ES2264197T3 - Dinucleotidos y sus usos. - Google Patents

Dinucleotidos y sus usos.

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Janet L. Rideout
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Abstract

La invención se refiere a ciertos nuevo dinucleótidos y formulaciones de los mismos que son agonistas altamente selectivos del receptor purinérgico P2Y{sub,2} y/o P2Y{sub,4}. Los dinucleótidos son útiles en el tratamiento de enfermedades pulmonares obstructivas crónicas tales como la bronquitis crónica, la disquinesia ciliar primaria (PCD), la fibrosis cística, así como la prevención de la neumonía debida a la inmovilidad. Además, a causa de su capacidad general para limpiar las secreciones de mucus retenido y estimular la frecuencia del latido ciliar, los compuestos de la invención también son útiles en el tratamiento de la sinusitis, la otitis media y la obstrucción del conducto nasolacrimal. También son útiles para le tratamiento de la queroconjuntivitis y del desprendimiento de retina.

Description

Dinucleótidos y sus usos.
Campo técnico
Esta invención se refiere a ciertos dinucleótidos que incrementan la hidratación de secreciones mucosas retenidas, estimulan la producción de mucinas e incrementan la frecuencia del batido ciliar para incrementar el aclaramiento de las secreciones retenidas.
Antecedentes de la invención
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) afecta a 15 millones de pacientes en los Estados Unidos y es la sexta causa de mortalidad. Se caracteriza por la retención de secreciones mucosas en los pulmones. Muchos pacientes diagnosticados con EPOC presentan un trastorno denominado bronquitis crónica (BC), y cada año son hospitalizados 600.000 pacientes debido a una exacerbación aguda de la BC. La fibrosis cística y la disquinesia ciliar primaria (DCP) son otros ejemplos de trastornos pulmonares que adoptan un perfil clínico similar a la EPOC. La disquinesia ci-
liar, ya sea primaria o secundaria, da como resultado secreciones retenidas que solamente se pueden aclarar tosiendo.
Otro estado de enfermedad caracterizado por la acumulación de secreciones mucosas retenidas es la sinusitis. La sinusitis es una inflamación de los senos paranasales asociada normalmente a una infección respiratoria superior. Es el motivo de queja en atención sanitaria más común de este país, que se estima que afecta a 31 millones de personas. (A. Moss y V. Parsons, National Center for Health Statistics, 1986: 66-7, DHHS Publication Nº (PHS) 86-1588 (1985)).
La otitis media (OM) es una infección vírica o bacteriana del oído medio que afecta principalmente a niños menores de tres años. Normalmente está provocada por una infección respiratoria superior que se propaga al oído medio a través de la nasofaringe y las trompas de Eustaquio. Cada año se realizan 25-50 millones de consultas aproximadamente para el diagnóstico y el tratamiento de la OM. A los tres años, el 75% de los niños aproximadamente habrá tenido al menos un episodio de OM aguda (J. Klein, Clin. Infect. Dis. 19, 823-33 (1994)). Después del tratamiento apropiado con antibióticos, el fluido acumulado permanece en el oído medio, provocando un deterioro de la audición y retrasos potenciales en el desarrollo cognitivo y del lenguaje. Una capacidad incrementada para aclarar las secreciones del oído medio reduciría o eliminaría las importantes secuelas de la otitis media.
Un trastorno adicional que resulta de las secreciones retenidas es la neumonía. Los pacientes inmovilizados por una variedad de razones presentan un riesgo elevado de desarrollar neumonía. A pesar de la vigilancia adicional y de numerosas intervenciones, la neumonía se desarrolla en 400.000 pacientes al año aproximadamente, con una morbosidad y mortalidad considerables.
También hay situaciones en las que es terapéuticamente deseable incrementar el drenaje del sistema lagrimal. Cuando el sistema de drenaje lagrimal no funciona correctamente, el resultado puede ser un lagrimeo excesivo (epífora), descarga mucopurulenta, y dacriocistitis recurrente. Los tratamientos actuales para la obstrucción de los conductos nasolagrimales son en su mayoría procedimientos quirúrgicos invasivos, y los investigadores han tratado de descubrir tratamientos farmacéuticos no invasivos.
La secreción de la lágrima se puede estimular en los tejidos accesorios lagrimales mediante mecanismos mediados por el receptor purinérgico P2Y_{2} y/o P2Y_{4} similares a los que hidratan el epitelio de las vías aéreas. La enfermedad del ojo seco es el término general para los síntomas producidos por anormalidades de la película lagrimal precorneal caracterizada por un descenso en la producción de la lágrima o un incremento en la evaporación de la película lagrimal, junto con la enfermedad de la superficie ocular que se produce. Actualmente, el tratamiento farmacéutico de la enfermedad del ojo seco está limitado en su mayoría a la administración de lágrimas artificiales (disolución salina) para rehidra-
tar temporalmente los ojos. No obstante, el alivio es de corta duración y es necesaria una dosificación frecuente.
Normalmente, las secreciones mucosas se eliminan mediante el sistema de aclaramiento mucociliar (MCC). El MCC depende de la acción integrada de tres componentes: 1) la secreción de moco por las células de Globet y las glándulas de la submucosa; 2) el movimiento de los cilios de las células epiteliales que impulsan el moco a través de la superficie luminal; y 3) el transporte iónico dentro y fuera de las células epiteliales luminales que controlan conjuntamente el flujo de agua en el moco.
Ahora se sabe que nucleósidos fosfatos tales como el uridin-5'-trifosfato (UTP) modulan todos los componentes del sistema MCC. En primer lugar, se ha demostrado que el UTP incrementa tanto la velocidad como la cantidad total de secreción de mucina por las células de Globet in vitro (M. Lethem, y col., Am J. Respir. Cell Mol. Biol. 9, 315-22 (1993)). En segundo lugar, se ha demostrado que el UTP incrementa la frecuencia del batido ciliar en células epiteliales de las vías respiratorias humanas in vitro (D. Drutz, y col., Drug Dev. Res. 37(3), 185 (1996)). Y, en tercer lugar, se ha demostrado que el UTP incrementa la secreción de Cl^{-}, y por tanto, la secreción de agua en células epiteliales de las vías respiratorias in vitro (S. Mason, y col., Br. J. Pharmacol. 103, 1649-56 (1991)). Además, se piensa que la liberación de tensioactivo por parte de las células alveolares de tipo II en respuesta al UTP (Gobran, Am. J. Physiol. 267, L625-L633 (1994)) contribuye al funcionamiento óptimo de los pulmones y puede contribuir a la maximización del MCC (M. Knowles, y col., N. Engl. J. Med. 325, 533-38 (1991)). Se ha demostrado que el UTP incrementa el Ca^{++} intracelular debido a la estimulación de la fosfolipasa C a través del receptor P2Y_{2} (H. Brown, y col., Mol. Pharmocol. 40, 648-55 (1991)).
La modulación por parte del UTP de todos los componentes del sistema escalador mucociliar da como resultado una aumento de 2,5 veces en el aclaramiento mucociliar del pulmón en voluntarios normales sin ningún efecto secundario importante (K. Olivier, y col., Am. J. Respir. Crit. Care Med. 154, 217-23 (1996)). Además, el UTP potencia significativamente el aclaramiento por tos (aclaramiento de secreciones retenidas mediante la tos) en pacientes con DCP (P. Noone, y col., Am. J. Respir. Crit. Care Med. 153, A530 (1996)).
Nótese que la solicitud PCT publicada WO 96/40059, publicada el 19 de diciembre de 1996, describe compuestos dinucleótidos útiles en el tratamiento de enfermedades de las vías aéreas.
Debido a la capacidad probada del UTP para incrementar el aclaramiento de secreciones mucosas retenidas, los solicitantes tuvieron la motivación de investigar que otros nucleósidos fosfatos podrían ser igualmente, si no más, terapéuticamente eficaces. La presente invención se basa en esta investigación.
Los dinucleótidos descritos previamente se enumeran en la Tabla I, junto con sus referencias bibliográficas correspondientes.
\vskip1.000000\baselineskip
TABLA I Dinucleótidos en la bibliografía
(Los números entre paréntesis corresponden a las referencias a continuación)
1
\newpage
A = Adenosina
U = Uridina
G = Guanosina
T = Timidina
X = Xantosina
TAD = Tiazofurina
BAD = Ribósido de benzamida
D = 2,6-Diaminopurina
eA = Etenoadenosina
m^{7}G = 7-Metilguanosina
m^{2,7}G = 2,7-Dimetilguanosina
m^{2,2,7}G = 2,2,7-Trimetilguanosina
NAD = Ribósido de nicotinamida
C-NAD = Ribósido de C-nicotinamida
C-PAD = Ribósido de C-picolinamida
N = Nucleósido
\vskip1.000000\baselineskip
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Resumen de la invención
La invención proporciona nuevos compuestos con la Fórmula I y sus composiciones farmacéuticas. La invención también proporciona compuestos útiles en el aclaramiento de la secreción mucosa retenida y en el aumento de la frecuencia del batido ciliar. Por consiguiente, la invención se refiere a compuestos seleccionados con la Fórmula general I o sus ésteres o sales farmacéuticamente aceptables.
Fórmula I
2
en la que:
X es oxígeno;
n = 1;
m = 1;
n + m = 2; y
B y B' son cada uno independientemente un residuo de purina o un residuo de pirimidina unidos a través de la posición 9 ó 1, respectivamente;
Z = OH;
Z' = OH o N_{3};
Y = OH;
Y' = H u OH;
con la condición de que cuando Z' es N_{3}, Y' es H; y con la condición adicional de que los compuestos de la Tabla I están excluidos.
Una primera forma de realización de la invención es un compuesto seleccionado del siguiente grupo de dinucleósidos tetrafosfatos asimétricos:
P^{1}-(Timidin-5'-)P^{4}-(uridin-5'-)tetrafosfato (UP_{4}T),
P^{1}-(Inosin-5'-)P^{4}-(uridin-5'-)tetrafosfato (UP_{4}I),
P^{1}-(4-Tiouridin-5'-)P^{4}-(uridin-5'-)tetrafosfato (UP_{4}(4-SH-U)),
P^{1}-(Citosin-\beta-D-arabinofuranosido-5'-)P^{4}-(uridin-5'-)tetrafosfato (UP_{4}araC),
P^{1}-(Uridin-5'-)P^{4}-(xantosin-5'-)tetrafosfato (UP_{4}X),
P^{1}-(2-deoxiuridin-5'-)P^{4}-(uridin-5'-)tetrafosfato (UP_{4}dU),
P^{1}-(3'-Azido-3'-deoxitimidin-5'-)P^{4}-(uridin-5'-)tetrafosfato (UP_{4}(AZT)),
P^{1}-(2'-deoxiguanosin-5'-)P^{4}-(uridin-5'-)tetrafosfato (UP_{4}dG),
P^{1}-(2'-deoxiinosin-5'-)P^{4}-(uridin-5'-)tetrafosfato (UP_{4}dI),
P^{1}-(2'-deoxicitidin-5'-)P^{4}-(uridin-5'-)tetrafosfato (UP_{4}dC).
Una segunda forma de realización de la invención es una composición farmacéutica que comprende un compuesto de la primera forma de realización o una de sus sales farmacéuticamente aceptables junto con un vehículo farmacéuticamente aceptable.
Los compuestos de la presente invención son agonistas extremadamente selectivos del receptor purinérgico P2Y_{2} y/o P2Y_{4}; así, pueden ser útiles en el tratamiento de enfermedades pulmonares obstructivas crónicas tales como bronquitis crónica, DCP, y fibrosis cística, y también pueden ser útiles en el tratamiento de pacientes inmovilizados que presentan riesgos de desarrollar neumonía. Adicionalmente, debido a su capacidad general para aclarar secreciones mucosas retenidas y estimular la frecuencia del batido ciliar, los compuestos de la presente invención también pueden ser útiles en el tratamiento de la sinusitis, otitis media y obstrucción del conducto nasolagrimal. También pueden ser útiles para el tratamiento del síndrome del ojo seco, desprendimiento de retina y curación de lesiones. Además, debido a las actividades farmacológicas de estos compuestos, son útiles para facilitar los procesos de inducción del esputo. Adicionalmente, se postula que los compuestos de la presente invención podrían mejorar el rendimiento de los atletas incrementando el aclaramiento de las secreciones mucosas de los pulmones.
Una forma de realización preferida de la invención es el uso de un compuesto de la primera forma de realización de la invención, o una composición farmacéutica de la segunda forma de realización de la invención, para la fabricación de un medicamento para el tratamiento de cualquiera de los siguientes trastornos en un mamífero: enfermedad pulmonar obstructiva crónica, sinusitis, otitis media, obstrucción del conducto nasolagrimal, síndrome del ojo seco, desprendimiento de retina, y fibrosis cística.
Una forma de realización preferida adicional de la invención es el uso de un compuesto de la primera forma de realización de la invención, o una composición farmacéutica de la segunda forma de realización de la invención, para facilitar la inducción o la expectoración del esputo en un mamífero.
Una forma de realización más preferida de la invención es el uso de una forma de realización preferida de la invención como se ha descrito en los dos párrafos precedentes, en la que el compuesto es P^{1}-(2'-deoxicitidin-5')-P^{4}-(uridin-5')-tetrafosfato (UP_{4}dC).
Descripción detallada de la invención
Esta invención proporciona nuevos compuestos con la Fórmula I y sus composiciones farmacéuticas. La invención también proporciona compuestos útiles en el aclaramiento de la secreción mucosa retenida y en el aumento de la frecuencia del batido ciliar. Por consiguiente, la invención se refiere a nuevos compuestos seleccionados con la Fórmula general I:
Fórmula I
3
en la que:
X es oxígeno;
n = 1;
m = 1;
n + m = 2; y
B y B' son cada uno independientemente un residuo de purina o un residuo de pirimidina unidos a través de la posición 9 ó 1, respectivamente;
Z = OH;
Z' = OH o N_{3};
Y = OH;
Y' = H u OH;
con la condición de que cuando Z' es N_{3}, Y' es H; y con la condición adicional de que los compuestos de la Tabla I están excluidos; o
sus ésteres o sales farmacéuticamente aceptables.
El azúcar furanosa está preferentemente en configuración \beta.
El azúcar furanosa está más preferentemente en configuración \beta-D.
Los compuestos preferidos con la Fórmula I son los compuestos con la Fórmula IA.
\newpage
Fórmula IA
4
en la que:
X = O;
n + m = 2;
Z, Z', Y e Y' = OH;
B y B' son uracilo, timina, citosina, xantina, hipoxantina o como se define en la Fórmula III; o
X = O;
n + m = 2;
Z, Z', e Y = OH;
Y' = H;
B = uracilo;
B' es uracilo, timina, citosina, guanina, hipoxantina o como se define en la Fórmula III; o
X = O;
n + m = 2;
Z, e Y = OH;
Z' = N_{3};
Y' = H;
B = uracilo;
B' = timina;
con la condición de que los compuestos de la Tabla I están excluidos; o sus sales farmacéuticamente aceptables.
Otro grupo preferido de compuestos con la Fórmula I son los compuestos con la Fórmula IB o sus sales farmacéuticamente aceptables.
Fórmula IB
5
\newpage
en la que:
X es oxígeno;
n = 1;
m = 1;
n + m = 2; y
B y B' son cada uno independientemente un residuo de pirimidina, como en la Fórmula III, unidos a través de la posición 1. Los restos ribosilo están en configuración D-, tal y como se muestran, pero pueden estar en L-, o D- y L-. Se prefiere la configuración D-.
B o B', o ambos, pueden ser una pirimidina con la fórmula general de la Figura III, unidas a través de la posición 1:
Fórmula III
6
en la que:
R_{4} es hidrógeno o hidroxi;
R_{5} es hidrógeno;
R_{6} es hidroxi, mercapto o amino;
R_{7} es hidrógeno, o alquilo; y
R_{8} es hidrógeno o sus ésteres, aminas o sales farmacéuticamente aceptables.
En la estructura general con la Fórmula III anterior, los grupos alquilo contienen 1 átomo de carbono.
Los compuestos seleccionados a los que se refiere la presente invención son los siguientes:
P^{1}-(Timidin-5'-)P^{4}-(uridin-5'-)tetrafosfato (UP_{4}T),
P^{1}-(Inosin-5'-)P^{4}-(uridin-5'-)tetrafosfato (UP_{4}I),
P^{1}-(4-Tiouridin-5'-)P^{4}-(uridin-5'-)tetrafosfato (UP_{4}(4-SH-U)),
P^{1}-(Citosin-\beta-D-arabinofuranosido-5'-)P^{4}-(uridin-5'-)tetrafosfato (UP_{4}araC),
P^{1}-(Uridin-5'-)P^{4}-(xantosin-5'-)tetrafosfato (UP_{4}X),
P^{1}-(2-deoxiuridin-5'-)P^{4}-(uridin-5'-)tetrafosfato (UP_{4}dU),
P^{1}-(3'-Azido-3'-deoxitimidin-5'-)P^{4}-(uridin-5'-)tetrafosfato (UP_{4}(AZT)),
P^{1}-(2'-deoxiguanosin-5'-)P^{4}-(uridin-5'-)tetrafosfato (UP_{4}dG),
P^{1}-(2'-deoxiinosin-5'-)P^{4}-(uridin-5'-)tetrafosfato (UP_{4}dI),
P^{1}-(2'-deoxicitidin-5'-)P^{4}-(uridin-5'-)tetrafosfato (UP_{4}dC).
Los compuestos de la presente invención engloban a sus ésteres farmacéuticamente aceptables, tales como, pero no limitados a, ésteres de acetilo y benzoilo. Los ésteres se pueden preparar mediante la reacción del compuesto hidroxi deseado con el ácido apropiado, activado con carbonildiimidazol, diciclohexilcarbodiimida u otro agente de condensación adecuado, o con un anhídrido de ácido o cloruro de ácido con o sin un catalizador básico, tal como una amina terciaria, una sal de amonio cuaternaria o una base inorgánica.
Los compuestos de la presente invención también engloban a sus sales farmacéuticamente aceptables no tóxicas, tales como, pero limitadas a, una sal de un metal alcalino tal como sodio o potasio; una sal de un metal alcalino-térreo tal como manganeso, magnesio o calcio; o una sal de amonio o tetraalquilamonio; es decir, NX_{4}^{+} (en la que X es C_{1-4}).
Las sales farmacéuticamente aceptables son sales que retienen la actividad biológica deseada del compuesto parental y no confieren efectos toxicológicos no deseados. La presente invención también engloba a los profármacos acilados (por ejemplo, ésteres) de los compuestos descritos en el presente documento. Los expertos en la materia reconocerán diversas metodologías sintéticas que se pueden emplear para preparar las sales farmacéuticamente aceptables no tóxicas y los profármacos acilados de los compuestos englobados por las Fórmulas I, IA y IB.
Los compuestos de la presente invención son agonistas extremadamente selectivos del receptor purinérgico P2Y_{2} y/o P2Y_{4}; de ese modo, son útiles en el tratamiento de mamíferos, incluyendo humanos, que padecen enfermedades pulmonares obstructivas crónicas tales como bronquitis crónica, DCP, fibrosis cística, así como en la prevención de neumonía debida a inmovilidad. Adicionalmente, debido a su capacidad general para aclarar secreciones mucosas retenidas y estimular la frecuencia del batido ciliar, los compuestos de la presente invención también son útiles en el tratamiento de la sinusitis, otitis media y obstrucción del conducto nasolagrimal en mamíferos, incluyendo humanos. Adicionalmente, los compuestos de la presente invención son útiles en el tratamiento de mamíferos, incluyendo humanos, con síndrome del ojo seco y desprendimiento de retina.
Aunque los compuestos de la presente invención se ocupan principalmente del tratamiento de pacientes humanos, también se pueden emplear con fines veterinarios para el tratamiento de otros mamíferos tales como perros y gatos.
La utilidad farmacéutica de los compuestos de esta invención está indicada por el ensayo del inositol fosfato para la actividad del receptor P2Y_{2} y de otro receptor P2Y. Este ensayo usado de manera generalizada, como se describe en E. Lazarowski, y col., Brit. J. Pharm. 116, 1619-27 (1995), depende de la medición de formación de inositol fosfato como una medida de la actividad de compuestos que activan receptores unidos a la fosfolipasa C a través de
proteínas G.
Los compuestos con las Fórmulas generales I, IA, o IB se pueden administrar oral, tópica, parenteral, por inhalación o pulverización, intra-operatoria, rectal, o vaginalmente en formulaciones unitarias de dosificación que contienen vehículos, adyuvantes y portadores farmacéuticamente aceptables no tóxicos convencionales. El término tópicamente, como se usa en el presente documento, incluye parches, geles, cremas, ungüentos, o gotas para la nariz, oídos u ojos. El término parenteral, como se usa en el presente documento, incluye inyecciones subcutáneas, intravenosas, intramusculares, intraesternales o técnicas de infusión. Además, se proporciona una formulación farmacéutica que comprende un compuesto de la presente invención y un vehículo farmacéuticamente aceptable. Pueden estar presentes uno o más compuestos de la presente invención en asociación con uno o más vehículos o diluyentes o adyuvantes farmacéuticamente aceptables no tóxicos y, si se desea, otros principios activos. Uno de tales vehículos sería azúcares, en el que los compuestos se pueden incorporar íntimamente a la matriz por vitrificación o simplemente por mezcla con el vehículo (por ejemplo, lactosa, sacarosa, trehalosa, manitol) u otros excipientes aceptables para el pulmón o para la administración en las vías aéreas.
Uno o más compuestos de la presente invención se pueden administrar separadamente o juntos, o separadamente o junto con mucolíticos tales como ADNsa o acetilcisteína.
Las composiciones farmacéuticas que contienen los compuestos de la presente invención pueden estar en una forma adecuada para su uso oral, por ejemplo, en forma de comprimidos, caramelos, suspensiones acuosas u oleosas, polvos o gránulos dispersables, emulsiones, cápsulas duras o blandas, o jarabes o elixires. Las composiciones previstas para su uso oral se pueden preparar según cualquier procedimiento conocido en la materia para la fabricación de composiciones farmacéuticas y tales composiciones pueden contener uno o más agentes seleccionados del grupo constituido por agentes edulcorantes, agentes aromatizantes, agentes colorantes y agentes conservantes para proporcionar preparaciones farmacéuticamente presentables y comestibles. Los comprimidos contienen el principio activo en mezcla con excipientes farmacéuticamente aceptables no tóxicos que son adecuados para la fabricación de comprimidos. Estos excipientes pueden ser, por ejemplo, diluyentes inertes, tales como carbonato de calcio, carbonato de sodio, lactosa, fosfato de calcio o fosfato de sodio; agentes de granulación y disgregantes, por ejemplo, fécula de maíz, o ácido algínico; agentes aglutinantes, por ejemplo, fécula, gelatina o goma arábiga; y agentes lubricantes, por ejemplo, estearato de magnesio, ácido esteárico o talco. Los comprimidos pueden estar sin recubrir o se pueden recubrir mediante técnicas conocidas para retardar la desintegración y la absorción en el tracto gastrointestinal y proporcionar así una acción sostenida durante un periodo más prolongado. Por ejemplo, se puede emplear un material de retardo del tiempo, tal como monoestearato de glicerilo o diestearato de glicerilo.
Las formulaciones para uso oral también se pueden presentar en forma de cápsulas de gelatina duras en las que el principio activo se mezcla con un diluyente sólido inerte, por ejemplo, carbonato de calcio, fosfato de calcio o caolín, o en forma de cápsulas de gelatina blandas en las que el principio activo se mezcla con agua o un medio oleoso, por ejemplo, aceite de cacahuete, parafina líquida o aceite de oliva.
Las suspensiones acuosas contienen los principios activos en mezcla con excipientes adecuados para la fabricación de suspensiones acuosas. Tales excipientes son agentes de suspensión, por ejemplo: carboximetilcelulosa sódica, metilcelulosa y alginato sódico. Los agentes dispersantes o humectantes pueden ser una fosfatida de origen natural o los productos de condensación de un óxido de alileno con ácidos grasos, o los productos de condensación de óxido de etileno con alcoholes alifáticos de cadena larga, o los productos de condensación de óxido de etileno con ésteres parciales de ácidos grasos y un hexitol, o los productos de condensación de óxido de etileno con ésteres parciales derivados de ácidos grasos y anhídridos de hexitol. Los expertos en la materia reconocerán los numerosos excipientes y agentes humectantes específicos englobados por la descripción general anterior. Las suspensiones acuosas también pueden contener uno o más agentes conservantes, por ejemplo, p-hidroxibenzoato de etilo o n-propilo, uno o más agentes colorantes, uno o más agentes aromatizantes, y uno o más agentes edulcorantes, tales como sacarosa o sacarina.
Los polvos y gránulos dispersables adecuados para la preparación de una suspensión acuosa mediante la adición de agua proporcionan el principio activo en mezcla con un agente dispersante o humectante, un agente de suspensión y uno o más agentes conservantes. Los agentes dispersantes o humectantes y los agentes de suspensión adecuados están ejemplificados por los ya mencionados anteriormente. También pueden estar presentes excipientes adicionales, por ejemplo, agentes edulcorantes, aromatizantes, y colorantes.
Los compuestos con las Fórmulas generales I, IA o IB se pueden administrar parenteralmente en un medio estéril. El fármaco, dependiendo del vehículo y la concentración usada, se puede suspender o se puede disolver en el vehículo. De manera ventajosa, en el vehículo se pueden disolver adyuvantes tales como anestésicos locales, agentes conservantes y agentes tamponantes. La preparación inyectable estéril puede ser una disolución o suspensión inyectable estéril en un diluyente o disolvente parenteralmente aceptable no tóxico. Entre los vehículos y disolventes aceptables que se pueden emplear están agua estéril, solución salina, o solución de Ringer.
Los compuestos con las Fórmulas generales I, IA o IB también se pueden administrar en forma de supositorios para la administración del fármaco por el oído, recto o vagina. Estas composiciones se pueden preparar mezclando el fármaco con un excipiente no irritante adecuado que sea sólido a temperaturas ordinarias, pero líquido a la temperatura corporal, y por tanto se fundirá para liberar el fármaco. Tales materiales son manteca de coco y polietilenglicoles.
Las disoluciones de los compuestos con las Fórmulas generales I, IA o IB se pueden administrar por instalación intra-operatoria.
Los niveles de dosificación del orden de entre 10^{-7} M aproximadamente a 10^{-1} M aproximadamente, preferentemente en el intervalo de 10^{-5} M a 10^{-1} M, son útiles en el tratamiento de las dolencias indicadas anteriormente. La cantidad de principio activo que se puede combinar con los materiales portadores para producir una forma de dosificación única variará dependiendo del hospedador tratado y el modo de administración particular. No obstante, se entiende que el nivel de dosificación específico para cualquier paciente particular dependerá de una variedad de factores incluyendo la actividad del compuesto específico empleado, la edad, el peso corporal, la salud general, el sexo, la dieta, el periodo de administración, la vía de administración, y la velocidad de excreción, la combinación de fármacos y la gravedad de la enfermedad particular sometida a terapia.
Los compuestos englobados por la presente invención se pueden preparar por condensación de un nucleósido mono-, di- o trifosfato, activado con un agente de condensación tal como, pero no limitado a, carbonildiimidazol o diciclohexilcarbodiimida con una segunda molécula del mismo mono-, di-, o trifosfato, o una molécula diferente, para formar el dinucleótido fosfato deseado, o un nucleósido fosfato, activado como anteriormente, se puede condensar secuencialmente con un resto no nucleósido mono-, di- o polifosfato, tal como, pero no limitado a un anión monofosfato o pirofosfato para dar el dinucleótido polifosfato deseado; siendo en tal caso el intermedio no aislado un mononucleótido polifosfato; o un resto mono-, di- o polifosfato, activado como se ha mencionado anteriormente, o en forma de un haluro de ácido u otro derivado reactivo para el desplazamiento nucleófilo, se puede condensar secuencialmente con un nucleósido fosfato o polifosfato para dar el dinucleótido polifosfato deseado o el dinucleótido polifosfato deseado se puede formar mediante la modificación de un dinucleótido polifosfato formado previamente por sustitución o derivación de un resto o restos sobre el anillo de purina, pirimidina o carbohidrato. Los nucleósidos fosfatos usados como materiales de partida pueden estar disponibles comercialmente, o se pueden preparar a partir de los nucleósidos correspondientes mediante procedimientos muy conocidos por los expertos en la materia. Asimismo, cuando los nucleósidos no estén disponibles comercialmente, se pueden preparar mediante la modificación de otros nucleósidos fácilmente disponibles, o mediante la síntesis a partir de precursores heterocíclicos y carbohidratos mediante procedimientos muy conocidos por los expertos en la materia.
La siguiente es una lista de marcas comerciales registradas que aparecen en los siguientes ejemplos:
DEAE celulosa™
columna PEI™ (Aldrich)
AG-MP50™ de intercambio catiónico fuerte (BioRad)
resina Dower50 (H^{+})™
DEAE Sephadex™
columna PRPX-100™ (Hamilton)
columna de Sephadex DEAE A25™.
Aquellas personas con conocimientos en la materia reconocerán que se pueden variar los materiales de partida y se pueden emplear etapas adicionales para producir los compuestos englobados por la presente invención, como se demuestra mediante los siguientes ejemplos. En algunos casos puede ser necesaria la protección de ciertas funciones reactivas para conseguir algunas de las transformaciones anteriores. En general, la necesidad de tales grupos protectores será evidente para los expertos en la materia de síntesis orgánica, así como las condiciones necesarias para conectar y desconectar tales grupos.
La invención se ilustra en profundidad mediante los siguientes ejemplos, que no se deben interpretar como una limitación de la invención a los procedimientos descritos en ellos.
Ejemplo 7 P^{1}-(Timidin-5'-)P^{4}-(uridin-5'-)tetrafosfato (UP_{4}T)
Una disolución de la sal trisódica de uridin-5'-trifosfato (UTP) (ProBioSint, 5,86 g, 0,01 mol) en agua (5 ml) se pasó a través de una columna de resina de intercambio catiónico fuerte BioRad AG-MP 50 en su forma tributilamina (volumen del lecho de 50 ml) y se eluyó con agua destilada (300 ml aproximadamente). A esta disolución se le añadió tributilamina (5 ml), y la suspensión se agitó hasta que el pH de la fracción acuosa llegó a 8. Las fases se separaron y la disolución acuosa se evaporó hasta un volumen pequeño, y a continuación se liofilizó durante toda la noche. El residuo se disolvió en dimetilformamida seca (DMF, 20 ml) y el disolvente se evaporó a 0,1 mm de Hg. La sal de tributilamina seca se llevó hasta 100 ml con acetona anhidra para dar una disolución stock (0,1 M en UTP). Se añadió diciclohexilcarbodiimida (DCC) (Baker, 0,1 g, 0,5 mmol) a una alícuota de la disolución de UTP anterior (1,0 ml, 1,0 mmol) y la disolución se agitó a temperatura ambiente durante 30 min. La diciclohexilurea depositada se retiró por filtración, la mezcla de reacción se extrajo con éter (10 ml) y el residuo se disolvió en dimetilsulfóxido deuterado seco (DMSO-d_{6}, 0,3 ml). Esta disolución de uridin-5'-metafosfato cíclico (UcTP) se añadió a una disolución de timidin-5'-monofosfato (TMP, 0,064 g, 0,2 mmol) y tributilamina (0,2 ml) en DMSO-d_{6} (0,3 ml) y se puso aparte a 50ºC durante 24 h. La mezcla de reacción se evaporó en alto vacío durante toda la noche, el residuo se disolvió en agua (1,0 ml), se filtró para retirar un poco de la diciclohexilurea residual, y se separó por cromatografía de intercambio iónico semipreparativa (columna Hamilton PRP X-100, eluyendo con bicarbonato de amonio 1,0 M isocrático, 5 ml/min, 30 min, múltiples inyecciones de 100 \mul). El dinucleótido tetrafosfato eluyó entre los minutos 21 y 23; el producto (11,1% de rendimiento en base al UTP) se cuantificó por comparación de su espectro de absorción ultravioleta a \lambda_{max} 263 nm con los de los patrones del UMP y TMP.
RMN ^{1}H D_{2}O, \delta ppm desde el tetrametilsilano: 1,78 (s, 3H); 2,19-2,22 (m, 2H); 4,04-4,13 (m, 6H) 4,22-4,27 (m, 2H); 4,52 (m, parcialmente oculto por el D_{2}O); 4,74 (m, parcialmente oculto por el D_{2}O); 5,83 (d, J = 8,1 Hz, 1H); 5,84 (d, J = 5,0 Hz, 1H); 6,195 (t, J = 6,9 Hz, 1H); 7,61 (s, 1H); 7,82 (d, J = 8,1 Hz, 1H). RMN ^{31}P (D_{2}O, \delta ppm desde el H_{3}PO_{4}) -22,71 (m, 2P); -10,97 (m, 2P).
Ejemplo 8 P^{1}-(Inosin-5'-)P^{4}-(uridin-5'-)tetrafosfato (UP_{4}I)
La condensación del uridin-5'-trimetafosfato cíclico (UcTP) y el inosin-5'-monofosfato se llevó a cabo esencialmente como se ha descrito anteriormente, excepto que la mezcla de reacción se almacenó a 25ºC durante cinco semanas antes de la evaporación del disolvente. El residuo se disolvió en agua (1,0 ml), se filtró, y se separó en alícuotas de 150 \mul por cromatografía de intercambio iónico en una columna Hamilton PRP X-100, eluyendo con bicarbonato de amonio 1,0 M isocrático, 5 ml/min, 30 min. Las fracciones que eluyeron entre los minutos 6 y 9 se evaporaron y se liofilizaron durante toda la noche para retirar el tampón. El dinucleótido tetrafosfato (8% de rendimiento, 96% de pureza por HPLC (AUC)) se cuantificó por comparación de su espectro de absorción ultravioleta a 260 nm con los del UMP y el IMP a las mismas longitudes de onda.
RMN ^{1}H (D_{2}O, \delta ppm desde el tetrametilsilano): 4,13 (m, 6H) 4,24-4,27 (m, 2H); 4,47 (m, parcialmente oculto por el D_{2}O); 5,78 (d, J = 7,9 Hz, 1H); 5,83 (d, J = 4,7 Hz, 1H); 6,003 (d, J = 5,7 Hz, 1H); 7,79 (d, J = 7,9 Hz, 1H); 8,10 (s, 1H); 8,37 (s, 1H). RMN ^{31}P (D_{2}O, \delta ppm desde el H_{3}PO_{4}) -22,43 (m, 2P); -10,72 (m, 2P).
\newpage
Ejemplo 9 P^{1}-(4-Tiouridin-5'-)P^{4}-(uridin-5'-)tetrafosfato (UP_{4}(4-SH-U))
La sal sódica del 4-tiouridinmonofosfato (25 mg, 0,057 mmol) se disolvió en agua (0,5 ml), se aplicó a una columna de resina de intercambio catiónico fuerte de BioRad AG-MP50 (volumen del lecho de 2 ml, 3 meq) en su forma tributilamina, la columna se eluyó con agua (\sim10 ml) y el eluido se liofilizó. La sal de tributilamina de 4-tio-UMP resultante se condensó con uridin-5'-trimetafosfato cíclico (0,1 mmol) preparado mediante la activación de UTP con diciclohexilcarbodiimida (206 mg) esencialmente como se ha descrito en el Ejemplo 7 (72 h de tiempo de reacción). Después de la evaporación del DMSO de la mezcla de reacción, el residuo se disolvió en agua (\sim1 ml) y se separó en alícuotas de 200 \mul por cromatografía de intercambio iónico en una columna Hamilton PRP X-100, eluyendo con bicarbonato de amonio 1,0 M isocrático, 5 ml/min, y controlando la elución a 328 nm. Las fracciones que eluyeron entre los minutos 15 y 25 se liofilizaron para dar el compuesto del título (9,7% de rendimiento, 99,7% de pureza por HPLC (AUC)) que se cuantificó por comparación de su espectro de absorción ultravioleta a 332 nm con aquel del 4-tio-UMP a la misma longitud de onda.
RMN ^{1}H (D_{2}O, \delta ppm desde el tetrametilsilano): 4,04 (m, parcialmente solapado por el HOD); 4,14 (m, parcialmente solapado por el HOD); 5,72 (m, 3H); 6,42 (d, J = 7,4 Hz); 7,55 (d, J = 7,6 Hz); 7,70 (d, J = 8,1 Hz). RMN ^{31}P (D_{2}O, \delta ppm desde el H_{3}PO_{4}) -20,88 (m, 2P); -9,27 (m, 2P).
Los Ejemplos 10-12 se prepararon a partir de uridin-5'-trimetafosfato cíclico (0,1 mmol) y el nucleósido 5'-monofosfato pertinente (0,2 mmol) esencialmente como se ha descrito en el Ejemplo 7, excepto que se usó hexano en lugar de éter para extraer el exceso de DCC de la mezcla de reacción.
Ejemplo 10 P^{1}-(Citosin-\beta-D-arabinofuranósido-5'-)P^{4}-(uridin-5'-)tetrafosfato, (UP_{4}araC)
(20 mg); RMN ^{1}H (D_{2}O) \delta 4,30-3,95 (m, 10H), 5,99 (d, J = 6,7 Hz, 1H), 6,08 (d, J = 5,2 Hz, 1H), 7,82-7,77 (m, 2H); RMN ^{31}P (D_{2}O) \delta -10,79 (m, 2P), -22,52 (m, 2P).
Ejemplo 11 P^{1}-(Uridin-5'-)-P^{4}-(xantosin-5'-)tetrafosfato (UP_{4}X)
(27,7 mg); RMN ^{1}H (D_{2}O): \delta 4,50-4,40 (m, 10H), 5,80-5,70 (m, 3H), 7,70 (d, J = 8,0 Hz, 1H), 7,88 (s, 1H); RMN ^{31}P (D_{2}O): \delta -10,73 (m, 2P), -22,41 (m, 2P).
Ejemplo 12 P^{1}-(2'-deoxiuridin-5'-)-P^{4}-(uridin-5'-)tetrafosfato (UP_{4}dU)
(40,6 mg); RMN ^{1}H (D_{2}O) \delta 2,20-2,15 (m, 2H), 4,45-3,95 (m, 9H), 5,80-5,74 (m, 3H), 6,12 (t, J = 6,7 Hz, 1H), 7,80-7,74 (m, 2H); RMN ^{31}P (D_{2}O) \delta 2,9 (m, 2P), -8,9 (m, 2P).
Ejemplo 13 P^{1}-(3'-Azido-3'-deoxitimidin-5'-)-P^{4}-(uridin-5'-)tetrafosfato (UP_{4}(AZT))
La sal sódica del 3'-azido-3'-deoxitimidin-5'-monofosfato (AZTMP) (50 mg, 0,135 mmol) se disolvió en agua (1 ml) y se aplicó a una columna de resina de intercambio catiónico fuerte de BioRad AG-MP50 en su forma tributilamina. La columna se eluyó con agua (\sim10 ml) y el eluido se liofilizó. La sal de tributilamina resultante se condensó con uridin-5'-trimetafosfato cíclico (0,1 mmol) preparado mediante la activación de UTP con diciclohexilcarbodiimida (206 mg) esencialmente como se ha descrito en el Ejemplo 7. Después de la evaporación de la mezcla de reacción, el residuo se disolvió en agua (1,0 ml), se pasó a través de un filtro de jeringa de 0,45 \mum para retirar un poco de sólido, y el filtrado se sometió a HPLC preparativa en una columna Hamilton PRP X-100, eluyendo con una mezcla isocrática de bicarbonato de amonio 1,0 M (75%) y metanol (25%), 4 ml/min. La fracción que eluyó entre los minutos 5 y 8 se liofilizó para dar el UP_{4}(AZT) (7,9%) que se cuantificó por comparación de su espectro de absorción ultravioleta a 264 nm con los del UMP y el TMP a la misma longitud de onda.
RMN ^{1}H D_{2}O, \delta ppm desde el tetrametilsilano: 1,78 (s, 3H); 2,30-2,34 (m, 2H); 4,07-4,14 (m, 6H) 4,22-4,29 (m, 2H); 4,52 (m, 1H); 5,82 (d, J = 4,4 Hz, 1H); 5,84 (d, J = 8,1 Hz, 1H); 6,12 (t, J = 7 Hz, 1H); 7,62 (s, 1H); 7,81 (d, J = 8,1 Hz, 1H). RMN ^{31}P (D_{2}O, \delta ppm desde el H_{3}PO_{4}) -22,51 (m, 2P); -11,06 (m, 1P); -10,81 (m, 1P).
\newpage
Ejemplos 17, 19 y 20
P^{1}-(2'-deoxiguanosin-5'-)P^{4}-(uridin-5'-)tetrafosfato (UP_{4}dG) (Ejemplo 17) P^{1}-(2'-deoxiinosin-5')P^{4}-(uridin-5'-)tetrafosfato (UP_{4}dI) (Ejemplo 19)
y
P^{1}-(2'-deoxicitidin-5'-)P^{4}-(uridin-5'-)tetrafosfato (UP_{4}dC) (Ejemplo 20)
Se pasó uridin-5'-trifosfato (5,0 g) en agua (18 ml) a través de una columna de Dowex 50 H^{+}, y se añadió tributilamina (3,0 g) al eluyente. La mezcla se concentró hasta un aceite, se secó por evaporación con DMF seca y se redisolvió en DMF seca (18 ml). Se añadió diciclohexilcarbodiimida (DCC, 3,5 g), la disolución se agitó a temperatura ambiente durante 30 min, y el precipitado se retiró por filtración. Se añadió hexano (70 ml) al filtrado, la fase inferior se separó y se lavó de nuevo con hexano (70 ml) para completar la retirada de la DCC. Esta disolución de uridin-5'-trimetafosfato cíclico (UcTP) se usó en los siguientes experimentos:
Ejemplo 17
P^{1}-(2'-deoxiguanosin-5'-)P^{4}-(uridin-5'-)tetrafosfato (UP_{4}dG)
Se disolvió 2'-deoxiguanosin-5'-monofosfato (d-GMP, Sigma, 500 mg) en DMF (4,5 ml), se le añadió tributilamina (1,0 ml) y la disolución se concentró sobre vacío hasta un aceite. Se añadió un tercio de la disolución de uridin-5'-trimetafosfato cíclico (UcTP, anteriormente) y la disolución se calentó a 40ºC durante 24 h. La disolución se evaporó hasta un aceite, se disolvió en agua (10 ml) y se aplicó a una columna de Sephadex DEAE (350 ml en una columna de 4,5 x 22 cm) en su forma bicarbonato, equilibrada previamente con bicarbonato de amonio 0,25 M. La columna se eluyó sucesivamente con bicarbonato de amonio 0,25, 0,30, 0,35, 0,40 y 0,50 M. La elución se controló por HPLC (SynchroPak AX-300, 75% de KH_{2}PO_{4} 0,50 M, 25% de MeCN, 1,0 ml/min, UV 254 nm), y la fracción que contenía el UP_{4}dG se concentró hasta un sólido, y a continuación se co-evaporó 6-7 veces con agua para dar la sal de amonio del dinucleótido como un sólido naranja-amarillento (140 mg, pureza estimada por HPLC (AUC) del 94%).
Ejemplo 19
P^{1}-(2'-deoxiinosin-5')P^{4}-(uridin-5'-)tetrafosfato (UP_{4}dI)
El 2'-deoxiinosin-5'-monofosfato (d-IMP, Sigma, sal sódica, 1,0 g) se convirtió a la forma ácido libre con la resina Dowex 50 (H^{+}) como se ha descrito para el UTP anteriormente. El eluyente se neutralizó con tributilamina (2,0 ml) y la mezcla se concentró sobre vacío hasta un aceite. La sal de tributilamina resultante se secó por evaporación con DMF, el residuo se disolvió en DMF (4,5 ml) y se trató con uridin-5'-trimetafosfato cíclico esencialmente como se ha descrito anteriormente para dar P^{1}-(2'-deoxiinosin-5')P^{4}-(uridin-5'-)tetrafosfato.
Ejemplo 20
P^{1}-(2'-deoxicitidin-5'-)P^{4}-(uridin-5'-)tetrafosfato (UP_{4}dC)
El 2'-deoxicitidin-5'-monofosfato (d-CMP, Sigma, 500 mg) se trató esencialmente como anteriormente para dar P^{1}-(2'-deoxicitidin-5'-)P^{4}-(uridin-5'-)tetrafosfato como un sólido blanco (130 mg) con una pureza estimada por HPLC del 82%.
Ejemplo 21 Actividad farmacológica medida por el ensayo del inositol fosfato
Los compuestos de los Ejemplos 7-13, 17, 19 y 20 se probaron para demostrar su capacidad para provocar la actividad del receptor P2Y_{1}, P2Y_{2}, P2Y_{4} y P2Y_{6} usando el ensayo del inositol fosfato como se describe por E. Lazarowski, y col., Brit. J. Pharm. 116, 1619-27 (1995). Los resultados se resumen en la Tabla II a continuación.
TABLA II Resumen de la actividad CE_{50} (\mumol) de los dinucleótidos
Ejemplo P2Y_{1} P2Y_{2} P2Y_{4} P2Y_{6}
7 IA 0,11 0,2 0,88
8 IA 0,11 0,15 0,8
9 >100 0,37 4,16 1,79
10 IA 0,19 0,32 (65%) 1,3
11 IA 0,13 0,38 (75%) 3,39
12 IA 0,1 0,39 0,92
13 nd 0,2 0,13 0,54
IA Respuesta <2 veces la basal
DÉBIL CE_{50} > 100 \mumol
(XX%) Porcentaje de respuesta del control positivo del mismo estudio
nd no determinado
La invención, y la forma y el proceso de realización y su uso, se describen ahora en términos tan completos, claros, concisos y exactos que permite que cualquier persona experta en la materia a la que pertenece la realice y haga uso de la misma. Se debe entender que lo anterior describe formas de realización preferidas de la presente invención y que se pueden introducir modificaciones en ella sin apartarse de la presente invención según se expone en las reivindicaciones. Para señalar y reivindicar clara y distintamente la materia objeto contemplada como invención, las siguientes reivindicaciones concluyen esta memoria descriptiva.

Claims (10)

1. Un compuesto seleccionado del siguiente grupo de dinucleósidos tetrafosfatos asimétricos:
P^{1}-(Timidin-5'-)P^{4}-(uridin-5'-)tetrafosfato (UP_{4}T),
P^{1}-(Inosin-5'-)P^{4}-(uridin-5'-)tetrafosfato (UP_{4}I),
P^{1}-(4-Tiouridin-5'-)P^{4}-(uridin-5'-)tetrafosfato (UP_{4}(4-SH-U)),
P^{1}-(Citosin-\beta-D-arabinofuranosido-5'-)P^{4}-(uridin-5'-)tetrafosfato (UP_{4}araC),
P^{1}-(Uridin-5'-)P^{4}-(xantosin-5'-)tetrafosfato (UP_{4}X),
P^{1}-(2-deoxiuridin-5'-)P^{4}-(uridin-5'-)tetrafosfato (UP_{4}dU),
P^{1}-(3'-Azido-3'-deoxitimidin-5'-)P^{4}-(uridin-5'-)tetrafosfato (UP_{4}(AZT)),
P^{1}-(2'-deoxiguanosin-5'-)P^{4}-(uridin-5'-)tetrafosfato (UP_{4}dG),
P^{1}-(2'-deoxiinosin-5'-)P^{4}-(uridin-5'-)tetrafosfato (UP_{4}dI),
P^{1}-(2'-deoxicitidin-5'-)P^{4}-(uridin-5'-)tetrafosfato (UP_{4}dC).
2. Una composición farmacéutica que comprende un compuesto como se ha descrito en la reivindicación 1 o una de sus sales farmacéuticamente aceptables junto con un vehículo farmacéuticamente aceptable para el mismo.
3. Uso de un compuesto como se ha descrito en la reivindicación 1 o una composición farmacéutica como se ha descrito en la reivindicación 2 para la fabricación de un medicamento para el tratamiento de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica en un mamífero.
4. Uso de un compuesto como se ha descrito en la reivindicación 1 o una composición farmacéutica como se ha descrito en la reivindicación 2 para la fabricación de un medicamento para el tratamiento de la sinusitis, otitis media, u obstrucción del conducto nasolagrimal en un mamífero.
5. Uso de un compuesto como se ha descrito en la reivindicación 1 o una composición farmacéutica como se ha descrito en la reivindicación 2 para la fabricación de un medicamento para el tratamiento del síndrome del ojo seco en un mamífero.
6. Uso de un compuesto como se ha descrito en la reivindicación 1 o una composición farmacéutica como se ha descrito en la reivindicación 2 para la fabricación de un medicamento para el tratamiento del desprendimiento de retina en un mamífero.
7. Uso de un compuesto como se ha descrito en la reivindicación 1 o una composición farmacéutica como se ha descrito en la reivindicación 2 para la fabricación de un medicamento para facilitar la inducción del esputo en un mamífero.
8. Uso de un compuesto como se ha descrito en la reivindicación 1 o una composición farmacéutica como se ha descrito en la reivindicación 2 para la fabricación de un medicamento para facilitar la expectoración en un mamífero.
9. Uso de un compuesto como se ha descrito en la reivindicación 1 o una composición farmacéutica como se ha descrito en la reivindicación 2 para la fabricación de un medicamento para el tratamiento de la fibrosis cística.
10. El uso según una cualquiera de las reivindicaciones 3 a 9, en el que dicho compuesto es P^{1}-(2'-deoxicitidin-5'-)P^{4}-(uridin-5'-)tetrafosfato (UP_{4}dC).
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