ES2355800T3

ES2355800T3 - Endoprótesis cubierta que tiene una prótesis tubular corta para una ramificación vascular.

Info

Publication number: ES2355800T3
Application number: ES07008105T
Authority: ES
Inventors: Jia Hua Xiao; Matthew Rust
Original assignee: Medtronic Vascular Inc
Current assignee: Medtronic Vascular Inc
Priority date: 2006-04-21
Filing date: 2007-04-20
Publication date: 2011-03-31
Anticipated expiration: 2027-04-20
Also published as: EP1847237B1; US20070250152A1; DE602007010202D1; US8828074B2; EP1847237A1

Abstract

Un ensamblaje de endoprótesis cubierta que comprende: una prótesis primaria (102) que tiene una abertura tubular corta (120) formada en su interior; un parche (132) que comprende un borde externo (134) y una abertura de la prótesis tubular corta (138); una prótesis tubular corta (124) que se extiende desde dicha abertura tubular corta (120) en dicha prótesis primaria (102) hasta dicha abertura de la prótesis tubular corta (138) en dicho parche (132); y una unión del parche a la prótesis primaria (136) que conecta dicho borde externo (134) de dicho parche (132) a dicha prótesis primaria (102).

Description

ANTECEENTES DE LA INVENCIÓN

Campo de la invención

La presente invención se refiere a un dispositivo y a un método intravascular. Más particularmente, la presente 5 invención se refiere a un dispositivo para el tratamiento de enfermedades intravasculares.

Descripción de la técnica relacionada

Una endoprótesis cubierta principal convencional habitualmente incluía una estructura de refuerzo expansible radialmente, formada a partir de una pluralidad de anillos de endoprótesis anulares, y una capa de forma cilíndrica de material de prótesis que define una luz a la que se acoplaron los anillos de endoprótesis. Las endoprótesis cubiertas 10 principales se conocen bien para su uso en una estructura vascular humana de forma tubular u otro vaso del cuerpo.

Para ilustrar, la exclusión endovascular de aneurismas es un método de uso de una endoprótesis cubierta principal para excluir el flujo de fluido presurizado del interior de un aneurisma, reduciendo de este modo el riesgo de rotura del aneurisma y la intervención quirúrgica invasiva asociada.

En los casos en los que el límite superior de un aneurisma se aproximaba mucho a una ramificación arterial, tal 15 como las arterias renales, o en casos en los que la ramificación vascular surgía de una parte estirada o agrandada de un aneurisma, una endoprótesis cubierta principal con aberturas laterales que encajan con las ubicaciones de las ramificaciones vasculares adyacentes se colocó en el vaso principal, por ejemplo, la aorta, para excluir a un aneurisma. Además, una endoprótesis cubierta de ramificación se colocó a través de la abertura lateral en la pared de la endoprótesis cubierta principal y en la ramificación vascular. La endoprótesis cubierta de ramificación sella el aneurisma 20 entre la abertura en la pared lateral del cuerpo principal y la ramificación vascular.

La abertura de ramificación en la pared lateral de la prótesis principal es generalmente una única capa de material protésico tejido, donde el perímetro que rodea a la abertura es un anillo, cuyo desmoronamiento se impide al estar fijado mediante una brida fijada al perímetro de la abertura u otro método de fijación conocido por los expertos en la materia. La creación de la conexión entre la fina pared lateral del material de prótesis ha sido abordada mediante el 25 uso de conectores especiales, por ejemplo, como se describe en las patentes de Wisselink 6.428.565 y 5.984.955. Los procedimientos para instalar prótesis de ramificación con características especiales para sellar las aberturas de ramificación laterales en la pared lateral de la prótesis principal requieren conectores especializados y requieren un alto grado de pericia quirúrgica para realizarlos correctamente. Las mejoras en el sistema de conexión de la ramificación lateral harían el proceso de creación de dichas ramas laterales más fácil. 30

El documento US 2006/058864 describe una prótesis principal con una prótesis de ramificación, con lo que la prótesis de ramificación no tiene ningún collarín adicional.

SUMARIO DE LA INVENCIÓN

En vista de lo anterior, se proporciona un ensamblaje de endoprótesis cubierta de acuerdo con las reivindicaciones 1 y 27, así como un método para formar un ensamblaje de endoprótesis cubierta de acuerdo con la 35 reivindicación 31. Aspectos, características, detalles y ventajas adicionales de la presente invención son evidentes a partir de las reivindicaciones adjuntas, la memoria descriptiva y los dibujos adjuntos.

De acuerdo con un ejemplo, una endoprótesis cubierta incluye una prótesis tubular corta y un parche ubicados dentro de una prótesis primaria. El parche forma una transición suave entre la prótesis primaria y la prótesis tubular corta. Por consiguiente, la alteración del fluido, por ejemplo, sangre, que fluye a través de la luz de la prótesis primaria 40 por la prótesis tubular corta se minimiza. Además, el parche soporta el extremo interno de la prótesis tubular corta. De este modo, el parche, la prótesis tubular corta y la prótesis primaria forman una estructura tridimensional estable.

En otros ejemplos, la prótesis tubular corta y uno o más parches están ubicados fuera de la prótesis primaria, o parcialmente dentro y parcialmente fuera de la prótesis primaria.

Las realizaciones se entienden mejor en referencia a la siguiente descripción detallada cuando se lee junto con 45 los dibujos adjuntos.

BREVE DESCRIPCIÓN DE LOS DIBUJOS

La figura 1 es una vista de sección transversal de una endoprótesis cubierta de acuerdo con una realización;

La figura 2 es una vista de sección transversal de la endoprótesis cubierta tomada a lo largo de la línea II-II de la figura 1; 50

La figura 3 es una vista interna parcial en primer plano de una parte del interior de la endoprótesis cubierta como se ve desde la flecha III en la figura 1;

La figura 4 es una vista externa parcial en primer plano de una parte de la endoprótesis cubierta como se ve desde la flecha IV en la figura 1;

La figura 5 es una vista de sección transversal aumentada de la región V de la endoprótesis cubierta de la 55 figura 1 y tomada en V-V en la figura 2;

La figura 6 es una vista de sección transversal de una endoprótesis cubierta de acuerdo con una realización;

La figura 7 es una vista de sección transversal de la endoprótesis cubierta tomada a lo largo de la línea VII-VII de la figura 6;

La figura 8 es una vista de sección transversal aumentada de la región VIII de la endoprótesis cubierta de la figura 6; 5

La figura 9 es una vista de sección transversal de una endoprótesis cubierta de acuerdo con una realización;

La figura 10 es una vista de sección transversal de la endoprótesis cubierta tomada a lo largo de la línea X-X de la figura 9;

La figura 11 es una vista de sección transversal aumentada de la región XI de la endoprótesis cubierta de la figura 9; 10

La figura 12 es una vista de sección transversal de una endoprótesis cubierta de acuerdo con una realización;

La figura 13 es una vista en planta lateral del exterior de la endoprótesis cubierta tomada desde la flecha XIII de la figura 12;

La figura 14 es una vista interna en primer plano de una parte de la endoprótesis cubierta como se ve desde la flecha XIV de la figura 12; 15

La figura 15 es una vista de sección transversal aumentada de la región XV de la endoprótesis cubierta de la figura 12;

La figura 16 es una vista en perspectiva de un ensamblaje de endoprótesis cubierta bifurcada modular fabricada con la endoprótesis cubierta de la figura 12; y

La figura 17 es una vista de sección transversal aumentada de una región de una endoprótesis cubierta de 20 acuerdo con otra realización.

En todos los dibujos y en las descripciones detalladas se usan números de referencia comunes para indicar elementos similares.

DESCRIPCIÓN DETALLADA

De acuerdo con un ejemplo, en referencia a la figura 5, una prótesis (abertura de ramificación lateral) tubular 25 corta 124 y un parche 132 están ubicadas dentro de una prótesis primaria 102. El parche 132 forma una transición suave, llamada a veces una tapa, entre la prótesis primaria 102 y la prótesis tubular corta 124. Por consiguiente, la alteración del fluido, por ejemplo, sangre, que fluye a través de la luz 111 de la prótesis primaria 102 por la prótesis tubular corta 124 es mínima. Dicho de otro modo, el parche 132 minimiza la turbulencia creada en la sangre que fluye a través de la prótesis primaria 102 debida a la prótesis tubular corta 124. De este modo, el parche 132 minimiza la 30 restricción al flujo de sangre a través de la prótesis primaria 102.

Además, el parche 132 soporta el extremo interno 128 de la prótesis tubular corta 124. De este modo, el parche 132, la prótesis tubular corta 124 y la prótesis primaria 102 forman una estructura tridimensional estable.

Más particularmente, la figura 1 es una vista de sección transversal de una endoprótesis cubierta 100 de acuerdo con una realización. La figura 2 es una vista de sección transversal de la endoprótesis cubierta 100, tomada a 35 lo largo de la línea II-II de la figura 1. En referencia ahora a las figuras 1 y 2 juntas, la endoprótesis cubierta 100 incluye una prótesis primaria 102, por ejemplo, un material de prótesis cilíndrico, que tiene un eje longitudinal L1.

La prótesis primaria 102 tiene una primera abertura primaria, por ejemplo, inferior 104 en un primer extremo, por ejemplo, inferior 106 de la prótesis primaria 102 y una segunda abertura primaria, por ejemplo, superior 108 en un segundo extremo, por ejemplo, superior 110 de la prótesis primaria 102. Por consiguiente, la prótesis primaria 102 40 define una luz 111 que se extiende longitudinalmente entre la abertura primaria inferior 104 y la abertura primaria superior 108.

La endoprótesis cubierta 100 incluye además un primer anillo de endoprótesis, por ejemplo, inferior 112 en el extremo inferior 106 de la prótesis primaria 102 y un segundo anillo de endoprótesis, por ejemplo, superior 114 en el extremo superior 110 de la prótesis primaria 102. En un ejemplo, los anillos de endoprótesis 112, 114 son estructuras de 45 refuerzo expansibles radialmente conectadas a la prótesis primaria 102 que facilitan el anclaje de la endoprótesis cubierta 100 dentro de un vaso principal, por ejemplo, la aorta.

La figura 3 es una vista interna en primer plano de una parte de la endoprótesis cubierta 100 tomada desde la flecha III de la figura 1. La figura 4 es una vista externa en primer plano de una parte de la endoprótesis cubierta 100 tomada desde la flecha IV de la figura 1. La figura 5 es una vista de sección transversal aumentada de la región V de la 50 endoprótesis cubierta 100 de la figura 1.

En referencia ahora a las figuras 1, 2, 4 y 5 juntas, formada dentro de la prótesis primaria 102 hay una primera abertura tubular corta 120. Generalmente, la abertura tubular corta 120 está provista en la pared lateral cilíndrica de la prótesis primaria 102. Más particularmente, la abertura tubular corta 120 está definida por un borde de la abertura tubular corta circular 122 de la prótesis primaria 102. 55

Extendiéndose radialmente hacia dentro desde la abertura tubular corta 120 hay una primera prótesis tubular

corta 124, por ejemplo, formada de un material de prótesis cilíndrico. La prótesis tubular corta 124, denominada a veces un canal lateral, tiene un eje longitudinal L2 perpendicular, denominado a veces radial o lateral, al eje longitudinal L1 de la prótesis primaria 102. La prótesis tubular corta 124 incluye un primer extremo, por ejemplo, externo 126 y un segundo extremo, por ejemplo, interno 128.

El extremo externo 126 de la prótesis tubular corta 124 está conectado en el borde de la abertura tubular corta 5 122 a la prótesis primaria 102 por una unión del tubo corto a la prótesis primaria 130. De forma ilustrativa, la unión del tubo corto a la prótesis primaria 130 es una unión por puntadas, adhesiva, o térmica, por ejemplo, por fusión, entre la prótesis tubular corta 124 y la prótesis primaria 102.

En referencia ahora a las figuras 1, 2, 3 y 5 juntas, el extremo interno 128 de la prótesis tubular corta 124 está conectado a un parche 132. El parche 132 tiene forma oval en este ejemplo, por ejemplo, es una pieza oval de material 10 de prótesis. Sin embargo, el parche 132 puede estar formado con otras formas, por ejemplo, circular, rectangular, u otra forma en otros ejemplos. El parche 132 incluye un borde externo 134 que define una periferia externa del parche 132. El borde externo 134 tiene una forma oval de acuerdo con este ejemplo.

El parche 132 está conectado en el borde externo 134 a la prótesis primaria 102. Más particularmente, el borde externo 134 del parche 132 está conectado a la prótesis primaria 102 alrededor de la abertura tubular corta 120 15 mediante una unión del parche a la prótesis primaria 136. De forma ilustrativa, la unión del parche a la prótesis primaria 136 es una unión por puntadas, adhesiva o térmica, por ejemplo, por fusión, entre el parche 132 y la prótesis primaria 102.

El parche 132 incluye además una abertura de la prótesis tubular corta 138 definida por un borde de la abertura de la prótesis tubular corta 140 del parche 132. La prótesis tubular corta 124 se extiende radialmente hacia fuera desde 20 la abertura de la prótesis tubular corta 138. Más particularmente, el extremo interno 128 de la prótesis tubular corta 124 está conectado en el borde de la abertura de la prótesis tubular corta 140 al parche 132 mediante una unión de la prótesis tubular corta al parche 142. De forma ilustrativa, la unión de la prótesis tubular corta al parche 142 es una unión por puntadas, adhesiva o térmica, por ejemplo, por fusión, entre la prótesis tubular corta 124 y el parche 132.

Por consiguiente, la prótesis primaria 102, la prótesis tubular corta 124 y el parche 132 definen una cavidad 25 144. Como se muestra en la figura 5, una abertura de ventilación 146 está formada en la prótesis primaria 102, estando la abertura de ventilación 146 en comunicación fluida con la cavidad 144. Por consiguiente, el aire o fluido atrapado dentro de la cavidad 144 es evacuado a través de la abertura de ventilación 146.

De acuerdo con este ejemplo, la prótesis tubular corta 124 y el parche 132 están situados dentro de la prótesis primaria 102. Sin embargo, como se muestra en las figuras 1, 2 y 5, el parche 132 forma una transición suave, 30 denominada a veces una tapa, entre la prótesis primaria 102 y la prótesis tubular corta 124. Por consiguiente, la alteración del fluido, por ejemplo, sangre, que fluye a través de la luz 111 de la prótesis primaria 102 por la prótesis tubular corta 124 es mínima. Dicho de otro modo, el parche 132 minimiza la turbulencia creada en la sangre que fluye a través de la prótesis primaria 102 debida a la prótesis tubular corta 124. De este modo, el parche 132 minimiza la restricción al flujo de sangre a través de la prótesis primaria 102. 35

En referencia de nuevo a las figuras 1 y 2 juntas, la endoprótesis cubierta 100 incluye además una segunda abertura tubular corta 150, un borde de la abertura tubular corta 152, una prótesis tubular corta 154, un extremo externo 156, un extremo interno 158, una unión 160, un parche 162, un borde externo 164, una unión 166, una abertura de la 40 prótesis tubular corta 168, un borde de la abertura de la prótesis tubular corta 170, una unión 172, una cavidad 174, y una abertura de ventilación 176 similar a la abertura tubular corta 120, el borde de la abertura tubular corta 122, la prótesis tubular corta 124, el extremo externo 126, el extremo interno 128, la unión 130, el parche 132, el borde externo 134, la unión 136, la abertura de la prótesis tubular corta 138, el borde de la abertura de la prótesis tubular corta 140, la unión 142, la cavidad 144, y la abertura de ventilación 146, respectivamente. De acuerdo con este ejemplo, la abertura 45 tubular corta 150 y la prótesis tubular corta 154 están sustancialmente opuestas a la abertura tubular corta 120 y la prótesis tubular corta 124, aunque las ubicaciones están desplazadas para encajar con la ubicación de las ramificaciones vasculares asociadas.

La figura 6 es una vista de sección transversal de una endoprótesis cubierta 100B de acuerdo con una realización. La figura 7 es una vista de sección transversal de la endoprótesis cubierta 100B tomada a lo largo de la 50 línea VII-VII de la figura 6. La endoprótesis cubierta 100B incluye una prótesis primaria 102B, una abertura primaria inferior 104B, un extremo inferior 106B, una abertura primaria superior 108B, un extremo superior 110B, una luz 111B, un anillo de endoprótesis inferior 112B, y un anillo de endoprótesis superior 114B similar a la prótesis primaria 102, la abertura primaria inferior 104, el extremo inferior 106, la abertura primaria superior 108, el extremo superior 110, la luz 111, el anillo de endoprótesis inferior 112, y el anillo de endoprótesis superior 114 de la endoprótesis cubierta 100 de la 55 figura 1, respectivamente.

La figura 8 es una vista de sección transversal aumentada de la región VIII de la endoprótesis cubierta 100B de la figura 6.

En referencia ahora a las figuras 6, 7 y 8 juntas, formada dentro de la prótesis primaria 102B hay una primera abertura tubular corta 120B. Generalmente, la abertura tubular corta 120B está formada en la pared lateral cilíndrica de 60 la prótesis primaria 102B. Más particularmente, la abertura tubular corta 120B está definida por un borde de la abertura tubular corta circular 122B de la prótesis primaria 102B.

Extendiéndose radialmente hacia fuera desde la abertura tubular corta 120B hay una primera prótesis tubular corta 124B, por ejemplo, formada de un material de prótesis cilíndrico. La prótesis tubular corta 124B tiene un eje longitudinal L2 perpendicular al eje longitudinal L1 de la prótesis primaria 102B. La prótesis tubular corta 124B incluye 65

un primer extremo, por ejemplo, externo 126B y un segundo extremo, por ejemplo, interno 128B.

El extremo interno 128B de la prótesis tubular corta 124B está conectado en el borde de la abertura tubular corta 122B a la prótesis primaria 102B por una unión del tubo corto a la prótesis primaria 130B. De forma ilustrativa, la unión del tubo corto a la prótesis primaria 130B es una unión por puntadas, adhesiva o térmica, por ejemplo, por fusión, entre la prótesis tubular corta 124B y la prótesis primaria 102B. 5

El extremo externo 126B de la prótesis tubular corta 124B está conectado a un parche 132B. El parche 132B tiene forma oval en este ejemplo, por ejemplo, es una pieza oval de material de prótesis. Sin embargo, el parche 132B está formado con otras formas, por ejemplo, circular, rectangular, u otra forma en otros ejemplos. El parche 132B incluye un borde externo 134B que define una periferia externa del parche 132B. El borde externo 134B tiene una forma oval de acuerdo con este ejemplo. 10

El parche 132B está conectado en el borde externo 134B a la prótesis primaria 102B. Más particularmente, el borde externo 134B del parche 132B está conectado a la prótesis primaria 102B alrededor de la abertura tubular corta 120B mediante una unión del parche a la prótesis primaria 136B. De forma ilustrativa, la unión del parche a la prótesis primaria 136B es una unión por puntadas, adhesiva o térmica, por ejemplo, por fusión, entre el parche 132B y la prótesis primaria 102B. 15

El parche 132B incluye además una abertura de la prótesis tubular corta 138B definida por un borde de la abertura de la prótesis tubular corta 140B del parche 132B. La prótesis tubular corta 124B se extiende radialmente hacia dentro desde la abertura de la prótesis tubular corta 138B. Más particularmente, el extremo externo 126B de la prótesis tubular corta 124B está conectado en el borde de la abertura de la prótesis tubular corta 140B al parche 132B mediante una unión de la prótesis tubular corta al parche 142B. De forma ilustrativa, la unión de la prótesis tubular corta al parche 20 142B es una unión por puntadas, adhesiva o térmica, por ejemplo, por fusión, entre la prótesis tubular corta 124B y el parche 132B.

Por consiguiente, la prótesis primaria 102B, la prótesis tubular corta 124B y el parche 132B definen una cavidad 144B. Como se muestra en la figura 8, una abertura de ventilación 146B está formada en el parche 132B, estando la abertura de ventilación 146B en comunicación fluida con la cavidad 144B. Por consiguiente, el aire o fluido 25 atrapado dentro de la cavidad 144B es evacuado a través de la abertura de ventilación 146B.

De acuerdo con este ejemplo, la prótesis tubular corta 124B y el parche 132B está ubicados fuera (el perfil geométrico normal de lo que constituiría una prótesis tubular cilíndrica) de la prótesis primaria 102B. Al ubicar a la prótesis tubular corta 124B fuera de la prótesis primaria 102B, la alteración del fluido, por ejemplo, sangre, que fluye a través de la luz 111 B de la prótesis primaria 102B, es mínima. Además, el parche 132B soporta el extremo externo 30 126B de la prótesis tubular corta 124B formando una estructura tridimensional estable.

En referencia de nuevo a las figuras 6 y 7 juntas, la endoprótesis cubierta 100B incluye además una segunda abertura tubular corta 150B, un borde de la abertura tubular corta 152B, una prótesis tubular corta 154B, un extremo externo 156B, un extremo interno 158B, una unión 160B, un parche 162B, un borde externo 164B, una unión 166B, una abertura de la prótesis tubular corta 168B, un borde de la abertura de la prótesis tubular corta 170B, una unión 172B, 35 una cavidad 174B y una abertura de ventilación 176B similares a la abertura tubular corta 120B, el borde de la abertura tubular corta 122B, la prótesis tubular corta 124B, el extremo externo 126B, el extremo interno 128B, la unión 130B, el parche 132B, el borde externo 134B, la unión 136B, la abertura de la prótesis tubular corta 138B, el borde de la abertura de la prótesis tubular corta 140B, la unión 142B, la cavidad 144B, y la abertura de ventilación 146B, respectivamente. De acuerdo con este ejemplo, la abertura tubular corta 150B y la prótesis tubular corta 154B están sustancialmente 40 opuestas a la abertura tubular corta 120B y la prótesis tubular corta 124B, aunque pueden estar desplazadas dependiendo de la ubicación de las ramificaciones vasculares asociadas.

La figura 9 es una vista de sección transversal de una endoprótesis cubierta 100C de acuerdo con una realización. La figura 10 es una vista de sección transversal de la endoprótesis cubierta 100C tomada a lo largo de la línea X-X de la figura 9. La endoprótesis cubierta 100C incluye una prótesis primaria 102C, una abertura primaria inferior 45 104C, un extremo inferior 106C, una abertura primaria superior 108C, un extremo superior 110C, una luz 111C, un anillo de endoprótesis inferior 112C, y un anillo de endoprótesis superior 114C similares a la prótesis primaria 102, la abertura primaria inferior 104, el extremo inferior 106, la abertura primaria superior 108, el extremo superior 110, la luz 111, el anillo de endoprótesis inferior 112, y el anillo de endoprótesis superior 114 de la endoprótesis cubierta 100 de la figura 1, respectivamente. 50

La figura 11 es una vista de sección transversal aumentada de la región XI de la endoprótesis cubierta 100C de la figura 9.

En referencia ahora a las figuras 9, 10 y 11 juntas, formada dentro de la prótesis primaria 102C hay una primera abertura tubular corta 920. Generalmente, la abertura tubular corta 920 está formada en la pared lateral cilíndrica de la prótesis primaria 102C. Más particularmente, la abertura tubular corta 920 está definida por un borde de 55 la abertura tubular corta 922 de la prótesis primaria 102C.

Un parche externo 132B-1 está conectado a la prótesis primaria 102C. El parche externo 132B-1 tiene forma oval en este ejemplo, por ejemplo, es una pieza oval de material de prótesis. Sin embargo, el parche externo 132B-1 tiene otras formas, por ejemplo, circular, rectangular, u otra forma en otros ejemplos. El parche externo 132B-1 incluye un borde externo 134B-1 que define una periferia externa del parche externo 132B-1. El borde externo 134B-1 tiene una 60 forma oval de acuerdo con este ejemplo.

El parche externo 132B-1 está conectado en el borde externo 134B-1 a la prótesis primaria 102C. Más particularmente, el borde externo 134B-1 del parche externo 132B-1 está conectado a la prótesis primaria 102C alrededor de la abertura tubular corta 920 mediante una unión del parche externo a la prótesis primaria 136B-1. De forma ilustrativa, la unión del parche externo a la prótesis primaria 136B-1 es una unión por puntadas, adhesiva o 65

térmica, por ejemplo, por fusión, entre el parche externo 132B-1 y la prótesis primaria 102C.

El parche externo 132B-1 incluye además una abertura de la prótesis tubular corta 138B-1 definida por un borde de la abertura de la prótesis tubular corta 140B-1 del parche externo 132B-1. Una prótesis tubular corta 124C se extiende radialmente hacia dentro desde la abertura de la prótesis tubular corta 138B-1. La prótesis tubular corta 124C tiene un eje longitudinal L2 perpendicular al eje longitudinal L1 de la prótesis primaria 102C. 5

El extremo externo 126C de la prótesis tubular corta 124C está conectado en el borde de la abertura de la prótesis tubular corta 140B-1 del parche externo 132B-1 mediante una unión de la prótesis tubular corta al parche externo 142B-1. De forma ilustrativa, la unión de la prótesis tubular corta al parche externo 142B-1 es una unión por puntadas, adhesiva o térmica, por ejemplo, por fusión, entre la prótesis tubular corta 124C y el parche externo 132B-1.

Un parche interno 132-1 está conectado a la prótesis primaria 102C. El parche interno 132-1 tiene forma oval 10 en este ejemplo, por ejemplo, es una pieza oval de material de prótesis. Sin embargo, el parche interno 132-1 está formado en otras formas, por ejemplo, circular, rectangular, u otra forma en otros ejemplos. El parche interno 132-1 incluye un borde externo 134-1 que define una periferia externa del parche interno 132-1. El borde externo 134-1 tiene una forma oval de acuerdo con este ejemplo.

El parche interno 132-1 está conectado en el borde externo 134-1 a la prótesis primaria 102C. 15

Más particularmente, el borde externo 134-1 del parche interno 132-1 está conectado a la prótesis primaria 102C alrededor de la abertura tubular corta 920 mediante una unión del parche interno a la prótesis primaria 136-1. De forma ilustrativa, la unión del parche interno a la prótesis primaria 136-1 es una unión por puntadas, adhesiva o térmica, por ejemplo, por fusión, entre el parche interno 132-1 y la prótesis primaria 102C.

El parche interno 132-1 incluye además una abertura de la prótesis tubular corta 138-1 definida por un borde de 20 la abertura de la prótesis tubular corta 140-1 del parche interno 132-1. La prótesis tubular corta 124C se extiende radialmente hacia fuera desde la abertura de la prótesis tubular corta 138-1. Más particularmente, un extremo interno 128C de la prótesis tubular corta 124C está conectado en el borde de la abertura de la prótesis tubular corta 140-1 al parche interno 132-1 por una unión de la prótesis tubular corta al parche interno 142-1. De forma ilustrativa, la unión de la prótesis tubular corta al parche interno 142-1 es una unión por puntadas, adhesiva o térmica, por ejemplo, por fusión, 25 entre la prótesis tubular corta 124C y el parche interno 132-1.

Por consiguiente, la prótesis tubular corta 124C, el parche interno 132-1, y el parche externo 132B-1 definen una cavidad 144C. Como se muestra en la figura 11, una abertura de ventilación 146C está formada en el parche externo 132B-1, estando la abertura de ventilación 146C en comunicación fluida con la cavidad 144C. Por consiguiente, el aire o fluido atrapado dentro de la cavidad 144C es evacuado a través de la abertura de ventilación 146C. 30

De acuerdo con este ejemplo, la prótesis tubular corta 124C está ubicada parcialmente dentro y parcialmente fuera de la prótesis primaria 102C. Sin embargo, como se muestra en las figuras 9, 10, y 11, el parche interno 132-1 forma una transición suave, denominada a veces una tapa, entre la prótesis primaria 102C y la prótesis tubular corta 124C. Por consiguiente, la alteración del fluido, por ejemplo, sangre, que fluye a través de la luz 111C de la prótesis primaria 102C por la prótesis tubular corta 124C es mínima. Dicho de otro modo, el parche interno 132-1 minimiza la 35 turbulencia creada en la sangre que fluye a través de la prótesis primaria 102C debida a la prótesis tubular corta 124C. De este modo, el parche interno 132-1 minimiza la restricción al flujo de sangre a través de la prótesis primaria 102C.

Además, el parche interno 132-1 y el parche externo 132B-1 soportan a la prótesis tubular corta 124C. De este modo, el parche interno 132-1, el parche externo 132B-1, y la prótesis tubular corta 124C forman una estructura tridimensional estable. 40

En referencia ahora a las figuras 9 y 10 juntas, la endoprótesis cubierta 100C incluye además una segunda abertura tubular corta 950, una prótesis tubular corta 154C, un parche externo 1628-1, y un parche interno 162-1 similares a la abertura tubular corta 920, la prótesis tubular corta 124C, el parche externo 132B-1, y el parche interno 132-1, respectivamente.

Aunque las prótesis tubulares cortas 124, 124B, 124C se han descrito anteriormente y se han ilustrado como si 45 fueran perpendiculares a las prótesis primarias 102, 102B, 102C, en otros ejemplos, las prótesis tubulares cortas 124, 124B, 124C están en ángulo con respecto a las prótesis primarias 102, 102B, 102C, respectivamente. Dicho ejemplo se muestra a continuación en referencia a la endoprótesis cubierta 100D de la figura 12.

La figura 12 es una vista de sección transversal de una endoprótesis cubierta 100D de acuerdo con una realización. La figura 13 es una vista en planta lateral de la endoprótesis cubierta 100D tomada desde la flecha XIII de la 50 figura 12. La figura 14 es una vista interna en primer plano de una parte de endoprótesis cubierta 100D tomada desde la flecha XIV de la figura 12. La figura 15 es una vista de sección transversal aumentada de la región XV de la endoprótesis cubierta 100D de la figura 12.

En referencia ahora a las figuras 12, 13, 14 y 15 juntas, la endoprótesis cubierta 100D es sustancialmente similar a la endoprótesis cubierta 100 de la figura 1 excepto en que la endoprótesis cubierta 100D está formada con 55 prótesis tubulares cortas 124D, 154D que están en ángulo con respecto a la prótesis primaria 102D.

Más particularmente, la endoprótesis cubierta 100D incluye una prótesis primaria 102D, una abertura primaria inferior 104D, un extremo inferior 106D, una abertura primaria superior 108D, un extremo superior 110D, una luz 111D, un anillo de endoprótesis inferior 112D, un anillo de endoprótesis superior 114D, una primera abertura tubular corta 120D, un borde de la abertura tubular corta 122D, una prótesis tubular corta 124D, un extremo externo 126D, un 60 extremo interno 128D, una unión 130D, un parche 132D, un borde externo 134D, una unión 136D, una abertura de la prótesis tubular corta 138D, un borde de la abertura de la prótesis tubular corta 140D, una unión 142D, una cavidad 144D, una abertura de ventilación 146D, una abertura tubular corta 150D, un borde de la abertura tubular corta 152D,

una prótesis tubular corta 154D, un extremo externo 156D, un extremo interno 158D, una unión 160D, un parche 162D, un borde externo 164D, una unión 166D, una abertura de la prótesis tubular corta 168D, un borde de la abertura de la prótesis tubular corta 170D, una unión 172D, una cavidad 174D, y una abertura de ventilación 176D similares a la prótesis primaria 102, la abertura primaria inferior 104, el extremo inferior 106, la abertura primaria superior 108, el extremo superior 110, la luz 111, el anillo de endoprótesis inferior 112, el anillo de endoprótesis superior 114, la primera 5 abertura tubular corta 120, el borde de la abertura tubular corta 122, la prótesis tubular corta 124, el extremo externo 126, el extremo interno 128, la unión 130, el parche 132, el borde externo 134, la unión 136, la abertura de la prótesis tubular corta 138, el borde de la abertura de la prótesis tubular corta 140, la unión 142, la cavidad 144, la abertura de ventilación 146, la abertura tubular corta 150, el borde de la abertura tubular corta 152, la prótesis tubular corta 154, el extremo externo 156, el extremo interno 158, la unión 160, el parche 162, el borde externo 164, la unión 166, la abertura 10 de la prótesis tubular corta 168, el borde de la abertura de la prótesis tubular corta 170, la unión 172, la cavidad 174, y la abertura de ventilación 176 de la endoprótesis cubierta 100 de la figura 1, respectivamente.

Sin embargo, la abertura tubular corta 120D y el extremo externo 126D de la prótesis tubular corta 124D son ovales debido al ángulo de intersección entre la prótesis tubular corta 124D y la pared lateral cilíndrica de la prótesis primaria 102D. Además, el extremo externo 126D de la prótesis tubular corta 124D está desplazado longitudinalmente 15 respecto al extremo interno 128D de la prótesis tubular corta 124D. El extremo interno 128D y la prótesis tubular corta 124D se ilustran en la línea discontinua en la figura 13 para hacer más clara la presentación. Análogamente, el extremo externo 126D y la prótesis tubular corta 124D se ilustran en la línea discontinua en la figura 14 para hacer más clara la presentación. La prótesis tubular corta 154D es sustancialmente similar a la prótesis tubular corta 124D.

Al formar la prótesis tubular corta 124D con un eje longitudinal L2 que tiene un ángulo de intersección con el 20 eje longitudinal L1 de la prótesis primaria 102D mayor de cero grados y menor de 90 grados, el despliegue de una endoprótesis cubierta de ramificación 1502 (véase la figura 15) en la prótesis tubular corta 124D es más fácil en comparación con la consecución de un giro de 90 grados.

En referencia ahora a la figura 15, la endoprótesis cubierta de ramificación 1502, denominada a veces una endoprótesis cubierta renal, se muestra como una pieza separada que está conectada a la endoprótesis cubierta 100D 25 dentro de la prótesis tubular corta 124D. La endoprótesis cubierta de ramificación 1502 se inserta en la prótesis tubular corta 124D desde el exterior, por ejemplo, a través del extremo externo 126D, de la prótesis tubular corta 124D o desde el interior, por ejemplo, a través del extremo interno 128D, de la prótesis tubular corta 124D.

De forma ilustrativa, la endoprótesis cubierta 100D se despliega dentro de un vaso principal usando cualquiera de una serie de técnicas bien conocidas por los expertos en la materia. De forma ilustrativa, la endoprótesis cubierta 30 100D se despliega para excluir un aneurisma en el vaso principal.

La abertura tubular corta 120D está alineada con una ramificación vascular que surge del vaso principal. La endoprótesis cubierta de ramificación 1502, es un estado comprimido radialmente, se inserta a través de la prótesis tubular corta 124D y en la ramificación vascular. Por ejemplo, la endoprótesis cubierta de ramificación 1502 está constreñida dentro de una funda de catéter de suministro. La endoprótesis cubierta de ramificación 1502 se devuelve a 35 su estado relajado, por ejemplo, a una forma cilíndrica de mayor diámetro, por ejemplo, retrayendo la funda del catéter de suministro. De forma ilustrativa, la endoprótesis cubierta de ramificación 1502 incluye anillos de endoprótesis autoexpansibles 1504, 1506, que están situados dentro de y se autoexpanden en la prótesis tubular corta 124D fijando de este modo a la endoprótesis cubierta de ramificación 1502 dentro de la prótesis tubular corta 124D y, generalmente, a la endoprótesis cubierta 100D. 40

La endoprótesis cubierta de ramificación 1502 incluye un primer extremo, por ejemplo, interno 1508 que tiene anillos de prótesis 1504, 1506. Como se ha descrito anteriormente, el extremo interno 1508 está ubicado dentro de la prótesis tubular corta 124D y se sella fácilmente contra una pared interna de la misma cuando se despliega. La precisión necesaria para la colocación de la prótesis de ramificación también es reducida por la variabilidad de la ubicación de sellado proporcionada por la longitud lateral de la prótesis tubular corta. 45

Un segundo extremo, por ejemplo, externo 1510 se despliega dentro de la ramificación vascular. De forma ilustrativa, la endoprótesis cubierta de ramificación 1502 incluye anillos de endoprótesis autoexpansibles 1512, 1514, que están situados dentro de y se autoexpanden en la ramificación vascular fijando de este modo a la endoprótesis cubierta de ramificación 1502 dentro de la ramificación vascular. En un ejemplo, la endoprótesis cubierta de ramificación 1502 mantiene la permeabilidad de la ramificación vascular. 50

Una vez que la endoprótesis cubierta de ramificación 1502 se ha desplegado, el fluido, por ejemplo, sangre, pasa a través de una luz 1516 de la endoprótesis cubierta de ramificación 1502, por ejemplo, de la luz 111D definida por la prótesis primaria 102D a la ramificación vascular. Más particularmente, la luz 1516 de la endoprótesis cubierta de ramificación 1502 está en comunicación fluida con la luz 111D de la prótesis primaria 102D. La endoprótesis cubierta 100D y la endoprótesis cubierta de ramificación 1502 forman colectivamente un ensamblaje intravascular. 55

La endoprótesis cubierta de ramificación 1502 incluye además una prótesis ondulada 1518. Más particularmente, la prótesis ondulada 1518 incluye una sección media ondulada 1520. La sección media ondulada 1520 se adapta a las variaciones de las características, por ejemplo, ángulos y ubicaciones, de ramificaciones vasculares de paciente a paciente.

Como se muestra adicionalmente a continuación en referencia al montaje de endoprótesis cubierta bifurcada 60 modular de la figura 16, aunque anteriormente solamente se describe una única endoprótesis cubierta de ramificación 1502, en un ejemplo, una segunda endoprótesis cubierta de ramificación similar a la endoprótesis cubierta de ramificación 1502 está montada dentro de la prótesis tubular corta 154D de una manera similar a la que se ha descrito anteriormente.

La figura 16 es una vista en perspectiva de un ensamblaje de endoprótesis cubierta bifurcada modular 1600 65

fabricado con la endoprótesis cubierta 100D de la figura 12. El montaje de endoprótesis cubierta bifurcada modular 1600 incluye además la endoprótesis cubierta de ramificación 1502 de la figura 15, una segunda endoprótesis cubierta de ramificación 1502B similar a la endoprótesis cubierta de ramificación 1502, y una endoprótesis cubierta bifurcada 1602, por ejemplo, una bifurcación iliaca. La endoprótesis cubierta bifurcada 1602 se inserta en la abertura primaria inferior 104D de la endoprótesis cubierta 100D o viceversa. 5

La figura 17 es una vista de sección transversal aumentada de una región de una endoprótesis cubierta 100E de acuerdo con otra realización.

En referencia ahora a la figura 17, formada dentro de una prótesis primaria 102E hay una abertura tubular corta 1720. Generalmente, la abertura tubular corta 1720 está formada en la pared lateral cilíndrica de la prótesis primaria 102E. Más particularmente, la abertura tubular corta 1720 está definida por un borde de la abertura tubular corta 1722 10 de la prótesis primaria 102E.

Un primer parche interno 1732A, por ejemplo, una pieza de material de prótesis, está conectado a la prótesis primaria 102E. El parche interno 1732A incluye un borde externo 1734A que define una periferia externa del parche interno 1732A.

El parche interno 1732A está conectado en el borde externo 1734A a la prótesis primaria 102E. Más 15 particularmente, el borde externo 1734A del parche interno 1732A está conectado a la prótesis primaria 102E alrededor de la abertura tubular corta 1720 mediante una unión del parche interno a la prótesis primaria 1736A. De forma ilustrativa, la unión del parche interno a la prótesis primaria 1736A es una unión por puntadas, adhesiva o térmica, por ejemplo, por fusión, entre el parche interno 1732A y la prótesis primaria 102E.

El parche interno 1732A incluye además una abertura de la prótesis tubular corta 1738A definida por un borde 20 de la abertura de la prótesis tubular corta 1740A del parche interno 1732A. Una prótesis tubular corta 124E se extiende radialmente hacia dentro desde la abertura de la prótesis tubular corta 1738A. La prótesis tubular corta 124E tiene un eje longitudinal L2 perpendicular al eje longitudinal L1 de la prótesis primaria 102E.

El extremo externo 126E de la prótesis tubular corta 124E está conectado en el borde de la abertura de la prótesis tubular corta 1740A del parche interno 1732A mediante una unión de la prótesis tubular corta al parche 1742A. 25 De forma ilustrativa, la unión de la prótesis tubular corta al parche 1742A es una unión por puntadas, adhesiva o térmica, por ejemplo, por fusión, entre la prótesis tubular corta 124E y el parche interno 1732A.

Un segundo parche interno más grande 1732B, por ejemplo, una pieza de material de prótesis, también está conectado a la prótesis primaria 102E. El parche interno 1732B incluye un borde externo 1734B que define una periferia externa del parche interno 1732B. 30

El parche interno 1732B está conectado en el borde externo 1734B a la prótesis primaria 102E. Más particularmente, el borde externo 1734B del parche interno 1732B está conectado a la prótesis primaria 102E alrededor tanto de la abertura tubular corta 1720 como del parche interno 1732A mediante una unión del parche interno a la prótesis primaria 1736B. De forma ilustrativa, la unión del parche interno a la prótesis primaria 1736B es una unión por puntadas, adhesiva o térmica, por ejemplo, por fusión, entre el parche interno 1732B y la prótesis primaria 102E. 35

El parche interno 1732B incluye además una abertura de la prótesis tubular corta 1738B definida por un borde de la abertura de la prótesis tubular corta 1740B del parche interno 1732B. La prótesis tubular corta 124E se extiende radialmente hacia fuera desde la abertura de la prótesis tubular corta 1738B. Más particularmente, el extremo interno 128E de la prótesis tubular corta 124E está conectado en el borde de la abertura de la prótesis tubular corta 1740B al parche interno 1732B mediante una unión de la prótesis tubular corta al parche interno 1742B. De forma ilustrativa, la 40 unión de la prótesis tubular corta al parche interno 1742B es una unión por puntadas, adhesiva o térmica, por ejemplo, por fusión, entre la prótesis tubular corta 124E y el parche 1732B.

Por consiguiente, la prótesis primaria 102E, el parche interno 1732A, el parche interno 1732B, y la prótesis tubular corta 124E definen una cavidad 144E. Como se muestra en la figura 17, una abertura de ventilación 146E está formada en el parche interno 1732A, estando la abertura de ventilación 146E en comunicación fluida con la cavidad 45 144E. Por consiguiente, el aire o fluido atrapado dentro de cavidad 144E es evacuado a través de la abertura de ventilación 146E.

Al usar un primer parche interno 1732A y un segundo parche interno más grande 1732B, se proporciona una mayor tolerancia en la colocación de una ramificación vascular con respecto a la endoprótesis cubierta 100E. Específicamente, en lugar de requerir que la ramificación vascular esté alineada con el extremo externo 126E de la 50 prótesis tubular corta 124E, simplemente es necesario que la ramificación vascular esté alineada con la abertura tubular corta 1720 de la prótesis primaria 102E. Dado que la abertura tubular corta 1720 tiene un diámetro mayor que el extremo externo 126E de la prótesis tubular corta 124E, existe una mayor área con la que puede alinearse la ramificación vascular.

Esta descripción proporciona realizaciones ejemplares. El alcance no está limitado por estas realizaciones 55 ejemplares. Numerosas variaciones, ya sean proporcionadas explícitamente por la memoria descriptiva o de forma implícita o no por la memoria descriptiva, tales como variaciones de estructura, dimensión, tipo de material y proceso de fabricación pueden ser implementadas por un experto en la materia en vista de esta descripción.

Claims

REIVINDICACIONES

1. Un ensamblaje de endoprótesis cubierta que comprende:

una prótesis primaria (102) que tiene una abertura tubular corta (120) formada en su interior;

un parche (132) que comprende un borde externo (134) y una abertura de la prótesis tubular corta (138);

una prótesis tubular corta (124) que se extiende desde dicha abertura tubular corta (120) en dicha prótesis primaria 5 (102) hasta dicha abertura de la prótesis tubular corta (138) en dicho parche (132); y

una unión del parche a la prótesis primaria (136) que conecta dicho borde externo (134) de dicho parche (132) a dicha prótesis primaria (102).
2. El ensamblaje de endoprótesis cubierta de la reivindicación 1, en el que dicha abertura tubular corta (120) está formada en una pared lateral cilíndrica de dicha prótesis primaria (102). 10
3. El ensamblaje de endoprótesis cubierta de la reivindicación 1 ó 2, en el que dicha prótesis primaria (102) comprende un borde de la abertura tubular corta (122) que define dicha abertura tubular corta (120).
4. El ensamblaje de endoprótesis cubierta de la reivindicación 3, en el que un extremo de dicha prótesis tubular corta (124) está conectado en dicho borde de la abertura tubular corta (122) a dicha prótesis primaria (102).
5. El ensamblaje de endoprótesis cubierta de la reivindicación 4, que comprende además una unión del tubo corto 15 a la prótesis primaria (130) entre dicha prótesis tubular corta (124) y dicha prótesis primaria (102).
6. El ensamblaje de endoprótesis cubierta de la reivindicación 5, en el que dicha unión del tubo corto a la prótesis primaria (130) comprende puntadas.
7. El ensamblaje de endoprótesis cubierta de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en el que un eje longitudinal de dicha prótesis tubular corta (124) es perpendicular a un eje longitudinal de dicha prótesis primaria 20 (102).
8. El ensamblaje de endoprótesis cubierta de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en el que dicho parche (132) comprende una pieza de material de prótesis.
9. El ensamblaje de endoprótesis cubierta de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en el que dicha unión del parche a la prótesis primaria (136) comprende puntadas. 25
10. El ensamblaje de endoprótesis cubierta de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en el que dicho parche (132) comprende un borde de la abertura de la prótesis tubular corta (140) que define dicha abertura de la prótesis tubular corta (138).
11. El ensamblaje de endoprótesis cubierta de la reivindicación 10, en el que un extremo (128) de dicha prótesis tubular corta (124) está conectado en dicho borde de la abertura de la prótesis tubular corta (140) a dicho parche (132). 30
12. El ensamblaje de endoprótesis cubierta de la reivindicación 10 u 11, que comprende además una unión de la prótesis tubular corta al parche (142) entre dicha prótesis tubular corta (124) y dicho parche (132).
13. El ensamblaje de endoprótesis cubierta de la reivindicación 12, en el que dicha unión de la prótesis tubular corta al parche (142) comprenden puntadas.
14. El ensamblaje de endoprótesis cubierta de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en el que 35 dicha prótesis primaria (102), dicha prótesis tubular corta (124), y dicho parche (132) definen una cavidad (144).
15. El ensamblaje de endoprótesis cubierta de la reivindicación 14, que comprende además una abertura de ventilación (146) en comunicación fluida con dicha cavidad (144).
16. El ensamblaje de endoprótesis cubierta de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en el que dicha prótesis tubular corta (124) y dicho parche (132) están ubicados dentro de dicha prótesis primaria (102). 40
17. El ensamblaje de endoprótesis cubierta de la reivindicación 16, en el que dicho parche (132) forma una transición suave entre dicha prótesis primaria (102) y dicha prótesis tubular corta (124).
18. El ensamblaje de endoprótesis cubierta de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en el que dicho parche (132) soporta a un extremo (128) de dicha prótesis tubular corta (124), formando dicho parche (132), dicha prótesis tubular corta (124), y dicha prótesis primaria (102) una estructura tridimensional. 45
19. El ensamblaje de endoprótesis cubierta de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en el que dicha abertura tubular corta (120) es una primera abertura tubular corta, comprendiendo además dicha prótesis primaria (102) una segunda abertura tubular corta (150), comprendiendo además dicho ensamblaje de endoprótesis cubierta:

un segundo parche (162) que comprende una abertura de la prótesis tubular corta (168); y

una segunda prótesis tubular corta (154) que se extiende desde dicha segunda abertura tubular corta (150) en 50 dicha prótesis primaria (102) hasta dicha abertura de la prótesis tubular corta (168) en dicho segundo parche (162).
20. El ensamblaje de endoprótesis cubierta de la reivindicación 19, en el que dicha segunda abertura tubular corta (150) es sustancialmente opuesta a dicha primera abertura tubular corta (120).
21. El ensamblaje de endoprótesis cubierta de la reivindicación 19 ó 20, en el que dicha segunda abertura tubular corta (150) está desplazada con respecto a dicha primera abertura tubular corta (120).
22. El ensamblaje de endoprótesis cubierta de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones anteriores, que 5 comprende además al menos un anillo de endoprótesis (112, 114) conectado a dicha prótesis primaria (102).
23. El ensamblaje de endoprótesis cubierta de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en el que dicha prótesis tubular corta (124) y dicho parche (132) están ubicados fuera de dicha prótesis primaria (102).
24. El ensamblaje de endoprótesis cubierta de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en el que un eje longitudinal de dicha prótesis tubular corta (124) está en ángulo con respecto a un eje longitudinal de dicha 10 prótesis primaria (102).
25. El ensamblaje de endoprótesis cubierta de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones anteriores, que comprende además una endoprótesis cubierta de ramificación (1502) montada en dicha prótesis tubular corta (124D).
26. El ensamblaje de endoprótesis cubierta de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones anteriores, que comprende además una endoprótesis cubierta bifurcada (1602) acoplada a dicha prótesis primaria. 15
27. Un ensamblaje de endoprótesis cubierta que comprende:

una prótesis primaria (102E) que tiene una abertura tubular corta (1720) formada en su interior;

un primer parche (1732A) que comprende un borde externo (1734A) y una abertura de la prótesis tubular corta (1738A);

una primera unión del parche a la prótesis primaria (1736A) que conecta a dicho borde externo (1734A) de dicho 20 primer parche (1732A) a dicha prótesis primaria (102E);

un segundo parche (1732B) que comprende un borde externo (1734B) y una abertura de la prótesis tubular corta (1738B);

una segunda unión del parche a la prótesis primaria (1736B) que conecta dicho borde externo (1734B) de dicho segundo parche (1732B) a dicha prótesis primaria (102E); y 25

una prótesis tubular corta (124E) que se extiende desde dicha abertura de la prótesis tubular corta (1738A) en dicho primer parche (1732A) hasta dicha abertura de la prótesis tubular corta (1738B) en dicho segundo parche (1732B).
28. La endoprótesis cubierta de la reivindicación 27, en la que dicha prótesis tubular corta (124C) está parcialmente dentro de dicha prótesis primaria (102C) y parcialmente fuera de dicha prótesis primaria (102C). 30
29. La endoprótesis cubierta de la reivindicación 27 ó 28, en la que dicho primer parche (132-1) está dentro de dicha prótesis primaria (102C) y dicho segundo parche (132B-1) está fuera de dicha prótesis primaria (102C).
30. El ensamblaje de endoprótesis cubierta de la reivindicación 27, en el que dicho borde externo (1734B) de dicho segundo parche (1732B) está conectado a dicha prótesis primaria (102E) alrededor de dicha abertura tubular corta (1720) en dicha prótesis primaria (102E) y alrededor de dicho primer parche (1732A). 35
31. Un método de formación de un ensamblaje de endoprótesis cubierta que comprende:

formar una abertura tubular corta en una prótesis primaria, estando dicha abertura tubular corta definida por un borde de la abertura tubular corta de dicha prótesis primaria;

conectar un primer extremo de una prótesis tubular corta a dicha prótesis primaria en dicho borde de la abertura tubular corta; 40

conectar un segundo extremo de dicha prótesis tubular corta a un parche en un borde de la abertura de la prótesis tubular corta de dicho parte, definiendo dicho borde de la abertura de la prótesis tubular corta una abertura de la prótesis tubular corta en dicho parche; y

conectar un borde externo de dicho parche a dicha prótesis primaria.