ES2627615T3 - Dispositivo que utiliza aleaciones con memoria de forma para conexión de contrafuerte - Google Patents

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ES2627615T3 ES07861534.1T ES07861534T ES2627615T3 ES 2627615 T3 ES2627615 T3 ES 2627615T3 ES 07861534 T ES07861534 T ES 07861534T ES 2627615 T3 ES2627615 T3 ES 2627615T3
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Abstract

Un dispositivo de grapado quirúrgico (100) que comprende: un conjunto de cartucho (116); un conjunto de yunque (114) asociado funcionalmente con el conjunto de cartucho y en relación de yuxtaposición con el mismo; una primera superficie de contacto con tejido (`T') definida por al menos uno del conjunto de cartucho y el conjunto de yunque (114); y una característica de conexión de contrafuerte (160) para asegurar selectivamente un contrafuerte quirúrgico adyacente a la primera superficie de contacto con tejido caracterizada por que comprende un extremo libre, la característica de conexión de contrafuerte responde a un cambio de temperatura de manera que la característica de conexión de contrafuerte es movible entre una primera posición en la que, a una primera temperatura el extremo libre de la característica de conexión de contrafuerte está sustancialmente espaciada de la primera superficie de contacto con tejido, y una segunda posición en la que, a una segunda temperatura, el extremo libre está relativamente aproximado a la primera superficie de contacto con tejido para asegurar el contrafuerte quirúrgico a la primera superficie de contacto con tejido.

Description

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DESCRIPCION
Dispositivo que utiliza aleaciones con memoria de forma para conexion de contrafuerte
Antecedentes
Campo tecnico
La presente descripcion esta relacionada con instrumentos quirurgicos, dispositivos y metodos para usar los mismos y, mas particularmente, con instrumentos quirurgicos que incluyen dispositivos de grapado quirurgico para aplicar conexiones de contrafuerte, conexiones de contrafuerte y metodos para usar y aplicar los mismos.
Exposicion de la tecnica relacionada
En algunas operaciones quirurgicas, los cirujanos emplean soportes o contrafuertes quirurgicos, p. ej., mallas, para puentear, reparar y/o reforzar defectos de tejido dentro de un paciente, especialmente los que ocurren en la pared abdominal, pared toracica, diafragma y otras zonas musculo-aponeuroticas del cuerpo. Soportes quirurgicos se describen en, p. ej., las patentes de EE. UU. n.os 3.054.406, 3.124.136, 4.347.847, 4.655.221, 4.838.884 y 5.002.551. Durante dichas operaciones, los cirujanos emplean tecnicas convencionales o conocidas de sutura o anclaje para aplicar dichos soportes a tejido corporal. Por ejemplo, las patentes de EE. UU. n.os 4.452.245 y 5.203.864 describen metodos para suturar o anclar soportes de malla a tejido corporal, especialmente durante operaciones de reparacion de hernias.
Los cirujanos emplean instrumentos quirurgicos que incluyen dispositivos de grapado quirurgico para aplicar secuencial o simultaneamente una o mas filas de sujetadores quirurgicos, p. ej., grapas o sujetadores en dos piezas, a tejido corporal con la finalidad de unir entre sf segmentos de tejido corporal. Dichos dispositivos generalmente consisten en un par de mordazas o estructuras semejantes a dedos entre las que se coloca el tejido corporal que se va a unir. Cuando se acciona, o "se dispara", el instrumento barras de disparo que se mueven longitudinalmente contactan en miembros de impulso de grapa en una de las mordazas, empujando de ese modo grapas quirurgicas a traves del tejido corporal y a un yunque en la mordaza opuesta que presiona cerrando las grapas. Si se va a retirar tejido, se puede proporcionar una hoja de cuchilla para cortar entre lmeas de grapas. Ejemplos de dichos instrumentos se describen en las patentes de EE. UU. nos 4.354.628, 5.014.899 y 5.040.715, cada una de las cuales se incorpora en la presente memoria por referencia.
Los dispositivos de grapado quirurgico han encontrado una amplia aplicacion en operaciones quirurgicas en las que se debe unir o retirar tejido corporal. Cuando se opera en tejido delgado, tal como tejido pulmonar enfisematoso delgado, es importante sellar eficazmente el tejido que puede ser particularmente propenso a fugar aire. Prevenir o reducir la fuga de aire puede disminuir significativamente el tiempo de recuperacion posoperatorio. Asf, es ventajoso proporcionar contrafuertes quirurgicos para uso con dispositivos de grapado quirurgico que mejoren el sellado en el lugar quirurgico.
Es deseable la colocacion del contrafuerte quirurgico en posicion sobre el dispositivo de grapado quirurgico, antes de la insercion del dispositivo de grapado quirurgico en el lugar quirurgico objetivo (es decir, a traves de un trocar, canula, abertura corporal o algo semejante), con el fin de asegurar mejor que el contrafuerte quirurgico se posicione apropiadamente sobre el dispositivo de grapado quirurgico.
En consecuencia, existe la necesidad de un contrafuerte quirurgico que sea asociable funcionalmente con el dispositivo de grapado quirurgico, antes de posicionar el dispositivo de grapado quirurgico en el lugar quirurgico objetivo, y dicho contrafuerte quirurgico es mantenido o permanece en posicion respecto al dispositivo de grapado quirurgico durante el posicionamiento del dispositivo de grapado quirurgico, en el lugar quirurgico objetivo, a traves de un trocar, canula, orificio corporal o algo semejante.
El documento US2006/0025816 describe un dispositivo de grapado quirurgico en el que se basa el preambulo de la reivindicacion 1.
Compendio
La presente descripcion esta relacionada con dispositivos de grapado quirurgico para aplicar conexiones de contrafuerte, conexiones de contrafuerte y metodos para usar y aplicar los mismos.
Segun la invencion se proporciona un dispositivo de grapado quirurgico segun la reivindicacion 1.
Segun un aspecto de la presente descripcion, se proporciona un dispositivo de grapado quirurgico e incluye un conjunto de cartucho; un conjunto de yunque asociado funcionalmente con el conjunto de cartucho y en relacion de yuxtaposicion con el mismo; una primera superficie de contacto con tejido definida por al menos uno del conjunto de cartucho y la placa de yunque; y una caractenstica de conexion de contrafuerte para asegurar selectivamente un contrafuerte quirurgico adyacente a la primera superficie de contacto con tejido. La caractenstica de conexion de contrafuerte responde a un cambio de temperatura de manera que la caractenstica de conexion de contrafuerte es movible entre una primera posicion en la que, a una primera temperatura, un extremo libre de la caractenstica de
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conexion de contrafuerte esta sustancialmente espaciada de la primera superficie de contacto con tejido, y una segunda posicion en la que, a una segunda temperatura, el extremo libre esta relativamente aproximado a la primera superficie de contacto con tejido para asegurar el contrafuerte quirurgico a la primera superficie de contacto con tejido.
La caractenstica de conexion de contrafuerte puede incluir una pluralidad de dedos dispuestos a lo largo de la primera superficie de contacto con tejido. La pluralidad de dedos se pueden extender a lo largo de un canto exterior de la primera superficie de contacto con tejido. La pluralidad de dedos se pueden extender a lo largo de al menos uno de un canal de cuchilla formado en la primera superficie de contacto con tejido y un canto exterior de la primera superficie de contacto con tejido.
La pluralidad de dedos se pueden orientar para extenderse sustancialmente ortogonales a la primera superficie de contacto con tejido cuando la caractenstica de conexion de contrafuerte esta en la primera posicion, y sustancialmente paralela a la primera superficie de contacto con tejido cuando la caractenstica de conexion de contrafuerte esta en la segunda posicion.
La pluralidad de dedos pueden incluir una aleacion con memoria de forma. La aleacion con memoria de forma puede ser una aleacion de titanio mquel.
La pluralidad de dedos se pueden configurar para penetrar el contrafuerte quirurgico cuando la caractenstica de conexion de contrafuerte esta en la primera posicion, y para superponerse a la primera superficie de contacto con tejido cuando la caractenstica de conexion de contrafuerte esta en la segunda posicion.
La primera superficie de contacto con tejido puede ser definida por el conjunto de cartucho. El dispositivo de grapado quirurgico puede incluir ademas una segunda caractenstica de conexion de contrafuerte para asegurar selectivamente un segundo contrafuerte quirurgico a una segunda superficie de contacto con tejido definida por el conjunto de yunque.
Segun otro aspecto de la presente descripcion, se proporciona un dispositivo de grapado quirurgico que incluye un conjunto de cartucho; un conjunto de yunque asociado funcionalmente con el conjunto de cartucho y en relacion de yuxtaposicion con el mismo; y una caractenstica de conexion de contrafuerte. La caractenstica de conexion de contrafuerte incluye una pluralidad de nervaduras conectadas funcionalmente a al menos uno del conjunto de cartucho y el conjunto de yunque; y un panel soportado por la pluralidad de nervaduras. La pluralidad de nervaduras es movible entre una primera posicion en la que el panel esta espaciado de una superficie de contacto con tejido definida por al menos uno del conjunto de cartucho y el conjunto de yunque, y una segunda posicion en la que el panel se superpone a la superficie de contacto con tejido.
El panel puede incluir un contrafuerte quirurgico. La pluralidad de nervaduras se pueden mover entre la primera posicion y la segunda posicion en respuesta a un cambio de temperatura.
La pluralidad de nervaduras pueden incluir una aleacion con memoria de forma que responde a cambios de temperatura. Cada una de la pluralidad de nervaduras puede tener un primer extremo posicionado proximo a un punto medio de la superficie de contacto con tejido, y un segundo extremo que se extiende alejandose del primer extremo de manera que la pluralidad de nervaduras definen una configuracion semejante a un abanico.
La caractenstica de conexion de contrafuerte puede incluir un bastidor soportado en la pluralidad de nervaduras y que se extiende alrededor de un penmetro del contrafuerte quirurgico.
Segun incluso otro aspecto de la presente descripcion, se proporciona un metodo para realizar un procedimiento quirurgico que incluye las etapas de proporcionar un dispositivo de grapado quirurgico que incluye un conjunto de cartucho, un conjunto de yunque, en donde una superficie de contacto con tejido esta definida por al menos uno del conjunto de cartucho y el conjunto de yunque, y una caractenstica de conexion de contrafuerte responde a un cambio de temperatura; exponer la caractenstica de conexion de contrafuerte a un cambio de temperatura para mover la caractenstica de conexion de contrafuerte desde una primera posicion en la que un extremo libre de la caractenstica de conexion de contrafuerte esta espaciada de la superficie de contacto con tejido a una segunda posicion en la que el extremo libre de la caractenstica de conexion de contrafuerte esta relativamente proxima a la superficie de contacto con tejido; e introducir el conjunto de cartucho y el conjunto de yunque en un lugar quirurgico objetivo.
El metodo puede incluir ademas la etapa de introducir un contrafuerte quirurgico en la superficie de contacto con tejido antes de la etapa de exponer la caractenstica de conexion de contrafuerte a un cambio de temperatura.
Breve descripcion de los dibujos
A continuacion se describen realizaciones preferidas de la invencion, en donde:
La figura 1 es una vista en perspectiva de un dispositivo de grapado quirurgico que incluye una caractenstica de conexion de contrafuerte, segun una realizacion de la presente descripcion, en donde la caractenstica de conexion
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de contrafuerte se ilustra en un primer estado que asegura un contrafuerte quirurgico a una superficie de contacto con tejido del dispositivo de grapado quirurgico;
La figura 2 es una vista agrandada en perspectiva de un extremo distal del dispositivo de grapado quirurgico de la figura 1, que ilustra la caractenstica de conexion de contrafuerte en un primer estado;
La figura 3 es una vista agrandada en perspectiva del extremo distal del dispositivo de grapado quirurgico de la figura 1, que ilustra la caractenstica de conexion de contrafuerte en un segundo estado para la colocacion del contrafuerte quirurgico en posicion contra la superficie de contacto con tejido del dispositivo de grapado quirurgico;
La figura 4 es una vista agrandada en perspectiva de un extremo distal del dispositivo de grapado quirurgico de la figura 1, que ilustra una caractenstica de conexion de contrafuerte segun otra realizacion de la presente descripcion, mostrada en un primer estado;
La figura 4A es una vista agrandada en perspectiva del extremo distal del dispositivo de grapado quirurgico de la figura 4, que ilustra la caractenstica de conexion de contrafuerte del mismo en un segundo estado;
La figura 5 es una vista agrandada en perspectiva de un extremo distal del dispositivo de grapado quirurgico de la figura 1, que ilustra una caractenstica alternativa de conexion de contrafuerte a la caractenstica de conexion de contrafuerte de la figura 4, mostrada en un primer estado;
La figura 5A es una vista agrandada en perspectiva del extremo distal del dispositivo de grapado quirurgico de la figura 5, que ilustra la caractenstica de conexion de contrafuerte del mismo en un segundo estado;
La figura 6 es una vista agrandada en perspectiva de un extremo distal del dispositivo de grapado quirurgico de la figura 1, que ilustra una caractenstica de conexion de contrafuerte segun una realizacion adicional de la presente descripcion, mostrada en un primer estado;
La figura 6A es una vista agrandada en perspectiva del extremo distal del dispositivo de grapado quirurgico de la figura 6, que ilustra la caractenstica de conexion de contrafuerte en un segundo estado;
La figura 7 es una vista en perspectiva de un dispositivo de grapado quirurgico alternativo que incluye una caractenstica de conexion de contrafuerte, segun cualquiera de las realizaciones descritas en esta memoria, asociada con el mismo;
La figura 8 es una vista agrandada en perspectiva de un cartucho de yunque del dispositivo de grapado quirurgico de la figura 7, que ilustra la caractenstica de conexion de contrafuerte del mismo en un primer y segundo estado;
La figura 9 es una vista agrandada en perspectiva de un cartucho de yunque del dispositivo de grapado quirurgico de la figura 7, que ilustra una caractenstica alternativa de conexion de contrafuerte del mismo en un primer y segundo estado;
La figura 10 es una vista agrandada en perspectiva de un cartucho de grapas del dispositivo de grapado quirurgico de la figura 8, que ilustra la caractenstica de conexion de contrafuerte del mismo en un primer y segundo estado, en donde el caractenstica de conexion de contrafuerte se dispone a lo largo de un canal de cuchilla del mismo;
La figura 11 es una vista en perspectiva de incluso otro dispositivo de grapado quirurgico alternativo que incluye una caractenstica de conexion de contrafuerte, segun cualquiera de las realizaciones descritas en esta memoria, asociada con el mismo;
La figura 12 es una vista agrandada en perspectiva de un cartucho de yunque del dispositivo de grapado quirurgico de la figura 11, que ilustra la caractenstica de conexion de contrafuerte del mismo en un primer y segundo estado;
La figura 13 es una vista en perspectiva de todavfa otro dispositivo de grapado quirurgico alternativo que incluye una caractenstica de conexion de contrafuerte, segun cualquiera de las realizaciones descritas en esta memoria, asociada con el mismo;
La figura 14 es una vista agrandada en perspectiva de un conjunto de yunque del dispositivo de grapado quirurgico de la figura 13, que ilustra la caractenstica de conexion de contrafuerte del mismo en un primer y segundo estado; y
La figura 15 es una vista agrandada en perspectiva de un conjunto de cartucho del dispositivo de grapado quirurgico de la figura 13, que ilustra la caractenstica de conexion de contrafuerte del mismo en un primer y segundo estado.
Descripcion detallada de realizaciones
Ahora se describiran en detalle realizaciones preferidas de dispositivos de grapado quirurgico descritos actualmente con referencia a las figuras de dibujos en donde numerales de referencia semejantes identifican elementos similares o identicos. Tal como se emplea en esta memoria y como es tradicional, el termino “distal” se referira a la parte que esta mas alejada del usuario, mientras que el termino “proximal” se referira a la parte que esta mas cerca del
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usuario.
Un dispositivo de grapado quirurgico, segun una realizacion de la presente descripcion, se muestra generalmente como 100 en las figuras 1-7. El dispositivo de grapado quirurgico 100 incluye una semiseccion 112 receptora de cartucho, una semiseccion 114 de yunque acoplable o conectable funcionalmente a la semiseccion 112 receptora de cartucho, un conjunto de cartucho 116 configurado y adaptado para montarse de manera retirable dentro de un extremo distal de la semiseccion 112 receptora de cartucho y una deslizadera de disparo 120 configurada y adaptada para ser recibida de manera deslizante dentro de la semiseccion 112 receptora de cartucho.
Como se ve en la figura 1, la semiseccion 114 de yunque esta provista de una placa 144 de yunque configurada y dimensionada para encajarse sobre un extremo distal de la semiseccion 114 de yunque. La placa 144 de yunque incluye una pluralidad de huecos de yunque formados en la misma (no se muestra), dispuestos en dos parejas de filas longitudinales, y una pista de cuchilla de yunque (no se muestra) formada longitudinalmente a lo largo de las mismas.
Se puede hacer referencia a la solicitud de patente de EE. UU. n.° de serie 10/508.191, presentada el 17 de septiembre de 2004, para una exposicion mas detallada de la estructura y el funcionamiento del dispositivo de grapado quirurgico 100.
Como se ve en las figuras 1-3, el dispositivo de grapado quirurgico 100 incluye una caractenstica 160 de conexion de contrafuerte asociada funcionalmente con al menos uno del extremo distal de la semiseccion 112 receptora de cartucho, el extremo distal de la semiseccion 114 de yunque, el conjunto de cartucho 116 y la placa 144 de yunque. Cada caractenstica 160 de conexion de contrafuerte incluye una pluralidad de dedos 162 posicionados a lo largo de una longitud de al menos uno del extremo distal de la semiseccion 112 receptora de cartucho, el extremo distal de la semiseccion 114 de yunque, el conjunto de cartucho 116 y la placa 144 de yunque. En una realizacion, los dedos 162 se pueden colocar a lo largo de una longitud de un canal "K" de cuchilla formado en el conjunto de cartucho 116 y/o la placa 144 de yunque (no se muestra).
En una realizacion, los dedos 162 estan espaciados entre sf Los dedos 162 funcionan para asegurar de manera liberable y/o selectiva un contrafuerte quirurgico "B" a una superficie de contacto con tejido "T" de cualquiera del extremo distal de la semiseccion 112 receptora de cartucho, el extremo distal de la semiseccion 114 de yunque, el conjunto de cartucho 116 y la placa 144 de yunque. En una realizacion, como se ve en las figuras 1-3, los dedos 162 pueden ser soportados sobre un lomo o corona 164 y/o extenderse desde estos. El lomo 164 se puede asegurar a ambas superficies laterales del extremo distal de la semiseccion 112 receptora de cartucho y/o a ambas superficies laterales del extremo distal de la semiseccion 114 de yunque.
Los dedos 162 tienen una primera posicion en la que los dedos 162 se extienden de manera sustancialmente ortogonal desde una superficie de contacto con tejido “T” de cualquiera del extremo distal de la semiseccion 112 receptora de cartucho, el extremo distal de la semiseccion 114 de yunque, el conjunto de cartucho 116 y la placa 144 de yunque. En la primera posicion, los dedos 162 se orientan para habilitar y/o permitir la colocacion y/o la retirada del contrafuerte quirurgico “B” dentro y fuera de contacto con las superficies de contacto con tejido “T”.
Los dedos 162 tienen una segunda posicion en la que al menos un extremo distal o libre de los dedos 162 se extiende sustancialmente paralelo a la superficie de contacto con tejido “T” de cualquiera del extremo distal de la semiseccion 112 receptora de cartucho, el extremo distal de la semiseccion 114 de yunque, el conjunto de cartucho 116 y placa 144 de yunque, en una direccion hacia huecos “P” de grapa o huecos de yunque (no se muestran). Los huecos de yunque se forman en la superficie de la placa 144 de yunque y estan en relacion de yuxtaposicion con los huecos “P” de grapa. En la segunda posicion y con un contrafuerte quirurgico “B” en posicion contra la superficie de contacto con tejido “T” de cualquiera del extremo distal de la semiseccion 112 receptora de cartucho, el extremo distal de la semiseccion 114 de yunque, el conjunto de cartucho 116 y la placa 144 de yunque, los dedos 162 se orientan para impedir el movimiento y/o la retirada del contrafuerte quirurgico “B” respecto y/o desde las superficies de contacto con tejido “T” de cualquiera del extremo distal de la semiseccion 112 receptora de cartucho, el extremo distal de la semiseccion 114 de yunque, el conjunto de cartucho 116 y la placa 144 de yunque.
Al menos los dedos 162 de la caractenstica 160 de conexion de contrafuerte se fabrican de una aleacion con memoria de forma (es decir, Nfquel Titanio, NiTi, Nitinol, etc.), un polfmero con memoria de forma, o cualquier otro material adecuado que exhiba propiedades de memoria de forma durante temperaturas elevadas. Aleaciones con memoria de forma, tales como NiTi, experimentan una trasformacion de fase (es decir, austentita a martensita y viceversa) durante fluctuaciones de temperatura (es decir, subidas y bajadas).
En uso, como se ve en las figuras 1 y 2, con las caractensticas 160 de conexion de contrafuerte a una primera temperatura, los dedos 162 se orientan en la primera posicion, como se ha descrito anteriormente. Con los dedos 162 en la primera posicion, se puede colocar un contrafuerte quirurgico “B” en posicion contra las superficies de contacto con tejido “T” de la placa 144 de yunque y/o del conjunto de cartucho 116. Con el contrafuerte quirurgico “B” posicionado asf, la temperatura en la proximidad de los extremos distales de la semiseccion 112 receptora de cartucho y/o de la semiseccion 114 de yunque se vana desde la primera temperatura a una segunda temperatura, es decir, se eleva o se reduce respecto a la primera temperatura. A la segunda temperatura, las caractensticas 160
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de conexion de contrafuerte experimentan una trasformacion de fase, como se ha descrito anteriormente, en donde los extremos libres de los dedos 162 se mueven a la segunda posicion, como se ha descrito anteriormente, para asegurar, mantener, retener o sostener de otro modo el contrafuerte quirurgico “B” en contacto y en posicion sobre la superficie de contacto con tejido “T” de la semiseccion 112 de cartucho y/o la semiseccion 114 de yunque.
En una realizacion, el contrafuerte quirurgico “B” se configura y dimensiona de manera que los dedos 162 de las caractensticas 160 de conexion de contrafuerte se disponen a lo largo de cantos exteriores del mismo, cuando esta en la primera posicion, y los extremos distales de los dedos 162 se desvfan hacia abajo sobre una superficie de contacto con tejido del contrafuerte quirurgico “B” cuando esta en la segunda posicion. En otra realizacion, los dedos 162 de las caractensticas 160 de conexion de contrafuerte, cuando estan en la primera posicion, se pueden extender de manera sustancialmente ortogonal desde las superficies de contacto con tejido “T” del conjunto de cartucho 116 y/o la placa 144 de yunque en una ubicacion dispuesta entre un canto lateral del mismo y el canal “K” de cuchilla. En esta realizacion, el contrafuerte quirurgico “B” se posiciona contra las superficies de contacto con tejido “T” del conjunto de cartucho 116 y/o la placa 144 de yunque de manera que los dedos 162 penetran a traves del mismo (no se muestra). Ademas, en esta realizacion, cuando los extremos distales de los dedos 162 estan en la segunda posicion, los extremos distales de los dedos 162 se pueden extender acercandose y/o alejandose del canal “K” de cuchilla.
En otra realizacion, los dedos 162 de las caractensticas 160 de conexion de contrafuerte, como se ha descrito anteriormente, se pueden posicionar a lo largo de una longitud del canal “K” de cuchilla. En esta realizacion, el contrafuerte quirurgico “B” se posiciona contra las superficies de contacto con tejido “T” del conjunto de cartucho 116 y/o la placa 144 de yunque de manera que los dedos 162 penetran a traves del mismo (no se muestra). Ademas, en esta realizacion, cuando los extremos distales de los dedos 162 estan en la segunda posicion, los extremos distales de los dedos 162 se pueden extender alejandose del canal “K” de cuchilla.
Con el contrafuerte quirurgico “B” posicionado asf, el extremo distal del dispositivo de grapado quirurgico 100 se puede posicionar en el lugar quirurgico objetivo con el contrafuerte quirurgico “B” sostenido con seguridad en posicion contra las superficies de contacto con tejido “T” del conjunto de cartucho 116 y/o la placa 144 de yunque. El contrafuerte quirurgico “B” se posiciona apropiadamente cuando al menos una parte substancial de los huecos “P” de grapa esta cubierta de ese modo.
Las caractensticas 160 de conexion de contrafuerte se pueden posicionar sobre la semiseccion 112 de recepcion de cartucho y/o la semiseccion 114 de yunque de tal manera que no aumente un perfil circunferencial exterior de los extremos distales de las mismas. De esta manera, las caractensticas 160 de conexion de contrafuerte no interfieren con la colocacion del extremo distal del dispositivo de grapado quirurgico 100 en el lugar quirurgico objetivo. Por ejemplo, con las caractensticas 160 de conexion de contrafuerte posicionadas a lo largo del canal “K” de cuchilla (como se muestra en lmea imaginaria en las figuras 2 y 3), las caractensticas 160 de conexion de contrafuerte no se extienden, en ningun momento, mas alla de un perfil exterior de los extremos distales de la semiseccion 112 receptora de cartucho y/o de la semiseccion 114 de yunque.
Cambiando ahora a las figuras 4 y 4A, una caractenstica de conexion de contrafuerte, segun otra realizacion de la presente descripcion, se designa generalmente como 160a. Como se muestra en las figuras 4 y 4A, una pareja de las caractensticas 160a de conexion de contrafuerte se extienden desde lados opuestos de los extremos distales de la semiseccion 112 receptora de cartucho y/o de la semiseccion 114 de yunque, sin embargo, se contempla que en una realizacion, las caractensticas 160a de conexion de contrafuerte se puedan extender desde el canal “K” de cuchilla (veanse las figuras 5 y 5A).
Cada caractenstica 160a de conexion de contrafuerte incluye una pluralidad de nervaduras 162a, cada una tiene un primer extremo posicionado en lados de los extremos distales de la semiseccion 112 receptora de cartucho y/o de la semiseccion 114 de yunque en una ubicacion proxima a un punto medio de la misma, y un segundo extremo que se extiende alejandose de los lados de los extremos distales de la semiseccion 112 receptora de cartucho y/o de la semiseccion 114 de yunque y que se extiende a lo largo de una longitud entera de los extremos distales de la semiseccion 112 receptora de cartucho y/o de la semiseccion 114 de yunque, definiendo de ese modo una configuracion semejante a un abanico. Cada caractenstica 160a de conexion de contrafuerte incluye ademas un panel 166a de material biocompatible adecuado semejante a una malla dispuesto sobre las nervaduras 162a.
Mientras contrafuertes quirurgicos “B” separados se muestran posicionados sobre huecos “P” de grapa, se concibe y se contempla que los paneles 166a de las caractensticas 160a de conexion de contrafuerte puedan funcionar como contrafuertes quirurgicos “B”.
Como se ve en la figura 4, las caractensticas 160a de conexion de contrafuerte tienen una primera posicion en la que las nervaduras 162a y los paneles 166a se orientan sustancialmente ortogonales respecto a las superficies de contacto con tejido “T” del conjunto de cartucho 116 y/o la placa de yunque (no se muestra). En esta orientacion, los contrafuertes quirurgicos “B” se pueden posicionar al menos parcialmente sobre huecos “P” de grapa.
Como se ve en la figura 4A, las caractensticas 160a de conexion de contrafuerte tienen una segunda posicion en la que las nervaduras 162a y los paneles 166a se orientan sustancialmente paralelos respecto a las superficies de
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contacto con tejido “T” del conjunto de cartucho 116 y/o la placa de yunque (no se muestra). En esta orientacion, las nervaduras 162a y los paneles 166a funcionan para mantener los contrafuertes quirurgicos “B” en posicion contra las superficies de contacto con tejido “T” del conjunto de cartucho 116 y/o la placa de yunque (no se muestra).
Como alternativa, si los paneles 166a son para funcionar como contrafuertes quirurgicos “B”, posicionar las nervaduras 162a y los paneles 166a en la segunda posicion da como resultado la colocacion del contrafuerte quirurgico en posicion contra las superficies de contacto con tejido “T” del conjunto de cartucho 116 y/o la placa de yunque (no se muestra).
En la presente realizacion, las nervaduras 162a se pueden fabricar de materiales con memoria de forma adecuados de una manera similar a los dedos 162 descritos anteriormente. De esta manera, las caractensticas 160a de conexion de contrafuerte se pueden orientar desde la primera a la segunda posicion, segun sea necesario, con un cambio en la temperatura de las mismas.
Cambiando ahora a las figuras 6 y 6A, una caractenstica de conexion de contrafuerte, segun otra realizacion de la presente descripcion, se designa generalmente como 160b. Como se muestra en las figuras 6 y 6A, una pareja de las caractensticas 160b de conexion de contrafuerte se extienden desde lados opuestos de los extremos distales de la semiseccion 112 receptora de cartucho y/o de la semiseccion 114 de yunque, sin embargo, se contempla que en una realizacion, las caractensticas 160b de conexion de contrafuerte se puedan extender desde el canal “K” de cuchilla (no se muestra).
Cada caractenstica 160b de conexion de contrafuerte incluye un bastidor 162b que tiene patas 168b que se extienden desde lados opuestos de los extremos distales de la semiseccion 112 receptora de cartucho y/o la semiseccion 114 de yunque, en una ubicacion proxima a un punto medio del mismo, y un cobertor 166b soportado sobre el bastidor 162b y que se extiende desde este. El cobertor 166b se puede fabricar de un material biocompatible adecuado semejante a una malla. De esta manera, el cobertor 166b puede ocupar el lugar del contrafuerte quirurgico “B”. Sin embargo, si se desea, se puede usar un contrafuerte quirurgico “B” separado junto con la caractenstica 160b de conexion de contrafuerte.
Como se ve en la figura 6, las caractensticas 160b de conexion de contrafuerte tienen una primera posicion en la que el bastidor 162b y los cobertores 166b se orientan sustancialmente ortogonales respecto a superficies de contacto con tejido “T” del conjunto de cartucho 116 y/o la placa de yunque (no se muestra). En esta orientacion, los cobertores 166b no se superponen a los huecos “P” de grapa. Tambien, en esta orientacion, se pueden colocar contrafuertes quirurgicos separados (no se muestran), si se usan, al menos parcialmente sobre los huecos “P” de grapa.
Como se ve en la figura 6A, las caractensticas 160b de conexion de contrafuerte tienen una segunda posicion en la que el bastidor 162b y los cobertores 166b se orientan sustancialmente paralelos respecto a las superficies de contacto con tejido “T” del conjunto de cartucho 116 y/o la placa de yunque (no se muestra). En esta orientacion, los cobertores 166b se superponen a los huecos “P” de grapa y pueden actuar como contrafuerte quirurgico. Tambien, en la presente orientacion, si un contrafuerte quirurgico separado (no se muestra) se ha posicionado sobre los huecos “P” de grapa del conjunto de cartucho 116 y/o la placa de yunque, el bastidor 162b y los cobertores 166b funcionan para mantener el contrafuerte quirurgico separado en posicion contra las superficies de contacto con tejido “T” del conjunto de cartucho 116 y/o la placa de yunque (no se muestra).
En la presente realizacion, los bastidores 162b se pueden fabricar de materiales con memoria de forma adecuados de una manera similar a los dedos 162 descritos anteriormente. De esta manera, las caractensticas 160b de conexion de contrafuerte se puede orientar desde la primera a la segunda posicion, segun sea necesario, con un cambio en la temperatura de las mismas.
Se contempla que las patas 168b de cada caractenstica 160b de conexion de contrafuerte se puedan extender desde el canal “K” de cuchilla, en una ubicacion proxima a un punto medio de las mismas.
Cambiando ahora a las figuras 7-10, un dispositivo de grapado quirurgico segun otra realizacion de la presente descripcion se designa generalmente como 200. Como se ve en la figura 7, el dispositivo de grapado quirurgico 200 incluye un conjunto de asidero 212 y un cuerpo alargado 214. La longitud de cuerpo alargado 214 puede variar para adecuarse a un procedimiento quirurgico particular. Una unidad de carga desechable o DLU 216 se asegura de manera liberable a un extremo distal del cuerpo alargado 214. La DLU 216 incluye una parte de cuerpo proximal 218, que forma una extension de cuerpo alargado 214, y un conjunto de herramienta o efector final distales 220 que incluyen un primer miembro o conjunto de cartucho 222 y un segundo miembro o conjunto de yunque 224.
El conjunto de herramienta 220 se conecta de manera pivotable al cuerpo 218 alrededor de un eje sustancialmente perpendicular al eje longitudinal del cuerpo alargado 214. El conjunto de cartucho 222 aloja una pluralidad de grapas (no se muestran). El conjunto de yunque 224 es movible con respecto al conjunto de cartucho 222 entre una posicion de apertura espaciada del conjunto de cartucho 222 y una posicion de sujecion o de aproximacion en alineacion yuxtapuesta con el conjunto de cartucho 222.
El conjunto de asidero 212 incluye un miembro de asidero estacionario 226, un asidero movible o gatillo 228 y una
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parte de canon 230. Un miembro rotatorio 232 se monta rotatoriamente en el extremo delantero de la parte de canon 230 y se asegura al cuerpo alargado 214 para facilitar la rotacion del cuerpo alargado 214 en relacion al conjunto de asidero 212. Una palanca de articulacion 230a es soportada en una parte distal de la parte de canon 230 y puede funcionar para efectuar la articulacion del conjunto de herramienta 220 con respecto a la parte de cuerpo 218 de la DLU 216. Una pareja de mandos de retorno 236 son soportados de manera movible a lo largo de la parte de canon 230 para efectuar el movimiento de dispositivo de grapado quirurgico 200 desde una posicion avanzada a una posicion retrafda.
Se puede hacer referencia a la solicitud de patente de EE. UU. n.° de serie 10/490.790, presentada el 4 de octubre de 2002, para una exposicion mas detallada de la estructura y el funcionamiento del dispositivo de grapado quirurgico 200.
Como se ve en las figuras 7-10, el dispositivo de grapado quirurgico 200 incluye una caractenstica 260 de conexion de contrafuerte asociada funcionalmente con al menos uno del extremo distal del conjunto de cartucho 222 y el conjunto de yunque 224. Cada caractenstica 260 de conexion de contrafuerte puede incluir cualquiera de las caractensticas 160, 160a o 160b de conexion de contrafuerte, descritas anteriormente en relacion al dispositivo de grapado quirurgico 100 y mostradas en las figuras 1-6A. En consecuencia, por interes de claridad y brevedad, la caractenstica 260 de conexion de contrafuerte de las figuras 7-10 se muestra y describe sustancialmente como la caractenstica 160 de conexion de contrafuerte anterior.
Como se ve mejor en la figura 8, cada caractenstica 260 de conexion de contrafuerte incluye una pluralidad de dedos 262 que se extienden desde un lomo 264, dicho lomo 264 se posiciona en lados opuestos de al menos uno del extremo distal del conjunto de cartucho 222 y el conjunto de yunque 224, sin embargo, se contempla que en una realizacion, las caractensticas 260 de conexion de contrafuerte se puedan extender desde el canal "K" de cuchilla (vease la figura 9).
Los dedos 262 tienen una primera posicion en la que los dedos 262 se extienden sustancialmente ortogonales respecto a la superficie de contacto con tejido “T” del conjunto de cartucho 222 y/o el conjunto de yunque 224. Mientras estan en la primera posicion, los dedos 262 se orientan para habilitar y/o permitir la colocacion y/o la retirada del contrafuerte quirurgico “B” dentro y fuera de contacto con las superficies de contacto con tejido “T”.
Los dedos 262 tienen una segunda posicion en la que al menos un extremo distal o libre de los dedos 262 se extiende sustancialmente paralelo a la superficie de contacto con tejido “T” del conjunto de cartucho 222 y/o el conjunto de yunque 224, en una direccion hacia los huecos “P” de grapa (vease la figura 10) o los huecos “P” de yunque (vease la figura 9). Mientras estan en la segunda posicion y cuando un contrafuerte quirurgico “B” esta en posicion contra la superficie de contacto con tejido “T” del conjunto de cartucho 222 y/o el conjunto de yunque 224, los dedos 262 se orientan para impedir el movimiento y/o la retirada del contrafuerte quirurgico “B” respecto a las superficies de contacto con tejido “T”, y/o desde estas, del conjunto de cartucho 222 y/o el conjunto de yunque 224.
Al menos los dedos 262 de la caractenstica 260 de conexion de contrafuerte se fabrican de una aleacion con memoria de forma (es decir, Nfquel Titanio, NiTi, Nitinol, etc.), un polfmero con memoria de forma, o cualquier otro material adecuado que exhiba propiedades de memoria de forma durante temperaturas elevadas.
El uso de la caractenstica 260 de conexion de contrafuerte es sustancialmente similar al uso de la caractenstica 160 de conexion de contrafuerte y asf, por interes de brevedad, no se describe en mayor detalle a continuacion.
En uso, con las caractensticas 260 de conexion de contrafuerte a una primera temperatura, los dedos 262 se orientan en la primera posicion, como se ha descrito anteriormente. Con los dedos 262 en la primera posicion, se puede colocar un contrafuerte quirurgico “B” en posicion contra las superficies de contacto con tejido “T” al colocar el contrafuerte quirurgico “B” entre los dedos 262, como se ve en la figura 8, o al hacer que los dedos 262 penetren a traves del contrafuerte quirurgico “B”, como se ve en las figuras 9 y 10. Con el contrafuerte quirurgico “B” posicionado asf, la temperatura en las proximidades del conjunto de cartucho 222 y el conjunto de yunque 224 se vana desde la primera temperatura a una segunda temperatura, es decir, se eleva o reduce respecto a la primera temperatura. A la segunda temperatura, las caractensticas 260 de conexion de contrafuerte experimentan una trasformacion de fase, como se ha descrito anteriormente, en donde los extremos libres de los dedos 262 se mueven a la segunda posicion, como se ha descrito anteriormente, para asegurar, mantener, retener o sostener de otro modo el contrafuerte quirurgico “B” en contacto y en posicion sobre la superficie de contacto con tejido “T” del conjunto de cartucho 222 y/o el conjunto de yunque 224.
Como se ve en las figuras 8-10, los extremos libres de los dedos 262 se muestran en una primera posicion cerca de un extremo proximal del conjunto de cartucho 222 y el conjunto de yunque 224 y en una segunda posicion cerca de un extremo distal del conjunto de cartucho 222 y el conjunto de yunque 224. Como se ve en la figura 8, cuando los extremos distales de los dedos 262 estan en la segunda posicion, los extremos distales de los dedos 262 se extienden hacia el canal “K” de cuchilla y a traves de una anchura del contrafuerte quirurgico “B”. Como se ve en las figuras 9 y 10, cuando los extremos distales de los dedos 262 estan en la segunda posicion, los extremos distales de los dedos 262 se extienden alejandose del canal “K” de cuchilla y a traves de una anchura del contrafuerte quirurgico “B”.
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Con el contrafuerte quirurgico “B” posicionado as^ el extremo distal del dispositivo de grapado quirurgico 200 se puede posicionar en el lugar quirurgico objetivo con el contrafuerte quirurgico “B” sostenido con seguridad en posicion contra las superficies de contacto con tejido “T” del conjunto de cartucho 222 y/o el conjunto de yunque 224. El extremo distal de dispositivo de grapado quirurgico 200 puede ser introducido en el lugar quirurgico objetivo a traves de un trocar, canula, adaptador de paso o algo semejante.
Las caractensticas 260 de conexion de contrafuerte se pueden posicionar sobre el conjunto de cartucho 222 y/o el conjunto de yunque 224 de tal manera que no aumente un perfil circunferencial exterior de los extremos distales de las mismas. De esta manera, las caractensticas 260 de conexion de contrafuerte no interfieren con la colocacion del extremo distal del dispositivo de grapado quirurgico 200 en el lugar quirurgico objetivo. Por ejemplo, con las caractensticas 260 de conexion de contrafuerte posicionadas a lo largo del canal "K" de cuchilla (como se muestra en las figuras 9 y 10), las caractensticas 260 de conexion de contrafuerte no se extienden, en ningun momento, mas alla de un exterior perfil de los extremos distales del conjunto de cartucho 222 y/o el conjunto de yunque 224.
Cambiando ahora a las figuras 11 y 12, un dispositivo de grapado quirurgico segun otra realizacion de la presente descripcion se designa generalmente como 300. Como se ve en la figura 11, el dispositivo de grapado quirurgico 300 incluye un cuerpo 312 que define un asidero estacionario 314, un gatillo pivotable 316, una parte de cuerpo central alargado 318, y un efector final que incluye un primer miembro o conjunto de cartucho 220 y un segundo miembro de conjunto de yunque 322. Un boton de pulgar 324 se posiciona de manera deslizante en cada lado del cuerpo 312. Los botones de pulgar 324 son movibles para hacer avanzar manualmente un conjunto de pasador de alineacion (no se muestra).
Se puede hacer referencia a la solicitud de patente de EE. UU. n.° de serie 09/687.815, presentada el 13 de octubre de 2000, para una exposicion mas detallada de la estructura y el funcionamiento del dispositivo de grapado quirurgico 300.
Como se ve mejor en la figura 12, el dispositivo de grapado quirurgico 300 incluye una caractenstica 360 de conexion de contrafuerte asociada funcionalmente con al menos uno del conjunto de cartucho 320 y el conjunto de yunque 322, unicamente se muestra la caractenstica 360 de conexion de contrafuerte asociada funcionalmente con el conjunto de yunque 322. Cada caractenstica 360 de conexion de contrafuerte puede incluir cualquiera de las caractensticas 160, 160a o 160b de conexion de contrafuerte, descritas anteriormente en relacion al dispositivo de grapado quirurgico 100 y mostradas en las figuras 1-6A. En consecuencia, por interes de claridad y brevedad, la caractenstica 360 de conexion de contrafuerte de las figuras 11 y 12 se muestra y describe sustancialmente como la caractenstica 160 de conexion de contrafuerte anterior.
Como se ve mejor en la figura 12, cada caractenstica 360 de conexion de contrafuerte incluye una pluralidad de dedos 362 que se extienden desde un lomo 364, dicho lomo 364 se posiciona a lo largo del lado de la placa de yunque 344 del conjunto de yunque 322.
Los dedos 362 tienen una primera posicion en la que los dedos 362 se extienden sustancialmente ortogonales respecto a la superficie de contacto con tejido “T” del conjunto de cartucho 344 del conjunto de yunque 322. Mientras estan en la primera posicion, los dedos 362 se orientan para habilitar y/o permitir la colocacion y/o retirada del contrafuerte quirurgico “B” dentro y fuera de contacto con las superficies de contacto con tejido “T”.
Los dedos 362 tienen una segunda posicion en la que al menos un extremo distal o libre de los dedos 362 se extiende sustancialmente paralelo a la superficie de contacto con tejido “T” de la placa de yunque 344 del conjunto de yunque 224, en una direccion hacia los huecos “P” de yunque. Mientras estan en la segunda posicion y cuando un contrafuerte quirurgico “B” esta en posicion contra la superficie de contacto con tejido “T” de placa de yunque 344 de conjunto de yunque 322, los dedos 362 se orientan para impedir el movimiento y/o la retirada del contrafuerte quirurgico “B” respecto y/o desde la superficie de contacto con tejido “T” de la placa de yunque 344 del conjunto de yunque 322.
Si bien la caractenstica 360 de conexion de contrafuerte se ha descrito asociada con el conjunto de yunque 322, se puede proporcionar una caractenstica adicional de conexion de contrafuerte y asociar con el conjunto de cartucho 320, no se muestra.
Al menos los dedos 362 de la caractenstica 360 de conexion de contrafuerte se fabrican de una aleacion con memoria de forma (es decir, Nfquel Titanio, NiTi, Nitinol, etc.), un polfmero con memoria de forma, o cualquier otro material adecuado que exhiba propiedades de memoria de forma durante temperaturas elevadas.
El uso de la caractenstica 360 de conexion de contrafuerte es sustancialmente similar al uso de la caractenstica 160 de conexion de contrafuerte y asf, por interes de brevedad, no se describe en mayor detalle a continuacion.
En uso, con las caractensticas 360 de conexion de contrafuerte a una primera temperatura, los dedos 362 se orientan en la primera posicion, como se ha descrito anteriormente. Con los dedos 362 en la primera posicion, se puede colocar un contrafuerte quirurgico “B” en posicion contra las superficies de contacto con tejido “T” de la placa 344 de yunque del conjunto de yunque 322. Con el contrafuerte quirurgico “B” posicionado asf, la temperatura en las proximidades del conjunto de yunque 322 se vana desde la primera temperatura a una segunda temperatura, es
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dedr, se eleva o reduce respecto a la primera temperature. A la segunda temperature, la caractenstica 360 de conexion de contrafuerte experimenta una trasformacion de fase, como se ha descrito anteriormente, en donde los extremos libres de los dedos 362 se mueven a la segunda posicion, como se ha descrito anteriormente, para asegurar, mantener, retener o sostener de otro modo el contrafuerte quirurgico “B” en contacto y en posicion sobre la superficie de contacto con tejido “T” de la placa 344 de yunque del conjunto de yunque 322.
Como se ve en la figura 12, los extremos libres de los dedos 362 se muestran en una primera posicion cerca de un extremo libre del conjunto de yunque 322 y en una segunda posicion cerca de un extremo trasero del conjunto de yunque 322. Cuando los extremos distales de los dedos 362 estan en la segunda posicion, los extremos distales de los dedos 362 se extienden hacia los huecos “P” de yunque y a traves de una anchura del contrafuerte quirurgico “B”.
Con el contrafuerte quirurgico “B” posicionado asf, el extremo distal del dispositivo de grapado quirurgico 300 se puede posicionar en el lugar quirurgico objetivo con el contrafuerte quirurgico “B” sostenido con seguridad en posicion contra las superficies de contacto con tejido “T” del conjunto de yunque 322 y/o el conjunto de cartucho 320 (no se muestra).
Las caractensticas 360 de conexion de contrafuerte se pueden posicionar sobre el conjunto de cartucho 320 y/o el conjunto de yunque 322 de yunque de tal manera que no aumente un perfil circunferencial exterior de los extremos distales de las mismas. De esta manera, las caractensticas 360 de conexion de contrafuerte no interfieren con la colocacion del extremo distal del dispositivo de grapado quirurgico 300 en el lugar quirurgico objetivo.
Cambiando ahora a las figuras 13-15, un dispositivo de grapado quirurgico segun otra realizacion de la presente descripcion se designa generalmente como 400. Como se ve en la figura 13, el dispositivo de grapado quirurgico 400 incluye un conjunto de asidero proximal 412, una parte de cuerpo central alargado 414 que incluye un tubo exterior alargado curvado 414a y una parte de cabezal distal 416. Como alternativa, en algunos procedimientos quirurgicos, p. ej., el tratamiento de hemorroides, es deseable tener una parte de cuerpo central sustancialmente recta, preferiblemente acortada. La longitud, forma y/o el diametro de la parte de cuerpo 414 y la parte de cabezal 416 tambien se pueden variar para adecuarse a un procedimiento quirurgico particular.
El conjunto de asidero 412 incluye un asidero estacionario 418, un gatillo de disparo 420, un mando de aproximacion rotatorio 422 y un indicador 424. El asidero estacionario 418 define un alojamiento para los componentes internos del conjunto de asidero 412. Los componentes internos de la parte de asidero 412 se trataran en detalle mas adelante. Una traba 426 de gatillo, montada pivotante, se sujeta en el conjunto de asidero 412 y se coloca manualmente para impedir el disparo involuntario del dispositivo de grapado quirurgico 400. El indicador 424 se posiciona en el asidero estacionario 418 e incluye indicaciones, p. ej., codigo de color, etiquetado alfanumerico, etc., para que un cirujano identifique si el dispositivo esta aproximado y preparado para ser disparado. La parte de cabezal 416 incluye un conjunto de yunque 430 y un conjunto de cartucho 431. Cada uno de estos conjuntos se tratara en detalle mas adelante.
Se puede hacer referencia a la solicitud de patente de EE. UU. n.° de serie 10/528.975, presentada el 6 de octubre de 2003, para una exposicion mas detallada de la estructura y el funcionamiento del dispositivo de grapado quirurgico 400.
Como se ve en las figuras 13-15, el dispositivo de grapado quirurgico 400 incluye una caractenstica 460 de conexion de contrafuerte asociada funcionalmente con al menos uno del conjunto de cartucho 431 y el conjunto de yunque 430. Cada caractenstica 460 de conexion de contrafuerte puede incluir cualquiera de las caractensticas 160, 160a o 160b de conexion de contrafuerte, descritas anteriormente en relacion al dispositivo de grapado quirurgico 100 y mostradas en las figuras 1-7. En consecuencia, por interes de claridad y brevedad, la caractenstica 460 de conexion de contrafuerte de las figuras 13-15 se muestra y describe sustancialmente como la caractenstica 160 de conexion de contrafuerte anterior.
Como se ve mejor en las figuras 14 y 15, cada caractenstica 460 de conexion de contrafuerte incluye una pluralidad de dedos 462 que se extienden desde un lomo 464, dicho lomo 464 se posiciona al lado de al menos uno de los huecos “P” de grapa del conjunto de cartucho 431 y al lado de los huecos “P” de yunque del conjunto de yunque 430. Si bien las caractensticas 460 de conexion de contrafuerte se muestran posicionadas alrededor de la periferia o circunferencia del conjunto de cartucho 431 y/o el conjunto de yunque 430 y a lo largo de ambos lados de los huecos “P” de grapa del conjunto de cartucho 431 y/o los huecos “P” de yunque del conjunto de yunque 430, se concibe y esta dentro del alcance de la presente descripcion que las caractensticas 460 de conexion de contrafuerte sean colocadas a lo largo de unicamente un lado de los huecos “P” de grapa del conjunto de cartucho 431 y/o los huecos “P” de yunque del conjunto de yunque 430 (no se muestra). Ademas se concibe y esta dentro del alcance de la presente descripcion que las caractensticas 460 de conexion de contrafuerte se extiendan unicamente a lo largo de una parte de la periferia o circunferencia del conjunto de cartucho 431 y/o el conjunto de yunque 430.
Los dedos 462 tienen una primera posicion en la que los dedos 462 se extienden sustancialmente ortogonales respecto a la superficie de contacto con tejido “T” del conjunto de cartucho 431 y/o el conjunto de yunque 430. Mientras estan en la primera posicion, los dedos 462 se orientan para habilitar y/o permitir la colocacion y/o retirada
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Los dedos 462 tienen una segunda posicion en la que al menos un extremo distal o libre de los dedos 462 se extiende sustancialmente paralelo a la superficie de contacto con tejido “T” del conjunto de cartucho 431 y/o el conjunto de yunque 430, en una direccion hacia los huecos “P” de yunque (vease la figura 14) o los huecos “P” de grapa (vease la figura 15). Mientras estan en la segunda posicion y cuando un contrafuerte quirurgico “B” esta en posicion contra la superficie de contacto con tejido “T” del conjunto de cartucho 431 y/o el conjunto de yunque 430, los dedos 462 se orientan para impedir el movimiento y/o la retirada del contrafuerte quirurgico “B” respecto a las superficies de contacto con tejido “T”, y/o desde estas, del conjunto de cartucho 431 y/o el conjunto de yunque 430.
Al menos los dedos 462 de la caractenstica 460 de conexion de contrafuerte se fabrican de una aleacion con memoria de forma (es decir, Nfquel Titanio, NiTi, Nitinol, etc.), un polfmero con memoria de forma, o cualquier otro material adecuado que exhiba propiedades de memoria de forma durante temperaturas elevadas.
El uso de la caractenstica 460 de conexion de contrafuerte es sustancialmente similar al uso de la caractenstica 160 de conexion de contrafuerte y asf, por interes de brevedad, no se describe en mayor detalle a continuacion.
En uso, con las caractensticas 460 de conexion de contrafuerte a una primera temperatura, los dedos 462 se orientan en la primera posicion, como se ha descrito anteriormente. Con los dedos 462 en la primera posicion, se puede colocar un contrafuerte quirurgico “B” en posicion contra las superficies de contacto con tejido “T” para hacer que los dedos 462 penetren a traves del contrafuerte quirurgico “B”. Con el contrafuerte quirurgico “B” posicionado asf, la temperatura en las proximidades del conjunto de cartucho 431 y el conjunto de yunque 430 se vana desde la primera temperatura a una segunda temperatura, es decir, se eleva o reduce respecto a la primera temperatura. A la segunda temperatura, las caractensticas 460 de conexion de contrafuerte experimentan una trasformacion de fase, como se ha descrito anteriormente, en donde los extremos libres de los dedos 462 se mueven a la segunda posicion, como se ha descrito anteriormente, para asegurar, mantener, retener o sostener de otro modo el contrafuerte quirurgico “B” en contacto y en posicion sobre la superficie de contacto con tejido “T” del conjunto de cartucho 431 y/o el conjunto de yunque 430.
Con el contrafuerte quirurgico “B” posicionado asf, el extremo distal del dispositivo de grapado quirurgico 400 se puede posicionar en el lugar quirurgico objetivo con el contrafuerte quirurgico “B” sostenido con seguridad en posicion contra las superficies de contacto con tejido “T” del conjunto de cartucho 431 y/o el conjunto de yunque 430. El extremo distal de dispositivo de grapado quirurgico 400 puede ser introducido en el lugar quirurgico objetivo a traves de un trocar, canula, adaptador de paso o algo semejante.
Las caractensticas 460 de conexion de contrafuerte se pueden posicionar sobre el conjunto de cartucho 431 y/o el conjunto de yunque 430 de una manera tal que no aumente un perfil circunferencial exterior de los extremos distales del mismo, es decir, a lo largo de un circunferencia interior del mismo y adyacente a huecos “P” de grapa o de yunque. De esta manera, las caractensticas 460 de conexion de contrafuerte no interfieren con la colocacion del extremo distal del dispositivo de grapado quirurgico 400 en el lugar quirurgico objetivo.
Los contrafuertes quirurgicos “B” se pueden hacer de material biocompatible no absorbible, conocido comercialmente como “TEFLON”, que es una marca comercial registrada propiedad de DuPont de Nemours & Co., o algodon, que no es absorbible y se puede implantar en el cuerpo sin efectos adversos, u otras sustancias que son absorbibles por el cuerpo tales como “VICRYL” que es una marca comercial registrada de Johnson & Johnson o “DEXON” que es una marca comercial registrada de Davis and Geek. Adicionalmente, se concibe que el contrafuerte quirurgico “B” se pueda fabricar de material derivado de animal natural (p. ej., colageno, pericardio, etc.) o materiales sinteticos (p. ej., poli(acido lactico), poli(acido glicolico), poli(caprolactona), poli(carbonato de trimetileno), polidioxanona, p(ortoesteres), poli(oxidos de alquileno)). Un contrafuerte quirurgico “B” ejemplar que se puede usar es “SEAMGUARD” que es una marca comercial registrada propiedad de W. L. Gore & Associates, Inc. o “PERI- TIRAS” que es una marca comercial registrada propiedad de Synovis Surgical Innovations, una division de Synovis Life Technologies, Inc. El contrafuerte quirurgico “B” puede incluir cualquier combinacion de materiales descritos en esta memoria o incorporados en la presente memoria por referencia.
Los contrafuertes quirurgicos "B" pueden incluir cualquiera de los contrafuertes quirurgicos divulgados y descritos en la solicitud de EE. Uu. n.° de serie 11/248.846, presentada el 12 de octubre de 2005.
Se entendera que a las realizaciones descritas en esta memoria se les pueden realizar diversas modificaciones. Por lo tanto, la descripcion anterior no se debe interpretar como limitadora, sino meramente como ejemplos de realizaciones preferidas. Los expertos en la tecnica concebiran otras modificaciones dentro del alcance de las reivindicaciones anexas.

Claims (14)

  1. 5
    10
    15
    20
    25
    30
    35
    40
    45
    50
    REIVINDICACIONES
    1. Un dispositivo de grapado quirurgico (100) que comprende: un conjunto de cartucho (116);
    un conjunto de yunque (114) asociado funcionalmente con el conjunto de cartucho y en relacion de yuxtaposicion con el mismo;
    una primera superficie de contacto con tejido ('T') definida por al menos uno del conjunto de cartucho y el conjunto de yunque (114); y
    una caractenstica de conexion de contrafuerte (160) para asegurar selectivamente un contrafuerte quirurgico adyacente a la primera superficie de contacto con tejido caracterizada por que comprende un extremo libre, la caractenstica de conexion de contrafuerte responde a un cambio de temperature de manera que la caractenstica de conexion de contrafuerte es movible entre una primera posicion en la que, a una primera temperatura el extremo libre de la caractenstica de conexion de contrafuerte esta sustancialmente espaciada de la primera superficie de contacto con tejido, y una segunda posicion en la que, a una segunda temperatura, el extremo libre esta relativamente aproximado a la primera superficie de contacto con tejido para asegurar el contrafuerte quirurgico a la primera superficie de contacto con tejido.
  2. 2. Un dispositivo de grapado quirurgico segun la reivindicacion 1, en donde la caractenstica de conexion de contrafuerte incluye una pluralidad de dedos (162) dispuestos a lo largo de la primera superficie de contacto con tejido.
  3. 3. Un dispositivo de grapado quirurgico segun la reivindicacion 2, en donde la pluralidad de dedos se extienden a lo largo de un canto exterior de la primera superficie de contacto con tejido.
  4. 4. Un dispositivo de grapado quirurgico segun la reivindicacion 2, en donde la pluralidad de dedos se extienden a lo largo de al menos uno de un canal ('K') de cuchilla formado en la primera superficie de contacto con tejido y un canto exterior de la primera superficie de contacto con tejido.
  5. 5. Un dispositivo de grapado quirurgico segun la reivindicacion 2, en donde la pluralidad de dedos se orienta para extenderse sustancialmente ortogonales a la primera superficie de contacto con tejido cuando la caractenstica de conexion de contrafuerte esta en la primera posicion, y sustancialmente paralelos a la primera superficie de contacto con tejido cuando la caractenstica de conexion de contrafuerte esta en la segunda posicion.
  6. 6. Un dispositivo de grapado quirurgico segun la reivindicacion 2, en donde la pluralidad de dedos comprende una aleacion con memoria de forma.
  7. 7. Un dispositivo de grapado quirurgico segun la reivindicacion 6, en donde la aleacion con memoria de forma es una aleacion de titanio mquel.
  8. 8. Un dispositivo de grapado quirurgico segun la reivindicacion 2, en donde la pluralidad de dedos se configuran para penetrar el contrafuerte quirurgico cuando la caractenstica de conexion de contrafuerte esta en la primera posicion, y para superponerse a la primera superficie de contacto con tejido cuando la caractenstica de conexion de contrafuerte esta en la segunda posicion.
  9. 9. Un dispositivo de grapado quirurgico segun la reivindicacion 1, en donde la primera superficie de contacto con tejido esta definida por el conjunto de cartucho, y el dispositivo de grapado quirurgico comprende ademas una segunda caractenstica de conexion de contrafuerte para asegurar selectivamente un segundo contrafuerte quirurgico a una segunda superficie de contacto con tejido definida por el conjunto de yunque.
  10. 10. Un dispositivo de grapado quirurgico segun la reivindicacion 1, en donde la caractenstica de conexion de contrafuerte comprende ademas:
    una pluralidad de nervaduras (162a) conectas funcionalmente a al menos uno del conjunto de cartucho y el conjunto de yunque; y
    un panel (166a) soportado por la pluralidad de nervaduras;
    en donde la pluralidad de nervaduras es movible entre una primera posicion en la que el panel esta espaciado de la superficie de contacto con tejido, y una segunda posicion en la que el panel se superpone a la superficie de contacto con tejido.
  11. 11. Un dispositivo de grapado quirurgico segun la reivindicacion 10, en donde el panel comprende un contrafuerte quirurgico ('B') para en donde la pluralidad de nervaduras se mueven entre la primera posicion y la segunda posicion en respuesta a un cambio de temperatura.
  12. 12. Un dispositivo de grapado quirurgico segun la reivindicacion 11 en donde la pluralidad de nervaduras comprenden una aleacion con memoria de forma que responde a cambios de temperature.
  13. 13. Un dispositivo de grapado quirurgico segun la reivindicacion 11, en donde cada una de la pluralidad de nervaduras tiene un primer extremo posicionado proximo a un punto medio de la superficie de contacto con tejido, y
    5 un segundo extremo que se extiende alejandose del primer extremo de manera que la pluralidad de nervaduras definen una configuracion semejante a un abanico.
  14. 14. Un dispositivo de grapado quirurgico segun la reivindicacion 13, en donde la caractenstica de conexion de contrafuerte incluye un bastidor soportado en la pluralidad de nervaduras y que se extiende alrededor de un penmetro del contrafuerte quirurgico.
    10
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