DE4007306C1 - Implant for use in bone surgery - comprises two plates geared to allow relative external adjustment after fixture - Google Patents

Implant for use in bone surgery - comprises two plates geared to allow relative external adjustment after fixture

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Abstract

The plate implant comprises two parts fixed to the bones either side of the separation point. This can move lengthways relative one another through a dovetail guide and be fixed at the required positions. The plates (1,2) should have at the dovetail guide (3,4) a gear mechanism (11) which can be operated from outside. This enables the plate parts to be moved relative one another infinitely after the operation. USE/ADVANTAGE - Surgery, fractures,bone operations. The gearing operated from outside adjusts the plate parts as required to prevent post-operative infection or complications.

Description

Die Erfindung betrifft eine implantierbare Osteosyntheseplatte zur Längeneinstellung einer Osteomie nach dem Oberbegriff des Anspruchs 1. The invention relates to an implantable osteosynthesis plate to a length adjustment osteotomy according to the preamble of claim 1.

Bei Knochenfrakturen oder aber auch bei Indikationen betreffend unterschiedlicher Längen von Gliedmaßen stellt sich das Problem ein, die Knochenteile unter exakter Ausrichtung zueinander zu fixieren. In bone fractures or even in indications concerning different lengths of limbs arises a problem to fix the bone parts with exact alignment with each other. Bei den angesprochenen Indikationen wird zunächst gezielt ein Knochen frakturiert, um hernach die beiden Knochenteile an ihrer Trennstelle (Osteomie) in einem festen oder aber variabel gehaltenen Abstand zueinander zu fixieren, so daß die Knochenteile Gelegenheit erhalten, wieder zusammenzuwachsen. In the mentioned indications is initially targeted fractured bone in order to fix afterwards the two bone parts at their separation point (osteotomy) in a fixed or variable distance from each other held so that the bone parts are given the opportunity to grow together again.

Bei einer Therapie zur Angleichung der Längen von Gliedmaßen, beispielsweise beider Beine, eines Patienten, ist die Anwendung von sogenannten Fixateuren Extern üblich, wie sie beispielsweise aus der DE 38 23 746 A1 oder DE 89 12 857 bekannt sind. In a therapy for the approximation of the lengths of the limbs, for example, both legs of a patient, the application of so-called external fixation devices is common as 89 12 857 are known for example from DE 38 23 746 A1 or DE.

Problematisch bei der Anwendung dieser bekannten Fixateure Extern ist, daß die mit den Knochenteilen verbundenen Implantatteile mit einem komplizierten Mechanismus in Verbindung stehen, welche außerhalb des Körpers angeordnet ist. The problem in applying this known fixators Ext that associated with the bone parts implant parts are provided with a complex mechanism in connection which is arranged outside the body. Hierdurch entstehen häufig schwerwiegende Komplikationen hinsichtlich einer Infektion, da der Mechanismus nicht vollkommen steril abgedeckt werden kann. Thereby often occur serious complications in terms of infection, because the mechanism can not be completely sterile covered. Bedenkt man, daß beispielsweise ein Wachstum des Knochens von 1 mm pro Tag ein häufig angestrebtes Ziel ist und ein Gesamtwachstum des betreffenden Gliedes von 5 cm erwünscht ist, bedeutet dies einen Zeitraum von 50 Tagen, innerhalb deren der Patient einem erhöhten Infektionsrisiko ausgesetzt ist. If one considers that, for example, a growth of the bone of 1 mm per day is a widely sought goal and overall growth of the respective member is of 5 cm is desired, this means a period of 50 days, is exposed within which the patient is at increased risk of infection. Dies ist aus klinischer Sicht nicht tragbar. This is unacceptable from a clinical perspective.

Es gibt auch Indikationen, bei denen die Osteomie nicht schrittweise, also beispielsweise um 1 mm pro Tag, verlängert werden, sondern von vornherein auf einen vorher festgelegten Wert eingestellt wird. There are also indications in which the osteotomy not be gradual, so for example by 1 mm per day, extended, but is set in advance to a predetermined value. Hierbei stellt es sich während der Operation häufig schwierig dar, bekannte Knochenplatten, die im wesentlichen aus einer einstückigen metallischen Lochplatte bestehen, in geeigneter Weise an den Knochenteilen zu fixieren, da die vorgegebenen Lochabstände vielfach nicht den individuellen Erfordernissen der Patientenknochen entsprechen. This arises during surgery is often difficult is known bone plates, which consist essentially of a one-piece metallic perforated plate, to be fixed in a suitable manner to the bone parts, since the predetermined hole spacing often do not meet the individual requirements of the patient's bone. Kommen Komplikationen hinzu, wie beispielsweise eine notwendig werdende Resektion von tumorbefallenen Knochenabschnitten, ist es praktisch unmöglich, eine solchermaßen ausgebildete Lochleiste zum Fixieren der Knochenteile zu implantieren. Come complications added, such as becoming necessary resection of tumor bearing bone sections, it is virtually impossible to implant a thus-formed hole bar to fix the bone parts.

Eine aus zwei Plattenteilen bestehende Osteosyntheseplatte ist bekannt geworden aus der DE 28 08 971 A1. A two plate parts osteosynthesis is known from DE 28 08 971 A1. Diese Plattenteile werden an Knochenteilen fixiert und überbrücken die Osteomie. This plate parts are fixed to bone parts and bridging the osteotomy. Die Plattenteile sind mittels einer Schwalbenschwanzführung gegeneinander verschieblich, wobei die Verschiebepositionen relativ zueinander arretierbar sind durch Schrauben. The plate parts are mutually displaceable by means of a dovetail guide, wherein said shifting positions are lockable relative to each other by screws. Einmal mit Hilfe einer externen Spannvorrichtung auf ihre Länge eingestellt, wird die Verschiebeposition festgelegt. Once adjusted to the length thereof with the aid of an external jig, the shift position is set. Eine ganz ähnliche Osteosyntheseplatte zeigt die DE 86 24 671 U1. A very similar osteosynthesis plate shown in DE 86 24 671 U1.

In Indikationsfällen, in denen ein schrittweises Verlängern oder Verkürzen von Osteomien angezeigt ist, versagen die Osteosyntheseplatten dieser Art naturgemäß. In indication cases where a gradual lengthening or shortening is indicated by Osteomien, the osteosynthesis plates of this type fail naturally.

Vor diesem Hintergrund ist nun die Aufgabe der vorliegenden Erfindung, eine implantierbare Osteosyntheseplatte anzugeben, welche die postoperative Längeneinstellung einer Osteomie ermöglicht, wobei die angesprochene Infektionsgefahr, die bei der Verwendung eines Fixateurs Extern über einen längeren Zeitraum auftritt, drastisch reduziert werden soll. Against this background, is now the object of the present invention to provide an implantable osteosynthesis plate, which permits the post-operative length setting an osteotomy, wherein the mentioned risk of infection, the external over a long period occurs with the use of a fixation device to be reduced drastically.

Gelöst wird diese Aufgabe durch eine Osteosyntheseplatte mit den Merkmalen des Anspruchs 1. Vorteilhafte Weiterbildungen ergeben sich aus den Unteransprüchen. This object is achieved by a result osteosynthesis plate having the features of claim 1. Advantageous further developments in the dependent claims.

Die erfindungsgemäße Osteosyntheseplatte besteht - wie jene gemäß der DE 28 08 971 A1 - aus zwei die Osteomie überbrückenden, an den Knochenteilen fixierbaren Plattenteilen. The osteosynthesis plate according to the invention is - as those described in DE 28 08 971 A1 - two bridging the osteotomy, fixable to the bone parts plate parts. Diese sind gegeneinander mittels einer Schwalbenschwanzführung längsverschieblich gelagert und zueinander in mehreren Längsverschiebepositionen festlegbar. These are mutually longitudinally displaceably mounted by means of a dovetail guide and fixable to one another in a plurality of longitudinal displacement positions. Erfindungsgemäß weisen die Plattenteile im Bereich der Schwalbenschwanzführung einen extrakorporal betätigbaren Getriebemechanismus auf, mittels dessen die Plattenteile postoperativ stufenlos zueinander längsverschieblich sind. According to the invention the plate parts in the region of the dovetail guide an extracorporeal actuatable transmission mechanism by means of which the plate parts are longitudinally displaceably postoperatively continuously to each other. Vorzugsweise besteht dabei der Getriebemechanismus aus einer im Bereich der Schwalbenschwanzführung in einem Plattenteil drehbar gelagerten Spindel, die in einen entsprechenden, im Bereich der Schwalbenschwanzführung angeordneten Gewindering in dem anderen Plattenteil greift, und aus einer mit der Gewindespindel unmittelbar oder mittelbar kämmenden Welle besteht. Preferably, there is the transmission mechanism consists of a rotatably mounted in the region of the dovetail guide in a plate part spindle which engages into a corresponding, arranged in the region of the dovetail guide nut in the other plate part, and consists of a with the threaded spindle directly or indirectly meshing shaft.

Die besagte Welle weist eine solche Länge und Orientierung auf, daß sie nach der Implantation an nur einer Stelle die Haut des Patienten durchsticht. Said shaft has a length and orientation, to pierce the patient's skin after implantation in only one place. Von außen her läßt sich die Welle mittels eines geeigneten Werkzeugs so bedienen, daß die Osteomie verlängert oder verkürzt werden kann. From the outside, the shaft can be operated by a suitable tool so that the osteotomy can be lengthened or shortened. Aufgrund lediglich einer einzigen Öffnung in der Patientenhaut ist das Infektionsrisiko während der Therapie gegenüber der Anwendung eines bekannten Fixateurs Extern entscheidend reduziert, da sich diese einzige Öffnung in der Patientenhaut leicht steril halten läßt. Because only a single opening in the patient's skin the risk of infection during treatment compared with the use of a known fixator External is significantly reduced because this one opening in the patient's skin can be easily kept sterile.

Die Erfindung wird anhand eines Ausführungsbeispiels gemäß der einzigen Figur erläutert. The invention is explained with reference to an embodiment shown in the single figure.

Die eine Verlängerung oder Verkürzung einer Osteomie auch nach der Implantation ermöglichende Osteosyntheseplatte besteht aus zwei Plattenteilen 1 , 2 mit länglicher plattenförmiger Gestalt. The lengthening or shortening of an osteotomy and after implantation enabling osteosynthesis plate consists of two plate members 1, 2 having an elongated plate shape. Im Plattenteil 1 sind Längsbohrungen 6 zur Aufnahme von Knochenschrauben 5 vorgesehen. In the plate member 1 longitudinal bores 6 are provided for receiving bone screws. 5 Diese Längsbohrungen 6 sind in Richtung der Längs- oder Hauptachse des Plattenteils 1 ausgerichtet. These longitudinal bores 6 are aligned in the direction of the longitudinal or major axis of the disc part 1.

Im Plattenteil 2 hingegen sind Längsbohrungen 7 vorgesehen, die quer zur Hauptachse des Plattenteils 2 ausgerichtet sind. In the plate member 2, however, the longitudinal holes 7 are provided which are oriented transversely to the main axis of the plate member. 2 Mit Hilfe der Längsbohrungen 6 und 7 lassen sich die Plattenteile 1 und 2 mittels der durch sie greifenden Knochenschrauben 5 in geeigneter Lage und Weise an den Knochenteilen (nicht dargestellt) fixieren. With the aid of the longitudinal bores 6 and 7, the plate parts can be 1 and 2 (not shown) by means of the gripping through them bone screws 5 in an appropriate location and manner to fix the bone parts.

Die Längsverschieblichkeit beider Plattenteile 1 und 2 gegeneinander nach der Fixierung an den Knochenteilen wird erreicht durch die an bzw. in ihnen ausgebildeten Schwalbenschwanzführung 3 , 4 . The longitudinal displaceability of the two plate members 1 and 2 against each other after fixation to the bone parts is achieved by the trained on or in them dovetail guide 3 4.

Es ist ein Getriebemechanismus 11 vorgesehen, mittels dessen auch nach der Implantation die Lage der Plattenteile 1 und 2 zueinander und damit die Länge der Osteomie eingestellt werden kann. A transmission mechanism 11 is provided by means of which after the implantation, the position of the plate members 1 and 2 to each other and thus the length of the osteotomy can be adjusted.

Im dargestellten Ausführungsbeispiel besteht der Getriebemechanismus 11 aus einer in dem Plattenteil 2 drehbar gelagerten Spindel 12 . In the illustrated embodiment, the transmission mechanism 11 is composed of a rotatably supported in the plate part 2 spindle 12th Diese Spindel kann in einen Gewindering 13 greifen, der im Bereich der Schwalbenschwanzführung 3 des Plattenteils 1 vorgesehen ist. This spindle can engage in a threaded ring 13 which is provided in the region of the dovetail guide plate 3 of the part 1. Angetrieben werden kann die Spindel 12 durch eine Welle 14 , die mittelbar über weitere (nicht dargestellte) Zahnelemente oder unmittelbar mit der Spindel kämmt. Can be driven the spindle 12 through a shaft 14, which indirectly via other (not shown) tooth elements or meshes directly with the spindle. Vor der Implantation können die Plattenteile 1 und 2 in eine Längsverschiebeposition durch Drehen der Welle 14 gebracht werden, welche der gewünschten Anfangslänge der Osteomie entspricht. Prior to implantation, the plate members can be brought into a longitudinal displacement position 1 and 2 by rotating the shaft 14, which corresponds to the desired initial length of the osteotomy. Hernach können die Platten 1 und 2 an den Knochenteilen mit den Knochenschrauben 5 fixiert werden. Afterwards, the plates can be fixed 1 and 2 on the bone parts with bone screws. 5 Die Länge und Orientierung der Welle 14 ist so gewählt, daß sie nach der Implantation durch die Patientenhaut ragt. The length and orientation of the shaft 14 is selected so that it protrudes through the patient's skin after implantation. Auf diese Weise läßt sich die Länge der Osteomie auch nach der Implantation der Osteosyntheseplatte durch Drehen der Welle 14 verändern, wofür die Welle an ihrem Ende geeignete Mittel, beispielsweise einen Kreuzschlitz aufweist. In this way, the length of the osteotomy can be changed even after implantation of the osteosynthesis plate by rotating the shaft 14, for which the shaft has at its end suitable means, for example a Phillips. Ein nicht dargestellter Blockiermechanismus sorgt dafür, daß ein Verdrehen der Spindel 13 und der Welle 14 nicht unkontrolliert ablaufen kann. An unillustrated lock mechanism ensures that a rotation of the spindle 13 and the shaft 14 can not proceed uncontrolled.

Aufgrund der Tatsache, daß nur eine relativ kleine Durchtrittsöffnung durch die Patientenhaut für die Welle 14 erforderlich ist, ist die Infektionsgefahr während der unter Umständen viele Wochen andauernden Therapie im Vergleich zu jener bei Anwendung eines Fixateurs Extern drastisch vermindert, zumal sich die relativ kleine Durchtrittsöffnung für die Welle 14 leicht steril halten läßt. Due to the fact that only a relatively small flow opening is required through the patient's skin for the shaft 14, the risk of infection is reduced dramatically during the ongoing under circumstances many weeks of treatment compared to that when using a fixator External, particularly since the relatively small opening for can hold 14 easily sterilized the shaft.

Claims (2)

1. Implantierbare Osteosytheseplatte zur Längeneinstellung einer Osteomie, bestehend aus zwei die Osteomie überbrückenden, an den Knochenteilen fixierbaren Plattenteilen, die gegeneinander mittels einer Schwalbenschwanzführung längsverschieblich gelagert und zueinander in mehreren Längsverschiebepositionen festlegbar sind, dadurch gekennzeichnet, daß die Plattenteile ( 1 , 2 ) im Bereich der Schwalbenschwanzführung ( 3 , 4 ) einen extrakorporal betätigbaren Getriebemechanismus ( 11 ) aufweisen, mittels dessen die Plattenteile ( 1 , 2 ) postoperativ stufenlos zueinander längsverschieblich sind. 1. An implantable Osteosytheseplatte for length adjustment of an osteotomy, comprising two bridging the osteotomy, fixable to the bone parts of plate members against each other longitudinally displaceably mounted by means of a dovetail guide and to each other in a plurality of longitudinal displacement positions can be fixed, characterized in that the plate parts (1, 2) in the region the dovetail guide (3, 4) has an extracorporeally operable gear mechanism (11), by means of which the plate parts (1, 2) are longitudinally displaceably postoperatively continuously to each other.
2. Osteosyntheseplatte nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß der Getriebemechanismus ( 11 ) aus einer im Bereich der Schwalbenschwanzführung ( 3 , 4 ) in dem einen Plattenteil ( 2 ) drehbar gelagerten Spindel ( 12 ), die in einen entsprechenden, im Bereich der Schwalbenschwanzführung ( 3 , 4 ) angeordneten Gewindering ( 13 ) in dem anderen Plattenteil ( 1 ) greift, und aus einer mit der Gewindespindel ( 13 ) unmittelbar oder mittelbar kämmenden Welle ( 14 ) besteht. 2. osteosynthesis plate according to claim 1, characterized in that the transmission mechanism (11) consists of a in the region of the dovetail guide (3, 4) in the one plate member (2) rotatably mounted spindle (12) in a corresponding, in the region of the dovetail guide (3, 4) arranged threaded ring (13) in the other plate member (1) engages, and of a with the threaded spindle (13) directly or indirectly meshing shaft (14).
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