ES2224599T3 - Implante. - Google Patents

Abstract

Implante para la inserción entre las vértebras (1) de la columna vertebral, estando configurado el implante (4) de sección transversal sustancialmente rectangular o trapezoidal en superficies cobertoras (6) orientadas hacia las vértebras (1) contiguas de forma porosa y/o con una perfilación (14), con un ancho que cubre como máximo la mitad posterior de la vértebra (1), que mira hacia la apófisis espinosa (2), y con una longitud que cubre sustancialmente la zona posterior de la vértebra (1), estando configurado el implante (4) de forma curvada de manera convexa en su superficie de delimitación (10) orientada hacia el interior de la vértebra (1), que se extiende en dirección de la vértebra (1) contigua, y de forma curvada de manera cóncava en su superficie de delimitación (11) orientada hacia la apófisis espinosa (2), resultando una configuración en forma de hoz, caracterizado porque la superficie de delimitación (10) orientada hacia el interior de la vértebra (1) presenta al menos un ahondamiento (13, 21).

Description

Implante.

La presente invención se refiere a un implante para la inserción entre las vértebras de la columna vertebral, estando configurado el implante de sección transversal sustancialmente rectangular o trapezoidal en superficies cobertoras orientadas hacia las vértebras contiguas de forma porosa y/o con una perfilación, con un ancho que cubre como máximo la mitad posterior, de la vértebra, que mira hacia la apófisis espinosa, y con una longitud que cubre sustancialmente la zona posterior de la vértebra, estando configurado el implante de forma cuidada de manera convexa en su superficie de delimitación orientada hacia el interior de la vértebra, que se extiende en dirección de la vértebra contigua, y de forma curvada de manera cóncava en su superficie de delimitación orientada hacia la apófisis espinosa, resultando una configuración en forma de hoz.

Este tipo de implantes sirven para realizar apoyos para fusiones de vértebras, donde tras la remoción al menos parcial de un disco intervertebral y la preparación de las placas cobertoras de las vértebras, el implante a insertar entre vértebras contiguas se incorpora en el espacio intervertebral manteniendo libre de manera fiable el espacio intervertebral. Por la configuración de las superficies cobertoras, que miran hacia las vértebras contiguas, con una superficie provista de una perfilación, después de insertar el implante se consigue un anclaje seguro por la unión por crecimiento de los huesos de las vértebras contiguas con las superficies cobertoras del implante. Alternativamente o adicionalmente, al menos un calado o una cavidad en la superficie cobertora de un implante de este tipo puede llenarse de masa ósea antes de su inserción, aspirándose después de la inserción del implante a la unión por crecimiento de la masa ósea alojada en el implante, con el material de las vértebras directamente contiguas. Adicionalmente, además del implante, como apoyo puede estar previsto un sistema de apoyo que se extienda a lo largo de varias vértebras, por fuera de la columna vertebral, y que se pueda fijar a las distintas vértebras.

Los implantes del tipo mencionado al principio se describen, por ejemplo, en los documentos US-A4834757, US-A5192327 ó WO90/00037. En la configuración según el documento US-A4834757 se usan sustancialmente implantes que presenten una sección transversal rectangular, insertándose desde el lado posterior dos implantes, respectivamente entre dos vértebras contiguas, respectivamente en ambas zonas laterales de las vértebras. Un inconveniente de esta configuración conocida es, aparte de la eliminación al menos parcial de los elementos posteriores de huesos y de ligamentos, necesaria para la inserción de los implantes, la obligatoriedad de usar dos implantes separados, que requiere no sólo un elevado gasto operativo sino también un posicionamiento mutuo correcto que no puede realizarse fácilmente.

En la configuración según el documento WO97/
00037 se inserta un implante, cuyas medidas exteriores correspondan sustancialmente a las medidas totales de dos vértebras contiguas. En este tipo de implantes resulta especialmente desventajoso el hecho de que pueden insertarse prácticamente sólo desde el lado anterior, para lo cual, sin embargo, además de un acceso complicado a través de la zona abdominal y de una posible lesión de grandes vasos abdominales y del plexo nervioso, se debe seccionar un ligamento longitudinal anterior, situado delante de las vértebras, de modo que después de insertar el implante deja de existir la función de apoyo natural de dicho ligamento longitudinal. Además, para la inserción de una estructura de apoyo adicional, que por tanto es necesaria, se debe realizar otra operación desde el lado posterior.

Además de estas formas de realización para implantes para la inserción entre las vértebras del tipo antes descrito, se conocen implantes con contornos sustancialmente cilíndricos, pudiendo remitirse, por ejemplo, a los documentos EP-A0369603 ó DE-C3637314. Este tipo de implantes cilíndricos o tubulares pueden estar dotados adicionalmente de un contorno exterior similar a una rosca, para permitir, dado el caso, un autoenroscado entre las vértebras. Un inconveniente de este tipo de implantes tubulares, de los que en el caso normal, a su vez, han de usarse respectivamente dos implantes entre respectivamente dos vértebras contiguas, consiste especialmente en que no se puede conseguir una superficie de apoyo sustancialmente plana contra las vértebras por los implantes, y en que por ello eventualmente hay que contar con dificultades durante la unión por crecimiento del material óseo recibido. Otro inconveniente es que el autoenroscado del implante tubular puede provocar una lesión de las partes óseas blandas y, en consecuencia, un derrumbe o hundimiento del hueso.

En el documento WO-A-96/40014 se describe un implante de columna vertebral con una superficie de delimitación curvada de forma convexa y una superficie de delimitación curvada de forma cóncava, opuesta, que presenta en su conjunto una configuración aproximadamente en forma de hoz. Partiendo de este estado de la técnica, la invención tiene el objetivo de configurar el implante de tal forma que se favorezca la unión por crecimiento de las masas óseas en el espacio intervertebral.

En un implante según la invención, del tipo descrito al principio, este objetivo se consigue gracias a que la superficie de delimitación orientada hacia el interior de la vértebra presenta al menos un ahondamiento.

En un ahondamiento de este tipo se puede introducir un material óseo, de forma que en la zona del espacio intervertebral que permanece libre, al lado del implante pueda disponerse material óseo para fomentar la formación de puente entre las vértebras contiguas. Además, de esta forma resulta un posicionamiento y una fijación fiables del implante en el espacio intervertebral.

Con este implante, entre dos vértebras se puede conseguir una función de apoyo suficiente y fiable, pudiendo insertarse el implante desde el lado posterior, especialmente desde el lado lateral. Esto simplifica la técnica de operación. Eventualmente, el implante puede insertarse junto con un sistema de apoyo adicional. La conformación especial hace que los elementos de apoyo naturales como, por ejemplo, el ligamento longitudinal delantero no tenga que dañarse o destruirse al insertar el implante, y además no es necesario eliminar adicionalmente material de ligamentos y de huesos, especialmente en la zona de la apófisis vertebral o espinosa, para incorporar el implante.

Preferentemente, el implante tiene un ancho que cubra como máximo la mitad posterior, orientada hacia la apófisis espinosa, preferentemente como máximo el tercio posterior de la vértebra, y una longitud que cubra sustancialmente la zona posterior de la vértebra. De tal forma que en el estado incorporado el implante cubre sustancialmente sólo la zona parcial posterior de las vértebras contiguas, con un implante de construcción correspondientemente pequeña se puede encontrar la longitud adecuada, en donde en la zona parcial posterior, orientada hacia la apófisis vertebral o espinosa, de las vértebras entran en acción las mayores fuerzas y solicitaciones que, de esta forma, pueden ser absorbidas de forma fiable por el implante según la invención, y la resistencia del hueso es mayor.

Además de la construcción pequeña y la realización en una sola pieza del implante, resulta ventajoso que la superficie de delimitación curvada de forma convexa, en el estado incorporado, puede mirar hacia el interior de la vértebra, de forma que el implante pueda incorporarse lateralmente desde detrás en el espacio intervertebral de raíces nerviosas que salgan o que pasen y el saco dural. Con una técnica de operación posterior de este tipo, no sólo queda totalmente intacto el ligamento longitudinal anterior, sino que además se puede renunciar a la eliminación adicional del material de ligamentos y de huesos. Gracias a la superficie de delimitación curvada, no sólo es posible garantizar una introducción lateral sencilla del implante, sino que además se consigue un posicionamiento exacto del implante para cubrir en el estado incorporado la zona parcial, orientada hacia la apófisis espinosa, de las vértebras, proporcionando de esta manera un apoyo adecuado.

Gracias a la superficie de delimitación curvada adicionalmente de forma cóncava y la configuración sustancialmente en forma de arco o de hoz del implante, éste puede incorporarse de manera fácil y fiable con una necesidad de espacio extraordinariamente pequeña en el espacio intervertebral, lateralmente desde detrás.

Para el apoyo suficiente de las vértebras contiguas mediante el recubrimiento de una zona parcial correspondiente de la misma, resulta ventajoso que el radio de curvatura de la superficie de delimitación orientada hacia el interior de la vértebra, del implante oscile entre 30 y 90%, especialmente entre 40 y 80% de la distancia entre el borde delantero de la vértebra y la punta de la apófisis espinosa.

Para la adaptación a los contornos exteriores de las vértebras en la zona parcial que mira hacia la apófisis espinosa, así como para el mantenimiento de una distancia suficiente del implante respecto al canal vertebral, puede estar previsto que el radio de curvatura de la superficie de delimitación, orientada hacia la apófisis espinosa, del implante oscile entre 10 y 80%, especialmente entre 20 y 60% de la distancia entre el borde delantero de la vértebra y la punta de la apófisis espinosa. Mediante la elección correspondiente de los radios de curvatura de las superficies de delimitación, con el implante se consigue una adaptación a vértebras de distintos tamaños o a vértebras en distintas zonas de la columna vertebral.

Según una forma de realización especial, antes de ser insertado, el implante puede llenarse con una masa ósea para permitir posteriormente la unión por crecimiento con el material óseo circundante de las vértebras para lograr el apoyo deseado. Sin embargo, para evitar que partiendo del implante que cubre la sección posterior de las vértebras se forme una masa ósea en dirección hacia la apófisis espinosa y, en particular, en dirección hacia el canal vertebral, preferentemente está previsto que la superficie de delimitación orientada hacia la apófisis espinosa esté configurada sustancialmente sin calados. Por tanto, dicha superficie de delimitación proporciona una superficie exterior definida del implante, con la que no cabe temer la salida de masa ósea del interior del implante.

Dado que, en su estado incorporado, el implante cubre sólo una parte parcial de la superficie de las vértebras, antes de insertar el implante, el espacio intervertebral situado fuera de dicha zona también se puede llenar de material óseo, tras extraer el disco intervertebral, para lograr un espacio intervertebral totalmente relleno después de insertar el implante. Para la unión de la masa ósea fuera del implante en el espacio intervertebral, es de gran ventaja el al menos un ahondamiento en la superficie de delimitación orientada hacia el interior de la vértebra.

Según una forma de realización preferible, debido al ahondamiento, el grosor del implante en la sección central es menor que en las secciones exteriores siguientes. Por ello, en caso de escasez de espacio, el implante se deja introducir más fácilmente en el espacio intervertebral y se ve favorecida la unión por crecimiento con el material óseo circundante. Gracias al ahondamiento, al introducirse, el implante puede hacerse pasar al lado de la raíz nerviosa sin desplazarla. Además, una viruta ósea insertada en el espacio intervertebral no cubierto por el implante, con una superficie o un contorno exterior arqueado o convexo, se puede poner en contacto con un ahondamiento de este tipo a lo largo de una superficie circunferencial más grande, lo que favorece la unión posterior por crecimiento.

Para evitar lesiones de las zonas de la columna vertebral, que rodean al implante, y para conseguir una terminación del implante sustancialmente en arrastre de forma con los contornos exteriores de las vértebras después de la implantación del implante, está previsto que las superficies exteriores del implante, que miran hacia las raíces de arco, especialmente el contorno exterior de la vértebra en la zona de las raíces de arco estén configurados sustancialmente de la manera descrita a continuación, de acuerdo con otra forma de realización preferible del implante según la invención.

Para poder agarrar el implante fácilmente durante su inserción, con la ayuda de instrumentos correspondientes, y dado el caso para la extracción o la sustitución del mismo, asimismo está previsto preferentemente que en las superficies exteriores esté previsto respectivamente un orificio provisto de una rosca, que se pueda cerrar eventualmente.

Además de prever especialmente orificios provistos de una rosca, para agarrar o posicionar el implante según la invención, según otra forma de realización preferible está previsto que, partiendo de al menos una superficie exterior y/o de la superficie de delimitación opuesta a la superficie de delimitación curvada de forma convexa, esté previsto al menos un orificio o taladro que se extienda especialmente de forma oblicua respecto al eje longitudinal del implante y que desemboque en una superficie de delimitación curvada de forma convexa, orientada hacia el interior de la vértebra. Mediante al menos un orificio o taladro de este tipo, que se extienda especialmente de forma oblicua respecto al eje longitudinal del implante y que desemboque en la superficie de delimitación curvada de forma convexa, orientada hacia el interior de la vértebra, después de implantar el implante es posible compactar posteriormente el material óseo situado en la zona del interior de la vértebra o introducir material óseo adicional a través de un orificio de este tipo, mediante una herramienta o un instrumento tubular o en forma de varilla, para conseguir una fijación segura del implante y la unión por crecimiento posterior del implante con el material óseo circundante. Puede estar previsto que en la zona del espacio intervertebral, no cubierto por el implante, o bien se disponga una pieza de material óseo pequeña, por ejemplo una viruta ósea, por ejemplo de la cresta iliaca, de forma que por el orificio que se extiende especialmente de forma oblicua respecto al eje longitudinal del implante sea posible posteriormente un posicionamiento correspondiente de dicha viruta ósea o el relleno de espacios intermedios que hayan quedado libres, con material óseo adicional, o una compactación adecuada. Además, puede estar previsto que el orificio que desemboca en la zona de las superficies exteriores y que presenta una rosca para la acción conjunta con un instrumento, continúe directamente por el orificio que desemboca en la zona de la superficie de delimitación curvada de forma convexa, de tal forma que un orificio o un canal continuo de este tipo se usa primero empleando una herramienta correspondiente para insertar el implante y, a continuación, empleando un instrumento o una herramienta con un diámetro reducido respecto a la zona roscada, para llenar el espacio intervertebral.

Para poder cubrir otra zona en el espacio intervertebral por un orificio de este tipo que se extiende especialmente de forma oblicua respecto al eje longitudinal del implante, según otra forma de realización preferible, está previsto que el orificio o el taladro esté configurado de forma cónicamente ensanchada hacia la superficie de delimitación curvada de forma convexa. Mediante un orificio que se ensancha de forma cónica, una herramienta realizada con dimensiones correspondientemente pequeñas se puede introducir bajo diferentes ángulos en el espacio intervertebral.

Para permitir la adaptación a la curvatura predefinida anatómicamente de la columna vertebral y para mantener la biomecánica de la columna vertebral, además está previsto preferentemente que las superficies cobertoras del implante, que están en contacto con las vértebras contiguas encierren juntas un ángulo agudo, proponiéndose especialmente que el ángulo encerrado por las superficies cobertoras sea como máximo de 25º, particularmente como máximo de 15º.

Para favorecer la unión del implante con el material circundante de las vértebras, así como para el anclaje seguro del implante, el implante está realizado, en las superficies de delimitación que se extienden en dirección de las vértebras contiguas, de forma porosa y/o con una perfilación, especialmente con una pluralidad de elevaciones y ahondamientos, de acuerdo con otra forma de realización preferible de la invención. Según una forma de realización especialmente preferible, en este contexto puede estar previsto que la superficie porosa esté realizada mediante chorro de arena o recubrimiento al vacío.

Para garantizar, además de los espacios huecos o calados necesarios para el relleno con masa ósea, una función de apoyo y resistencia suficientes del implante que presenta una longitud relativamente grande, ya que en el estado incorporado cubre sustancialmente toda la distancia exterior de las raíces de arco, según la invención, además, está previsto preferentemente que el implante esté configurado de forma sustancialmente hueca, al menos en la dirección de vértebras contiguas, entre las superficies de delimitación orientadas hacia el interior de la vértebra y hacia la apófisis espinosa, estando prevista al lado de las superficies exteriores que unen las superficies de delimitación al menos una unión entre las superficies de delimitación, que se extiende en forma de nervio en dirección de las superficies exteriores. Por al menos una unión de este tipo en forma de puente se consigue aumentar la resistencia del implante, permaneciendo al mismo tiempo un espacio libre suficientemente grande en el implante para el relleno con masa ósea o para la unión posterior por crecimiento.

Por tanto, el implante según la invención puede estar constituido sustancialmente de forma sólida o por toda la superficie y con una extensión en dirección de las vértebras contiguas, sustancialmente libre de calados o cavidades continuas, resultando en total una gran superficie de apoyo de las vértebras contiguas y, por tanto, un mejor apoyo de los mismos y, en conjunto, una mayor resistencia del implante según la invención. Con una configuración de este tipo se consigue la unión o la adhesión del material óseo circundante, sustancialmente a las superficies cobertoras y las superficies de delimitación que se extienden en dirección de las vértebras contiguas, y por tanto un anclaje seguro del implante en el espacio intervertebral. Para esta unión o adhesión por crecimiento del material óseo circundante sirven unas perfilaciones previstas en la zona de las superficies cobertoras del implante y de las superficies de delimitación que se extienden en dirección de las vértebras contiguas y/o una superficie al menos parcialmente porosa en dichas superficies de delimitación. Al prever al menos un calado que se extienda en dirección de las vértebras contiguas, de tal forma que el interior del implante según la invención esté realizado al menos parcialmente de forma hueca, al introducir el material óseo en dicha zona hueca se consigue la unión por crecimiento entre dicho material óseo dispuesto en el espacio hueco y las superficies óseas contiguas o directamente la penetración por crecimiento del material óseo en este tipo de espacios huecos.

A continuación, la invención se describe detalladamente con la ayuda de los ejemplos de realización representados esquemáticamente en el dibujo adjunto. Muestran:

la figura 1 un alzado lateral parcial esquemático de dos vértebras contiguas, entre las que está insertado un implante según la invención,

la figura 2 vistas esquemática desde arriba sobre diferentes formas de realización de un implante, y

la figura 3 vistas esquemáticas desde arriba sobre diferentes vértebras con implantes dispuestos sobre ellos, para representar el posicionamiento de los implantes en el estado implantado.

En la figura 1, por 1 están designadas esquemáticamente dos vértebras y por 2 están designadas respectivamente unas apófisis espinosas de las vértebras 1.

En el espacio intervertebral 3, después de extraer un disco intervertebral de una zona delantera está prevista una masa ósea, mientras que en la zona orientada hacia la apófisis espinosa o vertebral 2 está insertado un implante 4 que está representado con más detalle en las figuras 2 y 3. El implante 4 presenta en su superficie exterior orientada hacia fuera, un orificio 5 representado esquemáticamente, que sirve para aplicar o inmovilizar un instrumento al insertar el implante 4 y que en el estado incorporado puede cerrarse eventualmente.

Además, el implante 4 presenta unas superficies cobertoras 6 que están en contacto con las vértebras 1 y que en la forma de realización representada en la figura 1 encierran entre sí un ángulo agudo, por ejemplo, de 10º a 15º. Mediante este ángulo entre las superficies cobertoras 6 se consigue una adaptación a la curvatura de la columna vertebral, así como a las propiedades biomecánicas de la columna vertebral, pudiendo tenerse en cuenta en las diferentes vértebras 1 representadas en la figura 3 las diferentes curvaturas de la columna vertebral en las distintas zonas parciales, además de la elección de implantes 4 de distintos tamaños, adicionalmente mediante la elección de los ángulos entre las superficies cobertoras 6.

Además, en la figura 1 y, con más detalle, en la figura 3 se puede ver que, en el estado implantado, el implante 4 está dispuesto sólo en la zona parcial de las vértebras 1, que mira hacia las apófisis vertebrales 2, actuando en esta parte posterior las mayores fuerzas y cargas, por lo cual el implante 4 permite un apoyo eficaz de las vértebras 1 y la absorción de las cargas.

En la figura 2 están representadas con mayor detalle diferentes formas de realización del implante 4, respectivamente en una vista en planta desde arriba. En la configuración según la figura 2a se puede ver que el implante 4 presenta tres cavidades o calados 7 continuos que se extienden sustancialmente de forma vertical y que, antes de implantar el implante 4 se llenan con masa ósea, de modo que después de insertar el implante 4 entre las vértebras 1 pueda producirse la unión por crecimiento con las vértebras 1 directamente contiguas. Los calados 7 están delimitados en el sentido longitudinal del implante 4 por uniones 8 en forma de puente y por las superficies exteriores 9 del implante 4, de forma que se pueda conseguir una construcción correspondientemente resistente con una gran estabilidad. La superficie de delimitación del implante 4 en dirección hacia el interior de las vértebras 1, así como en dirección hacia las apófisis vertebrales 2 están designadas por 10 y 11.

En la figura 2a, los orificios previstos en las superficies exteriores 9 para agarrar el implante 4 con instrumentos no representados en detalle están designados por 5 y se pueden ver además orificios o calados 12 representados esquemáticamente en la superficie de delimitación 10 del implante, curvada de forma convexa y orientada hacia el interior de las vértebras 1. Además de una unión con la masa ósea circundante a través de los calados 7, también a través de los orificios 12 puede tener lugar una unión entre el material óseo introducido en el interior de los calados 7, con el material óseo 3 circundante del espacio intervertebral. La superficie de delimitación 11 del implante 4, que mira hacia la apófisis espinosa, en cambio, no presenta orificios ni calados para evitar la salida del material óseo en este lugar y la posible penetración del mismo en la zona del canal vertebral situado a continuación, tal como se puede ver en la figura 3.

En la figura 2a, además, se puede ver que el implante 4 visto en planta desde arriba presenta un contorno exterior sustancialmente en forma de arco o de hoz, que permite la introducción lateral fácil y segura desde detrás en el espacio intervertebral, como asimismo se puede ver claramente en la figura 3.

En la forma de realización según la figura 2b, a su vez, están previstos unos calados 7 sustancialmente verticales para recibir el material óseo. En lugar o, dado el caso, adicionalmente a las cavidades 12 en la superficie de delimitación 10 curvada, en esta forma de realización están previstas unas zonas parciales o calados 13 escalonados o destalonados, que se extienden sustancialmente de forma vertical o en la dirección de las vértebras contiguas, permitiendo la penetración del material óseo en dichas zonas o ahondamientos 13 cortados también un anclaje seguro del implante 4. Para favorecer el anclaje, en esta forma de realización, adicionalmente puede estar previsto que al menos la superficie de delimitación 10 y las superficies cobertoras 6 del implante 4 estén realizadas de forma correspondientemente rugosa o porosa para facilitar la unión con el material óseo circundante. En la forma de realización de la figura 2b se puede ver que además de la superficie de delimitación 10 curvada a su vez de forma convexa, que favorece la introducción lateral del implante 4, la superficie de delimitación 11 está realizada sustancialmente de forma recta o plana, lo que facilita eventualmente la elaboración del implante 4.

En la forma de realización según la figura 2c, en las superficies cobertoras 6 están previstas unas perfilaciones 14 en forma de elevaciones y ahondamientos, que se extienden sustancialmente según la curvatura de las superficies de delimitación 10 y 11, permitiendo un anclaje adicional del implante 4.

En la representación según la figura 2d, en la superficie de delimitación 10) curvada de forma convexa, según una variante de la forma de realización según la figura 2b, está previsto sólo un ahondamiento o una cavidad 21, de tal forma que en la sección central del implante 4 resulte un menor grosor en comparación con las zonas de pared, por lo que se logra una mejor introducción del implante 4 en la zona de la raíz nerviosa, tal como se verá aún más claramente en la siguiente figura 3, consiguiendo por tanto un menor riesgo de lesiones. Además, en las superficies de delimitación 10 y 11 está previsto que sobresaliendo de éstas estén realizadas unas perfilaciones o elevaciones designadas esquemáticamente por 22, que permitan una unión por crecimiento más fácil con el material óseo circundante. Unas perfilaciones o elevaciones similares o unos ahondamientos realizados de forma complementaria están previstas también en las superficies cobertoras 6, estando designadas respectivamente por 23, presentando dichas perfilaciones, en una variante de la forma de realización según la figura 2c, una extensión más reducida, mientras que en la configuración según la figura 2c, las perfilaciones están configuradas sustancialmente con una extensión continua a través de toda la superficie cobertora 6. En lugar de perfilaciones o elevaciones 22, 23 de este tipo, en las superficies cobertoras o en las superficies de delimitación 9, 10 y 11, de forma similar a la forma de realización según la figura 2b, puede estar prevista una superficie correspondientemente rugosa o porosa que se realiza, por ejemplo, por chorro de arena o por recubrimiento al vacío.

Partiendo de las superficies de delimitación 9 exteriores, en la forma de realización según la figura 2d están previstos unos orificios o taladros 24 representados en líneas discontinuas, que se extienden sustancialmente a media altura del implante 4, desembocando en la superficie de delimitación 10 curvada de forma convexa. Como se ve en la representación según la figura 2d, estos orificios o taladros 24 están realizados de forma ensanchada cónicamente en dirección hacia la superficie de delimitación 10. Los orificios de entrada previstos en la zona de las superficies exteriores 9 pueden estar previstos, por ejemplo, directamente con una rosca, de forma parecida al calado 5, para poder agarrar el implante 4 con un instrumento al introducirlo. Una vez finalizada la inserción, usando un instrumento o una herramienta de empuje de pequeño diámetro, se puede introducir a través del orificio 24 continuo en la zona delante de la superficie 10 convexa o en la zona del ahondamiento 21 para permitir en este punto una compactación de la masa ósea situada que se encuentre, por ejemplo, ya en el espacio intervertebral. Dado el caso, a través de dichos orificios 24 es posible introducir y compactar material óseo adicional en la zona situada delante de la superficie de delimitación 10 convexa. Para ello, en la figura 2d además se puede ver que el orificio o el taladro 24 se extiende oblicuamente respecto al eje longitudinal del implante 4, representado esquemáticamente por 25.

En la forma de realización variada según la figura 2e, en las superficies de delimitación 9 exteriores, así como en la superficie de delimitación 10 y 11 cóncava y convexa, a su vez, están representadas perfilaciones o elevaciones designadas por 22, pudiendo estar previstas unas perfilaciones similares también en las superficies cobertoras 6 correspondientes. Mientras que en la configuración según la figura 2d, el taladro o orificio 24 continuo está configurado de forma cónicamente ensanchada para poder alcanzar una gran zona con una herramienta para empujar, en la forma de realización según la figura 2e están previstos unos taladros 26 y 27 que se cruzan y que, a su vez, se extienden de forma inclinada respecto al eje longitudinal 25 del implante 4 y que, usando las herramientas correspondientes para empujar, permiten a su vez una solidificación de la masa ósea situada delante de la superficie de delimitación 10 convexa. Especialmente el extremo que desemboca en la zona de la superficie exterior 9 de los taladros 26 puede actuar a su vez en conjunto con una herramienta para insertar el implante 4. Además, en la figura 2e se puede ver que además de una superficie porosa o de perfilaciones correspondientes en las superficies cobertoras 6 no están previstos calados que se extiendan completamente a través del implante 4, de modo que el implante 4 se puede realizar de forma maciza y con una alta resistencia.

En la figura 3 están representadas diferentes vértebras con implantes 4 de tamaño adaptado, dispuestos esquemáticamente en los mismos. Gracias a su superficie de delimitación 10 curvada de forma convexa al menos en el interior de las vértebras, los implantes 4 pueden incorporarse lateralmente desde atrás en el sentido de las flechas 15, sin que haga falta eliminar material de ligamentos y de huesos en la zona de las apófisis vertebrales 2. Asimismo, en la figura 3 se ve que los implantes 4 tienen un ancho tal que los implantes 4 cubran respectivamente sólo la zona posterior, orientada hacia las apófisis vertebrales 2, en particular, como máximo la mitad de la vértebra 1, tal como se indica en la figura 3c, o bien, aproximadamente una tercera parte de la superficie de las vértebras 1, mientras que los implantes 4 presentan una longitud que corresponde sustancialmente a la extensión total de las vértebras 1 en dicha zona, especialmente a la longitud de la distancia exterior de las raíces de arco 16.

Además, la superficie de delimitación 10 presenta un radio de curvatura que se sitúa en la zona de 30 a 90%, especialmente de 40 a 80% de la distancia entre el borde delantero 17 de la vértebra 1 y la punta 18 de la apófisis espinosa 2, eligiéndose en las configuración según las figuras 3a, 3c y 3d, el punto central del arco circular que define la superficie de delimitación 10 en la punta 18 de la apófisis espinosa 2. En cambio, en la configuración según la figura 3b, el punto central del arco circular, designado por 20, se elige en la base de la apófisis espinosa 2, por lo que en conjunto, por la curvatura más pronunciada de la forma de realización del implante 4, representada en la figura 3, la introducción del mismo según la flecha 15 se puede simplificar aún más.

En caso de una configuración arqueada del implante 4 tal como está representada en detalle, por ejemplo, en las figuras 2a y 2c a 2e, además, el radio de curvatura de la superficie de delimitación 11 del implante 4, que mira hacia la apófisis espinosa 2, puede oscilar entre 10 y 80%, especialmente entre 20 y 60% de la distancia entre el borde delantero 17 de la vértebra 1 y la punta 18 de la apófisis espinosa 2, eligiéndose como puntos centrales de giro, a su vez, las posiciones 18 ó 20.

El canal vertebral que debe protegerse especialmente está designado por 19 en la figura 3.

En la representación en la figura 3e se indica que en el espacio intervertebral cubierto por un implante 4 se emplea una viruta ósea designada esquemáticamente por 28, que se había extraído, por ejemplo, de la cresta iliaca. Después de introducir el implante 4 entre las vértebras 1 contiguas, en la forma de realización indicada esquemáticamente del implante 4 que corresponde, por ejemplo, al implante según la figura 2d, a través de los orificios designados a su vez por 24, se puede lograr un relleno posterior del espacio intervertebral o la compactación de material también en la zona de la viruta ósea 28 separada, empleada. Además, en la figura 3e está representado que al prever un ahondamiento 21 no sólo se puede conseguir una incorporación más sencilla del implante 4 reduciendo el riesgo de lesiones en la zona de la raíz nerviosa, sino que también se puede usar una viruta ósea 28 correspondientemente grande que por el aumento de la superficie, previsto por el ahondamiento 21, previendo adicionalmente unas perfilaciones correspondientes que para mayor facilidad no están representadas, permite conseguir un anclaje seguro del implante 4 y la unión con el material circundante.

Evidentemente, en lugar de los implantes 4 representados esquemáticamente en la figura 3, puede usarse cualquiera de los implantes representados en otras figuras, para permitir los efectos deseados o una adaptación a los requisitos correspondientes. Además, naturalmente, las características individuales de las distintas formas de realización representadas especialmente en las figuras 2a a 2e, pueden combinarse de forma distinta a las configuraciones mostradas, para conseguir las características deseadas de un implante 4.

En el dibujo y en la descripción de los ejemplos de realización preferibles están representados también los implantes que no presenten ningún ahondamiento en su superficie de delimitación 10 orientada hacia el interior de la vértebra. Estos ejemplos de realización sirven, pues, sólo para explicar el objeto de la invención, en el que, en cualquier caso, está previsto al menos un ahondamiento de este tipo.

Claims (18)

1. Implante para la inserción entre las vértebras (1) de la columna vertebral, estando configurado el implante (4) de sección transversal sustancialmente rectangular o trapezoidal en superficies cobertoras (6) orientadas hacia las vértebras (1) contiguas de forma porosa y/o con una perfilación (14), con un ancho que cubre como máximo la mitad posterior de la vértebra (1), que mira hacia la apófisis espinosa (2), y con una longitud que cubre sustancialmente la zona posterior de la vértebra (1), estando configurado el implante (4) de forma curvada de manera convexa en su superficie de delimitación (10) orientada hacia el interior de la vértebra (1), que se extiende en dirección de la vértebra (1) contigua, y de forma curvada de manera cóncava en su superficie de delimitación (11) orientada hacia la apófisis espinosa (2), resultando una configuración en forma de hoz, caracterizado porque la superficie de delimitación (10) orientada hacia el interior de la vértebra (1) presenta al menos un ahondamiento (13, 21).

2. Implante según la reivindicación 1, caracterizado porque la superficie de delimitación (11) orientada hacia la apófisis espinosa (2) está configurada sin calados.

3. Implante según una de las reivindicaciones 1 ó 2, caracterizado porque las superficies exteriores (9), orientadas hacia las raíces de arco (16), del implante (4) están configuradas de forma redondeada.

4. Implante según una de las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque en las superficies exteriores (9) orientadas hacia las raíces de arco (16) está previsto respectivamente un orificio (5, 24, 26).

5. Implante según la reivindicación 4, caracterizado porque el orificio (5, 24, 25) está provisto de una rosca.

6. Implante según una de las reivindicaciones 4 ó 5, caracterizado porque el orificio (5, 24, 25) se puede cerrar.

7. Implante según una de las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque partiendo de al menos una superficie exterior (9) está previsto al menos un orificio (24, 26, 27) que desemboca en la superficie de delimitación (10) curvada de forma convexa, orientada hacia el interior de la vértebra.

8. Implante según la reivindicación 7, caracterizado porque el orificio (24, 26, 27) se extiende oblicuamente respecto al eje longitudinal (25) del
implante (4).

9. Implante según la reivindicación 7 u 8, caracterizado porque el orificio está configurado de forma cónicamente ensanchada hacia la superficie de delimitación (10) curvada de forma convexa.

10. Implante según una de las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque las superficies cobertoras (6) del implante (4), que están en contacto con las vértebras (1) contiguas, encierran entre sí un ángulo agudo.

11. Implante según la reivindicación 10, caracterizado porque el ángulo encerrado entre las superficies cobertoras (6) es de cómo máximo 25º, especialmente de cómo máximo 15º.

12. Implante según una de las reivindicaciones 1 a 11, caracterizado porque en las superficies de delimitación (9, 10, 11) que se extienden en dirección de las vértebras (1) contiguas, el implante (4) está configurado de forma porosa y/o con una perfilación (14, 22, 23).

13. Implante según la reivindicación 12, caracterizado porque la perfilación (14, 22, 23) está constituida por una pluralidad de elevaciones y ahondamientos.

14. Implante según la reivindicación 12, caracterizado porque la superficie porosa se realiza mediante chorro de arena o recubrimiento al vacío.

15. Implante según una de las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque el implante (4) está configurado de forma sustancialmente hueca, al menos en la dirección de vértebras contiguas (1), entre las superficies de delimitación (10, 11) orientadas hacia el interior de la vértebra (1) y hacia la apófisis espinosa (2), estando prevista al lado de las superficies exteriores (9) que unen las superficies de delimitación (10, 11) al menos una unión (8) entre las superficies de delimitación (10, 11), que se extiende en forma de nervio en dirección de las superficies exteriores.

16. Implante según una de las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque el ahondamiento se extiende en la dirección de las vértebras (1) contiguas.

17. Implante según una de las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque el ahondamiento (13, 21) se encuentra en la zona central del implante.

18. Implante según una de las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque, debido al ahondamiento (21), el grosor del implante (4) en la sección central es menor que en las secciones exteriores siguientes.