ES2261448T3 - Terapia combinada contra tumores que comprende derivados de distamicina acriloil sustituidos e inhibidores topoisomerasa i y ii. - Google Patents
Terapia combinada contra tumores que comprende derivados de distamicina acriloil sustituidos e inhibidores topoisomerasa i y ii.Info
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Abstract
Una composición farmacéutica que comprende un portador o excipiente farmacéuticamente aceptable y, como ingrediente activo; - un derivado acriloil distamicina de fórmula (I): (Ver fórmula) en la que: R1 es un átomo de bromo o cloro; R2 es una distamicina o un grupo de fórmula (II); (Ver fórmula) en la que m es 0; n es 4; r es 0; X e Y son ambos un grupo CH; B es el grupo (Ver fórmula) en el que R5, R6 y R7, iguales o diferentes, son hidrógeno o alquilo C1-C4; o una sal farmacéuticamente aceptable de ellos; y un inhibidor anti-neoplásico topoisomerasa I o II.
Description
Terapia combinada contra tumores que comprende
derivados de distamicina acriloil sustituidos e inhibidores
topoisomerasa I y II.
La presente invención se refiere al campo de
tratamiento contra el cáncer y proporciona una composición
antitumoral que comprende un derivado de distamicina acriloil
sustituido, más particularmente, a un derivado de distamicina
\alpha-bromo - o
\alpha-cloro-acriloil sustituido,
y un inhibidor topoisomerasa de tipo I o II, que tienen un efecto
anti-neoplásico sinérgico.
La distamicina A y los análogos de ella, en
adelante nos referimos brevemente a ellos como distamicina y
derivados similares a la distamicina, son conocidos por la técnica
como agentes citotóxicos útiles en la terapia antitumoral.
La distamicina A es una sustancia antibiótica
con actividad antiviral y antiprotozóica, con una estructura
polipirrólica [Nature 203: 1064 (1964); J. Med. Chem. 32:
774-778 (1989)].
Las solicitudes de patente internacionales WO
90/11277, WO 98/04524, WO 98/21202, WO 99/50265, WO 99/50266 y WO
01/40181 (reivindicando prioridad de la patente británica nº
99287039), todas en nombre del propio solicitante y con ello
incorporadas por referencia, revelan derivados acriloil distamicina
en los que la mitad amidino de la distamicina se substituye
opcionalmente por grupos terminales que contienen nitrógeno tales
como, por ejemplo, cianamidino, N-metilamidino,
guanidino, carbamoil, amidoxima, ciano y similares, y/o en los que
la estructura polipirrólica de la distamicina, o parte de ella, es
reemplazada variando las mitades carboxílica o heterocíclica.
En particular, WO 98/04524 se refiere a algunos
derivados distamicina, a un proceso para prepararlos, a
composiciones farmacéuticas que los contienen y a sus usos en
terapia, particularmente como agentes antitumorales y antivirales.
Los derivados revelados por WO 98/04524 pertenecen a una nueva clase
de derivados distamicina en los que el grupo formil distamicina es
sustituido por una mitad acriloilo y el grupo amidina es sustituido
por diferentes grupos temrinales que contienen nitrógeno. WO
98/04524 muestra que estos derivados muestran valiosas propiedades
biológicas.
WO 99/50266 se refiere a agentes antitumorales
alquilantes análogos a la distamicina A, a un proceso para
prepararlos, a composiciones farmacéuticas que los contienen y a su
uso como agentes terapéuticos. Los derivados revelados por WO
99/50266 pertenecen a una nueva clase de derivados distamicina en
los que el grupo formil distamicina es sustituido por anillos
benzoheterocíclicos que contienen grupos alquilantes y la mitad
amidino es sustituida por diferentes grupos terminales que contienen
nitrógeno. WO 99/50266 muestra que estos derivados muestran valiosas
propiedades biológicas.
WO 98/21202 se refiere a derivados distamicina,
a un proceso para prepararlos, a composiciones farmacéuticas que los
contienen y a sus usos en terapia, particularmente como agentes
antitumorales y antivirales. Los derivados revelados por WO 98/21202
pertenecen a una nueva clase de derivados distamicina en los que el
grupo formil distamicina es sustituido por un anillo
benzoheterocíclico que contiene un grupo alquilante. WO 98/21202
muestra que estos derivados muestran valiosas propiedades
biológicas.
La presente invención proporciona, en un primer
aspecto, una composición farmacéutica para el uso en terapia
anti-neoplásica en mamíferos, incluyendo humanos,
que comprende un portador o excipiente farmacéuticamente
aceptable;
- un derivado acriloil distamicina de fórmula
(I):
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\vskip1.000000\baselineskip
en la
que:
R1 es un átomo de bromo o cloro;
R2 es una distamicina o un grupo de fórmula (II)
como se define en la reivindicación 1 o una sal farmacéuticamente
aceptable de ellos; y
- un inhibidor topoisomerasa de tipo I o
II.
La presente invención incluye, dentro de su
alcance, las composiciones farmacéuticas que comprenden cualquiera
de los posible isómeros cubiertos por los compuestos de fórmula (I),
considerados ambos separadamente o en una mezcla, así como los
metabolitos y los bio-precursores farmacéuticamente
aceptables (también conocidos como pro-fármacos) de
los compuestos de fórmula (I).
En la presente descripción, a menos que se
especifique de otro modo, con el término distamicina o estructura
similar a la distamicina R2 se entiende cualquier mitad de fórmula
(II) cercana estructuralmente a la propia distamicina, por ejemplo,
mediante la sustitución opcional de la mitad amidino terminal de la
distamicina y/o su estructura polipirrólica, o parte de ella.
Los inhibidores topoisomerasa I o II son
conocidos por la técnica porque se describen en varias publicaciones
científicas.
Los representantes principales de los
inhibidores topoisomerasa I son derivados camptotecina como, por
ejemplo, CPT-11, topotecan,
9-amino-camptotecina,
9-nitro-camptotecina y
10,11-metilendioxi-camptotecina.
Entre los inhibidores topoisomerasa II se
encuentran, en particular, los derivados antraciclina tales como
doxorubicina, daunorubicina, epirubicina, nemorubicina e
idarubicina; los compuestos epipodofilotoxina etopósido y
tenipósido; los derivados antraquinona como mitoxantrona y
losoxantrona; los derivados acridina como amsacrina y dactinomicina.
Véase, como referencia, Cancer, Principles and Practice of Oncology,
Lippincott-Raven Ed. (1997),
452-467.
Según una realización preferible de la presente
invención, con ello se proporcionan las composiciones farmacéuticas
de arriba, en las que los inhibidores topoisomerasa son inhibidores
topoisomerasa II, en particular doxorubicina y etopósido.
Según otra realización preferible de la
invención, se proporcionan con esto las composiciones farmacéuticas
de arriba, en las que dentro del derivado acriloil distamicina de
fórmula (I), R1 tiene el significado indicado arriba y R2 es el
grupo de fórmula (II) de abajo:
en la
que
m es 0;
n es 4;
r es 0;
X e Y son ambas un grupo CH:
B es el grupo
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip1.000000\baselineskip
en el que R5, R6 y R7, iguales o
diferentes, son hidrógeno o alquilo
C1-C4.
En la presente descripción, a menos que se
especifique de otro modo, con el término grupo alcoxi o alquilo
C1-C4 se entiende un grupo lineal o ramificado
seleccionado entre metilo, etilo, n-propilo,
isopropilo, n-butilo, isobutilo,
sec-butilo, ter-butilo, metoxi,
etoxi, n-propoxi, isopropixi,
n-butoxi, isobutoxi, sec-butoxi o
ter-butoxi.
Son incluso más preferibles las composiciones
farmacéuticas de la invención que comprenden los derivados acriloil
distamicina de fórmula (I) de arriba, en los que R1 es bromo o
cloro; R2 es el grupo de fórmula (II) de arriba en el que r es 0, m
es 0, n es 4 y B tiene los significados indicados arriba.
Son aún más preferibles, dentro de esta clase,
las composiciones farmacéuticas que comprenden los compuestos de
fórmula (I), en los que R1 es bromo o cloro; R2 es el grupo de
fórmula (II) de arriba en el que r es 0, m es 0, n es 4, X e Y son
ambos grupos CH y B es:
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip1.000000\baselineskip
en el que R5, R6 y R7, iguales o
diferentes, son hidrógeno o alquilo
C1-C4.
Las sales farmacéuticamente aceptables de los
compuestos de fórmula (I) son aquellas con ácidos inorgánicos u
orgánicos farmacéuticamente aceptables tales como, por ejemplo,
clorhídrico, bromhídrico, sulfúrico, nítrico, acético, propiónico,
succínico, malónico, cítrico, tartárico, metanosulfónico,
p-toluenosulfónico y similares.
Son ejemplos de derivados acriloil distamicina
de fórmula (I) preferibles, dentro de las composiciones objeto de la
invención, opcionalmente en forma de sales farmacéuticamente
aceptables, preferiblemente con ácido clorhídrico:
1. Hidrocloruro de
N-(5-{[(5-{[(5-{[(2-{[amino(imino)metil]amino}etil)amino]carbonil}-1-metil-1H-pirrol-3-il)amino]carbonil}-1-metil-1H-pirrol-3-il)amino]carbonil}-1-metil-1H-pirrol-3-il)-4-[(2-bromoacriloil)amino]-1-metil-1H-pirrol-2-carboxamida;
2. Hidrocloruro de
N-(5-{[(5-{[(5-{[(2-{[amino(imino)metil]amino}etil)amino]carbonil}-1-metil-1H-pirrol-3-il)amino]carbonil}-1-metil-1H-pirrol-3-il)amino]carbonil}-1-metil-1H-pirrol-3-il)-4-[(2-cloroacriloil)amino]-1-metil-
1H-pirrol-2-carboxamida;
1H-pirrol-2-carboxamida;
Los compuestos de fórmula (I) de arriba, tanto
los identificados específicamente como tales o por medio de la
fórmula general, son conocidos o se preparan fácilmente según
métodos conocidos, como se indica, por ejemplo, en las solicitudes
de patente internacionales arriba mencionadas WO 90/11277, WO
98/04524, WO 98/21202, WO 99/50265, WO 99/50266 y WO 01/40181.
La presente invención proporciona además un
producto que comprende un derivado acriloil distamicina de fórmula
(I), como se define arriba, y un inhibidor
anti-neoplásico topoisomerasa I o II, como una
preparación combinada para el uso simultáneo, separado o secuencial
en la terapia antitumoral.
Otro aspecto de la presente invención es
proporcionar el uso de los derivados acriloil distamicina de fórmula
(I) de arriba y un inhibidor anti-neoplásico
topoisomerasa I o II en cantidades efectivas para producir un efecto
anti-neoplásico sinérgico en la preparación de un
medicamento para el uso en la terapia de combinación para el
tratamiento de un mamífero, incluyendo humanos, que sufre de un
estado de enfermedad anti-neoplásico.
Incluso aunque no represente un aspecto de la
presente invención, se apunta que una preparación combinada que
comprende un inhibidor anti-neoplásico topoisomerasa
I o II y un derivado acriloil distamicina de fórmula (I), como se
define arriba, en cantidades efectivas para producir un efecto
anti-neoplásico sinérgico, es apropiado para reducir
los efectos secundarios causados por la terapia
anti-neoplásica con un agente
anti-neoplásico en un mamífero necesitado de ella,
incluyendo humanos.
Con el término "efecto
anti-neoplásico sinérgico", como se usa aquí, se
indica la inhibición del crecimiento del tumor, preferiblemente la
regresión completa del tumor, mediante administración a mamíferos,
incluyendo humanos, de una cantidad efectiva de la combinación que
comprende un derivado acriloil distamicina de fórmula (I) y un
inhibidor topoisomerasa I o II.
Con el término "administrado" o
"administración", como se usa aquí, se indica la administración
parenteral y/u oral; el término "parenteral" significa
administración intravenosa, subcutánea e intramuscular.
En el uso de la presente invención, el derivado
acriloil distamicina se puede administrar simultáneamente con el
compuesto que tiene la actividad inhibidora topoisomerasa I o II,
por ejemplo con un compuesto de la clase camptotecina, antraciclina,
nitoxantrona, epipodofilotoxina, o acridina. De forma alternativa,
ambos compuestos se pueden administrar de forma secuencial en
cualquier orden.
A este respecto, se aprecia que el uso actual
preferible y el orden de administración variará de acuerdo con,
entre otros, la formulación particular de la acriloil distamicina de
fórmula (I) que se usa, la formulación particular del inhibidor
topoisomerasa I o II que se usa, por ejemplo las camptotecinas tales
como CPT-11, topotecano, 9-AC; las
antraciclinas tales como doxorubicina, daimorubicina, epirubicina,
idarubicina, nemorubicina; las antraquinonas tales como mitoxantrona
y losoxantrona, las epidofilotoxinas tales como etopósido,
tenipósido; los derivados de acridina tales como amascrina y
dactinomicina, el modelo particular de tumor que se trata, así como
el huésped particular que se trata.
Para administrar el derivado acriloil
distamicina de fórmula (I), de acuerdo con el uso de la invención,
el curso de la terapia empleado generalmente comprende dosis que
varían desde aproximadamente 0,05 hasta aproximadamente 100 mg/m2 de
área superficial del cuerpo y, más preferiblemente, desde
aproximadamente 0,1 hasta aproximadamente 50 mg/m2 de área
superficial del cuerpo.
Para la administración del inhibidor
topoisomerasa I o II, según el uso de la invención, el curso de la
terapia empleada generalmente comprende
- cuando se administran camptotecinas: las
dosis varían desde aproximadamente 1 hasta aproximadamente 1000
mg/m2 de área superficial del cuerpo y, más preferiblemente, desde
aproximadamente 10 hasta aproximadamente 500 mg/m2 de área
superficial del cuerpo.
- cuando se administran antraciclinas: las
dosis varían desde aproximadamente 0,1 hasta aproximadamente 1000
mg/m2 de área superficial del cuerpo y, más preferiblemente, desde
aproximadamente 0,5 hasta aproximadamente 500 mg/m2 de área
superficial del cuerpo.
- cuando se administran epidofilotoxinas: las
dosis varían desde aproximadamente 1 hasta aproximadamente 500 mg/m2
de área superficial del cuerpo y, más preferiblemente, desde
aproximadamente 5 hasta aproximadamente 100 mg/m2 de área
superficial del cuerpo.
- cuando se administran antraquinonas: las
dosis varían desde aproximadamente 1 hasta aproximadamente 300 mg/m2
de área superficial del cuerpo y, más preferiblemente, desde
aproximadamente 5 hasta aproximadamente 100 mg/m2 de área
superficial del cuerpo.
- cuando se administran acridina y
dactinomicina: las dosis varían desde aproximadamente 1 hasta
aproximadamente 1000 mg/m2 de área superficial del cuerpo y, más
preferiblemente, desde aproximadamente 10 hasta aproximadamente 500
mg/m2 de área superficial del cuerpo.
El uso de la presente invención es
particularmente apropiado para el tratamiento de tumores de mama,
ovario, pulmón, colon, riñón, estómago, páncreas, hígado, melanoma,
leucemia y cerebro en mamíferos, incluyendo humanos.
En otro aspecto, la presente invención se dirige
a la preparación de una composición farmacéutica que comprende una
cantidad efectiva del derivado acriloil distamicina de fórmula (I),
como se define arriba, y un inhibidor
anti-neoplásico topoisomerasa I o II, en la
preparación de un medicamento para el uso en la prevención o
tratamiento de metástasis o en el tratamiento de tumores por
inhibición de angiogénesis.
Como se expone arriba, el efecto de un derivado
acriloil distamicina de fórmula (I) y un inhibidor topoisomerasa I o
II, tal como un derivado de antraciclina o etopósido, aumenta
significativamente sin un aumento paralelo de toxicidad. En otras
palabras, la terapia combinada de la presente invención intensifica
los efectos antitumorales del derivado acriloil distamicina y del
inhibidor topoisomerasa I o II y, de este modo, proporciona el
tratamiento más efectivo y menos tóxico para los tumores.
Los efectos super-aditivos de
las preparaciones combinadas de la invención se muestran, por
ejemplo, en los siguientes ensayos in vivo, que pretenden
ilustrar la presente invención sin poner ninguna limitación a
ésta.
La Tabla 1 muestra la actividad
anti-leucémica en leucemia diseminada L1210 murina
obtenida combinando hidrocloruro de
N-(5-{[(5-{[(5-{[(2-{[amino(imino)metil]amino}etil)amino]carbonil}-1-metil-1H-pirrol-3-il)amino]carbonil}-1-metil-1H-pirrol-3-il)amino]carbonil}-1-metil-1H-pirrol-3-il)-4-[(2-bromoacriloil)amino]-1-metil-1H-pi-
rrol-2-carboxamida, como compuesto representativo de fórmula (I) - código interno PNU 166196, con doxorubicina. A la dosis de 10 mg/kg de doxorubicina sola (día +1 después de la inyección del tumor y 2 horas después de la administración de PNU 166196) y a la dosis de 0,52 mg/kg de PNU 166196 solo (día + 1) se asociaron, sin toxicidad, valores de % ILS de 58 y 33, respectivamente. Combinando doxorubicina y PNU 166196 a las mismas dosis con el mismo programa, se observó un incremento de actividad con valores de % ILS de 100, indicando así un efecto sinérgico.
rrol-2-carboxamida, como compuesto representativo de fórmula (I) - código interno PNU 166196, con doxorubicina. A la dosis de 10 mg/kg de doxorubicina sola (día +1 después de la inyección del tumor y 2 horas después de la administración de PNU 166196) y a la dosis de 0,52 mg/kg de PNU 166196 solo (día + 1) se asociaron, sin toxicidad, valores de % ILS de 58 y 33, respectivamente. Combinando doxorubicina y PNU 166196 a las mismas dosis con el mismo programa, se observó un incremento de actividad con valores de % ILS de 100, indicando así un efecto sinérgico.
Compuesto | Programa de tratamiento^{2} | Dosis (mg/kg/día) | % ILS^{3} | Tox^{4} |
PNU 166196 | iv + 1 | 0,52 | 33 | 0/10 |
Doxorubicina | iv + 1(*) | 10 | 58 | 0/10 |
PNU 166196 + Doxorubicina | iv + 1 | 0,52 + 10 | 100 | 0/10 |
iv + 1(*) | ||||
1. Células de leucemia L1210 (105/ratón CD2F1) se inyectan IV el día 0. | ||||
2. El tratamiento se administra IV. | ||||
3. \begin{minipage}[t]{155mm} Incremento en la duración de la vida: [(tiempo de supervivencia meda de los ratones tratados/tiempo de supervivencia media de los controles) x 100] - 100. \end{minipage} | ||||
4. Número de muertes tóxicas/número de ratones. | ||||
(*) la doxorubicina se administró 2 h después de la administración de PNU 166196. |
Para estos experimentos, PNU 166196 y
doxorubicina se solubilizaron en agua para su inyección.
Claims (17)
1. Una composición farmacéutica que comprende
un portador o excipiente farmacéuticamente aceptable y, como
ingrediente activo;
- un derivado acriloil distamicina de fórmula
(I):
en la
que:
R1 es un átomo de bromo o cloro;
R2 es una distamicina o un grupo de fórmula
(II);
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en la
que
m es 0;
n es 4;
r es 0;
X e Y son ambos un grupo CH;
B es el grupo
en el que R5, R6 y R7, iguales o
diferentes, son hidrógeno o alquilo C1-C4; o una sal
farmacéuticamente aceptable de ellos;
y
un inhibidor anti-neoplásico
topoisomerasa I o II.
2. Una composición farmacéutica según la
reivindicación 1, en la que el inhibidor topoisomerasa II se
selecciona a partir de derivados antraciclina, que incluyen
doxorubicina, daunorubicina, epirubicina, nemorubicina e
idarubicina; compuestos epipodofilotoxina que incluyen etopósido y
tenipósido; derivados antraquinona que incluyen mitoxantrona y
losoxantrona; derivados acridina que incluyen amsacrina y
dactinomicina.
3. Una composición farmacéutica según la
reivindicación 2, en la que el inhibidor topoisomerasa II es
doxorubicina o etopósido.
4. Una composición farmacéutica según la
reivindicación 1 que comprende un derivado acriloil distamicina,
opcionalmente en forma de una sal farmacéuticamente aceptable,
seleccionada del grupo consistente en:
1. Hidrocloruro de
N-(5-{[(5-{[(5-{[(2-{[amino(imino)metil]amino}etil)amino]carbonil}-1-metil-1H-pirrol-3-il)amino]carbonil}-1-metil-1H-pirrol-3-il)amino]carbonil}-1-metil-1H-pirrol-3-il)-4-[(2-bromoacriloil)amino]-1-metil-1H-pirrol-2-carboxamida;
2. Hidrocloruro de
N-(5-{[(5-{[(5-{[(2-{[amino(imino)metil]amino}etil)amino]carbonil}-1-metil-1H-pirrol-3-il)amino]carbonil}-1-metil-1H-pirrol-3-il)amino]carbonil}-1-metil-1H-pirrol-3-il)-4-[(2-cloroacriloil)amino]-1-metil-
1H-pirrol-2-carboxamida;
1H-pirrol-2-carboxamida;
5. Productos que comprenden un derivado
acriloil distamicina de fórmula (I):
como se define en la reivindicación
1; o una sal farmacéuticamente aceptable de ellos; y un inhibidor
anti-neoplásico topoisomerasa del tipo I o II, como
una preparación combinada para el uso simultáneo, separado o
secuencial en el tratamiento de
tumores.
6. Productos según la reivindicación 5 en los
que el inhibidor topoisomerasa es un inhibidor topoisomerasa II
seleccionado a partir de derivados antraciclina, que incluyen
doxorubicina, daunorubicina, epirubicina, nemorubicina e
idarubicina; compuestos epipodofilotoxina que incluyen etopósido y
tenipósido; derivados antraquinona que incluyen mitoxantrona y
losoxantrona; derivados acridina que incluyen amsacrina y
dactinomicina.
7. Productos según la reivindicación 6 en los
que el inhibidor topoisomerasa II es doxorubicina o etopósido.
8. Productos según la reivindicación 5 en los
que el derivado acriloil distamicina se selecciona del grupo que se
define en la reivindicación 4.
9. Uso de un derivado acriloil distamicina de
fórmula (I), como se define en la reivindicación 1, en la
preparación de un medicamento para su uso en terapia de combinación
con un inhibidor anti-neoplásico topoisomerasa I o
II, en el tratamiento de tumores.
10. Uso según la reivindicación 9 en el que el
medicamento comprende además dicho inhibidor topoisomerasa I o
II.
11. Uso según la reivindicación 9 ó 10 en el
que el inhibidor topoisomerasa es un inhibidor topoisomerasa II
seleccionado entre doxorubicina o etopósido.
12. Uso según la reivindicación 9 ó 10 en el
que el derivado acriloil distamicina se selecciona del grupo
definido en la reivindicación 4.
13. Uso según la reivindicación 9 ó 10 en el
que el tumor se selecciona entre los tumores de mama, ovario,
pulmón, colon, riñón, estómago, páncreas, hígado, melanoma, leucemia
y cerebro.
14. Uso de un derivado acriloil distamicina de
fórmula (I), como se define en la reivindicación 1, para la
preparación de un medicamento para el uso en terapia de combinación
con un inhibidor anti-neoplásico topoisomerasa I o
II en la prevención o tratamiento de metástasis o en el tratamiento
de tumores por inhibición de angiogénesis.
15. Uso según la reivindicación 14 en el que el
medicamento comprende además dicho inhibidor topoisomerasa I o
II.
16. Una composición farmacéutica según la
reivindicación 1 en la que el derivado acriloil distamicina,
opcionalmente en forma de una sal farmacéuticamente aceptable, es
hidrocloruro de
N-(5-{[(5-{[(5-{[(2-{[amino(imino)metil]amino}etil)amino]carbonil}-1-metil-1H-pirrol-3-il)amino]carbonil}-1-metil-1H-pirrol-3-il)amino]carbonil}-1-metil-1H-pirrol-3-il)-4-[(2-bromoacriloil)amino]-1-metil-1H-pirrol-2-carboxamida,
y en el que el inhibidor topoisomerasa es un inhibidor topoisomerasa
II seleccionado del grupo que consiste en etopósido o
doxorubicina.
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