ES2370153T3 - Conjunto de endoprótesis recubierta vascular de ramificación modular. - Google Patents

Abstract

Un conjunto de endoprótesis recubierta vascular de ramificación modular (100) que comprende: un primer componente (101), comprendiendo dicho primer componente (101): un primer extremo proximal de componente (104) con una primera abertura de extremo proximal de componente; un primer extremo distal de componente (102) con una primera abertura de extremo distal de componente; un primer cuerpo de componente (106) que conecta dicho primer extremo proximal de componente (104) y dicho primer extremo distal de componente (102); y una primera ventana del primer componente (120) que se forma en dicho primer cuerpo de componente (106); una segunda ventana del primer componente (130) que se forma en dicho primer cuerpo de componente (106); un segundo componente (151), comprendiendo dicho segundo componente (151): un segundo extremo proximal de componente (154) con una segunda abertura de extremo proximal de componente; un segundo extremo distal de componente (152) con una segunda abertura de extremo distal de componente; un segundo cuerpo de componente (156) que conecta dicho segundo extremo proximal de componente (154) y dicho segundo extremo distal de componente (152); y una primera ventana del segundo componente (170) que se forma en dicho segundo cuerpo de componente (156); una segunda ventana del segundo componente (180) que se forma en dicho segundo cuerpo de componente (156); y estando colocados dicho segundo extremo distal de componente (152) y al menos una parte de dicho segundo cuerpo de componente (156) en el interior de dicho primer extremo distal de componente (102) y al menos una parte de dicho primer cuerpo de componente (106) para formar dicho conjunto de endoprótesis recubierta vascular de ramificación modular (100), en el que dicha primera ventana del primer componente (120) se solapa con dicha segunda ventana del segundo componente (180) formando una primera abertura de ramificación ajustable (191) y dicha segunda ventana del primer componente (130) se solapa con dicha primera ventana del segundo componente (170) formando una segunda abertura de ramificación ajustable (193) en dicho conjunto de endoprótesis recubierta vascular de ramificación modular (100), y en el que al menos una de dichas aberturas de ramificación ajustable (191, 193) en dicho conjunto de endoprótesis recubierta vascular de ramificación modular (100) tiene una posición angular alrededor de dicho eje longitudinal (L1/L2) de dicho conjunto de endoprótesis recubierta vascular de ramificación modular (100) que está adaptada para poder ajustarse antes del despliegue girando dicho segundo componente (151) de dicho conjunto de endoprótesis recubierta vascular de ramificación modular (100) con respecto a dicho primer componente (101) de dicho conjunto de endoprótesis recubierta vascular de ramificación modular (100) alrededor de dicho eje longitudinal (L1/L2) de dicho conjunto de endoprótesis recubierta vascular de ramificación modular (100).

Description

Conjunto de endoprótesis recubierta vascular de ramificación modular

Antecedentes de la invención

Campo de la invención

La presente invención se refiere en general al tratamiento de la arteriopatía o de la vasculopatía en la intersección de dos o más arterias o vías de flujo sanguíneo, incluyendo, por ejemplo, aneurismas de la aorta abdominal o enfermedad oclusiva, y más particularmente a una estructura para el tratamiento de aneurismas de la aorta abdominal con poca o ninguna longitud del cuello de la aorta por debajo de al menos uno de las arterias renales.

Descripción de la técnica relacionada

En la técnica anterior, el tratamiento de la arteriopatía en la intersección de dos o más arterias o vías de flujo sanguíneo, tal como, por ejemplo, aneurismas de la aorta abdominal o enfermedad oclusiva de la aorta, se llevaba a cabo mediante diversas técnicas quirúrgicas, algunas de las cuales implicaban el uso de endoprótesis recubiertas. El uso de endoprótesis recubiertas proporcionaba unos métodos que eran los menos invasivos y que por lo tanto implicaban un menor riesgo de infección y de reacción adversa por parte del paciente. No obstante, el uso de estructuras de endoprótesis recubierta de la técnica anterior requería habitualmente una longitud mínima de distancia de tejido sano, o cuello, entre la parte enferma de la arteria, (tal como el aneurisma de la aorta abdominal), y las arterias de ramificación (por ejemplo, las arterias renales). Esta longitud mínima del cuello se especificó para aumentar la posibilidad de un buen sello entre la estructura de endoprótesis recubierta de la técnica anterior y la pared de la arteria principal (por ejemplo, la aorta) mientras que al mismo tiempo se permitía que la sangre fluyera a las arterias de ramificación de intersección (por ejemplo, las arterias renales). Habitualmente, se especificó una longitud del cuello de aproximadamente un centímetro y medio para su uso en la mayoría de las estructuras de la técnica anterior.

Desafortunadamente, muchas arteriopatías se extendían para aproximarse de manera inmediata o incluir la intersección de vías de flujo sanguíneo o arterias que se ramifican, lo que disminuye o elimina la longitud del cuello disponible, de un modo tal que no podían tratarse o tenían que tratarse mediante procedimientos más invasivos (es decir, cirugía abierta). No obstante, los procedimientos más invasivos, tales como la cirugía, requerían que el paciente estuviera lo bastante fuerte para sobrevivir al procedimiento, de otro modo, el tratamiento se posponía y/o se aplazaba. En consecuencia, anteriormente, muchas arteriopatías y aneurismas tenían que tratarse o bien por medio de unos métodos más intrusivos, y potencialmente peligrosos, o bien, en algunos casos, el paciente tendría simplemente que esperar hasta que se encontrara lo bastante fuerte para sobrevivir potencialmente a la cirugía. La dilación o aplazamiento del tratamiento podía dar como resultado una ruptura de la pared arterial, y una hemorragia intensa que a menudo demuestra ser fatal. En consecuencia, esperar el tratamiento, o aplazar el tratamiento no es una opción deseable.

Para evitar una cirugía más invasiva, o si la cirugía no era una opción viable, los médicos tomarían en consideración el uso de otros métodos y estructuras de la técnica anterior en casos en los que la longitud del cuello era más pequeña que el mínimo especificado.

Un método anterior de tratar la situación en la que tuvo lugar la arteriopatía en la ubicación de unas arterias de ramificación y en el que había poca o ninguna longitud del cuello arterial entre la parte enferma y la ramificación de intersección más cercana era realizar una estructura a medida que abarcaría el aneurisma y las arterias de ramificación de intersección (por ejemplo, las arterias renales) y que formaría de ese modo un sello entre la endoprótesis recubierta y el tejido sano sobre las paredes de la arteria principal (por ejemplo, la aorta) por encima del aneurisma y de las arterias de ramificación de intersección. No obstante, con el fin de usar este tipo de estructura, las fenestraciones tenían que hacerse a medida en la endoprótesis recubierta para permitir el paso de sangre a las arterias de ramificación de intersección (por ejemplo, las arterias renales).

En un ejemplo de la técnica anterior, el procedimiento incluía la colocación de una endoprótesis recubierta a través de la intersección de la aorta y las arterias renales. Unas aberturas formadas previamente en la endoprótesis recubierta se corresponden con las ubicaciones de las dos arterias renales que se ramifican. Dos endoprótesis recubiertas secundarias se colocan a continuación y se ubican en las ramificaciones laterales. Este método requería en primer lugar una medición de manera precisa, a través de técnicas de diagnóstico por imágenes, de la ubicación exacta de la ramificación de las dos arterias renales. Para usar de forma efectiva este método, era necesario medir de manera precisa el tamaño o diámetro de las dos ramificaciones de arteria renal y las aberturas laterales del injerto principal y los extremos abiertos de los injertos de ramificación tenían que dimensionarse de manera precisa de tal modo que una vez que se colocaban y se ubicaban en las arterias principal y de ramificación respectivas, se ajustarían para sellar el aneurisma. Usando este método, las endoprótesis recubiertas principal y de ramificación se acoplarían a continuación entre sí con un sistema de ranuras y rebordes o nervios, alojándose las ranuras de una en el reborde de la otra para unirlas entre sí.

Tal como se analiza anteriormente, las “soluciones” de la técnica anterior al problema de poco o ningún cuello requería una estructura de endoprótesis recubierta a medida que tuviera unas características medidas de manera precisa y puestas en práctica tal como la distancia longitudinal entre las ramificaciones, la ubicación radial de las aberturas, y los diámetros de las aberturas. En consecuencia, las endoprótesis recubiertas a medida que se usaban con las técnicas de la técnica anterior no podían adaptarse con facilidad adaptable a la producción en masa.

Debido a que las endoprótesis recubiertas hechas a medida que se usaban con las técnicas de la técnica anterior estaban hechas a medida, había un retardo de tiempo considerable entre el diagnóstico y despliegue de la endoprótesis recubierta mientras que se espera a que se construya la endoprótesis recubierta hecha a medida. Debido a que la aorta y las arterias renales están comprendidas por tejido vivo, sus dimensiones físicas, que son tan críticas para los métodos de la técnica anterior, podían cambiar entre cuando se tomaron las mediciones y cuando se desplegaba la endoprótesis.

Las endoprótesis recubiertas a medida que se usaban con la técnica anterior requerían unas técnicas de medición y de producción precisas, eran vulnerables a errores, tenían que encargarse de forma especial con mucho adelanto con respecto a su uso, y no podían adaptarse a cambios menores en la fisiología del paciente.

El documento EP 1 470 797 da a conocer un conjunto de endoprótesis recubierta modular de la técnica anterior. Éste comprende una abertura lateral de ramificación ajustable.

Lo que se necesita es un aparato para el tratamiento de la arteriopatía que puede aplicarse de manera más flexible y que puede usarse en un corto plazo en una variedad de situaciones y en una variedad de anatomías.

El documento WO 2006/028925, que representa la técnica anterior más cercana de acuerdo con el artículo 54 (3) de la CPE, se da a conocer una prótesis modular con una ramificación lateral y una muesca.

Sumario de la invención

El objeto anterior se soluciona mediante un conjunto de endoprótesis recubierta vascular de ramificación modular de acuerdo con la reivindicación 1. Aspectos, características, detalles y ventajas adicionales de la presente invención son evidentes a partir de las reivindicaciones dependientes, la memoria descriptiva y los dibujos adjuntos.

En los ejemplos de acuerdo con la presente invención, los conjuntos de endoprótesis recubierta vascular de ramificación modular se ensamblan a menudo en una arteria troncal/matriz del paciente, a partir de al menos dos componentes; un primer componente y un segundo componente. Los componentes primero y segundo incluyen cada uno una primera “ventana”, o primera fenestración, y una segunda ventana, o segunda fenestración. En un ejemplo, la primera ventana es relativamente grande mientras que la segunda ventana es más pequeña. En un ejemplo, el segundo componente tiene un diámetro más pequeño que el diámetro del primer componente de tal modo que el segundo componente se acopla con el primer componente ajustándose al menos parcialmente en el interior del primer componente para formar el conjunto de endoprótesis recubierta vascular de ramificación modular.

A medida que se ensamblan los componentes primero y segundo, el segundo componente se coloca en relación con el primer componente de tal modo que la primera ventana del primer componente se solapa con la segunda ventana del segundo componente para formar una primera abertura de ramificación ajustable y la segunda ventana del primer componente se solapa con la primera ventana del segundo componente para formar una segunda abertura de ramificación ajustable en el conjunto de endoprótesis recubierta vascular de ramificación modular. Seleccionando las posiciones longitudinal y radial relativas de los componentes primero y segundo del conjunto de endoprótesis recubierta vascular de ramificación modular, las posiciones longitudinal y radial de las aberturas de ramificación puede hacerse variar para cumplir las necesidades de la aplicación particular.

En un ejemplo, un primer componente de un conjunto de endoprótesis recubierta vascular de ramificación modular incluye un extremo proximal, o primero, y un extremo distal, o segundo, que se conecta mediante un primer cuerpo de componente. Un eje longitudinal del primer componente L1 discurre a través del primer cuerpo de componente desde el extremo proximal hasta el extremo distal. En un ejemplo, el extremo distal es sustancialmente cilíndrico, al igual que lo es el primer cuerpo de componente, y el extremo distal y el primer cuerpo de componente tienen el mismo primer diámetro. El primer componente del conjunto de endoprótesis recubierta vascular de ramificación modular incluye una primera ventana del primer componente, o primera fenestración del primer componente, y una segunda ventana del primer componente, o segunda fenestración del primer componente. La primera ventana del primer componente es relativamente grande mientras que la segunda ventana del primer componente es más pequeña.

El primer cuerpo de componente del conjunto de endoprótesis recubierta vascular de ramificación modular incluye una malla de cuerpo de endoprótesis hecha de acero inoxidable, nitinol, u otros materiales, adaptada para hacer el primer componente flexible y, también, compresible para su inserción en diversos dispositivos de suministro tales como un catéter o luz y un balón auxiliar. El primer cuerpo de componente del conjunto de endoprótesis recubierta vascular de ramificación modular incluye también un injerto que está compuesto por un tubo hueco de material, tal como Dacron, ePTFE o poliuretano, que se coloca habitualmente de tal forma que la malla de cuerpo de endoprótesis y el injerto se acoplan para formar una estructura tubular hueca que compone el primer cuerpo de componente.

Un segundo componente de un conjunto de endoprótesis recubierta vascular de ramificación modular incluye un extremo proximal, o primero, y un extremo distal, o segundo, que se conecta mediante un segundo cuerpo de componente. Un eje longitudinal del segundo componente L2 discurre a través del segundo cuerpo de componente desde el extremo proximal hasta el extremo distal. El extremo distal es sustancialmente cilíndrico, al igual que lo es el segundo cuerpo de componente, y el extremo distal y el primer cuerpo de componente tienen el mismo segundo diámetro. El segundo diámetro puede ser más pequeño que o aproximadamente igual al primer diámetro que se analiza anteriormente. El segundo componente del conjunto de endoprótesis recubierta vascular de ramificación modular incluye una primera ventana del segundo componente, o primera fenestración del segundo componente, y una segunda ventana del segundo componente, o segunda fenestración del segundo componente. La primera ventana del segundo componente es relativamente grande mientras que la segunda ventana del segundo componente es más pequeña.

En otro ejemplo de acuerdo con la presente invención, el segundo cuerpo de componente del conjunto de endoprótesis recubierta vascular de ramificación modular incluye una malla de cuerpo de endoprótesis hecha de acero inoxidable, nitinol, u otros materiales similares, adaptada para hacer el segundo componente flexible y que también puede comprimirse para su inserción en diversos dispositivos de suministro tales como un catéter o luz. El segundo cuerpo de componente del conjunto de endoprótesis recubierta vascular de ramificación modular incluye también un injerto que está compuesto por un tubo hueco de material, tal como Dacron, ePTFE o poliuretano, que se coloca habitualmente de tal forma que la malla de cuerpo de endoprótesis y el injerto se acoplan para formar una estructura tubular hueca que compone el segundo cuerpo de componente.

Tal como se analiza anteriormente, al menos una parte del cuerpo del segundo componente del conjunto de endoprótesis recubierta vascular de ramificación modular, se ajusta en el interior de al menos una parte del cuerpo del primer componente del conjunto de endoprótesis recubierta vascular de ramificación modular.

El segundo componente se acopla con el primer componente para formar un conjunto de endoprótesis recubierta vascular de ramificación modular colocando el extremo distal del segundo componente del conjunto de endoprótesis recubierta vascular de ramificación modular en el interior del extremo proximal del primer componente del conjunto de endoprótesis recubierta vascular de ramificación modular de tal forma que el eje longitudinal del primer componente L1 es coaxial con el eje longitudinal del segundo componente L2.

Los componentes primero y segundo se ensamblan en el conjunto de endoprótesis recubierta vascular de ramificación modular a medida que los componentes primero y segundo se despliegan dentro de la arteria matriz de un paciente. Tal como se analiza anteriormente, a medida que los componentes primero y segundo se despliegan, el segundo componente se ajusta en relación con el primer componente de tal modo que la primera ventana del primer componente se solapa con la segunda ventana del segundo componente para formar una primera abertura de ramificación ajustable y la segunda ventana del primer componente se solapa con la primera ventana del segundo componente para formar una segunda abertura de ramificación ajustable en el conjunto de endoprótesis recubierta vascular de ramificación modular. Ajustando las posiciones longitudinal y radial relativas de los componentes primero y segundo del conjunto de endoprótesis recubierta vascular de ramificación modular, las posiciones longitudinal y radial de las aberturas de ramificación ajustable pueden hacerse variar para cumplir las necesidades de la aplicación particular.

Tal como se analiza anteriormente, puede ajustarse la ubicación longitudinal de las aberturas de ramificación. Además, también puede ajustarse la ubicación angular de las aberturas de ramificación. En consecuencia, en contraste con los métodos y estructuras de la técnica anterior, no es necesario que los conjuntos de endoprótesis recubierta vascular de ramificación modular de la invención tengan el grado de adaptación a medida que se requería anteriormente en el que un dispositivo se hace a medida para cada paciente.

Además, usando los conjuntos de endoprótesis recubierta vascular de ramificación modular de acuerdo con la invención, no es necesario obtener las mediciones de números exactos que se requerían para construir las endoprótesis recubiertas a medida que se usaban con las técnicas de la técnica anterior. En consecuencia, hay una menor oportunidad para introducir el error humano en ambos procesos de toma de medición.

Además, los conjuntos de endoprótesis recubierta vascular de ramificación modular de acuerdo con la invención tienen alguna flexibilidad para adaptarse a cambios en la fisiología del paciente con el tiempo.

Breve descripción de los dibujos

La figura 1A es una vista en perspectiva lateral de un primer componente de un conjunto de endoprótesis recubierta vascular de ramificación modular;

la figura 1B es una vista en perspectiva lateral de un segundo componente de un conjunto de endoprótesis recubierta vascular de ramificación modular; la figura 1C es una vista en perspectiva lateral del segundo componente de la figura 1B colocada en alineamiento con el primer componente de la figura 1A, anterior al acoplamiento del segundo componente de la figura 1B con el primer componente de la figura 1A; la figura 1D es una vista en perspectiva lateral del segundo componente de la figura 1B acoplado con el primer componente de la figura 1A para formar un conjunto de endoprótesis recubierta vascular de ramificación modular; la figura 1E es una vista en sección transversal de un segundo componente del conjunto de endoprótesis recubierta vascular de ramificación modular acoplado con el primer componente en la figura 1D cuando las aberturas de ramificación están opuestas entre sí tal como se observa en 1 E–1 E en la figura 1D. La figura 1F es una vista en sección transversal de un segundo componente del conjunto de endoprótesis recubierta vascular de ramificación modular acoplado con el primer componente tal como se observaría a lo largo de 1 E–1 E en la figura 1D si el primer componente se girase alrededor del eje común; la figura 1G es una vista en sección transversal de un segundo componente del conjunto de endoprótesis recubierta vascular de ramificación modular acoplado con el primer componente tal como se observaría a lo largo de 1 E–1 E en la figura 1D si el segundo componente se girase alrededor del eje común; la figura 2 es una vista en corte parcial lateral de una luz corporal que contiene un aneurisma con un conjunto de endoprótesis recubierta vascular de ramificación modular que incluye los atributos tal como se muestran en el dispositivo que se representa en las figuras 1A a 1G desplegado; la figura 3 muestra una vista en perspectiva de otra realización de una estructura de endoprótesis recubierta de ramificación típica adecuada para su uso en un ejemplo de acuerdo con la invención; la figura 4 muestra un conjunto de endoprótesis recubierta vascular de ramificación modular con unas estructuras de ramificación acopladas a las aberturas de ramificación ajustables, complementario con el que se muestra en la figura 3.

Se usan números de referencia comunes a todo lo largo de los dibujos y de la descripción detallada para indicar elementos similares.

Descripción detallada

En los ejemplos de acuerdo con la presente invención, los conjuntos de endoprótesis recubierta vascular de ramificación modular (100 en las figuras 1C a 1G, y 2) se ensamblan, a menudo en una arteria troncal/matriz del paciente (201 en la figura 2), a partir de al menos dos componentes; un primer componente (101 en las figuras 1A) y un segundo componente (151 en las figuras 1 B). Los componentes primero y segundo incluyen cada uno una primera ventana, o primera fenestración, (120, 170) y una segunda ventana, o segunda fenestración (130, 180). Las primeras ventanas (120, 170) son relativamente grandes mientras que las segundas ventanas (130, 180) son relativamente más pequeñas.

A medida que se ensamblan los componentes primero y segundo, el segundo componente puede ajustarse en relación con ese primer componente de tal modo que la primera ventana del primer componente se solapa con la segunda ventana del segundo componente para formar una primera abertura de ramificación ajustable (191 en las figuras 1E a 1G y 2) y la segunda ventana del primer componente se solapa con la primera ventana del segundo componente para formar una segunda abertura de ramificación (193 en las figuras 1E a 1G, y 2) en el conjunto de endoprótesis recubierta vascular de ramificación modular. Ajustando las posiciones longitudinal y angular relativas de los componentes primero y segundo del conjunto de endoprótesis recubierta vascular de ramificación modular, las posiciones longitudinal y angular de las aberturas de ramificación ajustable pueden hacerse variar para cumplir las necesidades de la aplicación particular.

Los componentes primero y segundo se ensamblan en el conjunto de endoprótesis recubierta vascular de ramificación modular a medida que los componentes primero y segundo se despliegan dentro de la arteria matriz de un paciente. El primer componente se despliega completamente y a continuación se despliega el segundo componente.

Tal como se analiza anteriormente, puede ajustarse la ubicación longitudinal de las aberturas de ramificación. Además, también puede ajustarse la ubicación angular de las aberturas de ramificación. En contraste con los métodos y estructuras de la técnica anterior, no es necesario que los conjuntos de endoprótesis recubierta vascular de ramificación modular de la invención se hagan a medida para cada paciente. Por lo tanto, los conjuntos de endoprótesis recubierta vascular de ramificación modular de la invención pueden producirse en masa con un trabajo mínimo.

La figura 1A y la figura 1B muestran conjuntamente vistas en perspectiva frontal de los componentes 101 y 151 de un conjunto de endoprótesis recubierta vascular de ramificación modular 100. En particular, la figura 1A es una vista en perspectiva de un ejemplo de un primer componente 101 y la figura 1B es una vista en perspectiva de un ejemplo de un segundo componente 151 del conjunto de endoprótesis recubierta vascular de ramificación modular 100.

Tal como se muestra en la figura 1A, el primer componente 101 del conjunto de endoprótesis recubierta vascular de ramificación modular 100 es un cilindro sustancialmente circular e incluye un primer extremo, por ejemplo, proximal, 104 y un segundo extremo, por ejemplo, distal, 102 que se conecta mediante un cuerpo cilíndrico de forma generalmente circular 106. Además, tal como se muestra en la figura 1A, el primer componente 101 del conjunto de endoprótesis recubierta vascular de ramificación modular 100 tiene un eje longitudinal L1 que discurre a través del cuerpo 106 desde el extremo proximal 104 hasta el extremo distal 102.

El extremo distal 102 es sustancialmente cilíndrico. El cuerpo 106 es sustancialmente cilíndrico y el extremo distal 102 y el cuerpo 106 tienen el mismo diámetro D. No obstante, en ejemplos alternativos, las partes (que no se muestran) de un cuerpo (por ejemplo, 106) pueden tener un diámetro más grande o más pequeño que el diámetro del extremo distal 104.

Además, tal como se muestra en la figura 1A, el primer componente 101 del conjunto de endoprótesis recubierta vascular de ramificación modular 100 incluye una primera ventana del primer componente, o primera fenestración del primer componente, 120. La primera ventana del primer componente 120 es una parte cortada de ventana rectangular en el cuerpo 106 a través hasta la pared de cilindro circular derecha interior 121. La primera ventana del primer componente 120 incluye un perímetro de la ventana radial 123 y un perímetro de la ventana longitudinal 122. El perímetro de la ventana radial 123 tiene una abertura angular de entre 60 y 125 grados que se toma a partir del eje L1. La longitud lateral 143 del perímetro de la ventana longitudinal 122 es de entre 0,5 pulgadas y 2,0 pulgadas (entre 1,26 y 5,08 cm). No obstante, como será evidente de forma inmediata para los expertos en la técnica a partir de la discusión a continuación, los valores de la longitud lateral del perímetro de la ventana radial 123 y del perímetro de la ventana longitudinal 143 de la primera ventana del primer componente 120 pueden ser cualesquiera valores que desee el fabricante o el usuario final del conjunto de endoprótesis recubierta vascular de ramificación modular 100.

Además, a pesar de que la primera ventana del primer componente 120 se describe anteriormente, y se muestra en la figura 1A, como una abertura lateral sustancialmente rectangular con una longitud lateral sustancialmente recta del perímetro de la ventana longitudinal 143, los expertos en la técnica reconocerán inmediatamente que la primera ventana del primer componente 120 puede construirse de cualquier forma que se desee, incluyendo pero sin limitarse a: circular, oval, cuadrado, o rombo.

Tal como se muestra también en la figura 1A, el primer componente 101 del conjunto de endoprótesis recubierta vascular de ramificación modular 100 incluye una segunda ventana del primer componente, o segunda fenestración del primer componente, 130. La segunda ventana del primer componente 130 es una parte cortada cilíndrica circular en el cuerpo 106 a través hasta la pared de cilindro circular derecha interior 131. En un ejemplo de acuerdo con la presente invención, la segunda ventana del primer componente 130 incluye un perímetro de la ventana radial 133. La segunda ventana del primer componente 130 es significativamente más pequeña que la primera ventana del primer componente 120 y es de una forma en general circular que tiene una geometría similar, similar a la geometría de los ostios del vaso complementario asociado. No obstante, la segunda ventana del primer componente 130 puede construirse de cualquier forma que se desee, incluyendo pero sin limitarse a: circular, oval, cuadrado, o rombo.

Tal como se muestra en la figura 1A, el cuerpo 106 del primer componente 101 del conjunto de endoprótesis recubierta vascular de ramificación modular 1 00 incluye una malla de cuerpo de endoprótesis (o anillo de endoprótesis) 108 hecha de acero inoxidable, nitinol, u otros materiales similares, adaptada para hacer el primer componente 101 del conjunto de endoprótesis recubierta vascular de ramificación modular 100 flexible y que también puede comprimirse en el interior de un catéter para su inserción en diversos dispositivos de suministro tales como un catéter o luz. Tal como se analiza a continuación, estos sistemas de suministro se conocen bien en la técnica. Además, se conoce bien también en la técnica la construcción de endoprótesis recubiertas de diversos materiales tales como el acero inoxidable o el nitinol, que pueden comprimirse en cuanto a su tamaño por tensión o temperatura y, tras el suministro a una arteria enferma, que pueden formarse con un tamaño y una forma dados.

En un ejemplo de acuerdo con la presente invención, el cuerpo 106 del primer componente 101 del conjunto de endoprótesis recubierta vascular de ramificación modular 100 incluye también un material de injerto 110 que está compuesto por un tubo hueco, tal como Dacron, ePTFE o poliuretano, que se coloca habitualmente de tal forma que malla de cuerpo de endoprótesis 108 y el injerto 110 se acoplan para formar la estructura tubular hueca que compone el cuerpo 106.

La figura 1B muestra una vista en perspectiva lateral del segundo componente 151 del conjunto de endoprótesis recubierta vascular de ramificación modular 100 que es sustancialmente cilíndrico e incluye un primer extremo, por ejemplo, proximal, 154, y un segundo extremo, por ejemplo, distal, 152 que se conectan mediante un cuerpo 156. Además, tal como se muestra en la figura 1B, el segundo componente 151 del conjunto de endoprótesis recubierta vascular de ramificación modular 100 tiene un eje longitudinal L2 que discurre a través del cuerpo 156 desde el extremo proximal 154 hasta el extremo distal 152.

En un ejemplo, el extremo proximal 154 es sustancialmente cilíndrico, el cuerpo 156 es sustancialmente cilíndrico y el extremo distal 154 es sustancialmente cilíndrico. En un ejemplo, el extremo proximal 154 incluye un resorte desnudo (que no se muestra) para proporcionar una resistencia radial al extremo proximal 154. En un ejemplo, el extremo proximal 152, el extremo distal 154, y el cuerpo 156 tienen el mismo diámetro d. No obstante, en ejemplos alternativos, una parte (que no se muestra) del cuerpo (por ejemplo, 156) tiene un diámetro más grande o más pequeño que el diámetro d del extremo distal (por ejemplo, 154).

Tal como se muestra en la figura 1B, el cuerpo 156 del segundo componente 151 del conjunto de endoprótesis recubierta vascular de ramificación modular 100 incluye una malla de cuerpo de endoprótesis 158 hecha de acero inoxidable, nitinol, u otros materiales similares, adaptada para hacer el segundo componente 151 del conjunto de endoprótesis recubierta vascular de ramificación modular 100 flexible y que también puede comprimirse para su inserción en diversos dispositivos de suministro tales como un catéter o luz y un balón auxiliar (que no se muestra). Además, se conoce también en la técnica la construcción de endoprótesis recubiertas de diversos materiales tales como el acero inoxidable o el nitinol, que pueden comprimirse o reducirse en cuanto a su tamaño por tensión o temperatura y, tras el suministro a una arteria enferma, pueden expandirse con un tamaño y una forma dados.

El cuerpo 156 del segundo componente 151 del conjunto de endoprótesis recubierta vascular de ramificación modular 100 incluye también un tubo hueco de un material de injerto 160 que está compuesto por Dacron, que se cose habitualmente a las estructuras de la endoprótesis y que se expanden a través del uso de un catéter de balón (que no se muestra) o de la retracción de una vaina de cobertura cuando una estructura de endoprótesis que se expande por sí misma se usa para formar la estructura tubular hueca del cuerpo 156.

Tal como se muestra en la figura 1B, el segundo componente 151 del conjunto de endoprótesis recubierta vascular de ramificación modular 100 incluye también una primera ventana del segundo componente, o primera fenestración del segundo componente, 170, la primera ventana del segundo componente 170 es una parte cortada rectangular en el cuerpo 160 que se corta a través hasta la pared de cilindro circular derecha interior 171. La primera ventana del segundo componente 170 incluye un perímetro de la ventana radial 173 y un perímetro de la ventana longitudinal

172. El perímetro de la ventana radial 173 tiene una abertura angular que se toma a partir del eje central L2 de entre 60 y 125 grados y una longitud de una longitud lateral 143’ del perímetro de la ventana longitudinal 172 es de entre 0,5 pulgadas y 2,0 pulgadas (entre 1,26 y 5,08 cm), no obstante, como será evidente los expertos en la técnica a partir de la discusión a continuación, los valores del perímetro de la ventana radial 173 y de la longitud lateral del perímetro de la ventana longitudinal 143’ de la primera ventana del segundo componente 170 pueden ser cualesquiera valores que desee el fabricante o el usuario final del conjunto de endoprótesis recubierta vascular de ramificación modular 100.

Además, a pesar de que la primera ventana del segundo componente 170 se describe anteriormente y se muestra en la figura 1B, como una abertura lateral sustancialmente rectangular con una longitud lateral sustancialmente recta del perímetro de la ventana longitudinal 143’, los expertos en la técnica reconocerán inmediatamente que la primera ventana del segundo componente 170 puede construirse de cualquier forma que se desee, incluyendo pero sin limitarse a, circular, oval, cuadrado, o rombo.

Tal como se muestra también en la figura 1B, el segundo componente 151 del conjunto de endoprótesis recubierta vascular de ramificación modular 100 incluye una segunda ventana del segundo componente, o segunda fenestración del segundo componente, 180. La segunda ventana del segundo componente 180 es una parte cortada cilíndrica circular en el cuerpo 160 que expone la pared de cilindro circular derecha interior 181. La segunda ventana del segundo componente 180 incluye un perímetro de la ventana radial 183. La segunda ventana del segundo componente 180 es significativamente más pequeña que la primera ventana del segundo componente 170 y es de una forma en general circular. No obstante, los expertos en la técnica reconocerán que la segunda ventana del segundo componente 180 puede construirse de cualquier forma que se desee, incluyendo pero sin limitarse a, circular, oval, cuadrado, o rombo.

Tal como se muestra en la figura 1C, en un ejemplo, el segundo componente 151 se coloca en alineamiento con el primer componente 101 del conjunto de endoprótesis recubierta vascular de ramificación modular 100 de tal forma que el extremo proximal 154 del segundo componente 151 del conjunto de endoprótesis recubierta vascular de ramificación modular 100 adyacente al extremo distal 102 del primer componente 101 del conjunto de endoprótesis recubierta vascular de ramificación modular 100 y el eje longitudinal L1 del primer componente 101 del conjunto de endoprótesis recubierta vascular de ramificación modular 100 se alinea en general con el eje longitudinal L2 del segundo componente 151 del conjunto de endoprótesis recubierta vascular de ramificación modular 100 para formar un eje común L2/L1. En un ejemplo, el primer componente 101 se coloca y se despliega completamente y a continuación se despliega el segundo componente 151 en el interior del primer componente mientras que la figura 1C muestra una ilustración de los componentes uno junto al otro, si bien nunca se da en la práctica.

Tal como se muestra en la figura 1D, cuando el segundo componente 151 del conjunto de endoprótesis recubierta vascular de ramificación modular 100 se acopla con el primer componente 101 del conjunto de endoprótesis recubierta vascular de ramificación modular 100, el extremo distal 154, y al menos una parte del segundo componente 151 del conjunto de endoprótesis recubierta vascular de ramificación modular 100, se coloca en el interior del extremo distal 102 y el cuerpo 106 del primer componente 101 del conjunto de endoprótesis recubierta vascular de ramificación modular 100. El acoplamiento y el despliegue ajustable de forma selectiva del segundo componente 151 del conjunto de endoprótesis recubierta vascular de ramificación modular 100 con el primer componente 101 del conjunto de endoprótesis recubierta vascular de ramificación modular 100 da como resultado la ubicación de los ostios de vaso de ramificación colindante opuestos a unas fenestraciones de dimensiones similares

o de ramificación de despliegue 191 y 193 en el conjunto de endoprótesis recubierta vascular de ramificación modular 100.

En un ejemplo de acuerdo con la presente invención, la posición de la abertura de ramificación ajustable 191, equivalente a la ubicación de la segunda ventana 130 en el primer componente 101 es variable y puede colocarse de forma selectiva a medida que se despliega el primer componente 101 del conjunto de endoprótesis recubierta vascular de ramificación modular 100 en el interior de la arteria (luz) principal a la vez que se tiene la precaución de alinear la abertura de la segunda ventana 130 (191) con la ramificación correspondiente. Se usan marcadores radiopacos (que no se muestran) para colocar los componentes y sus aberturas, por medio de unos métodos bien conocidos por los expertos en la técnica.

La ubicación angular y longitudinal de la segunda abertura de ramificación ajustable 193 con respecto a la primera abertura de ramificación 191, es variable y puede seleccionarse aumentando o disminuyendo a qué distancia se despliega el segundo componente 151 del conjunto de endoprótesis recubierta vascular de ramificación modular 100 en el interior del extremo proximal 102 del primer componente 101 del conjunto de endoprótesis recubierta vascular de ramificación modular 100.

Tal como se muestra en las figuras 1E, 1F, y 1G, la posición angular de la abertura de ramificación ajustable 191 puede seleccionarse mediante una rotación antes del despliegue del segundo componente 151 del conjunto de endoprótesis recubierta vascular de ramificación modular 100 en una de las direcciones alrededor de los ejes radiales comunes L2/L1. La figura 1E es una vista en sección transversal del segundo componente 151 acoplado con el primer componente 101 cortado a lo largo de la línea 1 E–1 E en la figura 1D en la que la primera (191) y la segunda (193) aberturas están la una directamente enfrente de la otra. La figura 1F es una vista en sección transversal del segundo componente 151 acoplado con el primer componente 101 tal como se observa a lo largo de 1 E–1 E en la figura 1D en la que el primer componente 101 se muestra en una posición diferente de la que se muestra en la figura 1E en la que durante o antes del despliegue el primer componente 101 se hace girar en un ángulo 195 a lo largo del eje L1/L2 en la dirección 196.

Tal como se analiza anteriormente, la posición angular de la primera abertura de ramificación ajustable 191 se selecciona mediante una rotación antes del despliegue del primer componente 101 del conjunto de endoprótesis recubierta vascular de ramificación modular 100 en una de las direcciones alrededor de los ejes radiales comunes L2/L1. Los expertos en la técnica reconocerán inmediatamente que la posición angular de la segunda abertura de ramificación ajustable 193 puede también ajustarse mediante una rotación antes del despliegue del segundo componente 151 del conjunto de endoprótesis recubierta vascular de ramificación modular 100 alrededor de los ejes radiales comunes L2/L1.

Tal como se muestra en las figuras 1E, 1F, y 1G, la posición angular de la segunda abertura de ramificación ajustable 193 puede establecerse dentro de un intervalo de ángulos mediante una rotación antes del despliegue del segundo componente 151 del conjunto de endoprótesis recubierta vascular de ramificación modular 100 en una de las direcciones alrededor de los ejes radiales comunes L2/L1. La figura 1E es una vista en sección transversal del segundo componente 151 acoplado con el primer componente 101 tal como se observa a lo largo de 1 E–1 E en la figura 1D. La figura 1G es una vista en sección transversal del segundo componente 151 acoplado con el primer componente 101. Tal como puede verse, el segundo componente 151 se ha girado antes del despliegue en un ángulo 197 a lo largo del eje L1/L2 con respecto al primer componente 101 en la dirección 198.

Tal como se muestra anteriormente, el conjunto de endoprótesis recubierta vascular de ramificación modular 100, en contraste con las estructuras y los métodos de la técnica anterior, prevé una ubicación longitudinal y una ubicación angular variables de las aberturas de ramificación ajustable primera y segunda 191 y 193. En consecuencia, el conjunto de endoprótesis recubierta vascular de ramificación modular 100 puede ensamblarse a partir del primer componente 101 y el segundo componente 151 in situ. La posición, la longitud y la anchura de las aberturas de ramificación ajustable primera y segunda 191 y 193 puede modificarse para ubicar y prever las aberturas de ramificación ajustable primera y segunda 191 y 193 en las ubicaciones exactas necesarias, y para corresponderse con las dimensiones y con la geometría generales necesarias, para cumplir las necesidades particulares del paciente, y la estructura de la arteria, que está reparándose.

La figura 2A es una vista en corte parcial lateral de una luz corporal 201, a la que también se hace referencia en el presente documento como la arteria troncal/matriz 201, en un ejemplo la aorta, que contiene un aneurisma (que no se muestra), en un ejemplo un aneurisma de la aorta abdominal. Tal como se muestra en la figura 2A, un conjunto de endoprótesis recubierta vascular de ramificación modular que tiene una característica del dispositivo que se muestra en las figuras 1A a 1G se despliega con las aberturas de ramificación ajustable 191 y 193 colocadas para proporcionar un flujo sanguíneo a las arterias de ramificación del paciente 203 y 205, en un ejemplo las arterias renales, en la dirección que se muestra por las flechas 207 y 209, respectivamente.

El conjunto de endoprótesis recubierta vascular de ramificación modular 100 puede desplegarse mediante métodos convencionales conocidos por los expertos en la técnica. El primer componente 101 del conjunto de endoprótesis recubierta vascular de ramificación modular 100 se despliega en primer lugar, o bien como una estructura que se expande por sí sola o bien como una estructura que puede expandirse de balón, por medio de unos métodos bien conocidos por los expertos en la técnica. En un ejemplo, el primer componente 101 del conjunto de endoprótesis recubierta vascular de ramificación modular 100 está en un primer momento sólo parcialmente desplegado por medio de unos métodos bien conocidos por los expertos en la técnica, tal como tirar hacia detrás sólo parcialmente de una vaina de despliegue (que no se muestra), y a continuación el primer componente 101 del conjunto de endoprótesis recubierta vascular de ramificación modular 100 se manipula hasta la posición deseada. En este ejemplo, una vez que el primer componente 101 del conjunto de endoprótesis recubierta vascular de ramificación modular 100 se coloca tal como se desea, el primer componente 101 del conjunto de endoprótesis recubierta vascular de ramificación modular 100 se despliega completamente eliminando completamente la vaina de despliegue (que no se muestra).

Una vez que el primer componente 101 del conjunto de endoprótesis recubierta vascular de ramificación modular 100 se coloca y se despliega completamente tal como se describe anteriormente, el segundo componente 151 del conjunto de endoprótesis recubierta vascular de ramificación modular 100 se despliega también por medio de unos métodos bien conocidos por los expertos en la técnica, o bien como una estructura que se expande por sí sola o bien mediante una estructura que puede expandirse de balón. El segundo componente 151 del conjunto de endoprótesis recubierta vascular de ramificación modular 100, como el primer componente 101 del conjunto de endoprótesis recubierta vascular de ramificación modular 100, está en un primer momento sólo parcialmente desplegado por medio de unos métodos bien conocidos por los expertos en la técnica, tal como tirando parcialmente hacia detrás de una vaina de despliegue (que no se muestra), y a continuación el segundo componente 151 del conjunto de endoprótesis recubierta vascular de ramificación modular 100 se manipula para proporcionar unas aberturas de ramificación ajustable primera y segunda 191 y 193 con la posición y las dimensiones deseadas tal como se analiza anteriormente con respecto a las figuras 1E a 1G.

Se usan marcadores radiopacos (que no se muestran) en el segundo componente 151 del conjunto de endoprótesis recubierta vascular de ramificación modular 100 para colocar el segundo componente 151 del conjunto de endoprótesis recubierta vascular de ramificación modular 100. Una vez que se despliega completamente el segundo componente 151 del conjunto de endoprótesis recubierta vascular de ramificación modular 100, el segundo componente 151 del conjunto de endoprótesis recubierta vascular de ramificación modular 100 y el primer componente 101 del conjunto de endoprótesis recubierta vascular de ramificación modular 100 se mantienen en posición mediante un ajuste a presión por fricción o inter–acoplamiento. Se dimensionan el segundo componente 151 del conjunto de endoprótesis recubierta vascular de ramificación modular 100 y el primer componente 101 del conjunto de endoprótesis recubierta vascular de ramificación modular 100, es decir, se eligen los diámetros D y d en la figura 1A, de tal manera que, una vez que se despliegan y se ensamblan completamente en el conjunto de endoprótesis recubierta vascular de ramificación modular 100, la interacción entre el segundo componente 151 del conjunto de endoprótesis recubierta vascular de ramificación modular 100 y el primer componente 101 del conjunto de endoprótesis recubierta vascular de ramificación modular 100 crea una fuerza de fricción a través de su interferencia radial.

Los expertos en la técnica reconocerán inmediatamente que, mientras que la discusión anterior, y la figura 2, se dirigen al ejemplo específico en el que la arteriopatía es un aneurisma de la aorta abdominal, el conjunto de endoprótesis recubierta vascular de ramificación modular 100 de la invención puede desplegarse para tratar cualquier arteriopatía o vasculopatía en la que se ramifican dos o más vasos o arterias o vías de flujo sanguíneo.

En algunos casos, puede ser necesario proporcionar un soporte adicional a las arterias de ramificación 203 y 205 y proporcionar un sello mejor entre las aberturas de ramificación ajustable 191 y 193 y las arterias de ramificación 203 y 205. En estos casos, puede usarse una endoprótesis recubierta de ramificación (que no se muestra) con un conjunto de endoprótesis recubierta vascular de ramificación modular 100. En otros ejemplos, puede usarse una estructura de ramificación con el segundo componente 151 del conjunto de endoprótesis recubierta vascular de ramificación modular 100 y el primer componente 101 del conjunto de endoprótesis recubierta vascular de ramificación modular 100 para proporcionar un soporte adicional a las arterias de ramificación 203 y 205 y para dirigir/canalizar el flujo sanguíneo a partir de las aberturas de ramificación ajustable primera y segunda 191 y 193 al interior de las arterias de ramificación 203 y 205.

Tal como se indica anteriormente, en algunos casos, puede ser necesario proporcionar un soporte adicional a las arterias de ramificación 203 y 205 y dirigir el flujo sanguíneo a partir de las aberturas de ramificación ajustable primera y segunda 191 y 193 al interior de las arterias de ramificación 203 y 205. En estos casos, puede usarse una endoprótesis recubierta de estructura de ramificación con un conjunto de endoprótesis recubierta modular 100.

Las figuras 3 y 4 muestran un ejemplo de unos módulos de un conjunto de endoprótesis recubierta vascular de ramificación modular 100 con las estructuras de ramificación en una sola pieza primera y segunda 301 y 303 acopladas a las aberturas de ramificación ajustable 191, 193. Las estructuras de ramificación en una sola pieza primera y segunda 301 y 303 se hacen de Dacron, ePTFE, poliuretano o un material similar. Las estructuras de ramificación en una sola pieza 301 y 303 se despliegan para extenderse al interior de las arterias de ramificación 203 y 205 para proporcionar un soporte adicional a las arterias de ramificación 203 y 205 y para canalizar el flujo sanguíneo a partir de las aberturas de ramificación ajustable primera y segunda 191 y 193 al interior de las arterias de ramificación 203 y 205. Como las aberturas de ramificación ajustable primera y segunda 191 y 193, las estructuras de ramificación en una sola pieza primera y segunda 301 y 303 pueden colocarse antes del despliegue tanto longitudinal como angularmente en el interior de la arteria troncal/matriz.

Esta divulgación incluye también un método de despliegue del conjunto de endoprótesis recubierta vascular de ramificación modular, en la que dichas estructuras de ramificación acopladas son estructuras de ramificación acopladas telescópicas. Un método de despliegue de una estructura de endoprótesis recubierta de ramificación de múltiples componentes incluye las etapas de desplegar un primer componente cilíndrico que tiene una primera ventana grande opuesta aproximadamente de forma radial a segunda ventana sustancialmente más pequeña que la primera ventana, creando cada una una abertura a través de una pared del primer componente cilíndrico en una luz corporal en la que la segunda ventana se ubica de forma selectiva para corresponderse con el primer vaso de ramificación que se ramifica a partir de la luz corporal y que se despliega a continuación, en un segundo componente cilíndrico que tiene una primera ventana grande opuesta aproximadamente de forma radial a segunda ventana sustancialmente más pequeña que la primera ventana, creando cada una una abertura a través de una pared del segundo componente cilíndrico en el interior del primer componente cilíndrico en el que la segunda ventana del segundo componente cilíndrico se ubica de forma selectiva para corresponderse con el segundo vaso de ramificación que se ramifica a partir de la luz corporal y que se ubica en el interior de la primera ventana grande del primer componente cilíndrico.

Esta divulgación proporciona unos ejemplos a modo de ejemplo de acuerdo con la presente invención. El alcance de la presente invención no está limitado a estos ejemplos a modo de ejemplo. En consecuencia, no se pretende que la invención esté limitada a los ejemplos específicos que se analizan anteriormente.

REFERENCIAS CITADAS EN LA DESCRIPCIÓN

Esta lista de referencias citadas por el solicitante únicamente es para comodidad del lector. Dicha lista no forma parte del documento de patente europea. Aunque se ha tenido gran cuidado en la recopilación de las referencias, no se pueden excluir errores u omisiones y la EPO rechaza toda responsabilidad a este respecto.

Documentos de patentes citados en la descripción

Claims (14)

1. REIVINDICACIONES

   1. Un conjunto de endoprótesis recubierta vascular de ramificación modular (100) que comprende:

   un primer componente (101), comprendiendo dicho primer componente (101):

   un primer extremo proximal de componente (104) con una primera abertura de extremo proximal de componente; un primer extremo distal de componente (102) con una primera abertura de extremo distal de componente; un primer cuerpo de componente (106) que conecta dicho primer extremo proximal de componente

   (104) y dicho primer extremo distal de componente (102); y una primera ventana del primer componente (120) que se forma en dicho primer cuerpo de componente (106); una segunda ventana del primer componente (130) que se forma en dicho primer cuerpo de componente (106);

   un segundo componente (151), comprendiendo dicho segundo componente (151):

   un segundo extremo proximal de componente (154) con una segunda abertura de extremo proximal de componente; un segundo extremo distal de componente (152) con una segunda abertura de extremo distal de componente; un segundo cuerpo de componente (156) que conecta dicho segundo extremo proximal de componente (154) y dicho segundo extremo distal de componente (152); y una primera ventana del segundo componente (170) que se forma en dicho segundo cuerpo de componente (156); una segunda ventana del segundo componente (180) que se forma en dicho segundo cuerpo de componente (156); y estando colocados dicho segundo extremo distal de componente (152) y al menos una parte de dicho segundo cuerpo de componente (156) en el interior de dicho primer extremo distal de componente (102) y al menos una parte de dicho primer cuerpo de componente (106) para formar dicho conjunto de endoprótesis recubierta vascular de ramificación modular (100), en el que

   dicha primera ventana del primer componente (120) se solapa con dicha segunda ventana del segundo componente (180) formando una primera abertura de ramificación ajustable (191) y dicha segunda ventana del primer componente (130) se solapa con dicha primera ventana del segundo componente (170) formando una segunda abertura de ramificación ajustable (193) en dicho conjunto de endoprótesis recubierta vascular de ramificación modular (100), y en el que al menos una de dichas aberturas de ramificación ajustable (191, 193) en dicho conjunto de endoprótesis recubierta vascular de ramificación modular (100) tiene una posición angular alrededor de dicho eje longitudinal (L1/L2) de dicho conjunto de endoprótesis recubierta vascular de ramificación modular (100) que está adaptada para poder ajustarse antes del despliegue girando dicho segundo componente (151) de dicho conjunto de endoprótesis recubierta vascular de ramificación modular (100) con respecto a dicho primer componente (101) de dicho conjunto de endoprótesis recubierta vascular de ramificación modular (100) alrededor de dicho eje longitudinal (L1/L2) de dicho conjunto de endoprótesis recubierta vascular de ramificación modular (100).

2. 2.

   El conjunto de endoprótesis recubierta vascular de ramificación modular de la reivindicación 1, en el que al menos una de dichas aberturas de ramificación ajustable (191, 193) en dicho conjunto de endoprótesis recubierta vascular de ramificación modular (100) tiene una posición longitudinal a lo largo de un eje longitudinal (L1/L2) de dicho conjunto de endoprótesis recubierta vascular de ramificación modular (100) que está adaptada para poder ajustarse moviendo dicho segundo componente (151) de dicho conjunto de endoprótesis recubierta vascular de ramificación modular (100) con respecto a dicho primer componente (100) de dicho conjunto de endoprótesis recubierta vascular de ramificación modular (100) a lo largo de dicho eje longitudinal (L1/L2) de dicho conjunto de endoprótesis recubierta vascular de ramificación modular (100).

3. 3.

   El conjunto de endoprótesis recubierta vascular de ramificación modular de cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en el que al menos una de dichas aberturas de ramificación ajustable (191, 193) en dicho conjunto de endoprótesis recubierta vascular de ramificación modular (100) tiene una posición angular alrededor de dicho eje longitudinal (L1 /L2) de dicho conjunto de endoprótesis recubierta vascular de ramificación modular (100) que está adaptada para poder ajustarse girando antes del despliegue dicho primer componente (101) de dicho conjunto de endoprótesis recubierta vascular de ramificación modular (100) y girando antes del despliegue dicho segundo componente (151) de dicho conjunto de endoprótesis recubierta vascular de ramificación modular (100) alrededor de dicho eje longitudinal (L1/L2) de dicho conjunto de endoprótesis recubierta vascular de ramificación modular (100).

4. 4.

   El conjunto de endoprótesis recubierta vascular de ramificación modular de cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en el que dicho primer cuerpo de componente (101) que conecta dicho primer extremo proximal de componente (104) y dicho primer extremo distal de componente (102) comprende una malla de cuerpo de endoprótesis (108) acoplada a un injerto (110); y dicho segundo cuerpo de componente (151) que conecta dicho segundo extremo proximal de componente (154) y dicho segundo extremo distal de componente (152) comprende una malla de cuerpo de endoprótesis (158) acoplada a un injerto (160).

5. 5.

   El conjunto de endoprótesis recubierta vascular de ramificación modular de cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en el que dicho primer cuerpo de componente (106) que conecta dicho primer extremo proximal de componente (104) y dicho primer extremo distal de componente (102) es sustancialmente cilíndrico y dicha primera abertura de extremo proximal de componente es sustancialmente cilíndrica con un primer diámetro; y dicho segundo cuerpo de componente (156) que conecta dicho segundo extremo proximal de componente (154) y dicho segundo extremo distal de componente (152) es sustancialmente cilíndrico y dicha segunda abertura de extremo proximal de componente es sustancialmente cilíndrica con un segundo diámetro, en el que además dicho primer diámetro es más grande que dicho segundo diámetro.

6. 6.

   El conjunto de endoprótesis recubierta vascular de ramificación modular de cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en el que una primera abertura de ramificación ajustable (191) se desplaza longitudinalmente con respecto a dicha segunda abertura de ramificación ajustable (193) una distancia de desplazamiento a lo largo de un eje longitudinal (L2) de dicho segundo cuerpo de componente (156).

7. 7.

   El conjunto de endoprótesis recubierta vascular de ramificación modular de la reivindicación 6, en el que dicha abertura de ramificación (191) en dicho conjunto de endoprótesis recubierta vascular de ramificación modular

   (100) tiene una posición longitudinal a lo largo de un eje longitudinal (L1/L2) de dicho conjunto de endoprótesis recubierta vascular de ramificación modular (100) que está adaptada para poder ajustarse antes del despliegue moviendo dicho segundo componente (151) de dicho conjunto de endoprótesis recubierta vascular de ramificación modular (100) con respecto a dicho primer componente (101) de dicho conjunto de endoprótesis recubierta vascular de ramificación modular (100) a lo largo de dicho eje longitudinal (L1/L2) de dicho conjunto de endoprótesis recubierta vascular de ramificación modular (100).

8. 8.

   Un conjunto de endoprótesis recubierta vascular de ramificación modular (100) de acuerdo con la reivindicación 1, en el que dicha segunda ventana del primer componente (130) incluye una estructura de ramificación acoplada (301); y dicha segunda ventana del segundo componente (180) incluye una estructura de ramificación acoplada (303); y en el que dichas segundas ventanas de componente (170, 180) y dichas primeras ventanas de componente (120, 130) forman dos aberturas de ramificación ajustable (191, 193) en dicho conjunto de endoprótesis recubierta vascular de ramificación modular (100) que incluye unas estructuras de ramificación acopladas (301, 303), en el que al menos una de dichas aberturas de ramificación ajustable (191) en dicho conjunto de endoprótesis recubierta vascular de ramificación modular tiene una posición longitudinal a lo largo de un eje longitudinal (L1/L2) de dicho conjunto de endoprótesis recubierta vascular de ramificación modular que está adaptada para poder ajustarse antes del despliegue moviendo dicho segundo componente (151) de dicho conjunto de endoprótesis recubierta vascular de ramificación modular con respecto a dicho primer componente (101) de dicho conjunto de endoprótesis recubierta vascular de ramificación modular a lo largo de dicho eje longitudinal (L1/L2) de dicho conjunto de endoprótesis recubierta vascular de ramificación modular.

9. 9.

   El conjunto de endoprótesis recubierta vascular de ramificación modular de la reivindicación 8, en el que al menos una de dichas aberturas de ramificación ajustable (191) en dicho conjunto de endoprótesis recubierta vascular de ramificación modular tiene una posición angular alrededor de dicho eje longitudinal (L1/L2) de dicho conjunto de endoprótesis recubierta vascular de ramificación modular que está adaptada para poder ajustarse girando dicho segundo componente (151) de dicho conjunto de endoprótesis recubierta vascular de ramificación modular con respecto a dicho primer componente (101) de dicho conjunto de endoprótesis recubierta vascular de ramificación modular alrededor de dicho eje longitudinal (L1/L2) de dicho conjunto de endoprótesis recubierta vascular de ramificación modular.

10. 10.

    El conjunto de endoprótesis recubierta vascular de ramificación modular de cualquiera de las reivindicaciones 8 o 9, en el que al menos una de dichas aberturas de ramificación ajustable (191) en dicho conjunto de endoprótesis recubierta vascular de ramificación modular tiene una posición angular alrededor de dicho eje longitudinal de dicho conjunto de endoprótesis recubierta vascular de ramificación modular que está adaptada para poder ajustarse girando dicho primer componente (101) de dicho conjunto de endoprótesis recubierta vascular de ramificación modular con

    respecto a dicho segundo componente (151) de dicho conjunto de endoprótesis recubierta vascular de ramificación modular alrededor de dicho eje longitudinal (L1/L2) de dicho conjunto de endoprótesis recubierta vascular de ramificación modular.

11. 11.

    El conjunto de endoprótesis recubierta vascular de ramificación modular de cualquiera de las reivindicaciones 8 a 10, en el que dicho primer cuerpo de componente (106) que conecta dicho primer extremo proximal de componente (104) y dicho primer extremo distal de componente (102) comprende una malla de cuerpo de endoprótesis (108) acoplada a un injerto (110); y dicho segundo cuerpo de componente (156) que conecta dicho segundo extremo proximal de componente (154) y dicho segundo extremo distal de componente (152) comprende una malla de cuerpo de endoprótesis (158) acoplada a un injerto (160).

12. 12.

    El conjunto de endoprótesis recubierta vascular de ramificación modular de cualquiera de las reivindicaciones 8 a 11, en el que dicho primer cuerpo de componente (106) que conecta dicho primer extremo proximal de componente (104) y dicho primer extremo distal de componente (102) es sustancialmente cilíndrico y dicha primera abertura de extremo proximal de componente es sustancialmente cilíndrica con un primer diámetro; y dicho segundo cuerpo de componente (156) que conecta dicho segundo extremo proximal de componente (154) y dicho segundo extremo distal de componente (152) es sustancialmente cilíndrico y dicha segunda abertura de extremo proximal de componente es sustancialmente cilíndrica con un segundo diámetro, en el que además dicho primer diámetro es más grande que dicho segundo diámetro.

13. 13.

    El conjunto de endoprótesis recubierta vascular de ramificación modular de cualquiera de las reivindicaciones 8 a 12, en el que una primera abertura de ramificación ajustable (191) se desplaza longitudinalmente con respecto a dicha segunda abertura de ramificación ajustable (193) una distancia de desplazamiento a lo largo de un eje longitudinal (L2) de dicho segundo cuerpo de componente (156).

14. 14.

    El conjunto de endoprótesis recubierta vascular de ramificación modular de cualquiera de las reivindicaciones 8 a 13, en el que dicha abertura de ramificación (191) en dicho conjunto de endoprótesis recubierta vascular de ramificación modular tiene una posición longitudinal a lo largo de un eje longitudinal (L1/L2) de dicho conjunto de endoprótesis recubierta vascular de ramificación modular que está adaptada para poder ajustarse moviendo dicho segundo componente

    (151) de dicho conjunto de endoprótesis recubierta vascular de ramificación modular con respecto a dicho primer componente (101) de dicho conjunto de endoprótesis recubierta vascular de ramificación modular a lo largo de dicho eje longitudinal (L1/L2) de dicho conjunto de endoprótesis recubierta vascular de ramificación modular.