ES2611978T3 - Grapadora circular para mayor diámetro de luz después de anastomosis - Google Patents

Grapadora circular para mayor diámetro de luz después de anastomosis Download PDF

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Abstract

Un dispositivo quirúrgico circular (10) que comprende: un montaje de mango (12) que incluye un gatillo disparador (26); una porción de cuerpo (14) que se extiende distalmente del montaje de mango; una porción de cabeza (20) dispuesta adyacente a la porción de cuerpo y que incluye un montaje de yunque (32) y un montaje de carcasa (30), pudiendo el montaje de yunque moverse con relación al montaje de carcasa entre las posiciones separadas y aproximadas, incluyendo el montaje de carcasa: una porción de cubierta externa (46) que tiene una pared con una sección transversal circunferencial que incluye áreas de espesor de pared más finas y más gruesas, y una fila externa de cavidades de grapas (52); caracterizada por que las cavidades de grapas individuales en la fila externa de cavidades de grapas están ubicadas en áreas de espesor de pared más fino, de modo que las grapas pueden estar al menos parcialmente ubicadas en estas cavidades externas para estar al menos parcialmente ubicadas más afuera en una dirección radial que las paredes internas de áreas de espesor de pared más grueso.

Description

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DESCRIPCION
Grapadora circular para mayor diametro de luz despues de anastomosis
Antecedentes
Campo tecnico
La presente divulgacion se refiere en general a un dispositivo de grapado quirurgico para aplicar grapas quirurgicas a tejido corporal. Mas particularmente, la presente divulgacion se refiere a un dispositivo de grapado quirurgico adecuado para realizar anastomosis circular a organos de tejido hueco.
Descripcion de la tecnica relacionada
La anastomosis es la union quirurgica de secciones de organos huecos separados. Tfpicamente, un procedimiento de anastomosis sigue a un procedimiento en el cual se retira una seccion enferma o defectuosa de tejido hueco y las secciones de los extremos restante se unen. Dependiendo del procedimiento de anastomosis deseado, las secciones de los extremos pueden unirse mediante metodos de reconstruccion de organos circular, termino-terminal o latero-lateral.
En un procedimiento de anastomosis circular, los dos extremos de las secciones de organo estan unidos por medio de un instrumento de grapado que conduce un arreglo circular de grapas a traves de la seccion final de cada seccion de organo y simultaneamente limpia cualquier tejido interior del arreglo de grapas circular conducido para liberar el pasaje tubular. Ejemplos de instrumentos para realizar anastomosis circular de organos huecos se describen en la Patente de los Estados Unidos Nos. 6.053.390, 5.588.579, 5.119.983, 5.005.749, 4.646.745, 4.576.167 y 4.473.077. Tfpicamente, estos instrumentos incluyen un eje alargado que tiene una porcion de mango en un extremo proximal para accionar el instrumento y un componente de sujecion de grapas dispuesto en un extremo distal. Un montaje de yunque que incluye una varilla de yunque con cabeza de yunque acoplada esta montado al extremo distal del instrumento adyacente al componente que sujeta grapas.
Porciones del extremo opuesto de tejido de los organos huecos a grapar estan sujetadas entre la cabeza de yunque y el componente de sujecion de grapas. El tejido sujetado esta grapado al conducir una o mas grapas del componente de sujecion de grapas de modo que los extremos de las grapas pasen a traves del tejido y se deforman por la cabeza de yunque. Un cuchillo anular se hace avanzar concurrentemente para limpiar tejido del organo hueco para liberar un pasaje tubular dentro del organo. El documento EP2316353 divulga una grapadora circular con filas internas y externas de sujetadores sobre los cuales se basa el preambulo de la reivindicacion independiente. El documento WO2004/032766 describe una grapadora circular adicional con filas internas y externas de grapas.
Existe un deseo de prevenir la estenosis, la incidencia de estenosis, mejorar el pasaje de material a traves del sitio de anastomosis despues de la cirugfa y en general formar una anastomosis con un mayor diametro interno.
Compendio
De acuerdo con la invencion se proporciona una grapadora quirurgica circular como se indica en la reivindicacion independiente con caractensticas preferidas indicadas en las reivindicaciones dependientes. Se divulga un dispositivo de grapado quirurgico para grapar juntas un par de secciones de tejido tubular mientras se maximiza una luz interna resultante formada entre el par de secciones de tejido tubular. El dispositivo de grapado quirurgico en general incluye un montaje de mango que tiene un gatillo disparador y una porcion de cuerpo que se extiende distalmente desde el montaje de mango. Una porcion de cabeza esta dispuesta adyacente a la porcion de cuerpo e incluye un montaje de yunque y un montaje de carcasa. El montaje de yunque se puede mover en relacion con el montaje de carcasa entre posiciones separadas y aproximadas. El montaje de carcasa incluye una porcion de cubierta externa que tiene una pared que incluye areas de espesores de pared mas finos y mas gruesos y una lmea externa de cavidades de grapas. Las cavidades de grapas individuales en la lmea externa de las cavidades de grapa estan posicionadas en areas de espesores de pared mas finos.
La porcion de cubierta externa es cilmdrica y la lmea externa de las cavidades de grapas es una fila externa de cavidades de grapas. Las areas de espesores de pared mas gruesos forman salientes que se extienden longitudinalmente que se extienden a lo largo de una superficie interna de la pared de la porcion de cubierta externa. En una realizacion, las salientes son solidas. En una realizacion mas espedfica, las salientes estan formadas mtegramente con la pared de la porcion de cubierta externa. En una realizacion alternativa, las salientes estan dentadas en la pared de la porcion de cubierta externa. En una realizacion alternativa adicional, las salientes estan bisecadas por una ranura y la ranura se extiende a traves de las salientes y la pared de la porcion de cubierta externa. En otra realizacion, las salientes incluyen paredes laterales angulares de modo que las salientes se ahusan hacia adentro, alejandose de la superficie interna de la pared de la porcion de cubierta externa.
Tambien se divulga un dispositivo de grapado quirurgico que tiene un montaje de mango que incluye un gatillo disparador y una porcion de cuerpo que se extiende distalmente del montaje de mango. Una porcion de cabeza esta dispuesta adyacente a la porcion de cuerpo e incluye un montaje de yunque y un montaje de carcasa. El montaje de
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yunque se mueve en relacion con el montaje de carcasa entre posiciones separadas y aproximadas. El montaje de carcasa incluye una porcion de cubierta externa cilmdrica que tiene una pared que incluye areas de espesores de pared mas finos y mas gruesos y una fila externa de cavidades de grapas, estando cada cavidad de grapa de la fila externa de cavidades de grapas posicionada en un area de espesor de pared mas fino.
Un empujador hacia atras esta montado de manera que pueda moverse dentro de la porcion de cubierta externa cilmdrica para conducir simultaneamente las grapas contenidas dentro de cada cavidad de grapas fuera de las cavidades de grapas y hacia el montaje de yunque. El empujador hacia atras incluye ranuras que se extienden longitudinalmente para dar cabida a las areas de espesores de pared mas gruesos.
Las areas de espesores de pared mas gruesos forman salientes que se extienden longitudinalmente que se extienden a lo largo de una superficie interna de la pared de la porcion de cubierta externa. En una realizacion, las salientes son solidas. En una realizacion alternativa las salientes estan dentadas en la pared de la porcion de cubierta externa. En una realizacion alternativa adicional, las salientes se bisecan por una o mas ranuras.
Se divulga adicionalmente un metodo para aumentar el diametro de luz de un par de secciones de tejido tubular grapado. El metodo incluye proporcionar una porcion de cubierta externa de un dispositivo de grapado quirurgico que tiene areas de espesores de pared aumentados y disminuidos y ubicar una fila de cavidades que contienen grapas adyacentes a las areas de espesor de pared disminuido.
La porcion de cubierta externa del dispositivo de grapado quirurgico se posiciona dentro de una primera seccion de tejido tubular y un miembro de yunque asociado con la porcion de cubierta externa del dispositivo de grapado quirurgico se posiciona dentro de una segunda seccion de tejido tubular.
La primera seccion de tejido tubular se encuentra adyacente a las segundas secciones de tejido tubular y las grapas se conducen fuera de las cavidades que contienen grapas a traves de la primera y segunda seccion de tejido tubular y hacia el miembro de yunque.
Las areas de espesor de pared aumentado y disminuido de la porcion de cubierta externa incluyen salientes que se extienden longitudinalmente formadas a lo largo de una superficie interna de la porcion de cubierta externa.
El metodo incluye ademas el paso de cercenar tejido tubular en exceso con una hoja de cuchillo cilmdrica ubicada adyacente a la fila de cavidades que contienen grapas.
Descripcion de los dibujos
En la presente se divulga una realizacion del dispositivo de grapado circular divulgado en la presente con diametro de luz aumentado con referencia a los dibujos, en donde:
la FIG. 1 es una vista en perspectiva ampliada de un dispositivo de grapado circular que tiene un diametro de luz aumentado;
la FIG. 2 es una vista en perspectiva aumentada de una porcion de cabeza distal del dispositivo de grapado quirurgico;
la FIG. 3 es una vista en perspectiva, con partes separadas, del montaje de carcasa de la porcion de cabeza distal del dispositivo de grapado quirurgico;
la FIG. 4 es una vista del extremo del montaje de carcasa;
la FIG. 5 es un area ampliada de vista detallada del montaje de carcasa de la FIG. 4; la FIG. 6 es una vista de un extremo del montaje de carcasa de la tecnica anterior; la FIG. 7 es un area ampliada de vista detallada del montaje de carcasa de la tecnica anterior de la FIG. 6; la FIG. 8 es una vista del extremo de una carcasa del montaje de carcasa de la FIG. 4;
la FIG. 9 es una vista del extremo de una carcasa de la tecnica anterior del montaje de carcasa de la tecnica anterior FIG. 6;
la FIG. 10 es una vista en perspectiva que se muestra parcialmente en la seccion de la porcion de cabeza distal del dispositivo de grapado quirurgico de la FIG. 1 posicionada dentro de un par de secciones de tejido tubular antes del grapado;
la FIG. 11 es una vista en perspectiva, que se muestra parcialmente en la seccion de un montaje de yunque de la porcion de cabeza distal que se aproxima contra el montaje de carcasa para aproximar el par de secciones de tejido tubular;
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la FIG. 12 es una vista transversal lateral aumentada de una porcion del montaje de cabeza durante el grapado del par de secciones de tejido tubular;
la FIG. 13 es una vista transversal del par de secciones de tejido tubular despues del grapado por el dispositivo de grapado quirurgico de la FIG. 1 y
la FIG. 14 es una vista transversal de un par de secciones de tejido tubular despues del grapado por un dispositivo de grapado quirurgico de la tecnica anterior que incorpora el montaje de carcasa de la tecnica anterior de la FIG. 6.
Descripcion detallada de la realizacion
Una realizacion del dispositivo de grapado quirurgico divulgado en la presente configurado y dimensionado para formar una anastomosis con un diametro de luz aumentado se describira ahora en detalle con referencia a los dibujos en donde numeros similares designan elementos identicos o correspondientes en cada una de las diversas vistas. Tal como se conoce en la tecnica, el termino "proximal" se refiere a la parte o componente mas cercano al usuario, es decir cirujano o medico, mientras que el termino "distal" se refiere a la parte o componente mas alejado del usuario.
Haciendo referencia inicialmente a la FIG. 1, se ilustra una realizacion del dispositivo de grapado quirurgico 10 divulgado en la presente. El dispositivo de grapado quirurgico 10 incluye en general un montaje de mango 12, una porcion de cuerpo alargado 14 que tiene un tubo externo alargado 16 que se extiende distalmente de un extremo distal 18 del montaje de mango 12 y una porcion de cabeza distal 20 montada en un extremo distal 22 del tubo externo alargado 16. El montaje de mango 12 incluye una porcion estacionaria 24 y un gatillo disparador 26 montado de manera que pueda moverse en una porcion estacionaria 24 y una perilla de aproximacion giratoria 28. El dispositivo de grapado quirurgico 10 incluye componentes internos y funciones basicamente similares a las divulgadas en la Patente de los Estados Unidos 7.857.187.
La porcion de cabeza distal 20 incluye un montaje de carcasa 30 montado en el extremo distal 22 del tubo externo alargado 16 y un montaje de yunque 32 que se puede mover con respecto al montaje de carcasa 30 para capturar las secciones de tejido a grapar entre las mismas. El montaje de yunque 23 puede moverse, en respuesta a la rotacion de la perilla de aproximacion 28, entre una posicion abierta separada del montaje de carcasa 30 a una posicion cerrada basicamente adyacente al montaje de carcasa 30 para acoplar y grapar tejido. Se proporciona un indicador 34 en la porcion estacionaria 24 para proporcionar al usuario una indicacion visual de la posicion del montaje de yunque 32 con respecto al montaje de carcasa 30 para asegurar que el tejido este sujeto de manera apropiada antes del grapado. Una palanca de bloqueo 38 esta montada de manera giratoria sobre la porcion estacionaria 24 y puede acoplarse con el gatillo disparador 26 para prevenir el disparo prematuro del dispositivo de grapado quirurgico 10.
Haciendo referencia ahora a las FIGS. 1 y 2, el montaje de yunque 32 incluye un miembro de yunque que aprieta grapas 38. El montaje de carcasa 30 tiene una grna de grapas 40 para guiar las grapas (no se muestra) fuera del montaje de carcasa 30 y hacia las cavidades que aprietan las grapas correspondientes (ver la FIG. 12) del miembro de yunque para grapar tejido capturado entre el montaje de carcasa 30 y el montaje de yunque 32, de la manera descrita en mayor detalle mas adelante. Tras el accionamiento del gatillo disparador 26, las grapas (no se muestra) se expulsan fuera de la grna de grapas 40, a traves del tejido y hacia el miembro de yunque que aprieta grapas 38 para grapar el tejido. El montaje de yunque 32 incluye adicionalmente un retenedor de yunque 42 conectado al miembro de yunque 38 y que se puede mover en respuesta a la rotacion de la perilla de aproximacion 28 para extraer el miembro de yunque 38 adyacente a la grna de grapas 40 y capturar tejido entre las mismas.
Con referencia espedfica a la FIG. 2, el montaje de carcasa 30 incluye una carcasa 44 que tiene una porcion de cubierta externa 46 y una porcion de grna interna 48 para la recepcion extrafble del retenedor de yunque 42. La grna de grapas 40 esta montada en la porcion de cubierta 46 y tiene una o mas filas de cavidades o ranuras de grapas. La grna de grapas 40 que se muestra en la FIG. 2 incluye una fila circunferencial externa 50 de ranuras o cavidades que contienen grapas 52 adyacentes a un extremo distal 54 de la carcasa 44 y una fila circunferencial interna 56 de ranuras o cavidades que contienen grapas 58 ubicadas radialmente hacia adentro del anillo externo 50 de las cavidades que contienen grapas 52. Una hoja de cuchillo cilmdrica 60 (ver la FIG. 2) esta ubicada dentro del montaje de carcasa 30 y tambien es movil en respuesta al accionamiento del gatillo disparador 26 para cercenar tejido grapado.
Con referencia a la FIG. 3, con el fin de expulsar las grapas (no se muestra) fuera de las cavidades de grapa 52 y 58, el montaje de carcasa 30 adicionalmente incluye un empujador hacia atras 62 ubicado dentro de la carcasa 44 y proximal a la grna de grapas 40. El empujador hacia atras 62 incluye una fila externa 64 de dedos que se extienden distalmente 66 que se alinean con cavidades de grapas 52 de modo que el avance de los dedos que se extienden distalmente 66 a traves de las cavidades de grapas 52 fuerza a las grapas hacia el miembro de yunque 38. El empujador hacia atras 62 incluye adicionalmente una fila interna de dedos que se extienden distalmente que estan alineados con cavidades de grapas 58 y que sirven de manera similar para expulsar las grapas hacia el miembro de yunque 38.
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Con el fin de retener el empujador hacia atras 62 dentro de la carcasa 44 y asegurar una gma de grapas 40 a una porcion de cubierta externa 46 de carcasa 44, la gma de grapas 40 incluye brazos que se extienden proximalmente 68 terminando en lenguetas 70 que acoplan hendiduras 72 formadas en una porcion de cubierta externa 46. Las gmas o dedos que se extienden proximalmente 74 se extienden de la gma de grapas 40 y acoplan ranuras de gma longitudinales 76, ubicadas en cada lado de las hendiduras 72, formadas en la porcion de cubierta externa 46. Una ranura de gma longitudinal adicional 78 tambien se forma en la porcion de cubierta externa 46 y sirve como un indicador visual para ayudar al usuario a orientar el dispositivo de grapado quirurgico 10.
Se proporciona una porcion de cubierta externa 46 con una pluralidad de salientes dirigidas hacia adentro radialmente y que se extienden longitudinalmente 80 proporcionadas a lo largo de una superficie interna 82 de la porcion de cubierta externa 46. Las salientes 80 sirven para fortalecer la porcion de cubierta externa 46 y permitir que la porcion de cubierta externa 46 tenga un espesor de pared mmimo como se describira en mayor detalle mas adelante. Formar una porcion de cubierta externa 46 con un espesor permisible mmimamente estructural permite que las filas externa e interna 50 y 56 de las cavidades de grapa 52 y 58, respectivamente, tengan dimensiones radiales maximas maximizando asf el diametro de las lmeas de grapa formadas en el tejido y permitiendo un mayor flujo de fluido a traves del tejido grapado.
Con referencia a las FIGS. 3, 4 y 8, las salientes 80 pueden incluir salientes solidas 84, salientes dentadas 86 y/o salientes bisecadas 88. Las salientes solidas 80 pueden formarse mtegramente con la superficie interna 82 de la porcion de cubierta externa 46 o pueden fijarse a la superficie interna 82 por varios metodos conocidos tales como, por ejemplo, pegado, fundido, fusionado, etc. Por ejemplo, una pluralidad de salientes de la porcion de cubierta externa puede ser todas salientes solidas 84, todas salientes dentadas, todas salientes bisecadas o una combinacion de varios tipos de salientes. Las salientes dentadas 86 pueden coincidir con las ranuras longitudinales 76 formadas en la porcion de cubierta externa 46 y pueden formarse mediante sellado, pegado, fundido, fusionado, etc. Las salientes bisecadas 88 pueden formarse de las salientes solidas 84 o salientes dentadas 86 e incluir cortes completamente a traves de la porcion de cubierta externa 46.
Con referencia por el momento a la FIG. 8, las salientes 80 se forman con lados angulares 90 y 92 que se ahusan hacia adentro de la superficie interna 82 de una pared 94 de la porcion de cubierta externa 46 y tienen un espesor de saliente Rt. Esto fortalece la pared 94 mientras permite que haya suficiente espacio para que la fila externa 50 de las ranuras de grapas 52 este posicionada tan cerca como sea posible a la superficie interna 82 de la pared 94. Ubicar las ranuras de grapa tan cerca a la superficie externa de la carcasa como sea posible expande la dimension de la anastomosis. Como se indico anteriormente, las salientes bisecadas 88 incluyen un corte o ranura 96 formados a traves de las salientes 88 y una pared 94.
Tal como se muestra en la FIGS. 4 y 5, la porcion de cubierta externa 46 se forma con la pared 94 que tiene un espesor relativamente fino Wt. Debido a que el espesor de la pared Wt de la pared 94 es menor que el espesor de la saliente Rt de las salientes 80, la porcion de cubierta externa 46 tiene un espesor de pared diverso. Cabe senalar que, aunque las salientes 80 se ilustran con una seccion general trapezoidal, las mismas pueden tener otras formas, tales como, por ejemplo, cuadrada, parcialmente oval y en conjunto con la superficie interna 82 de la pared 94 pueden formar una configuracion de espesor de pared sinusoidal u otra variante.
Por lo tanto, el montaje de carcasa 30 se forma de modo de proporcionar un diametro de luz interno Ld mayor con respecto a un diametro externo OD dado de la porcion de cubierta externa 46. Al maximizar el diametro de luz Ld, las lmeas de grapa resultantes formadas en el tejido y el area liberada por una hoja de cuchillo asociada, son de un diametro obtenible maximo. Esto permite un flujo de fluido aumentado a traves del tejido que se ha anastomosado, haciendo asf que la anastomosis resultante entre dos secciones de tejido tubular se aproxime lo mas cerca posible a la estructura de tejido pre-cortado y suturado.
Con referencia a la FIG. 4, al formar una pared 94 de la porcion de cubierta externa 46 con un espesor mmimo Wt, permite que la fila externa 50 de las cavidades de grapado 52 tengan un diametro maximo ORd y una fila interna 56 de ranuras de grapas 58 para tener tambien un diametro maximo IRd. Adicionalmente, ubicar o "anidar" cavidades de grapas 52 de la fila externa 50 entre salientes adyacentes 80 permite ademas que las cavidades de grapa esten lo mas cerca posible a la superficie interna 82 de la pared 94. Adicionalmente o alternativamente, las cavidades de grapa 58 de la fila interna 56 se anidan o ubican entre las cavidades de grapa adyacentes 52 de la fila externa 50 para maximizar el diametro de fila interna IRd. Aunque no se muestra espedficamente, una hoja de cuchillo cilmdrica asociada tambien se forma con un diametro permisible maximo para un OD dado de la porcion de cubierta externa 46. (Comparar las FIGS. 4 y 6). La porcion de cubierta y la gma de grapas cooperan para proporcionar una rigidez suficiente para el montaje. Mas aun, cualquiera de las realizaciones divulgadas en la presente puede incluir un empujador para atras que complemente la porcion de cubierta externa con salientes de la carcasa y tambien contribuyen a la rigidez de la porcion de cabeza distal.
Con referencia ahora a las FIGS. 6, 7 y 9, e inicialmente con respecto a la FIG. 6, se ilustra un montaje de carcasa de la tecnica anterior 130 del tipo tfpicamente asociado con los dispositivos de grapado quirurgico de la tecnica anterior. El montaje de carcasa 130 incluye una porcion de cubierta externa 132 y una gma de grapas 134. La gma de grapas 134 incluye una fila externa 136 de las cavidades de grapas 138 que tiene un diametro de fila externa ORdPA y una fila interna 140 de cavidades de grapas 142 que tienen un diametro de fila interna IRdPA. Tal como se
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muestra mejor en las FIGS. 7 y 9, la porcion de cubierta externa 132 del montaje de carcasa de la tecnica anterior 130 tiene una pared 144 con un espesor WtPA.
Ahora con referencia a las FIGS. 4-9, para un diametro de porcion de cubierta externa dado, por ejemplo en la situacion donde el diametro externo OD de la porcion de cubierta externa 46 del dispositivo de grapado quirurgico divulgado en la presente 10 iguala el diametro externo ODPA de la porcion de cubierta externa de la tecnica anterior 132 de un dispositivo de grapado quirurgico de la tecnica anterior, el diametro de luz Ld de la porcion de cubierta externa 46 es mayor que, y se maximiza sobre, el diametro de luz LdPA de la porcion de cubierta externa de la tecnica anterior 132. Esto se debe al espesor de pared mas fino Wt de la pared 94 de la porcion de cubierta externa 46 con respecto al espesor de pared mas grande WtPA de la porcion de cubierta externa de la tecnica anterior 132. El diametro de fila externa ORd de la fila externa 50 es mayor que el diametro de la fila externa ORdPA de la fila externa de la tecnica anterior 136 y diametro de fila interna IRd de la fila interna 56 es mayor que IRdPA de la fila interna de la tecnica anterior 140. Como se indico anteriormente, proporcionar las salientes 80 a lo largo de la superficie interna mas fina 82 de las porciones de cubierta externa fortalece la pared 94 y proporciona la misma o mejor integridad estructural que la de la pared mas gruesa y mas grande 144 de la porcion de cubierta externa de la tecnica anterior 132.
Por ejemplo, en un conjunto espedfico de realizaciones, el espesor de la pared 144 WtPa de la porcion de cubierta externa de la tecnica anterior 132 es tipicamente 0,8509 mm (0,0335 pulgadas) para un diametro externo dado ODPA de la porcion de cubierta externa 132. En una realizacion particular, el espesor de pared Wt de la pared 94 es 0,6426 mm (0,0253 pulgadas) mientras el espesor de la saliente Rt de las salientes 80 es 1,1049 (0,0435 pulgadas) donde el diametro externo OD de la porcion de cubierta externa 46 es igual en diametro al diametro externo ODPA de la porcion de cubierta externa de la tecnica anterior 132.
Haciendo referencia ahora a las FIGS. 1 y 10-14, el uso de un dispositivo de grapado quirurgico 10 para reconectar un par de secciones de tejido tubular Ay B se describira ahora. Haciendo referencia inicialmente a las FIGS. 1 y 10, el miembro de yunque que aprieta las grapas 38 esta inicialmente en una posicion extendida con respecto al montaje de carcasa 30. La porcion de cabeza distal 20 del dispositivo de grapado quirurgico 10 se inserta en un par de secciones de tejido tubular A y B de modo que el miembro de yunque que aprieta las grapas 38 reside dentro de la seccion B de tejido tubular y el montaje de carcasa 30 reside dentro de la seccion de tejido tubular A. Como se muestra mejor en la FIG. 10, un extremo abierto OEA de la seccion A de tejido tubular esta asegurado contra el retenedor de yunque 42 por una sutura en bolsa de tabaco 98 y un extremo abierto OEB de la seccion B de tejido tubular esta asegurado contra el retenedor de yunque 42 por una sutura en bolsa de tabaco 100.
Haciendo referencia a las FIGS. 1, 10 y 11, la perilla de aproximacion giratoria 20 en el montaje de mango 12 se rota para extraer el retenedor de yunque 42, y de este modo el miembro de yunque que aprieta las grapas 38, proximalmente hacia el montaje de carcasa 30. Esto sujeta el extremo abierto OEA de la seccion de tejido tubular A firmemente contra el extremo abierto OEB de la seccion B de tejido tubular entre el miembro de yunque que aprieta las grapas 38 y montaje de carcasa 30. Una vez que el usuario ha recibido una indicacion visual a traves del indicador 34 en el montaje de mango 12 de que las secciones de tejido A y B se han sujetado de manera adecuada por una porcion de cabeza distal 20, la palanca de bloqueo 36 se libera y el gatillo disparador 26 se comprime contra el mango estacionario 24 para accionar el dispositivo de grapado quirurgico 10.
Con referencia espedfica a la FIG. 12, el accionamiento del dispositivo de grapado quirurgico 10 conduce a dedos que se extienden distalmente 66 del empujador hacia atras 62 distalmente a traves de cavidades de grapas tales como, por ejemplo, cavidades de grapas 52 en una grna de grapas 40. Las grapas tales como, por ejemplo grapas 102, se conducen fuera de las cavidades de grapa 52, a traves del extremo abierto OEA de la seccion A de tejido tubular y extremo abierto OEB de la seccion B de tejido tubular y hacia las cavidades que aprietan grapas 104 formadas en el miembro de yunque 38. Esto grapa de manera segura el extremo abierto OEA de la seccion A de tejido tubular al extremo abierto OEB de la seccion B de tejido tubular. Aunque no se muestra espedficamente, simultaneamente, las grapas adicionales 102 se conducen fuera de las cavidades de grapas 58 de la fila interna de las cavidades de grapa 56 y hacia las cavidades que aprietan grapas correspondientes 104 formadas en el miembro de yunque 38.
Posteriormente, una hoja de cuchillo 106 se conduce a traves de las secciones A y B de tejido tubular y hacia un anillo de respaldo 108 formado en el miembro de yunque 38 provocando que la punta distal afilada 110 de la hoja de cuchillo 106 cercene tejido en exceso EA y EB ubicado radialmente hacia adentro de las grapas 102. Como se indico anteriormente, las filas externa e interna de las cavidades de grapas 50 y 56, respectivamente, adyacentes a la seccion fina de pared 94 de la porcion de cubierta externa 46, el diametro de luz de tejido asegurado resultante TLD se maximiza (FIG. 13).
Haciendo referencia a la FIG. 14, se ilustra un par de secciones de tejido tubular APA y BPA aseguradas por las grapas de la tecnica anterior 146 de un dispositivo de grapado quirurgico de la tecnica anterior. En este caso, el diametro de luz de tejido de la tecnica anterior unido es TLDPA. Haciendo referencia a las FIGS. 13 y 14, de este modo el uso del dispositivo de grapado quirurgico 10 resulta en un diametro de luz de tejido TLD que es significativamente mayor que el diametro de luz de tejido TLDPA proporcionado por el dispositivo de grapado
quirurgico de la tecnica anterior, permitiendo as^ un flujo de fluido mayor a traves del mismos y promoviendo una mayor curacion de las secciones de tejido unidas.
Se comprende que pueden realizarse varias modificaciones a las realizaciones divulgadas en la presente. Por ejemplo, las areas de espesor de pared aumentado o disminuido no necesitan ser identicas pero pueden variar 5 individualmente dependiendo de los procedimientos quirurgicos particulares. Adicionalmente, las areas divulgadas de espesor de pared aumentado y disminuido no necesitan estar separadas de manera uniforme. Por lo tanto, la descripcion anterior no debena interpretarse como limitante, sino meramente como ejemplificaciones de realizaciones particulares. Los expertos en la tecnica preveran otras modificaciones dentro del alcance de las reivindicaciones adjuntas a la presente.
10

Claims (14)

  1. 5
    10
    15
    20
    25
    30
    35
    40
    REIVINDICACIONES
    1. Un dispositivo quirurgico circular (10) que comprende:
    un montaje de mango (12) que incluye un gatillo disparador (26);
    una porcion de cuerpo (14) que se extiende distalmente del montaje de mango;
    una porcion de cabeza (20) dispuesta adyacente a la porcion de cuerpo y que incluye un montaje de yunque (32) y un montaje de carcasa (30), pudiendo el montaje de yunque moverse con relacion al montaje de carcasa entre las posiciones separadas y aproximadas, incluyendo el montaje de carcasa:
    una porcion de cubierta externa (46) que tiene una pared con una seccion transversal circunferencial que incluye areas de espesor de pared mas finas y mas gruesas, y
    una fila externa de cavidades de grapas (52); caracterizada por que las cavidades de grapas individuales en la fila externa de cavidades de grapas estan ubicadas en areas de espesor de pared mas fino, de modo que las grapas pueden estar al menos parcialmente ubicadas en estas cavidades externas para estar al menos parcialmente ubicadas mas afuera en una direccion radial que las paredes internas de areas de espesor de pared mas grueso.
  2. 2. El dispositivo de grapado quirurgico como se indica en la reivindicacion 1, en donde la porcion de cubierta externa es cilmdrica y la fila externa de las cavidades de grapas es circular.
  3. 3. El dispositivo de grapado quirurgico como se indica en la reivindicacion 2, en donde las areas de espesores de pared mas gruesos forman salientes que se extienden longitudinalmente (84, 86, 88) que se extienden a lo largo de una superficie interna de la pared de la porcion de cubierta externa.
  4. 4. El dispositivo de grapado quirurgico como se indica en la reivindicacion 3, en donde las salientes (80) son solidas.
  5. 5. El dispositivo de grapado quirurgico como se indica en la reivindicacion 4, en donde las salientes se forman mtegramente con la pared de la porcion de cubierta externa.
  6. 6. El dispositivo de grapado quirurgico como se indica en la reivindicacion 3 o reivindicacion 4, en donde las salientes estan dentadas en la pared de la porcion de cubierta externa.
  7. 7. El dispositivo de grapado quirurgico como se indica en cualquiera de las reivindicaciones 3 a 6, en donde las salientes se bisecan por una ranura.
  8. 8. El dispositivo de grapado quirurgico como se indica en la reivindicacion 7, en donde las ranuras se extienden a traves de las salientes y la pared de la porcion de cubierta externa.
  9. 9. El dispositivo de grapado quirurgico como se indica en cualquiera de las reivindicaciones 3 a 8, en donde las salientes incluyen paredes laterales angulares de modo que las salientes se ahusan hacia adentro, alejandose de la superficie interna de la pared de la porcion de cubierta externa.
  10. 10. Un dispositivo de grapado quirurgico como se reivindica en la reivindicacion 2 que comprende:
    un empujador hacia atras (62) montado de manera que pueda moverse dentro de la porcion de cubierta externa cilmdrica para conducir las grapas contenidas dentro de cada cavidad de grapas fuera de las cavidades de grapas y hacia el montaje de yunque.
  11. 11. El dispositivo de grapado quirurgico como se indica en la reivindicacion 10, en donde el empujador hacia atras incluye ranuras que se extienden longitudinalmente para dar cabida a las areas de espesores de pared mas gruesos.
  12. 12. El dispositivo de grapado quirurgico como se indica en la reivindicacion 10 o reivindicacion 11, en donde las areas de espesores de pared mas gruesos forman salientes que se extienden longitudinalmente que se extienden a lo largo de una superficie interna de la pared de la porcion de cubierta externa.
  13. 13. El dispositivo de grapado quirurgico como se indica en la reivindicacion 12, en donde las salientes son solidas.
  14. 14. El dispositivo de grapado quirurgico como se indica en la reivindicacion 13, en donde las salientes estan dentadas en la pared de la porcion de cubierta externa y/o en donde las salientes son bisecadas por una ranura.
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