ES2806934T3 - Análisis de la presión intraocular - Google Patents

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Abstract

Procedimiento de análisis oftalmológico para medir una presión intraocular en un ojo (11) con un sistema de análisis, formado a partir de una instalación de accionamiento, con la cual se deforma una córnea (10) del ojo sin contacto, aplicándose con la instalación de accionamiento una descarga de aire para la deformación de la córnea sobre el ojo, un sistema de observación, con el cual se observa y se registra la deformación de la córnea, registrándose con el sistema de observación imágenes seccionadas de la córnea no deformada y/o deformada a lo largo de un eje óptico (12) del ojo, y una instalación de análisis, con la cual se deriva de las imágenes seccionadas de la córnea la presión intraocular, derivándose en la instalación de análisis a partir de las imágenes seccionadas de la córnea una propiedad de estructura de la córnea, derivándose como propiedad de estructura una tensión de la córnea, visualizándose tensiones en el material de la córnea, usándose como una imagen seccionada respectivamente una representación óptica de tensión de la córnea, derivándose de líneas de tensión (19) de la representación óptica de tensión la propiedad de estructura de la córnea, corrigiéndose la presión intraocular teniéndose en consideración las tensiones de la córnea.

Description

DESCRIPCIÓN
Análisis de la presión intraocular
La invención se refiere a un procedimiento de análisis oftalmológico para medir una presión intraocular en un ojo con un sistema de análisis, así como a un sistema de análisis de este tipo, formado a partir de una instalación de accionamiento, con la cual se deforma una córnea del ojo sin contacto, aplicándose con la instalación de accionamiento una descarga de aire para la deformación de la córnea sobre el ojo, un sistema de observación, con el cual se observa y se registra la deformación de la córnea, registrándose con el sistema de observación imágenes seccionadas de la córnea no deformada y/o deformada a lo largo de un eje óptico del ojo, y una instalación de análisis, con la cual se deriva de las imágenes seccionadas de la córnea la presión intraocular, derivándose en la instalación de análisis a partir de las imágenes seccionadas de la córnea una propiedad de estructura de la córnea.
Este tipo de procedimientos y sistemas de análisis son lo suficientemente conocidos y sirven en primer lugar para una medición lo más precisa posible, libre de contacto, de una presión intraocular en un ojo. Para ello se usa por ejemplo un tonómetro de no contacto, con la ayuda del cual se aplica una descarga de aire sobre el ojo a examinar, seleccionándose una intensidad de la descarga de aire de tal modo que la córnea del ojo se hunde configurándose una superficie cóncava. Antes de alcanzarse un máximo de una deformación de la córnea o antes de plegarse la córnea en dirección hacia la lente del ojo, la córnea forma brevemente una superficie plana, la cual se denomina como llamado primer punto de aplanamiento. Tras el desvío máximo de la córnea y un desplegado de la misma al estado original, la córnea experimenta precisamente un segundo punto de aplanamiento de este tipo. Mediante una relación de una presión de la descarga de aire con un desarrollo temporal del aplanamiento de la córnea es posible entonces ahora determinar una presión intraocular. Los valores de medición determinados con el tonómetro de no contacto se relacionan con valores de medición de comparación, los cuales se determinaron con un tonómetro de medición relativamente exacta o tonómetro de contacto, de manera que como resultado puede derivarse una presión interior del ojo aproximada a la presión intraocular real.
No obstante, una presión intraocular medida con un tonómetro de no contacto no es aún lo suficientemente exacta con respecto a una medición de presión con un tonómetro de aplanamiento, dado que una medición es falseada entre otras, por la córnea. Para mejorar una exactitud de medición, se ha intentado por lo tanto, tener en consideración la influencia de la córnea en la medición, por ejemplo mediante una medición de grosor o una medición de radios de córnea antes del inicio de la medición de tonómetro de no contacto. Es conocido también tener en consideración un módulo de elasticidad o módulo de Young como una propiedad de material biomecánica de la córnea y corregir la correspondiente medición con un correspondiente factor de cálculo. A este respecto se parte en todas las mediciones, también en el caso de diferentes ojos, de que el módulo de elasticidad es siempre igual de grande y de este modo constante. Se parte además de ello de que una córnea presenta un módulo de elasticidad igual de grande en todas las zonas de la córnea. Una incorporación de este tipo de un módulo de elasticidad en una medición de tonómetro de no contacto tiene la desventaja de que esta propiedad de material o este valor característico sirve para la caracterización de una carga por tracción, tal como no se produce en una medición de tonómetro de no contacto. Un módulo de elasticidad varía además de ello de ojo a ojo individualmente y también en dependencia de las respectivas zonas de córnea dentro de la córnea misma. Una incorporación de este tipo de valores característicos de material y un cálculo del resultado de medición no pueden conducir por lo tanto aún a resultados de medición satisfactoriamente exactos.
Es conocido además de ello incorporar las propiedades biomecánicas de una córnea durante una medición de tonómetro de no contacto en esta o determinar éstas de este modo ya durante la medición. Para ello se aplica una descarga de aire sobre la córnea, determinándose una presión de bomba durante el desarrollo de la medición mediante un sensor de presión de forma continua. Se detectan ópticamente además de ello un desarrollo temporal de la medición, así como un primer y un segundo punto de aplanamiento de la córnea. Una presión intraocular puede derivarse ahora por ejemplo mediante una determinación de las presiones predominantes en el momento del primer y del segundo aplanamiento, en particular dado que las fuerzas necesarias para la curvatura de la córnea durante el plegado o desplegado de la córnea se suponen igual de altas y de este modo se compensan mutuamente. Como consecuencia resulta una presión intraocular a partir de un valor medio de la fuerza usada para el plegado y el desplegado de la córnea, aplicada a través de la descarga de aire.
Alternativamente es conocido determinar una histéresis entre el primer y el segundo punto de aplanamiento y derivar o corregir en dependencia de la medición de histéresis la presión intraocular. Durante la medición de histéresis se detectan ópticamente el primer y el segundo punto de aplanamiento y se relaciona con el desarrollo temporal de una curva de presión de una bomba, esto quiere decir, que para cada punto de aplanamiento se determina un valor temporal correspondiente, así como un valor de presión. Dado que un plegado de la córnea o la llegada al primer punto de aplanamiento se producen con un valor de presión más alto que un desplegado o la llegada al segundo punto de aplanamiento, esta diferencia de presión puede usarse para la determinación de la histéresis como una propiedad de material de la córnea.
En este procedimiento de medición es desventajoso que un movimiento de la córnea producido por una descarga de aire, está sometido a efectos dinámicos, los cuales pueden falsear este tipo de medición de tiempo/presión, en particular dado que los efectos dinámicos no pueden tenerse en consideración en las medición de tonómetro de no contacto descritas. Para evitar este tipo de oscilaciones no deseadas de la córnea, se minimiza una velocidad de la descarga de aire lo máximo posible, para no falsear un resultado de medición mediante un movimiento de córnea no deseado. Es necesario además de ello establecer una sincronicidad entre el inicio de la descarga de aire y la medición de tiempo requerida. Mediante una bomba mecánica, usada para la configuración de una descarga de aire, como por ejemplo una bomba de émbolo, esta sincronicidad temporal no puede sin embargo alcanzarse con precisión por ejemplo debido a inercia o fricción de masa, y de esta manera puede falsearse un resultado de medición. De igual modo, tal como ya se ha mencionado anteriormente, se supervisa en presión la descarga de aire, esto quiere decir, que se influye en la misma en caso de ser necesario durante la medición. De este modo tras una superación del primer punto de aplanamiento se reduce o desconecta la descarga de aire para evitar un hundimiento excesivo de la córnea. Para ello se requiere no obstante de igual modo una supervisión de presión continua de una presión de bomba, así como una supervisión de un desarrollo temporal de la misma en relación con los momentos del primer y del segundo aplanamiento, lo cual tiene como consecuencia una serie de posibles fuentes de error que falsean una medición. En general los procedimientos y sistemas de análisis conocidos del estado de la técnica, con medición de presión y tiempo paralelas, dependientes entre sí, con detección simultánea de los puntos de aplanamiento, aún son comparativamente no precisos con respecto a una medición con un tonómetro de contacto.
Del documento EP 1692 998 A1 se conoce un tonómetro de no contacto con un sistema de Scheimpflug para la obtención de imágenes seccionadas de la córnea y con una instalación de análisis, mediante la cual puede derivarse a partir de informaciones de imagen o de las imágenes seccionadas de la córnea, la presión intraocular.
Del documento US 3,406,681 se conoce un procedimiento para la medición de tensión de una córnea de un ojo. La medición de tensión está relacionada a este respecto en particular con una medición de una presión intraocular del ojo. La medición de la presión intraocular se produce mediante una solicitación de la córnea con una presión producida por una bomba y una medición de la presión con un manómetro. Se genera además de ello una representación óptica de tensión de la córnea mediante luz monocromática, polarizada. El ojo es iluminado para ello desde un lado anterior con la luz polarizada, observándose los patrones ópticos de tensión resultantes igualmente desde el lado anterior.
La presente invención se basa por lo tanto en el objetivo, de proponer un procedimiento de análisis oftalmológico para medir una presión intraocular en un ojo, así como un sistema de análisis de este tipo, con el cual mediante detección de un aspecto de estructura alternativo de la córnea pueda lograrse una exactitud de medición comparativamente mejorada.
Este objetivo se soluciona mediante un procedimiento de análisis oftalmológico con las características de la reivindicación 1 y un sistema de análisis con las características de la reivindicación 14.
En el procedimiento de análisis oftalmológico de acuerdo con la invención para medir una presión intraocular en un ojo con un sistema de análisis, el sistema de análisis comprende una instalación de accionamiento, con la cual se deforma una córnea del ojo sin contacto, aplicándose con la instalación de accionamiento una descarga de aire para la deformación de la córnea sobre el ojo, un sistema de observación, con el cual se observa y se registra la deformación de la córnea, registrándose con el sistema de observación imágenes seccionadas de la córnea no deformada y/o deformada a lo largo de un eje óptico del ojo, y una instalación de análisis, con la cual se deriva de las imágenes seccionadas de la córnea la presión intraocular, derivándose en la instalación de análisis a partir de las imágenes seccionadas de la córnea una propiedad de estructura de la córnea, derivándose como una propiedad de estructura una tensión de la córnea, visualizándose tensiones en el material de la córnea, usándose como una imagen seccionada respectivamente una representación óptica de tensión de la córnea, derivándose de las líneas de tensión de la representación óptica de tensión la propiedad de estructura de la córnea, corrigiéndose la presión intraocular teniéndose en consideración las tensiones de la córnea.
Una propiedad de material se define en el presente contexto como una propiedad, la cual es inherente al material independientemente de influencias exteriores. Una propiedad estructural es una propiedad, la cual está influida por influencias exteriores en el material o también por una forma del material. De acuerdo con la invención está previsto, visualizar tensiones de la córnea mediante el registro de las imágenes seccionadas. A este respecto puede diferenciarse entre tensiones, las cuales se presentan independientemente de una presión intraocular, en dependencia de una presión intraocular y condicionadas por la deformación de la córnea en el material de la córnea. Esta diferenciación resulta posible debido a que a través del registro de las imágenes seccionadas pueden registrarse y visualizarse tensiones de la córnea no deformada y a continuación tensiones de la córnea deformada. En dependencia del tipo, de la intensidad, dirección o distribución de la tensiones en las imágenes seccionadas de la córnea, resulta posible corregir la presión intraocular teniéndose en consideración la tensión.
De acuerdo con la invención la presión intraocular se deriva teniéndose en consideración la propiedad de estructura de la córnea. Una corrección de la presión intraocular puede ser posible en particular mediante una comparación de una relación de las tensiones de la córnea no deformada y de la deformada en un punto o en una posición definidos de la córnea deformada. En un paso adicional del procedimiento puede estar previsto, comparar las tensiones visualizadas con tensiones visualizadas memorizadas en una base de datos, para corregir la presión intraocular. De este modo se conoce entonces para los valores memorizados en la base de datos una presión interior del ojo objetiva o también un correspondiente valor de corrección, de modo que la presión intraocular objetiva del ojo medido puede derivarse teniéndose en consideración las tensiones de la córnea.
De acuerdo con la invención se usa como una imagen seccionada respectivamente una representación óptica de tensión de la córnea. Una representación óptica de tensión permite una visualización sencilla de una distribución de tensiones en cuerpos transparentes, pudiendo representarse fácilmente una distribución y tamaño de la tensión mecánica en todos los puntos de la córnea, o también en otras zonas transparentes del ojo, y evaluarse mediante procesamiento de imágenes. En particular pueden visualizarse a este respecto en el plano de la imagen seccionada tensiones que hagan su aparición. Las tensiones que se extienden transversalmente con respecto al plano de la imagen seccionada no se tienen entonces en consideración, no siendo esto tampoco necesariamente obligatorio para la corrección de la presión intraocular.
De acuerdo con la invención se deriva de las líneas de tensión de la representación óptica de tensión la propiedad de estructura de la córnea. Las líneas de tensión pueden reconocerse particularmente bien visualmente y resulta entonces también posible diferenciar entre la propiedad de estructura y una de material de la córnea. En el caso de las líneas de tensión puede diferenciarse entre isocromáticas e isoclinas, siendo las isocromáticas líneas de tensión con diferencia de tensión principal constante y representando las isoclinas trayectorias de tensión de la córnea bajo una carga dada. De este modo pueden diferenciarse a partir de múltiples imágenes obtenidas durante una deformación de la córnea, líneas de tensión cambiantes debido a la carga de la córnea condicionada por la descarga de aire y debido a una forma de la córnea misma en estas líneas de tensión presentes, que no cambian esencialmente en relación con la córnea.
El sistema de análisis puede estar configurado a modo de un polariscopio, pudiendo comprender el sistema de observación entonces una instalación de iluminación y una instalación de cámara, las cuales presentan respectivamente un polarizador, pudiendo iluminarse mediante la instalación de iluminación el ojo con luz polarizada lineal, circular o elípticamente. Puede ser suficiente entonces por ejemplo prever en la instalación de iluminación un correspondiente filtro de polarización y en la instalación de cámara un filtro de polarización, para poder visualizar tensiones en el material de la córnea. Con los diferentes tipos de la luz polarizada pueden lograrse entonces diferentes efectos para una visualización adecuada. No pueden verse por ejemplo isoclinas en caso de un uso de luz polarizada circularmente.
Con respecto a ello es posible también iluminar el ojo con luz monocromática o policromática. Mediante un uso de luz monocromática resultan franjas oscuras y claras en la imagen seccionada de la córnea, cuya disposición permite conclusiones sobre las tensiones mecánicas de la córnea. La luz policromática permite además de ello una representación en color de las franjas o de líneas de tensión.
Alternativamente para la adaptación de la visualización puede también girarse una dirección de polarización en relación con la imagen seccionada.
Como una propiedad de material adicional puede derivarse una rigidez de la córnea, pudiendo derivarse la presión intraocular entonces teniéndose en consideración las propiedades de material de la córnea. El concepto de rigidez no ha de entenderse aquí explícitamente como un módulo de elasticidad o módulo de Young, sino como una propiedad de material, la cual está caracterizada por una carga por presión que actúa sobre el ojo o que hace frente a la misma, es decir, se refiere al caso de carga que realmente se produce durante una medición de tonómetro. La rigidez es de este modo una magnitud central dependiente de la dirección, del material de la córnea. La rigidez está determinada además de ello por el material de la córnea mismo y no por otras influencias externas. También pueden actuar en el material de la córnea tensiones intrínsecas, las cuales influyen en la rigidez de la córnea.
La presión intraocular y la rigidez de la córnea pueden determinarse independientemente entre sí como una propiedad de material adicional, independiente, que describe la córnea. De este modo puede determinarse durante una única medición mediante aplicación de una descarga de aire de acuerdo con un procedimiento tonométrico convencional, una primera presión intraocular. En paralelo a ello puede derivarse de la deformación de la córnea, la cual se registra durante la deformación mediante el sistema de observación, la rigidez de la córnea. Dado que la rigidez de la córnea tiene una influencia esencial en un comportamiento de deformación de la córnea o en la medición de la primera presión intraocular del ojo, puede tenerse en consideración la influencia de la córnea sobre la medición de la primera presión intraocular. De este modo la primera presión intraocular medida anteriormente, puede corregirse a razón de la influencia de la córnea en la medición, de manera que puede derivarse una presión intraocular objetiva como un resultado de la medición. La rigidez de la córnea se corresponde en este caso de manera esencial aproximadamente con una función lineal de la primera presión intraocular subjetiva medida, del ojo, así como con una amplitud máxima medida de la deformación de la córnea. En el caso de un gráfico de la función de la rigidez la presión intraocular subjetiva puede estar representada por ejemplo en un eje de ordenadas y la amplitud máxima de la deformación en un eje de abscisas, presentando la rigidez entonces esencialmente una forma de una recta con una pendiente negativa. En dependencia del valor de medición para el eje de abscisas y el eje de ordenadas puede resultar en el caso de valores de medición cambiantes en esencial un desplazamiento en paralelo de las rectas, de lo cual pueden resultar respectivamente diferentes rigideces. La presión intraocular objetiva puede derivarse de la rigidez determinada o puede deducirse de las rectas de la rigidez a partir de un punto de corte del valor para la presión intraocular subjetiva o del valor para la amplitud máxima con las rectas para la rigidez. Durante la medición puede determinarse siempre de nuevo la rigidez de la córnea como una propiedad de material adicional para cada medición, esto quiere decir, que no se parte, tal como se conoce del estado de la técnica, de una propiedad de material constante para cualquier ojo.
Puede ser particularmente ventajoso además de ello, cuando durante la medición o el proceso de deformación de la córnea se registra una serie o pluralidad de imágenes seccionadas de la córnea. De este modo resulta posible, seguir en detalle una deformación de la córnea y derivar mediante un procesamiento de imágenes de las imágenes seccionadas a partir del desarrollo de deformación la correspondiente propiedad de material o una presión intraocular objetiva.
Para la derivación de una propiedad de material adicional puede medirse también un intervalo de tiempo entre inicio y final de la deformación de la córnea. De este modo pueden asignarse en particular todas las imágenes seccionadas registradas respectivamente a un determinado momento de la medición, debido a lo cual resulta comprensible un desarrollo temporal de la deformación. En particular puede determinarse con exactitud un momento del primer y del segundo aplanamiento de la córnea, y de este modo una separación temporal. De esta manera también la determinación de este intervalo de tiempo puede ser suficiente para la determinación de la correspondiente propiedad de material. Puede aprovecharse además de ello para la derivación de la propiedad de material un intervalo de tiempo de la totalidad de la deformación de la córnea.
Para la derivación de una propiedad de material adicional puede medirse una velocidad de la córnea movida. Cuando en particular el desarrollo temporal de una deformación de la córnea se conoce, pueden examinarse de este modo también una dinámica de la deformación, para evaluar en particular efectos dinámicos en la deformación en lo que se refiere a la correspondiente propiedad de material. Una reverberación de la córnea por ejemplo en caso de una descarga de aire de este modo ya no puede actuar a modo de falseamiento en el resultado de medición, cuando la reverberación se tiene en consideración en la medición. También de este modo puede seleccionarse discrecionalmente una velocidad de una descarga de aire en relación con por lo demás efectos dinámicos no deseados para una medición. También es posible concluir a partir de la velocidad medida una profundidad de hundimiento o amplitud máxima, dado que entre estas magnitudes existe una relación funcional.
Una medida de separación de una deformación máxima de la córnea en relación con el ápex de la córnea puede derivarse de las imágenes seccionadas de la córnea. Como consecuencia de ello puede determinarse una profundidad de hundimiento máxima de la córnea a partir de las imágenes seccionadas de la córnea, pudiendo determinarse de modo complementario también un momento de la deformación máxima de la córnea al menos en relación con uno de los puntos de aplanamiento.
Una amplitud de un desarrollo de deformación geométrico de la córnea puede derivarse de las imágenes seccionadas de la córnea. De este modo puede comprenderse fácilmente el desarrollo geométrico exacto de la deformación. Esto quiere decir, que puede registrarse en cada momento de la deformación la forma geométrica existente en ese momento, de la deformación, de manera que puede detectarse el desarrollo geométrico de la deformación a modo de una película de la deformación. Puede detectarse de este modo por ejemplo también bien una reverberación de la córnea tras un desplegado o un segundo punto de aplanamiento.
Puede derivarse también una curvatura de la córnea no deformada y/o deformada a partir de las imágenes seccionadas de la córnea. Dado que las imágenes seccionadas de la córnea describen también una geometría de la misma, en particular antes de aplicarse la descarga de aire, puede incorporarse la geometría de la córnea en relación con la correspondiente propiedad de material de la córnea en el cálculo de la presión intraocular objetiva. Esto quiere decir que los radios de curvatura o una curvatura de la córnea en una superficie de córnea exterior y/o interior pueden derivarse a partir de las imágenes seccionadas mediante procesamiento de imágenes. A este respecto pueden entrar los radios de curvatura de la córnea deformada como un factor de corrección y por ejemplo el grosor de la córnea de la córnea deformada en la medición y usarse como un indicador para una propiedad de material.
Opcionalmente puede medirse al alcanzarse un punto de aplanamiento de la córnea una magnitud de una superficie de aplanamiento plana. Puede tenerse en consideración por ejemplo una magnitud de la superficie de aplanamiento o su diámetro y/o su forma como un indicador para una rigidez de la córnea.
En este sentido puede derivarse también un diámetro d1 de una primera superficie de aplanamiento de la córnea y un diámetro dn de una superficie de deformación que se desvía de la primera superficie de aplanamiento, de la córnea. Durante la deformación de la córnea mediante la descarga de aire puede producirse un aplanamiento completo de la córnea, configurándose entonces la primera superficie de aplanamiento con el diámetro di. La superficie de aplanamiento puede ser esencialmente plana y encontrarse en la zona de un plano de aplanamiento ortogonalmente con respecto a un eje óptico del ojo o a un eje de aparato de un sistema de análisis. Durante la deformación de la córnea puede configurarse en la córnea una cavidad cóncava, la cual se diferencia esencialmente de la primera superficie de aplanamiento. Una comparación de la superficie de deformación que de desvía de la primera superficie de aplanamiento, de la cavidad, con la primera superficie de aplanamiento, puede permitir una definición de la propiedad de material de la córnea, dado que la superficie de deformación se configura en dependencia de la propiedad de material. La propiedad de material adicional no se refiere de este modo a ninguna propiedad de material en general conocida, sino que se basa únicamente en una definición de dos geometrías que se desvían entre sí, de la córnea deformada. Una medida de referencia para el desvío es a este respecto la primera superficie de aplanamiento o el diámetro di de la primera superficie de aplanamiento. Debido a que la comparación se produce con el diámetro dn de la superficie de deformación de la córnea, puede llevarse a cabo la comparación de manera particularmente sencilla. El diámetro dn puede ser determinado en particular en caso de un movimiento de deformación de la córnea tras pasar la primera superficie de aplanamiento o un primer punto de aplanamiento de forma particularmente sencilla, dado que entonces la superficie de deformación adopta una forma cóncava. Puede estar previsto además de ello, que la superficie de deformación o el diámetro dn se usen en un determinado intervalo temporal de la deformación en relación con la primera superficie de aplanamiento o también otro punto que pueda ser medido, o una posición de la córnea durante la deformación, para la definición de la superficie de deformación que se desvía, de la córnea. También pueden memorizarse el desvío determinado y los valores relativos de los correspondientes diámetros en una base de datos y compararse. De este modo puede ser conocida para los valores memorizados en la base de datos una presión interior del ojo objetiva o también un correspondiente valor de corrección, de modo que la presión intraocular objetiva del ojo medido puede derivarse teniéndose en consideración la propiedad de material definida geométricamente, de la córnea.
Puede determinarse además de ello para la derivación de la propiedad de material adicional un diámetro d2 de una superficie de formación de la córnea en caso de una deformación máxima de la córnea en dirección hacia un eje óptico o eje de aparato. La deformación máxima de la córnea puede determinarse a partir de una serie de imágenes seccionadas de la córnea deformada. De este modo es posible definir para cada medición un momento de la deformación o una geometría de la córnea, que puedan servir como una magnitud de comparación con respecto a la primera superficie de aplanamiento de la córnea. También puede determinarse entonces sencillamente el diámetro d2 debido a que éste se define como una separación de dos puntos opuestos en un plano de sección longitudinal de la córnea en el estado de la deformación máxima, representando los puntos respectivamente los puntos más próximos dirigidos hacia el sistema de análisis. Estos puntos pueden extraerse de una imagen seccionada y representan como consecuencia el diámetro d2 de la deformación máxima o deformación de la córnea.
Para la derivación de la propiedad de material adicional puede determinarse una relación entre el diámetro d1 de la primera superficie de aplanamiento de la córnea y un diámetro d3 de una segunda superficie de aplanamiento de la córnea. Durante una deformación de la córnea mediante la descarga de aire se produce un plegado de la córnea configurándose la primera superficie de aplanamiento hasta llegar a una deformación máxima de la córnea con una cavidad cóncava, así como a continuación un desplegado de la córnea configurándose la segunda superficie de aplanamiento en su mayor medida plana, hasta la llegada a la forma original de la córnea. La segunda superficie de aplanamiento representa de este modo un punto de referencia geométrico bien reconocible en las imágenes seccionadas, que puede usarse para la definición de la propiedad de material mediante una comparación con la primera superficie de aplanamiento. En particular mediante un posible desvío de los diámetros de las superficies de aplanamiento puede definirse o determinarse una propiedad de material de la córnea. Pueden usarse también los respectivos radios que se unen a la superficie de aplanamiento, de la córnea, como un indicador adicional.
Como una propiedad de material adicional puede derivarse un módulo de elasticidad tangencial (G) de la córnea. Un módulo de elasticidad tangencial puede usarse como una característica específica de material lineal como una indicación particularmente simplificada de la rigidez de la córnea, en particular dado que puede interpretarse un comportamiento de material lineal de forma no laboriosa en el marco de la instalación de análisis.
Para tener en consideración además de la rigidez de la córnea, una elasticidad como una propiedad de material adicional en la medición, puede derivarse una dispersión de luz de la córnea a partir de una imagen seccionada, derivándose de la dispersión de luz de una única imagen seccionada, como propiedad de material adicional, la elasticidad de la córnea. Una turbidez óptica de la córnea puede usarse como un indicador de un envejecimiento de material de la córnea, pudiendo extraerse a partir de una edad de la córnea conclusiones sobre su elasticidad. De este modo una córnea en caso de turbidez en progreso y con ello dispersión de luz aumentada, es comparativamente menos elástica que una córnea con una dispersión de luz menor. La elasticidad de la córnea puede tenerse en consideración en este caso como un módulo de elasticidad individual del ojo medido.
La medición puede continuar mejorándose debido a que a diferentes zonas de la córnea se asignan respectivamente características de estructura y de material que se diferencian entre sí. De este modo, en caso de grosor asumido igual, de la córnea, las propiedades de material pueden variar en diferentes zonas de una sección transversal de la córnea o en relación con una zona de superficie de la córnea o ser diferentes entre sí.
En una forma de realización ventajosa del procedimiento de análisis el sistema de observación puede comprender una cámara y una instalación de iluminación en una disposición de Scheimpflug, pudiendo registrarse entonces mediante la cámara las imágenes seccionadas. Esto quiere decir que la cámara puede estar dispuesta en relación con un eje óptico de una instalación de iluminación de huerco para la iluminación del ojo en una disposición de Scheimpflug, de modo que puede registrarse una imagen en sección transversal iluminada del ojo con la cámara. Una cámara puede usarse por ejemplo también como una cámara de alta velocidad, la cual puede registrar al menos 4000 imágenes por segundo. El eje óptico de la instalación de iluminación de hueco también puede caer en un eje óptico del ojo o coincidir con éste. Preferentemente puede extenderse entonces también una dirección de actuación de la descarga de aire coaxialmente con respecto al eje óptico de la instalación de iluminación de hueco.
El sistema de análisis oftalmológico de acuerdo con la invención para medir una presión intraocular en un ojo comprende una instalación de accionamiento, con la cual puede deformarse una córnea del ojo sin contacto, pudiendo aplicarse con la instalación de accionamiento una descarga de aire para la deformación de la córnea sobre el ojo, un sistema de observación, con el que puede observarse y registrarse la deformación de la córnea, pudiendo registrarse con el sistema de observación imágenes seccionadas de la córnea no deformada y/o deformada a lo largo de un eje óptico del ojo, y una instalación de análisis, con la cual puede derivarse de las imágenes seccionadas de la córnea la presión intraocular, derivándose en la instalación de análisis a partir de las imágenes seccionadas de la córnea una propiedad de estructura de la córnea, derivándose como una propiedad de estructura una tensión de la córnea, visualizándose tensiones en el material de la córnea, derivándose la presión intraocular teniéndose en consideración la propiedad de estructura de la córnea, usándose como una imagen seccionada respectivamente una representación óptica de tensión de la córnea, derivándose de las líneas de tensión de la representación óptica de tensión la propiedad de estructura de la córnea, corrigiéndose la presión intraocular teniéndose en consideración las tensiones de la córnea.
Otras formas de realización ventajosas del sistema de análisis resultan de las descripciones de características de las reivindicaciones secundarias que se refieren a la reivindicación de procedimiento 1.
A continuación, se explica con más detalle una forma de realización preferente de la invención haciendo referencia a los dibujos adjuntos.
Muestran:
Las Figs. 1a hasta 1e: una deformación de una córnea de un ojo durante una medición en una vista en sección longitudinal;
La Fig. 2: una representación de diagrama de presión y tiempo de bomba durante una medición;
La Fig. 3: una representación de diagrama de presión intraocular medida y deformación de la córnea;
Las Figs. 4a hasta 4b: una visualización de tensiones en el material de la córnea.
Las Figs. 1a hasta 1e muestran estados de deformación seleccionados de una córnea 10 de un ojo 11 durante una medición individual de una presión interior de ojo mediante un sistema de análisis no representado en este caso. Las representaciones son respectivamente representaciones en sección longitudinal a lo largo de un eje óptico 12 del ojo 11. La Fig. 2 es una representación de diagrama con un tiempo t en el eje de abscisas y una presión de bomba p en el eje de ordenadas. La presión de bomba se desarrolla independientemente del uso de un sistema de observación o de una cámara de Scheimpflug con una instalación de iluminación de hueco no representados aquí, a modo de una curva de campana 13 simétrica, comenzando con una presión P0 en un punto de inicio T0 de la bomba hasta llegar a una presión de bomba P2 máxima en un momento T2 y cayendo de nuevo hasta llegar a la presión de bomba P0 en un punto final T4. La descarga de aire entregada mediante el inicio de la bomba T0 sobre la córnea 10 conduce a una primera deformación de la córnea 10 que puede ser registrada mediante el sistema de observación, directamente tras el momento A0. La Fig. 1a representa la forma de la córnea 10 aún no deformada en el momento A0. Con presión de bomba en aumento se produce en el momento A1 un aplanamiento completo de la córnea 10 de acuerdo con la Fig.
1b, configurándose, tal como se representa aquí, una superficie de aplanamiento 14 con un diámetro d-i, que es esencialmente plana y se encuentra en un plano de aplanamiento 15. La córnea está entonces retirada o hundida a razón de una medida X1 del ápex 16 de la córnea 10. Opcionalmente y no de forma necesaria, puede determinarse en caso de este llamado primer punto de aplanamiento en el momento A1 una presión de bomba P1 en el momento coincidente T1. Tras alcanzarse la presión de bomba P2 se produce una deformación máxima de la córnea 10 en el momento A2 en correspondencia con la representación de la Fig. 1c. Un punto 17 que determina una deformación máxima está alejado a este respecto a razón de una medida X2 del ápex 16 de la córnea 10. Se trata en este caso por lo tanto de un desvío máximo de una amplitud de la deformación. En el caso de esta amplitud máxima de la deformación se configura y detecta un diámetro d2 de una superficie de deformación cóncava 18. El diámetro d2 está definido por una separación de dos puntos opuestos de un plano de sección longitudinal de la córnea 10, representando los puntos respectivamente los puntos más próximos dirigidos hacia el sistema de análisis, de la córnea 10. Posteriormente se produce un movimiento de retorno o una oscilación de la córnea 10, alcanzándose en el momento A3 el llamado segundo punto de aplanamiento de acuerdo con la representación de la Fig. 1d. En este caso de detecta igualmente un diámetro d3 , así como una separación X3. También es posible opcionalmente determinar una presión de bomba P3 en el momento T3 coincidente. Tras el retorno de la presión de bomba al valor de origen P0 en el momento T4 la córnea 10 llega en el momento A4 igualmente de nuevo a su posición de partida representada en la Fig. 1e. En correspondencia con la descripción anterior de una medición individual de una presión intraocular de un ojo se determinan los estados de deformación representados en las Figs. 1a hasta 1e, de la córnea 10, que se caracterizan por los respectivos momentos caracterizados con A0 hasta A4. A este respecto se detectan en particular independientemente de una presión de bomba p intervalos temporales de los correspondientes momentos A0 hasta A4 , así como las medidas y profundidades de hundimiento X1, X2 y X3, derivándose a partir de estas magnitudes centrales una rigidez de la córnea 10. Una presión intraocular medida se corrige entonces mediante un valor determinado por la rigidez de la córnea, de manera que se emite una presión intraocular objetiva como resultado de la medición.
La Fig. 3 muestra una representación de diagrama con una presión intraocular medida, subjetiva, en el eje de ordenadas y un desvío de una amplitud de una deformación máxima de la córnea 10 en el eje de abscisas. En el caso de por ejemplo una presión intraocular subjetiva en Ps1 y una amplitud a1, la cual se corresponde con la separación X2 , resulta una rigidez S1 como una función esencialmente lineal con pendiente negativa. La rigidez S1 puede desviarse no obstante también de una función lineal y estar configurada como una línea con un radio de curvatura comparativamente grande. Una presión intraocular subjetiva Po1 puede desprenderse como una variable por parte de la recta definida por la rigidez S1. De manera análoga a ello resulta en el caso de una presión Ps2 y un desvío a2 un desplazamiento paralelo de la recta con una rigidez S2 , de lo cual puede derivarse de nuevo una presión intraocular objetiva Po2. Alternativamente pueden usarse también en lugar de las amplitudes a1 y a2 los diámetros d1 y d2 en el diagrama y usarse de forma análoga.
Las Figs. 4a hasta 4b muestran los estados de deformación de la córnea 10 del ojo 11 de forma análoga a las Figs.
1a y 1b. A diferencia de ello se visualizan en las Figs. 4a y 4b tensiones en el material de la córnea. De este modo pueden verse en particular líneas de tensión 19 en el material de la córnea 10, que presentan tensiones principales a lo largo y transversalmente del eje óptico 12. La Fig.4a muestra de este modo tensiones en el ojo 11 en un estado de reposo de la córnea 10 y la Fig. 4b tensiones en el ojo 11 de la córnea 10 deformada que se diferencian esencialmente de las tensiones en el estado de reposo. Una comparación de la tensión basada en las líneas de tensión 19 permite de este modo una definición de una propiedad de estructura y/o de material de la córnea, que puede usarse para la corrección de una presión intraocular medida y con ello para la derivación de una presión intraocular objetiva.

Claims (14)

REIVINDICACIONES
1. Procedimiento de análisis oftalmológico para medir una presión intraocular en un ojo (11) con un sistema de análisis, formado a partir de una instalación de accionamiento, con la cual se deforma una córnea (10) del ojo sin contacto, aplicándose con la instalación de accionamiento una descarga de aire para la deformación de la córnea sobre el ojo, un sistema de observación, con el cual se observa y se registra la deformación de la córnea, registrándose con el sistema de observación imágenes seccionadas de la córnea no deformada y/o deformada a lo largo de un eje óptico (12) del ojo, y una instalación de análisis, con la cual se deriva de las imágenes seccionadas de la córnea la presión intraocular, derivándose en la instalación de análisis a partir de las imágenes seccionadas de la córnea una propiedad de estructura de la córnea, derivándose como propiedad de estructura una tensión de la córnea, visualizándose tensiones en el material de la córnea, usándose como una imagen seccionada respectivamente una representación óptica de tensión de la córnea, derivándose de líneas de tensión (19) de la representación óptica de tensión la propiedad de estructura de la córnea, corrigiéndose la presión intraocular teniéndose en consideración las tensiones de la córnea.
2. Procedimiento de análisis según la reivindicación 1,
caracterizado porque,
el sistema de análisis está configurado a modo de un polariscopio, comprendiendo el sistema de observación una instalación de iluminación y una instalación de cámara, las cuales presentan respectivamente un polarizador, iluminándose mediante la instalación de iluminación el ojo (11) con luz polarizada lineal, circular o elípticamente.
3. Procedimiento de análisis según la reivindicación 2,
caracterizado porque,
el ojo (11) se ilumina con luz monocromática o policromática.
4. Procedimiento de análisis según la reivindicación 2 u 3,
caracterizado porque,
una dirección de polarización se gira en relación con la imagen seccionada.
5. Procedimiento de análisis según una de las reivindicaciones anteriores,
caracterizado porque,
para la derivación de la propiedad de estructura se deriva una curvatura de la córnea (10) no deformada y/o deformada a partir de las imágenes seccionadas de la córnea.
6. Procedimiento de análisis según una de las reivindicaciones anteriores,
caracterizado porque,
para la derivación de una propiedad de material se mide al alcanzarse un punto de aplanamiento de la córnea (10) una magnitud de una superficie de aplanamiento plana, midiéndose un diámetro de la superficie de aplanamiento.
7. Procedimiento de análisis según una de las reivindicaciones anteriores,
caracterizado porque,
se deriva una propiedad de material de la córnea (10) independiente de la presión intraocular, derivándose la presión intraocular teniéndose en consideración las propiedades de material de la córnea.
8. Procedimiento de análisis según la reivindicación 7,
caracterizado porque,
se deriva como una propiedad de material una rigidez de la córnea (10), derivándose la presión intraocular teniéndose en consideración las propiedades de material de la córnea.
9. Procedimiento de análisis según la reivindicación 7 u 8,
caracterizado porque,
se mide una velocidad de la córnea (10) movida, midiéndose la velocidad para la derivación de una propiedad de material adicional.
10. Procedimiento de análisis según la reivindicación 7 u 8,
caracterizado porque,
para la derivación de la propiedad de material se deriva una medida de separación (X2) de una deformación máxima de la córnea (10) en relación con el ápex (16) de la córnea a partir de las imágenes seccionadas de la córnea.
11. Procedimiento de análisis según la reivindicación 10,
caracterizado porque,
una amplitud de un desarrollo de deformación geométrico de la córnea (10) se deriva de las imágenes seccionadas de la córnea, derivándose la amplitud del desarrollo de deformación para la derivación de la propiedad de material.
12. Procedimiento de análisis según una de las reivindicaciones 7 a 11,
caracterizado porque,
se deriva una dispersión de luz de la córnea (10) a partir de una imagen seccionada de la córnea, derivándose de la dispersión de luz de una única imagen seccionada, como una propiedad de material adicional, una elasticidad de la córnea.
13. Procedimiento de análisis según una de las reivindicaciones anteriores,
caracterizado porque,
el sistema de observación comprende una cámara y una instalación de iluminación en una disposición de Scheimpflug, registrándose mediante la cámara las imágenes seccionadas.
14. Sistema de análisis oftalmológico para medir una presión intraocular en un ojo (11), comprendiendo una instalación de accionamiento, con la cual puede deformarse una córnea (10) del ojo sin contacto, pudiendo aplicarse con la instalación de accionamiento una descarga de aire para la deformación de la córnea sobre el ojo, un sistema de observación, con el que puede observarse y registrarse la deformación de la córnea, pudiendo registrarse con el sistema de observación imágenes seccionadas de la córnea no deformada y/o deformada a lo largo de un eje óptico (12) del ojo, y una instalación de análisis, con la cual puede derivarse de las imágenes seccionadas de la córnea la presión intraocular, estando configurada la instalación de análisis para derivar a partir de las imágenes seccionadas de la córnea una propiedad de estructura de la córnea, derivándose como propiedad de estructura una tensión de la córnea, visualizándose tensiones en el material de la córnea, usándose como una imagen seccionada respectivamente una representación óptica de tensión de la córnea, derivándose de líneas de tensión (19) de la representación óptica de tensión la propiedad de estructura de la córnea, corrigiéndose la presión intraocular teniéndose en consideración las tensiones de la córnea.
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