ES2578261T3 - Lactobacillus johnsonii para prevenir infecciones postoperatorias - Google Patents

Abstract

Uso de Lactobacillus johnsonii en la elaboración de una composición nutricional o un medicamento para la prevención de infecciones abdominopélvicas postquirúrgicas debidas a la acumulación de fluido pélvico resultante de derrames durante la anastomosis o a una translocación bacteriana.

Description

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Si se desea, la fuente proteica puede incluir proporciones de otros tipos adecuados de proteína. Por ejemplo, la fuente proteica puede incluir adicionalmente pequeñas cantidades de caseína, proteína de soja, proteína de arroz, proteína de guisante, proteína de algarrobo, proteína de avena, proteína de leche, caseíno-glicomacropéptido o mezclas de estas proteínas. Además, si se desea, la fuente proteica también puede incluir pequeñas cantidades de aminoácidos libres. Los otros tipos adecuados de proteína comprenden preferiblemente menos de un 50% en peso aproximadamente de la fuente proteica, con mayor preferencia menos de un 30% en peso aproximadamente.

Dependiendo del estado en que se encuentra el paciente, la fuente proteica se elige de manera que la composición alimenticia resultante sea fácil de digerir.

Para recuperar masa corporal magra de pacientes con grandes pérdidas proteicas se puede usar una concentración elevada que aporte suficiente proteína. Los requerimientos elevados de proteína se han detectado en poblaciones de pacientes que sufren de úlcera de presión, heridas graves, traumas, enfermedad de Crohn con enteropatía por pérdida de proteína, diarrea crónica y malabsorción y diarrea por VIH/SIDA. Inherente a las exigencias metabólicas de estas enfermedades hay una mayor pérdida de nitrógeno, una mayor necesidad de proteínas o ambas.

La composición de la presente invención se puede diseñar de manera que sea una dieta basada en péptidos. Al escoger la fuente proteica, la presente invención maximiza la tolerancia y la absorción con el uso de una proteína hidrolizada. Según una forma de ejecución preferida, la fuente proteica es proteína de suero de leche hidrolizada enzimáticamente. Este tipo de fuente proteica reduce la incidencia de reflujo gástrico, porque el vaciado gástrico es más rápido que con las dietas que llevan caseína o suero de leche entera. La proteína de suero de leche hidrolizada también sirve de fuente rica en el aminoácido cisteína, el cual es un aminoácido que limita la formación of glutatión.

La fuente proteica proporciona con preferencia un 8% hasta un 25% aproximadamente de la energía del suplemento nutricional. Según una forma de ejecución de la presente invención, la fuente proteica proporciona al menos un 8% aproximadamente, con preferencia un 15% -25% aproximadamente, de las calorías totales de la composición. Por ejemplo, la fuente proteica puede aportar un 15% hasta un 18% aproximadamente de la energía de la composición en una forma de ejecución adecuada para un adulto, o un 8% hasta un 14% aproximadamente de la energía del suplemento en una forma de ejecución adecuada para uso pediátrico.

En una forma de ejecución especialmente preferida de la presente invención, la fuente proteica aporta al menos un 8% aproximadamente, con preferencia un 15% -25% aproximadamente, de las calorías totales de la composición; la fuente de lípidos aporta al menos un 18% aproximadamente, con preferencia un 30% -50% aproximadamente, de las calorías totales de la composición y preferiblemente tiene una relación de ácidos grasos omega 6 a omega 3 de

2 : 1 hasta 10 : 1 aproximadamente; y la fuente de hidratos de carbono aporta al menos un 15% aproximadamente, con preferencia un 20% -40% aproximadamente, de las calorías totales de la composición.

En una forma de ejecución de la presente invención, la composición nutricional y/o el medicamento llevan además micronutrientes, elegidos preferiblemente del grupo formado al menos por vitamina E y vitamina C.

Con aun mayor preferencia, la composición nutricional y/o el medicamento incluyen un perfil completo de vitaminas y minerales. Por ejemplo, se pueden aportar suficientes vitaminas y minerales para proporcionar aproximadamente una cantidad diaria de vitaminas y minerales, correspondiente a un 50% hasta un 500% del margen de tolerancia recomendado, por 1000 calorías del suplemento nutricional. La composición nutricional y/o el medicamento son preferiblemente ricos en vitamina E. Por ejemplo, la composición nutricional y/o el medicamento pueden llevar entre 80 y 120 unidades internacionales de vitamina E por 1000 kcal. Con mayor preferencia el suplemento nutricional contiene 30 unidades internacionales de vitamina E por 250 ml de ración del suplemento.

Además la composición nutricional y/o el medicamento también son ricos en vitamina C, de la cual aportan entre 150 y 250 mg aproximadamente por 1000 kcal o de manera preferente 60 mg aproximadamente por ración. Se cree que la vitamina C acelera la curación y la granulación en pacientes con serias necesidades de curación. La vitamina C favorecerá mayores necesidades/pérdidas tras la cirugía.

La composición nutricional y/o el medicamento también contienen preferiblemente 200 g de ácido fólico y 3 g de vitamina B-12 por forma de dosificación. Las formas de ejecución alternativas de la composición nutricional y/o del medicamento para uso pediátrico tienen un perfil modificado de vitaminas y minerales adaptado específicamente a las necesidades especiales de este grupo de edad.

Prosiguiendo con la presente invención, la composición también puede incluir un alto nivel de cinc. La composición aporta con preferencia al menos un 150% aproximadamente del USRDA de cinc por 1000 calorías. Según una forma de ejecución se aportan 19 hasta 29 mg de cinc por 1000 calorías. En una forma de ejecución preferida se aportan 24 mg de cinc por 1000 calorías. Esta mayor cantidad compensa las pérdidas de cinc y proporciona más cinc para la reparación de tejidos en un paciente con mayores necesidades de curación.

Prosiguiendo con la presente invención, la composición también puede incluir mayores cantidades de selenio. En los pacientes con elevadas necesidades de curación se pueden dar carencias de selenio. Prosiguiendo con la presente

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ser colonizados por agentes patógenos y por bacterias resistentes a los antibióticos, que aparecen cada vez con mayor frecuencia en ambientes continuamente esterilizados como los hospitales.

Pacientes y métodos

En un estudio doble ciego se inscribieron 30 personas afectadas de adenocarcinoma de colon y se repartieron al azar en tres grupos: Grupo 1: dosis alta de probióticos (109 ufc). Grupo 2: dosis baja de probióticos (107 ufc). Grupo 3: placebo.

Tratamiento

Los tratamientos estuvieron compuestos por Lactobacillus johnsonii La1 y Bifidobacterium BB536 (ambas cepas bacterianas presentes al mismo nivel de ufc en los dos productos) mezclados con maltodextrina. El placebo solo llevaba maltodextrina.

Los tratamientos empezaron 3 días antes de la cirugía, se interrumpieron el día de la operación y se reanudaron tras la intervención hasta 12 días después de la cirugía.

Parámetro principal

El resultado principal del estudio fue la colonización luminal o mucosal valorada en el momento de la cirugía.

Resultados

Los códigos de los grupos fueron A (placebo), B (probióticos a 107) y C (probióticos a 109). La colonización al D0 (día de la cirugía) en contenido colónico o en la biopsia mucosal con Lactobacillus johnsonii La1 se observó en 3 de 11 pacientes en el grupo B y en 4 de 9 pacientes en el grupo C.

Tabla 1

Presencia de bacterias en el contenido colónico o en la biopsia mucosal

No

Sí

La 1

A 10 0

B

8 3

C

5 4

Conclusiones

Estos resultados demuestran que un probiótico típico, el Lactobacillus johnsonii La1, es capaz de colonizar el colon distal en pacientes sometidos a una colectomía por adenocarcinoma colorrectal. Los pacientes que sufren estas enfermedades y reciben tratamiento quirúrgico están bajo tensión y experimentan cambios locales ecológicamente graves en el colon. De hecho las modificaciones de la microbiota colónica se producen como resultado de grandes alteraciones en el estatus redox del ambiente colónico, del tratamiento con antibióticos y del lavado intestinal que elimina la mayor parte de la biomasa luminal. La posibilidad de salvaguardar una población estable de bacterias probióticas creará las condiciones básicas para la reconstitución de la microbiota, lo cual a la vez mejora el estado clínico postoperatorio del paciente, previniendo complicaciones infecciosas y restableciendo la fisiología del colon que depende de una microflora metabólicamente activa.

Ejemplo 2

A continuación se presenta una típica formulación nutricional preparada por la presente invención: En este caso la formulación nutricional es un preparado alimenticio que consta de una mezcla de proteínas, hidratos de carbono, grasas, vitaminas y minerales en unas proporciones pensadas para satisfacer el 33% de las necesidades diarias de nutrientes de una persona adulta con el consumo de 500 ml.

El 16% de la energía es aportada por la fracción proteica, el 34% por las grasas y el 50% por los carbohidratos.

La fuente proteica consta de un 50% de proteína de suero de leche y un 50% de caseína, y el polvo reconstituido contiene 4 g de proteínas por 100 ml (100 Kcal).

La fracción lípida está compuesta por aceite de colza, triglicéridos de cadena media (TGCM) y aceite de maíz. Los TGCM representan el 25% de los lípidos. El perfil de ácidos grasos se compone de 20% de ácidos grasos saturados (AG), 40% de ácidos grasos monoinsaturados y 40% de ácidos grasos poliinsaturados. La relación de ácidos grasos

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n-6/n-3 es de 4:1.

El contenido de hidratos de carbono es de 12,6 g por 100 ml de polvo reconstituido y es aportado por maltodextrinas. El producto está exento de lactosa. 5 La composición contiene fibra proporcionada por oligosacáridos (inulina) en una concentración de 1,5 g por 100 ml.

El polvo contiene Lactobacillus johnsonii La1 secado por pulverización en una concentración de 108 ufc por g de polvo.

10 El producto resultante se reconstituye de manera usual, empleando 22 g de polvo + 84 ml de agua para una toma de 100 ml.

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Claims (1)

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