ES2346342T3 - Gestion de pedidos de medicacion pendientes. - Google Patents
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Abstract
Un sistema (20) para gestionar pedidos de medicación pendientes pertenecientes a un paciente situado en un local de asistencia sanitaria, comprendiendo el sistema: una bomba (28) de infusión localizada en el paciente; un controlador (30) situado en la bomba de infusión y con control operativo de la bomba de infusión, comprendiendo el controlador un procesador del controlador; un visor (42) situado en el controlador y bajo el control operativo del controlador; un dispositivo (32) de identificación configurado para adquirir del paciente datos de identificación de paciente y para proporcionar los datos de identificación de paciente al controlador; en el cual el procesador del controlador está configurado para: recibir los datos de identificación de paciente desde el dispositivo de identificación; proporcionar una señal de recepción de identificación de paciente en base a los datos de identificación de paciente; recibir pedidos de medicación pendientes pertenecientes al paciente identificado; exhibir los pedidos de medicación pendientes recibidos para el paciente identificado en el visor; y un procesador (50) de dispensación de una sede de dispensación de medicación, estando el procesador de la sede de dispensación configurado para proporcionar una señal de retirada de elemento controlado a un segundo procesador del local de asistencia sanitaria cuando se ha dispensado un elemento controlado, en el que el segundo procesador monitoriza el tiempo que transcurre desde la provisión de la señal de retirada de elemento controlado y, si el segundo procesador no recibe una señal de administración de elemento controlado dentro de un periodo de tiempo predeterminado, el segundo procesador genera una señal de alerta.
Description
Gestión de pedidos de medicación pendientes.
La presente invención se refiere, en general, a
sistemas y procedimientos de gestión de medicación y, más
específicamente, a la gestión de pedidos pendientes de medicación y
medicaciones controladas.
Los médicos, y otro personal de medicación,
aplican terapia de infusión intravenosa ("IV") para tratar
diversas complicaciones de medicación en los pacientes. La terapia
de infusión IV, habitualmente, implica infundir fluidos de
medicación, tales como medicamentos o nutrientes, desde un
suministro de fluido, tal como una bolsa, botella u otro
contenedor, a través del tubo de un equipo de administración de
fluidos, a una cánula insertada en el vaso sanguíneo de un
paciente. Otras medicaciones pueden ser pedidas por un médico para
un paciente, tales como píldoras o líquidos, para que el paciente
las tome por vía oral. En algunos casos, un médico puede pedir
múltiples medicaciones para un único paciente, y estas han de
administrarse a determinadas horas del día, o durante un cierto
número de días, lo que da como resultado una lista de "pedidos
pendientes de medicación" para el paciente. En algunos casos, la
administración de múltiples medicaciones debe ocurrir
secuencialmente y, en otros casos, hay un solapamiento de la
administración de medicaciones. En otros casos más, la
administración de ciertas medicaciones debe ocurrir a una cierta
hora antes o después de la administración de otra medicación, u
otras medicaciones.
En un local típico, un médico ingresa un pedido
de medicación para un paciente específico. Este pedido puede
gestionarse bien como una ficha de prescripción, o bien puede
ingresarse en un sistema automatizado, tal como un sistema de
ingreso de pedidos médicos ("IPM"). La ficha de prescripción o
la prescripción electrónica del sistema IPM se encamina a la
farmacia, donde el pedido es verificado y, luego, servido. Para
medicación que ha de suministrarse por vía IV, la medicación
prescrita es preparada por un farmacéutico y añadida a una bolsa,
botella u otro contenedor de medicación (tal como una jeringa) en
una farmacia. Un farmacéutico, habitualmente, también identifica el
pedido preparado, identificando el contenido del contenedor y el
paciente al cual el contenedor está destinado, con una etiqueta de
papel escrito que se adosa al contenedor y, en algunos casos, por
algún otro medio, tal como la inclusión de un código de barras o
dispositivo magnético, o mediante el uso de un dispositivo
interactivo de señales de radio frecuencia ("RF"), tal como una
etiqueta RFID, como ejemplos. La medicación preparada se entrega
luego a una estación de enfermería para la subsiguiente
administración al paciente.
Por razones de seguridad, y a fin de lograr
óptimos resultados, el fluido médico se administra a menudo en
cantidades precisas, según lo prescrito por el doctor, y de manera
controlada, utilizando una bomba de infusión IV. Las bombas de
infusión funcionan desplazando el fluido situado en un equipo de
administración de fluidos, para forzar el fluido, desde el
suministro de fluido, a través del tubo, y al paciente. La bomba de
infusión es programada por un operador tal como una enfermera u
otro personal médico o clínico, con parámetros operativos a fin de
lograr la administración del medicamento según lo prescrito por el
médico. Tales parámetros operativos, o de bombeo, son específicos
para el medicamento y el paciente. Es decir, los parámetros de
bombeo se seleccionan en base al medicamento específico prescrito y
al paciente específico a quien están destinados. Es responsabilidad
de la enfermera asociar el medicamento prescrito al paciente
correcto, y con la bomba debidamente programada, en el momento
correcto para la administración de la medicación.
Los hospitales y otras instituciones se
esfuerzan continuamente para proporcionar atención de calidad al
paciente. Los errores de medicación, tales como que un paciente
reciba el medicamento equivocado, o que reciba el medicamento
correcto en el momento equivocado o en la dosificación equivocada,
son problemas significativos para todos los locales de atención
sanitaria. En la administración de la medicación, el foco se dirige
habitualmente a los siguientes "correctos", o factores: el
paciente correcto, el medicamento correcto, la vía correcta, la
cantidad correcta y el momento correcto. La enfermera intenta
garantizar que se cumplan estos "correctos". Los sistemas y
procedimientos que busquen reducir los errores de medicación también
deberían tener en cuenta estos cinco "correctos".
En algunos casos, se puede prescribir a un único
paciente múltiples infusiones simultáneas para distintas
medicaciones, a veces cuatro o más, lo que requiere múltiples bombas
de infusión, todas las cuales pueden programarse de manera
diferente. Se han hecho intentos anteriores para asegurar que se
administre la medicación correcta al paciente correcto mediante la
bomba correcta. En un ejemplo, una etiqueta de código de barras,
que identifica la medicación y el paciente, se aplica a la bolsa en
la farmacia. Después de que un operador, tal como una enfermera,
programa manualmente la bomba, un escáner de códigos de barras,
conectado con la bomba, se emplea para leer la etiqueta de códigos
de barras en la bolsa, a fin de verificar que identifica la misma
medicación que la programada en la bomba. En otro ejemplo, la
Patente Estadounidense Nº 5.078.683 de Sancoff et al. revela
una etiqueta de código de barras aplicada a la bolsa, que es leída
con un escáner de códigos de barras para programar automáticamente
la bomba, evitando así por completo la programación manual. Esta
característica de programación automática, o de asignar
automáticamente los campos de los parámetros de bombeo de la bomba
de infusión, puede proporcionar un beneficio significativo a los
clínicos atareados, y puede aumentar la precisión de la
programación de bombeo.
Las bombas de infusión avanzadas han
revolucionado la manera en que se suministran las medicaciones
intravenosas IV, proporcionando protección del límite de dosis, y
garantizando la dosis "correcta". Aún falta en estas bombas,
en un entorno no en red, la capacidad de seleccionar automáticamente
la medicación "correcta" de la biblioteca de medicamentos de
la bomba, y de garantizar que el medicamento que se está
administrando es para el paciente que está actualmente conectado
con la bomba, y que al asistente que administra el medicamento está
autorizado para hacerlo.
En el entorno de las unidades de cuidados
intensivos, las unidades de asistencia cardiaca, las salas de
operaciones, o los centros de traumas, es a menudo necesario
infundir en el paciente múltiples medicaciones simultáneamente.
Además, algunas de las medicaciones usadas en estos entornos no son
directamente compatibles entre sí y, por lo tanto, deben infundirse
al paciente en distintos puntos del cuerpo. Recientemente, se han
desarrollado bombas de infusión capaces de infundir varias
medicaciones a distintas velocidades a un paciente. Si bien algunos
tipos de estas bombas están diseñados para suministrar las
medicaciones a través de una cánula común, otros están diseñados
con múltiples bombas, o canales, que bombean fluido a un paciente a
través de una pluralidad de líneas de infusión. Una tal bomba es el
sistema de seguridad de medicación Medley de Productos ALARIS of
Cardinal Health, San Diego, California, U.S.A., que proporciona este
nivel de protección en un entorno en red y en un entorno no en
red.
Como el nombre sugiere, las bombas de infusión
multicanal tienen más de un canal de bombeo, y una línea de
infusión, o equipo de administración, se instala por separado en
cada canal. Esta disposición permite que cada bomba se programe
para suministrar la medicación específica que fluye a través de la
línea o equipo de infusión instalado en el canal, de manera tal que
cada línea pueda suministrar medicación a distintas velocidades o
en distintos volúmenes. Un problema que existe al infundir a un
paciente, con múltiples medicaciones por infusión suministradas a
través de distintas líneas de infusión, es que es necesario
garantizar que cada canal de la bomba de infusión esté debidamente
programado para suministrar cada medicación. Existe una notable
ventaja en el uso de un único controlador para programar múltiples
bombas de infusión, o canales, para suministrar diversas
medicaciones al paciente. La interfaz es la misma para todos los
canales y el controlador está en la misma ubicación para todos los
canales. Allí donde están presentes cuatro o más canales, y todos
deben operarse simultáneamente, puede estar implicado un
considerable volumen de programación. Existe una necesidad para
hacer que tal programación sea una tarea más fácil, preservando sin
embargo la seguridad en el suministro de medicación.
Los errores de medicación, es decir, los errores
que ocurren en el pedido, la dispensación y la administración de
medicaciones, independientemente de si esos errores causaran daño o
no, tienen una significativa consideración en el suministro de
asistencia sanitaria en el entorno institucional. Además, los
sucesos de medicación adversa ("SMA"), que son un subconjunto
de los errores de medicación, definidos como daños que implican a un
medicamento y que requieren intervención médica, y que representan
algunos de los más serios errores de medicación, son responsables
de un buen número de daños y muertes de pacientes. Los locales de
atención sanitaria buscan continuamente vías para reducir la
ocurrencia de los errores de medicación. En la actualidad se están
desarrollando diversos sistemas y procedimientos para reducir la
frecuencia de la ocurrencia y la severidad de los sucesos evitables
de medicación adversa ("SEMA") y otros errores de
medicación.
La mayoría de los hospitales tienen hoy una
farmacia equipada con un sistema informatizado para ingresar,
preparar y rastrear prescripciones, gestionar el inventario de
medicamentos, verificar incompatibilidades de medicamentos e
imprimir pedidos y etiquetas de prescripciones. Se han propuesto
diversas soluciones para aumentar la seguridad del suministro de
medicación, tales como sistemas que usan códigos de barras para
identificar pacientes y medicaciones, o sistemas que permiten el
ingreso de datos del paciente junto a su cabecera. Si bien estos
sistemas han hecho avanzar significativamente la tecnología,
sistemas incluso más exhaustivos podrían demostrar ser de mayor
valor.
Habitualmente, las medicaciones se entregan a
una estación de enfermería en un carro de medicamentos, u otro
portador que admita un cierto grado de seguridad, para evitar el
robo u otra pérdida de medicaciones. En un ejemplo, el carro o
portador de medicamentos se divide en una serie de cajones o
contenedores, guardando cada contenedor la medicación prescrita
para un paciente individual. Para acceder a la medicación, la
enfermera debe ingresar la identificación adecuada para desbloquear
un cajón, puerta o contenedor. En otras situaciones, los
inventarios de medicamentos usados habitualmente pueden ponerse en
un gabinete seguro situado en un área en, o cerca de, una estación
de enfermería. Este inventario puede contener no sólo medicaciones
tópicas sino también medicaciones orales, de suministro
intramuscular e intravenoso. La identificación de la enfermera, y
un número de pedido de medicación, se requieren habitualmente para
obtener acceso al gabinete. La estación de enfermería recibe una
lista de medicamentos a suministrar a pacientes a ciertos intervalos
a lo largo del día. Una enfermera, u otro clínico, lee la lista de
medicaciones a suministrar, y reúne esas medicaciones del
inventario en la estación de enfermería. Una vez que se han reunido
todas las medicaciones para los pacientes en la unidad de la cual
es responsable la estación de enfermería, una o más enfermeras
llevan entonces las medicaciones a los pacientes individuales y
administran las dosificaciones.
Tal sistema, sin embargo, puede no ser capaz de
verificar exhaustivamente que se está suministrando el régimen
adecuado a un paciente en el caso en que se están suministrando
medicamentos IV. Por ejemplo, una enfermera puede llevar una bolsa
IV a un área específica de pacientes, colgar la bolsa, programar una
bomba de infusión con los parámetros de tratamiento adecuados, y
comenzar la infusión de la medicación. El sistema de control
aplicable del hospital, tal como el sistema de información de la
farmacia, puede no saber que el paciente ha recibido la medicación
y, si la información se ha perdido en alguna parte, existe la
posibilidad de medicar al paciente dos veces. Así, puede haber una
ruptura en el enlace de verificación de que la medicación se está
suministrando adecuadamente al paciente si ocurre un suceso que da
como resultado una desviación con respecto a los parámetros de
tratamiento deseados.
Además, incluso allí donde la medicación
correcta llega al paciente correcto para su administración, puede
ocurrir una administración incorrecta de la medicación allí donde la
medicación ha de administrarse usando un dispositivo de
administración automatizado o semiautomatizado, tal como una bomba
de infusión, si el dispositivo automatizado está programado con
parámetros incorrectos de administración de medicación. Por ejemplo,
incluso allí donde el pedido de medicación incluye los parámetros
correctos de infusión, esos parámetros pueden ingresarse
incorrectamente en la bomba de infusión, causando que la bomba de
infusión administre la medicación de una manera tal que no dé como
resultado el tratamiento prescrito. La enfermera también puede
iniciar una infusión en el momento incorrecto, u olvidar
administrar una infusión, dando como resultado un tratamiento
incorrecto que puede interferir con otras medicaciones programadas
prescritas por el médico.
Un intento de proporcionar un sistema con
salvaguardias incorporadas, para impedir el ingreso incorrecto de
parámetros de tratamiento, utiliza una biblioteca de medicamentos
personalizable, que es capaz de monitorizar el proceso de ingreso
de parámetros y de interactuar con el clínico si se intentara un
ingreso incorrecto o un ingreso fuera de rango. En tal caso, se
comunica una alerta al clínico en cuanto a que el parámetro
ingresado es incorrecto o bien está fuera del rango adecuado para
esa medicación, según lo establecido por la institución donde se
está proporcionando la asistencia. Tal sistema contribuye a un gran
aumento en la seguridad del paciente. Sin embargo, se desean
aumentos adicionales en la seguridad y en la comunicación y
disponibilidad de datos, de manera tal que los clínicos atareados
tengan los datos necesarios inmediatamente a mano.
Por ello, los versados en la tecnología han
reconocido que existe una necesidad para garantizar más precisamente
que se proporcionen las medicaciones correctas a un paciente.
Existe una necesidad adicional para garantizar más precisamente que
se proporcionen las infusiones correctas a un paciente con los
parámetros correctos de bombeo. Además, los versados en la
tecnología han reconocido una necesidad de proporcionar más datos de
medicación del paciente a los clínicos en el punto de asistencia
del paciente. Se ha reconocido una necesidad adicional más de
proporcionar datos con respecto a la administración de una
medicación. La presente invención satisface estas necesidades, y
otras.
Brevemente, y en términos generales, la presente
invención se orienta a la visualización de pedidos pendientes de
medicación para un paciente en un controlador de una bomba de
infusión, una vez que un paciente ha sido identificado por ese
controlador. En otro aspecto, la invención se orienta a presentar
pedidos pendientes de medicación para un paciente en un controlador
de infusión en el punto de asistencia del paciente y, en otro
aspecto detallado, la invención se orienta a presentar todos los
pedidos de medicación, de infusión y otros, incluyendo las
medicaciones orales, en un controlador de infusión en el punto de
asistencia del paciente.
Según la invención, se proporciona un sistema
para gestionar pedidos pendientes de medicación, según lo definido
en la reivindicación 1, cuyo preámbulo corresponde al documento US
2002/038 392.
En aspectos más detallados, el dispositivo de
identificación también está configurado para adquirir datos de
identificación de clínico provenientes de un clínico, y para
proporcionar esos datos de identificación de clínico al
controlador, y el procesador del controlador está configurado para
proporcionar una señal de recepción de identificación de paciente
sólo después de que haya recibido los datos de identificación de
clínico. El dispositivo de identificación también está configurado
para adquirir datos de identificación de clínico provenientes de un
clínico, y para proporcionar esos datos de identificación de clínico
al controlador; el controlador incluye un dispositivo de selección
configurado para permitir la selección de un pedido pendiente de
medicación exhibido en el visor, y el procesador del controlador
está adicionalmente configurado para recibir los datos de
identificación de clínico y para permitir el uso del dispositivo de
selección sólo después de que haya recibido los datos de
identificación de clínico. El dispositivo de identificación también
está configurado para adquirir datos de identificación de clínico
provenientes de un clínico, y para proporcionar esos datos de
identificación de clínico al controlador, y el procesador del
controlador está configurado para recibir los datos de
identificación de clínico y para exhibir los pedidos pendientes de
medicación para el paciente identificado sólo si el clínico
identificado está autorizado para asistir al paciente identificado.
El dispositivo de identificación también está configurado para
adquirir datos de identificación de clínico provenientes de un
clínico, y para proporcionar esos datos de identificación de clínico
al controlador, y en donde el procesador del controlador está
configurado para recibir los datos de identificación de clínico y
para permitir que un clínico seleccione un pedido pendiente entre
los pedidos pendientes de medicación exhibidos sólo si el clínico
identificado está autorizado para llevar a cabo el pedido pendiente
seleccionado.
En aspectos adicionales más detallados, el
procesador del controlador está configurado para proporcionar una
señal de ejecución de pedido pendiente a un segundo procesador del
local de asistencia sanitaria, tras la selección de un pedido
pendiente exhibido. El procesador del controlador está configurado
para proporcionar la señal de ejecución de pedido pendiente al
segundo procesador del local de asistencia sanitaria tras la
selección manual de un pedido pendiente exhibido. El dispositivo de
identificación también está configurado para adquirir datos de
identificación de medicación provenientes de una medicación, y para
proporcionar esos datos de identificación de medicación al
controlador; y el procesador del controlador está configurado para
seleccionar automáticamente un pedido pendiente exhibido tras la
recepción de los datos de identificación de medicación que
corresponden a los datos de un pedido pendiente exhibido.
En otros aspectos, el procesador del controlador
está configurado para monitorizar la bomba de infusión y
proporcionar una señal de ejecución de pedido pendiente a un segundo
procesador del local de asistencia sanitaria, al determinar la
existencia de la infusión por parte de la bomba de infusión, de
acuerdo a un pedido pendiente exhibido. El procesador del
controlador está configurado para recibir una indicación manual de
que una medicación ha sido administrada al paciente de acuerdo a un
pedido de medicación pendiente seleccionado, y para proporcionar
una señal de ejecución de pedido pendiente a un segundo procesador
del local de asistencia sanitaria, tras la recepción de la
indicación manual de dispensación.
Otros aspectos corresponden a la gestión de
elementos controlados. Tras una selección de un pedido pendiente
exhibido que comprende un elemento controlado, el procesador del
controlador proporciona una señal de administración de elemento
controlado a un segundo procesador del local de asistencia
sanitaria. El segundo procesador está configurado para apuntar la
señal de administración de elemento controlado en una bitácora, y
resolver por ello una transacción de un elemento controlado
retirado. Un procesador de dispensación de una sede de dispensación
de medicación está configurado para proporcionar una señal de
retirada de elemento controlado a un segundo procesador del local
de asistencia sanitaria cuando se ha dispensado un elemento
controlado, en donde el segundo procesador monitoriza el tiempo que
transcurre desde la provisión de la señal de retirada de elemento
controlado y, si el segundo procesador no recibe una señal de
administración de elemento controlado dentro de un periodo de
tiempo predeterminado, el segundo procesador genera una señal de
alerta. El procesador de dispensación está configurado también para
enviar una identificación de un pedido pendiente que está asociado
al elemento controlado que fue retirado, y la identificación de un
paciente para el pedido pendiente, al segundo procesador; el
segundo procesador determina si se ha recibido una señal de
recepción de identificación de paciente para el paciente del pedido
pendiente identificado por parte del procesador de dispensación y,
si la identificación del paciente ha sido recibida desde un
controlador, el segundo procesador comunica la alerta al controlador
que proporcionó la señal de recepción de identificación de
paciente. El procesador del controlador está configurado para
proporcionar la señal de administración de elemento controlado al
segundo procesador tras la selección manual de un pedido pendiente
exhibido. El dispositivo de identificación también está configurado
para adquirir datos de identificación de medicación provenientes de
una medicación, y para proporcionar esos datos de identificación de
medicación al controlador; y el procesador del controlador está
configurado para proporcionar la señal de administración de
elemento controlado al segundo procesador automáticamente tras la
recepción de los datos de identificación de medicación, desde el
dispositivo de identificación que coincide con un pedido pendiente
exhibido.
En otros aspectos detallados más, el dispositivo
de identificación también está configurado para adquirir datos de
identificación de medicación provenientes de una medicación, y para
proporcionar esos datos de identificación de medicación al
controlador, incluyendo los datos de identificación de medicación un
identificador de medicamento e información de administración del
medicamento; y el procesador del controlador compara el
identificador de medicamento y la información de administración del
medicamento con los pedidos de medicación pendientes y, si se
determina una coincidencia con un pedido pendiente, el procesador
del controlador permite la selección del pedido pendiente
coincidente. El procesador del controlador programa automáticamente
la bomba de infusión con parámetros de bombeo para el pedido
pendiente coincidente cuando se selecciona el pedido coincidente.
El dispositivo de identificación también está configurado para
adquirir datos de identificación de medicación provenientes de una
medicación, y para proporcionar esos datos de identificación al
controlador, incluyendo los datos de identificación de medicación
un identificador de medicamento e información de administración del
medicamento; y el procesador del controlador está adicionalmente
configurado para acceder a una biblioteca de medicamentos, comparar
los datos de identificación de medicación con los datos de la
biblioteca de medicamentos y proporcionar una alerta si los datos
de identificación de medicación no son conformes a la biblioteca de
medicamentos. Tras la selección de un pedido de medicación
pendiente, el procesador del controlador se comunica con un segundo
procesador del local de asistencia sanitaria para obtener cualquier
información actualizada acerca del pedido de medicación pendiente
seleccionado.
Según la invención, se proporciona un
procedimiento de provisión de pedidos de medicación pendientes,
según lo definido en la reivindicación 20, cuyo preámbulo
corresponde al documento US 2002/038 392.
Estas y otras características y ventajas de la
presente invención devendrán evidentes a partir de la siguiente
descripción detallada de las realizaciones preferidas, las cuales,
consideradas conjuntamente con los dibujos adjuntos, ilustran a
modo de ejemplo los principios de la invención.
La Figura 1 es un diagrama en bloques parcial de
un sistema de acuerdo a aspectos de la invención, en el cual un
dispositivo de infusión y el controlador asociado están conectados
con un servidor del local de asistencia sanitaria que comunica
pedidos de medicación pendientes pertenecientes a un paciente, tras
la identificación del paciente por parte de la bomba de infusión o
el controlador, y también muestra la interacción de una máquina
dispensadora automatizada con el servidor;
la Fig. 2 es un diagrama que muestra un medio de
identificación de un paciente, un clínico y una medicación,
mediante el uso de un módulo de autoidentificación conectado con un
controlador asociado a la bomba de infusión de la Fig. 1;
la Fig. 3 es una visualización ejemplar de
pedidos de medicación pendientes pertenecientes a un paciente
identificado presentado en el visor de una bomba de infusión o
controlador asociado, ambos situados en el punto de asistencia del
paciente;
la Fig. 4 es un diagrama que muestra un medio de
identificación de una medicación mediante el uso de un escáner
incorporado montado en un módulo de autoidentificación conectado con
un controlador asociado a la bomba de infusión de la Fig. 1;
la Fig. 5 es un diagrama en bloques que muestra
la interacción del controlador con el visor, una biblioteca de
medicamentos, un dispositivo de identificación de pacientes, un
dispositivo de identificación de medicaciones, un dispositivo de
identificación de clínicos y un servidor, en donde el servidor
interactúa con un dispositivo, o dispositivos, de ingreso de
pedidos de medicación, con el registro de administración médica
("RAM") del paciente, en este caso, un eRAM (RAM electrónico),
y con una máquina dispensadora automatizada ("MDA"), y que
también muestra los procesadores de los diversos dispositivos;
la Fig. 6 es un diagrama de flujo de un
procedimiento que implementa el sistema y procedimiento de
identificación de pacientes y gestión de pedidos pendientes,
descrito anteriormente, que muestra la administración de medicación
de infusión y no de infusión, y que informa el estado de la
administración al servidor; y
la Fig. 7 es un diagrama de flujo de un
procedimiento que implementa el sistema de identificación de
pacientes y gestión de pedidos de medicación pendientes, descrito
anteriormente, que muestra el rastreo por bucle cerrado de las
medicaciones y los pedidos de medicación.
Con referencia ahora, en más detalle, a los
dibujos con fines de ilustración de las realizaciones de la
invención, en los cuales los números iguales de referencia designan
elementos correspondientes o iguales entre las diversas vistas, se
muestra en la Fig. 1 un diagrama en bloques parcial de un sistema de
acuerdo a ciertos aspectos de la invención. Un sistema 20 de bomba
de infusión se muestra conectado con un paciente 22 para infundir
fluido de medicación desde un contenedor 24 de fluido IV, tal como
una bolsa, al paciente, a través de un equipo 26 de administración
de fluido. El sistema de bomba incluye una bomba 28 de infusión
situada en el lado izquierdo de un controlador 30 y un módulo 31 de
autoidentificación o "módulo auto ID" situado en el lado
derecho del controlador. El módulo de identificación, en este caso,
incluye un lector 34 atado 33 de códigos de barras.
El controlador 30 está conectado a un servidor
35, que puede tomar la forma de cualquier servidor, o servidores,
en un local de asistencia sanitaria. El cuadro 35, identificado como
"servidor", puede ser un único servidor o bien puede
comprender múltiples servidores u ordenadores y memoria para el
almacenamiento de datos. Los datos comprenden datos de
identificación de pacientes así como pedidos pendientes de
medicación para pacientes admitidos en el local de asistencia
sanitaria. También puede almacenar datos de identificación de
clínico y otros datos. El "servidor" identificado con el
número 35 puede incluir también, con fines de comodidad de
exposición e ilustración, un servidor de la compañía que proporciona
el sistema 20 de bomba de infusión y establece protocolos de
comunicaciones entre ese sistema de bomba de infusión y los
servidores del local de asistencia sanitaria. El servidor 35 recibe
electrónicamente pedidos de medicación de médicos desde una o más
fuentes 36, tales como el sistema de información de farmacia (SIF),
ordenadores portátiles, dispositivos de ingreso de pedidos de
médicos, agendas electrónicas ("PDA") y otros dispositivos. Los
pedidos de medicación también pueden ser ingresados en el servidor
por la farmacia. El controlador 30 puede estar en comunicación con
el servidor 35 por cualquier medio cableado o inalámbrico, y el
servidor puede estar en comunicación con otros dispositivos por
medios cableados o inalámbricos.
Como es bien conocido, la farmacia del local de
asistencia sanitaria, u otra farmacia, u otro departamento, puede
imprimir etiquetas físicas para las medicaciones a administrar a los
pacientes. Estas etiquetas pueden incluir diversos datos, tales
como el nombre del paciente, el nombre de la medicación y la
concentración, y puede incluir parámetros efectivos de bombeo,
tales como una velocidad y un volumen a infundir ("VAI") así
como la hora de la administración y otra información. La etiqueta
también puede incluir una etiqueta de código de barras, ya sea
bidimensional o lineal, o una etiqueta RFID, u otra fuente de datos
legibles por máquina. Las medicaciones etiquetadas se transportan a
la ubicación del paciente, o cerca del paciente, para su
administración.
Se muestra también una máquina dispensadora
automatizada ("MDA") 37, que habitualmente incluye medicaciones
para los pacientes en los alrededores. La MDA tiene un procesador,
denominado un procesador 50 de dispensación (mostrado en la Fig.
5), y puede requerir la identificación del clínico antes de permitir
que se retire cualquier medicación. El procesador de dispensación
puede permitir sólo a ciertos clínicos retirar ciertos elementos de
la MDA. La MDA también puede contener "elementos controlados"
que, para los fines del presente documento, pueden ser cualquier
elemento que se desea rastrear por parte del local de asistencia
sanitaria en el cual está situada la MDA. Esto puede incluir
narcóticos, pero también puede incluir elementos mucho menos
sensibles. Cuando un elemento controlado se retira de la MDA, el
procesador de dispensación de la MDA puede enviar una señal de
retirada de elemento controlado al servidor 35 que abre una
transacción de elemento controlado. La MDA también puede
proporcionar al servidor el pedido pendiente que incluya una
identificación de paciente. El servidor también puede comenzar a
monitorizar el lapso transcurrido desde la señal de retirada de
elemento controlado y, si el tiempo transcurrido supera un tiempo
predeterminado, enviar una señal de alerta. Esta señal de alerta
puede proporcionarse a diversas ubicaciones, según lo determinado
por el local de asistencia sanitaria. Tales ubicaciones pueden
incluir la farmacia y las oficinas administrativas si está implicado
un narcótico. Adicionalmente, en el caso en que un paciente 22 ha
sido identificado ante un controlador 30, y la señal de recepción
de identificación de paciente ha sido proporcionada al servidor, el
servidor puede comparar la identificación del paciente proveniente
del controlador con el paciente asociado a la señal de retirada de
elemento controlado, y correlacionar el controlador con la
transacción del elemento controlado. El servidor puede notificar
entonces al controlador acerca de la alerta.
Tras el arranque inicial del controlador 30 en
esta realización, el controlador solicita al clínico que asocie el
controlador a un paciente 22, mediante el uso de un número de
identificación de paciente, o por otros medios. En el caso de la
Fig. 2, un paciente 22 tiene una pulsera 38 con un código lineal de
barras que indica el número y/o nombre de identificación del
paciente, u otra información específica para este paciente. Usando
bien un lector 40 incorporado de códigos de barras o bien un
escaneador 34 atado 33 de códigos de barras, que forma parte de un
módulo 32 de Auto Identificación, según se muestra en la Fig. 2, el
clínico escanearía el brazalete de identificación del paciente. El
identificador del paciente escaneado se enviaría desde el módulo 32
de Auto Identificación al controlador, informando por ello al
controlador de que ahora está asociado a un paciente específico. El
módulo de autoidentificación puede comunicarse por medios cableados
o inalámbricos con el controlador. En un caso, el controlador
incluye una interfaz de comunicaciones ("Placa IC") que
contiene un procesador, programación y una memoria considerable. La
Placa IC está en contacto con el módulo de autoidentificación y, al
recibir una identificación de paciente, la Placa IC envía entonces
un mensaje al controlador, diciéndole que ahora está asociado al
Identificador del paciente escaneado. En otra realización, todas las
funciones de la Placa IC son llevadas a cabo por el procesador 46
del controlador (mostrado en la Fig. 5) y otros componentes dentro
del mismo controlador.
En otra realización, el clínico necesitaría
escanear su identificación 39 con el procedimiento descrito
anteriormente, para poder recibir incluso una pantalla de pedidos
de medicación pendientes para el paciente. A fin de hacerlo, el
clínico debe haber sido autorizado para asistir a este paciente
específico. Si tal autorización ha sido concedida, entonces los
pedidos de medicación pendientes para el paciente se exhibirán en el
visor 42 en el controlador. En otra realización, el clínico
escaneado no podrá seleccionar ningún pedido pendiente para el
paciente, a menos que el clínico haya sido autorizado para asistir
al paciente identificado para ese pedido de medicación específico.
Por ejemplo, algunos clínicos pueden estar autorizados para
administrar medicaciones orales, pero no para administrar
infusiones. Si el clínico está autorizado para administrar
infusiones, entonces, en una realización, el controlador 30 pondría
entonces las características de programación de medicamentos a
disposición del clínico para programar la bomba 28 de infusión.
Según se usa en el presente documento, el
término "medicación" está concebido para interpretarse, en un
sentido amplio, como correspondiente a la asistencia médica. La
"medicación" incluiría las medicaciones orales y las
infusiones de medicaciones, pero también está concebido para incluir
la terapia física, la toma de signos vitales, la preparación para
la cirugía y otra asistencia médica. Además, "administrar" está
concebido para ser interpretado, en un sentido amplio, como
proporcionar asistencia médica. "Administrar" está concebido
para abarcar la dispensación de medicaciones, tales como
medicaciones orales, así como la realización de infusiones en un
paciente y otras provisiones de asistencia médica. El controlador
ilustrativo 30 expuesto en el presente documento, y mostrado en los
dibujos como una unidad por separado, puede ser efectivamente una
parte de una bomba de infusión u otro instrumento médico, como el
visor 42. El pedido de identificación de individuos o medicaciones,
o de llevar a cabo las etapas, se proporciona como realizaciones.
Las identificaciones pueden llevarse a cabo en distintos pedidos en
ciertos locales de asistencia sanitaria; los pedidos presentados
aquí son realizaciones.
Si está autorizado, el clínico puede escanear
luego una etiqueta 46 de contenedor 24 de medicación (Fig. 1) que
contiene el identificador del paciente, el nombre del medicamento,
la concentración del medicamente y la dosis del medicamento. Esta
información pasaría entonces al controlador, donde el procesador 46
del controlador 30:
- 1)
- comprobaría si la etiqueta escaneada contiene el mismo identificador de paciente que está asociado al controlador, para garantizar el paciente "correcto";
- 2)
- seleccionaría automáticamente la entrada de la biblioteca de medicamentos para la medicación escaneada, para garantizar el medicamento y la concentración "correctas"; y
- 3)
- asignaría automáticamente los parámetros de dosificación del medicamento en una bomba de infusión asociada, para administrar la medicación al paciente, garantizando la dosificación "correcta".
\vskip1.000000\baselineskip
En este punto se exhibirían mensajes de error al
clínico en el visor 42 del controlador 30, si el identificador de
paciente en el controlador y en la etiqueta de medicación no
coinciden, y si la medicación escaneada no está en el perfil de la
biblioteca de medicamentos al cual está asociado el controlador.
Según se usa en el presente documento, la "etiqueta" de
medicación está concebida para ser interpretada en un sentido
amplio. Las medicaciones pueden estar en contenedores con
etiquetas, pero las medicaciones también pueden proporcionarse en
forma individual, y pueden ser escaneadas para su
identificación.
Si todos los parámetros escaneados son válidos,
los parámetros de programación se envían automáticamente al canal
de bombeo que el clínico seleccione; es decir, el canal de bombeo es
automáticamente programado para la operación de infusión. El
clínico debe confirmar manualmente que estos parámetros son
correctos antes de que pueda iniciarse el bombeo. En un entorno en
red, estos parámetros podrían verificarse con un sistema de ingreso
de pedidos, para verificar que se está administrando el pedido
correcto al paciente correcto. En otra realización, el clínico
puede programar manualmente la bomba con los parámetros de bombeo
contenidos en un pedido de medicación pendiente. En una
realización, la selección de un pedido pendiente en el visor tendrá
como resultado que el controlador proporcione detalles adicionales
del pedido pendiente. Tales detalles adicionales pueden contener
parámetros de bombeo que pueden programarse manualmente en la
bomba.
Un pedido de medicación se ingresa en la
farmacia y se envía mediante una interfaz electrónica a un servidor
capaz de comunicarse con el controlador 30, tal como la Aplicación
de Perfiles Pyxis® o un servidor ALARIS. Tales capacidades son
proporcionadas por Productos Pyxis y Productos ALARIS,
respectivamente, de Cardinal Health, San Diego, California. A la
vez, una etiqueta IV con código de barras es generada en la
farmacia. El código de barras contiene una identificación de
paciente (ID de paciente) y una identificación de pedido pendiente
(ID de Pedido). Es información optativa en el código de barras el
Identificador y la concentración del Medicamento. Una vez que un
clínico identifica a un paciente 22 con una bomba 28 de infusión, el
Identificador de Pedido y el Identificador y concentración del
medicamento se envían a la bomba de infusión o al controlador
asociado 30.
El clínico enciende el controlador 30, se
identifica según lo requerido y usa el módulo 32 de
autoidentificación para asociar el controlador a un paciente 22,
según lo anteriormente mostrado y expuesto. El controlador notifica
al servidor 35 que tiene un Identificador de Paciente, y el servidor
carga entonces los pedidos pendientes en el controlador. La lista
de pedidos pendientes puede aparecer en el visor 42 del controlador,
según se muestra en la Fig. 3. El clínico puede seleccionar
cualquiera de los pedidos pulsando una tecla 44 de software
adyacente a la lista de pedidos. El clínico escanea el código 46 de
barras en el contenedor IV 24, según se muestra en la Fig. 4, y
puede entonces programar manualmente la infusión. En esta
realización, el escaneo se hizo con un lector 40 incorporado de
códigos de barras, situado en el panel frontal del módulo 32 de Auto
Identificación, que está conectado con el controlador 30. Una vez
que la infusión ha sido manualmente programada e iniciada, los
datos de infusión, junto con el Identificador de Paciente, el
Identificador de Clínico y el Identificador de Pedido se devuelven,
por medios cableados o inalámbricos, al servidor 35, que pasa estos
datos, a través del sistema de información hospitalaria ("SIH")
47, al Registro electrónico 48 de Administración Médica, según se
muestra en la Fig. 5.
En otra realización, el clínico no necesita
seleccionar manualmente un pedido de medicación pendiente del visor
42, sino que puede, simplemente, introducir por escaneo la
identificación 46 de medicación 24 en el controlador 30. El
controlador correlacionará entonces la información proveniente de la
medicación escaneada con la lista de pedidos de medicación
pendientes y, al hallar uno que corresponda, seleccionará
automáticamente ese pedido pendiente.
Hay también una característica de actualización
dinámica. Cuando el clínico introduce por escaneo el Identificador
38 del paciente en el controlador 30, el procesador del controlador
comunica el Identificador del Paciente al procesador del servidor
35. El procesador del servidor comunica entonces todos los pedidos
de medicación pendientes para ese paciente identificado al
controlador. Estos pedidos comunicados pueden tener en ellos
exactamente la misma información que está en la etiqueta 46 de
código de barras en el contenedor 24 de medicación para el
paciente, o bien el pedido puede haber sido actualizado desde que se
imprimió la etiqueta de código de barras. Esto permite que el
médico actualice el pedido para reflejar necesidades cambiantes del
paciente, incluso aunque la etiqueta de código de barras ya haya
sido impresa y colocada en la medicación. El código de barras en la
bolsa, por lo tanto, sirve principalmente para identificar la
medicación a suministrar, mientras que la información proporcionada
por el servidor tiene prioridad sobre la etiqueta de código de
barras, en cuanto a cómo se administra la medicación al paciente.
Los cambios iniciados por el médico también pueden incluir cancelar
el pedido, de forma tal que la medicación no se suministre nunca al
paciente.
La invención de gestión de pedidos de medicación
pendientes permite que los mismos datos que se imprimieron en la
etiqueta 46 de código de barras del contenedor 24 de medicación se
transmitan al controlador 30 una vez que han sido asociados a un
paciente 22. Cuando un conjunto de pedidos de medicación pendientes,
con los Identificadores de Pedido pendiente, Identificadores de
Paciente e Identificadores de Medicamento, ha sido enviado al
controlador usando la invención de gestión de pedidos de medicación
pendientes, entonces, cuando se escanea un contenedor IV con ese
Identificador de medicamento o de pedido, el controlador puede
correlacionar eso con el pedido pendiente. Esto es una ventaja en
la secuencia de trabajo para la enfermería y facilita la
actualización del Registro electrónico de Administración Médica.
En una característica adicional, el escaneo de
la etiqueta 46 de datos en el contenedor 24 de medicación, para
obtener el nombre de la medicación, puede programar automáticamente
la bomba 28 de infusión. Si la medicación escaneada coincide con un
pedido pendiente que ya está en el controlador, el controlador
programará automáticamente la bomba de infusión para su
funcionamiento de acuerdo al pedido del médico. El clínico sólo
necesita comprobar que la programación está en su sitio y que es
aceptable, verificar toda alerta de superación de límites de la
biblioteca de medicamentos y, si no hay ninguna, el clínico puede
pulsar INICIO en la bomba de infusión para comenzar la infusión de
la medicación del paciente.
Independientemente de cómo se programe la bomba
28 de infusión, el controlador 30 también puede comparar la
información programada con una biblioteca 44 de medicamentos,
interna o externa, que tenga límites de suministro seguro,
determinados por la institución, para las medicaciones autorizadas.
Si la programación está más allá de un límite, se proporciona una
alerta o advertencia al clínico. También puede emprenderse otra
acción. Para detalles adicionales sobre tales bibliotecas de
medicamentos, véase las Patentes Estadounidenses Nº 5.681.285 y
6.269.340 adjudicadas a Ford.
\newpage
Con referencia a la Fig. 6, se presenta un
diagrama de flujo, que describe una realización de un procedimiento
según aspectos de la invención de gestión de pedidos de medicación
pendientes. Un paciente es identificado 60, y los pedidos
pendientes para ese paciente se comunican a la bomba de infusión, o
al controlador de esa bomba 62. Los pedidos pendientes se exhiben
en la bomba o controlador para su revisión por parte del clínico
64. El clínico puede escanear entonces una etiqueta de medicación de
un contenedor y, si el controlador es capaz de seleccionar
automáticamente un pedido pendiente en base a ese escaneo 66 de
medicación, se toma una determinación en cuanto a si la medicación
es una infusión, una medicación oral, u otra 68. Si el controlador
es incapaz de seleccionar automáticamente un pedido pendiente en
base a un escaneo del contenedor de medicación, puede seleccionarse
70 manualmente un pedido pendiente. Si la medicación es una
medicación no de infusión, se administra 72 y se envía un informe
el servidor 74 de asistencia sanitaria.
Si la medicación se administra a través de una
infusión, el controlador puede programar automáticamente la bomba
para los parámetros 76 de infusión. Si esto no es posible, la bomba
de infusión debe programarse 78 manualmente. La infusión comienza
80 ahora pulsando el botón INICIO en la bomba. Se envía un informe
al servidor 74.
En una característica adicional más, las
medicaciones etiquetadas se transportan a, y se almacenan en,
gabinetes de almacenamiento controlados por ordenador, denominados
en el presente documento máquinas dispensadoras automatizadas (MDA)
37, en los alrededores de los pacientes para los cuales han de
administrarse (véase la Fig. 1). Cuando llega la hora prescrita
para que se administre una medicación, un clínico se conecta al
procesador 50 de la MDA y, si el clínico es reconocido por la MDA
como titular de la autoridad adecuada, se permite al clínico
ingresar la información necesaria, tal como un identificador de
paciente y de medicación, a fin de retirar una medicación
seleccionada para su administración a un paciente seleccionado. En
tal momento, la medicación seleccionada es indicada al clínico por
el servidor 35 como comprobada. Según se muestra en las Figs. 1 y
5, la MDA está en comunicación electrónica con el servidor, por lo
que la actividad o las transacciones en la MDA, tales como el
almacenamiento y retirada de medicación, pueden informarse al
servidor. Por ejemplo, cuando se retira una medicación, el servidor
obtiene información en cuanto al Identificador de Medicamento de la
medicación retirada, la identidad del clínico que la retiró
(Identificador de Clínico), la hora en que fue retirada, y el
Identificador del Paciente seleccionado para el cual está
prescrita.
prescrita.
Otra característica según aspectos de la
invención es que la lista de pedidos de medicación pendientes que
se muestran en el visor 42 del controlador 30 también incluye
medicaciones orales y otros tipos de medicaciones no de infusión,
además de las medicaciones de infusión. De esta forma, después de
que un clínico ha retirado una medicación no de infusión, tal como
una tableta analgésica, de la MDA 37 para su administración al
paciente asociado 22 al controlador 30, el clínico puede
seleccionar un pedido de medicación pendiente para informar que la
medicación no de infusión ha sido administrada. Esta selección del
pedido de medicación pendiente puede hacerse manualmente desde un
dispositivo de selección, tal como una tecla 44 de software en el
visor 42 del controlador, inmediatamente después de administrar la
medicación no de infusión el paciente. Al hacerlo así, un
dispositivo de comunicación del controlador, tal como la placa de
interfaz de comunicaciones (IC) del controlador, transmite una
señal representativa de la administración de la medicación no de
infusión al servidor 35. En tal momento, la transacción de retirada
de la medicación no de infusión de la MDA es resuelta por el
servidor. Si, después de un periodo preseleccionado de tiempo, el
servidor no recibe ninguna tal señal, representativa de la
administración, el servidor envía una alerta o advertencia a un
individuo, o individuos, preseleccionado(s), tal(es)
como otro clínico, un supervisor, o administrador, para resolver la
transacción o para investigar el retardo en la administración.
En otros casos, una medicación 24, de infusión o
no de infusión, retirada de la MDA 37, puede tener un código 46 de
barras, una etiqueta de identificación de radio frecuencia (RFID), u
otro medio de identificación sobre sí, o asociado a la misma. En
estos casos, la transacción asociada a la retirada de la medicación
de la MDA se resuelve tras una indicación de que la medicación
retirada fue administrada al paciente correcto 22. El sistema 20 de
bomba de infusión puede proporcionar esta indicación, de
administración de la medicación al paciente correcto, al servidor
35 de muchas maneras, tales como, por ejemplo, cuando el clínico (1)
escanea el código de barras o la etiqueta RFID de la medicación con
un lector 34 de datos, tal como el módulo 32 de Auto
Identificación, (2) selecciona 44 manualmente un correspondiente
pedido de medicación en la lista de pedidos de medicación
pendientes exhibidos 42 en el controlador 30 y (3) ingresa
manualmente el Identificador de Medicamento de la medicación en la
interfaz de usuario del controlador.
En una característica adicional más, según lo
anteriormente expuesto en breve, el servidor 35 almacena datos con
respecto al movimiento y el uso de los elementos controlados. Esto
permite que una institución rastree el movimiento y el uso de
elementos controlados, lo cual, por ejemplo, puede ser realizado
para satisfacer requisitos regulatorios o para facilitar los
estudios internos del flujo de trabajo o de auditoría. Los elementos
controlados incluyen habitualmente ciertos narcóticos y otras
denominadas "sustancias controladas", pero también pueden
incluir cualquier elemento que una institución desee rastrear. Ha de
entenderse que un elemento controlado no debe necesariamente ser
una medicación, y puede ser un dispositivo, tal como una jeringa
vacía, por ejemplo. Con esta característica, el servidor 35
mantiene una bitácora de transacciones de medicación que puede
incluir la hora, el Identificador de Clínico, el Identificador de
Paciente, el Identificador de Medicamento y otra información
asociada al movimiento y uso de un elemento controlado. Con tal
información, las instituciones pueden, por ejemplo, comprobar si la
retirada de ciertos elementos controlados tiende a tener un tiempo
de resolución mayor que el promedio, o si tiende a perderse, o si
ciertos clínicos tienen una tendencia a perder o retardar la
administración de elementos controlados específicos.
Otra característica es que el controlador 30
mantiene una bitácora de Mejora Continua de Calidad (MCC) de la
actividad en el sistema 20 de bomba de infusión. La bitácora
incluye, pero no se limita a, los datos que implican errores y
correcciones hechas al programar las bombas 28 de infusión. Como se
ha mencionado anteriormente, el procesador 46 del controlador
siempre compara la información programada, ya sea obtenida del
escaneo de una etiqueta en una medicación u obtenida del ingreso
manual por parte de un clínico, con una biblioteca 44 externa de
medicamentos que tiene límites de suministro seguro, determinados
por la institución, para la medicación. Si la programación está más
allá de un límite, se genera una alerta o advertencia. Tales alertas
y advertencias, las teclas pulsadas u otras acciones emprendidas
por el clínico, que llevan hasta la alerta o advertencia, y las
teclas pulsadas u otras acciones emprendidas por el clínico en
respuesta a la alerta o advertencia, se almacenan en la bitácora de
MCC del controlador. Tales datos pueden ser usados por la
institución para brindar soporte al estudio del flujo de trabajo, a
la auditoría, al entrenamiento y a otros esfuerzos para mejorar el
suministro de los servicios de atención sanitaria.
Con referencia ahora a la Fig. 7, se presenta un
diagrama de flujo que describe una realización de un procedimiento
de acuerdo a aspectos de la invención de gestión de pedidos de
medicaciones pendientes. Un nuevo pedido de medicación es generado
100 por un médico para que una medicación seleccionada sea
administrada a un paciente seleccionado. El pedido de medicación no
debe necesariamente implicar una medicación de medicamentos, tal
como, por ejemplo, un pedido para proporcionar un cierto tipo de
alimento, o para tomar, e informar sobre, los signos vitales de un
paciente. Cuando el pedido de medicación implica una medicación de
medicamentos, el nuevo pedido de medicación se comunica a una
farmacia, que ingresa 102 el nuevo pedido de medicación en el
servidor. En tal momento, el servidor actualiza 104 una lista de
pedidos de medicación pendientes para el paciente seleccionado, a
fin de incluir el nuevo pedido de medicación con un Identificador de
Pedido asignado. La farmacia también instruye a un técnico para
transportar la medicación seleccionada, ahora asociada al
Identificador de Pedido, desde la farmacia, y para almacenarla 106
en una MDA 37 (Fig. 1) situada en los alrededores generales del
paciente seleccionado.
Un clínico accede a un controlador 30 de un
sistema 20 de bomba de infusión, escaneando la identificación 39
del clínico en su dispositivo de identificación, tal como una
tarjeta o insignia 37 (Fig. 2), y asocia 108 el controlador al
paciente seleccionado 22 escaneando el dispositivo 38 de
identificación del paciente, tal como el brazalete del paciente
(Fig. 2), por ejemplo. A continuación, el controlador proporciona
una señal de recepción de identificación de paciente al servidor
35, que responde enviando pedidos de medicación pendientes para el
paciente identificado. En tal momento, la pantalla 42 del visor del
controlador (Fig. 3) del sistema de bomba de infusión exhibe 110 la
lista de pedidos de medicación pendientes para el paciente
seleccionado. Los pedidos de medicación pendientes exhibidos pueden
actualizarse dinámicamente toda vez que se genera otro pedido de
medicación, o se cancela o modifica un pedido de medicación
existente para el paciente seleccionado, según ciertos
aspectos.
Al ver el nuevo pedido de medicación entre los
pedidos de medicación pendientes en el visor del controlador, el
clínico obtiene la medicación seleccionada de una sede dispensadora
de medicación, tal como una farmacia o una máquina dispensadora
automatizada ("MDA"). En los casos en que la medicación
seleccionada está almacenada en una MDA, el clínico se conecta a la
MDA y retira 112 la medicación seleccionada de la MDA. En tal
momento, la MDA se comunica con el servidor 35, que actualiza 114
una bitácora de rastreo de medicación para reflejar que la
medicación seleccionada fue retirada de la MDA, y puede incluir otra
información, según se desee. Como se ha mencionado anteriormente,
la bitácora de transacciones de medicación es útil en el rastreo del
movimiento y el uso de elementos controlados, tales como las
medicaciones de narcóticos que puedan estar reguladas por agencias
gubernamentales.
Tras una indicación positiva 116 proveniente del
sistema de bomba de infusión sobre la administración de la
medicación, el servidor actualiza 104 la bitácora de transacciones
de medicación para reflejar que la medicación seleccionada fue
administrada al paciente seleccionado. Cuando se inicia 118 la
infusión de la medicación seleccionada, el estado de la
administración es dinámicamente informado al servidor por el
controlador del sistema de bomba de infusión, lo que resuelve, en
última instancia, la transacción de retirada de la medicación
seleccionada de la MDA. En los casos en que la medicación
seleccionada es una medicación no de infusión, la resolución de su
retirada de la MDA tiene lugar automáticamente cuando su código de
barras, RFID, u otra etiqueta legible por máquina es escaneado 120
con el módulo 31 de Auto Identificación del sistema de bomba de
infusión, o cuando se selecciona 122 manualmente un pedido de
medicación en el controlador 30 del sistema 20 de bomba de
infusión.
Cuando ninguna indicación positiva desde el
sistema 20 de bomba de infusión es recibida por el servidor 35,
después de un periodo de tiempo predeterminado después de que la
medicación seleccionada fuera retirada de la MDA 37, el servidor
puede generar 124 una alerta o advertencia a fin de solicitar al
clínico, o a alguna otra persona, que investigue el retardo en la
administración. Esto puede hacerse en todos los casos en que la
medicación o el dispositivo médico se consideren de importancia
significativa como para ser rastreados como un elemento controlado.
El servidor actualiza 114 la bitácora de transacciones de medicación
para reflejar la resolución de la alerta o advertencia, lo que
puede tener lugar devolviendo la medicación a la MDA, informando de
que la medicación se desperdició, o por otros medios. De esta
manera, la gestión de pedidos de medicación pendientes de la
presente invención permite el rastreo eficiente en bucle cerrado de
las medicaciones, a fin de garantizar que se administren al
paciente correcto en el momento correcto y de la manera
correcta.
Como se ha mencionado anteriormente, cuando un
rótulo 46 o etiqueta en una medicación o contenedor 24 de medicación
es escaneado por el módulo 32 de Auto Identificación, el procesador
46 del controlador 30 puede correlacionar automáticamente la
medicación con un pedido específico de medicación pendiente, entre
los pedidos de medicación pendientes obtenidos del servidor 35.
Después de que esta selección de un pedido de medicación es
comunicado al servidor, el servidor registra 126 que el pedido de
medicación seleccionado ha sido llevado a cabo y actualiza 104 la
lista de pedidos de medicación pendientes a fin de impedir que sea
llevado a cabo otra vez sin querer. Así, se apreciará que el
sistema y procedimiento de gestión de pedidos de medicaciones
pendientes de la presente invención permite el rastreo eficiente en
bucle cerrado de pedidos de medicación, ya sea o no que impliquen
medicaciones, para garantizar que se llevan a cabo debidamente.
Si bien se han ilustrado y descrito formas
específicas de la invención, también será evidente a los versados
en la tecnología que pueden hacerse diversas modificaciones sin
apartarse del alcance de la invención. En consecuencia, no se
pretende que la invención esté limitada, excepto por las
reivindicaciones adjuntas.
Claims (24)
1. Un sistema (20) para gestionar pedidos de
medicación pendientes pertenecientes a un paciente situado en un
local de asistencia sanitaria, comprendiendo el sistema:
- una bomba (28) de infusión localizada en el paciente;
- un controlador (30) situado en la bomba de infusión y con control operativo de la bomba de infusión, comprendiendo el controlador un procesador del controlador;
- un visor (42) situado en el controlador y bajo el control operativo del controlador;
- un dispositivo (32) de identificación configurado para adquirir del paciente datos de identificación de paciente y para proporcionar los datos de identificación de paciente al controlador;
- en el cual el procesador del controlador está configurado para:
- recibir los datos de identificación de paciente desde el dispositivo de identificación;
- proporcionar una señal de recepción de identificación de paciente en base a los datos de identificación de paciente;
- recibir pedidos de medicación pendientes pertenecientes al paciente identificado;
- exhibir los pedidos de medicación pendientes recibidos para el paciente identificado en el visor; y
- un procesador (50) de dispensación de una sede de dispensación de medicación, estando el procesador de la sede de dispensación configurado para proporcionar una señal de retirada de elemento controlado a un segundo procesador del local de asistencia sanitaria cuando se ha dispensado un elemento controlado,
- en el que el segundo procesador monitoriza el tiempo que transcurre desde la provisión de la señal de retirada de elemento controlado y, si el segundo procesador no recibe una señal de administración de elemento controlado dentro de un periodo de tiempo predeterminado, el segundo procesador genera una señal de alerta.
\vskip1.000000\baselineskip
2. El sistema de la reivindicación 1, en el
cual:
- el dispositivo de identificación también está configurado para adquirir datos de identificación de clínico provenientes de un clínico, y para proporcionar esos datos de identificación de clínico al controlador; y
- el procesador del controlador está configurado para proporcionar una señal de recepción de identificación de paciente sólo después de que ha recibido los datos de identificación de clínico.
\vskip1.000000\baselineskip
3. El sistema de la reivindicación 1, en el
cual:
- el dispositivo de identificación también está configurado para adquirir datos de identificación de clínico provenientes de un clínico, y para proporcionar esos datos de identificación de clínico al controlador;
- el controlador incluye un dispositivo de selección configurado para permitir la selección de un pedido de medicación pendiente exhibido en el visor; y
- el procesador del controlador está adicionalmente configurado para recibir los datos de identificación de clínico y para permitir el uso del dispositivo de selección sólo después de que ha recibido los datos de identificación de clínico.
\vskip1.000000\baselineskip
4. El sistema de la reivindicación 1, en el
cual:
- el dispositivo de identificación también está configurado para adquirir datos de identificación de clínico provenientes de un clínico, y para proporcionar esos datos de identificación de clínico al controlador, y
- el procesador del controlador está configurado para recibir los datos de identificación de clínico y para exhibir pedidos de medicación pendientes para el paciente identificado sólo si el clínico identificado está autorizado para asistir al paciente identificado.
5. El sistema de la reivindicación 1, en el
cual:
- el dispositivo de identificación también está configurado para adquirir datos de identificación de clínico provenientes de un clínico, y para proporcionar esos datos de identificación de clínico al controlador; y
- en el cual el procesador del controlador está configurado para recibir los datos de identificación de clínico y para permitir que un clínico seleccione un pedido pendiente entre los pedidos de medicación pendientes exhibidos sólo si el clínico identificado está autorizado para llevar a cabo el pedido pendiente seleccionado.
\vskip1.000000\baselineskip
6. El sistema de la reivindicación 1, en el cual
el procesador del controlador está configurado para proporcionar
una señal de ejecución de pedido pendiente a un segundo procesador
del local de asistencia sanitaria tras la selección de un pedido
pendiente exhibido.
7. El sistema de la reivindicación 6, en el cual
el procesador del controlador está configurado para proporcionar la
señal de ejecución de pedido pendiente al segundo procesador del
local de asistencia sanitaria tras la selección manual de un pedido
pendiente exhibido.
8. El sistema de la reivindicación 6, en el
cual:
- el dispositivo de identificación también está configurado para adquirir datos de identificación de medicación provenientes de una medicación, y para proporcionar esos datos de identificación de medicación al controlador; y
- el procesador del controlador está configurado para seleccionar automáticamente un pedido pendiente exhibido tras la recepción de los datos de identificación de medicación que corresponden a los datos de un pedido pendiente exhibido.
\vskip1.000000\baselineskip
9. El sistema de la reivindicación 1, en el cual
el procesador del controlador está configurado para:
- monitorizar la bomba de infusión; y
- proporcionar una señal de ejecución de pedido pendiente a un segundo procesador del local de asistencia sanitaria, tras determinar la existencia de infusión por parte de la bomba de infusión, de acuerdo a un pedido pendiente exhibido.
\vskip1.000000\baselineskip
10. El sistema de la reivindicación 1, en el
cual el procesador del controlador está configurado para:
- recibir una indicación manual de que una medicación ha sido administrada al paciente de acuerdo a un pedido de medicación pendiente seleccionado; y
- proporcionar una señal de ejecución de pedido pendiente a un segundo procesador del local de asistencia sanitaria tras la recepción de la indicación manual de dispensación.
\vskip1.000000\baselineskip
11. El sistema de la reivindicación 1, en el
cual, tras una selección de un pedido pendiente exhibido que
comprende un elemento controlado, el procesador del controlador
proporciona una señal de administración de elemento controlado a un
segundo procesador del local de asistencia sanitaria.
12. El sistema de la reivindicación 11, en el
cual el segundo procesador está configurado para registrar la señal
de administración de elemento controlado en una bitácora y, por
ello, resolver una transacción de retirada de elemento
controlado.
13. El sistema de la reivindicación 1, en el
cual:
- el procesador de dispensación también está configurado para enviar una identificación de un pedido pendiente que está asociado al elemento controlado que fue retirado, y la identificación de un paciente para el pedido pendiente, al segundo procesador;
- el segundo procesador determina si una señal de recepción de identificación de paciente para el paciente del pedido pendiente identificado por el procesador de dispensación ha sido recibida; y
- si la identificación de paciente ha sido recibida desde un controlador, el segundo procesador comunica la alerta al controlador que proporcionó la señal de recepción de identificación de paciente.
\vskip1.000000\baselineskip
14. El sistema de la reivindicación 11, en el
cual el procesador del controlador está configurado para
proporcionar la señal de administración de elemento controlado al
segundo procesador tras la selección manual de un pedido pendiente
exhibido.
15. El sistema de la reivindicación 11, en el
cual:
- el dispositivo de identificación también está configurado para adquirir datos de identificación de medicación provenientes de una medicación, y para proporcionar esos datos de identificación de medicación al controlador; y
- el procesador del controlador está configurado para proporcionar automáticamente la señal de administración de elemento controlado al segundo procesador, al recibir los datos de identificación de medicación, desde el dispositivo de identificación, que coinciden con un pedido pendiente exhibido.
\vskip1.000000\baselineskip
16. El sistema de la reivindicación 1, en el
cual:
- el dispositivo de identificación también está configurado para adquirir datos de identificación de medicación provenientes de una medicación, y para proporcionar esos datos de identificación de medicación al controlador, incluyendo los datos de identificación de medicación un identificador de medicamento e información de administración del medicamento; y
- el procesador del controlador compara el identificador de medicamento y la información de administración del medicamento con los pedidos de medicación pendientes y, si se determina una coincidencia con un pedido pendiente, el procesador del controlador habilita la selección del pedido pendiente coincidente.
\vskip1.000000\baselineskip
17. El sistema de la reivindicación 16, en el
cual el procesador del controlador programa automáticamente la
bomba de infusión con parámetros de bombeo para el pedido pendiente
coincidente cuando se selecciona el pedido coincidente.
18. El sistema de la reivindicación 1, en el
cual:
- el dispositivo de identificación también está configurado para adquirir datos de identificación de medicación provenientes de una medicación, y para proporcionar esos datos de identificación al controlador, incluyendo los datos de identificación de medicación un identificador de medicamento e información de administración del medicamento; y
- el procesador del controlador está adicionalmente configurado para acceder a una biblioteca de medicamentos, comparar los datos de identificación del medicamento con datos de la biblioteca de medicamentos y proporcionar una alerta si los datos de identificación de medicación no son conformes a la biblioteca de medicamen-tos.
\vskip1.000000\baselineskip
19. El sistema de la reivindicación 1, en el
cual, tras la selección de un pedido de medicación pendiente, el
procesador del controlador se comunica con un segundo procesador del
local de asistencia sanitaria, para obtener cualquier información
actualizada acerca del pedido de medicación pendiente
seleccionado.
20. Un procedimiento para proporcionar pedidos
de medicación pendientes, que comprende:
- asociar un controlador, que está situado en una bomba de infusión, y con control operativo sobre la bomba de infusión, a un paciente, leyendo datos de identificación del paciente;
- recibir pedidos de medicación pendientes para el paciente identificado;
- exhibir pedidos de medicación pendientes recibidos para el paciente identificado en una pantalla de visor situada en el controlador;
- seleccionar un pedido de medicación pendiente exhibido en el controlador, seleccionándose el pedido de medicación pendiente seleccionado entre los pedidos de medicación pendientes exhibidos;
- proporcionar una señal de retirada de elemento controlado cuando se ha dispensado un elemento controlado; y
- monitorizar el tiempo que transcurre desde la provisión de la señal de retirada de elemento controlado y, si no se recibe una señal de administración de elemento controlado dentro de un periodo de tiempo predeterminado, generar una señal de alerta.
\vskip1.000000\baselineskip
21. El procedimiento de la reivindicación 20,
que comprende adicionalmente:
- leer datos de identificación de medicación provenientes de una medicación;
- comparar los datos de medicación leídos con los pedidos pendientes exhibidos; y
- seleccionar un pedido pendiente que coincida con los datos de medicación leídos.
\vskip1.000000\baselineskip
22. El procedimiento de la reivindicación 21,
que comprende adicionalmente la programación de la bomba de
infusión tras la coincidencia de los datos de medicación leídos con
un pedido pendiente específico, entre los pedidos de medicación
pendiente exhibidos.
23. El sistema de la reivindicación 1, en el
cual el dispositivo de identificación está configurado para adquirir
datos de identificación de medicación provenientes de una
medicación, y para proporcionar esos datos de identificación de
medicación al controlador, y en el cual el procesador del
controlador está adicionalmente configurado para:
- seleccionar automáticamente un pedido pendiente exhibido tras la recepción de los datos de identificación de medicación que corresponden a datos de un pedido pendiente exhibido; y
- programar automáticamente la bomba de infusión con parámetros de bombeo para el pedido pendiente coincidente cuando se selecciona el pedido coincidente.
\vskip1.000000\baselineskip
24. El sistema de la reivindicación 24, en el
cual, tras la selección de un pedido pendiente exhibido que
comprende un elemento controlado, el procesador del controlador
proporciona una señal de administración de elemento controlado a un
segundo procesador del local de asistencia sanitaria.
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