ES2323470T3 - Conjunto para la creacion de un implante de osteosintesis. - Google Patents
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Abstract
Conjunto para la creación de un implante de osteosíntesis, que presenta: - un elemento de base (1) en forma de placa con al menos dos taladros pasantes (2), - al menos dos anclajes de tracción (3) en forma de barra, que se pueden colocar con uno de sus extremos (4) en los taladros pasantes (2), así como - al menos dos elementos roscados (5), que se pueden enroscar con los dos extremos (7) provistos con una rosca (6) respectiva de los al menos dos anclajes de tracción (3), caracterizado porque los taladros pasantes (2) y los primeros extremos (4) de los anclajes de tracción (3) están configurados de tal forma que los extremos (4) se pueden bloquear en los taladros pasantes (2), de manera que los anclajes de tracción (3) pueden realizar en el estado bloqueado un movimiento giratorio y porque los anclajes de tracción enroscados en cada caso con sus segundos extremos con los al menos dos elementos roscados se pueden colocar y bloquear en los taladros pasantes.
Description
Conjunto para la creación de un implante de
osteosíntesis.
La presente invención se refiere a un conjunto
para la creación de un implante de osteosíntesis.
Es habitual el empleo de las llamadas placas de
osteosíntesis, la mayoría de las veces con la posibilidad de ajuste
de la longitud de una osteotomía, como se conoce, por ejemplo, a
partir del documento DE-C-40 07
306. En principio, en las fracturas óseas se plantea el problema de
fijar las partes de huesos bajo alineación exacta entre sí. En
otras indicaciones, se fractura en primer lugar de forma selectiva
un hueso, para fijar a continuación las dos partes del hueso en su
punto de separación (osteotomía) a una distancia fija o, en cambio,
a una distancia variable, de manera que las partes del hueso reciben
la oportunidad de crecer de nuevo juntas.
La placa de osteosíntesis conocida está
constituida por dos partes de placa desplazables longitudinalmente
una con respecto a la otra, que se pueden fijar con las partes del
hueso, por ejemplo por medio de tornillos óseos. La guía mecánica
en la placa de osteosíntesis conocida está formada por una guía de
cola de milano. En su zona está previsto un mecanismo de engranaje
que puede ser activado extracorporalmente, con el que se pueden
desplazar las partes de la planta longitudinalmente una con respecto
a la otra. A tal fin, el mecanismo de engranaje está configurado de
tal forma que un eje presenta, por ejemplo, una longitud y una
orientación tales que después del implante en el cuerpo del
paciente, perfora en un único lugar la piel del paciente. Entonces
se puede manipular el eje desde el exterior por medio de una
herramienta adecuada, por ejemplo una llave de tuercas, de tal
manera que se puede prolongar o acortar la osteotomía.
Cuando la placa de osteosíntesis conocida
proporciona también en la práctica buenos resultados, sin embrago
oculta un inconveniente agravante, cuando debe empelarse, en efecto,
sobre todo en la zona de la mandíbula y en la zona del cráneo. En
efecto, condicionada por la estructura, la placa de osteosíntesis
conocida es relativamente ancha, es decir, que su profundidad
espacial es relativamente grande. Esto se puede atribuir a la
configuración de la guía mecánica con guía de cola de milano. Esto
es extraordinariamente inconveniente en el caso de una escasez de
espacio predeterminada por naturaleza en el lugar del implante.
Con la placa de osteosíntesis según el documento
DE-C-195 42 064 se ha intentado que
esta planta presente, en virtud de su estructura constructiva,
dimensiones de construcción esencialmente más reducidas, para poder
emplearla en lugares de implante con una escasez de espacio, por lo
tanto, por ejemplo, en la zona de la mandíbula o del
cráneo.
cráneo.
Por lo tanto, se ha propuesto que la guía
mecánica esté constituida por al menos dos pivotes cilíndricos
formados integralmente en la primera parte de la placa y orientados
en la dirección de desplazamiento longitudinal y por al menos dos
taladros cilíndricos previstos en la segunda parte de la placa y
orientados en la dirección de desplazamiento longitudinal, de
manera que los pivotes son alojados en los taladros.
El documento JP 2002 065682 A publica un
conjunto que presenta una placa y dos elementos roscados que se
pueden enroscar con dos anclajes de tracción.
Las placas de osteosíntesis conocidas se ocupan,
por lo tanto, en primer término de la capacidad de desplazamiento
longitudinal de una osteotomía. Pueden encontrar aplicación en
osteotomías o fracturas de hueso tubulares relativamente grandes.
En la práctica no es posible un empleo en huesos más pequeños, por
ejemplo en la zona de los pies, en virtud del tamaño de
construcción siempre todavía considerable. Además, vistas desde el
punto de vista mecánico, representan con frecuencia un sistema
inestable con momentos de flexión imprevisibles, que repercuten con
efecto de fatiga sobre el material de las placas de osteosíntesis,
así como con fuerzas imprevisibles, que actúan sobre los tornillos
óseos que sirven para la fijación de las placas.
Ante los antecedentes mostrados, el cometido de
la presente invención es ahora proponer un conjunto para la
creación de un implante de osteosíntesis, que puede encontrar
aplicación en la zona de huesos relativamente pequeños, por ejemplo
en la zona de los pies y también de las manos y, por otra parte,
representa un sistema previsible mecánicamente, de manera que no
son de esperar roturas por fatiga, etc.
Este cometido se soluciona por medio de un
conjunto con las características de la reivindicación 1, que es
desarrollado con las características de las reivindicaciones
dependientes.
De acuerdo con ello, se propone un conjunto para
la creación de un implante de osteosíntesis, que presenta:
- -
- un elemento de base en forma de placa con al menos dos taladros pasantes,
- -
- al menos dos anclajes de tracción en forma de barra, que se pueden colocar con uno de sus extremos en los taladros pasantes, en el que los taladros pasantes y los primeros extremos de los anclajes de tracción están configurados de tal forma que los extremos se pueden bloquear en los taladros pasantes, en el que los anclajes de tracción pueden realizar en el estado bloqueado un movimiento giratorio, así como
- -
- al menos dos elementos roscados, que se pueden enroscar con los extremos provistos con una rosca respectiva de los al menos dos anclajes de tracción.
La capacidad de desplazamiento de los anclajes
de tracción no tiene ya ninguna importancia, cuando estos anclajes
están bloqueados en los taladros pasantes en la placa, en el estado
implantado. Pero la capacidad de desplazamiento es condición previa
para un implante libre de tensión, puesto que, en efecto, está
configurada para introducir taladros pasantes en el hueco en
diferentes direcciones, de acuerdo con las particularidades
individuales de los pacientes, que pueden ser tenidas en cuenta por
el operador. Operativamente se procede ahora de manera que el
elemento de base en forma de placa es retenido en primer lugar
debajo de la osteotomía o fractura por medio de una pinza de
sujeción. A continuación, el operador realiza los taladros en el
hueso y, en concreto -como se ha indicado- de acuerdo con las
particularidades adecuadas. A continuación, se colocan al menos dos
anclajes de tracción, que están enroscados con sus dos extremos con
al menos dos elementos roscados, desde el otro lado del hueso en
los taladros en el hueso. Las relaciones longitudinales están
seleccionadas en este caso de tal forma que los primeros extremos
de los anclajes de tracción se extienden en cualquier caso hasta
los taladros pasantes y se pueden emplear allí. Otra activación de
los elementos roscados conduce a dicho bloqueo. Por lo tanto, in
situ, no se requiere ya la capacidad de desplazamiento de los
anclajes de tracción en los taladros pasantes. Es más bien una
característica del implante, que se puede crear a partir del
conjunto, antes del implante.
La ventaja del conjunto de acuerdo con la
invención se puede ver en que se pueden ajustar de forma individual
del paciente las inclinaciones de los taladros óseos y, con
concreto, de tal manera que el elemento de base en forma de placa y
los anclajes de tracción, incluidos los elementos roscados, se
pueden implantar sin fuerzas de tracción, momentos de flexión
adicionales no deseados, etc. En cierto modo, el precio de ello es
que el elemento de base en forma de placa solamente puede absorber
momentos de flexión en una dirección, pero esto de una manera
definida y mecánicamente previsible. Las fuerzas de tracción
generadas a lo largo de los anclajes de tracción son deseables,
puesto que éstas se ocupan de una retención segura del implante en
el hueso.
El implante de osteosíntesis, que se puede crear
a partir del conjunto de acuerdo con la invención, es adecuado de
una manera sobresaliente para el empleo en la cirugía de los pies,
pero también en la cirugía de las manos, con relaciones espaciales
estrechas y huesos pequeños. El implante de acuerdo con la invención
no está concebido para el empleo en huesos tubulares grandes, como
por ejemplo el fémur o la tibia, donde se producen cargas mucho
mayores y hay que contar también con momentos de flexión en más de
una sola dirección.
De acuerdo con un desarrollo ventajoso, está
previsto que los anclajes de tracción en el estado bloqueado en los
taladros pasantes pueden realizar un movimiento giratorio en torno a
\pm 20º alrededor de la posición cero, en la que los anclajes de
tracción se encuentran perpendicularmente al elemento de base en
forma de placa. Esto, bien entendido, solamente en el estado de
suministro y en el estado montado. Como se ha indicado, esta
capacidad giratoria después del implante no tiene ninguna
importancia. Más bien es condición previa para el implante libre de
tensión en el hueso.
De acuerdo con una forma de realización, está
previsto que los anclajes de tracción estén configurados como
casquillos roscados y los elementos roscados estén configurados como
tornillos.
A la inversa cinemática, puede estar previsto
que los anclajes de tracción estén configurados en sus segundos
extremos como husillos roscados y los elementos roscados estén
configurados como casquillos roscados.
De acuerdo con un desarrollo ventajoso, está
previsto que los primeros extremos de los anclajes de tracción con
los taladros pasantes en el elemento de base en forma de placa
configuren una especie de cierre de bayoneta. Después de una
rotación de los elementos roscados enroscados sobre los segundos
extremos de los anclajes de tracción, los primeros extremos de los
anclajes de tracción están bloqueados en los taladros pasantes. Un
apriete adicional de los elementos roscados eleva las fuerzas de
tracción en los anclajes de tracción, lo que es deseable hasta un
cierto grado, para estabilizar la osteotomía o bien la fractura.
De acuerdo con otra configuración ventajosa,
está previsto que la superficie del elemento de base en forma de
placa, que debe estar dirigida hacia el hueso esté provista, al
menos por secciones, con una estructura de retículo espacial
tridimensional de malla abierta. Esta estructura de retículo
espacial posibilita el crecimiento hacia dentro y a través del
material óseo para la fijación de larga duración.
De una manera similar, de acuerdo con un
desarrollo ventajoso, puede estar previsto que las superficies de
los elementos roscados que deben estar dirigidas hacia el hueso
estén provistas, al menos en parte, con una estructura de retículo
espacial tridimensional de malla abierta y, en concreto, de la misma
manera para la producción de una fijación secundaria estable. En
este caso, no está prevista una segunda operación para la retirada
del implante después de la curación de la fractura.
Por razones de estabilidad, el elemento de base,
los anclajes de tracción y los elementos roscados están
constituidos con preferencia de metal compatible con el cuerpo.
A continuación se explica en detalle la
invención con la ayuda de un ejemplo de realización de acuerdo con
las figuras del dibujo. En este caso:
\global\parskip0.920000\baselineskip
La figura 1 muestra una vista en sección a
través de los tres componentes del conjunto.
La figura 2 muestra una vista esquemática del
elemento de base con un anclaje de tracción.
La figura 3 muestra una vista sobre el elemento
de base en forma de placa así como la ampliación del detalle Z.
La figura 4 muestra una vista en sección
ampliada a través del elemento de base en la zona de uno de los
taladros pasantes con anclaje de tracción insertado y bloqueado,
y
La figura 5 muestra de forma esquemática el
implante de osteosíntesis creado a partir del conjunto después del
implante.
A continuación, las partes iguales están
provistas con los mismos signos de referencia.
La figura 1 ilustra una primera visión de
conjunto. Esta figura muestra una sección transversal esquemática a
través de todos los tres componentes del conjunto. El elemento de
base en forma de placa 1 dispone de al menos dos, con preferencia
cuatro taladros pasantes 2. En cada uno de los taladros pasantes 2
se puede colocar un anclaje de tracción 3 con su primer extremo 4.
El segundo extremo 7 del anclaje de tracción 3 está provisto en el
presente caso con una rosca 6. Con la rosca 6 se puede enroscar un
elemento roscado 5 en forma de un casquillo roscado con un apéndice
de herramienta 10 previstos en la cabeza, por ejemplo un hexágono
interior.
La particularidad de la unión entre los anclajes
de tracción 3 y el elemento de base 1 se ilustra en la figura 2. En
un taladro pasante 2 en el elemento de base 1 está colocado un
primer extremo 4 de un anclaje de tracción 3. El taladro pasante 2
y el primer extremo 4 del anclaje de tracción 3 están configurados
ahora de tal manera que el extremo 4 se puede bloquear en el
taladro pasante 2, de manera que el anclaje de tracción 3 puede
realizar, en el estado bloqueado, un movimiento giratorio, como se
ilustra en la figura 2 por medio de las posiciones rayadas del
anclaje de tracción 3, de manera que en el presente caso se muestra
una rotación en torno a \pm 10º alrededor de la posición cero, es
decir, la posición, en la que el anclaje de tracción 3 está
perpendicularmente al elemento de base 1 en forma de placa. Esta
capacidad giratoria solamente es importante de forma indirecta en el
implante, como se explica en detalle más adelante con la ayuda de la
figura 5.
La superficie del elemento de base 1 que debe
dirigirse hacia el hueso está provista en el presente caso por
secciones con una estructura de retículo espacial 8 tridimensional,
de malla abierta, en la que y a través de la cual se organizan
entonces tirantes óseos y de esta manera proporcionan una fijación
secundaria duradera. Una estructura comparable está prevista
actualmente en la superficie del elemento roscado 5 que debe
dirigirse hacia el hueso (figura 1).
La figura 3 muestra una vista sobre el elemento
de base 1 en forma de placa con los cuatro taladros pasantes 2.
Además, se puede reconocer el detalle ampliado Z, a partir del cual
se deduce un contorno especial de los taladros pasantes 2. Esto es
necesario para configurar, por una parte, un bloqueo con el anclaje
de tracción 3, pero por otra parte también para obtener, a pesar
del bloqueo, una cierta capacidad giratoria. La flecha A indica la
dirección de inserción del primer extremo 4 de un anclaje de
tracción 3 en el taladro pasante 2. La flecha B indica entonces el
movimiento del anclaje de tracción 3 en el taladro pasante 2 durante
el bloqueo. En el presente caso, los primeros extremos 4 del
anclaje de tracción 3 con los taladros pasantes 2 configuran una
especie de cierre de bayoneta.
La capacidad giratoria del primer extremo 4 del
anclaje de tracción 3 en el taladro pasante 2 en el elemento de
base 1 se indica en la figura 4. A pesar del cierre del molde contra
una rotación adicional en la posición bloqueada, es posible girar
el anclaje de tracción 3 en el taladro pasante 2, como se indica en
la figura 2.
El modo de actuación del conjunto o bien del
implante de osteosíntesis creado a partir del mismo se indica en la
figura 5. Esta muestra en la sección transversal el implante de
osteosíntesis in situ en el hueco 11 para la estabilización
de la fractura 12.
El elemento de base 1 se apoya en un lado del
hueso 11 a estabilizar. Luego se amarra allí con una pinza de
sujeción (no representada). Esta sirve en este lugar como calibre de
perforación, para realizar en el presente caso cuatro taladros en
el hueso y, en concreto, en diferente posición angular, en función
de las formas y particularidades del hueso. Después de la
realización de los taladros en el hueso 11 se coloca la unidad,
formada por el anclaje de tracción 3 con elemento roscado 5
enroscado encima en el taladro pasante respectivo en el hueso,
hasta que su primer extremo se encuentra en la zona del taladro
pasante 2 en el elemento de base 1. Una rotación adiciona del
elemento roscado 5 conduce al bloqueo del anclaje de tracción 3 en
el taladro pasante 2. Está claro que una condición previa para la
inserción de los anclajes de tracción 3 en los taladros de
diferente orientación durante el implante es la capacidad giratoria,
explicada en detalle anteriormente, del anclaje de tracción 3 en el
taladro pasante 2.
El resultado es un asiento libre de tensión del
implante en y junto al hueso 11, de manera que en este caso no
actúan otras cargas sobre el hueso 11 y tampoco sobre el implante,
que no puedan ser reconocidas de antemano. Un apriete adicional del
elemento roscado 5 conduce a la elevación de las fuerzas de tracción
en el anclaje de tracción 3, lo que puede conducir a una
estabilización más elevada de la fractura 12.
El elemento básico 1, los anclajes de tracción 3
así como los elementos roscados 5 están constituidos con
preferencia por un metal compatible con el cuerpo, para poder
resistir en este caso las cargas producidas.
Claims (8)
1. Conjunto para la creación de un implante de
osteosíntesis, que presenta:
- -
- un elemento de base (1) en forma de placa con al menos dos taladros pasantes (2),
- -
- al menos dos anclajes de tracción (3) en forma de barra, que se pueden colocar con uno de sus extremos (4) en los taladros pasantes (2), así como
- -
- al menos dos elementos roscados (5), que se pueden enroscar con los dos extremos (7) provistos con una rosca (6) respectiva de los al menos dos anclajes de tracción (3),
caracterizado porque los
taladros pasantes (2) y los primeros extremos (4) de los anclajes de
tracción (3) están configurados de tal forma que los extremos (4)
se pueden bloquear en los taladros pasantes (2), de manera que los
anclajes de tracción (3) pueden realizar en el estado bloqueado un
movimiento giratorio y porque los anclajes de tracción enroscados
en cada caso con sus segundos extremos con los al menos dos
elementos roscados se pueden colocar y bloquear en los taladros
pasantes.
2. Conjunto de acuerdo con la reivindicación 1,
en el que los anclajes de tracción (3) en el estado bloqueado en
los taladros (2) pueden realizar un movimiento giratorio en torno a
\pm 20º alrededor de la posición cero, en la que los anclajes de
tracción (3) se encuentran perpendicularmente al elemento de base
(1) en forma de placa.
3. Conjunto de acuerdo con la reivindicación 1 ó
2, en el que los anclajes de tracción (3) son casquillos roscados y
los elementos roscados (5) son tornillos.
4. Conjunto de acuerdo con la reivindicación 1 ó
2, en el que los anclajes de tracción (3) están configurados en sus
segundos extremos (7) como husillos roscados y los elementos
roscados (5) están configurados como casquillos roscados.
5. Conjunto de acuerdo con una de las
reivindicaciones 1 a 4, en el que los primeros extremos (4) de los
anclajes de tracción (3) configuran con los taladros pasantes (2) en
el elemento de base (1) en forma de placa una especie de cierre de
bayoneta.
6. Conjunto de acuerdo con una de las
reivindicaciones 1 a 5, en el que la superficie del elemento de base
(1) que debe estar dirigida hacia el hueso está provista, al menos
por secciones, con una estructura de retículo espacial (8)
tridimensional de malla abierta.
7. Conjunto de acuerdo con una de las
reivindicaciones 1 a 6, en el que las superficies de los elementos
roscados (5) que deben estar dirigidas hacia el hueso están
provistas, al menos en parte, con una estructura de retículo
espacial (9) tridimensional de malla abierta.
8. Conjunto de acuerdo con una de las
reivindicaciones 1 a 7, en el que el elemento de base (1), los
anclajes de tracción (3) y los elementos roscados (5) están
constituidos por metal compatible con el cuerpo.
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