ES2566770T3 - Instrumento electroquirúrgico - Google Patents

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ES2566770T3 ES12761956.7T ES12761956T ES2566770T3 ES 2566770 T3 ES2566770 T3 ES 2566770T3 ES 12761956 T ES12761956 T ES 12761956T ES 2566770 T3 ES2566770 T3 ES 2566770T3
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Abstract

Instrumento electroquirúrgico (10) con un extremo proximal y un extremo distal, que comprende: - una disposición (14) de piezas de mordaza en el extremo distal, que presenta una primera pieza (18) de mordaza, así como una segunda pieza (20) de mordaza que puede moverse con respecto a esta, en la que las piezas (18, 20) de mordaza pueden trasladarse una respecto a otra desde una posición de apertura hasta una posición de agarre, posición de agarre en la cual están dispuestas más cerca unas de otras que en la posición de apertura, presentado cada pieza (18, 20) de mordaza como mínimo un electrodo (32, 33, 36, 37) que puede conectarse a una fuente de energía eléctrica, y electrodos (32, 33, 36, 37) de las dos piezas (18, 20) de mordaza pueden cooperar para sellar tejido corporal sujeto en la posición de agarre entre las piezas (18, 20) de mordaza; - un dispositivo (12) de accionamiento para el traslado de las piezas (18, 20) de mordaza desde la posición de apertura hasta la posición de agarre, y - un dispositivo (50) para limitar el ancho de cierre de las piezas (18, 20) de mordaza, cuando estas se trasladan desde la posición de apertura hasta la posición de agarre, presentando el dispositivo (50) una pluralidad de elementos (51, 52) de limitación, caracterizado por que en total solo dos de los elementos de limitación están diseñados como un miembro distanciador (53, 54) eléctricamente aislante, que sobresale de la pieza (18, 20) de mordaza en la dirección de la otra pieza (20, 18) de mordaza por una superficie de sellado configurada por el como mínimo un electrodo (32, 33, 36, 37) de la pieza (18, 20) de mordaza, estando dispuestos los dos miembros distanciadores (53, 54) en diferentes piezas (18, 20) de mordaza, y como mínimo un miembro distanciador (53, 54) en una zona terminal distal de la disposición (14) de piezas de mordaza.

Description

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Instrumento electroquirurgico DESCRIPCION
La invencion se refiere a un instrumento electroquirurgico con un extremo proximal y un extremo distal, que comprende una disposicion de piezas de mordaza en el extremo distal, que presenta una primera pieza de mordaza, asf como una segunda pieza de mordaza que puede moverse con respecto a esta, pudiendo trasladarse las piezas de mordaza unas respecto a otras desde una posicion de apertura hasta una posicion de agarre, posicion de agarre en la que estan dispuestas mas cerca unas de otras que en la posicion de apertura, presentando cada pieza de mordaza como mmimo un electrodo que puede conectarse con una fuente de energfa electrica, y los electrodos de las dos piezas de mordaza pueden cooperar para sellar tejido corporal sujeto en la posicion de agarre entre las piezas de mordaza, un dispositivo de accionamiento para trasladar las piezas de mordaza desde la posicion de apertura hasta la posicion de agarre, y un dispositivo para limitar el ancho de cierre de las piezas de mordaza cuando estas se trasladan desde la posicion de apertura hasta la posicion de agarre.
Un instrumento electroquirurgico de este tipo se describe, por ejemplo, en el documento EP 1 123 058 B1 y en el documento EP 1 372 507 B1. Para poder sellar tejido corporal por medio del instrumento, las piezas de mordaza pueden trasladarse por medio del dispositivo de accionamiento desde la posicion de apertura hasta la posicion de agarre, para que el tejido que va a sellarse este sujeto entre las piezas de mordaza. La posicion de agarre puede denominarse en el presente caso tambien posicion de cierre. Mediante la aplicacion adicional de una tension electrica entre los electrodos de ambas piezas de mordaza puede sellarse el tejido corporal de manera electroquirurgica. El dispositivo para la limitacion del ancho de cierre, en lo sucesivo llamado tambien de manera simplificada solo “dispositivo” esta previsto para que las piezas de mordaza en la posicion de agarre no esten tan aproximadas unas de otras, de manera que el como mmimo un electrodo de la primera pieza de mordaza y el como mmimo un electrodo de la segunda pieza de mordaza contacten entre su Por ello debe evitarse un cortocircuito electrico entre los electrodos de las piezas de mordaza.
Por el documento US 2011/0184404 A1 se conoce un instrumento electroquirurgico en el que estan previstos unicamente en una rama de instrumentos tres tiras aislantes que discurren transversalmente y que sirven como distanciadores. Este documento divulga la denominacion del objeto de la reivindicacion 1. El documento US 2004/0162557 A1 divulga un instrumento electroquirurgico con miembros distanciadores. La invencion se define en la reivindicacion 1, y formas de realizacion adicionales se encuentran en las reivindicaciones dependientes.
“Proximal” y “distal” han de interpretarse, en el presente caso, referidos a un usuario que maneja el instrumento. El usuario maneja el instrumento desde el extremo proximal y actua con el extremo distal en el tejido corporal.
El objetivo de la presente invencion es facilitar un instrumento electroquirurgico del tipo mencionado al principio con el que pueda alcanzarse un resultado de sellado mejorado.
Este objetivo se consigue con un instrumento electroquirurgico de tipo generico de acuerdo con la invencion por que el dispositivo presenta una pluralidad de elementos de limitacion, de los cuales, en una pieza de mordaza estan dispuestos como maximo dos elementos de limitacion que estan disenados como miembro distanciador electricamente aislante que sobresale de una superficie de sellado configurada por el como mmimo un electrodo de la pieza de mordaza, de los cuales como mmimo un miembro distanciador esta dispuesto en una zona terminal distal de la disposicion de piezas de mordaza.
El dispositivo para limitar el ancho de cierre comprende una pluralidad de elementos de limitacion. Los elementos de limitacion pueden estar disenados como miembros distanciadores, estando previsto como mmimo un miembro distanciador. El miembro distanciador se eleva por encima de la superficie de sellado del como mmimo un electrodo de aquella pieza de mordaza a la que esta fijado, mas alla en la direccion de la otra pieza de mordaza y puede contactar la otra pieza de mordaza. Por medio del como mmimo un miembro distanciador puede evitarse en gran medida que los electrodos contacten entre sf en la posicion de agarre, para que pueda evitarse tambien un cortocircuito en gran medida. Al menos un elemento distanciador esta dispuesto en una zona terminal distal, en particular en el extremo distal de la disposicion de piezas de mordaza. Por ello puede limitarse el ancho de cierre de las piezas de mordaza en la zona terminal distal, lo que en la practica es en particular ventajoso, cuando las piezas de mordaza estan configuradas curvadas en el extremo distal unas hacia a otras, o estan pretensadas unas respecto a otras. Adicionalmente, en total en una pieza de mordaza estan previstos como maximo dos miembros distanciadores, pudiendo estar previstos en cada una de las piezas de mordaza 0, 1 o 2 miembros distanciadores. En la practica esto ha demostrado ser suficiente para evitar un cortocircuito de los electrodos en la posicion de agarre, por un lado, y ventajoso para un buen sellado del tejido corporal por otro lado, porque el numero de los miembros distanciadores esta limitado a un numero lo mas reducido posible. Como resultado, por medio del instrumento de acuerdo con la invencion se obtiene un mejor resultado de sellado.
En el caso de una forma de realizacion ventajosa del instrumento de acuerdo con la invencion ha demostrado ser
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favorable cuando, en total, solamente estan previstos dos elementos de limitacion disenados como miembros distanciadores. De ellos, como mmimo uno, tal como se expuso anteriormente, esta dispuesto en una zona terminal distal de la disposicion de piezas de mordaza.
Los dos miembros distanciadores pueden estar dispuestos, por ejemplo en diferentes piezas de mordaza, de manera que en cada pieza de mordaza esta dispuesto un miembro distanciador.
Tambien es concebible que los dos miembros distanciadores esten dispuestos en la misma pieza de mordaza y en la otra pieza de mordaza en cada caso no este dispuesto ningun miembro distanciador.
En el caso de una forma de realizacion ventajosa de otro tipo puede estar previsto que en cada pieza de mordaza este dispuesto como mmimo un miembro distanciador, de los cuales como mmimo uno esta dispuesto en la zona terminal distal de la disposicion de piezas de mordaza.
Ademas puede estar previsto que dos miembros distanciadores dispuestos en una pieza de mordaza esten dispuestos en la direccion proximal-distal en la misma, o sustancialmente la misma posicion, pudiendo estar dispuestos los dos miembros distanciadores en la pieza de mordaza, por ejemplo, transversalmente a la direccion proximal-distal lateralmente unos junto a otros. Esto permite, por ejemplo, evitar en la posicion de agarre torsiones transversales entre las piezas de mordaza, en particular cuando los miembros distanciadores estan dispuestos en la pieza de mordaza simetricamente unos respecto a otros, transversalmente a la direccion proximal-distal. Por ello el tejido corporal puede asirse mejor.
Puede estar previsto que como mmimo dos miembros distanciadores, y en particular todos los miembros distanciadores esten disenados identicos.
En una forma de realizacion ventajosa adicional del instrumento de acuerdo con la invencion, puede estar previsto que en la zona terminal distal de la disposicion de piezas de mordaza este dispuesto exactamente un miembro distanciador.
Por ejemplo, el miembro distanciador esta dispuesto en el centro en la zona terminal distal con respecto a una direccion orientada transversalmente a la direccion proximal-distal.
Adicionalmente esta previsto de manera favorable que, como mmimo uno, o tambien exactamente un miembro distanciador este dispuesto proximal con respecto a la zona terminal distal, y en particular en una zona terminal proximal de la pieza de mordaza. Una limitacion del ancho de cierre puede alcanzarse tambien por ello de manera proximal, mas o menos en la zona terminal proximal de la pieza de mordaza, y por consiguiente evitarse un cortocircuito electrico.
Puede estar previsto preferentemente que como mmimo un miembro distanciador este integrado en el como mmimo un electrodo de aquella pieza de mordaza en la que esta dispuesto. Por ejemplo, el electrodo puede comprender una entalladura en la que este insertado el miembro distanciador. El electrodo puede tambien presentar una perforacion a traves de la cual el miembro distanciador atraviesa el electrodo en la direccion de la otra pieza de mordaza en cada caso.
En particular todos los miembros distanciadores pueden estar integrados en el como mmimo un electrodo de aquella pieza de mordaza a la que estan fijados.
Tambien es favorable cuando como mmimo un miembro distanciador esta formado de manera integral con un elemento de soporte, de aquella pieza de mordaza en la que esta dispuesto, para el como mmimo un electrodo de esta pieza de mordaza. Por ello puede alcanzarse un diseno sencillo del instrumento desde el punto de vista constructivo.
En particular todos los miembros distanciadores pueden estar formados de manera integral con un elemento de soporte, de aquella pieza de mordaza en la que estan dispuestos en cada caso, para el como mmimo un electrodo de esta pieza de mordaza.
Es ventajoso cuando el instrumento comprende un dispositivo de corte para separar tejido corporal sujeto entre las piezas de mordaza en su posicion de agarre, presentando el dispositivo de corte un elemento de corte, que esta dispuesto o puede disponerse transversalmente a la direccion proximal-distal entre dos secciones de superficie de sellado del al menos un electrodo respectivo de las piezas de mordaza. Por medio de un instrumento de este tipo, el tejido puede no solamente sellarse, sino tambien separarse por medio del elemento de corte. Transversalmente a la direccion proximal-distal se encuentran, en cada pieza de mordaza, dos secciones de superficie de sellado de manera que el tejido corporal ya puede sellarse a ambos lados del elemento de corte.
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En el caso de una forma de realizacion ventajosa del instrumento puede estar previsto que el elemento de corte este sujeto a una de las piezas de mordaza.
En el caso de una forma de realizacion del instrumento ventajosa de otro tipo, el dispositivo de corte comprende un elemento de accionamiento para el movimiento del elemento de corte en la direccion proximal-distal y para su traslado desde una posicion retrafda a una posicion avanzada, separandose durante el traslado tejido corporal sujeto entre las piezas de mordaza en su posicion de agarre. Esto permite a un usuario activar la funcion de corte del instrumento solamente en caso de demanda mediante la actuacion sobre el elemento de accionamiento.
Es concebible que como mmimo una pieza de mordaza presente, o presenten, dos electrodos separados, de los cuales cada uno configura una seccion de superficie de sellado.
Ademas es imaginable que como mmimo una pieza de mordaza presente un electrodo que configure las dos secciones de superficie de sellado
En la practica ha demostrado ser ventajoso para una limitacion homogenea del ancho de cierre cuando transversalmente a la direccion proximal-distal esta dispuesto como mmimo un miembro distanciador a cada lado del elemento de corte. En el caso del elemento de corte movil mencionado anteriormente, esto ha de entenderse referido a una posicion del mismo que puede adoptarse durante el traslado desde la posicion retrafda a la avanzada para la separacion de tejido entre las secciones de superficie de sellado.
En particular puede estar previsto que exactamente un miembro distanciador este dispuesto a cada lado del elemento de corte.
Ha demostrado ser favorable cuando el dispositivo para limitar el ancho de cierre comprende al menos un elemento de limitacion adicional, no disenado como miembro distanciador que esta dispuesto de manera proximal con respecto al como mmimo un miembro distanciador dispuesto en la zona terminal distal de la disposicion de piezas de mordaza. Esto da la posibilidad de limitar el ancho de cierre de las piezas de mordaza de manera todavfa mas fiable, y concretamente, por un lado por medio del como mmimo un miembro distanciador en la zona terminal distal, y por otro, por medio de un elemento de limitacion adicional, mas proximal.
Es ventajoso cuando el instrumento presenta un soporte de pieza de mordaza para la primera pieza de mordaza, con respecto a la cual la segunda pieza de mordaza puede bascular para el traslado de las piezas de mordaza desde la posicion de apertura hasta la posicion de agarre, y cuando la primera pieza de mordaza puede bascular con respecto al soporte de pieza de mordaza alrededor de un eje de basculacion orientado transversalmente a una direccion longitudinal definida por este. Con respecto al soporte de pieza de mordaza la primera pieza de mordaza puede bascular. Esto es ventajoso dado que, durante el traslado de las piezas de mordaza hacia la posicion de agarre, sus electrodos pueden aproximarse unos a otros en paralelo unos respecto a otros, de manera que las piezas de mordaza de manera ideal puede presentar en direccion proximal-distal, y transversalmente a ella, una distancia homogenea por todas las superficies de sellado de los electrodos. El tejido corporal puede sellarse por ello de manera homogenea y fiable.
Puede estar previsto que el extremo distal de la primera pieza de mordaza este pretensado en la direccion hacia el extremo distal de la segunda pieza de mordaza para sujetar por detras tejido que va a sellarse, y por tanto cogerlo mejor.
Es favorable cuando el dispositivo para limitar el ancho de cierre comprende como mmimo un elemento de limitacion adicional disenado como primer miembro de tope, que esta dispuesto en la primera pieza de mordaza, asf como al menos un elemento de limitacion adicional, disenado como segundo miembro de tope, que esta dispuesto en el soporte de pieza de mordaza y que coopera para limitar el movimiento basculante de la primera pieza de mordaza con respecto al soporte de pieza de mordaza, de tal manera que el extremo proximal de la primera pieza de mordaza se bascula hacia la segunda pieza de mordaza. Mediante los elementos de limitacion adicionales disenados como miembros de tope puede limitarse el ancho de cierre de las piezas de mordaza de manera todavfa mas fiable.
En particular puede estar previsto que los miembros de tope limiten el movimiento basculante, de tal manera que en su cooperacion la superficie de sellado configurada por el al menos un electrodo de la primera pieza de mordaza esta orientada en paralelo a la direccion longitudinal definida por el soporte de pieza de mordaza.
En el caso de un diseno sencillo desde el punto de vista constructivo puede estar previsto que los miembros de tope esten configurados como escalones de la primera pieza de mordaza, o del soporte de pieza de mordaza que pueden colocarse unos junto a otros.
Preferentemente los miembros de tope forman miembros de guiado para guiar la primera pieza de mordaza en la
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basculacion con respecto al soporte de pieza de mordaza. Por ello la pieza de mordaza puede bascular de manera definida y el lado de cierre de las piezas de mordaza limitarse adicionalmente.
Alternativamente o complementariamente puede estar previsto que un miembro de tope este configurado como agujero oblongo, el miembro de tope que coopera con el este configurado como pivote que encaja en el agujero oblongo. Los miembros de tope de este tipo pueden configurar, por ejemplo, los miembros de guiado anteriormente mencionados.
Alternativamente o complementariamente puede estar previsto que el como mmimo un miembro de tope configure un miembro de ajuste regulable que pueda regularse con respecto a la primera pieza de mordaza o con respecto al soporte de pieza de mordaza. Esto da la posibilidad de ajustar el lado de cierre mediante una manipulacion del miembro de ajuste, por ejemplo en el lado de la fabrica o en el lado del usuario.
Es favorable cuando el miembro de ajuste puede regularse de manera que puede fijarse.
En el caso de una forma de realizacion ventajosa del instrumento puede estar previsto que los miembros de tope esten dispuestos en un lado de la primera pieza de mordaza y del soporte de pieza de mordaza, apartado de la segunda pieza de mordaza.
Alternativamente o complementariamente puede estar previsto que todos los miembros de tope esten dispuestos en un lado de la primera pieza de mordaza y del soporte de pieza de mordaza, dirigido a la segunda pieza de mordaza.
Para alcanzar un diseno constructivamente sencillo es favorable cuando los miembros de tope estan formados de manera integral con un elemento de soporte para el al menos un electrodo de la primera pieza de mordaza, o de manera integral con el soporte de pieza de mordaza.
Una forma de realizacion ventajosa del instrumento de acuerdo con la invencion presenta un vastago en cuyo extremo distal esta dispuesta la disposicion de piezas de mordaza, pudiendo bascular como mmimo una pieza de mordaza con respecto al vastago. El vastago es, por ejemplo, el soporte de pieza de mordaza anteriormente mencionado, con respecto al cual la segunda pieza de mordaza puede bascular. Tambien puede estar previsto que las dos piezas de mordaza puedan bascular con respeto al vastago.
En el caso de una forma de realizacion ventajosa de otro tipo es favorable cuando el instrumento comprende dos soportes de pieza de mordaza que pueden bascular uno respecto a otro, estando dispuesta en un extremo distal respectivo de cada soporte de pieza de mordaza una de las dos piezas de mordaza. Los soportes de pieza de mordaza en esta forma de realizacion forman, por ejemplo, ramas que pueden bascular alrededor de un eje de basculacion orientado transversalmente a la direccion proximal-distal.
La descripcion anterior comprende por tanto en particular las formas de realizacion de un instrumento electroquirurgico definidas a continuacion en forma de oraciones numeradas:
1. Instrumento electroquirurgico con un extremo proximal y un extremo distal, que comprende:
- una disposicion de piezas de mordaza en el extremo distal, que presenta una primera pieza de mordaza, asf como una segunda pieza de mordaza que puede moverse con respecto a esta, pudiendo trasladarse las piezas de mordaza unas respecto a otras desde una posicion de apertura hasta una posicion de agarre, posicion de agarre en la cual estan dispuestas mas cerca unas de otras que en la posicion de apertura, presentando cada pieza de mordaza como mmimo un electrodo que puede conectarse con una fuente de energfa electrica, y electrodos de ambas piezas de mordaza pueden cooperar para sellar tejido corporal sujeto en la posicion de agarre entre las piezas de mordaza;
- un dispositivo de accionamiento para el traslado de las piezas de mordaza desde la posicion de apertura hasta la posicion de agarre; y
- un dispositivo para limitar el ancho de cierre de las piezas de mordaza, cuando estas se trasladan desde la posicion de apertura hasta la posicion de agarre,
caracterizado por que el dispositivo presenta una pluralidad de elementos de limitacion, de los cuales en una pieza de mordaza estan dispuestos como maximo dos elementos de limitacion que estan disenados como miembro distanciador electricamente aislante que sobresale de una superficie de sellado configurada por el al menos un electrodo de la pieza de mordaza, de los que como mmimo un miembro distanciador esta dispuesto en una zona terminal distal de la disposicion de piezas de mordaza.
2. Instrumento de acuerdo con la oracion 1, caracterizado por que en total estan previstos solo dos elementos de
limitacion disenados como miembros distanciadores.
3. Instrumento de acuerdo con la oracion 2, caracterizado por que los dos miembros distanciadores estan
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dispuestos en diferentes piezas de mordaza.
4. Instrumento de acuerdo con la oracion 2, caracterizado por que los dos miembros distanciadores estan dispuestos en la misma pieza de mordaza.
5. Instrumento de acuerdo con una de las oraciones anteriores, caracterizado por que en cada pieza de mordaza estan dispuesto como mmimo un miembro distanciador.
6. Instrumento de acuerdo con una de las oraciones anteriores, caracterizado por que dos miembros distanciadores dispuestos en una pieza de mordaza estan dispuestos en direccion proximal-distal en la misma o sustancialmente la misma posicion.
7. Instrumento de acuerdo con la oracion 6, caracterizado por que los dos miembros distanciadores estan dispuestos en la pieza de mordaza transversalmente a la direccion proximal-distal lateralmente unos junto a otros.
8. Instrumento de acuerdo con una de las oraciones anteriores, caracterizado por que en la zona terminal distal de la disposicion de piezas de mordaza esta dispuesto exactamente un miembro distanciador.
9. Instrumento de acuerdo con la oracion 8, caracterizado por que el miembro distanciador esta dispuesto en el centro en la zona terminal distal.
10. Instrumento de acuerdo con una de las oraciones anteriores caracterizado por que como mmimo un miembro distanciador este dispuesto de manera proximal con respecto a la zona terminal distal, en particular en una zona terminal proximal de la pieza de mordaza.
11. Instrumento de acuerdo con una de las oraciones anteriores caracterizado por que como mmimo un miembro distanciador esta integrado en el como mmimo un electrodo de aquella pieza de mordaza en la que esta dispuesto.
12. Instrumento de acuerdo con la oracion 11, caracterizado por que todos los miembros distanciadores estan integrados en el como mmimo un electrodo de aquella pieza de mordaza en la que estan fijados.
13. Instrumento de acuerdo con una de las oraciones anteriores, caracterizado por que al menos un miembro distanciador esta formado de manera integral con un elemento de soporte de aquella pieza de mordaza, en la que esta dispuesto para el como mmimo un electrodo de esta pieza de mordaza.
14. Instrumento de acuerdo con la oracion 13, caracterizado por que todos los miembros distanciadores estan formados de manera integral con un elemento de soporte de aquella pieza de mordaza, en la que estan dispuestos en cada caso para el como mmimo un electrodo de esta pieza de mordaza.
15. Instrumento de acuerdo con una de las oraciones anteriores, caracterizado por que el instrumento comprende un dispositivo de corte para separar tejido corporal sujeto entre las piezas de mordaza en su posicion de agarre, presentando el dispositivo de corte un elemento de corte que esta dispuesto, o puede estar dispuesto, transversalmente a la direccion proximal-distal entre dos secciones de superficie de sellado del como mmimo un electrodo respectivo de las piezas de mordaza.
16. Instrumento de acuerdo con la oracion 15, caracterizado por que el elemento de corte esta sujeto en una de las piezas de mordaza.
17. Instrumento de acuerdo con la oracion 15, caracterizado por que el dispositivo de corte comprende un elemento de accionamiento para mover el elemento de corte en direccion proximal-distal y para su traslado desde una posicion retrafda a una posicion avanzada, separandose durante el traslado tejido corporal sujeto entre las piezas de mordaza en su posicion de agarre.
18. Instrumento de acuerdo con una de las oraciones 15 a 17, caracterizado por que al menos una pieza de mordaza presenta dos electrodos separados, de los cuales cada uno configura una seccion de superficie de sellado.
19. Instrumento de acuerdo con una de las oraciones 15 a 18, caracterizado por que al menos una pieza de mordaza presenta un electrodo que configura las dos secciones de superficie de sellado.
20. Instrumento de acuerdo con una de las oraciones 15 a 19, caracterizado por que transversalmente a la direccion proximal-distal esta dispuesto como mmimo un miembro distanciador a cada lado del elemento de corte.
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21. Instrumento de acuerdo con la oracion 20, caracterizado por que exactamente un miembro distanciador esta dispuesto a cada lado del elemento de corte.
22. Instrumento de acuerdo con una de las oraciones anteriores, caracterizado por que el dispositivo para limitar el ancho de cierre comprende como mmimo un elemento de limitacion adicional, no disenado como miembro distanciador, que esta dispuesto de manera proximal con respecto al como mmimo un miembro distanciador dispuesto en la zona terminal distal de la disposicion de piezas de mordaza.
23. Instrumento de acuerdo con una de las oraciones anteriores, caracterizado por que el instrumento presenta un soporte de pieza de mordaza para la primera pieza de mordaza, respecto al cual puede bascular la segunda pieza de mordaza para el traslado de las piezas de mordaza desde la posicion de apertura hasta la posicion de agarre, y porque la primera pieza de mordaza - con respecto al soporte de pieza de mordaza puede bascular alrededor de un eje de basculacion orientado transversalmente a una direccion longitudinal definida por este.
24. Instrumento de acuerdo con la oracion 23, caracterizado por que el dispositivo para limitar el ancho de cierre comprende como mmimo un elemento de limitacion adicional disenado como primer miembro de tope, que esta dispuesto en la primera pieza de mordaza, asf como al menos un elemento de limitacion adicional disenado como segundo miembro de tope, que esta dispuesto en el soporte de pieza de mordaza y que coopera para limitar el movimiento basculante de la primera pieza de mordaza con respecto al soporte de pieza de mordaza, de tal manera que el extremo proximal de la primera pieza de mordaza se bascula hacia la segunda pieza de mordaza.
25. Instrumento de acuerdo con la oracion 24, caracterizado por que los miembros de tope limitan el movimiento basculante de tal manera que, con su cooperacion, la superficie de sellado configurada por el como mmimo un electrodo de la primera pieza de mordaza esta orientada en paralelo a la direccion longitudinal definida por el soporte de pieza de mordaza.
26. Instrumento de acuerdo con la oracion 24 o 25, caracterizado por que los miembros de tope estan configurados como escalones que pueden colocarse unos junto otros de la primera pieza de mordaza o soporte de pieza de mordaza.
27. Instrumento de acuerdo con una de las oraciones 24 a 26, caracterizado por que los miembros de tope configuran miembros de guiado para guiar la primera pieza de mordaza en la basculacion con respecto al soporte de pieza de mordaza.
28. Instrumento de acuerdo con una de las oraciones 24 a 27, caracterizado por que un miembro de tope esta configurado como agujero oblongo, el miembro de tope que coopera con el como pivote que encaja en el agujero oblongo.
29. Instrumento de acuerdo con una de las oraciones 24 a 28, caracterizado por que como mmimo un miembro de tope configura un miembro de ajuste que puede regularse, que puede regularse con respecto a la primera pieza de mordaza o con respecto al soporte de pieza de mordaza.
30. Instrumento de acuerdo con la oracion 29, caracterizado por que el miembro de ajuste puede regularse de manera que puede fijarse.
31. Instrumento de acuerdo con una de las oraciones 24 a 30, caracterizado por que los miembros de tope estan dispuestos en un lado de la primera pieza de mordaza y del soporte de pieza de mordaza, apartado de la segunda pieza de mordaza.
32. Instrumento de acuerdo con una de las oraciones 24 a 31, caracterizado por que los miembros de tope estan dispuestos en un lado de la primera pieza de mordaza y del soporte de pieza de mordaza dirigido a la segunda pieza de mordaza.
33. Instrumento de acuerdo con una de las oraciones 24 a 32, caracterizado por que los miembros de tope estan formados de manera integral con un elemento de soporte para el como mmimo un electrodo de la primera pieza de mordaza, o de manera integral con el soporte de pieza de mordaza.
34. Instrumento de acuerdo con una de las oraciones anteriores, caracterizado por que el instrumento presenta un vastago en cuyo extremo distal esta dispuesta la disposicion de piezas de mordaza, pudiendo bascular como mmimo una pieza de mordaza con respecto al vastago.
35. Instrumento de acuerdo con una de las oraciones 1 a 33, caracterizado por que el instrumento comprende
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dos soportes de pieza de mordaza que pueden bascular unos respecto a otros, estando dispuesta en un extremo distal respectivo de cada soporte de pieza de mordaza una de las dos piezas de mordaza.
La siguiente descripcion de formas de realizacion preferentes de la invencion sirve, en relacion con el dibujo, para la explicacion mas detallada de la invencion. Muestran:
la figura 1:
una representacion en perspectiva de una primera forma de realizacion preferente de un instrumento electroquirurgico de acuerdo con la invencion, que presenta un vastago y en su extremo distal una disposicion de piezas de mordaza con dos piezas de mordaza que pueden moverse una respecto a otra, estando representadas las piezas de mordaza en una posicion de apertura;
la figura 2:
una representacion ampliada del detalle "2 en la figura 1;
la figura 3:
una vista en planta desde arriba de un extremo distal del vastago y una primera pieza de mordaza del instrumento de la figura 1;
la figura 4:
una vista en planta desde arriba de la otra pieza de mordaza del instrumento de la figura 1;
la figura 5:
una vista del lado frontal del instrumento de la figura 1 en direccion distal-proximal, adoptando las piezas de mordaza una posicion de agarre;
la figura 6A:
una vista de acuerdo con la figura 2 en una segunda forma de realizacion preferente del instrumento de acuerdo con la invencion;
la figura 6B:
una vista en planta desde arriba de un extremo distal del vastago y una pieza de mordaza de la segunda forma de realizacion preferente del instrumento;
la figura 7A:
una vista lateral del extremo distal del vastago y de la disposicion de piezas de mordaza de la figura 6, parcialmente seccionada, adoptando las piezas de mordaza la posicion de apertura;
la figura 7B:
una representacion del detalle A en la figura 7A;
la figura 8A:
una representacion de acuerdo con la figura 7A, adoptando las piezas de mordaza la posicion de agarre;
la figura 8B:
una representacion del detalle B en la figura 8A;
la figura 9A:
una representacion de acuerdo con la figura 7A en una tercera forma de realizacion preferente del instrumento de acuerdo con la invencion, adoptando las piezas de mordaza una posicion de apertura;
la figura 9B:
una representacion del detalle C en la figura 9A;
la figura 10A:
una representacion de acuerdo con la figura 9A, adoptando las piezas de mordaza la posicion de agarre;
la figura 10B:
una representacion del detalle D en la figura 10A;
la figura 11A:
una representacion de acuerdo con la figura 7A en una cuarta forma de realizacion preferente del instrumento de acuerdo con la invencion, adoptando las piezas de mordaza una posicion de apertura;
la figura 11B:
una representacion del detalle E en la figura 11A;
la figura 12A:
una representacion de acuerdo con la figura 11A, adoptando las piezas de mordaza la posicion de agarre;
la figura 12B:
una representacion del detalle F en la figura 12A;
la figura 13A:
una representacion de acuerdo con la figura 2 en una quinta forma de realizacion preferente del instrumento de acuerdo con la invencion, adoptando las piezas de mordaza una posicion de apertura, y estando distanciada una primera pieza de mordaza de miembros de tope dispuestos en el vastago;
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la figura 13B: una representacion de acuerdo con la figura 13, dando la primera pieza de mordaza con los
miembros de tope en el vastago;
la figura 14: una vista de acuerdo con la figura 2 en una sexta forma de realizacion preferente del instrumento
de acuerdo con la invencion, adoptando las piezas de mordaza una posicion de apertura;
la figura 15:
una vista del lado frontal del instrumento de la sexta forma de realizacion en direccion distal- proximal, adoptando las piezas de mordaza una posicion de agarre;
la figura 16: una representacion de acuerdo con la figura 2 en una septima forma de realizacion preferente del
instrumento de acuerdo con la invencion, adoptando las piezas de mordaza una posicion de apertura;
la figura 17A:
una vista lateral de la forma de realizacion segun la figura 16, adoptando las piezas de mordaza una posicion de agarre;
la figura 17B: una representacion ampliada del detalle G en la figura 17A y
la figura 18:
una vista en perspectiva de una octava forma de realizacion preferente de un instrumento de acuerdo con la invencion.
La figura 1 muestra en representacion en perspectiva una primera forma de realizacion preferente provista con el numero de referencia 10 de un instrumento de acuerdo con la invencion para sellar y cortar tejido corporal. El instrumento 10 esta disenado como instrumento de vastago tubular bipolar, que en un extremo proximal presenta un manipulador 12, y en un extremo distal una disposicion 14 de piezas de mordaza.
"Proximal" y "distal" han de entenderse en el presente caso referidos a un usuario que manipula el instrumento 10. El usuario manipula el instrumento 10 en el extremo proximal con el manipulador 12, y actua con el extremo distal con la disposicion 14 de piezas de mordaza en tejido corporal.
La disposicion 14 de piezas de mordaza esta sujeta en un vastago 16 recto que esta anclado en el manipulador 12. En el manipulador 12 y en el vastago 16 esta dispuesta una mecanica conocida per se para mover dos piezas 18 y 20 de mordaza de la disposicion 14 de piezas de mordaza unas respecto a otras. Para este fin, el instrumento 10 presenta ademas un dispositivo 22 de accionamiento que comprende en el manipulador 12 una palanca 24 de accionamiento que puede accionarse por el usuario. Al tirar de la palanca 24 de accionamiento las piezas 18 y 20 de mordaza pueden trasladarse de una manera conocida per se desde una posicion de apertura, que esta mostrada en las figuras 1 y 2, a una posicion de agarre.
En la posicion de apertura las piezas 18 y 20 de mordaza estan distanciadas unas respecto a otras, por lo que en el presente caso tambien puede entenderse una posicion expandida de las piezas 18 y 20 de mordaza, representada en las figuras 1 y 2. La posicion de agarre de las piezas 18 y 20 de mordaza esta representada solo en la vista del lado frontal de la figura 5. En la vista lateral, las piezas 18 y 20 de mordaza en la posicion de agarre adoptan entonces una posicion relativa unas hacia otras, tal como esta representado para el caso de las formas de realizacion ventajosas adicionales del instrumento en las figuras 8A, 10A, 12A y 17A. En la posicion de agarre, las piezas 18 y 20 de mordaza estan menos distanciadas una de otra que en la posicion de apertura, sobre lo que se tratara a continuacion.
El vastago 16 forma un soporte 25 de pieza de mordaza, en cuyo extremo distal la primera pieza 18 de mordaza esta alojada de manera basculante alrededor de un eje 26 de basculacion orientado transversalmente hacia la direccion longitudinal definida por el vastago 16. La primera pieza 18 de mordaza puede bascular con respecto al vastago 16 alrededor de una zona angular relativamente pequena, y su extremo distal esta pretensado en direccion a la segunda pieza 20 de mordaza mediante un dispositivo de pretension no representado en el dibujo, por ejemplo un elemento de resorte.
La segunda pieza 20 de mordaza esta alojada de manera basculante en el vastago 16 de manera proximal con respecto a la primera pieza 18 de mordaza alrededor de un eje 28 de basculacion orientado transversalmente a la direccion longitudinal del vastago 16. Un elemento de traccion guiado en el vastago 16 en direccion proximal-distal y no representado en el dibujo puede encajar en una corredera 30 de distribucion de la segunda pieza 20 de mordaza, de manera que esta, como se ha mencionado, mediante la accion sobre la palanca 24 de accionamiento se traslada, desde la posicion de apertura hasta la posicion de agarre. En este caso la pieza 20 de mordaza bascula alrededor del eje 28 de basculacion en la direccion a la pieza 18 de mordaza.
La pieza 18 de mordaza, para el sellado de tejido corporal, comprende dos electrodos 32 y 33 extendidos longitudinalmente de manera proximal-distal, distanciados uno de otro transversalmente a la direccion proximal-
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distal. Los electrodos 32 y 33 estan asidos en cada caso en un elemento 34 de soporte electricamente aislante de la pieza 18 de mordaza, que su vez esta dispuesta en un casquillo 35 por medio del cual la pieza 18 de mordaza esta fijada al vastago 16.
De manera similar la pieza 20 de mordaza presenta dos electrodos 36 y 37 extendidos longitudinalmente de manera proximal-distal, distanciados uno de otro transversalmente a la direccion longitudinal del vastago, que a su vez estan asidos en un elemento 38 de soporte electricamente aislante. El elemento de soporte esta dispuesto a su vez en un casquillo 39 con el que la pieza 20 de mordaza esta fijada al vastago 16.
Los electrodos 32, 33, 36 y 37 estan conectados mediante un cable 40 de conexion del instrumento 10 con un generador de alta frecuencia bipolar electroquirurgico no representado en el dibujo, y mediante este se les aplica tension. Para este fin, un usuario puede accionar un miembro 41 de accionamiento en el manipulador 12.
Los electrodos 32 y 33 estan situados de manera convencional en el mismo potencial, al igual que los electrodos 36 y 37, cuyo potencial se diferencia del de los electrodos 32 y 33. En la posicion de agarre de las piezas 18 y 20 de mordaza puede sellarse de manera electroquirurgica tejido corporal sujeto entre estas, al fluir corriente entre los electrodos 32 y 36, asf como entre los electrodos 33 y 37.
En lugar de dos electrodos en cada caso por pieza de mordaza podna estar previsto tambien solo un electrodo por pieza de mordaza, o tambien un numero mayor de electrodos por pieza de mordaza.
Tal como se menciona, los electrodos 32 y 33, asf como los electrodos 36 y 37 estan distanciados unos de otros transversalmente a la direccion longitudinal del instrumento 10. Ademas los elementos 34 y 38 de soporte presentan entalladuras centrales, de manera que entre los electrodos 32 y 33, asf como 36 y 37 esta formado un canal 42 proximal distal.
El instrumento 10 comprende un dispositivo 44 de corte, que comprende un miembro 45 de accionamiento dispuesto en el manipulador 12, asf como un elemento 46 de corte, sobre el que puede actuar con el miembro 45 de accionamiento. El elemento 46 de corte esta alojado en el vastago 16 de manera que puede desplazarse en la direccion proximal-distal y puede trasladarse partiendo de una posicion retrafda (la figura 2) a una posicion avanzada no representada en el dibujo.
En la posicion retrafda, el elemento 46 de corte esta dispuesto entre salientes 47 y 48 a modo de piramide truncada del elemento 34 de soporte en su extremo proximal. Desde la posicion retrafda el elemento 46 de corte puede desplazarse solamente despues del traslado de las piezas 18 y 20 de mordaza a la posicion de agarre a la posicion avanzada, moviendose en el canal 42. Esto permite separar, con las piezas 18 y 20 de mordaza tejido corporal sellado asido y sellado con los electrodos 32, 33, 36 y 37 por medio del elemento 46 de corte.
El instrumento 10 presenta, para alcanzar un sellado de tejido corporal fiable, un dispositivo para limitar el lado de cierre de las piezas 18 y 20 de mordaza, en lo sucesivo denominado “dispositivo” 50 para simplificar. El dispositivo 50 sirve para limitar el ancho de cierre de las piezas 18 y 20 de mordaza unas respecto a otras si estas se trasladan a la posicion de agarre. Por ello puede evitarse en gran medida un cortocircuito electrico entre los electrodos 32 y 36, asf como 33 y 37. El tejido corporal que va a sellarse puede manipularse por ello de manera mas controlada, y sellarse manera mas fiable.
El dispositivo 50 comprende dos elementos 51 y 52 de limitacion en la forma de miembros distanciadores 53 o 54. Los miembros distanciadores 53 y 54 son electricamente aislantes. El miembro distanciador 53 esta integrado en el electrodo 33, y concretamente en una zona marginal 56 distal de la disposicion 14 de piezas de mordaza. A modo de ejemplo, el miembro distanciador 53 esta dispuesto en una entalladura en el electrodo. Es concebible tambien que el miembro distanciador 53 este formado de manera integral con el elemento 34 de soporte y atraviese el electrodo 33.
El miembro distanciador 54 esta dispuesto en una zona terminal 57 proximal de la disposicion 14 de piezas de mordaza e integrado en el electrodo 36. Por tanto el dispositivo 50 comprende dos miembros distanciadores 53, 54 dispuestos en lados del canal 42 enfrentados entre sf, asf como del elemento 46 de corte que puede disponerse en el, de los cuales como mmimo uno esta dispuesto en la zona marginal 56 distal.
Los miembros distanciadores 53, 54 estan dispuestos mas alla de las superficies de sellado electroquirurgicas configuradas por los electrodos 32 y 33, por un lado, o 36 y 37 en la direccion de la otra pieza 20 o 18 de mordaza en cada caso. A modo de ejemplo los miembros distanciadores 53 y 54 superan a los electrodos 32, 33 o 36, 37 en aproximadamente 25 pm hasta aproximadamente 250 pm, de manera mas preferente en aproximadamente 100 pm hasta aproximadamente 200 pm.
Como se menciona, por medio del dispositivo 50, y por tanto por medio de los miembros distanciadores 53 y 54 puede evitarse en gran medida un cortocircuito de los electrodos 32 y 36, asf como 33 y 37. Si las piezas 18 y 20 de
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mordaza se trasladan a la posicion de agarre para sujetar tejido corporal entre ellas, el miembro distanciador 53 llega a apoyarse en el electrodo 37, y el miembro distanciador 54 llega a apoyarse en el electrodo 32 (figura 5). En este caso se realiza en primer lugar el contacto de los electrodos 37 por medio del miembro distanciador 53, dado que la pieza 18 de mordaza de manera distal esta pretensada en la direccion de la pieza 20 de mordaza.
Como resultado, por medio del instrumento 10 puede alcanzarse un resultado de sellado mejorado por que puede impedirse un cortocircuito entre los electrodos de las piezas 18 y 20 de mordaza, incluso cuando el tejido corporal que va a sellarse presenta dimensiones que son notablemente mas reducidas que las de los electrodos 32 ,33 ,36 y 37. Se realiza un apoyo de las piezas 18 y 20 de mordaza unas respecto a otras, tanto de manera distal como de manera proximal, y ademas a los dos lados del canal 42 por medio de los miembros distanciadores 53 y 54. En el traslado de las piezas 18 y 20 de mordaza a la posicion de agarre pueden evitarse en gran medida ademas deformaciones y torsiones de los electrodos 32, 33, 36 y 37, asf como de sus elementos 34 y 38 de soporte.
Ademas es ventajoso que, en total, se empleen solo dos miembros distanciadores 53 y 54, para que las superficies de sellado de los electrodos 32, 33, 36 y 37 se conserven en gran medida. En la zona de los miembros distanciadores 53 y 54 unicamente en forma de puntos puede propagarse calor originado por el flujo de corriente, de manera que tambien zonas de tejido contactan con los miembros distanciadores 53 y 54 aislantes puedan sellarse todavfa.
En lugar de los miembros distanciadores 53 y 54 representados en este caso en forma de puntos, tambien pueden estar previstos miembros distanciadores de otra forma, por ejemplo miembros distanciadores en forma de tira, en forma rectangular, o en forma triangular. El miembro distanciador 53 podna estar integrado tambien en uno de los electrodos 32, 36 y 37, y el miembro distanciador 54 en uno de los electrodos 32, 33 y 37.
A continuacion se hace referencia a una segunda forma de realizacion preferente del instrumento de acuerdo con la invencion, representada solamente por secciones, en las figuras 6A a 8B, que incluso no esta representado en el dibujo, a parte de las diferencias descritas a continuacion de como esta disenado el instrumento 10. Esto vale, de manera correspondiente, tambien para las formas de realizacion ventajosas adicionales que van a explicarse todavfa a continuacion del instrumento de acuerdo con la invencion.
Las ventajas anteriormente expuestas que pueden alcanzarse con el instrumento 10 pueden alcanzarse asimismo con las formas de realizacion adicionales ahora expuestas. Para los mismos componentes, y de igual efecto, y caractensticas, se utilizan numeros de referencia identicos.
En el caso de la segunda forma de realizacion de la invencion de acuerdo con las figuras 6A a 8B, el dispositivo 50 comprende en lugar del miembro distanciador 54 un elemento 60 de limitacion en la forma de un miembro distanciador 61. Das miembro distanciador 61 esta integrado en el electrodo 32, y concretamente a los lados junto al miembro distanciador 53, referido a una direccion transversalmente a la direccion longitudinal del instrumento 10. Por tanto, la pieza 18 de mordaza presenta en la segunda forma de realizacion dos miembros distanciadores 53 y 61 en la zona marginal distal 56. Durante el traslado de las piezas 18 y 20 de mordaza puede impedirse un cortocircuito entre los electrodos 32 y 36, asf como 33 y 37 en la zona terminal distal 56 de manera especialmente efectiva.
A diferencia de lo representado en las figuras 6A y 6B, los miembros distanciadores 53 y 61 podnan estar dispuestos tambien en los electrodos 36 y 37.
Para limitar el ancho de cierre en el lado proximal el dispositivo 50 comprende, en la segunda forma de realizacion, dos elementos 62 y 63 de limitacion adicionales en la forma de los miembros 64 o 65 de tope. Los miembros 64 y 65 de tope estan dispuestos ligeramente en el lado proximal del eje 26 de basculacion en el lado de la pieza 18 de mordaza y del vastago 16, apartado de la pieza 20 de mordaza, y disenados en cada caso como escalones que pueden colocarse unos junto a otros. El miembro 64 de tope esta formado de manera integral con el casquillo 35 de la pieza 18 de mordaza, y el miembro 65 de tope esta formado de manera integral con el extremo distal del vastago 16.
Si las piezas 18 y 20 de mordaza adoptan la posicion de apertura, los miembros 64 y 65 de tope estan distanciados unos de otros (figuras 7A y 7B). Durante el traslado de las piezas 18 y 20 de mordaza a la posicion de agarre, los miembros distanciadores 53 y 61 contactan en primer lugar con los electrodos 37 o 36, dado que la pieza 18 de mordaza estan pretensada de manera distal con respecto a la pieza 20 de mordaza. Esto lleva a la basculacion de la pieza 18 de mordaza alrededor del eje 26 de basculacion, basculando el extremo proximal de la pieza 18 de mordaza hacia el extremo proximal de la pieza 20 de mordaza. El movimiento basculante se limita mediante los miembros 64 y 65 de tope que llegan a apoyarse uno en otro (la figura 8B). Esto lleva a que el ancho de cierre de las piezas 18 y 20 de mordaza se limite en el lado proximal mediante los miembros 64 y 65 de tope. En la segunda forma de realizacion de acuerdo con las figuras 6A a 8B por lo tanto no necesita estar previsto ningun miembro distanciador proximal, aunque naturalmente podna estar presente. ,
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En una tercera forma de realizacion de la invencion mostrada por secciones en las figuras 9A a 10B estan previstos asimismo los elementos 62 y 63 de limitacion del dispositivo 50 en la forma de los miembros 64 y 65 de tope. El miembro 64 de tope, en la tercera forma de realizacion, esta disenado como elemento de ajuste que puede regularse de manera que puede fijarse en el elemento 34 de soporte en la forma de un tornillo 66. El tornillo 66 atraviesa una perforacion 67 en el extremo distal del vastago 16, cuyo borde 68 configura el miembro 65 de tope.
Por medio del tornillo 66 puede ajustarse, en el lado de fabrica o en el lado del usuario, el ancho de cierre de las piezas 18 y 20 de mordaza segun la distancia a la que el tornillo 66 este atornillado en el elemento 34 de soporte.
En la posicion de apertura de las piezas 18 y 20 de mordaza, una cabeza del tornillo 66 presenta una distancia desde el borde 68. La basculacion de la pieza 18 de mordaza alrededor del eje 26 de basculacion, y por tanto el lado de cierre de las piezas 18 y 20 de mordaza se limita en el lado proximal al dar la cabeza del tornillo 66 con el borde 68 durante el traslado de las piezas 18 y 20 de mordaza a la posicion de agarre (la figura 10B).
En el caso de una cuarta forma de realizacion de la invencion representada parcialmente en las figuras 11A a 12B estan previstos asimismo los elementos 62 y 63 de limitacion en la forma de los miembros 64 y 65 de tope. El miembro 64 de tope esta disenado como pivote 69 fijado al elemento 34 de soporte. El pivote 69 encaja en el miembro 65 de tope en la forma de un agujero oblongo 70 fijado en el extremo distal del vastago 16.
Si las piezas 18 y 20 de mordaza de la cuarta forma de realizacion se trasladan desde la posicion de apertura (figuras 11A y 11B) a la posicion de agarre, el pivote 69 puede moverse tanta distancia en el agujero oblongo 70 hasta que da con este en el lado terminal (figura 12B). Esto limita el movimiento basculante de la pieza 18 de mordaza alrededor del eje 26 de basculacion, y por tanto el ancho de cierre de las piezas 18 y 20 de mordaza en el lado proximal. Ademas, el pivote 69 y el agujero oblongo 70 forman miembros de guiado para guiar la basculacion de la pieza 18 de mordaza alrededor del eje 26 de basculacion.
En una quinta forma de realizacion de la invencion representada parcialmente en las figuras 13A y 13B estan previstos elementos 71 a 74 de limitacion del dispositivo 50, que estan dispuestos en cada caso en el lado de la pieza 18 de mordaza y del vastago 16 dirigido a la pieza 20 de mordaza. Los elementos 71 a 74 de limitacion son en cada caso miembros 75 a 78 de tope, de los cuales los miembros 75 y 76 de tope se configuran mediante el extremo proximal del elemento 34 de soporte. Los miembros 75 y 76 de tope estan dispuestos en un borde exterior a los lados junto a los electrodos 32 o 33.
Los miembros 77 y 78 de tope estan dispuestos en el vastago 16 ligeramente distales al eje 28 de basculacion, disenados en cada caso en forma de ganchos y rodean sujetando el elemento 34 de soporte. Si las piezas 18 y 20 de mordaza de la quinta forma de realizacion adoptan la posicion de apertura, los miembros 75 y 77 de tope estan asimismo distanciados unos de otros como los miembros 76 y 78 de tope (figura 13A). Si las piezas 18 y 20 de mordaza se trasladan a la posicion de agarre, por ello la pieza 18 de mordaza se bascula alrededor del eje 26 de basculacion. En este caso, los miembros 75 y 77 de tope, asf como 76 y 78 llegan a apoyarse unos en otros para limitar la basculacion de la pieza 18 de mordaza. Esto se representa en la figura 13B, adoptando las piezas 18 y 20 de mordaza solo para una mejor visibilidad, no la posicion de agarre, sino la posicion de apertura. Por tanto, los miembros 75 a 78 de tope sirven para la limitacion en el lado proximal del ancho de cierre de las piezas 18 y 20 de mordaza.
Elementos de limitacion y miembros de tope, tal como se describieron anteriormente remitiendose a las figuras 7A a 13B, podnan estar previstos tambien en la primera forma de realizacion de la invencion, de acuerdo con las figuras 1 a 5.
Ademas estan presentes elementos de limitacion y miembros de tope, tal como se describieron remitiendose a las figuras 7A a 13B, en la sexta forma de realizacion de la invencion explicada a continuacion y representada parcialmente en las figuras 14 y 15 para la limitacion en ese lugar del ancho de cierre de las piezas 18 y 20 de mordaza.
En la sexta forma de realizacion, el dispositivo 50 comprende en la zona terminal 56 distal solo un unico elemento 80 de limitacion en la forma de un miembro distanciador 81. El miembro distanciador 81 esta dispuesto en el lado distal del canal 42 entre los extremos distales de los electrodos 32 y 33, y formado de manera integral con el elemento 34 de soporte. Por el contrario, en la sexta forma de realizacion ningun miembro distanciador esta integrado en ninguno de los electrodos 32, 33, 36 y 37. Naturalmente esto podna estar previsto igualmente.
El miembro distanciador 81 esta dimensionado de manera que los electrodos 32 y 36, asf como 33 y 37, en la posicion de agarre de las piezas 18 y 20 de mordaza (figura 15) todavfa presentan una distancia unos de otros que es aproximadamente igual a la distancia que puede alcanzarse a traves de los miembros distanciadores 53 y 54.
Mas alla del miembro distanciador 81, en la pieza 18 de mordaza, o en la pieza 20 de mordaza, podnan estar
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previstos miembros distanciadores adicionales que estan formados de manera integral con el elemento 34 de soporte, o el elemento 38 de soporte.
En lugar de la forma de racor fileteado representado en las figuras 14 y 15 el miembro distanciador 81 tambien podna presentar una forma de otro tipo, y ser, por ejemplo cilmdrico, en forma de nervaduras, en forma de cono o ce cono truncado, en forma piramidal o de piramide truncada. El miembro distanciador 81 podna estar dispuesto tambien distal a los electrodos 32 y 33.
Una septima forma de realizacion de la invencion representada en las figuras 16 a 17A se diferencia de la sexta forma de realizacion explicada anteriormente, de acuerdo con las figuras 14 y 15, en que el lado de cierre de las piezas 18 y 20 de mordaza, en la septima forma de realizacion puede limitarse en el lado proximal por medio de un elemento 83 de limitacion del dispositivo 50. El elemento 83 de limitacion esta disenado como miembro distanciador 84, que esta situado en el lado proximal del electrodo 36, y formado de manera integral con el elemento 38 de soporte. El miembro distanciador 84 esta disenado en forma de liston y destaca del elemento 38 de soporte tanta distancia en la direccion de la pieza 18 de mordaza, como el miembro distanciador 81 del elemento 34 de soporte en la direccion de la pieza 20 de mordaza.
Si las piezas 18 y 20 de mordaza de la septima forma de realizacion adoptan la posicion de apertura, el miembro distanciador 84 esta distanciado respecto al elemento 34 de soporte (figura 16). Si las piezas 18 y 20 de mordaza adoptan la posicion de agarre, el miembro distanciador 84 puede situarse junto al extremo proximal del elemento 24 de soporte, y por tanto limitan el ancho de cierre de las piezas 18 y 20 de mordaza en el lado proximal (figuras 17A y 17B).
De manera correspondiente, podna estar previsto en el lado proximal del electrodo 33, o del electrodo 37, un miembro distanciador adicional proximal en la septima forma de realizacion. Asimismo, el miembro distanciador 84 podna estar previsto en las formas de realizacion de la invencion adicionales, explicadas en este documento.
La descripcion precedente muestra que todas las formas de realizacion de la invencion comprenden como mmimo un miembro distanciador dispuesto en la zona terminal 56 distal de la disposicion 14 de piezas de mordaza para limitar en el lado distal el ancho de cierre de las piezas 18 y 20 de mordaza. Ademas estan presentes como maximo dos miembros distanciadores por pieza 18 o 20 de mordaza. En la posicion de agarre, por lo tanto, las piezas 18 y 20 de mordaza pueden apoyarse unas en otras para evitar cortocircuitos electricos. Al mismo tiempo puede alcanzarse un buen resultado de sellado, dado que el efecto de sellado de los electrodos 32, 33, 36 y 37 no se ve perjudicado por las reducidas dimensiones y el reducido numero de los miembros distanciadores.
La figura 18 muestra en representacion en perspectiva una octava forma de realizacion preferente de un instrumento de acuerdo con la invencion que esta provisto con el numero de referencia 90. El instrumento 90 es asimismo un instrumento electroquirurgico bipolar, y las ventajas que puede alcanzarse con el instrumento 10 pueden alcanzarse tambien con el instrumento 90. A este respecto se remite a realizaciones anteriores.
El instrumento 90 presenta un manipulador 91 que comprende dos elementos 93 y 94 de agarre que pueden bascular uno respecto a otro alrededor de un eje 92 de basculacion. Cada uno de los elementos 93, 94 de agarre forma un soporte 95 o 96 de pieza de mordaza. Al soporte 95 de pieza de mordaza esta fijada de manera distal una pieza 97 de mordaza, y a la pieza 96 de mordaza esta fijada de manera distal una pieza 98 de mordaza.
Las piezas 97 y 98 de mordaza pueden presentar todas aquellas caractensticas y componentes que se expusieron anteriormente en el ejemplo de las piezas 18 o 20 de mordaza. A modo de ejemplo, la pieza 97 de mordaza puede corresponder a la pieza 18 de mordaza, y la pieza 98 de mordaza a la pieza 20 de mordaza, o a la inversa. Lo correspondiente es valido para el soporte 95 y 96 de pieza de mordaza con referencia al soporte 25 de pieza de mordaza. Si los elementos 93 y 94 de agarre se basculan alrededor del eje 92 de basculacion uno respecto a otro, las piezas 97 y 98 de mordaza se trasladan desde una posicion de apertura hasta una posicion de agarre, para poder agarrar tejido corporal que va a sellarse.
Tambien el instrumento 90 presenta un dispositivo 99 de corte con un miembro 100 de accionamiento dispuesto en el manipulador 91. Un elemento de corte no representado en el dibujo puede desplazarse por ello en direccion proximal-distal para separar tejido corporal asido entre las piezas 97 y 98 de mordaza.

Claims (15)

  1. 5
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    20
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    35
    40
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    50
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    60
    REIVINDICACIONES
    1. Instrumento electroquirurgico (10) con un extremo proximal y un extremo distal, que comprende:
    - una disposicion (14) de piezas de mordaza en el extremo distal, que presenta una primera pieza (18) de mordaza, as^ como una segunda pieza (20) de mordaza que puede moverse con respecto a esta, en la que las piezas (18, 20) de mordaza pueden trasladarse una respecto a otra desde una posicion de apertura hasta una posicion de agarre, posicion de agarre en la cual estan dispuestas mas cerca unas de otras que en la posicion de apertura, presentado cada pieza (18, 20) de mordaza como mmimo un electrodo (32, 33, 36, 37) que puede conectarse a una fuente de energfa electrica, y electrodos (32, 33, 36, 37) de las dos piezas (18, 20) de mordaza pueden cooperar para sellar tejido corporal sujeto en la posicion de agarre entre las piezas (18, 20) de mordaza;
    - un dispositivo (12) de accionamiento para el traslado de las piezas (18, 20) de mordaza desde la posicion de apertura hasta la posicion de agarre, y
    - un dispositivo (50) para limitar el ancho de cierre de las piezas (18, 20) de mordaza, cuando estas se trasladan desde la posicion de apertura hasta la posicion de agarre,
    presentando el dispositivo (50) una pluralidad de elementos (51, 52) de limitacion, caracterizado por que en total solo dos de los elementos de limitacion estan disenados como un miembro distanciador (53, 54) electricamente aislante, que sobresale de la pieza (18, 20) de mordaza en la direccion de la otra pieza (20, 18) de mordaza por una superficie de sellado configurada por el como mmimo un electrodo (32, 33, 36, 37) de la pieza (18, 20) de mordaza, estando dispuestos los dos miembros distanciadores (53, 54) en diferentes piezas (18, 20) de mordaza, y como mmimo un miembro distanciador (53, 54) en una zona terminal distal de la disposicion (14) de piezas de mordaza.
  2. 2. Instrumento electroquirurgico (10) de acuerdo con la reivindicacion 1, caracterizado por que como mmimo un miembro distanciador (54) esta dispuesto de manera proximal con respecto a la zona terminal distal, en particular en una zona terminal proximal de la pieza (20) de mordaza.
  3. 3. Instrumento electroquirurgico (10) de acuerdo con una de las reivindicaciones anteriores, caracterizado por que como mmimo un miembro distanciador (53, 54), en particular todos los miembros distanciadores, estan formados de manera integral con un elemento (34, 38) de soporte de aquella pieza (18, 20) de mordaza, en la que estan dispuestos, para el como mmimo un electrodo (32, 33, 36, 37) de esta pieza (18, 20) de mordaza, y atraviesa el electrodo (32, 33, 36, 37).
  4. 4. Instrumento electroquirurgico (10) de acuerdo con una de las reivindicaciones anteriores, caracterizado por que el instrumento comprende un dispositivo (44) de corte para separar tejido corporal sujeto entre las piezas (18, 20) de mordaza en su posicion de agarre, presentando el dispositivo (44) de corte un elemento (46) de corte, que esta dispuesto, o puede disponerse, transversalmente a la direccion proximal-distal entre dos secciones de superficie de sellado del como mmimo un electrodo (32, 33, 36, 37) respectivo de las piezas (18, 20) de mordaza.
  5. 5. Instrumento electroquirurgico (10) de acuerdo con la reivindicacion 4, caracterizado por que el dispositivo (44) de corte comprende un elemento (45) de accionamiento para mover el elemento (46) de corte en direccion proximal- distal, y para su traslado de una posicion retrafda a una posicion avanzada, separandose en el traslado tejido corporal sujeto entre las piezas (18, 20) de mordaza en su posicion de agarre.
  6. 6. Instrumento electroquirurgico (10) de acuerdo con la reivindicacion 4 o 5, caracterizado por que como mmimo una pieza (18, 20) de mordaza presenta dos electrodos separados (32, 33, 36, 37), de los cuales cada uno configura una seccion de superficie de sellado.
  7. 7. Instrumento electroquirurgico (10) de acuerdo con una de las reivindicaciones 4 a 6, caracterizado por que exactamente un miembro distanciador (53, 54) esta dispuesto transversalmente a la direccion proximal-distal a cada lado del elemento (46) de corte.
  8. 8. Instrumento electroquirurgico (10) de acuerdo con una de las reivindicaciones anteriores, caracterizado por que la pluralidad de elementos (51, 52) de limitacion comprende como mmimo un elemento (64, 65) de limitacion adicional no disenado como miembro distanciador, que esta dispuesto de manera proximal con respecto al como mmimo un miembro distanciador (53, 54) dispuesto en la zona terminal distal de la disposicion (14) de piezas de mordaza.
  9. 9. Instrumento electroquirurgico (10) de acuerdo con una de las reivindicaciones anteriores, caracterizado por que el instrumento presenta un soporte (25) de pieza de mordaza para la primera pieza (18) de mordaza, con respecto al cual la segunda pieza (20) de mordaza puede bascular para el traslado de las piezas (18, 20) de mordaza desde la posicion de apertura hasta la posicion de agarre, y por que la primera pieza (18) de mordaza con respecto al soporte (25) de pieza de mordaza puede bascular alrededor de un eje de basculacion orientado transversalmente a una direccion longitudinal definida por este.
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    20
    25
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  10. 10. Instrumento electroquirurgico (10) de acuerdo con la reivindicacion 9, caracterizado por que la pluralidad de elementos (51, 52) de limitacion comprende como mmimo un elemento de limitacion adicional disenado como primer miembro (64) de tope, que esta dispuesto en la primera pieza (18) de mordaza, asf como al menos un elemento de limitacion adicional disenado como segundo miembro (65) de tope, que esta dispuesto en el soporte (25) de pieza de mordaza, y que coopera para limitar el movimiento basculante de la primera pieza (18) de mordaza con respecto al soporte (25) de pieza de mordaza, de tal manera que el extremo proximal de la primera pieza (18) de mordaza se bascula hacia la segunda pieza (20) de mordaza.
  11. 11. Instrumento electroquirurgico (10) de acuerdo con la reivindicacion 10, caracterizado por que los miembros (64, 65) de tope limitan el movimiento basculante, de tal manera que en su cooperacion la superficie de sellado configurada por el como mmimo un electrodo (32, 33) de la primera pieza (18) de mordaza esta orientada en paralelo a la direccion longitudinal definida por el soporte (25) de pieza de mordaza.
  12. 12. Instrumento electroquirurgico (10) de acuerdo con la reivindicacion 10 u 11, caracterizado por que los miembros (64, 65) de tope estan configurados como escalones de la primera pieza (18) de mordaza o del soporte (25) de pieza de mordaza que pueden colocarse unos junto a otros.
  13. 13. Instrumento electroquirurgico (10) de acuerdo con una de las reivindicaciones 10 a 12, caracterizado por que los miembros (64, 65) de tope configuran miembros (69, 70) de guiado para guiar la primera pieza (18) de mordaza en la basculacion con respecto al soporte (25) de pieza de mordaza.
  14. 14. Instrumento electroquirurgico (10) de acuerdo con una de las reivindicaciones 10 a 13, caracterizado por que un miembro (65) de tope esta configurado como agujero oblongo (70), el miembro (64) de tope que coopera con el esta configurado como pivote (69) que encaja en el agujero oblongo (70).
  15. 15. Instrumento electroquirurgico (10) de acuerdo con una de las reivindicaciones 10 a 14, caracterizado por que como mmimo un miembro (64) de tope configura un miembro (66) de ajuste que puede regularse, que puede regularse con respecto a la primera pieza (18) de mordaza, o con respecto al soporte (25) de pieza de mordaza.
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