設けること
により、深層まで浸潤した病変部まで確実に切除できる
ようにした切除用高周波処置具を提供することを目的と
する。

【０００６】

【課題を解決するための手段及び作用】請求項１に係る
発明は、少なくとも外層部分が電気絶縁性を有するシー
スの先端付近に、切除しようとする組織を取り込める高
周波切除用電極部材を配設し、上記シースに把持子を内
装し、上記把持子は上記シースの軸方向に進退可能であ
り、上記高周波切除用電極部材内を通じて前方へ向かっ
て突出・退避し、かつその軸方向の進退に連動して開閉
する構成としたことを特徴とする切除用高周波処置具で
ある。

【０００７】請求項２に係る発明は、高周波切除用電極
部材は、略筒状のカップから成り、上記把持子によって
カップの内部に切除する組織を引き込んで取り込むよう
にした事を特徴とする請求項１に記載の切除用高周波処
置具である。

【０００８】請求項３に係る発明は、高周波切除用電極
部材は、開閉する一対のカップから成り、上記把持子に
よって開いたカップの内部に切除する組織を引き込んで
取り込み、カップを閉じて取り込んだ組織を切除するよ
うにした事を特徴とする請求項１に記載の切除用高周波
処置具である。

【０００９】高周波電流が通電される該導電性カップ部
材に、軸方向に進退自在な把持子が内装されているた
め、病変部組織を切除する際に、病変部を該導電性カッ
プ部材の内側手元側に引き寄せておくことが可能とな
り、切除時に病変部が該導電性カップ部材の外側に逃げ
る虞がない。

【００１０】

【発明の実施の形態】（第１実施形態）図１乃至図５を
もって本発明の第１実施形態に係る切除用高周波処置具
について説明する。

【００１１】図１は切除用高周波処置具のシステムの概
略的な説明であり、内視鏡１の処置具挿通用チャンネル
２に切除用高周波処置具３を挿通した状態を示す。

【００１２】このシステムは、上記内視鏡１及び切除用
高周波処置具３の他に、高周波電源４、上記切除用高周
波処置具３と上記高周波電源４を着脱自在に連結するケ
ーブル５を備える。

【００１３】上記内視鏡１は、操作部６に挿入部７と図
示しないライトガイドケーブルを連結してなり、操作部
６から挿入部７にわたり上記処置具挿通用チャンネル２
が形成されている。処置具挿通用チャンネル２の先端は
挿入部７の先端において開口されている。操作部６には
処置具挿通用チャンネル２の挿入口部８が設けられてい
る。挿入部７の先端部付近には湾曲部９が設けられてい
る。また、内視鏡１は、挿入部７の先端には観察窓１１
及び照明窓１２を設ける等、一般的な内視鏡と同様の構
成が採用されている。

【００１４】上記切除用高周波処置具３は切除用電極部
材とも呼ばれるものであり、これは図２及び図３で示す
ように構成されている。すなわち、切除用高周波処置具
３は、挿入部としてのシース１５と、このシース１５に
内挿される把持棒１６とを有してなり、上記シース１５
は、導電性金属の薄板を螺旋状に成形したフレックス１
７の外周に、いわゆるテフロンなどの電気的絶縁性のチ
ューブ状部材１８を被せて構成されており、全体として
内視鏡１の処置具挿通用チャンネル２に挿入可能な外径
と、ある程度の可撓性を有する。

【００１５】上記シース１５の先端にはステンレス等の
導電性の金属からなるチップ状のカップ２１が固定的に
配設されている。また、シース１５の基端部分には、ポ
リスルフォンなどの電気的絶縁性部材からなる把持用手
元部２２が接続されている。把持用手元部２２には上記
ケーブル５が着脱可能な導電性ピン２３が設けられてい
る。

【００１６】この導電性ピン２３はフレックス１７に半
田付け等の手段で電気的に接続されている。また、フレ
ックス１７の先端には上記カップ２１が半田付け等の手
段で電気的に接続されている。つまり、導電性ピン２３
はフレックス１７を介してカップ２１に電気的に導通さ
れている。

【００１７】上記カップ２１は先端面に開口２５が設け
られている。この開口２５は正面から見て星形または十
字手裏剣状の形状になっていて、開口２５の４つの窪ん
だ隅部２６には後述する把持アーム３１が個別に入り込
むようになっている。また、この開口２５のエッジは鋭
利に形成されている。

【００１８】上記把持棒１６は、シース１５内に挿入可
能であり、シース１５の軸方向に進退自在である。この
把持棒１６は、シャフト部１６ａと、このシャフト部１
６ａの先端に位置して設けられた先端部１６ｂと、シャ
フト部１６ａの基端に連結されたスライダ１６ｃで構成
されている。

【００１９】上記先端部１６ｂは、周方向に等間隔に配
置した複数本の把持アーム３１によって構成され、各々
の把持アーム３１の基端はアームホルダー３２に固着さ
れ、このアームホルダー３２を介して上記シャフト部１
６ａに接続されている。

【００２０】各々の把持アーム３１はそれ自身で外向き
に広がる向きの付勢力を備える。各々の把持アーム３１
は切除しようとする組織を把持する把持子を構成するも
のであって、各々の把持アーム３１の先端部分は、内方
向に向かうように折り曲げられ、各々爪３１ａを形成し
てなり、各々爪３１ａにより患部を把持するようになっ
ている。上記シャフト部１６ａは可撓性を有する密巻き
コイル３３で構成され、上記アームホルダー３２はその
密巻きコイル３３の先端に固定的に取着されている。

【００２１】そして、把持棒１６を先端方向に押し進め
た時、各把持アーム３１が、カップ２１の開口２５から
突き出すことにより開く。また、把持棒１６を基端側に
引くと、カップ２１の開口２５の端縁で把持アーム３１
は閉方向に絞り込まれて閉じ、患部を把持するようにな
っている。

【００２２】次に、上記切除用高周波処置具３を使用す
る場合の作用について説明する。まず、各把持アーム３
１がカップ２１の開口２５より突出しないようにシース
１５内に先端部１６ｂを収納した状態で、図１で示すよ
うに内視鏡１の挿入口部８から処置具挿通用チャンネル
２に挿入する。この状態で、各把持アーム３１は高周波
切除用電極部材としてのカップ２１の内周面に当たり規
制されていることにより閉じ込まれている。

【００２３】内視鏡１の挿入部７を体腔内の所定の患部
の位置近傍まで挿入した後、内視鏡１の視野内に患部３
５を捉え、スライダ１６ｃをシース１５に対して先端方
向へ押し込むと、各把持アーム３１がカップ２１の開口
２５より突き出し、付勢力が解除され、図２及び図３で
示すように各把持アーム３１が開く。

【００２４】そこで、開いた各把持アーム３１の先端中
央に患部３５の表層部を位置させてスライダ１６ｃを手
元側へ引き込む事により、各把持アーム３１の各々爪３
１ａによって患部３５を把持する。このとき、各把持ア
ーム３１は開口２５に対応する隅部２６に落ち込んで位
置するため、各把持アーム３１にずれがなく安定し、確
実に把持することができる。

【００２５】このように患部３５が把持された状態でス
ライダ１６ｃを手元側へ引くことにより、各把持アーム
３１により把持された患部３５の組織がカップ２１内に
引き込まれる。

【００２６】更に、スライダ１６ｃを手元側へ引く事に
より、深層部にある組織３６も、図４で示すように、カ
ップ２１内に引き込まれる。深層部にある組織３６の部
分までカップ２１内に引き込まれたとき、その患部３５
の頚部がカップ２１の開口２５の鋭利な周縁に触れる状
態になる。

【００２７】この状態において、高周波電源４より高周
波電流を出力すると、ケーブル５、導電性ピン２３、フ
レックス１７を順次通じて、カップ２１まで高周波電流
が流れ、組織が焼灼される。

【００２８】ここで、内視鏡１の湾曲部９を繰り返し湾
曲させる事により、図５で示すように、患部３５の頚部
にカップ２１の開口２５の鋭利な端縁により切除が出来
る。

【００２９】尚、把持アーム３１をカップ２１の開口２
５より突出させた状態で高周波電流を供給すると、その
把持アーム３１の先端で患部３５を焼灼する事も出来
る。

【００３０】（第２実施形態）図６乃至図１０をもって
本発明の第２実施形態に係る切除用高周波処置具につい
て説明する。

【００３１】本実施形態での切除用高周波処置具４０
は、挿入部４１及び操作部４２を備えてなる。挿入部４
１は、外シース４３と、この外シース４３の内部に進退
自在に挿通される中シース４４と、この中シース４４内
に進退自在に挿通される把持棒４５及び先端部位に設け
られた鉗子部４６を有する。

【００３２】上記外シース４３は、導電性金属の薄板を
螺旋状に成形したフレックス４３ａと、この外周を被覆
するいわゆるテフロンなどの電気的絶縁材料製のチュー
ブ状部材４３ｂによって構成されている。

【００３３】外シース４３の先端には、円筒状の先端チ
ップ４７が設けられている。この先端チップ４７にはそ
の先端側部分で上下に位置して前後軸方向に沿って長い
一対の切り欠き４８が設けられている。先端チップ４７
の先端側部分で左右の残肉部４９にはそれぞれ軸受用孔
５１が対向一致する状態で設けられている。

【００３４】上記中シース４４は導電性金属製素線を密
に巻いて形成した可撓性コイル５２で構成され、この可
撓性コイル５２の先端側部分にはステンレス等の導電性
金属よりなる円筒状のパイプ５３が同軸的に固着されて
いる。中シース４４は上記外シース４３の中に挿通可能
な外径で構成されている。

【００３５】また、中シース４４のパイプ５３の先端部
上下両壁部には上下方向に貫通する貫通孔５４が設けら
れている。

【００３６】上記把持棒４５は中シース４４の中に挿通
可能な外径の、密巻きコイル５５と、この密巻きコイル
５５の先端に固着されているアームホルダー５６と、こ
のアームホルダー５６に固着されている複数本の把持ア
ーム５７より構成されている。

【００３７】上記把持アーム５７はステンレスなどの金
属を針状に成形したものであって、これにより組織を把
持する把持子を構成するようになっている。各把持アー
ム５７はフリーな状態において先端方向に向かうにつれ
て外周方向に広がるように成形されている。また、各把
持アーム５７の先端部外側面にはテーパ５８が形成され
ている。

【００３８】上記鉗子部４６は電導性を有する２つのカ
ップ６１からなり、これによって高周波切除用電極部材
を構成している。この鉗子部４６はリンク機構６２を介
して上記中シース４４のパイプ５３に連結されている。
上記各カップ６１はその手元側にアーム部６３が延設さ
れている。カップ６１とアーム部６３の継ぎ目付近には
固定孔６４が設けてある。アーム部６３の基端側端部に
も孔６５が設けられている。

【００３９】上記リンク機構６２は、２本の導電性リン
クアーム６６を有してなり、このリンクアーム６６の両
端にはそれぞれ孔６７が形成されている。

【００４０】リンクアーム６６とカップ６１のアーム部
６３とは、リンクピン６８により互いに回動自在に連結
されている。リンクピン６８の長さは、先端チップ４７
の切り欠き４８の幅よりも短い長さとなっている。ま
た、２本のリンクアーム６６の他端は中シース４４のパ
イプ５３に接続ピン６９により回動自在に連結されてい
る。接続ピン６９の長さは外シース４３の先端チップ４
７の内径よりも小さく、先端チップ４７の内側に収納可
能な長さとなっている。

【００４１】上記カップ６１の固定孔６４と先端チップ
４７に設けた軸受用孔５１を貫通して固定ピン７１が設
けてあり、この固定ピン７１は例えばカシメ等の固定手
段で留めてある。接続ピン６９と固定ピン７１の外径は
上記把持棒４５の外径よりも大きく形成されている。そ
して、この接続ピン６９と固定ピン７１には、把持棒４
５の軸と同軸となる位置に通過孔７２及び７３が貫通し
て設けられている。尚、接続ピン６９と固定ピン７１は
いずれも導電性金属より形成されている。

【００４２】上記操作部４２は図７で示すように構成さ
れている。すなわち、操作部４２は本体８１と、この本
体８１に挿入部４１の軸方向へ進退自在に外装したスラ
イダー８２とから構成されている。本体８１は上記外シ
ース４３の基端部分に接続されている。スライダ８２は
上記中シース４４の基端部分に接続されている。

【００４３】スライダ８２には、高周波電源に接続され
るケーブルが着脱出来るピン８３が設けられている。ま
た、上記中シース４４を構成する密巻きコイル５５は上
記ピン８３及びケーブルを介して高周波電源と電気的接
続が図れるように構成されている。

【００４４】また、上記把持棒４５を構成する密巻きコ
イル５５は操作部４２内まで延出して導かれ、この延出
先端にはつまみ８４が取着されている。尚、他の構成は
前述した第１実施形態のものと同じである。

【００４５】次に、上記切除用高周波処置具４０を使用
する場合の作用について説明する。まず、切除用高周波
処置具４０を内視鏡のチャンネルに挿通する前に操作部
４２のスライダ８２とつまみ８４を手元側に引き寄せて
鉗子部４６を閉じると共に、外シース４３の中に把持棒
４５の把持アーム５７の部分を引き込んで図６で示す収
納状態にする。

【００４６】挿入部４１の先端部分が体腔内の所定の患
部の位置近傍まで挿入した後、内視鏡１の視野内に患部
を捉え、鉗子部４６を所定の患部近傍へ移動させる。そ
して、スライダ８２を本体８１に対して先端側方向へ移
動する。すると、中シース４４のパイプ５３が前方へ押
し出される。ここで、リンクピン６８、接続ピン６９及
び固定ピン７１によって各アーム部６３とリンクアーム
６６は回動自在に連結されているため、リンクピン６８
が前方へ移動する。この動きに応じてカップ６１は固定
ピン７１を支点として開く。図８は鉗子部４６が開いた
状態を示す。このとき、接続ピン６９が前進するので、
その接続ピン６９と固定ピン７１との間隔が狭まる。

【００４７】さらに、つまみ８４を前方へ移動させる事
により、各把持アーム５７も前方へ移動する。接続ピン
６９及び固定ピン７１には把持棒４５の軸方向に沿った
通過孔７２及び７３が設けてあるため、各把持アーム５
７はその通過孔７２及び７３を順次通過する。この時、
把持アーム５７の先端外周部分にテーパ５８が設けられ
ているため、把持アーム５７はその各通過孔７２及び７
３に滑らかに挿入通過させることが出来る。

【００４８】各把持アーム５７が通過孔７２を通り過ぎ
ると、規制が解除され、それ自身が持つ付勢力で広がろ
うとする。各把持アーム５７の根元部分が固定ピン７１
の通過孔７３に達すると、先端チップ４７の先端から突
き出す各把持アーム５７の先端部分が図９で示すように
広がる。

【００４９】そこで、図９で示すように開いた把持アー
ム５７の先端を患部３５に当て、つまみ８４を手元側へ
引いて把持棒４５を手元側へ移動させると、把持アーム
５７が根元側部分から順に固定ピン７１の通過孔７３に
引き込まれて広がった把持アーム５７が閉じ、図１０で
示す如く、患部３５を把持する。患部３５を把持した状
態を維持して図１０で示すように患部３５を手元側へ引
き寄せ、開いたカップ６１の間に取り込む。

【００５０】そして、把持棒４５の位置を固定したま
ま、スライダ８２を手元側へ引くと、中シース４４のパ
イプ５３も手元側へ移動し、カップ６１が閉じ、カップ
６１内に取り込んだ患部３５を噛むと共に患部３５の頚
部にカップ６１の先端エッジが当接した状態になる。こ
の状態おいて、高周波電流を供給すると、密巻きコイル
４４、パイプ５３、接続ピン６９、リンクアーム６６、
リンクピン６８、アーム部６３、カップ６１の先端部分
と順次電流が流れ、組織が焼灼される。

【００５１】本発明は前述した実施形態のものに限定さ
れない。上記実施形態の説明によれば少なくとも以下に
列記する事項及びその任意の組み合わせの事項のものが
得られる。

【００５２】＜付記＞ １．少なくとも外層部分が電気絶縁性を有するシースの
先端付近に、切除しようとする組織を取り込める高周波
切除用電極部材を配設し、上記シースに把持子を内装
し、上記把持子は上記シースの軸方向に進退可能であ
り、上記高周波切除用電極部材内を通じて前方へ向かっ
て突出・退避し、かつその軸方向の進退に連動して開閉
する構成としたことを特徴とする切除用高周波処置具。

【００５３】２．第１項において、高周波切除用電極部
材は、略筒状のカップから成り、上記把持子によってカ
ップの内部に切除する組織を引き込んで取り込むように
した事を特徴とする切除用高周波処置具。

【００５４】３．第１項において、高周波切除用電極部
材は、開閉する一対のカップから成り、上記把持子によ
って開いたカップの内部に切除する組織を引き込んで取
り込み、カップを閉じて取り込んだ組織を切除するよう
にした事を特徴とする切除用高周波処置具。

【００５５】４．第１項において、高周波切除用電極部
材は、シースを構成する金属部材に接続され、手元側で
高周波電源と接続するようにした事を特徴とする切除用
高周波処置具。

【００５６】５．第１項において、少なくとも上記高周
波切除用電極部材の内部に組織を収容するスペースを設
けた事を特徴とする切除用高周波処置具。

【００５７】６．第１項において、上記高周波切除用電
極部材は軸に平行に２分割されていて、上記把持子が内
装可能で上記シースの内側に配設される導電性の第２の
シースに連接されており、第２のシースは軸方向に進退
可能で、第２のシースの軸方向の進退に連動して分割さ
れた上記高周波切除用電極部材が開閉することを特徴と
する切除用高周波処置具。

【００５８】７．第６項において、上記高周波切除用電
極部材は、リンク機構を介して上記第２のシースに連接
されていて、第１のシースの軸上に位置する該リンク機
構の回動軸には上記第２のシースの軸に沿った孔が形成
されており、上記把持子が該孔を通過可能であることを
特徴とする切除用高周波処置具。

【００５９】

【発明の効果】以上説明したように本発明の切除用高周
波処置具は少なくとも外層部分が電気絶縁性を有するシ
ースの先端付近に、高周波切除用電極部材を配設し、上
記シースに把持子を内装し、上記把持子は上記シースの
軸方向に進退可能であり、上記高周波切除用電極部材に
向かって突出・退避し、かつその軸方向の進退に連動し
て開閉する構成としたことにより、組織を焼灼切除する
際に、組織が高周波切除用電極部材の外側へ逃げる事が
なく、深層部にまで浸潤した病変部を確実に採取する事
が出来るという効果を奏する。

【図面の簡単な説明】

【図１】本発明の第１実施形態に係る切除用高周波処置
具のシステムを概略的に示す説明図である。

【図２】上記切除用高周波処置具の斜視図である。

【図３】上記切除用高周波処置具の縦断面図である。

【図４】上記切除用高周波処置具の使用状態での先端部
付近の縦断面図である。

【図５】上記切除用高周波処置具の使用状態での先端部
付近の縦断面図である。

【図６】本発明の第２実施形態に係る切除用高周波処置
具を示し、（ａ）はその先端部付近の鉛直縦断面図であ
り、（ｂ）はその先端部付近の水平縦断面図である。

【図７】同じく第２実施形態に係る切除用高周波処置具
の操作部付近の側面図である。

【図８】同じく第２実施形態に係る切除用高周波処置具
のカップを開いた状態を示し、（ａ）はその先端部付近
の鉛直縦断面図であり、（ｂ）はその先端部付近の水平
縦断面図である。

【図９】同じく第２実施形態に係る切除用高周波処置具
の使用状態の先端部付近の鉛直縦断面図である。

【図１０】同じく第２実施形態に係る切除用高周波処置
具の使用状態の先端部付近の鉛直縦断面図である。

【符号の説明】 １…内視鏡、２…処置具挿通用チャンネル、３…切除用
高周波処置具、４…高周波電源、５…ケーブル、１５…
挿入部としてのシース、１６…把持棒、２１…チップ状
のカップ、２５…開口、３１…把持アーム、３５…患
部。

───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者 大越 泰 東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号 オリ ンパス光学工業株式会社内 (72)発明者 鶴田 稔 東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号 オリ ンパス光学工業株式会社内 (72)発明者 外村 正敏 東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号 オリ ンパス光学工業株式会社内 (72)発明者 吉嶺 英人 東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号 オリ ンパス光学工業株式会社内 (72)発明者 羽鳥 鶴夫 東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号 オリ ンパス光学工業株式会社内 (72)発明者 後藤 康雄 東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号 オリ ンパス光学工業株式会社内 Ｆターム(参考） 4C060 EE22 GG26 KK03 KK06 KK10 KK15

Claims (3)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】少なくとも外層部分が電気絶縁性を有する
   シースの先端付近に、切除しようとする組織を取り込め
   る高周波切除用電極部材を配設し、上記シースに把持子
   を内装し、上記把持子は上記シースの軸方向に進退可能
   であり、上記高周波切除用電極部材内を通じて前方へ向
   かって突出・退避し、かつその軸方向の進退に連動して
   開閉する構成としたことを特徴とする切除用高周波処置
   具。
2. 【請求項２】高周波切除用電極部材は、略筒状のカップ
   から成り、上記把持子によってカップの内部に切除する
   組織を引き込んで取り込むようにした事を特徴とする請
   求項１に記載の切除用高周波処置具。
3. 【請求項３】高周波切除用電極部材は、開閉する一対の
   カップから成り、上記把持子によって開いたカップの内
   部に切除する組織を引き込んで取り込み、カップを閉じ
   て取り込んだ組織を切除するようにした事を特徴とする
   請求項１に記載の切除用高周波処置具。