ES2610242T3 - Bandeja quirúrgica estéril - Google Patents

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ES2610242T3 ES12717026.4T ES12717026T ES2610242T3 ES 2610242 T3 ES2610242 T3 ES 2610242T3 ES 12717026 T ES12717026 T ES 12717026T ES 2610242 T3 ES2610242 T3 ES 2610242T3
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Ralph Kerns
Mark Humayun
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Doheny Eye Institute of USC
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Abstract

Aparato quirúrgico para su utilización por un cirujano durante un procedimiento quirúrgico oftálmico, que comprende: una pluralidad de instrumentos quirúrgicos (26-30); y una bandeja quirúrgica (10) que comprende: una pluralidad de estructuras receptoras (18) situadas sobre un lado superior de la bandeja, estando cada uno de entre la pluralidad de instrumentos quirúrgicos (26-30) posicionado de manera amovible en una estructura correspondiente de las estructuras; en el que la pluralidad de instrumentos quirúrgicos (26-30) y la bandeja quirúrgica (10) son preempaquetados y esterilizados juntos; caracterizado por un rebaje (44) para recibir un contenedor de fluido (70), comprendiendo el rebaje (44): una punta (80) para ser insertada dentro del contenedor de fluido (70); una luz (88) posicionada dentro del rebaje (44) para proyectar luz a través del contenedor de fluido (70) para indicar un nivel de fluido al cirujano.

Description

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DESCRIPCION
Bandeja quirurgica esteril.
Antecedentes
Campo
La presente invencion se refiere en general a sistemas quirurgicos, y mas particularmente a bandejas quirurgicas esteriles que pueden ser usadas con una pluralidad de instrumentos quirurgicos en procedimientos quirurgicos.
Descripcion de la tecnica relacionada
En cirugfa, se conoce perfectamente el uso de un paquete esteril enviado desde un fabricante hasta un centro quirurgico, un ejemplo de lo cual es la cirugfa oftalmica (cirugfa vitreorretiniana o de cataratas, en particular). Estos paquetes contienen tfpicamente varios artfculos que se usan en cirugfa y pueden incluir instrumentos quirurgicos de un solo uso, casetes de fluido, juegos de tubos, panos, agujas y otros dispositivos. El contenido particular de un paquete depende del tipo de cirugfa y quiza de la preferencia individual del cirujano o del centro quirurgico.
Al preparar para la cirugfa, tfpicamente se coloca un pano esteril sobre lo que se denomina comunmente una bandeja Mayo. El contenido del paquete esteril y quiza instrumentos y materiales esteriles adicionales se extienden sobre la bandeja de modo que los materiales e instrumentos necesarios para la cirugfa esten a disposicion inmediata de un enfermero o cirujano.
Tambien se conoce el hecho de proporcionar un paquete esteril en el que muchos de los instrumentos y juegos de tubos estan organizados y colocados en rebajes coincidentes del paquete de modo que el paquete puede actuar como bandeja para por lo menos algunos de los instrumentos en la cirugfa.
Generalmente, se establece un campo esteril para muchos procedimientos medicos. Tal campo esteril puede usarse para mantener los instrumentos, los medicamentos y otros dispositivos en una condicion esteril. Por ejemplo, en los procedimientos quirurgicos, el campo esteril esta definido tfpicamente por el area adyacente al sitio quirurgico que esta cubierta por un pano esteril y el area donde los instrumentos quirurgicos y materiales previamente esterilizados son colocados para que el cirujano acceda durante la cirugfa.
En general, los instrumentos quirurgicos y los medicamentos que han de entrar en el cuerpo (tales como el torrente sangufneo, o penetrar la piel) deben ser esterilizados a un alto nivel de garantfa de esterilidad. Ademas, la preparacion de medicamentos inyectables y soluciones intravenosas requiere no solo un alto nivel de garantfa de esterilidad, sino tambien contenedores bien disenados para impedir la entrada de agentes adventicios despues de la esterilizacion inicial del producto. Ademas, dichos instrumentos y medicamentos deben mantenerse de una manera que permanezcan esteriles antes del uso. El documento US20101174415 es representativo de la tecnica anterior.
Sumario
La presente invencion se define en las reivindicaciones adjuntas. Existe una continua necesidad de realizar mejoras en los paquetes quirurgicos y las bandejas y sistemas quirurgicos. Tambien existe una continua necesidad de mejoras en los sistemas y procedimientos para mantener la esterilidad del campo esteril en tanto que simplificando el numero de personas y sistemas necesarios para un procedimiento. De acuerdo con algunas formas de realizacion, una bandeja quirurgica puede funcionar tanto como paquete para transportar materiales y dispositivos quirurgicos a un lugar de la cirugfa como bandeja esteril para recibir una pluralidad de instrumentos quirurgicos. La bandeja y sistema quirurgico esteril tambien puede proporcionar herramientas e instrumentos esteriles asociados con un procedimiento quirurgico y pueden reducir la necesidad de asistentes esteriles para el cirujano o equipo adicional.
Un aparato quirurgico para ser utilizado por un cirujano durante un procedimiento quirurgico puede comprender un paquete quirurgico esterilizado sellado y una unidad de control. El paquete quirurgico esterilizado sellado puede incluir una pluralidad de instrumentos quirurgicos y una bandeja quirurgica. La bandeja quirurgica puede tener muchas formas tales como estar conformada sustancialmente para ajustarse alrededor de la parte del cuerpo en la que se ha de operar. La bandeja quirurgica puede tener una superficie superior configurada para que forme parte de un campo esteril de un procedimiento quirurgico y una superficie lateral o inferior configurada para estar fuera del campo quirurgico. La superficie lateral o inferior puede incluir un receptor de unidad de control. La unidad de control puede estar configurada para ser recibida dentro del receptor de unidad de control de la bandeja despues de que el paquete quirurgico haya sido abierto. La unidad de control puede estar configurada para alimentar y controlar el funcionamiento de por lo menos uno de entre una pluralidad de instrumentos quirurgicos.
En algunas formas de realizacion, un aparato quirurgico puede comprender un paquete quirurgico esterilizado sellado y una unidad de control similares a los anteriores con una pluralidad de instrumentos quirurgicos y una
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bandeja quirurgica. La bandeja quirurgica tambien puede incluir una o mas de las siguientes caracterfsticas: una pluralidad de estructuras receptoras, por lo menos un conector electrico, por lo menos un conector de fluido, y por lo menos una bomba conectada. La pluralidad de estructuras receptoras puede estar situada en la superficie superior, cada uno de la pluralidad de instrumentos quirurgicos posicionado de manera amovible en una de las estructuras receptoras correspondiente. Por lo menos uno de la pluralidad de instrumentos quirurgicos puede estar conectado a dicho por lo menos un conector electrico. Por lo menos uno de la pluralidad de instrumentos quirurgicos puede estar conectado a dicho por lo menos un conector de fluido. Dicha por lo menos una bomba puede estar conectada a dicho por lo menos un conector de fluido. La unidad de control puede estar configurada para alimentar y controlar el funcionamiento de por lo menos uno de entre la pluralidad de instrumentos quirurgicos y la bomba.
En algunas formas de realizacion, el receptor de unidad de control esta colocado debajo del campo esteril. La unidad de control puede o puede no ser esteril. La bandeja puede ser desechable mientras que la unidad de control es reutilizable. La pluralidad de instrumentos quirurgicos puede comprender un cortador de tejido biologico y un iluminador de tejido. La bandeja puede estar configurada para apoyarse sobre un soporte quirurgico al lado o encima del paciente. El procedimiento puede ser un procedimiento quirurgico oftalmico.
Un aparato quirurgico segun la invencion comprende una pluralidad de instrumentos quirurgicos y una bandeja quirurgica. La bandeja quirurgica puede estar conformada para ajustarse sustancialmente alrededor de la cabeza de un paciente e incluye una pluralidad de estructuras receptoras situadas en un lado superior de la bandeja y un rebaje para recibir un contenedor de fluido, cada uno de la pluralidad de instrumentos quirurgicos posicionado de manera amovible en una de las estructuras correspondiente. El rebaje comprende una punta para insercion dentro del contenedor de fluido, y una luz posicionada dentro del rebaje para proyectar luz a traves del contenedor de fluido para indicar un nivel de fluido al cirujano. La pluralidad de instrumentos quirurgicos y la bandeja quirurgica son preempaquetados y esterilizados juntos.
De acuerdo con ciertas formas de realizacion, un aparato quirurgico para ser utilizado por un cirujano durante un procedimiento quirurgico oftalmico puede comprender una pluralidad de instrumentos quirurgicos y una bandeja quirurgica. La bandeja quirurgica puede estar conformada sustancialmente para ajustarse alrededor de la cabeza de un paciente. La bandeja quirurgica puede incluir una pluralidad de estructuras situadas en un lado superior de la bandeja, por lo menos una bomba, y un rebaje para recibir un contenedor de solucion salina equilibrada (BSS). Cada uno de la pluralidad de instrumentos quirurgicos puede estar posicionado de manera amovible en una de las estructuras correspondiente. El rebaje puede tener una punta ventilada y una luz. La punta ventilada puede tener un primer canal, un segundo canal y un filtro hidrofobo. El primer canal puede estar conectado a dicha por lo menos una bomba mediante tubos y el segundo canal puede estar conectado al filtro hidrofobo para permitir la entrada de aire al canal. La luz puede estar posicionada adyacente o dentro del rebaje, tal como en un fondo o un lado del rebaje, para proyectar luz a traves del contenedor de BSS para destacar el menisco del fluido e indicar asf el nivel de fluido al cirujano.
En algunas formas de realizacion, la bandeja esta configurada para apoyarse sobre un soporte quirurgico al lado o encima del paciente. La bandeja puede incluir o alojar una unidad de procesamiento para controlar el funcionamiento de por lo menos uno de entre la pluralidad de instrumentos quirurgicos y la bomba. La pluralidad de instrumentos quirurgicos puede comprender un cortador de tejido biologico y un iluminador de tejido. La fuente de luz del iluminador de tejido puede ser cualquier tipo de luz incluyendo un diodo emisor de luz (LED). La fuente de luz puede ser de cualquier color, pero en particular puede ser uno de azul, ambar, morado y verde o similar.
Un aparato quirurgico segun algunas formas de realizacion para ser utilizado por un cirujano durante un procedimiento quirurgico puede comprender una pluralidad de instrumentos quirurgicos y una bandeja quirurgica. La bandeja quirurgica puede comprender un recorte sustancialmente en forma de U en el centro de la bandeja para permitir que la bandeja ajuste alrededor de la parte corporal de un paciente sobre la que ha de operarse. La bandeja quirurgica puede tener un rebaje en forma de U en un lado inferior de la bandeja colocado a lo largo del recorte en forma de U. El rebaje en forma de U puede estar configurado para recibir una parte de un soporte en una mesa o silla quirurgica tal como un soporte de bandeja y que la bandeja pueda ser fijada al soporte de bandeja. Dos orificios en una superficie frontal de la bandeja pueden proporcionar acceso al rebaje en forma de U. Cada orificio puede estar configurado para recibir un extremo de la parte del soporte de bandeja. La bandeja tambien puede incluir una pluralidad de estructuras situadas en un lado superior de la bandeja, donde cada uno de la pluralidad de instrumentos quirurgicos esta posicionado de manera amovible en una de las estructuras correspondiente.
En algunas formas de realizacion, un procedimiento de preparacion para un procedimiento quirurgico oftalmico puede comprender una o mas de las siguientes etapas. Retirar una tapa de un labio de un contenedor que rodea una botella esteril. Alinear el contenedor con un rebaje en una bandeja quirurgica esteril, el rebaje configurado para recibir la botella esteril. Poner el labio del contenedor alrededor del rebaje de modo que la botella pueda hacerse avanzar dentro del rebaje. Comprimir el contenedor de modo que el labio sea forzado a entrar en contacto con la bandeja quirurgica esteril haciendo que una seccion de pared lateral del contenedor se pliegue disminuyendo una longitud total del contenedor. Insertar la botella dentro del rebaje en la bandeja quirurgica esteril. Dejar de cubrir la botella con el contenedor, dejando la botella dentro del rebaje.
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Las formas de realizacion adicionales de un procedimiento tambien pueden incluir una o mas de las siguientes etapas adicionales. Comprimir el contenedor comprendiendo plegar una seccion estilo acordeon de la pared lateral del contenedor. Comprimir el contenedor comprende presionar hacia abajo sobre una superficie inferior del contenedor mientras que el labio esta en contacto con la bandeja quirurgica esteril. Perforar una membrana de la botella con una punta colocada dentro del rebaje. Hacer avanzar la botella sobre la punta en el rebaje. Desechar el contenedor.
Un procedimiento de preparacion para un procedimiento quirurgico oftalmico segun algunas formas de realizacion puede comprender una o mas de las siguientes etapas. Retirar una tapa de un contenedor que contiene una botella esteril de solucion salida equilibrada. Insertar la botella de solucion salina equilibrada dentro de un rebaje en una bandeja quirurgica esteril. Plegar una seccion estilo acordeon de una pared lateral cilfndrica del contenedor presionando sobre una superficie inferior del contenedor mientras que una superficie de labio superior se acopla en un reborde en el rebaje en la bandeja. Dejar de cubrir la botella de solucion salina equilibrada con el contenedor, dejando la botella sobre la bandeja. Desechar el contenedor.
El procedimiento tambien puede incluir uno o mas de entre: perforar una membrana de la botella de solucion salina equilibrada con una punta en el rebaje y hacer avanzar la botella de solucion salina equilibrada sobre la punta en el rebaje.
En algunas formas de realizacion, un aparato para su utilizacion en la preparacion de un procedimiento quirurgico oftalmico puede comprender un contenedor que tiene una camara interna, una tapa sobre el contenedor, y una botella de solucion salina equilibrada colocada dentro de la camara interna. El contenedor puede tener una pared lateral generalmente cilfndrica que incluye una seccion plegable/expansible que puede cambiar la longitud del contenedor. El contenedor puede estar configurado para plegarse a medida que la botella de solucion salina equilibrada es insertada dentro de un receptaculo de una bandeja esteril.
En algunas formas de realizacion, la seccion plegable/expansible comprende una seccion en forma de acordeon. La tapa puede ser una tapa de TYVEK u otro material similar.
Breve descripcion de los dibujos
En los dibujos adjuntos se representan diversas formas de realizacion a tftulo ilustrativo, y de ningun modo deberfan interpretarse como limitativas del alcance de las invenciones, en los cuales los mismos caracteres de referencia indican caracterfsticas correspondientes de manera coherente a lo largo de formas de realizacion similares.
La figura 1 ilustra un paciente en posicion para un procedimiento quirurgico.
La figura 2 muestra un soporte de bandeja.
La figura 2A muestra una silla o cama quirurgica con un soporte de bandeja.
La figura 2B muestra una silla o cama quirurgica con un soporte de bandeja y una bandeja.
La figura 3 es una vista en perspectiva de una bandeja.
La figura 4 muestra una vista desde arriba de la bandeja de la figura 3.
La figura 5 muestra una vista frontal de la bandeja de la figura 3.
La figura 6 muestra una vista posterior de la bandeja de la figura 3.
La figura 7 es la parte inferior de la bandeja de la figura 3.
La figura 7A muestra una vista desde abajo de una bandeja conectada a un soporte de bandeja.
La figura 8 es un diagrama de bloques de un sistema de intercambio de fluido-aire.
Las figuras 9 y 10 ilustran los lados de la bandeja de la figura 3 con un contenedor de solucion salina equilibrada (BSS) conectado a la bandeja.
La figura 11 muestra una bandeja con una unidad de control extrafble.
Las figuras 12-16 son unas vistas desde arriba, desde abajo y laterales de la unidad de control.
La figura 17 es un diagrama de bloques de los componentes de la unidad de control.
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La figura 18 es una seccion de la bandeja que muestra el receptor de deposito de fluido.
La figura 19 es una seccion transversal tomada a lo largo de la lmea 19-19 de la figura 18.
La figura 20 muestra un contenedor.
La figura 21 muestra un contenedor con tapa.
La figura 22 muestra una botella dentro de un contenedor.
La figura 23A muestra una botella dentro de un contenedor.
La figura 23B muestra la botella dentro de un contenedor con el contenedor en un estado comprimido.
Las figuras 24-27 ilustran parte de un procedimiento de uso de un contenedor de botella esteril.
Descripcion detallada de la forma de realizacion preferida de la invencion
La siguiente descripcion se divulgara a tttulo ilustrativo con respecto a la cirugfa oftalmica, pero los expertos en la materia apreciaran que las formas de realizacion tal como se describen en este documento y tal como se reivindican pueden aplicarse igualmente a otros tipos de procedimientos de cirugfa y medicos.
Una bandeja y un sistema quirurgico esteril puede proporcionar de manera beneficiosa a un usuario tal como un doctor, cirujano, o enfermero los instrumentos, herramientas y/o materiales que se necesitan para un procedimiento medico. La bandeja y el sistema quirurgico puede proporcionar los elementos necesarios de una manera esteril y en una configuracion que esta lista para usar despues de la apertura de la bandeja. La bandeja y el sistema puede disenarse para un tipo particular de procedimiento medico y pueden permitir que el doctor, cirujano, enfermero realicen el procedimiento sin tener que obtener otros materiales, o requiriendo solo una minima cantidad de otros materiales y/o asistencia para permitir que el procedimiento quirurgico sea realizado fuera de un quirofano, por ejemplo, en la consulta de un doctor o un quirofano militar en un entorno de guerra. Por ejemplo, la bandeja y el sistema pueden proporcionar todas las herramientas quirurgicas necesarias para una operacion, asf como sistemas de alimentacion y control para esas herramientas. Ademas, la bandeja y el sistema pueden proporcionar las herramientas en una configuracion lista para usar, tal como ya enchufada a conectores de alimentacion, conectores de fluido, conectores de aspiracion, etc. Como otro ejemplo, la bandeja y sistema pueden incluir una bandeja desechable con todas las herramientas quirurgicas necesarias para una operacion, y una caja/unidad de control reutilizable que puede ser enchufada o conectada de otro modo a la bandeja desechable.
Ademas de proporcionar los materiales necesarios en una bandeja esteril que pueden usarse durante el procedimiento, la bandeja y sistema puede proporcionar beneficios adicionales. Por ejemplo, la bandeja puede proporcionar los materiales organizados de una manera que ha sido optimizada para el procedimiento. Como otro ejemplo, la bandeja puede permitir que el usuario realice el procedimiento sin requerir un asistente para ayudar a organizar, obtener y/o proporcionar los materiales al usuario. Esto puede simplificar el procedimiento asf como reducir en gran medida el coste del procedimiento. La bandeja y sistema tambien puede permitir que una asistencia no esteril prepare la bandeja y sistema quirurgico sin comprometer el campo esteril, incluyendo conectar el sistema de control y conectar un contenedor de solucion salina equilibrada (BSS) a la bandeja.
A tftulo de ejemplo, la figura 1 muestra un paciente 2 tendido sobre su espalda con una bandeja quirurgica 10 rodeando la cabeza del paciente 2. Tal paciente puede estar preparado para un procedimiento quirurgico, incluyendo un procedimiento oftalmico en uno o ambos ojos del paciente. En este tipo de procedimiento, la bandeja 10 puede formar parte del campo esteril y puede contener o sostener instrumentos y/o medicamentos que han sido esterilizados previamente.
En terminos generales, una bandeja quirurgica puede proporcionar acceso rapido a componentes envasados sin requerir la transferencia de los componentes a una bandeja o una mesa separada. En este sentido, la bandeja quirurgica, tras la apertura, sirve como bandeja esteril para un procedimiento quirurgico. La bandeja quirurgica puede contener instrumentales listos para su uso ya organizados sobre la bandeja. Los instrumentales pueden estar colocados en ubicaciones adecuadamente convenientes de las cuales el cirujano puede retirar, usar y volver a poner el instrumental cuando no estan en uso.
La bandeja puede ser una bandeja quirurgica esteril que ha sido fabricada y ensamblada como un paquete esteril preempaquetado como una bandeja durante la cirugfa. El termino paquete pretende identificar colectivamente los instrumentos quirurgicos y otros artfculos contenidos en un envase esteril que es enviado desde el fabricante hasta un cliente, tal como un hospital, centro quirurgico ambulatorio, consulta de un doctor, entorno militar, etc., y es para uso por un cirujano, doctor, enfermero, etc. para que realice un procedimiento medico, tal como cirugfa. El termino bandeja se refiere a una estructura que define por lo menos una parte de un campo quirurgico y puede sostener
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dispositivos de manipulacion de fluidos, instrumentos quirurgicos, y otros artfculos variados que han de usarse durante la cirugfa.
En una forma de realizacion preferida de la invencion, paquete puede ser sinonimo de bandeja. La bandeja quirurgica puede ser fabricada y ensamblada con el equipo necesario para la cirugfa y luego envuelta en una bolsa u otro contenedor y esterilizada. Despues, cuando la bolsa se abre, se retira la bandeja de la bolsa, se retira potencialmente una tapa o cubierta, revelando varios si no todos los instrumentos y otros artfculos necesarios para el procedimiento medico, tal como cirugfa.
La bandeja 10 puede servir de bandeja Mayo tradicional y puede ser colocada entre el cirujano y el sitio quirurgico. Durante una operacion, despues de que el paquete es abierto retirando el recubrimiento o retirando la bandeja de una envoltura, la bandeja l0 puede ser colocada en el lado izquierdo o derecho del cirujano, o sobre el pecho del paciente, o en otro aparato quirurgico tal como un soporte quirurgico muy proximo al cirujano y el paciente. La bandeja tambien puede ser colocada entre el cirujano y la cabeza del paciente.
La bandeja puede rodear la cabeza, u otra area deseada del paciente donde haya de realizarse el procedimiento. Por ejemplo, la bandeja puede rodear la cabeza del paciente 2 para colocar asf la bandeja alrededor de la cabeza del paciente y entre el cirujano y la cabeza del paciente. En tal configuracion, la bandeja tambien puede definir y/o confinar el campo esteril rodeando la cabeza u otra area deseada y limitando el acceso a la misma.
La bandeja puede ser situada sobre, o fijada a una estructura que rodea o esta cerca de la cama, silla, mesa quirurgica, etc. La bandeja puede estar conectada a, o situada en una estructura tal como un sistema de rail, un soporte, una torre, un lado de la cama, un carro, una mesa, etc. Por ejemplo, en algunas formas de realizacion, la bandeja esta configurada para fijar a un brazo o soporte de muneca fijado a una silla quirurgica. La propia bandeja puede usarse entonces tanto como bandeja como soporte de muneca o de brazo.
Los soportes de muneca se usan comunmente en muchos procedimientos, especialmente procedimientos en el ojo donde se necesita precision y pulso firme. Un soporte de muneca y/o la bandeja pueden estar adaptados para permitir el que soporte de muneca se use para soportar la bandeja. Asf, el soporte de muneca 12 se reutiliza aquf como soporte de bandeja. La bandeja puede proporcionar entonces soporte para las munecas y/o los brazos de los usuarios.
Las figuras 2 y 3 muestran respectivamente un soporte de bandeja 12 y el soporte de bandeja 12 montado en un reposacabezas de una mesa o silla quirurgica 13. Un paciente tendido sobre la mesa 13 puede tener la cabeza colocada sobre el reposacabezas de modo que el soporte de bandeja 12 rodea la cabeza del paciente. Esto puede proporcionar un soporte para que el doctor, cirujano, enfermero, etc. descanse o afiance las manos o los brazos durante un procedimiento.
Una bandeja 10 colocada en el soporte de bandeja 12 puede rodear la cabeza de un paciente tal como se muestra en la figura 1. La bandeja 10 puede rodear la cabeza de un paciente proporcionando aun asf soporte a una o mas de las munecas y/o los brazos de un usuario. Por ejemplo, un cirujano podrfa descansar su antebrazo sobre las partes de soporte 11 de la bandeja 10. Las partes de soporte 11 pueden estar libres de instrumentos, herramientas u otras caracterfsticas de modo que el cirujano sea libre de descansar y recolocar sus brazos sobre la parte de soporte 11 sin interferencia de otras caracterfsticas.
En algunas formas de realizacion, la parte de soporte 11 esta mas elevada que algunas otras partes de la bandeja. La parte de soporte 11 puede ser sustancialmente plana. En algunas formas de realizacion, la parte de soporte 11 puede ser un saliente alargado con una superficie superior redondeada o plana por encima de las otras superficies de la bandeja 10. En algunas formas de realizacion, la parte de soporte 11 puede estar configurada para ser colocada a los lados del doctor, de modo que el doctor puede colocarse mas cerca del paciente con sus codos o antebrazos soportados en sus costados y en los lados de la bandeja. La bandeja 10 se muestra con un contorno interior 9 que permite que el cuerpo del doctor este mas cerca del paciente mientras sus brazos estan soportados en los costados del cuerpo y posiblemente cerca de la espalda del cuerpo del doctor.
Haciendo referencia de nuevo a la figura 2, se ilustra un soporte de bandeja de ejemplo 12. El soporte de bandeja 12 tambien puede usarse para colocar una bandeja 10 dentro del campo quirurgico. El soporte de bandeja ilustrado 12 puede conectarse a un soporte, mesa, silla quirurgica 13, etc. por el extremo 14, tal como se muestra en la figura 2A. El soporte de bandeja 12 puede tener una barra de soporte superior 16, tal como el anillo en forma de U ilustrado. La barra de soporte 16 puede tener una relacion fija o ajustable con el soporte, mesa, silla quirurgica 13, etc. al cual esta fijada. La barra de soporte 16 puede tener una de muchas formas diferentes. Por ejemplo, la barra de soporte 16 puede ser en forma circular, semicircular, de U, de V o de L, o una caja con tres lados. La barra de soporte 16 puede estar hecha de una barra, un tubo o una tuberfa redonda o cuadrada. Tal como se ilustra, la barra de soporte 16 esta hecha de un tubo cuadrado formado en una forma de U.
Como ya se ha mencionado, la bandeja 10 puede ser situada en, o fijada a una estructura que rodea o esta cerca de la cama, silla medica 13, o una mesa tal como sobre la barra de soporte 16 del soporte de bandeja 12. La bandeja
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10 puede ser situada en, deslizada sobre, o asegurada de otro modo a la barra de soporte 16 (figura 2B). La bandeja 10 puede fijarse a la barra de soporte 16 u otra estructura de una de muchas maneras diferentes.
Volviendo de nuevo a las figuras 3 a 6, pueden apreciarse el contorno y la forma de la bandeja 10. La bandeja 10 puede estar conformada no solo para rodear una cabeza u otra area deseada de un paciente, sino tambien para permitir una colocacion particular del cirujano con relacion al paciente. Por ejemplo, la bandeja puede estar colocada entre el cirujano y el paciente en tanto que situando tambien algunos o todos los instrumentos a los lados de paciente. Los instrumentos tambien pueden estar dentro de la vision periferica del doctor. La forma de la bandeja 10 tambien puede facilitar la fijacion de la bandeja a una estructura particular tal como un soporte de bandeja 12.
La forma de la bandeja 10 puede optimizar la utilizacion del espacio disponible junto a, o alrededor del area del paciente 2 sobre el que ha de operarse. Por ejemplo, alrededor de la cabeza del paciente, la bandeja combinada 10 y el soporte de bandeja 12 pueden permitir que el cirujano este suficientemente cerca del paciente en tanto que proporcionando todos los instrumentos necesarios a corto alcance del cirujano. Ademas, mientras que esta utilizando la bandeja 10, el cirujano ni siquiera tiene que girar hacia el lado o extender su alcance ya que los instrumentos estan a mano justo donde se necesitan.
Por ejemplo, tal como se muestra en las figuras 3 y 6, la parte posterior de la bandeja 10 puede incluir un recorte 50 que puede, por ejemplo, dejar mas espacio para las piernas o el cuerpo del cirujano bajo la bandeja 10. La parte posterior (figura 6) de la bandeja es la mas cercana al cuerpo del cirujano y la parte frontal (figura 5) es el lado mas cercano al paciente (vease la figura 1), donde el cirujano esta sentado o de pie directamente detras de la parte superior de la cabeza del paciente. El recorte 50 tambien puede proporcionar acceso visual adicional por debajo de la bandeja 10 para ayudar a montar la bandeja 10 en una estructura apropiada, tal como la barra de soporte 16 en el soporte de bandeja 12.
La parte inferior de la bandeja, tal como se muestra en las figuras 7 y 7A, asf como otras partes, puede tener una forma y/o contorno para facilitar la fijacion a estructuras particulares tales como la barra de soporte 16. La bandeja 10 puede incluir una ranura o espacio 54 dimensionada para permitir que la bandeja 10 encaje encima de la barra de soporte 16 del soporte de bandeja 12 (figura 7A). La ranura 54 se muestra formada a traves de los diversos nervios de soporte en la cara inferior de la bandeja 10. La ranura tambien puede estar formada de otras maneras. La ranura 54 u otra estructura de fijacion puede permitir que la bandeja se fije a y/o cubra toda o solo parte de la barra de soporte 16.
En la vista frontal de la figura 5, puede apreciarse que la bandeja 10 tambien puede incluir uno o mas orificios 52. Los orificios 52 puede cooperar con la ranura 54 cortada en los nervios de soporte en la cara inferior de la bandeja 10 (figuras 7 y 7a) para encajar sobre y encima de la barra de soporte 16. Los orificios 52 pueden ser de una de muchas formas diferentes. Por ejemplo, los orificios 52 pueden ser redondos (tal como se muestra), o cuadrados. Ademas, los orificios pueden estar conformados para funcionar con barras de soporte de diferente forma y/o tamano. Por ejemplo, en las formas de realizacion ilustradas, los orificios son redondos y la barra de soporte tiene una seccion transversal cuadrada. En algunas formas de realizacion, los orificios y la barra de soporte tienen formas correspondientes.
La bandeja 10 puede incluir uno o mas mecanismos para la retencion de la bandeja sobre una silla del cirujano, una plataforma quirurgica, un soporte separado, un soporte de muneca 12, una barra de soporte 16, etc. El mecanismo de retencion puede incluir, por ejemplo, un encaje a presion, un tornillo, un cierre, una empunadura de bloqueo accionada por resorte, etc. Ademas, la ranura 54 puede encajarse estrechamente sobre la barra de soporte 16 para minimizar un posiblemente impedir el movimiento no deseado de la bandeja. En algunas formas de realizacion, la ranura puede ser una ranura profunda que se extiende por toda la longitud de la barra de soporte 16. La ranura tambien puede incluir una o mas lenguetas que se extienden alrededor de una parte de la cara inferior de la barra de soporte 16.
La bandeja 10 preferentemente es asegurada a, o colocada en la barra de soporte 16 de una manera que no vuelque, se incline o se caiga de la barra de soporte 16 cuando la bandeja experimenta presion hacia abajo o lateral en cualquier punto de la bandeja.
La bandeja ilustrada 10 puede ser montada sobre la barra de soporte 16 de la siguiente manera: 1) la bandeja 10 se situa sobre la barra de soporte 16 de modo que la parte frontal de la bandeja este adelante de los extremos frontales o la parte superior de la “U” de la barra de soporte 16, 2) cuando los orificios 52 estan cerca de los extremos frontales o la parte superior de la “U” de la barra de soporte 16 la parte delantera de la bandeja es inclinada hacia abajo y la bandeja se hace avanzar hacia atras sobre la barra de soporte 16, con los extremos frontales o la parte superior de la “U” de la barra de soporte 16 avanzando a traves de los orificios 52, 3) despues, la bandeja se desliza hacia atras sobre la barra de soporte 16 hasta que toda la longitud de la ranura 54 esta sustancialmente colocada sobre la barra de soporte 16, 4) se quita la inclinacion de la bandeja 10 o se endereza bajando la parte posterior de la bandeja, situando asf la bandeja completamente en la barra de soporte 16. La forma curvada de la barra de soporte 16, los orificios 52 y la ranura 54 cooperan todos ellos para mantener la bandeja en la barra de soporte 16 de modo que la bandeja no sera facil que se desplace de, vuelque sobre, o se incline sobre la barra de soporte 16.
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Volviendo ahora a las figuras 3 y 4, a continuacion se analizaran caracterfsticas relacionadas con el uso de la bandeja quirurgica esteril 10. La bandeja 10 incluye estructuras receptoras o coincidentes 18 para recibir una pluralidad de instrumentos quirurgicos. Las estructuras receptoras o coincidentes 18 para recibir los instrumentos pueden ajustarse generalmente a la forma de un instrumento particular o pueden ser areas generales donde los instrumentos pueden situarse o sostenerse que no tienen una estructura especffica para un instrumento especffico. Tal como se usa en este documento, el termino “coincidente” significa sin limitacion un receptaculo que tiene una forma complementaria para recibir parte de un artfculo o todo un artfculo. La estructura coincidente 18 puede incluir un rebaje o cavidad en la bandeja 10 que tiene una forma que puede sostener una diversidad de instrumentos. La estructura coincidente 18 puede tener un saliente, una cuna, un elemento de gufa, u otras estructuras que reciben y/o colocan un instrumento en la bandeja 10.
La bandeja 10 puede tener un area suficiente en la superficie superior para recibir los instrumentos quirurgicos necesarios para que la cirugfa se realice con suficiente espacio entre los instrumentos para permitir al cirujano coger facil y comodamente un instrumento y devolverlo a la bandeja 10.
La bandeja y/o el paquete pueden incluir varios componentes quirurgicos diferentes que pueden ser preempaquetados y esterilizados con la bandeja 10. Por ejemplo, los componentes quirurgicos del paquete quirurgico pueden incluir: un cortador de tejido biologico, un iluminador de tejido, un dispositivo de aspiracion/infusion, una combinacion de especulo/pano desechable, bastoncillos de algodon, un contenedor que contiene BSS; una lfnea de infusion, trocares, canulas, forceps, etc.
Si la bandeja quirurgico esteril 10 es para cirugfa oftalmica los instrumentos quirurgicos incluyen preferentemente por lo menos un cortador de tejido biologico, un instrumento de aspiracion, y un instrumento de infusion. El cortador de tejido biologico puede ser por lo menos uno de un vitrectomo, un dispositivo de emulsificacion, fragmentacion, o corte del cristalino, tijeras, y un termocauterio. La aspiracion puede estar incorporada en el cortador de tejido biologico, tal como se conoce en los vitrectomos y los (faco) dispositivos de facoemulsificacion. Los instrumentos de aspiracion e infusion pueden ser un instrumento de infusion y aspiracion combinadas, denominado comunmente pieza de mano para irrigacion/aspiracion (I/A). Si la bandeja quirurgica 10 es para cirugfa vitreorretiniana el instrumento de infusion puede ser una canula de infusion con tubo conectado.
Preferentemente, la bandeja 10 incluye todos o casi todos los instrumentos necesarios para realizar la cirugfa deseada. Por ejemplo, si la cirugfa deseada es una vitrectomfa del ojo, puede incluir un vitrectomo, un instrumento de irrigacion, un instrumento de iluminacion, una fuente de aspiracion, una fuente de infusion, e instrumentos quirurgicos pasivos (por ejemplo, no motorizados), y posiblemente una fuente de intercambio de aire/fluido. Si la cirugfa deseada es una eliminacion de catarata del ojo, los instrumentos incluidos en la bandeja pueden ser instrumentos de extraccion de catarata tales como un dispositivo de faco, una aguja de faco, una herramienta de pulido capsular, una fuente de aspiracion, una fuente de infusion, e instrumentos quirurgicos pasivos, y posiblemente una jeringa rellena de aceite.
En la forma de realizacion ilustrada de las figuras 3 y 4, la bandeja 10 puede usarse para cirugfa oftalmica e incluye un vitrectomo 26, un dispositivo de diatermia o electrocauterio 28 y dispositivo de iluminacion 30. Puede usarse un dispositivo de diatermia o electrocauterio 28 para detener la hemorragia de las venas pequenas destruyendo el tejido usando conduccion termica, como es sabido.
La bandeja 10 tambien incluye preferentemente una estructura para recibir instrumentos adicionales mas alla de la pluralidad de instrumentos que son preempaquetados y esterilizados con la bandeja 10; un ejemplo de la cual es la estructura 18 mostrada sin ningun instrumento en la misma.
Tambien, por lo menos un instrumento quirurgico puede estar conectado de fabrica a la bandeja 10 en diversas conexiones electricas y/o de fluido. Como mejor se aprecia en la figura 4, la bandeja 10 incluye diversos conectores electricos 32, asf como diversos conectores de fluido 34. Los conectores electricos 32 pueden usarse para conectar los instrumentos quirurgicos a diversas caracterfsticas tales como una fuente de alimentacion y un controlador. Los conectores de fluido 34 pueden usarse para conectar los instrumentos quirurgicos a diversas fuentes incluyendo fuentes de fluido y de vacfo.
La bandeja 10 puede incluir una estructura que forma un deposito de fluido de imprimacion 20 para recibir uno o mas instrumentos durante la imprimacion de los instrumentos con un fluido quirurgico tal como solucion salina equilibrada (BSS). Si no esta provisto un deposito el usuario puede tener que usar un vaso de laboratorio u otro contenedor para imprimar los instrumentos quirurgicos y los tubos con BSS. El deposito de fluido 20 puede ser un deposito de fluido con llenado automatico 20. El deposito de fluido 20 puede llenarse como tal durante un procedimiento de autocomprobacion despues de haberse encendido el sistema de control. El llenado automatico puede ser en una etapa durante la rutina de arranque del controlador. El deposito de fluido 20 puede llenarse con BSS.
La bandeja 10 puede tener una superficie superior ahuecada que forma una o mas cubetas 22, como mejor se aprecia en la figura 3. La bandeja 10 tambien puede incluir uno o mas pozos de fluido 24 como mejor se aprecia en
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la figura 4. La cubeta 22 y el pozo de fluido 24 pueden usarse para retener fluido tal como el fluido expulsado o derramado de los instrumentos y el fluido escurrido del procedimiento quirurgico.
Puede ponerse un pano sobre un paciente, tal como sobre una parte de la cabeza de un paciente (no mostrada) durante la cirugfa oftalmica. Si se desea, el pano puede ser fijado a la bandeja 10 mediante cualquier estructura adecuada tal como cinta adhesiva, material de velcro, u otra estructura. El fluido escurrido del pano que se produce durante la cirugfa puede ser controlado usando por lo menos una cubeta de retencion de fluido 22 y/o un pozo de fluido 24 para recoger el fluido.
Caracterfsticas adicionales, mostradas en las figuras 3 y 4, algunas de las cuales se describen en mas detalle mas adelante, incluyen: un boton de encendido 36, un panel indicador 38, un control de infusion de aire 40, un control de infusion de aceite 42, un receptor de deposito de fluido 44, recipientes de almacenamiento ahuecados 46 para trocares y otras herramientas, y un contenedor de fluido aspirante 48. El contenedor de fluido aspirante 48 puede recibir el fluid aspirado desde el sitio quirurgico. En algunas formas de realizacion, el contenedor de fluido aspirante 48 puede incluir un flotador, bola o boya que flota en la superficie del fluido para indicar el nivel de fluido. El contenedor de fluido aspirante 48 tambien puede incluir una luz. La luz puede funcionar de manera similar a la luz del receptor de deposito de fluido 44 tal como se describio anteriormente.
El panel indicador 38 puede incluir por lo menos un indicador de estado. El indicador de estado puede adoptar muchas formas incluyendo un diodo emisor de luz (LED), una pantalla, numeros, iconos, graficos de barras y/o un generador de senales audibles. En las figuras 3 y 4, se muestran cinco grupos de indicadores de estado. Cada grupo de indicadores de estado puede estar asociado con un instrumento o una funcion particular de la bandeja 10. Los indicadores de estado pueden proporcionar diferentes tipos de respuesta a un usuario. Los indicadores de estado pueden ser de diferentes colores o tener diferente numero de luces. Por ejemplo, si un deposito de fluido incluye un sensor los indicadores podrfan ser de color rojo, amarillo y verde para indicar al usuario que un nivel de vacfo es inaceptable (rojo), un nivel de vacfo esta aproximandose a un nivel inaceptable (amarillo), o el nivel de vacfo es aceptable (verde). Otro ejemplo es que el numero de indicadores iluminados puede indicar la velocidad o el nivel de energfa. El panel indicador 38 tambien puede indicar un nivel de potencia de una baterfa o una pila de combustible, un nivel de fluido de un deposito de fluido de bombeo fijado a los conectores de entrada y salida o un nivel de iluminacion de un iluminador fijado a los conectores de entrada y salida.
La bandeja 10 tambien puede tener una unidad de control 60 que incluye un procesador para recibir entradas procedentes de un usuario, procedentes de una pluralidad de instrumentos quirurgicos, y procedentes de otros dispositivos y para transmitir senales a los mismos. La unidad de control 60 es conectada preferentemente a la bandeja 10 despues de que la bandeja 10 es abierta y esta siendo preparada para la cirugfa. La unidad de control 60 alternativamente puede ser preempaquetada y esterilizada con la bandeja 10.
Como puede apreciarse en las figuras 3 y 4, la bandeja quirurgica 10 puede proporcionar las herramientas necesarias en una configuracion que esta lista para usar despues de la apertura de la bandeja. La bandeja puede proporcionar estas herramientas organizadas de una manera que ha sido optimizada para el procedimiento quirurgico particular. Por ejemplo, las partes de soporte 11 pueden estar libres de instrumentos, herramientas u otras caracterfsticas, mientras que algunos o todos los instrumentos estan a los lados del paciente proporcionando facil acceso al doctor o cirujano. El cirujano generalmente ni siquiera tiene que girar hacia el lado o extender su alcance ya que los instrumentos estan a mano justo donde se necesitan. Ademas, diversas caracterfsticas de la bandeja 10 han sido colocadas optimamente. Por ejemplo, el boton de encendido 36 esta separado del doctor y lejos de las partes de soporte 11 para prevenir la pulsacion accidental del boton de encendido 36. Tambien, el contenedor de fluido en el receptor de deposito de fluido 44 tambien esta separado del doctor. Esto asegura que la botella del receptor de deposito de fluido 44 no este en medio, sino que tambien proporciona acceso de la lfnea visual para que el cirujano pueda ver el nivel de fluido.
El panel 38 y el receptor de deposito de fluido 44 tambien pueden estar colocados por fuera de la bandeja. Esto puede permitir al cirujano usar la vision periferica o solo el movimiento ocular sin desviar su cabeza, por ejemplo, de un microscopio quirurgico. Esto puede aumentar la ergonomfa de la bandeja y reducir las distracciones de los movimientos de la cabeza. Ademas, el fluido principal y los componentes electricos estan separados en los lados opuestos de la bandeja 10. El boton de encendido 36, la unidad de control 60 y el panel indicador 38 estan en un lado y el receptor de deposito de fluido 44 y el contenedor de fluido aspirante 48 estan en el otro lado.
En ciertas formas de realizacion, la bandeja quirurgica esteril 10, como mejor se aprecia en la fig. 7, tambien incluye una o mas bombas 56. Tal como se muestra, cada bomba 56 esta accionada por un motor electrico 58. La una o mas bombas 56 pueden usarse para diversos fines, tales como proporcionar aspiracion, proporcionar una fuente de fluido a presion, eliminar material del ojo, etc.
Una bomba 56 puede ser una bomba de infusion conectada operativamente al deposito de fluido o receptor de receptaculo 44. El receptor de deposito de fluido 44 puede ser para recibir un deposito de fluido (descrito y mostrado mas adelante) para infundir fluido tal como una solucion de irrigacion quirurgica dentro de un sitio quirurgico. Una bomba 56 puede ser una bomba de aspiracion para recoger el tejido y el fluido aspirados durante la cirugfa. En
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algunas formas de realizacion, la bomba de aspiracion puede bombear el tejido y el fluido aspirados dentro del contenedor de fluido aspirante 48. La bomba 56 puede ser una de una bomba de vado (por ejemplo, una vena o diafragma rotatorio) o una bomba de desplazamiento positivo (por ejemplo, peristaltica o espiral).
La bandeja 10 tambien puede incluir una bomba de jeringa (no mostrada) para inyectar aceite u otros fluidos dentro del ojo. Con referencia a las figuras 4 y 7, la bomba de jeringa puede conectar a uno de los conectores de fluido 34 y posiblemente a uno de los conectores electricos 32. En particular, uno de los conectores de fluido 34 puede estar conectado al control de infusion de aceite 42. El control de infusion de aceite 42 puede usarse para controlar el flujo de aceite. El control de infusion de aceite 42 tal como se muestra es la manivela de una llave de paso 62, pero el control 42 puede incluir una bomba y/o una valvula de solenoide. La llave de paso 62 puede estar conectada de manera fluida a uno o mas de los conectores de fluido 34, y/o a un instrumento quirurgico.
La bomba de infusion 56 tambien puede estar conectada a una llave de paso 64. La llave de paso 64 puede estar conectada al deposito de fluido a traves de un receptor de deposito de fluido 44. La llave de paso 64 puede usarse para inyectar aire dentro del ojo durante un procedimiento. Por ejemplo, despues de haberse retirado el fluido del ojo, entonces puede inyectarse aire dentro de la retina durante todo o parte de un procedimiento en la retina. La llave de paso puede controlar si se inyecta fluido o aire mediante un instrumento tal como un vitrectomo 26. El control de infusion de aire 40 tal como se muestra es la manivela de una llave de paso 64, pero el control 40 puede incluir una bomba y/o una valvula de solenoide.
La bomba de infusion 56 tambien puede estar conectada a la bomba de jeringa o un deposito de aceite. Asf, la bomba de infusion 56 en esta configuracion puede estar conectada a un dispositivo de infusion que puede infundir uno o mas de un fluido, tal como solucion salina equilibrada (BSS); aire; o aceite dentro del ojo.
La figura 8 muestra un diagrama de bloques de un sistema de intercambio de fluido-aire 300 que puede estar incorporado dentro de una bandeja quirurgica esteril, tal como la bandeja 10. El sistema 300 incluye preferentemente un deposito de BSS 302, un deposito 304 de aire, conectado a una valvula selectora 306 para seleccionar que fluido, BSS o aire, se permitira que fluya a la bomba de infusion 308. La bomba de infusion 308 puede ser cualquier bomba adecuada para infundir fluido dentro de un ojo u otra parte del cuerpo. Una valvula de derivacion 310 conecta un recorrido de flujo desde la bomba de infusion 308 y un deposito de aceite 312). El deposito de aceite 312 esta conectado a una fuente de aceite 314 por una valvula de retencion 316. La fuente de aceite 314 puede ser una jeringa, tal como se muestra o puede ser otra fuente que este conectada a una bomba (no mostrada) para bombear automaticamente aceite dentro del deposito 312. El deposito de aceite esta conectado entonces a una valvula de llave de paso de tres vfas 318 mediante otra valvula de retencion 320. Dependiendo de las posiciones de las valvulas 306, 310 y 318 se infundira aire, BSS, o aceite (tfpicamente aceite de silicona) dentro de un ojo. La valvula de derivacion 310 permite que la bomba de infusion y el aire o la BSS impulse aceite del deposito 312 dentro de un ojo.
Haciendo referencia de nuevo a las figuras 9-10, se muestran los dos lados de la bandeja 10. La bandeja 10 en estas vistas tambien incluye un contenedor de BSS 70 que ha sido conectado a la bandeja 10, tal como se describe en mas detalle mas adelante.
En la figura 10, y tambien en la figura 11, puede apreciarse que una unidad de control 60 puede estar conectada a la bandeja 10. La unidad de control 60 puede incluir un procesador para recibir entradas procedentes de un usuario, de una pluralidad de instrumentos quirurgicos y/o de otros dispositivos y puede transmitir senales a los mismos.
La unidad de control 60 puede estar hecha como un cartucho que puede ser recibido dentro de la bandeja 10. Haciendo referencia en particular a la figura 11, puede apreciarse que la unidad de controla similar a un cartucho 60 puede ser insertada dentro de una ranura 66 en la bandeja 10.
La bandeja 10 con la unidad de control 60 puede proporcionar todas las herramientas quirurgicas necesarias para una operacion, asf como la energfa y los sistemas de control para esas herramientas. Ademas, la bandeja puede proporcionar las herramientas en una configuracion lista para usar, tal como ya enchufada a conectores de alimentacion, conectores de fluido, conectores de aspiracion, etc. de modo que una vez que la unidad de control similar a un cartucho 60 esta enchufada en la bandeja 10 el cirujano puede empezar el procedimiento con preparacion minima o sin preparacion adicional. La bandeja puede ser una bandeja desechable con todas las herramientas quirurgicas necesarias para una operacion, y la unidad de control 60 puede ser una unidad de control reutilizable 60 que puede ser enchufada o conectada de otro modo a la bandeja desechable.
La unidad de control similar a un cartucho 60 puede tener un par de rafles 68 en los lados de la unidad de control 60. Los rafles 68 pueden ser recibidos por surcos 72 en la ranura 66 en la bandeja. El cartucho puede hacerse deslizar dentro de la ranura 66 con los rafles 68 acoplando en los surcos 72 hasta que la palanca de boton 74 acopla en la bandeja 10. Los surcos y rafles y/o la forma de alojamiento pueden estar dispuestos de modos que el control de cartucho solo pueda ser insertado en una orientacion para impedir que el usuario inserte el cartucho incorrectamente. La palanca de boton 74 puede incluir una manivela 76 que puede permitir que se mueva la palanca de boton. La palanca de boton 74 puede estar fijada de manera articulada a la unidad de control 60 y ser desviada
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hacia una posicion vertical. La palanca de boton 74 puede incluir un resorte interno. Al apretar sobre la manivela 76 se puede mover la palanca de boton 74 hacia abajo. Un borde exterior de la palanca de boton 74 puede acoplar en un borde de la ranura 66 en la bandeja. Este acoplamiento puede mantener la unidad de control 60 bloqueada en su sitio en la bandeja. Tambien puede apreciarse que la unidad de control 60 tiene una manivela 78 en la cara inferior de la unidad de control. Las manivelas 78 y 76 pueden usarse conjuntamente para asegurar la unidad de control 60 mientras se instala o retira la unidad de control 60 de la bandeja 10.
La unidad de control 60 puede estar provista de unas conexiones electricas (figura 14). La bandeja tambien puede tener conexiones electricas correspondientes. Esto puede permitir que la unidad de control acople automaticamente en las conexiones electricas de la bandeja cuando la unidad de control sea insertada dentro de la ranura y acoplada con la bandeja. La unidad de control 60 puede estar totalmente autonoma o puede requerir complementos adicionales tales como fuentes de alimentacion externas y otras conexiones electricas o tipo red.
En el caso en el que la unidad de control 60 es conectada a la bandeja 10 despues de que la bandeja/ paquete es abierta, puede no ser necesario que la unidad de control 60 sea esteril. Esto es porque la ranura 66 en la bandeja esta en una parte inferior de la bandeja 10 que generalmente no estarfa en el campo esteril o puede estar cubierta por un pano esteril.
La unidad de control 60 puede tener un procesador (por ejemplo, un microprocesador, un ASIC, y/o circuitos y un mecanismo de accionamiento) y alimentacion configurados para controlar y proporcionar alimentacion a diversas instrumentaciones que requieren alimentacion y control en, o fijadas a la bandeja 10. Por ejemplo, la unidad de control 60 puede estar configurada para alimentar y controlar el vitrectomo 26, el dispositivo de diatermia 28, el dispositivo de iluminacion 30, los motores 58 y/o las bombas 56. La unidad de control 60 puede estar equipada para comunicacion cableada o inalambrica. Por ejemplo, la unidad de control 60 puede comunicarse con el dispositivo de iluminacion 30 para recibir parametros de funcionamiento actuales, tales como, por ejemplo, un nivel de iluminacion actual. De esta manera, toda la logica, circuitos y alimentacion necesarios pueden residir dentro de la propia bandeja 10 y/o instrumentos en comunicacion con la bandeja sin tener que recurrir a una consola de control separada. La unidad de control 60 incluye preferentemente baterfas y es recargable.
Observando la figura 17, se ilustra una forma de realizacion de una unidad de control 60 que puede usarse con la bandeja 10. La figura 17 ilustra un diagrama de bloques de una unidad de control 60 que esta en comunicacion con uno o mas instrumentos manuales 516 y/o sistemas informaticos 517 y/o fuentes de datos 519 por medio de una o mas redes 510. La unidad de control 60 puede usarse para implementar uno o mas de los sistemas y procedimientos descritos en este documento. Ademas, en una forma de realizacion, la unidad de control 60 puede estar configurada para procesar datos de estado y/o informacion procedente de dispositivos quirurgicos. Aunque la fig. 17 ilustra una forma de realizacion de una unidad de control 60, se reconoce que la funcionalidad prevista en los componentes y modulos de la unidad de control 60 puede combinarse en menos componentes y modulos o separarse mas en componentes y modulos adicionales.
En una forma de realizacion, la unidad de control 60 comprende una unidad de procesamiento central (“CPU”) 502, la cual puede comprender un microprocesador. La unidad de control 60 comprende ademas una memoria 504, tal como memoria de acceso aleatorio (“RAM”) para almacenamiento temporal de informacion y/o una memoria de solo lectura (“ROM”) para almacenamiento permanente de informacion, y un dispositivo de almacenamiento masivo 508, tal como un disco duro, un disquete, o un dispositivo de almacenamiento optico de medios.
La unidad de control 60 puede comprender uno o mas dispositivos e interfaces de entrada/salida (E/S) disponibles comunmente 512, tales como un teclado, un raton, un panel tactil, y una impresora. En una forma de realizacion, los dispositivos e interfaces de E/S 512 comprenden uno o mas dispositivos de visualizacion o dispositivos de visualizacion de pantalla tactil, tales como un monitor, que permite la presentacion visual de datos a un usuario. Los dispositivos e interfaces de E/S 512 tambien pueden proporcionar una interfaz de comunicaciones a diversos dispositivos externos. La unidad de control 60 tambien puede comprender uno o mas dispositivos multimedia 510, tales como altavoces, tarjetas de video, aceleradores graficos y microfonos, por ejemplo. Se comprendera que en algunas formas de realizacion, los componentes analizados con respecto a la unidad de control 60 pueden estar ubicados fisicamente en la unidad de control 60, en la bandeja 10, o en otra ubicacion.
En la forma de realizacion de la fig. 17, la unidad de control 60 esta acoplada a una red 510, tal como una LAN, una WAN, o Internet, por ejemplo, por medio de un enlace de comunicacion cablead, inalambrico, o una combinacion de cableado e inalambrico 514. La red 510 se comunica con diversos dispositivos informaticos y/u otros dispositivos electronicos por medio de enlaces de comunicacion cableados o inalambricos. En la forma de realizacion ejemplificativa de la fig. 17, la red 510 es comunicandose con uno o mas instrumentos manuales 516, sistemas informaticos 517, y/o fuentes de datos 519. La unidad de control 60 tambien puede incluir una o mas bombas 56. Alternativamente, la una o mas bombas 56 pueden formar parte de un modulo o unidad separada que puede estar conectada a la bandeja. De este modo, la una o mas bombas tambien pueden ser reutilizables, lo cual puede reducir el coste de la bandeja 10.
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Haciendo referencia ahora a las figuras 18 y 19, se muestra un detalle de la bandeja 10. En particular, se muestra un receptor o receptaculo de deposito de fluido 44. El receptor de deposito de fluido 44 puede recibir un deposito o contenedor de fluido, tal como una botella de solucion salina equilibrada (BSS). El receptor de deposito de fluido 44 puede usarse para recibir el fluido y luego el fluido puede ser usado por otros componentes de la bandeja 10. Por ejemplo, el fluido puede ser usado por un dispositivo de infusion y puede estar conectado a la bomba de infusion 56 para bombear el fluido al dispositivo de infusion y dentro del ojo.
El receptor de deposito de fluido 44 puede tener una forma similar a un cuenco o un contenedor. El receptor de deposito de fluido 44 puede estar contorneado para adaptarse a la forma del contenedor de fluido deseado. Preferentemente, el receptor de deposito de fluido 44 puede contener por lo menos algun fluido, si el fluido fuera a salirse o derramarse del contenedor. Tal como se muestra, el receptor de deposito de fluido 44 tiene una pared sustancialmente cilfndrica y una superficie inferior plana, aunque podrfan usarse otras formas de seccion transversal, tales como cuadrada, rectangular, poligonal, etc.
El receptor de deposito de fluido 44 puede incluir una punta 80 u otro dispositivo para acceder al fluido del interior de la botella o el contenedor. Tal como se muestra, la punta 80 es una punta ventilada que tiene un canal de fluido 82 y un canal de aire 84. El fluido puede fluir desde la botella o el contenedor a traves del canal de fluido 82 que pasa dentro del tubo 90 conectado con la punta 80. El tubo 90 puede estar conectado a una bomba de infusion y/o un instrumento de infusion. La punta 80 tambien puede incluir un respiradero tal como un canal de aire 84. Puede usarse un filtro 86, tal como un filtro de aire hidrofobo, para permitir que fluya aire dentro de la punta mientras que se impide que salga fluido de la punta a traves del canal de aire 84 y a traves del filtro 86. De este modo, la punta ventilada 80 permite que se saque fluido del contenedor o de la botella mientras que al mismo tiempo se permite que se introduzca aire dentro de la botella. Esto reduce cualquier diferencia de presiones entre el interior de la botella y la atmosfera. Esto tambien permite que el fluido salga continuamente de la botella segun se desee sin que se obture o salga a la fuerza debido a las diferencias de presiones. O, alternativamente, el canal de aire 84 puede estar conectado a una bomba de infusion para presurizar la botella o el contenedor para forzar al fluido a traves del tubo 90 segun se desee.
El receptor de deposito de fluido 44 tambien puede incluir una luz 88. Como muchos procedimientos en el ojo se realizan en la oscuridad, una luz 88 en el receptor de deposito de fluido 44 puede informar beneficiosamente al cirujano sobre el nivel de fluido del contenedor o la botella de fluido BSS. La luz 88 puede estar dentro, alrededor o fuera del receptor de deposito de fluido 44. La luz 88 esta ubicada preferentemente en la superficie inferior del receptor de deposito de fluido 44, pero puede estar colocada tambien en otras ubicaciones.
Tal como se ilustra en las figuras 18 y 19, la luz 88 esta colocada junto a la punta 80. La luz 88 puede estar colocada en una ubicacion media en sentido radial entre el centro del receptor de deposito de fluido 44 donde esta ubicada la punta y la pared lateral. Esto permite que la luz 88 este colocada junto a una parte de pared delgada de la botella de fluido que esta conectada a la punta 80 dentro del receptor de deposito de fluido 44. Se comprendera que generalmente una botella de BSS convencional tendra una parte de pared delgada entre el cuello y el hombro de la botella. Esto permite una mayor transmision de luz a traves de la botella.
La luz 88 puede ser recibida para formar una junta hermetica al fluido en la parte inferior del receptor de deposito de fluido 44. De este modo, si se sale el fluido de la botella sera menos probable que se salga de la bandeja 10 o el receptor de deposito de fluido 44.
Con la luz 88 colocada en la superficie inferior del receptor de deposito de fluido 44, los rayos de luz procedentes de la luz 88 pasan a traves de la botella o el contenedor y a traves del fluido. La luz 88 puede destacar el menisco de fluido que muestra el nivel de fluido dentro de la botella. El menisco es la superficie superior curvada de una columna de lfquido, cuya curvatura esta causada por la tension superficial entre el fluido y la pared de la botella o el contenedor. La luz 88 es preferentemente un LED y es preferentemente de un color oscuro para no distraer del procedimiento quirurgico. Colores de ejemplo incluyen azul, ambar, morado, verde, etc. Tambien pueden usarse otros tipos de luces, tales como incandescentes, fluorescentes y halogenas.
La configuracion ilustrada tambien impide beneficiosamente que la luz brille directamente en los ojos del cirujano o que se convierta de otro modo en una distraccion durante el procedimiento quirurgico. Tambien pueden usarse otros sistemas para destacar el nivel de fluido en la oscuridad sin que la luz brille directamente en los ojos del cirujano o que se convierta de otro modo en una distraccion durante el procedimiento quirurgico.
En muchos casos, un usuario esteril, tal como un cirujano, puede requerir la asistencia de un usuario no esteril sin comprometer el campo esteril. Por ejemplo, el cirujano puede necesitar la asistencia de un usuario no esteril para colocar o sustituir una botella de BSS esteril u otro fluido, medicamento, medicamento inyectable, solucion intravenosa u otro contenedor dentro del campo esteril, tal como sobre la bandeja 10, sin comprometer el campo esteril.
La figura 20 ilustra un dispositivo 110 que puede usarse para colocar un artfculo esteril, tal como una botella dentro de un campo esteril sin comprender el campo esteril. El dispositivo 110 tambien puede usarse para otros fines.
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El dispositivo 110 puede ser un contenedor configurado para sostener una botella, instrumentos, medicamentos, herramientas, etc. El contenedor 110 puede tener una camara interna 120 con por lo menos una abertura 122. La camara interna 120 y la abertura 122 pueden usarse para sostener o almacenar otros artfculos. En algunas formas de realizacion, el contenedor 110 puede incluir ademas un labio 124.
Volviendo ahora a la figura 21, puede apreciarse que en algunas formas de realizacion una tapa 126 puede cubrir la parte superior del contenedor 110. La tapa 126 puede sellar la abertura 122 y la camara interna 120. Por ejemplo, el contenedor y/o la camara interna 120 pueden estar esterilizados y una tapa esteril 126 puede entonces ser fijada al contenedor 110. Alternativamente, la tapa 2) puede ser una tapa TYVEK® que puede permitir que se esterilicen juntos el contenedor 110, la camara interna 120, y cualquier cosa dentro de la camara interna 120. Esto puede mantener la camara interna 120 en una configuracion esterilizada, por lo menos hasta que la tapa 126 sea retirada o la camara interna sellada 120 sea rota de otro modo.
La tapa 126 puede fijarse al labio 124. Tal como se muestra, la tapa 126 es una tapa TYVEK® u otro material similar. La tapa 126 puede ser cualquier tipo de tapa que pueda mantener la camara interna 120 en una condicion esteril.
En algunas formas de realizacion, un artfculo que ha sido esterilizado previamente puede ser colocado dentro de la camara interna 120. La tapa puede ser colocada entonces sobre el contenedor 110. Alternativamente, o ademas, un artfculo y la camara interna 120 pueden ser esterilizados conjuntamente antes de fijar la tapa 126, o despues de que la tapa 126 haya sido fijada.
En algunas formas de realizacion, el contenedor 110 y un artfculo pueden ser esterilizados (conjuntamente o por separado), el artfculo puede ser colocado dentro del contenedor, y el contenedor es colocado entonces dentro de un contenedor adicional de modo que una tapa 126 es innecesaria. El contenedor adicional podrfa ser un envase o un kit medico, por ejemplo. El contenedor 110 y el artfculo tambien podrfan ser esterilizados mientras estan dentro del contenedor adicional.
La figura 22 ilustra una forma de realizacion del contenedor 110 con una botella 70 dentro de la camara interna 120 del contenedor 110. La botella 70 puede contener cualquiera de varias sustancias diferentes incluyendo fluido IV, suero fisiologico y medicamento. En una forma de realizacion preferida de la invencion, la botella 70 es una botella esteril que contiene solucion salina equilibrada (BSS).
En algunas formas de realizacion, todo o parte del contenedor 110 puede ser flexible y/o maleable. Esta flexibilidad y maleabilidad puede permitir que un usuario ejerza fuerzas sobre el contenedor que pueden ser impartidas a artfculo(s) dentro del contenedor 110. Por ejemplo, el contenedor 110 puede tener una seccion compresible 130. En algunas formas de realizacion, la seccion compresible 130 comprende una caracterfstica en forma de acordeon que puede permitir que el contenedor sea comprimido y/o reducido de tamano.
Las figuras 23A-B ilustran una forma de realizacion de un contenedor 110 donde la seccion compresible 130 se desplaza al estado comprimido, reduciendo el tamano del contenedor 110. En comparacion con la figura 23A, donde la botella 70 estaba completamente dentro del contenedor 110, en la figura 23B la botella 70 ahora se extiende mas alla de la abertura 122 y el labio 124 del contenedor. La seccion compresible 130 puede permitir que un usuario tenga mayor control sobre el movimiento de un artfculo dentro del contenedor. La seccion compresible 130 puede usarse para, por ejemplo, expulsar un artfculo del contenedor 110. La seccion compresible 130 tambien puede permitir que la fuerza se aplique al artfculo a medida que sale del contenedor 110, tal como se explicara en mas detalle mas adelante.
Como un ejemplo, el contenedor 110 puede usarse para hacer avanzar la botella 70 sobre una punta en el receptor de deposito de fluido 44 de la bandeja 10. La seccion compresible 130 puede permitir que el doctor o enfermero apliquen la presion necesaria sobre la botella, de modo que la punta pueda perforar el septo o tapa de la botella. Esto puede proporcionar acceso al fluido BSS del interior de la botella 70 a los diversos instrumentos sobre la bandeja. Por ejemplo, la bomba de infusion 56 puede usarse para bombear fluido BSS desde la botella 70 hasta el vitrectomo 26. El contenedor 110 puede permitir ventajosamente que un usuario no esteril, tal como un enfermero cargue el fluido BSS sobre la bandeja esteril 10 sin comprometer el campo esteril.
A continuacion se describiran algunos usos de ejemplo del contenedor 110.
Tal como se ha mencionado anteriormente, puede establecerse un campo esteril para un procedimiento medico o quirurgico que puede implicar una bandeja o paquete 10. En cirugfa, un paquete esteril puede ser enviado desde un fabricante hasta un centro quirurgico. Un ejemplo de lo cual es la cirugfa oftalmica (cirugfa vitreorretiniana o de cataratas, en particular). Estos paquetes pueden contener varios artfculos que se usan tfpicamente en cirugfa e incluyen instrumentos quirurgicos de un solo uso, casetes de fluido, juegos de tubos, panos, agujas y otros dispositivos. El contenido particular de un paquete depende del tipo de cirugfa y quiza de la preferencia individual del cirujano o del centro quirurgico.
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Al preparar para la cirugfa, puede colocarse un pano esteril sobre una bandeja. El contenido del paquete esteril y quiza instrumentos y materiales esteriles adicionales se extienden sobre la bandeja de modo que los materiales e instrumentos necesarios para la cirugfa esten a disposicion inmediata de un enfermero o cirujano. Tambien puede proporcionarse un paquete esteril donde muchos de los instrumentos y juegos de tubos estan organizados y colocados en rebajes coincidentes del paquete de modo que el paquete puede actuar como bandeja para por lo menos algunos de los instrumentos en la cirugfa. En tal ejemplo, puede no ser necesario un pano esteril.
Frecuentemente, despues que el paquete es abierto, los componentes del interior del paquete son recuperados y transferidos a una bandeja convencional, tal como se conoce en la tecnica, o una mesa de instrumental en un quirofano de modo que un cirujano pueda recuperar y, si lo desea, volver a colocar cualquier de los componentes durante una operacion. Frecuentemente, un instrumentista o asistente quirurgico realiza esta transferencia.
Los componentes dentro de un paquete o para un procedimiento quirurgico pueden variar sustancialmente. Por ejemplo, los componentes quirurgicos de un paquete quirurgico para un procedimiento oftalmico pueden incluir: un cortador de tejido biologico; un iluminador de tejido; un casete de aspiracion/infusion; una combinacion de especulo/pano desechable; un anillo de lente autoestabilizador con la lente premontada; una jeringa de intercambio de gas; Q-tips; un contenedor esteril que contiene solucion salina equilibrada (BSS); una lfnea de infusion; trocares con canulas premontadas; y goniosol.
En algunos procedimientos, el casete de aspiracion/infusion esta montado directamente dentro de la bandeja. Esto elimina la necesidad de instalacion separada del casete de aspiracion/infusion. Una lfnea de aspiracion conecta el cortador de tejido biologico a la camara de aspiracion del casete para retirar el tejido cortado o desalojado por el cortador durante la cirugfa. La lfnea de infusion conecta la camara de infusion del casete y permite la infusion de fluidos tales como, por ejemplo, la solucion salina equilibrada, para sustituir los materiales aspirados.
Haciendo referencia a continuacion a las figuras 24-27, la bandeja 10 puede aceptar un contenedor esteril 70 de solucion salina equilibrada directamente dentro de la bandeja. Esto puede permitir que el contenedor 70 sea conectado a una bomba que puede permitir la infusion de fluidos dentro de ojo, por ejemplo. El contenedor 110 puede usarse para facilitar la instalacion, colocacion y/o sustitucion del contenedor 70 dentro del receptor de deposito de fluido 44 de la bandeja 10.
Las siguientes etapas pueden adoptarse durante un procedimiento quirurgico para montar el contenedor 70 sobre la bandeja 10. Las etapas de mas adelante pueden ser realizadas por un usuario no esteril sin comprender el campo esteril.
1) Puede retirarse la tapa 126 puede del contenedor 110, y/o puede retirarse el contenedor 110 del envase. El contenedor 110 puede contener una botella esteril 70 de fluido IV, tal como BSS:
2) Puede darse la vuelta al contenedor 110 para insertar la botella 70 dentro del receptor de deposito de fluido 44 de la bandeja 10 tal como se muestra en la figura 24. La botella 70 puede sostenerse en su sitio dentro del contenedor 110 mediante el agarre del usuario, o mediante un ligero encaje a presion entre la botella y el contenedor. La botella 70 puede estar suelta dentro del contenedor 110 para poder sacarla deslizando sin fuerza adicional, o con minima fuerza.
3) El contenedor 110 puede colocarse sobre el receptor de deposito de fluido 44 de la bandeja 10 con la parte superior hacia abajo de modo que la abertura 122 del contenedor este adyacente a la abertura superior del receptor de deposito de fluido 44 (figura 25). Puede permitirse que la botella 70 salga del contenedor al receptor de deposito de fluido 44.
4) Con la botella colocada dentro de, o sobre el receptor de deposito de fluido 44 (figura 25), puede aplicarse una fuerza descendente a la parte inferior del contenedor 110 (figura 26). Esta fuerza puede ser una manera de asegurar que la botella esta fijada firmemente a la bandeja. Este movimiento tambien puede servir para proporcionar otras funciones tales como perforar un extremo de la botella con la punta 80 (figuras 18-19) dentro de la bandeja o bloquear la botella en su sitio.
Esta fuerza descendente puede plegar la seccion plegable 130. Esto es porque el labio 124 del contenedor esta colocado en la bandeja 10 asf que la fuerza puede ser suficiente para hacer que la seccion plegable disminuya de tamano. La fuerza puede hacer que la seccion compresible 130 se comprima, tal como a modo de acordeon.
La fuerza tambien puede empujar la botella 70 hacia abajo. Esto puede hacer que la botella salga del contenedor. Cuando el receptor de deposito de fluido 44 incluye una punta 80, la fuerza tambien puede presionar la botella sobre la punta. La punta puede avanzar a traves de la botella, tal como a traves de un septo o tapa de la botella. La botella puede entonces ser conectada de manera fluida a la bandeja de modo que la bomba 56 puede extraer fluido del contenedor para usarse en una o mas partes de la bandeja. Por ejemplo, el fluido puede proporcionarse a un instrumento, tal como un vitrectomo 26 y a un deposito de fluido de imprimacion 20.
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5) Una vez que la botella 70 esta firmemente en su sitio, el contenedor 110 puede retirarse y desecharse. El contenedor de BSS esta entonces contenido en el receptor de deposito de fluido 44 de la bandeja 10 tal como se muestra en la figura 27.
Preferentemente, las etapas de procedimiento anteriores son realizadas por un usuario no esteril. Como el contenedor 110 se retira y se desecha, y el usuario no entra en contacto con la botella 70 y el campo esteril generalmente no se ve comprometido. La superficie exterior de la botella 70 es preferentemente esteril y el contenedor esteril 110 que puede haber sido tocado por el usuario no esteril ha sido retirado. El contenedor 110 permite que el usuario no esteril fije la botella 70 a la bandeja sin tener que tocar ninguna parte de la bandeja o la botella.
Si el cirujano o el usuario esteril requieren una botella adicional o nueva 70, tal como de solucion BSS, el usuario esteril puede ayudar sin comprometer el campo esteril. El usuario esteril puede retirar y desechar la botella esteril vacfa 70 de la bandeja 10 y entonces las etapas anteriores pueden repetirse para instalar una botella nueva 70.
Un experto en la materia deberfa reconocer que una o mas de las etapas pueden variar dependiendo del tipo de cirugfa realizada. Por ejemplo, todas las etapas anteriores pueden ser realizadas por un usuario esteril tal como un cirujano.
Como otro ejemplo, el contenedor 110 tambien puede usarse para cubrir un dispositivo que tiene un exterior no esteril. Por ejemplo, el contenedor 110 puede estar esterilizado y dentro del contenedor 110 puede colocarse una botella que tiene un exterior no esterilizado u otro artfculo. El contenedor 110 puede proporcionar una cobertura protegida, esteril para la botella para no comprometer el campo esteril.
Como ejemplo para un procedimiento de uso, dentro del contenedor 110 puede colocarse una botella que tiene un exterior no esteril, tal como una botella que contiene BSS. El contenedor 110 puede usarse entonces tal como se describio anteriormente, para asegurar la botella 70 a la bandeja 10. El contenedor 110 puede permanecer cubriendo la botella 70, como en la figura 26.Esto puede proporcionar una superficie esteril dentro del campo esteril, en tanto que permitiendo aun asf el uso de una botella o artfculo que tiene un exterior no esteril.
La intencion es que el alcance de la presente invencion descrita en este documento no deberfa estar limitado por las formas de realizacion descritas particulares descritas anteriormente, sino que deberfa estar determinado unicamente por las siguientes reivindicaciones.

Claims (15)

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    REIVINDICACIONES
    1. Aparato quirurgico para su utilizacion por un cirujano durante un procedimiento quirurgico oftalmico, que comprende:
    una pluralidad de instrumentos quirurgicos (26-30); y una bandeja quirurgica (10) que comprende:
    una pluralidad de estructuras receptoras (18) situadas sobre un lado superior de la bandeja, estando cada uno de entre la pluralidad de instrumentos quirurgicos (26-30) posicionado de manera amovible en una estructura correspondiente de las estructuras;
    en el que la pluralidad de instrumentos quirurgicos (26-30) y la bandeja quirurgica (10) son preempaquetados y esterilizados juntos;
    caracterizado por
    un rebaje (44) para recibir un contenedor de fluido (70), comprendiendo el rebaje (44): una punta (80) para ser insertada dentro del contenedor de fluido (70);
    una luz (88) posicionada dentro del rebaje (44) para proyectar luz a traves del contenedor de fluido (70) para indicar un nivel de fluido al cirujano.
  2. 2. Aparato quirurgico segun la reivindicacion 1, en el que la bandeja (10) esta configurada para apoyarse sobre un soporte quirurgico (13) a un lado o encima del paciente.
  3. 3. Aparato quirurgico segun la reivindicacion 1, en el que la punta (80) comprende una punta ventilada que presenta un primer canal (82), un segundo canal (84) y un filtro hidrofobo (86), estando el primer canal (82) conectado a por lo menos una bomba (56) por medio de un tubo (90) y estando el segundo canal (84) conectado al filtro hidrofobo (86) para permitir aire dentro del canal (84).
  4. 4. Aparato quirurgico segun la reivindicacion 1, en el que la bandeja (10) esta acoplada electricamente a una unidad de control (60) configurada para controlar un funcionamiento de por lo menos uno de entre la pluralidad de instrumentos quirurgicos (26-30).
  5. 5. Aparato quirurgico segun la reivindicacion 1, en el que la pluralidad de instrumentos quirurgicos (26-30) comprende un cortador de tejido biologico (26) y un iluminador de tejido (30).
  6. 6. Aparato quirurgico segun la reivindicacion 1, en el que la luz (88) es un diodo emisor de luz (LED).
  7. 7. Aparato quirurgico segun la reivindicacion 6, en el que el LED es uno de entre azul, ambar, morado y verde.
  8. 8. Aparato quirurgico segun la reivindicacion 1, en el que la luz (88) es una de entre azul, ambar, morada y verde.
  9. 9. Aparato quirurgico segun la reivindicacion 1, en el que la bandeja quirurgica (10) esta conformada
    sustancialmente para ajustarse alrededor de la cabeza del paciente (2) y tiene sustancialmente forma de U.
  10. 10. Aparato quirurgico segun la reivindicacion 9, en el que la bandeja quirurgica (10) ademas comprende un rebaje coincidente (54) sobre un lado inferior de la bandeja (10), estando el rebaje coincidente configurado para recibir una parte de un soporte de bandeja (12) sobre una mesa o silla quirurgica (13) de modo que la bandeja (10) pueda ser fijada al soporte de bandeja (12).
  11. 11. Aparato quirurgico segun la reivindicacion 10, en el que la bandeja quirurgica (10) ademas comprende dos orificios (52) en una superficie frontal de la bandeja (10) que proporcionan acceso al rebaje coincidente (54), estando cada orificio (52) configurado para recibir un extremo de la parte de la bandeja de soporte (12).
  12. 12. Sistema que comprende el aparato quirurgico segun la reivindicacion 10, el soporte de bandeja (12) y la silla quirurgica (13).
  13. 13. Aparato para su utilizacion con el aparato segun cualquiera de las reivindicaciones 1 a 12, que comprende:
    un contenedor esteril (110) que presenta una camara interna (120), comprendiendo el contenedor (110):
    una pared lateral que incluye una seccion plegable/expansible (130) para permitir cambiar una longitud del contenedor (110);
    5
    10
    15
    una superficie inferior; y una superficie superior (124);
    una tapa (126) posicionada en la superficie superior (124) y que cubre la misma;
    una botella de solucion salina equilibrada (70) posicionada con la camara interna (120) del contenedor (110); y
    en el que el contenedor (110) esta configurado para plegarse a medida que la botella de solucion salina equilibrada (70) es insertada dentro del rebaje (44) de la bandeja quirurgica (10).
  14. 14. Aparato segun la reivindicacion 13, en el que la seccion plegable/expansible (130) comprende una seccion en forma de acordeon.
  15. 15. Aparato segun la reivindicacion 13, en el que la tapa (126) comprende una tapa TYVEK.
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