CN108882958B - 用于眼内手术的显微外科精密抓持和透热疗法夹钳及透热疗法切割装置 - Google Patents

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Abstract

一种显微外科精密抓持和透热疗法夹钳包括管件，其限定导管并且具有至多1毫米的直径。夹钳钳口从所述管件的远侧端部处的所述导管伸出。所述夹钳钳口和/或所述管件形成至少两个双极电极，用于在所述夹钳钳口和/或所述管件的远侧端部处提供双极透热疗法。所述夹钳钳口可被配置来抓住玻璃体视网膜。一个细长元件延伸穿过所述管件的所述导管并且相对于所述管件可移动，并且包括延伸穿过所述管件的所述导管的至少一个导电芯部，其中所述夹钳钳口固定到所述细长元件，并且其中所述至少一个导电芯部电连接到所述夹钳钳口中的至少一个。还公开一种显微外科切割和透热疗法装置。

Description

用于眼内手术的显微外科精密抓持和透热疗法夹钳及透热疗 法切割装置
发明领域
本发明涉及一种用于眼内手术的显微外科精密抓持和透热疗法夹钳。本发明还涉及一种用于执行玻璃体视网膜剥离手术的膜夹钳。本发明还涉及一种显微外科切割和透热疗法装置。
发明背景
在为治疗(例如)视网膜的复杂疾病而进行的眼科显微外科手术期间，已知使用一对镊子来去除组织。这种手术有时会致使作为副作用的出血。为了停止这种出血，已知透热疗法装置，其具有尖锐的同轴双极透热疗法尖端。此种装置可用于通过烧灼闭合血管。使用尖端，可从一侧压缩血管。用于透热疗法器械的镊子的交换耗费时间并且增加手术的复杂性。在插入人体(特别是眼睛)的装置的交换期间，出血可能增大。
双极透热疗法夹钳是宏观手术中用于密封血管以防止术中和术后出血的已知的器械。呈一对镊子形式的透热疗法允许通过夹紧抓住并闭合血管，同时烧灼血管。
US5868728公开了可插入穿过视网膜切口以执行脉络膜活组织检查的眼内夹钳；构件(其数量可以是两个或更多个)也可以可旋转地连接到柱塞，以及用于旋转构件的装置以便确保更清洁的切口、或更好的切割和撕裂操作。可包括眼内烧灼装置(例如，电灼探针)以减少组织切除以进行活组织检查之后的出血以及其在管道内的回缩。
发明概述
本发明的一个方面是提供一种改进的显微外科精密抓持夹钳。
一个方面是提供一种装置，其能够在显微外科手术期间使用双极透热疗法镊子，并且通过构成单独的阳极和阴极来组合用于去除组织的微观镊子的功能与用于血管烧灼的透热疗法的功能。
另一方面是提供一种具有夹钳形状的显微外科透热疗法，使其更有效地凝结血管，从而防止显微外科手术期间出血，从而在显微外科手术期间不必在夹钳与透热疗法装置之间切换。
另一方面是提供一种易于制造的显微外科透热疗法夹钳。
本发明的一个方面是一种显微外科精密抓持和透热疗法夹钳，其包括：
管件，其限定导管并且具有至多1毫米的外径；以及
夹钳钳口，其在所述管件的远侧端部处从所述导管伸出，所述夹钳钳口包括至少第一夹钳钳口和第二夹钳钳口，其中所述夹钳钳口被配置以允许抓住玻璃体视网膜；
其中所述第一夹钳钳口、所述第二夹钳钳口和所述管件中的至少两个被配置以形成双极电极，用于在所述夹钳钳口和/或所述管件的远侧端部处提供双极透热疗法。
显微外科装置将精密抓持夹钳与透热疗法组合。这改善了装置烧灼组织的能力，因为夹钳允许以更高的精度烧灼组织和/或更好地烧灼组织。此外，组合通过防止当组织去除手术(诸如膜剥离手术)期间发生出血时对用烧灼探针交换夹钳的需要来提高效率。
所述夹钳可包括细长元件，所述细长元件延伸穿过所述管件的所述导管并且相对于所述管件可移动，并且包括延伸穿过所述管件的所述导管的至少一个导电芯部，其中所述夹钳钳口固定到所述细长元件，并且其中所述至少一个导电芯部电连接到所述夹钳钳口中的至少一个。细长元件允许在手术期间夹钳钳口的精确控制和固定对齐。
所述细长元件可包括导电第一芯部、导电第二芯部、以及将所述第一芯部与所述第二芯部电隔离的电隔离层，其中所述夹钳钳口的第一夹钳钳口电连接到所述第一芯部，并且所述夹钳钳口的第二夹钳钳口电连接到所述第二芯部，其中所述第一芯部、所述第二芯部和所述隔离层从所述夹钳钳口通过所述管件朝向所述管件的近侧端部延伸。这种构型允许显微外科精密抓持夹钳的夹钳钳口在烧灼过程期间充当双极电极。
所述隔离层可包括粘合剂，其被配置来相对于所述第二芯部固定所述第一芯部。这提供一种有效的方式来提供包括两个电隔离芯部的单个细长元件。因此，具有粘合剂的隔离层可被配置来将第一芯部和第二芯部固定到隔离层。
所述第一芯部的截面可具有圆弓形的形状并且所述第二芯部的截面可具有圆弓形的形状，其中所述第一芯部的所述截面的直边面向所述第二芯部的所述截面的直边。这样，可造成具有基本上圆形截面的细长元件。例如，截面的直边相对于长度可匹配。
夹钳可包括另外的电隔离层，所述另外的电隔离层被配置来将所述第一芯部和/或所述第二芯部与所述管件电隔离。这避免两个芯部之间的电短路。
管件可导电，并且夹钳可包括另外的电隔离层，所述另外的电隔离层被配置来将细长元件的至少一个芯部与管件电隔离。这允许至少一个芯部和管件为两个双极烧灼电极提供单独的导电路径。
所述至少一个芯部可被配置成电连接到电能源的第一极，并且所述管件被配置成连接到所述电能源的第二极。这允许至少一个芯部和管件提供两个双极烧灼电极与电能源的极之间单独的导电路径。
所述管件可相对于所述至少一个芯部和所述夹钳钳口纵向可位移，使得所述夹钳钳口可置于回缩位置，其中所述夹钳钳口至少部分地回缩到所述管件的内部，以及延伸位置，其中所述夹钳钳口比在所述回缩位置中进一步延伸出所述管件，并且其中所述隔离层被配置来在所述缩回位置将所述夹钳钳口与所述管件电隔离。这允许夹钳钳口和管件充当双极烧灼电极。
所述夹钳可包括所述管件(即，外管)内部的另外的管件(即，内管)，其中所述芯部延伸穿过所述内管，其中所述夹钳钳口被配置来在所述内管沿远侧方向移动时夹紧在一起，并且其中所述外管沿所述远端方向可移动，使得所述外管的远侧末端可延伸超出所述内管的远侧末端。这允许外管紧密接触到夹钳钳口的尖端。
所述另外的电隔离层可位于所述管件的内表面与所述另外的管件的外表面之间。这是提供另外的电隔离层的合适方式。例如，它允许提供单个电隔离层，其将外管与所有内管、芯部和夹钳钳口电隔离。
所述夹钳可包括用于控制所述另外的管件的移动的第一控制件以及用于控制所述管件的移动的第二控制件。这允许操作夹钳的管件。
所述夹钳可包括用于控制开关以接通和断开电源的第三控制件。这允许控制烧灼电力的应用。
根据另一方面，提供一种显微外科切割和透热疗法装置，其包括：
管件，其限定导管并且具有至多1毫米的外径；以及
一对剪刀刀片，其在所述管件的远侧端部处从所述导管伸出，所述剪刀刀片包括至少第一剪刀刀片和第二剪刀刀片；
其中所述第一剪刀刀片、所述第二剪刀刀片和所述管件中的至少两个被配置以形成双极电极，用于在所述剪刀刀片和/或所述管件的远侧端部处提供双极透热疗法。
这允许涉及组织切口的显微外科手术与使用透热疗法的烧灼有效地组合。
所述装置可还包括细长元件，所述细长元件延伸穿过所述管件的所述导管并且相对于所述管件可移动，并且包括延伸穿过所述管件的所述导管的至少一个导电芯部，其中所述剪刀刀片固定到所述细长元件，并且其中所述至少一个导电芯部电连接到所述剪刀刀片中的至少一个。
在特定的实例中，管件可导电，并且其中装置可包括另外的电隔离层，所述另外的电隔离层被配置来将至少一个芯部与管件电隔离。
所述管件可相对于所述至少一个芯部和所述剪刀刀片纵向可位移，使得所述剪刀刀片可置于回缩位置，其中所述剪刀刀片至少部分地回缩到所述管件的内部，以及延伸位置，其中所述剪刀刀片比在所述回缩位置中进一步延伸出所述管件，并且其中所述隔离层被配置来在所述缩回位置将所述剪刀刀片与所述管件电隔离。
所述显微外科切割和透热疗法装置可包括所述管件内部的另外的管件，其中所述芯部延伸穿过所述另外的管件，其中所述剪刀刀片被配置来在所述另外的管件沿远侧方向移动时夹紧在一起，并且其中所述管件沿所述远侧方向可移动，使得所述管件的远侧末端可延伸超出所述另外的管件的远侧末端。
本领域的技术人员将理解，以上所描述的特征可以任何认为有用的方式组合。关于显微外科精密抓持和透热疗法夹钳所描述的特征可以类似的方式应用于显微外科切割和透热疗法装置，反之亦然。
附图简述
以下将参考附图以举例的方式阐明本发明的方面。附图是图解的，并且可能未按比例绘制。在整个附图中，类似的项目可标记有相同的附图标号。
图1示出精密抓持透热疗法夹钳的第一实例。
图2示出精密抓持透热疗法夹钳的部件。
图3A、3B、3C和3D示出不同的夹钳钳口构型。
图4示出精密抓持透热疗法夹钳的管件的部分工作的打开实例。
图5示出精密抓持透热疗法夹钳的近侧部件。
图6A示出精密抓持透热疗法夹钳的第二实例的截面。
图6B示出精密抓持透热疗法夹钳的第二实例的顶视图。
图6C示出精密抓持透热疗法夹钳的第二实例的侧视图。
图7示出精密抓持透热疗法夹钳的第三实例。
图8示出精密抓持透热疗法夹钳的第二实例和第三实例的远侧部分的工作的打开视图。
图9A示出钳口处于打开位置的精密抓持透热疗法夹钳的第二实例和第三实例的远侧部分。
图9B示出钳口处于闭合位置的精密抓持透热疗法夹钳的第二实例和第三实例的远侧部分。
图10A示出钳口处于打开位置的精密抓持透热疗法夹钳的第四实例的远侧部分。
图10B示出钳口处于闭合位置的精密抓持透热疗法夹钳的第四实例的远侧部分。
图11示出精密抓持透热疗法夹钳的第四实例的近侧部分。
图12示出构型的远侧部分，其中夹钳钳口已经用剪刀刀片替代。
图13A示出处于打开位置的剪刀刀片。
图13B示出处于闭合位置的剪刀刀片。
实施方式详述
提供以下参考附图的描述以帮助全面理解由权利要求书及其等同物限定的本公开的各种实施方案。它包括各种具体细节以帮助理解，但这些仅被视为是示例性的。因此，本领域的普通技术人员将认识到，在不脱离本公开的范围和精神的情况下，可对本文所描述的各种实施方案进行各种变化和修改。此外，为清楚和简明起见，可省略对众所周知的功能和结构的描述。
精密抓持夹钳可用于去除(例如)视网膜上的膜(称为视网膜前膜，ERM)和/或视网膜的内层，特别是内界膜(ILM)。此类手术对于治疗(例如)黄斑皱褶、黄斑裂孔、以及更复杂的疾病(诸如增生性糖尿病性视网膜病变和/或增生性玻璃体视网膜病变)是必要的。
如果在手术期间出血，可能需要透热疗法来闭合血管。
例如，可既用于移除相关组织又用于闭合血管的组合夹钳将是理想的装置。例如，治疗视网膜肿瘤，诸如视网膜血管瘤或血管母细胞瘤。
这些血管瘤通常与牵拉性ERM相关联，可使用精密抓持夹钳将其成功移除，但是使用现有的透热疗法完全闭合病变的典型增厚的进料器和排液器血管是困难的，从而致使在切除病变期间或之后出血。
使用根据本公开的透热疗法夹钳，血管可通过夹紧夹钳钳口之间的血管而被压闭，并且随后可被烧灼。精密抓持和透热疗法夹钳也可用于夹钳和/或透热疗法均可常规使用的其他应用和/或疾病。
在某些实施方案中，夹钳可与用于显微外科手术(诸如眼内和/或玻璃体视网膜手术)的透热疗法组合。
在某些实施方案中，透热疗法功能可通过用两个相等的部件替换单个夹钳芯部实现，所述两个相等的部件由电隔离料纵向分开。芯部的每个部件电连接并机械连接到另一个夹钳钳口。芯部的部件也可与周围的管件电隔离。这样，芯部的每个部件(包括相应的附接夹钳钳口)形成电极，使得两个电极可使用电子射频(RF)信号发生器相对于彼此充电以烧灼两个夹钳钳口之间的组织。
芯部的两个部件可使用电隔离粘合剂彼此隔离。合适的粘合剂材料是爱牢达2014-1。另选地，可使用包含此种粘合剂材料以及另一种材料(优选另一种电隔离材料)的组合物。例如，可使用爱牢达2014-1和聚酰亚胺的混合物。在另一个实例中，可使用多层结构，其中至少一层是电隔离的，并且最后一层包含粘合剂。
代表双组分环氧树脂糊状粘合剂的爱牢达2014-1是亨斯迈先进材料公司(Huntsman Advanced Materials)的商标。本文仅作为粘合剂的示例提及这种材料。其他粘合剂材料可用来替代，诸如环氧树脂或其他粘合剂。
聚酰亚胺是聚合物热固性塑料，其具有热稳定性、耐化学品性和抗拉强度。这些特性使聚酰亚胺适用于(特别是)外科手术和医疗管件应用。然而，可使用其他塑料或其他电隔离材料而不是聚酰亚胺。
例如，形成两个夹钳芯部部分的方法可包括纵向分裂现有的夹钳芯部。该分割可使用(例如)激光切割器装置执行。另选地，芯部部分可分开制造。
根据另一个实例，透热疗法功能通过将夹钳芯部(其可以是夹钳钳口与其既电连接又机械连接的单个芯部)与周围的管件电隔离实现。这形成两个电极：由芯部和夹钳钳口形成的一个极，以及由管件形成的一个极。这种隔离可通过(例如)由围绕芯部但在管件内部的聚酰亚胺制成的管件执行。例如，隔离可以是一侧上的粘合剂，使得其附接到管件的内壁或芯部中的任一个，从而允许芯部相对于管件的移动。
根据另一个实例，提供内管用于操作夹钳钳口的位置，以通过纵向移动管件控制夹钳钳口的夹紧操作。提供外管来执行透热疗法功能。内管可置于由外管限定的导管内部。细长元件可置于内管内部。外管可被配置成纵向可移动，使得外管的尖端比内管能够朝向夹钳钳口的尖端进一步伸出。例如，由外管限定的导管可足够大，使得夹钳钳口(或剪刀刀片，视情况而定)在它们处于关闭位置时可回缩越过夹钳钳口和/或剪刀刀片的最宽点。
与电极的形成无关，根据应用，可以若干不同的方式选择夹钳钳口的形状。不同的夹钳钳口可设计(例如)用于ERM和/或ILM的剥离，以及用于增厚的血管的抓持。
夹钳可具有多种不同尺寸中的一种。例如，管件尺寸可以在(例如)0.2mm至1mm的范围内。管件尺寸的合适示例有：0.9mm，相当于20-规格；0.6mm，其相当于23-规格，0.5mm，其相当于25-规格，和0.4mm，其相当于27-规格。这些尺寸与管件的外径有关。
而且，不同种类的材料可用于制造夹钳。金属是特别有利的。对于电极，应使用导电性材料。
在近侧端部处，夹钳具有连接透热疗法装置的端子。透热疗法装置被配置来在端子处生成电信号，所述电信号致使电子穿过夹钳钳口的尖端和/或管件的尖端附近的组织，使得组织变热和烧灼。根据透热疗法装置的规格，如有必要，通过适当地设计端子，不同品牌和类型的透热疗法装置可连接到端子。另选地，透热疗法装置可整合在夹钳中。
图1至5示出显微外科双极透热疗法夹钳的第一实例。夹钳包括从管件103伸出的一对夹钳钳口101、102。夹钳钳口101、102连接到细长元件403的第一芯部401和第二芯部402，所述细长元件403从管件的远侧端部附近的夹钳钳口的基部穿过管件朝向管件的近侧端部延伸。越过管件的近侧端部，第一芯部401连接到电线107，并且第二芯部402连接到电线108。这些电线将芯部连接到连接器111的相应电端子109。夹钳还包括手柄106，其可用于保持夹钳。而且，手柄106可包括控制件(未示出)以允许使用者控制管件103相对于夹钳钳口101、102和具有第一芯部401和第二芯部402的细长元件403沿纵向方向的移动，如双箭头104所指出的那样。为此，管件103可固定到块105，其可由(例如)塑料制成，并且块105也可沿相同方向移动，如箭头104所指出的那样。塑料块105的移动可通过设置在手柄106上的控制件(诸如按钮或开关)控制。例如，塑料块105可由柔性塑料制成。当管件103沿远侧方向移动时，由于管件103内的狭窄通道，管件103部分地吸收夹钳钳口101、102，然后后者在夹紧操作下被压在一起。
手柄106可具有控制件(未示出)，其被构造来控制管件相对于夹钳钳口的移动，并且因此在至少闭合位置(其中夹钳钳口相遇以施加夹紧力)与打开位置(其中夹钳钳口彼此分开)之间改变夹钳钳口，并且其中夹钳被配置来在夹钳钳口处于闭合位置的情况下向电端子施加电流。
电线107、108可胶合到手柄106或以其他方式设置于其上。端子109形成与透热疗法装置的接口，所述透热疗法装置提供电信号给双极端子。此类透热疗法装置本身在本领域中是已知的。
图2示出图1的夹钳，然而手柄106未在图2中图示。图3A示出包含夹钳钳口的图2的夹钳的部分201的部分工作的打开透视图。图3B、3C和3D示出可用于适当的显微外科手术(诸如玻璃体视网膜手术)中的夹钳钳口的形状的另选实例。这些钳口可替换图1和图2的实例所示的钳口。图3A、3B、3C和3D所示的钳口的类型可与本文所公开的任何夹钳结合使用。也可使用其它类型的钳口。
图4示出其上设置有芯部401、402的管件103的部分工作的打开部分202。图5示出围绕管件103的近侧端部的部分203，其中芯部401、402分别连接到电线107、108。为了说明，图5示出两种不同类型的连接件以将芯部连接到电线：连接件306是接头套筒，而连接件307是焊接或热封接头。可使用这些类型的连接件、或其他类型的连接件、或它们的组合中的任一个。如图3A、4和5所示，管件103内的层从外侧到内侧可包括粘合剂(诸如爱牢达2014)的管状层302，与其中电绝缘材料的管状层303，例如塑料(诸如聚酰亚胺管件)。使用粘合剂层302，电绝缘层303可固定到管件103的内壁。另选地，电绝缘层303本身可具有足够的粘合性能。第一芯部401和第二芯部402设置在电绝缘材料的管状层303内部。第一芯部401和第二芯部402由电隔离层305隔开。优选地，该层305也是粘合剂，使得它将两个芯部401和402保持在一起。该层305可包括(例如)爱牢达2014。另选地，层305可包括三层：在两侧上具有粘合剂层的电绝缘层。如图3A所示，夹钳钳口101和第一芯部401由单件材料制成，在这种情况下是金属。夹钳钳口101和第一芯部401可作为整体铸造。另选地，它们可(例如)使用焊接或热封接合。这同样适用于第二夹钳钳口102和第二芯部402。第一芯部401、第二芯部402、钳口101、102和管件103可由医用级钢或其他合适的材料制成。
图6示出显微外科精密抓持透热疗法夹钳的另一个实例的若干视图。更具体地，图6A示出截面侧视图，图6B示出顶视图，并且图6C示出侧视图。具有连接器端子109的连接器111和电线107、108与图1的那些类似。夹钳钳口101和102在形状上也可与图1和图3A、3B、3C和/或3D的那些相似。在该实例中，细长元件626包括单个导电芯部621，但这不是限制。夹钳钳口101和102连接到芯部621。在某些实施方案中，夹钳钳口101或102中的仅一个可连接到芯部621。芯部621从夹钳钳口101和102中的至少一个延伸超出管件603的近侧端部612。芯部621通过电线108连接到连接器111的一个端子109。装置包括内管603和外管604。内管603的至少一部分位于外管604的内部。芯部603的至少一部分位于内管603的内部。夹钳钳口101、102从内管603伸出。
手柄605包括第一控制件606。当由使用者致动时，第一控制件606致使内管沿纵向方向移动(见箭头617)。在该实例中，第一控制件606沿箭头607的方向的移动致使枢转主体624的第一端608大致沿箭头609的方向移动，并且枢转主体624的第二端610大致沿箭头611的方向移动。第二端610机械地联接到内管603，使得第二端610的移动传递到内管603。然而，应当理解，内管603的移动的控制可以另选的方式实施。
手柄605还包括第二控制件614。当由使用者致动时，第二控制器致使外管604沿箭头617的方向的纵向移动。在该实例中，使用机械地联接到控制件614和外管604两者的销将移动614传递到外管604。然而，外管604的移动的控制可以另选的方式实施。
外管604可形成第一电极，并且夹钳钳口101、102中的至少一个连同芯部621可形成第二电极。一般来讲，内管603可以是第一电极的部件或第二电极的部件，或者可以不是任一电极的部件。可提供适当的电隔离层以电分离电极。在本文所描述的实例中，内管603连同夹钳钳口101、102和芯部621是第二电极的部件。
图8示出夹钳钳口和管件的远侧端部的部分工作的打开放大视图。从外侧到内侧，示出外管604、电绝缘层(管状层)625、内管603和连接到夹钳钳口101、102的芯部621。
图9A和9B示出在夹钳使用期间可能发生的两个位置中的夹钳，并且这可使用控制件606、614实现。
在图9A所示的位置中，内管603从外管604伸出。夹钳钳口101、102从内管603伸出。夹钳钳口101、102向外偏置，使得它们彼此分开。通过操作第一控制器606，内管603可纵向移动，如箭头627所指出的那样。由于夹钳钳口101、102和内管603的尺寸，内管603沿远侧方向的移动致使夹钳钳口101、102在夹紧操作下闭合。当已经以这种方式抓持待烧灼的物体时，外管604可沿远侧方向移动，使得外管604覆盖内管603的远侧末端。该位置如图9B所示。电隔离层625与外管604一起移动。例如，使用粘合剂将电隔离层625固定到外管604的内表面。而且，如图所示，电隔离层625可从外管604一定程度地伸出。由于与内管的内径和夹钳钳口的轴向尺寸相比其内径更大，外管604的远侧末端可被带到夹钳钳口101、102的远侧末端附近而不增加由夹钳钳口施加到所抓持的物体上的夹紧力。在该位置中，可将电势或电信号施加到连接器111的端子109，所述电势或信号被传递到夹钳钳口101、102和外管604的远侧末端。这里，烧灼效应施加在组织上。
在烧灼完成之后，使用第二控制件614可使外管604回缩到图9A所示的位置中，并且使用第一控制件606通过内管603的移动可继续使用夹钳。
图7示出另一个实例，其中透热疗法装置整合在夹钳中。提供第三控制件622以启用电势或电信号。提供电池623或另一类型的蓄电元件或电源以提供电力。也可整合将电池的电势转换为合适的烧灼信号的可选电组件(未示出)。夹钳中透热疗法装置的类似整合可在本文所公开的其他示例性夹钳中实现(例如，图1至6以及图10和11所示的夹钳)。需注意，虽然附图中未示出，但是即使烧灼装置和电源(例如，电池)未整合在夹钳中，也可提供此种第三控制件622。例如，第三控制件可控制一定程度地沿着电线107和108的电开关。另选地，例如，第三端子可设置在连接器111上，并且当第三控制件被激活时，可通过该第三端子将信号发送到烧灼装置。
图10和11示出显微外科精密抓持透热疗法夹钳的另一个实例。工作原理与图6的实例相当。然而，单个管件1003用于组合图6的内管603和外管604的功能。电绝缘材料的管状层1010用于将管件1010与芯部1021和夹钳钳口101、102电隔离。在近侧端部处，管件1003使用(例如)钎焊连接或另一合适的电连接件1011连接到电线1008。而且，芯部1021通过电连接件1009连接到电线1007。电线1007、1008可在其另一端连接到透热疗法装置。管件1003可使用合适的控制件(未示出)进行操作以纵向移动，从而在图10A和图10B所示的位置之间移动。在图10A所示的位置中，由于偏置，夹钳钳口被拉开。在图10B所示的位置中，夹钳钳口被管件1003压在一起，使得它们执行夹紧操作。在该位置中，可施加电以烧灼管件1003的远侧末端和夹钳钳口101、102附近的组织。
图12示出构型的远侧部分，其中夹钳钳口已经用剪刀刀片替代。据观察，在所有上述的夹钳实施方案中，夹钳钳口可用一把剪刀的剪刀刀片1201、1202替代。剪刀刀片1201、1202固定到细长元件1205，其相对于管件1203可移动。在某些实施方案中，管件1203导电。使用电隔离层1204使细长元件1206可与管件1203电隔离。图12示出具有单个导电芯部的细长元件1205和一个导电管件1203的一把剪刀。该构型类似于图10和11的构型。
虽然附图中未示出，但是剪刀可类似地与具有两个管件的构型(如参照图6至9所描述的)组合。在这种情况下，内管603将可移动以执行剪刀刀片1201、1202的打开和闭合操作，并且外管604将进一步滑过剪刀刀片1201、1202，使得与内管603的尖端相比，外管604的尖端可更靠近剪刀刀片的尖端。外管604可与剪刀刀片1201、1202电隔离。这允许用外管604的尖端和剪刀刀片1201、1202中的至少一个的尖端作为双极透热疗法的两个电极进行烧灼。
虽然附图中未示出，但是剪刀可类似地与具有细长元件的构型组合，所述细长元件包括两个导电芯部，如参照图1至5所描述的。剪刀刀片1201和1202可充当两个双极透热疗法电极。两个剪刀刀片1201和1202可使用电隔离层彼此电隔离。此种层可固定到剪刀刀片1201、1202中的至少一个的至少一侧，其中所述至少一侧面向剪刀刀片1201、1202中的另一个。
图13A示出处于打开位置的剪刀刀片。图13B示出处于闭合位置的剪刀刀片。通过相对于细长元件1205移动管件1203，可控制剪刀刀片以呈现这些位置中的任一个或中间位置。
需注意，具有剪刀的实施方案也可制造成更大的尺寸，其中管件直径大于1毫米，以产生更大的透热疗法剪刀器械。此外，具有夹钳的实施方案也可制造成更大的尺寸，其中管件直径大于1毫米，以产生更大的透热疗法夹钳器械。
也可制造具有多于一个细长元件的剪刀和/或夹钳器械。例如，每个夹钳钳口或每个剪刀刀片可固定到不同的细长元件。例如，每个细长元件可包括导电芯部。
为防止组织由于烧灼粘连到外科器械，可使用不粘连的材料。此类材料可优选地应用于夹钳钳口、剪刀刀片和/或(外)管的尖端。合适材料的示例包括贵金属。相关部分可以是镀金的或具有一层金或银。其他合适的材料包括铑和钛。钛的优点是它可很好地耐热。因此，在某些实施方案中，使用钛用于夹钳和/或用于一个或多个管件的远侧端部可能是有利的。
在整个附图中，双极电极已被暂时标记“+”和“-”，然而，这仅是例示性的。极的极性可不同地实现。
显微外科精密抓持和透热疗法夹钳可包括管件，其限定导管并且具有至多1毫米的外径；以及夹钳钳口，其在所述管件的远侧端部处从所述导管伸出；其中夹钳钳口和/或管件形成至少两个双极电极，用于在夹钳钳口和/或管件的远侧端部提供双极透热疗法。
夹钳钳口可被配置来抓住玻璃体视网膜。
夹钳钳口可被配置以允许抓住玻璃体视网膜。
所述夹钳可包括细长元件，其延伸穿过所述管件的所述导管并且相对于所述管件可移动，并且包括延伸穿过所述管件的所述导管的至少一个导电体，其中所述夹钳钳口固定到所述细长元件，并且其中所述至少一个导电体电连接到所述夹钳钳口中的至少一个。
显微外科切割和透热疗法装置可包括管件，其限定导管并且具有至多1毫米的外径；以及一对剪刀刀片，其在所述管件的远侧端部处从所述导管伸出；其中所述剪刀刀片和/或管件形成至少两个双极电极，用于在剪刀刀片和/或管件的远侧端部提供双极透热疗法。
一个方面是一种显微外科精密抓持和透热疗法夹钳。另一方面是一种用于执行玻璃体视网膜剥离手术的膜夹钳。再一方面是具有透热疗法的显微外科剪刀。
在一个特定实例中，提供一种显微外科精密抓持和透热疗法夹钳。所述夹钳包括管件，其限定导管并且具有至多1毫米的外径；以及夹钳钳口，其在所述管件的远侧端部处从所述导管伸出，所述夹钳钳口包括至少第一夹钳钳口和第二夹钳钳口，其中所述第一夹钳钳口、所述第二夹钳钳口和所述管件中的至少两个被配置以形成双极电极，用于在所述夹钳钳口和/或所述管件的远侧端部处提供双极透热疗法。
本文所描述的实例和实施方案服务于说明而不是限制本发明。本领域的技术人员将能够在不脱离权利要求的范围的情况下设计另选的实施方案。放置在权利要求的括号中的附图标记不应被解释为限制权利要求的范围。在权利要求或说明书中作为独立实体描述的项目可实现为组合所描述的项目的特征的单个硬件或软件项目。

Claims (16)

1.一种用于眼内手术的显微外科精密抓持和透热疗法夹钳，其包括：
管件，其限定导管并且具有至多1毫米的外径；以及
夹钳钳口，其在所述管件的远侧端部处从所述导管伸出，所述夹钳钳口包括至少第一夹钳钳口和第二夹钳钳口，其中所述夹钳钳口被配置以允许抓住玻璃体视网膜；
其中所述第一夹钳钳口、所述第二夹钳钳口和所述管件中的至少两个被配置以形成双极电极，用于在所述夹钳钳口和/或所述管件的远侧端部处提供双极透热疗法。
2.如权利要求1所述的夹钳，其还包括细长元件，所述细长元件延伸穿过所述管件的所述导管并且相对于所述管件可移动，并且包括延伸穿过所述管件的所述导管的至少一个导电芯部，其中所述夹钳钳口固定到所述细长元件，并且其中所述至少一个导电芯部电连接到所述夹钳钳口中的至少一个。
3.如权利要求2所述的夹钳，
其中所述细长元件包括导电第一芯部、导电第二芯部、以及将所述第一芯部与所述第二芯部彼此电隔离的电隔离层；
其中所述夹钳钳口的第一夹钳钳口电连接到所述第一芯部，并且所述夹钳钳口的第二夹钳钳口电连接到所述第二芯部，
其中所述第一芯部、所述第二芯部和所述隔离层从所述夹钳钳口通过所述管件朝向所述管件的近侧端部延伸。
4.如权利要求3所述的夹钳，其中所述隔离层包括粘合剂，其被配置来相对于所述第二芯部固定所述第一芯部。
5.如权利要求3所述的夹钳，其中所述第一芯部的截面具有圆弓形的形状并且所述第二芯部的截面具有圆弓形的形状，其中所述第一芯部的所述截面的直边面向所述第二芯部的所述截面的直边。
6.如权利要求3所述的夹钳，其包括另外的电隔离层，所述另外的电隔离层被配置来将所述第一芯部和/或所述第二芯部与所述管件电隔离。
7.如权利要求2所述的夹钳，其中所述管件导电，并且其中所述夹钳包括电隔离层，所述电隔离层被配置来将所述至少一个芯部与所述管件电隔离。
8.如权利要求7所述的夹钳，其中所述至少一个芯部被配置成电连接到电能源的第一极，并且所述管件被配置成连接到所述电能源的第二极。
9.如权利要求7所述的夹钳，其中所述管件相对于所述至少一个芯部和所述夹钳钳口纵向可位移，使得所述夹钳钳口可置于回缩位置，其中所述夹钳钳口至少部分地回缩到所述管件的内部，以及延伸位置，其中所述夹钳钳口比在所述回缩位置中进一步延伸出所述管件，并且其中所述隔离层被配置来在所述回缩 位置将所述夹钳钳口与所述管件电隔离。
10.如权利要求9所述的夹钳，其还包括所述管件内部的另外的管件，其中所述芯部延伸穿过所述另外的管件，其中所述夹钳钳口被配置来在所述另外的管件沿远侧方向移动时夹紧在一起，并且其中所述管件沿所述远侧方向可移动，使得所述管件的远侧端部可延伸超出所述另外的管件的远侧端部。
11.如权利要求10所述的夹钳，其中所述另外的电隔离层位于所述管件的内表面与所述另外的管件的外表面之间。
12.如权利要求10所述的夹钳，其包括用于控制所述另外的管件的移动的第一控制件以及用于控制所述管件的移动的第二控制件。
13.如权利要求1所述的夹钳，其还包括用于控制开关以接通和断开电源的第三控制件。
14.一种用于眼内手术的显微外科切割和透热疗法装置，其包括：
管件，其限定导管并且具有至多1毫米的外径；以及
一对剪刀刀片，其在所述管件的远侧端部处从所述导管伸出，所述剪刀刀片包括至少第一剪刀刀片和第二剪刀刀片，其中所述剪刀刀片被配置以允许切割玻璃体视网膜；
其中所述第一剪刀刀片、所述第二剪刀刀片和所述管件中的至少两个被配置以形成双极电极，用于在所述剪刀刀片和/或所述管件的远侧端部处提供双极透热疗法。
15.如权利要求14所述的装置，其还包括细长元件，所述细长元件延伸穿过所述管件的所述导管并且相对于所述管件可移动，并且包括延伸穿过所述管件的所述导管的至少一个导电芯部，其中所述剪刀刀片固定到所述细长元件，并且其中所述至少一个导电芯部电连接到所述剪刀刀片中的至少一个，其中所述管件导电，并且其中所述装置包括另外的电隔离层，其被配置来将所述至少一个芯部与所述管件电隔离。
16.如权利要求15所述的装置，其中所述管件相对于所述至少一个芯部和所述剪刀刀片纵向可位移，使得所述剪刀刀片可置于回缩位置，其中所述剪刀刀片至少部分地回缩到所述管件的内部，以及延伸位置，其中所述剪刀刀片比在所述回缩位置中进一步延伸出所述管件，并且其中所述隔离层被配置来在所述回缩 位置将所述剪刀刀片与所述管件电隔离。
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