ES2317913T3 - Tratamiento antitumoral combinado que comprende un derivado de la distamicina sustituida por acriloilo y un antimetabolito. - Google Patents

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Abstract

Una composición farmacéutica que comprende un vehículo o excipiente farmacéuticamente aceptable y, como ingrediente activo, un derivado de la distamicina sustituida por acriloilo de fórmula (I): en donde: R1 es un átomo de bromo o cloro; R 2 es un grupo de fórmula (II) en donde r es 0, m es 0 ó 1, n es 4, X e Y son ambos grupos CH y B se selecciona de: en donde R 4 es ciano o hidroxi y R 3, R 4 y R 7, iguales o diferentes, son hidrógeno o alquilo C1-C4, o una sal farmacéuticamente aceptable del mismo, y un antimetabolito, en donde el derivado de la distamicina sustituida por acriloilo y el antimetabolito están presentes en cantidades eficaces para producir un efecto antineoplásico sinérgico.

Description

Tratamiento antitumoral combinado que comprende un derivado de la distamicina sustituida por acriloilo y un antimetabolito.
La presente invención se refiere al campo del tratamiento del cáncer y proporciona una composición antitumoral que comprende un derivado de la distamicina sustituida por acriloilo, más en particular un derivado de la \alpha-bromo o \alpha-cloro-acriloil distamicina y un antimetabolito que tienen un efecto antineoplásico sinérgico.
La distamicina A y sus análogos, en adelante mencionados como distamicina y derivados de tipo distamicina, son conocidos en el estado de la técnica como agentes citotóxicos útiles para la terapia antitumoral.
La distamicina A es una sustancia antibiótica con acción antiviral y antiprotozoal, que tiene una estructura polipirrol [ Nature 203: 1064 (1964); J. Med. Chem. 32: 774-778 (1989)].
Las solicitudes de patente internacional WO 90/11277, WO 98/04524, WO 99/21202, WO 99/50265, WO 99/50266 y WO 01/40181 (que reivindican como prioridad la solicitud de patente británica GB 9928703.9), todas ellas en nombre del propio solicitante, describen derivados de la distamicina sustituida por acriloilo en donde el resto amidino de la distamicina está opcionalmente sustituido por grupos terminales que contienen nitrógeno tales como, por ejemplo, cianamidino, N-metilamidino, guanidino, carbamoil, amidoxima, ciano y similares, y/o en donde la estructura polipirrol de la distamicina, o parte de la misma, está sustituida por diferentes grupos carbocíclicos o heterocíclicos.
La presente invención proporciona, en un primer aspecto, una composición farmacéutica para ser utilizada como terapia antineoplásica en mamíferos, incluidos humanos, que comprende un vehículo o excipiente farmacéuticamente aceptable;
- un derivado de la distamicina sustituida por acriloilo de fórmula (1):
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1
en donde:
2
R_{1} es un átomo de bromo o cloro;
R_{2} es un grupo de fórmula (II)
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3
en donde
r es 0, m es 0 ó 1, n es 4, X e Y son ambos grupos CH y B se selecciona de:
en donde R_{4} es ciano o hidroxi y R_{5}, R_{6} y R_{7}, iguales o diferentes, son hidrógeno o alquilo C1-C4 o una sal farmacéuticamente aceptable de los mismos.
- y un antimetabolito.
La presente invención incluye dentro de su ámbito las composiciones farmacéuticas que comprenden cualquiera de los isómeros posibles cubiertos por los compuestos de fórmula (1), considerados tanto separados como mezclados.
Los antimetabolitos son ampliamente conocidos en la técnica como agentes antitumorales. Lippincott-Raven Ed. (1997), 432-452 y 467-483.
De acuerdo con una realización preferida de la invención, se proporcionan las composiciones farmacéuticas anteriores en donde los antimetabolitos preferidos son, por ejemplo, antifolatos, p. ej., metotrexato, trimetrexato, tomudex; 5-fluoropirimidinas, p. ej., 5-FU, floxuridina, ftorafur y capecitabina; análogos de la citidina, p. ej., citarabina, azacitidina y gemcitabina.
Los antimetabolitos especialmente preferidos son 5-fluorouracil o gemcitabina.
Según otra realización preferida de la invención, se proporcionan productos que comprenden derivados de la distamicina de fórmula I y su uso para fabricar un medicamento para tratar tumores.
En la presente descripción, salvo que se indique lo contrario, el término alquilo C1-C4 o grupo alcoxi significa un grupo lineal o ramificado seleccionado de metilo, etilo, n-propilo, isopropilo, n-butilo, isobutilo, sec-butilo, terc-butilo, metoxi, etoxi, n-propoxi, isopropoxi, n-butoxi, isobutoxi, sec-butoxi o terc-butoxi.
Las sales farmacéuticamente aceptables de los compuestos de fórmula (I) son aquellas con ácidos inorgánicos u orgánicos farmacéuticamente aceptables tales como, por ejemplo, ácidos clorhídrico, bromhídrico, sulfúrico, nítrico, acético, propiónico, succínico, malónico, cítrico, tartárico, metanosulfónico, p-toluensulfónico y similares.
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Ejemplos de derivados de la distamicina sustituida por acriloilo preferidos de fórmula (I), dentro de las composiciones objeto de la presente invención y opcionalmente en forma de sales farmacéuticamente aceptables, preferiblemente con ácido clorhídrico, son:
1. Clorhidrato de N-(5-{[(5-{[(5-{[(2-{[amino(imino)metil]amino}etil)amino]carbonil}-1-metil-1H-pirrol-3-il)
amino]carbonil}-1-metil-1H-pirrol-3-il)amino]carbonil}-1-metil-1H-pirrol-3-il)-4-[(2-bromoacriloil)amino]-1-metil-1H-pirrol-2-carboxamida
2. Clorhidrato de N-(5-{[(5-{[(5-{[(2-{[amino(imino)metil]amino}propil)amino]carbonil}-1-metil-1H-pirrol-3-il)amino]carbonil}-1-metil-1H-pirrol-3-il)amino]carbonil}-1-metil-1H-pirrol-3-il)-4-[(2-bromoacriloil)amino]-1-metil-1H-pirrol-2-carboxamida
3. Clorhidrato de N-(5-{[(5-{[(5-{[(3-amino-3-iminopropil)amino]carbonil}-1-metil-1H-pirrol-3-il)amino]car-
bonil}-1-metil-1H-pirrol-3-il)amino]carbonil}-1-metil-1H-pirrol-3-il)-4-[(2-bromoacriloil)amino]-1-metil-1H-pirrol-2-carboxamida
4. Clorhidrato de N-(5-{[(5-{[(5-{[(3-amino-3-iminopropil)amino]carbonil}-1-metil-1H-pirrol-3-il)amino]car-
bonil}-1-metil-1H-pirrol-3-il)amino]carbonil}-1-metil-1H-pirrol-3-il)-4-[(2-bromoacriloil)amino]-1-metil-1H-imidazol-2-carboxamida
5. Clorhidrato de N-(5-{[(5-{[(5-{[(3-amino-3-iminopropil)amino]carbonil}-1-metil-1H-pirrol-3-il)amino]car-
bonil}-1-metil-1H-pirrol-3-il)amino]carbonil}-1-metil-1H-pirrol-3-il)-3-[(2-bromoacriloil)amino]-1-metil-1H-pira-
zol-5-carboxamida
6. Clorhidrato de N-(5-{[(5-{[(5-{[(3-amino-3-oxopropil)amino]carbonil}-1-metil-1H-pirrol-3-il)amino]car-
bonil}-1-metil-1H-pirrol-3-il)amino]carbonil}-1-metil-1H-pirrol-3-il)-3-[(2-bromoacriloil)amino]-1-metil-1H-pira-
zol-5-carboxamida
7. Clorhidrato de N-(5-{[(5-{[(5-{[(2-{[amino(imino)metil]amino}etil)amino]carbonil}-1-metil-1H-pirrol-3-il)
amino]carbonil}-1-metil-1H-pirrol-3-il)amino]carbonil}-1-metil-1H-pirrol-3-il)-4-[(2-cloroacriloil)amino]-1-metil-
1H-pirrol-5-carboxamida
8. Clorhidrato de N-(5-{[(5-{[(3-{[amino(imino)metil]amino}propil)amino]carbonil}-1-metil-1H-pirrol-3-il)amino]carbonil}-1-metil-1H-pirrol-3-il)-4-[(2-bromoacriloil)amino]-1-metil-1H- pirrol-2-carboxamida
9. Clorhidrato de N-(5-{[(5-{[(3-amino-3-iminopropil)amino]carbonil}-1-metil-1H-pirrol-3-il)amino]carbonil}-1-metil-1H-pirrol-3-il)-4-[(2-bromoacriloil)amino]-1-metil-1H-pirrol-2-carboxamida y
10. N-{5-{[(5-{[(5-{[(3-{[aminocarbonil)amino]propil}amino]carbonil]-1-metil-1H-pirrol-3-il}amino)carbonil]-1-metil-1H-pirrol-3-il}amino)carbonil]-1-metil-1H-pirrol-3-il}-4-[(2-bromoacriloil)amino]-1-metil-1H-pirrol-2-carboxamida
Los compuestos anteriores de fórmula (I), identificados específicamente como tales o mediante la fórmula general, son conocidos o fácilmente preparados utilizando métodos conocidos como se describe, por ejemplo, en las solicitudes de patente internacional WO 90/11277, WO 98/04524, WO 98/21202, WO 99/50265, WO 99/50266 y WO 01/40181, antes mencionadas.
La presente invención también proporciona un producto que comprende un derivado de la distamicina sustituida por acriloilo de fórmula (I), como se ha definido anteriormente, y un antimetabolito, en forma de preparación combinada para su uso simultáneo, separado o secuencial en la terapia antitumoral.
Especialmente preferido, en este contexto, es un producto que comprende clorhidrato de N-(5-{[(5-{[(5-{[(2-[amino(imino)metil]amino}etil)amino]carbonil}-1-metil-1H-pirrol-3-il)amino]carbonil}-1-metil-1H-pirrol-3-il)amino]carbonil}-1-metil-1H-pirrol-3-il)-4-[(2-bromoacriloil)amino]-1-metil-1H-pirrol-2-carboxamida (código interno
PNU 166196) y gemcitabina, como una preparación combinada para su uso simultáneo, separado o secuencial en la terapia antitumoral
Otro aspecto de la presente invención es proporcionar el uso de un derivado de la distamicina sustituida por acriloilo de fórmula (I) para fabricar un medicamento para su uso en un método para tratar mamíferos, incluidos humanos, que padecen un estado patológico neoplásico, en donde el método comprende administrar a dicho mamífero el anterior derivado de la distamicina sustituida por acriloilo de fórmula (I) y un antimetabolito, en cantidades eficaces para producir un efecto antineoplásico sinérgico.
La presente invención también proporciona el uso de un derivado de la distamicina sustituida por acriloilo de fórmula (I) para fabricar un medicamento para su uso en un método para reducir los efectos secundarios causados por la terapia antineoplásica con un agente antineoplásico en un mamífero que lo necesite, incluidos humanos, en donde el método comprende administrar a dicho mamífero una preparación combinada que comprende un derivado de la distamicina sustituida por acriloilo de fórmula (I) y un antimetabolito en cantidades eficaces para producir un efecto antineoplásico sinérgico.
La expresión "efecto antineoplásico sinérgico", en la presente memoria, significa la inhibición del crecimiento del tumor, preferiblemente la completa regresión del tumor, mediante la administración de una cantidad eficaz de la combinación que comprende un derivado de la distamicina sustituida por acriloilo de fórmula (I) y un antimetabolito a mamíferos, incluidos humanos.
Los términos "administrado" o "administrar", en la presente memoria, significan una administración parenteral y/u oral, en donde el término "parenteral" significa una administración intravenosa, subcutánea e intramuscular.
En el método de la presente invención, el derivado de la distamicina sustituida por acriloilo puede ser administrado de forma simultánea con el antimetabolito. De forma alternativa, ambas sustancias pueden ser administradas de forma secuencial en cualquier orden. Cuando el derivado de la distamicina sustituida por acriloilo se administra con el antimetabolito, según una realización de la invención, las sustancias se administran preferiblemente secuencialmente, en cualquier orden.
A este respecto, hay que tener en cuenta que el método y el orden de administración preferidos pueden variar según, entre otros, la formulación de la distamicina acriloil sustituida de fórmula (I) utilizada, la formulación de antimetabolito utilizada, el modelo de tumor que es tratado o el huésped tratado.
Para administrar el derivado de la distamicina sustituida por acriloilo de fórmula (I), según el método de la invención, el régimen de tratamiento utilizado generalmente comprende dosis que varían de aproximadamente 0,05 a aproximadamente 100 mg/m^{2} de superficie corporal y, más preferiblemente, de aproximadamente 0,1 a aproximadamente 50 mg/m^{2} de superficie corporal.
Para la administración del antimetabolito según la invención, el régimen de tratamiento utilizado generalmente comprende dosis que oscilan de aproximadamente 0,1 a aproximadamente 10 g/m^{2} de superficie corporal y, más preferiblemente, de aproximadamente 1 a aproximadamente 5 g/m^{2} de superficie corporal.
La terapia antineoplásica de la presente invención es particularmente adecuada para tratar tumores de pecho, ovario, pulmón, colon, riñón, estómago, páncreas, hígado, melanoma, leucemia y cerebro en mamíferos, incluidos los humanos.
En otro aspecto, la presente invención se refiere a una composición que comprende una cantidad eficaz de un derivado de la distamicina sustituida por acriloilo de fórmula (I), según se ha definido anteriormente, y un antimetabolito para preparar un medicamento de uso en la prevención o el tratamiento de metástasis o en el tratamiento de tumores mediante la inhibición de la angiogénesis.
Como se ha mencionado anteriormente, el efecto de un derivado de la distamicina sustituida por acriloilo de fórmula (I) con un antimetabolito es potenciado de forma significativa sin que se produzca un aumento paralelo de la toxicidad. En otras palabras, la terapia combinada de la presente invención mejora el efecto antitumoral del derivado de la distamicina sustituida por acriloilo y de la otra sustancia activa, que es un antimetabolito, y, por tanto, proporciona un tratamiento más eficaz y menos tóxico para los tumores.
El efecto aditivo de las preparaciones combinadas de la invención queda reflejado, por ejemplo, por los siguientes datos de actividad antitumoral in vivo que pretenden ilustrar la presente invención sin por ello limitarla.
La Tabla 1 muestra la acción antileucémica en la leucemia murina L1210 diseminada obtenida mediante la combinación del clorhidrato de N-(5-{[(5-{[(5-{[(2-{[amino(imino)metil]amino}etil)amino]carbonil}-1-metil-1H-pirrol-3-il)amino]carbonil}-1-metil-1H-pirrol-3-il)amino]carbonil}-1-metil-1H-pirrol-3-il)-4-[(2-bromoacriloil)amino]-1-metil-1H-pirrol-2-carboxamida, como un compuesto representativo de fórmula (I) con código interno PNU 166196, con la gemcitabina.
Con la dosis de 15 mg/kg de gemcitabina sola (día +1 tras la inyección del tumor, 2 h después de la administración de PNU 166196) y la dosis de 0,7 mg/kg de PNU 166196 solo (días +1,6) se obtuvieron, sin toxicidad, unos valores ILS% de 50 y 58, respectivamente. Cuando se combinaron la gemcitabina y el PNU 166196 a las mismas dosis y con la misma pauta de administración, se observó un aumento de la acción obteniéndose un valor ILS% de 127, lo que indica la existencia de un efecto sinérgico.
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TABLA 1 Acción antileucémica frente a la leucemia murina L1210^{1} diseminada de un derivado de la distamicina sustituida por acriloilo (I) combinado con gemcitabina
4
1) Células de leucemia L1210 (10^{5} /ratón) son inyectadas iv el día 0.
2) El tratamiento se inicia el día 1 después del trasplante de tumor (día 0).
3) Aumento del tiempo de vida: [ (tiempo medio de supervivencia de los ratones tratados/tiempo medio de supervivencia de los controles) x 100]-100
4) Número de muertes tóxicas/número de ratones.
(*) Tratamiento 2 h después de la administración de PNU 166196.

Claims (25)

1. Una composición farmacéutica que comprende un vehículo o excipiente farmacéuticamente aceptable y, como ingrediente activo,
un derivado de la distamicina sustituida por acriloilo de fórmula (I):
\vskip1.000000\baselineskip
5
en donde:
R_{1} es un átomo de bromo o cloro;
R_{2} es un grupo de fórmula (II)
\vskip1.000000\baselineskip
6
en donde
r es 0, m es 0 ó 1, n es 4, X e Y son ambos grupos CH y B se selecciona de:
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7
\vskip1.000000\baselineskip
en donde R_{4} es ciano o hidroxi y R_{3}, R_{4} y R_{7}, iguales o diferentes, son hidrógeno o alquilo C1-C4, o una sal farmacéuticamente aceptable del mismo, y un antimetabolito, en donde el derivado de la distamicina sustituida por acriloilo y el antimetabolito están presentes en cantidades eficaces para producir un efecto antineoplásico sinérgico.
2. Una composición farmacéutica según la reivindicación 1, en donde el antimetabolito se selecciona de antifolatos, incluyendo metotrexato, tomudex y trimetrexato; derivados de 5-fluoropirimidina, incluyendo 5-fluorouracilo, floxuridina, ftorafur y capecitabina; y análogos de citidina, incluyendo citarabina, azacitidina y gemcitabina.
3. Una composición farmacéutica según la reivindicación 2, en donde el antimetabolito se selecciona de 5-fluorouracilo o gemcitabina.
4. Una composición farmacéutica según la reivindicación 1, que comprende un derivado de la distamicina sustituida por acriloilo, opcionalmente en forma de una sal farmacéuticamente aceptable, seleccionado del grupo que consiste en:
1. Clorhidrato de N-(5-{[(5-{[(5-{[(2-{[amino(imino)metil]amino}etil)amino]carbonil}-1-metil-1H-pirrol-3-il)
amino]carbonil}-1-metil-1H-pirrol-3-il)amino]carbonil}-1-metil-1H-pirrol-3-il)-4-[(2-bromoacriloil)amino]-1-metil-1H-pirrol-2-carboxamida
2. Clorhidrato de N-(5-{[(5-{[(5-{[(2-{[amino(imino)metil]amino}propil)amino]carbonil}-1-metil-1H-pirrol-3-il)amino]carbonil}-1-metil-1H-pirrol-3-il)amino]carbonil}-1-metil-1H-pirrol-3-il)-4-[(2-bromoacriloil)amino]-1-metil-1H-pirrol-2-carboxamida
3. Clorhidrato de N-(5-{[(5-{[(5-{[(3-amino-3-iminopropil)amino]carbonil}-1-metil-1H-pirrol-3-il)amino]car-
bonil}-1-metil-1H-pirrol-3-il)amino]carbonil}-1-metil-1H-pirrol-3-il)-4-[(2-bromoacriloil)amino]-1-metil-1H-pirrol-2-carboxamida
4. Clorhidrato de N-(5-{[(5-{[(5-{[(3-amino-3-iminopropil)amino]carbonil}-1-metil-1H-pirrol-3-il)amino]car-
bonil}-1-metil-1H-pirrol-3-il)amino]carbonil}-1-metil-1H-pirrol- 3-il)-4-[(2-bromoacriloil)amino]-1-metil-1H-imidazol-2-carboxamida
5. Clorhidrato de N-(5-{[(5-{[(5-{[(3-amino-3-iminopropil)amino]carbonil}-1-metil-1H-pirrol-3-il)amino]car-
bonil}-1-metil-1H-pirrol-3-il)amino]carbonil}-1-metil-1H-pirrol-3-il)-3-[(2-bromoacriloil)amino]-1-metil-1H-pi-
razol-5-carboxamida
6. Clorhidrato de N-(5-{[(5-{[(5-{[(3-amino-3-oxopropil)amino]carbonil}-1-metil-1H-pirrol-3-il)amino]car-
bonil}-1-metil-1H-pirrol-3-il)amino]carbonil}-1-metil-1H-pirrol-3-il)-3-[(2-bromoacriloil)amino]-1-metil-1H-pi-
razol-5-carboxamida
7. Clorhidrato de N-(5-{[(5-{[(5-{[(2-{[amino(imino)metil]amino}etil)amino]carbonil}-1-metil-1H-pirrol-3-il)
amino]carbonil}-1-metil-1H-pirrol-3-il)amino]carbonil}-1-metil-1H-pirrol-3-il)-4-[(2-cloroacriloil)amino]-1-metil-
1H-pirrol-5-carboxamida
8. Clorhidrato de N-(5-{[(5-{[(3-{[amino(imino)metil]amino}propil)amino]carbonil}-1-metil-1H-pirrol-3-il)amino]carbonil}-1-metil-1H-pirrol-3-il)-4-[(2-bromoacriloil)amino]-1-metil-1H-pirrol-2-carboxamida
9. Clorhidrato de N-(5-{[(5-{[(3-amino-3-iminopropil)amino]carbonil}-1-metil-1H-pirrol-3-il)amino]carbonil}-1-metil-1H-pirrol-3-il)-4-[(2-bromoacriloil)amino]-1-metil-1H-pirrol-2-carboxamida y
10. N-{5-{[(5-{[(5-{[(3-{[aminocarbonil)amino]propil}amino]carbonil]-1-metil-1H-pirrol-3-il}amino)carbonil]-1-metil-1H-pirrol-3-il}amino)carbonil]-1-metil-1H-pirrol-3-il}-4-[(2-bromoacriloil)amino]-1-metil-1H-pirrol-2-carboxamida.
5. Productos que comprenden un derivado de la distamicina acriloil sustituida de fórmula (I):
8
en donde
R_{1} es un átomo de bromo o cloro;
R_{2} es un grupo de fórmula (II)
9
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip1.000000\baselineskip
en donde
m es 0 ó 1;
n es 4;
r es 0;
X e Y son un grupo CH;
y
B se selecciona del grupo que consiste en
\vskip1.000000\baselineskip
10
\vskip1.000000\baselineskip
en donde R_{4} es ciano, amino, hidroxi o alcoxi C_{1}-C_{4}; R_{5}, R_{6} y R_{7}, iguales o diferentes, son hidrógeno o alquilo C_{1}-C_{4} o una sal farmacéuticamente aceptable del mismo, y un antimetabolito como una preparación combinada para el uso simultáneo, separado o secuencial en el tratamiento de tumores, en donde el derivado de la distamicina sustituida por acriloilo y el antimetabolito están presentes en cantidades eficaces para producir un efecto antineoplásico
sinérgico.
6. Productos según la reivindicación 5, en donde el antimetabolito se selecciona de antifolatos, incluyendo metotrexato, tomudex y trimetrexato; derivados de 5-fluoropirimidina, incluyendo 5-fluorouracilo, floxuridina, ftorafur y capecitabina; y análogos de histidina, incluyendo citarabina, azacitidina y gemcitabina.
7. Productos según la reivindicación 6, en donde el antimetabolito se selecciona de 5-fluorouracilo o gemcitabina.
8. Productos según la reivindicación 5, en donde el derivado de la distamicina sustituida por acriloilo se selecciona del grupo definido en la reivindicación 4.
9. Uso de un derivado de la distamicina sustituida por acriloilo de fórmula (I) según se define en la reivindicación 1 ó 4, para la preparación de un medicamento de uso en la terapia combinada con un antimetabolito para tratar tumores, en donde el derivado de la distamicina sustituida por acriloilo y el antimetabolito están presentes en cantidades eficaces para producir un efecto antineoplásico sinérgico.
10. Uso según la reivindicación 9, en donde el medicamento también comprende dicho antimetabolito.
11. Uso según la reivindicación 9 ó 10, en donde el derivado de la distamicina sustituida por acriloilo se selecciona del grupo definido en la reivindicación 4.
12. Uso según cualquiera de las reivindicaciones 9 a 11, en donde el tumor se selecciona de tumores de pecho, ovario, pulmón, colon, riñón, estómago, páncreas, hígado, melanoma, leucemia y cerebro.
13. Uso de un derivado de la distamicina sustituida por acriloilo de fórmula (I), según se define en la reivindicación 1 ó 4, para preparar un medicamento de uso en terapia combinada con un antimetabolito para la prevención o tratamiento de metástasis o para el tratamiento de tumores mediante la inhibición de la angiogénesis, en donde el derivado de la distamicina sustituida por acriloilo y el antimetabolito están presentes en cantidades eficaces para producir un efecto antineoplásico sinérgico.
14. Uso según la reivindicación 13, en donde el medicamento también comprende dicho antimetabolito.
15. Uso de un derivado de la distamicina sustituida por acriloilo de fórmula (I) según se define en la reivindicación 1 ó 4, para fabricar una preparación combinada que comprende un antimetabolito en cantidades eficaces para producir un efecto antineoplásico sinérgico con el fin de reducir los efectos secundarios causados por la terapia antineoplásica con un agente antineoplásico en un mamífero necesitado del mismo, incluidos humanos.
16. Una composición farmacéutica según la reivindicación 1, en donde el derivado de la distamicina sustituida por acriloilo, opcionalmente en forma de una sal farmacéuticamente aceptable, es N-(5-{[(5-{[(5-{[(2-([amino(imino)metil]amino}etil)amino]carbonil}-1-metil-1H-pirrol-3-il)amino]carbonil}-1-metil-1H-pirrol-3-il)amino]carbonil}-1-metil-1H-pirrol-3-il)-4-[(2-bromoacriloil)amino]-1-metil-1H-pirrol-2-carboxamida, y el antimetabolito es gemcitabina.
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