ES2258869T3 - Particulas similares a virus para la induccion de autoanticuerpos. - Google Patents
Particulas similares a virus para la induccion de autoanticuerpos.Info
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Abstract
Una composición para romper la tolerancia que comprende: (a) una estructura capsomérica que tiene un ensamblaje simétrico de proteínas de cápsida; y (b) al menos un epítopo de células B de un tolerógeno unido a la estructura capsomérica para formar una estructura capsomérica presentadora de tolerógeno, en la que la estructura capsomérica presentadora de tolerógeno exhibe el tolerógeno sobre la superficie de la misma en una disposición ordenada repetitiva que tiene un espaciado de aproximadamente 100 angstroms.
Description
Partículas similares a virus para la inducción
de autoanticuerpos.
La presente invención se refiere a composiciones
y a métodos para estimular una respuesta inmune de células B in
vivo. Se proporcionan nuevas herramientas biológicas, productos
terapéuticos y profilácticos que comprenden partículas similares a
virus quiméricas o conjugadas y métodos de uso de los anteriores
para el estudio, el tratamiento y la prevención de enfermedades
humanas.
Está bien establecido que las defensas inmunes
del huésped entran en juego en diversas etapas de la enfermedad
humana. Por ejemplo, durante la infección vírica, los anticuerpos
estimulados en respuesta a inmunización previa pueden neutralizar
los virus entrantes antes de la unión a y penetración en células
diana sensibles. En el caso de que las células se infecten y exhiban
antígenos asociados a virus sobre sus superficies, pueden activarse
también las respuestas inmunes celulares. En este último caso, las
células T citotóxicas pueden matar las células infectadas, limitando
así la progresión de la infección. Estas respuestas inmunes humoral
y celular se arman habitualmente contra la infección por una amplia
variedad de virus, incluyendo virus que tienen genomas de ADN o ARN
y cubiertas externas compuestas por cápsidas de proteína o
envolturas de membrana.
El hecho de que los animales puedan armar
respuestas inmunes vigorosas contra la mayoría de los antígenos
extraños sin responder similarmente a los componentes de sus propios
tejidos sugirió a Burnet y Fenner ("The Production of
Antibodies", Macmillan Co., Melbourne (1949)) que el sistema
inmune debe haber desarrollado algún mecanismo para distinguir lo
propio de lo no propio. Existe indudablemente un estado de
autotolerancia para los antígenos centrales a los que el sistema
inmune está expuesto normalmente. (Véase Siskind, G., "Fundamental
Immunology", ed. W.E. Paul, Raven Press, Nueva York, cap. 20
(1984)). Un "antígeno central" es un autoantígeno que está
habitualmente expuesto a células del sistema inmune, mientras que un
"antígeno periférico" es un autoantígeno que está habitualmente
escudado del contacto con células del sistema inmune, por ejemplo
mediante separación física. La incapacidad del sistema inmune de
armar respuestas contra ciertos componentes de ojo, cerebro y
testículos, por ejemplo, resulta de la segregación de estos tejidos
del sistema inmune del huésped en lugar de autotolerancia. Es más,
pueden aparecer respuestas autoinmunes cuando se comprometen las
"barreras" físicas que mantienen estos antígenos de tejido
periférico separados de la vigilancia inmune. Notablemente, el
genoma vertebrado posee toda la información necesaria para producir
anticuerpos dirigidos contra un autoantígeno; y pueden detectarse
rutinariamente anticuerpos generados espontáneamente contra muchos
autoantígenos. Sin embargo, estos anticuerpos son de bajo título,
baja avidez y de clase IgM.
Varios investigadores creen que la
autotolerancia implica el "aprendizaje" del sistema inmune para
distinguir los componentes propios de los no propios, un fenómeno
que aparece antes de la maduración aproximadamente en el momento del
nacimiento. Se ha especulado que la exposición del sistema linfoide
a autoantígenos durante el desarrollo fetal, por ejemplo, es una
fase crítica para desarrollar tolerancia a los autoantígenos. Según
otros modelos, los linfocitos que expresan receptores de superficie
celular específicos del autoantígeno son eliminados se vuelven
incapaces de activación o se "tolerizan" frente al
antígeno.
El término "tolerancia de células B" se
utiliza a menudo para describir un estado en el que el sistema
inmune responde ineficazmente a la presencia de un antígeno (por
ejemplo, un autoantígeno) o, más particularmente, cuando las células
B del sistema inmune no consiguen armar una respuesta contra un
antígeno. En consecuencia, un antígeno que está normalmente expuesto
a células B pero no consigue inducir una respuesta de anticuerpo de
alto título o que está asociado a una falta de respuesta normal por
células B (por ejemplo, un autoantígeno), se designa como un
"tolerógeno" porque el sistema inmune "tolera" su
presencia. Claramente, los autoantígenos son tolerógenos, pero los
antígenos extraños pueden volverse también tolerógenos cuando las
células B no consiguen responder suficientemente frente al antígeno.
Algunos investigadores creen, por ejemplo, que las infecciones
víricas crónicas aparecen (por ejemplo persistencia vírica en bebés
nacidos de madres portadoras del virus de la hepatitis B (HBV))
porque el sistema inmune se ha tolerizado contra los antígenos
víricos. (Takashima et al., Immunology, 75: 398
(1992)). Los tolerógenos no son necesariamente moléculas enteras,
sino que pueden ser porciones de moléculas (por ejemplo fragmentos
peptídicos de proteínas) en regiones potencialmente inmunodominantes
de una molécula. Aunque los investigadores han tenido éxito en la
inducción de tolerancia en animales mediante diversas técnicas,
nuestra comprensión de los modos de generar anticuerpos contra
tolerógenos está en su infancia.
Los inventores han descubierto composiciones y
métodos de aumento de los títulos de anticuerpos contra tolerógenos
(por ejemplo, autoantígenos y antígenos extraños) por encima de los
títulos generados rutinariamente de forma espontánea o después de
métodos convencionales de vacunación. En varias realizaciones, la
ruptura de la tolerancia en células B se consigue utilizando un
soporte o estructura capsomérica que tiene un ensamblaje ordenado de
subunidades o proteínas de cápsida unidas al menos a un epítopo de
célula B de un tolerógeno, en el que el tolerógeno se presenta en
una disposición regular repetitiva. En algunos aspectos de la
invención, el tolerógeno y la proteína de cápsida vírica derivan de
diferentes organismos, virus o agentes infecciosos. El soporte puede
ser una perla, una membrana lipídica o un polímero proteico. La
estructura capsomérica puede tener simetría icosaédrica o
helicoidal. Sin embargo, en composiciones deseables la estructura
capsomérica consiste en proteínas de cápsida vírica que se
autoensamblan formando una estructura organizada designada como
"partícula similar a virus" o VLP.
En algunas realizaciones, las proteínas de
cápsida vírica son moléculas híbridas o están modificadas de otro
modo. Por tanto, algunas realizaciones son "partículas similares a
virus (VLP) quiméricas" y otras son "partículas similares a
virus (VLP) conjugadas", en las que las "VLP quiméricas"
tienen un tolerógeno unido a la proteína de cápsida vírica (o su
homólogo) mediante ingeniería genética (por ejemplo, creación de una
fusión tolerógeno/proteína de cápsida) y las "VLP conjugadas"
tienen un tolerógeno unido a la proteína de cápsida vírica (o su
homólogo) mediante modificación química, física u otra de la
proteína de cápsida o tolerógeno o ambos (por ejemplo,
biotina/estreptavidina, biotina/avidina, otras secuencias de
ligando/receptor). Por tanto, aspectos de la invención incluyen una
composición que comprende un soporte que tiene un ensamblaje
ordenado de subunidades y al menos un epítopo de células B de un
tolerógeno unido al soporte para formar un inmunógeno presentador de
tolerógeno, en la que el inmunógeno presentador de tolerógeno exhibe
el tolerógeno en una disposición regular repetitiva. Otras
composiciones de la invención comprenden una estructura capsomérica
que tiene un ensamblaje simétrico de proteínas de cápsida y al menos
un epítopo de células B de un tolerógeno unido a la estructura
capsomérica para formar una partícula similar a virus (VLP)
presentadora de tolerógeno, en la que la VLP presentadora de
tolerógeno exhibe el tolerógeno en una disposición ordenada
repetitiva. Otra realización de la invención se refiere a un
complejo aislado que comprende una de estas composiciones unida a
una célula del sistema inmune. Además, los productos farmacéuticos
que comprenden estas composiciones son realizaciones de la
invención.
Los métodos para generar anticuerpos contra un
tolerógeno son también parte de la invención. Mediante un método, se
generan anticuerpos contra un tolerógeno identificando un sujeto
necesitado de anticuerpos contra un tolerógeno y proporcionando al
sujeto una cantidad suficiente de una de las composiciones descritas
anteriormente para generar anticuerpos contra el tolerógeno. Otro
enfoque implica la identificación de agentes que generan
autoanticuerpos. En consecuencia, se proporciona a un sujeto una de
las composiciones anteriores, se aíslan anticuerpos del sujeto, se
determina el título de los anticuerpos aislados en la etapa (b) que
se unen al tolerógeno y se identifica el agente mediante la
capacidad de generar anticuerpos de alto título. Adicionalmente,
está dentro del alcance de la invención un método de generación de
anticuerpos monoclonales contra un tolerógeno. Mediante este
enfoque, se proporciona una de las composiciones descritas
anteriormente a un sujeto y se prepara un hibridoma con una célula B
del sujeto. Otros métodos incluyen un método de potenciación de la
producción de anticuerpos contra un compuesto normalmente
inmunogénico que comprende las etapas de seleccionar un antígeno que
genera una respuesta de anticuerpo de bajo título en un sujeto, unir
este antígeno a una VLP modificada para formar una VLP conjugada, en
el que la VLP conjugada exhibe el antígeno en una disposición
regular repetitiva, y proporcionar la VLP conjugada a un sujeto y
generar así anticuerpos de alto título.
Las Figuras 1A y 1B son gráficas lineales que
muestran la reactividad de anticuerpo sérico en un ensayo ELISA. La
Figura 1A muestra la reactividad de anticuerpo IgG frente a péptido
CCR5 acoplado a BSA. La Figura 1B muestra la reactividad de
anticuerpo IgG frente a VLP de BPV-1. Los símbolos
representan los resultados utilizando sueros de ratones inoculados
con partículas L1-CCR5 (\Box), partículas
L1-CCR5 desnaturalizadas (\medcirc), o VLP de
BPV-1 (\Delta) en presencia de coadyuvante de
Freund, o partículas L1-CCR5 en ausencia de
coadyuvante (\lozenge).
Las Figuras 2A-2G son
histogramas ilustrativos del análisis citométrico de flujo de la
unión a anticuerpo de células HeLa-MAGI
transfectadas transitoriamente. Se transfectaron en las células
constructos que codifican ADN de CCR5 (líneas sólidas gruesas) o,
como control para la tinción de fondo, vector solo (histograma
sombreado), 2 días antes de la tinción. (2A-2D)
Células transfectadas con CCR5 de ratón o ADN de vector.
(2E-2G) Células transfectadas con una quimera CCR5
humano/de ratón (HMHH) o ADN de vector. Las células se incubaron con
IgG purificada de ratones inmunizados con L1-CCR5
(2A y 2E), IgG purificada de ratones inmunizados con VLP de
BPV-1 (2B y 2F), o IgG purificada de ratones
inmunizados con péptido CCR5 acoplado a KLH (2D). Como control, se
tiñeron también células con un anticuerpo monoclonal marcado con
fluoresceína contra el 2º bucle EC de CCR5 humano (2C y 2F).
La Figura 3 es una gráfica de barras que
representa el desplazamiento de RANTES humano iodado por sueros. Se
transfectaron transitoriamente células HeLa-MAGI con
mCCR5. Tres días después de la transfección, se incubaron las
células con RANTES iodado 0,5 nM en ausencia o presencia de
diluciones de sueros de ratón. Se determinó el RANTES iodado unido
máximo ensayando la unión en ausencia de sueros, y corresponde
aproximadamente a 2.550 cpm (indicado por la línea de puntos). Se
determinó la unión no específica de RANTES iodado (aproximadamente
1.300 cpm) ensayando la unión en un exceso de 1.000 veces (500 nM)
de RANTES humano frío (no iodado). Los datos representan la media de
pocillos por duplicado de un experimento. Este ensayo se repitió en
dos ocasiones para asegurar la reproducibilidad.
La Figura 4 es una gráfica lineal que muestra la
inhibición de la infección por BaL de VIH-1
utilizando diluciones de sueros de L1-CCR5, sueros
de VLP de BPV-1 o un anticuerpo monoclonal contra el
segundo bucle EC de CCR5 humano (mAb182). Los sueros se reunieron a
partir de tres animales. Se transfectaron transitoriamente células
HeLa-MAGI, una estirpe celular indicadora de
VIH-1 en la que los núcleos de las células
infectadas se tiñen de azul, con una quimera CCR5
humano-de ratón (HMHH), que contiene el primer bucle
EC de CCR5 de ratón en un fondo de gen CCR5 humano. Tres días
después de la transfección, se incubaron las células con diluciones
de sueros de ratón reunidos o anticuerpo durante 30 minutos a 4ºC.
Se infectaron después las células con el aislamiento
M-trópico de BaL de VIH-1. Tres días
después de la infección, se calificaron las células infectadas
contando el número de células azules en cada pocillo. Se determinó
la inhibición de la infección por BaL de VIH-1
comparando el número de núcleos azules (infectados) en presencia de
sueros frente al número de núcleos azules en ausencia de sueros. Los
datos representan el promedio de pocillos por duplicado de un
experimento. Para asegurar la reproducibilidad, se repitió este
ensayo en al menos otras dos ocasiones, con resultados similares.
Sueros de ratones inoculados con L1-CCR5
(\medcirc), ratones inoculados con VLP de BPV-1
(\Delta) o mAb182 (\Box).
La Figura 5 es una gráfica lineal que muestra la
reactividad de anticuerpo sérico de primate en un ensayo ELISA. Los
símbolos representan los resultados utilizando sueros de macacos
inoculados con partículas L1-CCR5 con coaduyvante
(\Box) o VLP de BPV-1 de tipo silvestre en
ausencia de coadyuvante (\lozenge).
La Figura 6 es una gráfica lineal que muestra la
unión de estreptavidina a VLP biotiniladas y no biotiniladas. Los
símbolos representan (\Box) VLP biotiniladas conjugadas con
estreptavidina (EA) de tipo silvestre, (\medcirc) VLP biotiniladas
conjugadas con EA-TNF\alpha, (\blacksquare) VLP
no biotiniladas conjugadas con EA de tipo silvestre y (\bullet)
VLP no biotiniladas conjugadas con
EA-TNF\alpha.
La Figura 7 es una gráfica de barras que muestra
los resultados de un ensayo de toxicidad por TNF\alpha. Se
incubaron sueros de ratones inoculados con una proteína de fusión
estreptavidina-TNF\alpha
(EA-TNF\alpha) unida a una VLP biotinilada con una
estirpe celular sensible a TNF\alpha (L929) en presencia de
TNF\alpha. Se utilizaron los sueros de ratones inoculados con
estreptavidina unida a VLP biotinilada como control. La capacidad de
las células. El suero de ratones inoculados con
EA-TNF\alpha (por ejemplo, a 5% de concentración)
demostró un aumento de tres veces del número de células
supervivientes cuando se comparó con los niveles de fondo.
La invención descrita en la presente memoria se
refiere a composiciones para aumentar los títulos de anticuerpos
contra "tolerógenos", incluyendo autoantígenos y antígenos
extraños, por encima de los títulos generados rutinariamente de
forma espontánea o después de métodos de vacunación convencionales.
Por "bajo título de respuesta de anticuerpo" se quiere indicar
una respuesta de células B que da como resultado una cantidad
insuficiente de anticuerpos para armar una respuesta inmune in
vivo fisiológicamente eficaz, mientras que un "alto título de
respuesta de anticuerpo" designa una cantidad suficiente de
anticuerpos para armar una respuesta inmune in vivo
fisiológicamente eficaz. Los términos "respuesta de anticuerpo de
bajo título" y "respuesta de anticuerpo de alto título" se
definen también según la concentración y avidez del anticuerpo
producido. Es decir, que un antígeno produzca una "respuesta de
anticuerpo de bajo título" o una "respuesta de anticuerpo de
alto título" depende de la dilución de los sueros que contienen
anticuerpo a la que el antígeno no es ya detectable en un ensayo
ELISA en el que se utilizan típicamente 200 ng de antígeno diana con
una dilución 1:1.000 de anticuerpo secundario. Por tanto, una
"respuesta de anticuerpo de bajo título" es típicamente menor
de aproximadamente una dilución 1:10.000 en las condiciones para
ELISA descritas anteriormente, y una "respuesta de anticuerpo de
alto título" es típicamente mayor o igual a una dilución
1:10.000. Debe entenderse que el término "tolerógeno" se
utiliza a lo largo de esta descripción para designar un autoantígeno
o antígeno extraño (péptido, ácido nucleico, carbohidrato o lípido)
que está asociado a una falta de sensibilidad completa de células B
o a una sensibilidad limitada de células B en la que el antígeno
desencadena sólo una respuesta de anticuerpo de bajo título que no
afecta sustancialmente a la actividad normal in vivo del
antígeno.
En varias realizaciones, la ruptura de la
tolerancia de células B se consigue utilizando un soporte o
estructura capsomérica que tiene un ensamblaje ordenado de
subunidades o proteínas de cápsida unido al menos a un epítopo de
célula B de un tolerógeno, en el que el tolerógeno se presenta en
una disposición regular repetitiva. En algunos aspectos de la
invención, el tolerógeno y la proteína de cápsida vírica derivan de
diferentes organismos, virus o agentes infecciosos. El soporte puede
ser una perla, una membrana lipídica o un polímero proteico. La
estructura capsomérica puede tener simetría icosaédrica o
helicoidal. Sin embargo, en composiciones deseables, la estructura
capsomérica consiste en proteínas de cápsida vírica que se
autoensamblan formando una estructura organizada. Dichos ensamblajes
de cápsida vírica se designan como "partículas similares a
virus" o VLP.
En algunas realizaciones, las proteínas de
cápsida vírica son moléculas híbridas o modificadas de otro modo.
El término "partícula similar a virus" o "estructura
capsomérica" se utiliza a menudo para designar una estructura
organizada que comprende el autoensamblaje de disposiciones
ordenadas de proteínas de cápsida que no incluyen un genoma vírico.
A este respecto, algunas realizaciones son "partículas similares a
virus (VLP) quiméricas" y otras son "partículas similares a
virus (VLP) conjugadas". El término "VLP quimérica" designa
una VLP en la que el tolerógeno está unido a la proteína de cápsida
vírica (o su homólogo) mediante ingeniería genética (por ejemplo,
creación de una fusión tolerógeno/proteína de cápsida). Por tanto,
la fusión tolerógeno/proteína de cápsida se designa a menudo como
una "proteína de cubierta híbrida" debido a que la proteína de
cubierta vírica está quimerizada con una secuencia aminoacídica del
epítopo de célula B de un tolerógeno. Según la nomenclatura
utilizada en la presente memoria, se identifica una proteína de
cubierta híbrida mediante el nombre de la proteína de cubierta
vírica y la fuente del tolerógeno que se exhibe con relación a la
proteína de cubierta vírica. El término "VLP conjugada" se
utiliza para designar una VLP en la que el tolerógeno se une a la
proteína de cápsida vírica (o su homólogo) mediante modificación
química, física u otra de la proteína de cápsida o tolerógeno o
ambos (por ejemplo, biotina/estreptavidina, biotina/avidina, otras
secuencias de ligando/receptor).
La proteína de cubierta híbrida puede incorporar
la secuencia aminoacídica del tolerógeno a su estructura primaria,
como insertando la secuencia aminoacídica del tolerógeno en la
secuencia aminoacídica de la proteína de cubierta vírica, o
reemplazando la secuencia aminoacídica de la proteína de cubierta
vírica por la secuencia aminoacídica del tolerógeno. El sitio de
quimerización depende a menudo de la superficie externa de la VLP y
de las regiones de la proteína de cubierta vírica que estén
implicadas en el autoensamblaje. Este sitio puede corresponder al
sitio de un epítopo neutralizante de virus, por ejemplo. Ha de
entenderse que la proteína de cubierta híbrida puede tomar la forma
de una proteína de cubierta única en ciertas realizaciones de la
invención, un capsómero (5 proteínas de cubierta dispuestas en un
pentámero) en otras realizaciones, o una VLP compuesta por múltiples
proteínas de cápsida dispuestas en forma de una estructura
particulada en realizaciones preferidas.
La proteína de cápsida vírica que comprende la
estructura capsomérica de una VLP puede ser de muchos tipos
diferentes de virus, pero las realizaciones deseables tienen
proteínas que se encuentran en un virus que tiene estructura
icosaédrica (por ejemplo, T= 7) y virus cuyo huésped reservorio
natural es un mamífero y virus seleccionados de las familias de
papilomavirus, poliomavirus o parvovirus. Las composiciones
preferidas tienen un ensamblaje de cápsida que comprende una
pluralidad de proteínas L1 de papilomavirus híbridas o
modificadas.
Empleando la tecnología de VLP quimérica y
conjugada dada a conocer en la presente memoria, pueden utilizarse
varios enfoques para unir un tolerógeno a un soporte para crear
muchas nuevas composiciones. En la mayoría de las realizaciones, la
composición es un soporte "multimérico" en el que se unen más
de una molécula de tolerógeno al soporte. En algunas realizaciones,
sin embargo, se proporciona un soporte "multimerizado" en el
que la porción de tolerógeno de la composición comprende una
pluralidad del mismo dominio de tolerógeno fusionado en tándem.
Además, son también realizaciones de la invención composiciones
multiméricas que tienen tolerógenos multimerizados. En otras
realizaciones, la composición es un soporte "compuesto" en el
que se presentan más de un tipo de tolerógeno. Un experto en la
técnica apreciará también que los soportes compuestos pueden ser
multiméricos y pueden incluir tolerógenos multimerizados.
Preferiblemente, las composiciones multiméricas, composiciones
multimerizadas y composiciones compuestas y combinaciones de las
mismas unen tolerógenos al soporte de una manera que optimiza la
presentación a células del sistema inmune. Por ejemplo, las
realizaciones presentan los tolerógenos en una disposición ordenada,
estrechamente espaciada y repetitiva. Adicionalmente, algunas
realizaciones incluyen engarces introducidos por ingeniería genética
entre el soporte y la proteína de cápsida vírica (o su homólogo) o
entre el tolerógeno y la proteína de cápsida vírica (o su homólogo)
o ambos para reducir el impedimento estérico y potenciar la
respuesta inmune óptima. Por tanto, algunas composiciones tienen una
proteína de cápsida vírica (o su homólogo) o un tolerógeno o ambos
que están unidos al soporte a través de un engarce.
Pueden unirse muchos tolerógenos diferentes al
soporte incluyendo péptidos, ácidos nucleicos, carbohidratos y
lípidos. En algunas realizaciones, el tolerógeno es un autoantígeno.
Por ejemplo, el tolerógeno puede ser un ligando tal como una
proteína sobre la superficie de una célula neoplásica, o un factor
de crecimiento tal como una proteína asociada a la angiogénesis, o
un receptor vírico tal como el receptor quimiocina CCR5, y
citocinas tales como TNF\alpha. Los fragmentos de estos
tolerógenos "completos" son también deseables para algunas
realizaciones. Es decir, en algunas realizaciones el tolerógeno
puede ser una molécula entera (por ejemplo completa), pero lo más a
menudo el tolerógeno comprende sólo una porción o fragmento de la
molécula completa (por ejemplo parcial). Los tolerógenos deseables
comprenden al menos 5 a 500 aminoácidos consecutivos de la molécula
completa, ventajosamente 5 a 200, y preferiblemente 5 a 50.
Preferiblemente, el tolerógeno y la proteína de cápsida vírica
derivan de diferentes organismos, virus o agentes infecciosos. Otras
realizaciones incluyen un complejo aislado que comprende una de las
composiciones descritas anteriormente unida a una célula del sistema
inmune (por ejemplo, una célula B, una célula T o una célula
dendrítica) y un producto farmacéutico que comprende una de las
composiciones descritas anteriormente.
Las composiciones, complejos aislados y
productos farmacéuticos de la invención se utilizan como
herramientas biológicas, productos terapéuticos y profilácticos para
el estudio de la tolerancia de células B, la identificación de
agentes que generan autoanticuerpos y el tratamiento y la prevención
de enfermedades humanas tales como infección vírica, inflamación
crónica y cáncer. En una realización, por ejemplo, se proporciona un
método para identificar agentes que generan autoanticuerpos.
Mediante este enfoque, se proporciona una composición de la
invención a un sujeto, se aíslan después anticuerpos del sujeto, y
se hace una determinación de si los anticuerpos aislados
interaccionan con el tolerógeno presentado por la composición.
Posteriormente, se identifica el inmunógeno como uno que rompe la
tolerancia de células B por la capacidad de los anticuerpos aislados
de interaccionar con el tolerógeno. En otra realización, se
proporciona un método de generación de anticuerpos contra un
tolerógeno en el que se identifica un sujeto necesitado de
anticuerpos contra un tolerógeno y después se le proporciona una
cantidad terapéuticamente beneficiosa de una composición de la
invención. Adicionalmente, se proporcionan métodos de tratamiento y
prevención de infección por VIH, infección vírica crónica, cáncer e
inflamación que implican la etapa de proporcionar un producto
farmacéutico que comprende una composición de la invención. Por
ejemplo, el cáncer de mama y la artritis reumatoide pueden tratarse
induciendo la producción de anticuerpos dirigidos contra
ErbB-2 y TNF, respectivamente (Maini, R.N. et
al., Imm. Reviews, 144: 195-223 (1995);
Baselga, J. et al., J. Clin. Oncol. 14:
737-744 (1996)). Además, son realizaciones
anticuerpos policlonales y monoclonales dirigidos a epítopos sobre
las VLP quiméricas y conjugadas de la invención.
Se proporcionan evidencias de este
descubrimiento en dos grupos de experimentos proporcionados a
continuación. En una primera demostración ejemplar, se anuló la
tolerancia de células B a antígeno central de receptor quimiocina de
ratón (mCCR5) inmunizando ratones con VLP quiméricas que tienen el
tolerógeno mCCR5. En estos experimentos, se incorporó un péptido que
representa un bucle extracelular del receptor quimiocina de ratón
CCR5 a un epítopo neutralizante de la proteína de cubierta L1 del
papilomavirus bovino (BPV-1) mediante técnicas de
clonación convencionales. L1 tiene la capacidad intrínseca de
autoensamblarse en partículas similares a virus (VLP) que inducen
altos niveles de anticuerpos neutralizantes incluso sin coadyuvante.
(Kirnbauer, R. et al., Proc. Natl. Acad. Sci. USA, 89:
12180-12184 (1992); Greenstone, H.L. et al.,
Proc. Natl. Acad. Sci. USA: 95, 1800-1805
(1998)). El receptor CCR5 se expresa en numerosos tipos celulares y
tejidos, incluyendo células T de memoria y macrófagos. (Zhang et
al., J. Virol., 72: 5035-5045 (1998)).
Las proteínas quiméricas producidas recombinantemente denominadas
"L1-CCR5" se autoensamblaron en estructuras
particuladas que tenían una disposición ordenada de capsómeros
(designadas en adelante en la presente memoria como partículas
similares a virus o VLP) que se utilizaron como inmunógenos. Los
expertos en la técnica apreciarán que CCR5 es conocido por ser el
correceptor para cepas M-trópicas de VIH, y que los
anticuerpos monoclonales contra CCR5 humano bloquean la infección
por VIH de células humanas in vitro.
Como se detalla a continuación, los ratones
administrados con el inmunógeno L1-CCR5 produjeron
autoanticuerpos que se unían a CCR5 de ratón nativo, inhibían la
unión del ligando RANTES y bloqueaban la infección por
VIH-1 de una estirpe celular indicadora que
expresaba una quimera CRR5 humano-de ratón. También
se muestra que los efectos a largo plazo del protocolo de
tratamiento sobre los ratones fueron mínimos. Además, se demuestra
que pueden producirse autoanticuerpos contra CCR5 en primates. Estos
experimentos proporcionan evidencias de que puede romperse la
tolerancia de células B a un autoantígeno de superficie celular que
ha coevolucionado con un sistema inmune. Estas nuevas composiciones
pueden incorporarse a productos farmacéuticos y pueden utilizarse
para tratar y/o prevenir infección por VIH.
En un segundo grupo de experimentos, se
proporcionan evidencias de que la producción de autoanticuerpos
contra factor de necrosis tumoral (TNF\alpha) puede inducirse
inoculando un sujeto con VLP conjugadas que comprenden un fragmento
de TNF\alpha. El inmunógeno se creó uniendo una proteína de fusión
estreptavidina/TNF\alpha (EA-TNF\alpha) a VLP de
L1 biotiniladas. Los ratones inoculados con VLP conjugadas de
EA-TNF\alpha produjeron autoanticuerpos que
neutralizaron los efectos del TNF-\alpha en una
estirpe celular sensible a TNF\alpha (células L929). Estas nuevas
composiciones pueden incorporarse a productos farmacéuticos y pueden
utilizarse para tratar y/o prevenir enfermedades inflamatorias
crónicas y otras enfermedades asociadas a una liberación excesiva de
TNF\alpha incluyendo, pero sin limitación, artritis reumatoide,
enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa, cáncer, esclerosis
diseminada, diabetes, psoriasis, osteoporosis y asma. En la
descripción a continuación y los ejemplos siguientes, se discuten
estos dos grupos de experimentos con mayor detalle.
Mientras se investigaba si pueden inducirse
autoanticuerpos contra un autoantígeno, se descubrió que la
tolerancia de células B puede anularse disponiendo el antígeno en un
contexto que imite la superficie ordenada de una partícula vírica.
En los experimentos iniciales, se insertó el receptor quimiocina de
ratón mCCR5 en un sitio inmunodominante de la proteína de cubierta
L1 de papilomavirus bovino. La proteína recombinante se denominó
"L1-CCR5", que es una proteína L1 quimérica
autoensamblante que incluye una pluralidad de aminoácidos que
codifican un epítopo de CCR5. Se seleccionaron papilomavirus porque
son inmunógenos altamente específicos. Cada especie vertebrada es
infectada por un grupo distinto de papilomavirus, comprendiendo cada
grupo varios tipos de papilomavirus. Los anticuerpos neutralizantes
contra los viriones de un tipo de papilomavirus habitualmente no
confieren inmunidad contra otro
tipo.
tipo.
Los papilomavirus son ejemplos de virus sin
envoltura que replican en los epitelios de una amplia variedad de
especies animales dando como resultado la formación de tumores o
verrugas epiteliales y fibroepiteliales benignos. Las partículas de
papilomavirus son de aproximadamente 55 nm de diámetro y encapsulan
un genoma de ADN bicatenario de aproximadamente 8 kb contenido en
un núcleo de nucleohistona (Baker et al., Biophys. J.,
60: 1445 (1991)). Las cápsidas están compuestas por dos proteínas
codificadas víricamente, L1 y L2, que migran en geles
PAGE-SDS aproximadamente a 55 kDa y 75 kDa,
respectivamente (Mose Larson et al., J. Virol., 61:
3596 (1987)). La proteína de cápsida principal L1 está dispuesta en
72 pentámeros que se asocian con simetría icosaédrica T=v7. Hay
aproximadamente 12 proteínas de cápsida L2 por virión (Baker et
al., Biophys. J., 60: 1445 (1991)).
La proteína L1 tiene la capacidad de
autoensamblarse, de modo que pueden generarse grandes cantidades de
partículas similares a virus (VLP) mediante la expresión de la
proteína L1 a partir de un papilomavirus dado en una variedad de
sistemas de expresión recombinante (Kirnbauer et al.,
Proc. Natl. Acad. Sci. USA, 89: 12180 (1992)
(BPV-1, sistema de expresión de baculovirus);
Hagensee et al., J. Virol., 67: 315 (1993)
(HPV-1, sistema de expresión de virus vaccinia);
Kirnbauer et al., J. Virol., 67: 6929 (1993)
(HPV-16, sistema de expresión de baculovirus); Rose
et al., J. Virol., 67: 1936 (1993)
(HPV-11, sistema de expresión de baculovirus);
Sasagawa et al., J. Virol., 206: 126 (1995)
(HPV-16, sistema de expresión de levadura);
Nardinelli-Haefliger et al., Infection and
Immunity, 65: 3328 (1997) (HPV-16, sistema de
expresión bacteriano)). Aunque no es necesaria para el ensamblaje,
L2 se incorpora a las VLP cuando se coexpresa con L1 (VLP de L1/L2)
en células.
La inmunización de conejos con viriones nativos
de VLP de L1, pero no con proteínas L1 desnaturalizadas, induce
altos títulos de anticuerpos séricos neutralizantes (Christensen
et al., J. Viriol., 64: 3151 (1990); Kirnbauer et
al., Proc. Natl. Acad. Sci. USA 89: 12180 (1992);
Pilacinski et al., Bio/Technology, 2: 356 (1984);
Segre et al., Am. J. Vet. Res., 16: 517 (1955)). Los
anticuerpos neutralizantes policlonales y monoclonales generados
contra partículas nativas reconocen epítopos conformacionalmente
dependientes (Christensen et al., Virus Res., 28: 195
(1993); Christensen et al., Virology, 181: 572
(1991)). Aunque la naturaleza de la respuesta inmune humoral contra
antígenos de papilomavirus está bien establecida, nadie apreciaba o
esperaba que la geometría ordenada de las VLP de L1 pudiera
explotarse para presentar un tolerógeno al sistema inmune de manera
que se promueva una respuesta inmune potente y, por tanto, se rompa
la tolerancia de células B.
La generación de partículas
L1-CCR5 quiméricas requería la inserción del péptido
CCR5 en una región de L1 que no desestabilizara la capacidad de L1
de formar partículas. (Véase el ejemplo 1). Aunque la localización
estructural y función precisa de la mayoría de los aminoácidos de L1
no son conocidas, se han cartografiado los cambios aminoacídicos
que desestabilizan los epítopos neutralizantes de diversos
papilomavirus humanos sin afectar al ensamblaje de cápsida en tres
regiones no contiguas de L1. (Ludmerer, S.W., Benincasa, D. y Mark
III, G.E., J. Virol., 70: 4791-4794 (1996);
Ludmerer, S.W., et al., J. Virol., 71:
3834-3839 (1997); Roden, R.B. et al., J.
Virol., 71: 6247-6252 (1997)). Como era probable
que los aminoácidos en estos sitios estuvieran sobre la superficie
de la cápsida, los sitios análogos en L1 de BPV-1 se
hicieron dianas para inserción de péptido. Por lo tanto, se
construyeron tres quimeras L1-CCR5 en las que la
secuencia L1 en los aminoácidos 130-136,
275-285 o 344-350 de L1 de
BPV-1 se reemplazó por una secuencia que se predecía
que codificaba un péptido de 16 aminoácidos correspondiente al
primer bucle EC de CCR5 de ratón (mCCR5) a partir de ratones C57BI/6
(B6). Estas quimeras se designaron quimeras L1-CCR5
1, 2 y 3, respectivamente.
Se generaron baculovirus recombinantes que
contenían quimeras L1-CCR5, y se purificaron las
partículas L1-CCR5 resultantes mediante
centrifugación en gradiente (Kirnbauer, R. et al., Proc.
Natl. Acad. Sci. USA, 89: 12180-12184 (1992)).
Para determinar si las moléculas L1-CCR5 quiméricas
se ensamblaban en VLP, capsómeros u otras formas particuladas, se
realizó una cromatografía de filtración en gel Superose 6 en
preparaciones de las tres quimeras L1-CCR5. (Véase
el ejemplo 2). Sólo las preparaciones de quimera
L1-CCR5 1 eluyeron en una fracción indicativa de una
estructura particulada ensamblada. Por lo tanto, el análisis
adicional se limitó a esta quimera. El examen de partículas de
quimera 1 mediante microscopía electrónica reveló muchas partículas
que eran menores que las VLP de L1 de tipo silvestre,
aproximadamente 28 nm frente a 55 nm. Morfológicamente, las
partículas quiméricas L1-CCR5 se parecían a las
cápsulas de poliomavirus 12 ICOSA (partículas T= 1), que están
compuestas por una disposición regular de 12 capsómeros pentaméricos
de la proteína de cubierta principal de poliomavirus VP1, y pueden
generarse tras el reensamblaje in vitro de capsómeros VP1 a
alta fuerza iónica (Salunke, D., Caspar, D.L.D. y Garcea, R.L.,
Biophysical Journal, 56: 887-900 (1989)). Se
encuentran a menudo partículas pequeñas de tamaño similar a las
partículas L1-CCR5 como componente minoritario de
preparaciones de VLP de L1 de BPV-1 de tipo
silvestre.
Para examinar si las partículas quiméricas CCR5
podrían inducir anticuerpos anti-CCR5, se vacunaron
ratones C57B1/6 (una cepa que codifica la secuencia CCR5 idéntica a
la secuencia de inserto) con partículas L1-CCR5,
proteína L1-CCR5 desnaturalizada o VLP de tipo
silvestre. (Véase el ejemplo 3). Se ensayó en sueros de estos
ratones la reactividad frente a péptido CCR5 y VLP de tipo silvestre
mediante ELISA (FIG. 1A). Los sueros de ratones control inoculados
con VLP de tipo silvestre no tenían reactividad ELISA
anti-CCR5, pero la inoculación con partículas
L1-CCR5 indujo sueros con altos títulos ELISA
anti-CCR5. Estos títulos estaban en el intervalo de
3 x 10^{3} a 3 x 10^{4} en los tres animales inoculados en
combinación con coadyuvante de Freund, y medían 3 x 10^{3} en los
dos animales inoculados sin coadyuvante. En contraposición, no se
detectaron anticuerpos específicos del péptido CCR5 en ratones
inoculados con partículas L1-CCR5 desnaturalizadas
en combinación con coadyuvante. La falta de reactividad de las
partículas L1-CCR5 desnaturalizadas estaba limitada
al péptido CCR5, puesto que el material desnaturalizado desencadenó
altos títulos de anticuerpos anti-L1 (Fig. 1B).
Aunque estos resultados proporcionaron
evidencias de que las partículas L1-CCR5
desencadenan anticuerpos contra el péptido CCR5, existía la
posibilidad de que estos anticuerpos no pudieran reconocer al
péptido en su conformación nativa como parte de mCCR5 asociado a
membrana. Para eliminar esta posibilidad, se realizó un experimento
en el que se ensayaba la capacidad de anticuerpos
anti-CCR5 de unirse a mCCR5 sobre células mediante
análisis citométrico de flujo (FACS). (Véase el ejemplo 4). No pudo
evaluarse la unión de sueros de partículas L1-CCR5 a
mCRR5 expresado sobre células T primarias y macrófagos de ratón
debido a los altos niveles de unión de IgG de ratón no específica a
estas células. Como alternativa, se expresó transitoriamente mCCR5
clonado de ratones B6 en células HeLa-MAGI mediante
transfección, y se midió la unión de IgG de ratón purificada
respecto a células transfectadas con vector (Fig.
2A-2G). Mediante este ensayo, la IgG de ratones
inmunizados con L1-CCR5 se unía específicamente a
las células transfectadas con mCCR5 (Fig. 2A), mientras que no había
unión significativa con IgG purificada de sueros de VLP de BPV de
tipo silvestre (Fig. 2B) o con un anticuerpo monoclonal (mAb182) que
se une al segundo bucle EC de CCR5 humano (h). (Fig. 2C). Como
control para la especificidad de anticuerpo, se inocularon ratones
con péptido mCCR5 acoplado a hemocianina de lapa bocallave (KLH).
Aunque estos ratones generaron una respuesta de anticuerpo
anti-péptido CCR5, con títulos ELISA de 10^{5}
contra el péptido CCR5 acoplado a albúmina de suero bovino (BSA), la
IgG purificada de los sueros de estos ratones no consiguió unirse a
células que expresan mCCR5 (Fig. 2D). Por tanto, los anticuerpos
inducidos por L1-CCR5, en contraposición con los
inducidos por el péptido acoplado a KLH, funcionan como
autoanticuerpos verdaderos en que se unen a mCCR5 nativo.
Como otro enfoque para examinar la capacidad de
los anticuerpos de unirse a mCCR5 nativo, se examinó si los sueros
L1-CCR5 podían competir con un ligando quimiocina de
mCCR5 en la unión a células HeLa-MAGI transfectadas
transitoriamente con mCCR5 (Fig. 3). (Véase el ejemplo 5). Las
quimiocinas de ratón MIP-1,
MIP-1\beta y RANTES son ligandos de mCCR5. Además,
los homólogos humanos de MIP-1\beta y RANTES son
capaces de unirse a mCCR5 (Meyer, A., et al., J. Biol.
Chem., 271: 14445-14451 (1996); Nibbs, R.J.B.,
et al., J. Biol. Chem., 272:
12495-12504 (1997)). En el ensayo de competición, se
utilizó RANTES humano yodado disponible comercialmente. Una dilución
1:30 de sueros L1-CCR5 desplazó aproximadamente un
66% del RANTES humano yodado (similar al desplazamiento observado
utilizando un exceso de 100 veces de RANTES frío), comparado con un
37% de desplazamiento con una dilución 1:30 de sueros VLP de L1 de
tipo silvestre. Las diluciones 1:75 y 1:150 de
L1-CCR5 desplazaron un 25% y un 17% del RANTES
yodado, respectivamente, mientras que no se observó un
desplazamiento significativo utilizando sueros control a estas
diluciones. Los estudios previos han mostrado que
MIP-1, MIP-1\beta y RANTES se unen
al segundo bucle EC de hCCR5, puesto que su unión fue bloqueada por
anticuerpo monoclonal contra este bucle, pero no por anticuerpo
contra la terminación amino de hCCR5. (Wu, L., et al., J.
Exp. Med., 186: 1373-1381 (1997)). Los
resultados de estos experimentos proporcionan evidencias de que los
anticuerpos que se unen al primer bucle EC de mCCR5, que está
localizado entre estos dos sitios, pueden bloquear parcialmente la
unión de RANTES, quizás debido a la proximidad de este bucle al
segundo bucle EC.
Se ensayó también la capacidad de anticuerpos
inducidos por L1-CCR5 de bloquear la infección por
VIH-1 M-trópico. (Véase el ejemplo
6). La interacción entre la envoltura de VIH-1 y
hCCR5 es compleja, probablemente dependiente de la cepa, y
probablemente implica varias regiones EC de CCR5. Específicamente,
estudios de anticuerpo monoclonal han implicado al segundo bucle EC
y a la región terminal NH_{2} de hCCR5, y estudios de receptores
quiméricos han indicado que el primer y tercer bucles EC de hCCR5
contribuyen también a su interacción con VIH-1 (Wu,
L., et al., J. Exp. Med., 186:
1373-1381 (1997); Rucker, J. et al.,
Cell, 87: 437-446 (1996); Atchison, R.E.
et al., Science, 274: 1924-1926
(1996); Alkhatib, G. et al., J. Biol. Chem. 272:
19771-19776 (1997); Picard, L. et al., J.
Virol., 71: 5003-5011 (1997); Ross, T.M.,
Bieniasz, P.D. y Cullen, B.R., J. Virol., 72:
1918-1924 (1998)). Aunque mCCR5 no funciona como un
correceptor de VIH-1, un receptor quimérico
humano-de ratón (HMHH) que contiene el primer bucle
EC de mCRR5 (la secuencia B6 de ratón) en un fondo de hCCR5, tiene
actividad correceptora (aunque con baja eficacia) cuando se expresa
en estirpes celulares humanas. (Kuhmann, S.E. et al., J.
Virol., 71: 8642-8656 (1997)). Se utilizó este
receptor quimérico para ensayar si sueros L1-CCR5
podrían bloquear la infección por VIH-1
M-trópico. Para confirmar que la IgG purificada de
sueros L1-CCR5 se unía a HMHH, se realizó un
análisis FACS en células HeLa-MAGI transfectadas
transitoriamente con HMHH. Se obtuvo unión positiva con IgG de
ratones L1-CCR5 y con un anticuerpo monoclonal
control positivo que se une al segundo bucle EC de CCR5 humano,
mientras que IgG de ratones VLP de L1 de tipo silvestre no se unía a
HMHH (Fig. 2E-2G).
Basándose en estos resultados, se ensayó en
sueros de ratones L1-CCR5 su capacidad de inhibir la
infección de la cepa BaL M-trópica de
VIH-1, en un ensayo de un solo ciclo de replicación,
utilizando la estirpe celular indicadora MAGI. (Kimpton, J. y
Emerman, M., J. Virol., 66: 2232-2239
(1992)). Cuando se infectaron con BaL de VIH-1
células indicadoras transfectadas transitoriamente con HMHH en
presencia de sueros L1-CCR5, las diluciones de 1:15,
1:30 y 1:75 exhibieron un 65%, un 50% y un 45% de neutralización,
respectivamente, de la infectividad (Fig. 4). A las mismas
diluciones, los sueros control de ratones VLP de L1 de tipo
silvestre exhibieron cierta neutralización no específica, pero fue
sólo de un 25% a dilución 1:15 y un 15% a 1:30 y 1:75. En
comparación, las células indicadoras infectadas con BaL de
VIH-1 en presencia de diluciones de anticuerpo
monoclonal de unión a hCRR5 (mAb182) (a una concentración inicial de
1 \mug/\mul) utilizado como control positivo, exhibieron una
curva de neutralización similar (Fig. 5). Se ensayó también en los
sueros L1-CCR5 la actividad de neutralización frente
al aislamiento LAI de VIH-1 trópico de células T y,
como se esperaba, no consiguió mostrar neutralización por encima de
los niveles de fondo frente a este aislamiento.
Es una preocupación de la inducción de
autoanticuerpos que dichos procedimientos pueden tener consecuencias
nocivas a largo plazo para el animal inmunizado, incluyendo
posiblemente estimulación antigénica incontrolada de la proteína
CCR5 nativa. Sin embargo, en tres ratones que se monitorizaron
durante un periodo de seis meses después de la inoculación de
partículas L1-CCR5, se observó un descenso de dos a
ocho veces del título de anticuerpos específicos de CCR5 durante
este periodo; este descenso era aproximadamente equivalente al
descenso paralelo en el título de anticuerpos específicos de L1. Dos
de los animales exhibieron descensos de dos veces en los títulos de
anticuerpo anti-CCR5 y un descenso de tres veces de
los títulos de anticuerpo anti-L1. El tercer animal
exhibió un descenso de ocho veces de su título
anti-CCR5 y un descenso de diez veces de su título
de anticuerpo anti-L1. Estos resultados proporcionan
evidencias de que la exposición continuada a CCR5 nativo no conduce
a la inducción continua de células B, presuntamente debido a que la
proteína celular permanece en un contexto que es ignorado por el
sistema inmune y, además, debido a que la respuesta
anti-CCR5 depende exclusivamente de la exposición al
péptido CCR5 sobre partículas L1-CCR5. Los ratones
inmunizados mantuvieron el mismo peso que los ratones control, y las
autopsias realizadas en dos de los ratones seis meses después del
recuerdo final no revelaron ningún cambio patológico grande.
En seres humanos, CCR5 se expresa
predominantemente en células T de memoria (CD3+, CD4+, CD26^{hi}).
Adicionalmente, de 1 a 10% de los macrófagos del timo, bazo y
nódulos linfáticos expresan CCR5. (Zhang, L. et al., J.
Virol., 72: 5035-5045 (1998)). El análisis FACS
de células mononucleares de ratón de bazo, timo y sangre periférica
indicó que no había descenso de los subconjuntos de macrófagos y
células T de bazo o sangre periférica que expresan CCR5 comparado
con los ratones control. Por tanto, según los análisis, los ratones
inmunizados con partículas L1-CCR5 no sufrían
cambios patológicos grandes durante el periodo de observación.
Se obtuvieron más evidencias que apoyan los
beneficios de utilizar VLP quiméricas para romper la tolerancia de
células B en seres humanos, y específicamente para el tratamiento y
la prevención de infección por VIH, a partir de estudios de
primates en los que se produjeron autoanticuerpos contra un
polipéptido CCR5 de macaco. (Véase el ejemplo 7). En estos
experimentos, se preparó un constructo de expresión recombinante que
codificaba una proteína de fusión L1-CCR5 de macaco.
Se clonó el correspondiente péptido CCR5 humano/de macaco (son
iguales) en el sitio idéntico en la proteína de cápsida principal L1
utilizada en los experimentos de ratón. A continuación, se evaluó el
autoensamblaje de partícula de cápsida. Cuando se comparó con los
experimentos previos con L1-CCR5 de ratón, la
formación de partícula fue ineficaz con el L1-CCR5
quimérico de macaco. Sin embargo, se pudieron purificar suficientes
partículas para inmunizar macacos cola de cerdo. Cuatro de los cinco
animales que se vacunaron tres veces con la preparación, en
presencia de coadyuvante Titer Max, produjeron claramente
anticuerpos específicos de CCR5 medidos en un ensayo ELISA (Fig. 5).
Se cree que puede generarse un mejor inmunógeno basado en VLP para
generar autoanticuerpos contra CCR5 humano/de macaco encontrando
otro sitio para la inserción del péptido CCR5 que exhiba el péptido
extraño sobre la superficie de VLP y sea más compatible con el
autoensamblaje. Adicionalmente, como se describe a continuación, se
cree que las VLP conjugadas que tienen el tolerógeno CCR5 humano/de
macaco inducirán una mejor respuesta inmune.
Los resultados del primer grupo de experimentos
demuestran que la incorporación de un péptido de la porción EC de
un antígeno central, mCCR5, a la disposición regular de una
partícula de papilomavirus, seguido por inmunización de estas
partículas, puede inducir autoanticuerpos que se unen al receptor y
bloquean la unión de ligando y VIH-1. Los
autoanticuerpos contra mCCR5 descendieron con el tiempo a una
velocidad que era similar al descenso de los anticuerpos específicos
de L1, sugiriendo que no se inducía la estimulación de células B por
CCR5 endógeno de superficie celular.
Los antianticuerpos inducidos por partículas
L1-CCR5 se unieron eficazmente a mCCR5 expresado
sobre la superficie celular, indicando que funcionan como verdaderos
autoanticuerpos. En contraposición, los anticuerpos inducidos por
péptido CCR5 acoplado a KLH no consiguieron unirse a mCCR5 nativo.
Es probable que la unión de autoanticuerpos no reconozca sólo esta
secuencia aminoacídica particular, sino la secuencia de tolerógeno
en su conformación nativa. Además, la IgG de ratones inmunizados con
L1-CCR5 bloquea la unión de un ligando de CCR5 e
inhibe la infección por VIH-1 a través de una
proteína CCR5 quimérica que contiene el péptido CCR5 de ratón,
demostrando adicionalmente la especificidad de estos autoanticuerpos
y la utilidad terapéutica de aspectos de la invención. La inhibición
observada en estas disposiciones era consistente, reproducible,
específica y similar a un anticuerpo monoclonal control contra el
segundo bucle EC de CCR5 humano.
El primer bucle EC de mCCR5 se eligió para las
investigaciones iniciales porque permitía ensayar simultáneamente el
enfoque de ruptura de la tolerancia de células B y proporcionar un
nuevo método para inducir al cuerpo de un sujeto a inhibir la
infección por VIH-1. Debido a que los individuos
infectados por VIH-1 que son heterocigóticos de un
alelo CCR5 inactivo tienen una progresión retardada del SIDA,
incluso una reducción parcial de la expresión de CCR5 puede tener
efectos clínicamente significativos. (Liu, R. et al.,
Cell, 86: 367-377 (1996); Samson, M. et
al., Nature (Londres) 382: 722-725
(1996); Winkler, C. et al., Science, 279:
389-393 (1998)). Los resultados demuestran también
que los primates tienen la capacidad de producir anticuerpos
específicos de CCR5 a condición que el antígeno se presente en un
inmunógeno apropiado.
No se observaron efectos adversos de inducción
de autoanticuerpos en ratones seguidos durante seis meses desde la
inoculación inicial. Aunque no se ensayaron las células T
autorreactivas, no se esperaba romper la tolerancia de células B a
CCR5. Las células T que reconocen autoantígenos centrales se
seleccionan negativamente en gran medida durante el desarrollo del
sistema inmune. Presuntamente, la ayuda de células T necesaria para
el cambio de clase de inmunoglobulina para producir IgG
anti-CCR5 está dirigida contra la proteína vírica
ligada. A la inversa, en animales adultos hay una generación
continua de anticuerpos con nuevas especificidades como resultado de
la reactivación de RAG y la edición periférica de genes receptores
de células B (Han, S. et al., Science, 278:
301-305 (1998); Papavasiliou, F. et al.,
Science, 278: 298-301 (1988); Hertz, M. et
al., Nature, 394: 292-295 (1998)).
El segundo enfoque para romper la tolerancia de
células B implica el uso de VLP conjugadas construidas mediante la
adición de tolerógenos a la superficie externa de VLP preformadas.
Una vez ensambladas, las VLP y estructuras capsoméricas son bastante
estables y la adición de tolerógenos grandes o pequeños puede
conseguirse fácilmente. En contraposición con el enfoque de VLP
quimérica, en el que el tamaño del tolerógeno es habitualmente
pequeño debido a la perturbación del autoensamblaje, el enfoque de
VLP conjugada permite el ensamblaje de tolerógenos mayores en la
VLP, que proporcionarían más epítopos de anticuerpo y por tanto un
conjunto más diverso de autoanticuerpos. Esta estrategia podría ser
también aplicable a polipéptidos de secuencia y tamaño más variados
que la inserción genética de las secuencias en la proteína de
cápsida principal.
En los primeros experimentos utilizando el
enfoque de VLP conjugada, se unió el tolerógeno TNF\alpha a VLP
mediante una interacción biotina-estreptavidina. Se
mostró que las VLP de L1 estaban fuertemente biotiniladas utilizando
sulfo-NHS-biotina (Pierce), que
biotinila los residuos de lisina expuestos. En condiciones
saturantes, las VLP biotiniladas se unieron a estreptavidina a una
relación de aproximadamente tres tetrámeros de estreptavidina por
una molécula de L1. Este resultado proporcionó evidencias de que una
proteína de fusión estreptavidina/tolerógeno podría presentarse al
sistema inmune en forma de una disposición densa, ordenada y
estrechamente empaquetada de epítopos.
En consecuencia, se generó en E. coli una
proteína de fusión que comprendía el núcleo de estreptavidina
ligado a un fragmento de veinte aminoácidos de longitud de
TNF\alpha de ratón, designado como
as-EA-TNF\alpha. La proteína de
fusión se purificó en forma de cuerpos de inclusión insolubles, se
solubilizó en HCl de guanidina y se replegó mediante diálisis en
tampón fisiológico. Se unió después la proteína de fusión replegada
a VLP de L1 biotiniladas, preparadas como se describe anteriormente,
para crear el inmunógeno EA-TNF\alpha/VLP. La
proteína de fusión EA-TNF\alpha se unió a VLP
biotiniladas con alta ocupación (Fig. 6). A continuación, se inyectó
el inmunógeno EA-TNF\alpha/VLP en ratones para
desencadenar una respuesta de autoanticuerpo. Dos inyecciones de las
VLP conjugadas en ratones (3 x 5 g) indujeron altos títulos de
anticuerpos que se unieron a TNF de ratón nativo en un ELISA. (Véase
la Tabla 1). En contraposición, la inmunización con
EA-TNF\alpha solo o VLP sola no consiguió
desencadenar una respuesta de anticuerpo consistente ni alta.
(Véanse las Tablas 2 y 3). Después de una tercera inyección de
EA-TNF\alpha/VLP, los títulos de anticuerpos
contra TNF\alpha alcanzaron 10^{5} en todos los ratones.
EA-TNF\alpha/VLP | |||||
+ Coadyuvante | - Coadyuvante | ||||
10^{4} | 10^{4} | 10^{4} | 40 | 160 | 160 |
\vskip1.000000\baselineskip
EA-TNF\alpha | |||||
+ Coadyuvante | - Coadyuvante | ||||
10^{2} | <10 | <10 | 10 | <10 | <10 |
\vskip1.000000\baselineskip
VLP | |||||
+ Coadyuvante | - Coadyuvante | ||||
<10 | <10 | <10 |
Estos resultados establecieron que el inmunógeno
EA-TNF\alpha/VLP rompía eficazmente la tolerancia
de células B. Se obtuvieron más evidencias de que la VLP conjugada
rompía eficazmente la tolerancia de células B a partir de ensayos de
citotoxicidad de TNF\alpha. En estos experimentos, se determinó la
capacidad del inmunógeno EA-TNF\alpha/VLP de
prevenir la apoptosis mediada por TNF de una estirpe celular
indicadora (células L929). Se incubaron con TNF\alpha sueros
obtenidos a partir de ratones inoculados con VLP unidas a
estreptavidina (controles) o EA-TNF\alpha/VLP, y
se añadieron las muestras de TNF\alpha tratadas con sueros o no
tratadas con sueros a células en cultivo. Se midió la capacidad de
los sueros de neutralizar la actividad TNF\alpha mediante un
aumento del porcentaje de células supervivientes. Los sueros de
ratones inoculados con EA-TNF\alpha/VLP (a una
solución al 5%) conducen a un aumento de tres veces de la
supervivencia celular por encima de los valores de fondo (Fig. 7).
Dados los resultados alentadores con las proteínas de fusión de TNF
de ratón, se prepararon proteínas de fusión de estreptavidina
similares para cada uno de los cuatro dominios extracelulares de
CCR5 de macaco. Se han generado y purificado las cuatro proteínas de
fusión a partir de cuerpos de inclusión
de E. coli. Se han podido replegar tres de las cuatro de tal modo que se unen fuertemente a VLP biotiniladas.
de E. coli. Se han podido replegar tres de las cuatro de tal modo que se unen fuertemente a VLP biotiniladas.
Como se muestra en la discusión anterior y en
los ejemplos siguientes, una secuencia peptídica correspondiente a
un tolerógeno puede anular la tolerancia de células B a la proteína
nativa, cuando se presenta en un contexto de una disposición
altamente organizada de capsómeros víricos quiméricos o conjugados
ensamblados. La capacidad de anular la tolerancia de células B
utilizando los procedimientos descritos en la presente memoria tiene
numerosas aplicaciones. Por ejemplo, esta técnica puede utilizarse
para generar antiautoanticuerpos monoclonales de ratón.
Adicionalmente, este enfoque es eficaz como medio para modular la
actividad de una proteína soluble para examinar su función en
procesos normales o patológicos en modelos animales experimentales.
Además, la inducción de autoanticuerpos proporciona una alternativa
eficaz a la terapia de anticuerpos monoclonales para enfermedades
humanas, tal como en el tratamiento de cáncer de mama y artritis
reumatoide, con anticuerpos dirigidos contra ErbB-2
y TNF, respectivamente (Maini et al., Immunol. Rev.,
144: 195 (1995); Baselga, et al., J. Clin. Oncol., 14:
737 (1996)). La discusión siguiente describe más aspectos que se
refieren a realizaciones de la invención.
Aunque las partículas similares a virus o
estructuras capsoméricas representan un sistema preferido para
suministrar autopéptidos al sistema inmune para estimular la
producción de autoanticuerpos, se pretende que la invención abarque
también otros ensamblajes estructurados que pueden presentar un
tolerógeno en una disposición ordenada, estrechamente espaciada y
repetitiva. Estos soportes tienen un ensamblaje ordenado de
subunidades y permiten que al menos un epítopo de célula B de un
tolerógeno se una al soporte en una disposición regular repetitiva.
Preferiblemente, los soportes y estructuras capsoméricas son capaces
de presentar antígeno con un espaciado de aproximadamente
10-500 angstroms, ventajosamente aproximadamente
50-300 angstroms, y preferiblemente aproximadamente
100 angstroms. Los antígenos independientes de T de tipo 2
modificados (TI-2) pueden comportarse como VLP a
este respecto. Estos incluyen polisacáridos neumocócicos, flagelina
polimerizada de Salmonella, dextrano y ficol conjugado con hapteno
(polisacarosa).
Aunque se han empleado partículas similares a
virus de papilomavirus en la demostración ejemplar presentada en la
presente memoria, se contemplan también partículas similares a virus
de otros papilomavirus y no papilomavirus para uso en la
estimulación de la producción de autoanticuerpos. Se prevén también
virus infecciosos. Los virus atenuados o inherentemente no
patogénicos pueden modificarse de forma similar y utilizarse para
generar autoanticuerpos. Los ejemplos de VLP quiméricas contemplados
particularmente para uso con relación a la invención son aquellos
descritos en Intervirology, 39: 1 (1996), incorporado a la
presente memoria como referencia. Entre las VLP quiméricas
contempladas para uso en la estimulación de la producción de
autoanticuerpos están: BPV-1, HPV-1,
HPV-6, HPV-11,
HPV-16, HPV-18,
HPV-33, HPV-45, CRPV y COPV. Se
contemplan también: parvovirus B19, partículas nucleares del virus
de la hepatitis B, partículas de antígeno de superficie de hepatitis
B, partículas gag de VIH, virus del mosaico del tabaco, virus
del mosaico del fríjol caupí, partículas T\gamma de levadura y
fagos de ARN. Se han preparado partículas similares a virus, y
pueden prepararse VLP quiméricas, para SV40, poliomavirus,
adenovirus, herpes simplex, rotavirus y virus de Norwalk.
Notablemente, los expertos en la técnica han determinado ya la
secuencia nucleotídica completa de los genomas completos de muchos
papilomavirus incluyendo: BPV-1,
BPV-2, BPV-4, CRPV, DPV, EPV,
HPV-1, HPV-5, HPV-6,
HPV-8, HPV-11,
HPV-16, HPV-18,
HPV-31, HPV-33 y RhPV. Sin embargo,
las proteínas de cápsida preferidas que se utilizan para construir
las estructuras capsoméricas de realizaciones de la invención
incluyen proteínas de virus icosaédricos o virus que tienen un
huésped reservorio natural mamífero. Por tanto, son ya conocidas las
secuencias polinucleotídicas que codifican muchas proteínas de
cubierta principales y minoritarias que pueden utilizarse con
relación a los métodos descritos en la presente memoria.
Ha de entenderse que las VLP que incluyen
proteínas de cubierta principales y/o minoritarias pueden utilizarse
para preparar composiciones inmunogénicas según los métodos dados a
conocer en la presente memoria. En el caso particular de la proteína
de cubierta minoritaria L2 de papilomavirus, ha de entenderse que
las quimeras L2 pueden exponer el antígeno insertado sobre la
superficie. Los antígenos diana son externos. Una fusión L2/E7 que
se ha utilizado para generar anticuerpos de E7 de papilomavirus,
cuando se incorpora a VLP, tiene los primeros 110 aminoácidos de L2
de BPV fusionados con la secuencia polipeptídica de E7 de HPV16
completa (Lowy et al., patente de EE.UU. nº 5.618.536,
incorporada a la presente memoria como referencia). En este caso, la
secuencia E7 se fusionó con un sitio de L2 que se había mostrado
anteriormente que correspondía a un epítopo neutralizante de virus
(Roden, et al., J. Virol., 68: 7570 (1994)). En la
descripción siguiente, se proporcionan varios enfoques para unir
tolerógenos a los ensamblajes ordenados de la invención.
Como se discute anteriormente, pueden emplearse
en general dos enfoques diferentes para incorporar tolerógenos a las
estructuras de partículas similares a virus. Mediante un enfoque, se
crea primero un constructo genético que codifica una secuencia
aminoacídica que incluye tanto secuencias de proteína de cubierta
vírica como la secuencia de autopéptido de interés. El constructo
resultante codifica un polipéptido quimérico único que exhibe el
autopéptido sobre una superficie externa de una partícula después
del autoensamblaje de la proteína de cubierta híbrida, formando
estructuras capsoméricas o VLP. Según el segundo enfoque, el
autopéptido exhibido sobre la superficie externa de la VLP está
unido directa o indirectamente a una pluralidad de proteínas de
subunidades que comprenden una VLP preformada. Por ejemplo, la
proteína L1 de papilomavirus de tipo silvestre puede ser una
proteína de cubierta recombinante acoplada a un primer agente de
unión que tiene una constante de asociación por un segundo agente de
unión en el intervalo de 10^{7}-10^{10}, de
10^{4}-10^{8}, de
10^{10}-10^{12}, o de
10^{12}-10^{16}. El segundo agente de unión
puede adaptarse para acoplamiento al autopéptido. En una realización
particularmente preferida de la invención, se producen primero VLP
de tipo silvestre biotiniladas. Esto puede conseguirse biotinilando
VLP preformadas. A continuación, se combinan las VLP biotiniladas
con un autopolipéptido ligado a avidina o estreptavidina, formando
complejos que tienen superficies sobre las que se exhibe el
autopéptido. De este modo, se acoplan indirectamente múltiples
copias del autopéptido con la VLP de tal modo que el autopéptido no
se integra en el esqueleto peptídico de la proteína de cubierta. Por
tanto, las composiciones que incluyen una proteína de cubierta
híbrida ligada a un autopéptido como parte integral de la secuencia
polipeptídica de proteína de cubierta híbrida, o indirectamente tal
como mediante un enlace de biotina, se pretende que entren dentro
del alcance de la invención.
Las realizaciones de la invención proporcionan
deseablemente tolerógenos de tal forma o de tal modo que se consiga
una afinidad, anulación de la tolerancia de células B o inhibición
de un estado patológico (por ejemplo, infección vírica, neoplasia o
inflamación) suficiente. Aunque un tolerógeno monomérico natural (es
decir, un tolerógeno que presenta una molécula discreta, portando
así sólo un número pequeño de epítopos), puede ser suficiente para
conseguir una respuesta deseada, un tolerógeno sintético o un
inmunógeno multimérico (por ejemplo, una VLP que presenta múltiples
moléculas de tolerógeno, teniendo así un mayor número de los mismos
epítopos) puede desencadenar a menudo una respuesta inmune mayor.
Debe observarse que el término "multimérico" designa la
presencia de más de una molécula idéntica sobre un soporte o
estructura capsomérica. Por ejemplo, varias moléculas idénticas de
CCR5 o fragmentos del mismo exhibidos sobre una VLP. El término
multimérico debe distinguirse del término "multimerizado", que
designa un soporte o estructura capsomérica unido a moléculas
híbridas, en el que cada molécula híbrida comprende múltiples copias
del tolerógeno o epítopos individuales del mismo unidos en tándem.
Por ejemplo, cada tolerógeno multimerizado individual puede
comprender un fragmento de 20 aminoácidos de longitud de CCR5 que se
repite aleatoriamente con o sin engarces intercalados (por ejemplo,
engarces de fago \lambda), y pueden unirse una pluralidad de
tolerógenos multiméricos a un soporte o estructura capsomérica para
formar un inmunógeno multimerizado/multimérico.
Puede obtenerse un inmunógeno multimérico
(sintético o natural) que rompe eficazmente la tolerancia de células
B uniendo tolerógenos a un soporte o una estructura capsomérica. Los
soportes adecuados con este fin incluyen, pero sin limitación,
perlas de poliacrilamida, perlas de agarosa, perlas de poliestireno,
perlas magnéticas, partículas de látex, ensamblajes de carbohidrato
(por ejemplo, perlas o ensamblajes basados en oligosacárido),
ensamblajes lipídicos (por ejemplo, membranas lipídicas),
ensamblajes o polímeros proteicos (por ejemplo,
poli-L-lisina o
poli-D,L-alanina) y otros soportes
conocidos en la técnica por tener un ensamblaje organizado simétrico
de subunidades. Pueden utilizarse también con algunas realizaciones
vehículos inorgánicos tales como material de óxido de silicio (por
ejemplo, gel de sílice, zeolita, tierra de diatomeas o vidrio
aminado) a los que se une covalentemente el tolerógeno a través de
un grupo hidroxi, carboxi o amino y un grupo reactivo sobre el
portador.
En varias realizaciones, el tolerógeno se une al
soporte o estructura capsomérica mediante un engarce, que puede ser
un enlace entre dos especies químicamente reactivas, una interacción
ligando/receptor o un péptido que se ha unido al tolerógeno para
permitir la unión al soporte o estructura capsomérica o para
proporcionar una mayor libertad de asociación del tolerógeno con
una célula del sistema inmune. En algunas realizaciones, por
ejemplo, el soporte o estructura capsomérica tiene una superficie
hidrofóbica que interacciona con una porción del tolerógeno
mediante una interacción hidrofóbica no covalente. En algunos casos,
la superficie hidrofóbica del soporte es un polímero tal como
plástico
o cualquier otro polímero en el que los grupos hidrofóbicos se han ligado tal como poliestireno, polietileno o polivinilo.
o cualquier otro polímero en el que los grupos hidrofóbicos se han ligado tal como poliestireno, polietileno o polivinilo.
Adicionalmente, el tolerógeno puede unirse
covalentemente a un soporte o estructura capsomérica incluyendo
proteínas y oligopolisacáridos (por ejemplo, celulosa, almidón,
glicógeno, quitosano o sefarosa aminada). En estas últimas
realizaciones, se utiliza un grupo reactivo sobre un tolerógeno, tal
como un grupo hidroxi o amino, para unirse a un grupo reactivo
sobre el soporte o estructura capsomérica para crear el enlace
covalente. Las realizaciones pueden comprender también un soporte
con una superficie cargada que interacciona con el tolerógeno.
Realizaciones adicionales comprenden un soporte que tiene otros
grupos reactivos que se activan químicamente para unirse a un
tolerógeno. Por ejemplo, se utilizan matrices activadas con bromuro
de cianógeno, matrices activadas con epoxi, geles tio y tiopropilo,
enlaces de cloroformiato de nitrofenilo y cloroformiato de
N-hidroxisuccinimida o soportes acrílicos de oxirano
(Sigma).
En otras realizaciones, se explota la
interacción de biotina con moléculas similares a avidina (por
ejemplo, estreptavidina y neutraavidina). Como se presentó
anteriormente, las VLP pueden biotinilarse y pueden unirse
fácilmente a proteínas de fusión tolerógeno/estreptavidina. Al
insertar más moléculas de lisina o cisteína en las proteínas de
cápsida, puede conseguirse una mayor biotinilación y, por tanto,
puede añadirse más tolerógeno a la superficie de una VLP. Además, al
utilizar técnicas de mutagénesis específica de sitio, pueden
insertarse estratégicamente moléculas de lisina o cisteína para
establecer una VLP que tenga una disposición densa y altamente
organizada y repetitiva de tolerógenos. Como un experto apreciará
inmediatamente, también puede realizarse lo contrario, es decir, el
uso de fusiones de estreptavidina/proteína de cápsida y tolerógenos
biotinilados. En otra realización, se insertan engarces \lambda de
una longitud apropiada entre el tolerógeno y el soporte o estructura
capsomérica para potenciar una mayor flexibilidad y superar
cualquier impedimento estérico que pueda estar presente. La
determinación de la longitud de engarce apropiada que permita una
respuesta inmune óptima puede realizarse examinando el tolerógeno
con engarces variables en los diversos ensayos descritos en la
presente memoria.
Es también una realización un soporte compuesto
que tiene más de un tipo de tolerógeno. Un "soporte compuesto"
puede ser una estructura macromolecular utilizada para unir o
inmovilizar dos o más tolerógenos diferentes. Los soportes
compuestos están también construidos utilizando interacciones
hidrofóbicas y enlaces covalentes formados a través de grupos
reactivos, como se detalla anteriormente. Adicionalmente, se
insertan engarces tales como engarces \lambda de una longitud
apropiada entre los tolerógenos y el soporte en algunas
realizaciones, para potenciar una mayor flexibilidad en la molécula
y superar el impedimento estérico. La determinación de la longitud
apropiada del engarce que permite una respuesta inmune óptima puede
realizarse examinando los tolerógenos con engarces variables en los
ensayos detallados en la presente descripción.
En otras realizaciones de la presente invención,
los soportes multiméricos y compuestos discutidos anteriormente
tienen unidos tolerógenos multimerizados para crear un "soporte
multimérico multimerizado" y un "soporte compuesto
multimerizado", respectivamente. Se obtiene una realización de un
tolerógeno multimerizado, por ejemplo, creando un constructo de
expresión que tiene dos o más secuencias nucleotídicas que codifican
un tolerógeno unidas conjuntamente utilizando técnicas
convencionales en biología molecular. La proteína de fusión
expresada es una realización de un agente multimerizado, y se une
después a un soporte. Un soporte que tiene muchos de dichos agentes
multimerizados se denomina un soporte multimérico multimerizado. La
forma multimerizada de un tolerógeno puede ser ventajosa para muchas
aplicaciones debido a la capacidad para obtener un agente con una
mejor capacidad de inducir una respuesta inmune, y por tanto, romper
la tolerancia de células B. La incorporación de engarces o
espaciadores tales como engarces \lambda flexibles entre los
dominios proteicos de unión que constituyen el agente multimerizado
puede ser también ventajosa para algunas realizaciones. La inserción
de engarces \lambda de una longitud apropiada entre dominios de
unión de proteína, por ejemplo, potencia una mayor flexibilidad en
la molécula y supera el impedimento estérico entre los dominios. De
forma similar, la inserción de engarces entre los tolerógenos
multimerizados y el soporte potencia una mayor flexibilidad y reduce
el impedimento estérico presentado por el soporte o estructura
capsomérica. La determinación de una longitud apropiada del engarce
que permita una respuesta inmune óptima puede conseguirse examinando
los tolerógenos con engarces variables en los ensayos detallados en
esta descripción. De forma similar, los soportes multiméricos
multimerizados compuestos con y sin engarces pueden construirse
uniendo más de un tolerógeno multimerizado diferente a un
soporte.
Los sitios particularmente preferidos sobre las
partículas similares a virus para insertar autoantígenos contra los
que se desea una respuesta autoinmune son epítopos neutralizantes de
virus. Esto es debido a que los epítopos neutralizantes de virus se
disponen típicamente sobre la superficie del virus y están
disponibles para la unión a anticuerpo. Estos rasgos son deseables
para presentar autoantígenos al sistema inmune en el contexto
estructural de una partícula similar a virus quimérica. Se han
descrito métodos para identificar epítopos neutralizantes de
papilomavirus por Ludmerer et al., en J. Virol., 70:
4791 (1997); Ludmerer et al., en J. Virol., 71: 3834
(1997) y por Roden et al., en J. Virol., 71: 6247
(1997). Generalmente, los métodos para identificar epítopos
neutralizantes de virus pueden emplear un anticuerpo monoclonal que
se une preferiblemente a una de las dos proteínas L1 estrechamente
relacionadas y después preparan sistemáticamente recombinantes que
reagrupan las diferencias aminoacídicas específicas entre ellos.
Como alternativa, las secuencias polipeptídicas que codifican las
proteínas L1 de virus relacionados, por ejemplo papilomavirus,
pueden alinearse para identificar segmentos que son de longitud muy
variable. Estas posiciones altamente variables estarán probablemente
en bucles externos o internos de la proteína de cápsida. Los bucles
externos serán candidatos para sustitución por secuencias
polipeptídicas de autoantígenos para los que se busca una respuesta
autoinmune. Por tanto, los epítopos neutralizantes de virus, como
pueden identificarse fácilmente utilizando procedimientos rutinarios
de laboratorio, son sitios preferidos para la disposición de
autopéptidos en las VLP o estructuras capsoméricas de la invención.
Por ejemplo, el sitio de un epítopo neutralizante de virus en
BPV-1 sería un sitio preferido en una VLP
correspondiente para la disposición de un autopéptido. En la sección
a continuación, se proporciona una discusión del tamaño de los
tolerógenos que pueden utilizarse con aspectos de la invención.
Generalmente, el número de aminoácidos que
representan el antígeno que se incorpora a la estructura de la
proteína de cubierta vírica o que se une al soporte o estructura
capsomérica debe ser suficientemente grande para corresponder a un
epítopo que sea característico del antígeno, y que pueda ajustarse
en el sitio de unión a antígeno de un anticuerpo. Puesto que se
acepta generalmente que una disposición lineal de 5 a 6 aminoácidos
es suficiente para unirse a un sitio de unión a antígeno, se
prefiere que al menos 5 aminoácidos del autoantígeno se incorporen a
la estructura del inmunógeno. Sin embargo, ha de entenderse que
puede utilizarse también un número mayor de aminoácidos con buenos
resultados. En el ejemplo presentado en la presente memoria, se
introdujeron 16 aminoácidos de la proteína CCR5 de ratón en la
estructura de una proteína de cubierta principal L1 con buenos
resultados. Se contemplan también secuencias polipeptídicas más
largas que representan tolerógenos para la integración en la
estructura de la cubierta vírica para uso como inmunógenos para
inducir reacciones antiautoinmunes. Por tanto, se prefiere que la
partícula similar a virus inmunogénica incorpore secuencias de
autopolipéptido de al menos 5 aminoácidos de longitud, pero la
longitud del tolerógeno puede ser mayor de 200 aminoácidos y puede
incluir una proteína completa. Es un intervalo deseable de 5 a 200
aminoácidos.
Se contempla que las VLP biotiniladas serán
capaces de complejar con, y presentar al sistema inmune, péptidos
que sean sustancialmente mayores de 16 aminoácidos de longitud.
También es posible incorporar a la estructura de una proteína de
cubierta minoritaria híbrida una secuencia polipeptídica que
represente una proteína completa. Se describen a continuación la
amplia variedad de tolerógenos que pueden presentarse como una
realización de la invención.
La invención puede practicarse utilizando una
amplia variedad de tolerógenos. En realizaciones preferidas, los
tolerógenos son autoantígenos. Los autoantígenos preferidos incluyen
aquellos para los que se ha mostrado que los anticuerpos diana
contra el autoantígeno son un agente terapéutico eficaz. En general,
el autoantígeno corresponderá a un autoantígeno del organismo que se
inmuniza con la composición que incluye el autoantígeno ligado a la
VLP. Por tanto, la secuencia de un autopéptido humano, tal como el
receptor quimiocina CCR5 humano, puede introducirse en la estructura
de una VLP para uso en la inmunización de seres humanos. De este
modo, puede hacerse que seres humanos produzcan autoanticuerpos. Los
ejemplos particulares de autoantígenos que pueden utilizarse son
autoantígenos centrales tales como TNF y CLTA-4.
El TNF se ha implicado en una serie de
enfermedades humanas, lo más notablemente como el efector soluble
principal en artritis reumatoide (AR). (Maini et al., Imm.
Reviews, 144: 195 (1995)). La artritis reumatoide es una
enfermedad crónica y dolorosa de múltiples articulaciones que se
cree que afecta aproximadamente a un 1% de la población del mundo.
Los síntomas de la AR se tratan ineficazmente con terapia de
fármacos. Esto ha impulsado el deseo de desarrollar estrategias
terapéuticas alternativas que se dirijan a los efectores de la
enfermedad en lugar de a los síntomas. La terapia de anticuerpo
monoclonal anti-TNF ha producido una mejora
dramática tanto en las medidas objetivas como subjetivas de la AR en
ensayos clínicos humanos (Feldman et al., Annu. Rev.
Immunol., 14: 397 (1996)). Desgraciadamente, los beneficios han
probado ser transitorios, y esta pérdida de eficacia se ha
correlacionado con el desarrollo de anticuerpos contra el anticuerpo
monoclonal. Unido al hecho de que el TNF es una molécula soluble
pequeña que es biológicamente activa a concentraciones séricas
relativamente bajas, estas observaciones hacen al TNF una diana
atractiva para una vacuna inductora de autoanticuerpo. Además,
existe un buen modelo de ratón para AR mediada por TNF en el que
ensayar el concepto (Thorbecke et al., Proc. Natl. Acad.
Sci. USA, 89: 7375 (1992)).
El CTLA-4 es un receptor unido a
membrana de células T que parece ser un regulador importante de la
coestimulación mediada por B7 de células T (Thompson et al.,
Immunity, 7: 445 (1997)). La coestimulación es crítica para
generar una respuesta eficaz de linfocitos T citotóxicos (CTL)
mediada por células T CD8+. Si CTLA-4 actúa
normalmente transmitiendo señales positivas o negativas después del
enlace de B7, está actualmente sin resolver (Zheng, et al.,
Proc. Natl. Acad. Sci. USA, 95: 6284 (1998)). Sin embargo,
los anticuerpos contra CTLA-4 potencian claramente
la generación de CTL en respuesta a antígenos tumorales en modelos
de tumor de ratón. Por tanto, podría utilizarse una vacuna para
inducir autoanticuerpos contra CLTA-4 para aumentar
la respuesta inmune a tumores solos o en combinación con vacunas
específicas de antígenos tumorales (Leach et al.,
Science, 271: 1734 (1996)). Notablemente, los síntomas de
enfermedad autoinmune transitoria pueden ser efectos secundarios
aceptables en pacientes que tienen cánceres ampliamente diseminados
o inoperables que son insensibles a terapias convencionales.
Otros tolerógenos contemplados incluyen
antígenos víricos de virus que infectan crónicamente a seres humanos
incluyendo, pero sin limitación, virus de la hepatitis C (HCV),
virus de la hepatitis B (HBV) y VIH, quimiocinas y moléculas
asociadas a neoplasia y angiogénesis. Al utilizar las enseñanzas
descritas en la presente memoria, un experto en la técnica puede
presentar una variedad de diferentes tolerógenos, incluyendo ácidos
nucleicos, péptidos, lípidos y carbohidratos, sobre VLP
biotiniladas. Por ejemplo, puede emplearse un enfoque de sándwich en
el que el ácido nucleico biotinilado se une primero a estreptavidina
y después se une el complejo ácido nucleico/estreptavidina a una VLP
biotinilada. De forma similar, utilizando química convencional, los
lípidos pueden unirse a biotina, unirse a estreptavidina y unirse a
VLP biotiniladas.
Se estableció la capacidad de romper la
tolerancia de células B a compuestos orgánicos pequeños realizando
experimentos sobre VLP biotiniladas. La biotina es una vitamina y un
autotolerógeno en ratones. Se prepararon VLP biotiniladas, como se
describen anteriormente, y se inyectaron estos inmunógenos en
ratones como anteriormente. Se determinó la presencia de anticuerpos
anti-biotina mediante un ensayo ELISA en el que se
utilizó BSA biotinilada como antígeno diana. Como control negativo,
se determinó la reactividad de sueros frente a BSA no biotinilada.
Los anticuerpos anti-biotina en los sueros de tres
ratones estuvieron a títulos de 100, 100 y 10, y no se detectó
reactividad frente a la BSA no biotinilada.
Las composiciones descritas anteriormente pueden
utilizarse como herramientas biotecnológicas, por ejemplo, la unión
a una célula aislada del sistema inmune, que puede proporcionar un
sistema modelo para el estudio de la tolerancia de células B, pero
se incorporan preferiblemente a productos farmacéuticos terapéuticos
y profilácticos para el tratamiento y la prevención de enfermedades
humanas. La descripción siguiente discute varias de las
realizaciones terapéuticas y profilácticas de la invención.
Las composiciones de la invención son adecuadas
para uso en el tratamiento de sujetos como medida preventiva para
evitar enfermedades tales como cáncer, infección vírica o afecciones
inflamatorias, o como producto terapéutico para tratar sujetos ya
aquejados de estas enfermedades. Aunque cualquiera podría tratarse
con los agentes de la invención como producto profiláctico, los
sujetos más adecuados son gente con riesgo de enfermedades con
mediadores accesibles a la unión a Ab.
Los compuestos farmacológicamente activos de
esta invención pueden procesarse según métodos convencionales de
farmacia galénica para producir agentes medicinales para
administración a pacientes, por ejemplo mamíferos, incluyendo seres
humanos. Pueden incorporarse a un producto farmacéutico con y sin
modificación. Además, son aspectos de la invención la fabricación de
agentes farmacéuticos o terapéuticos que suministran los inmunógenos
de la invención por varias vías.
Los compuestos de esta invención pueden
emplearse mezclados con excipientes convencionales, concretamente,
sustancias vehículo orgánicas o inorgánicas farmacéuticamente
aceptables adecuadas para administración parenteral, entérica (por
ejemplo oral) o tópica que no reaccionen perjudicialmente con las
composiciones de la invención. Los vehículos farmacéuticamente
aceptables incluyen, pero sin limitación, agua, soluciones salinas,
alcoholes, goma arábiga, aceites vegetales, alcoholes bencílicos,
polietilenglicoles, gelatina, carbohidratos tales como lactosa,
amilosa o almidón, estearato de magnesio, talco, ácido silícico,
parafina viscosa, aceite perfumado, monoglicéridos y diglicéridos de
ácidos grasos, ésteres de ácido graso de pentaeritritol,
hidroximetilcelulosa, polivinilpirrolidona, etc. Las preparaciones
farmacéuticas pueden esterilizarse, y si se desea, mezclarse con
agentes auxiliares, por ejemplo, lubricantes, conservantes,
estabilizantes, agentes humectantes, emulsionantes, sales para
influir en la presión osmótica, tampones, sustancias colorantes,
aromatizantes y/o aromáticas y similares que no reaccionen
perjudicialmente con los compuestos activos.
La dosis y el método de administración eficaces
de una formulación particular pueden variar basándose en el
paciente individual y en la etapa de la enfermedad, así como otros
factores conocidos por los expertos en la técnica. La eficacia
terapéutica y la toxicidad de dichos compuestos puede determinarse
mediante procedimientos farmacéuticos estándar en cultivos celulares
o animales experimentales, por ejemplo, DE50 (la dosis
terapéuticamente eficaz en el 50% de la población) y DL50 (la dosis
letal en el 50% de la población). La relación de dosis de efectos
tóxico a terapéutico es el índice terapéutico, y puede expresarse
como la relación DE50/DL50. Se prefieren composiciones
farmacéuticas que exhiben altos índices terapéuticos. Los datos
obtenidos a partir de ensayos de cultivo celular y estudios animales
se utilizan en la formulación de un intervalo de dosificación para
uso humano. La dosificación de dichos compuestos se encuentra
preferiblemente dentro de un intervalo de concentraciones en
circulación que incluye la DE50 con poca o ninguna toxicidad. La
dosificación varía dentro de este intervalo dependiendo de la forma
de dosificación empleada, la sensibilidad del paciente y la vía de
administración.
La dosificación exacta se elige por el médico
individual a la vista del paciente que se va a tratar. La
dosificación y administración se ajustan para proporcionar niveles
suficientes de resto activo o para mantener el efecto deseado. Los
factores adicionales que pueden tenerse en cuenta incluyen la
gravedad de la enfermedad, la edad y el peso del paciente; la dieta,
momento y frecuencia de administración, combinación(es) de
fármaco, sensibilidades de reacción y tolerancia/respuesta a la
terapia.
Las vías de administración incluyen, pero sin
limitación, transdérmica, parenteral, gastrointestinal,
transbronquial y transalveolar. Las vías parenterales de
administración incluyen, pero sin limitación, inyección eléctrica o
directa tal como inyección directa en una línea venosa central,
inyección intravenosa, intramuscular, intraperitoneal o subcutánea.
Las vías gastrointestinales de administración incluyen, pero sin
limitación, ingestión y rectal. Las vías de administración
transbronquial y transalveolar incluyen, pero sin limitación,
inhalación por la boca o intranasal.
Las composiciones adecuadas para administración
transdérmica incluyen, pero sin limitación, suspensiones, aceites,
cremas y ungüentos farmacéuticamente aceptables aplicados
directamente a la piel o incorporados a un vehículo protector tal
como un dispositivo transdérmico ("parche transdérmico"). Los
ejemplos de cremas, ungüentos, etc. adecuados pueden encontrarse,
por ejemplo, en el "Physician's Desk Reference". Se describen
ejemplos de dispositivos transdérmicos adecuados, por ejemplo, en la
patente de EE.UU. nº 4.818.540, expedida el 4 de abril de 1989 a
Chinen et al., incorporada a la presente memoria como
referencia.
Las composiciones adecuadas para administración
parenteral incluyen, pero sin limitación, soluciones isotónicas
estériles farmacéuticamente aceptables. Dichas soluciones incluyen,
pero sin limitación, solución salina y solución salina tamponada con
fosfato para inyección en una línea venosa central, inyección
intravenosa, intramuscular, intraperitoneal o subcutánea.
Las composiciones adecuadas para administración
transbronquial y transalveolar incluyen, pero sin limitación,
diversos tipos de aerosoles para inhalación. Son también
realizaciones dispositivos adecuados para administración
transbronquial y transalveolar. Dichos dispositivos incluyen, pero
sin limitación, atomizadores y vaporizadores. Muchas formas de
atomizadores y vaporizadores actualmente disponibles pueden
adaptarse fácilmente para suministrar las composiciones de la
invención.
Las composiciones adecuadas para administración
gastrointestinal incluyen, pero sin limitación, polvos, píldoras o
líquidos farmacéuticamente aceptables para ingestión y supositorios
para administración rectal. Debido a la facilidad de uso, la
administración gastrointestinal, particularmente oral, es la
realización preferida de la presente invención.
Se proporcionan varios agentes para uso en el
tratamiento y la prevención de enfermedades humanas. En estos
aspectos, las composiciones de la invención se incorporan a
productos farmacéuticos y pueden administrarse a pacientes
necesitados. Mediante un enfoque, un sujeto con riesgo de contraer
infección por VIH u otra infección vírica crónica, o un sujeto ya
infectado con VIH u otra infección vírica crónica, se identifica
mediante ensayos de diagnóstico convencionales, y después se
administra una cantidad terapéutica o profilácticamente beneficiosa
de un producto farmacéutico de la invención al sujeto. Puede
emplearse un enfoque similar para tratar y/o prevenir enfermedades
inflamatorias crónicas. Es decir, identificar un sujeto necesitado y
administrar después un producto farmacéutico que comprende una
composición de la invención. Otros métodos de la invención incluyen
un enfoque para crear altos títulos de anticuerpos neutralizantes.
En consecuencia, se identifican agentes (por ejemplo, una
composición de la invención) por su capacidad de romper la
tolerancia de células B y se administran posteriormente a un sujeto
necesitado. Las realizaciones adicionales incluyen un método para
preparar anticuerpos monoclonales y policlonales en una composición
de la invención. Estos nuevos anticuerpos pueden incorporarse
también a productos farmacéuticos y administrarse a pacientes
necesitados de tratamiento y prevención de enfermedades humanas. La
descripción a continuación proporciona más discusión de estos
enfoques.
Después de la construcción de una VLP quimérica
o conjugada, estas composiciones pueden utilizarse para generar
anticuerpos. (Véase el ejemplo 10). Los anticuerpos que reconocen
una VLP quimérica o conjugada tienen muchos usos incluyendo, pero
sin limitación, aplicaciones biotecnológicas, aplicaciones
terapéuticas/profilácticas y aplicaciones de diagnóstico. Dichos
anticuerpos incluyen, pero sin limitación, policlonales,
monoclonales, quiméricos, monocatenarios, fragmentos Fab y
fragmentos producidos mediante una biblioteca de expresión de Fab.
Los anticuerpos neutralizantes, concretamente aquellos que inhiben
la adhesión mediada por CCR5, son especialmente preferidos para
productos terapéuticos.
Para la producción de anticuerpos, pueden
inmunizarse diversos huéspedes, incluyendo cabras, conejos, ratas,
ratones, etc., mediante inyección con una VLP quimérica o conjugada.
Dependiendo de la especie huésped, pueden utilizarse diversos
coadyuvantes para aumentar la respuesta inmunológica. Dichos
coadyuvantes incluyen, pero sin limitación, de Freund, geles
minerales tales como hidróxido de aluminio, y sustancias
tensioactivas tales como lisolecitina, polioles plurónicos,
polianiones, péptidos, emulsiones de aceite, hemocianina de lapa
bocallave y dinitrofenol. BCG (Bacilo de
Calmette-Guerin) y Corynebacterium parvuum
son coadyuvantes potencialmente útiles. Sin embargo, los inmunógenos
basados en VLP pueden aumentar también el título de anticuerpos
contra tolerógenos sin la adición de coadyuvantes.
Pueden prepararse anticuerpos monoclonales
contra una VLP quimérica o conjugada utilizando cualquier técnica
que proporcione la producción de moléculas de anticuerpo mediante
estirpes celulares continuas en cultivo. Éstas incluyen, pero sin
limitación, la técnica de hibridoma descrita originalmente por
Koehler y Milstein (Nature, 256: 495-497
(1975), la técnica de hibridoma de célula B humana (Kosbor et
al., Immunol. Today, 4: 72 (1983); Cote et al.,
Proc. Natl. Acad. Sci., 80: 2026-2030 (1983)
y la técnica de hibridoma EBV, Cole et al., "Monoclonal
Antibodies and Cancer Therapy", Alan R. Liss Inc., Nueva York,
NY, pág. 77-96 (1985), todos los artículos
incorporados a la presente memoria como referencia. Además, pueden
utilizarse técnicas desarrolladas para la producción de
"anticuerpos quiméricos", el ayuste de genes de anticuerpo de
ratón a genes de anticuerpo humano para obtener una molécula con
especificidad antigénica y actividad biológica apropiadas. (Morrison
et al., Proc. Natl. Acad. Sci., 81:
6851-6855 (1984); Neuberger et al.,
Nature, 312: 604-608 (1984); y Takeda et
al., Nature, 314: 452-454 (1985), todos
los artículos incorporados a la presente memoria como referencia.
Como alternativa, pueden adaptarse técnicas descritas para la
producción de anticuerpos monocatenarios (patente de EE.UU. nº
4.946.778) para producir anticuerpos monocatenarios dirigidos a una
VLP quimérica o conjugada, incorporado a la presente memoria como
referencia. Pueden producirse también anticuerpos induciendo la
producción in vivo en la población de linfocitos o examinando
las bibliotecas de inmunoglobulina recombinante o paneles de
reactivos de unión altamente específica, como se da a conocer en
Orlandii et al., Proc. Natl. Acad. Sci., 86:
3833-3837 (1989) y Winter G. y Milstein C.,
Nature, 349: 293-299 (1991), todos los
artículos incorporados a la presente memoria como referencia.
Pueden generarse también fragmentos de
anticuerpo que contienen sitios de unión específica para una VLP
quimérica o conjugada. Por ejemplo, dichos fragmentos incluyen, pero
sin limitación, los fragmentos F(ab')_{2} que pueden
producirse mediante digestión con pepsina de la molécula de
anticuerpo y los fragmentos Fab que pueden generarse reduciendo los
puentes disulfuro de los fragmentos F(ab')_{2.} Como
alternativa, pueden construirse bibliotecas de expresión de Fab para
permitir una identificación rápida y sencilla de fragmentos Fab
monoclonales con la especificidad deseada. (Huse W.D. et al.,
Science, 256: 1275-1281 (1989), incorporado a
la presente memoria como referencia.
Mediante un enfoque, se preparan anticuerpos
monoclonales contra una VLP quimérica o conjugada del modo
siguiente. Brevemente, se inocula repetidamente un ratón con unos
pocos microgramos de la proteína seleccionada o péptidos derivados
de la misma durante un periodo de unas pocas semanas. Se sacrifica
después el ratón, y se aíslan las células productoras de anticuerpo
del bazo. Se fusionan las células de bazo en presencia de
polietilenglicol con células de mieloma de ratón, y se destruye el
exceso de células no fusionadas mediante crecimiento del sistema en
medio selectivo que comprende aminopterina (medio HAT). Se diluyen
las células exitosamente fusionadas y se disponen alícuotas de la
dilución en pocillos de una placa de microvaloración donde se
continúa el crecimiento del cultivo. Se identifican los clones
productores de anticuerpo mediante la detección de anticuerpo en el
fluido sobrenadante de los pocillos mediante procedimientos de
inmunoensayo tales como ELISA, como se describe originalmente por
Engvall, E., Meth. Enzymol., 70: 419 (1980), incorporado a la
presente memoria como referencia, y métodos derivados del mismo. Los
clones positivos seleccionados pueden expandirse y recogerse su
producto anticuerpo monoclonal para uso. Se describen
procedimientos detallados para la producción de anticuerpo
monoclonal en Davis, L. et al., "Basic Methods in Molecular
Biology", Elsevier, Nueva York, sección
21-2.
El antisuero policlonal que contiene anticuerpos
contra epítopos heterogéneos de una proteína única puede prepararse
inmunizando animales adecuados con la proteína expresada, o péptidos
derivados de la misma, descrita anteriormente, que puede estar no
modificada o modificada para potenciar la inmunogenicidad. La
producción de anticuerpos policlonales eficaces está afectada por
muchos factores relacionados tanto con el antígeno como con la
especie de huésped. Además, los animales huéspedes varían en la
respuesta al sitio de inoculaciones y dosis, dando como resultado
dosis inadecuadas o excesivas de antígeno antisueros de bajo título.
Las dosis bajas (nivel de ng) de antígeno administrado en múltiples
sitios intradérmicos parece ser lo más fiable. Puede encontrarse un
protocolo de inmunización eficaz para conejos en Vaitukaitis J.
et al., J. Clin. Endocrinol. Metab., 33:
988-991 (1971).
Pueden administrarse inyecciones de recuerdo a
intervalos regulares, y recogerse el antisuero cuando el título de
anticuerpo del mismo como se determina semicuantitativamente, por
ejemplo, mediante doble inmunodifusión en agar frente a
concentraciones conocidas del antígeno, empiece a bajar. Véase, por
ejemplo, Ouchterlony, O. et al., cap. 19 en "Handbook of
Experimental Immunology", D. Wier (ed) Blackwell (1973). La
concentración meseta del anticuerpo está habitualmente en el
intervalo de 0,1 a 0,2 mg/ml de suero (aproximadamente 12 M). La
afinidad de los antisueros por el antígeno se determina preparando
curvas de unión competitiva como se describe, por ejemplo, por
Fisher, D., cap. 42 en "Manual of Clinical Immunology", 2ª ed.
(Rose and Friedman, eds.), Amer. Soc. For Microbiol., Washington
D.C. (1980). Las preparaciones de anticuerpo preparadas según
cualquier protocolo son útiles en inmunoensayos cuantitativos que
determinan las concentraciones de sustancias portadoras de antígeno
en muestras biológicas; se utilizan también semicuantitativa o
cualitativamente. Adicionalmente, puede utilizarse una VLP quimérica
o conjugada para inducir la producción de anticuerpo en seres
humanos, como se discute a lo largo de esta descripción. En
consecuencia, puede unirse una VLP quimérica o conjugada a, o
administrarse con, otra proteína, vehículo, soporte o coadyuvante
para generar un producto farmacéutico o vacuna que inducirá una
respuesta inmune potente.
El siguiente ejemplo describe los procedimientos
que se utilizaron para preparar y expresar un polinucleótido que
codifica una proteína L1-CCR5 quimérica que se
autoensambla en estructuras capsoméricas. El procedimiento descrito
a continuación implicaba modificar un polinucleótido que codifica L1
para incorporar una secuencia aminoacídica que codifica un fragmento
de péptido CCR5. En esta demostración ejemplar, se insertaron
separadamente dieciséis codones del primer bucle extracelular de
CCR5 de ratón C57BI/6 (B6) (mCCR5) en una de las tres regiones de la
secuencia L1 de BPV-1 correspondiente a los sitios
de epítopos neutralizantes de virus. Las posiciones de estos
epítopos se habían deducido anteriormente mediante alineamiento de
secuencias polipeptídicas de diversos papilomavirus humanos. Las
tres regiones no contiguas de L1 que recibieron la secuencia CCR5 se
han descrito por Ludmerer et al., J. Virol., 70: 4791
(1996); por Ludmerer et al., J. Virol., 71: 3834
(1997) y por Roden et al., J. Virol., 71: 6247 (1997).
Puesto que era probable que los aminoácidos en estos sitios se
expresaran sobre la superficie de cápsida, se hicieron dianas sitios
análogos en L1 de BPV-1 para la inserción de
péptido. Esto aseguraba que la porción de la proteína L1 quimérica
que incluía la secuencia peptídica de CCR5 sería expresada en
superficie y estaría disponible para una presentación eficaz al
sistema inmune humoral.
El ejemplo 1 describe el método utilizado para
crear una proteína L1-CCR5 quimérica que se
autoensambla en partículas antigénicas.
Se prepararon polinucleótidos que codifican tres
quimeras L1-CCR5 diferentes (designadas "quimera
L1-CCR5 1", "quimera L1-CCR5
2" y "quimera L1-CCR5 3") mediante
mutagénesis por PCR de extensión por superposición esencialmente
según la técnica descrita por Ho et al., en Gene, 77:
51 (1989). Se clonó un polinucleótido que codificaba L1 de
BPV-1 (Chen et al., Nature 299: 557
(1982)) en forma de un fragmento EcoRI/KpnI en sitios
complementarios del sitio de clonación múltiple del vector de
expresión de baculovirus pFastBac1 (Gibco BRL, Gaithersburg, MD). Se
reemplazaron porciones de la secuencia L1 de BPV-1
en cada una de las tres quimeras por una secuencia que codificaba el
primer bucle extracelular de mCCR5 de C57B1/6. La secuencia
polipeptídica de la proteína mCCR5 tenía la secuencia:
His-Tyr-Ala-Ala-Asn-Glu-Trp-Val-Phe-Gly-Asn-Ile-Met-Cys-Lys-Val
(SEC ID Nº 1) (Boring et al., J. Biol. Chem., 271:
7551 (1996)). En la quimera L1-CCR5 1, la secuencia
que codifica los aminoácidos 130-136 de L1 se
reemplazó por la secuencia de mCCR5. En la quimera
L1-CCR5 2, la secuencia que codifica los
aminoácidos 275-285 de L1 se reemplazó por la
secuencia de mCCR5. En la quimera L1-CCR5 3, la
secuencia que codifica los aminoácidos 344-350 de L1
se reemplazó por la secuencia de mCCR5. Los clones finales se
verificaron mediante análisis de digestión por restricción y
mediante análisis de secuencia nucleotídica de la región amplificada
por PCR.
Se generaron soluciones madre de baculovirus
recombinantes que contenían los genes que codifican las proteínas
L1-CCR5 quiméricas o L1 de BPV-1 de
tipo silvestre utilizando el sistema baculovirus de GIBCO BRL, como
se describe por el fabricante. Se purificaron partículas similares a
papilomavirus a partir de células Sf9 infectadas con baculovirus
recombinante como se describe anteriormente (Kirnbauer, R. et
al., Proc. Natl. Acad. Sci. USA, 89:
12180-12184 (1992); Greenstone, H.L. et al.,
Proc. Natl. Acad. Sci. USA, 95: 1800-1805
(1998)). La morfología general de las preparaciones de partículas se
analizó mediante un ensayo de movilidad utilizando una columna de
filtración de FPLC de gel Superose 6 (Pharmacia Biotech, Uppsala,
Suecia). Se recogió el eluído en fracciones de 1 ml. El volumen
vacío de esta columna es de 8 ml. Previamente, se determinó que las
VLP de L1 de tipo silvestre eluyen predominantemente en la fracción
9 de la columna, los capsómeros de L1 eluyen en la fracción 15 y los
monómeros de L1 eluyen en las fracciones 19-21
(Okun, M.M., et al., enviado a publicación). Se ensayó en las
fracciones de columna la presencia de L1 mediante transferencia
Western.
El ejemplo 2 describe los métodos utilizados
para confirmar que una proteína L1-CCR5 quimérica se
autoensamblaba en estructuras capsoméricas. De forma interesante, se
mostró mediante microscopía electrónica que las partículas
L1-CCR5 descritas a continuación son algo menores
que las VLP formadas por proteína L1 de tipo silvestre.
Se aislaron las tres quimeras de
L1-CCR5 anteriormente descritas mediante
cromatografía FPLC en columna de filtración de gel SUPEROSE 6
(Pharmacia Biotech, Uppsala, Suecia). Se ensayó en fracciones de
columna de 1 ml cada una la presencia de L1 mediante transferencia
Western utilizando un gel de poliacrilamida al 10% en condiciones
desnaturalizantes. Los procedimientos de control indicaron que las
VLP de L1 de tipo silvestre eluían en la fracción de columna 9, que
los capsómeros de L1 eluían en la fracción 15 y que los monómeros
de L1 eluían en las fracciones 19-21. La proteína
L1-CCR5 de las preparaciones de las quimeras 2 y 3
se detectó predominantemente en la fracción 15. Estos resultados
sugerían que las proteínas quimera de L1-CCR5 2 y
quimera de L1-CCR5 3 no conseguían ensamblarse en
estructuras de orden superior. Basándose en estos resultados, se
seleccionó la quimera L1-CCR5 1 para procedimientos
posteriores. Se examinaron partículas purificadas utilizando
microscopía electrónica adsorbiendo en primer lugar las partículas
en rejillas recubiertas con carbono, tiñendo con acetato de uranilo
al 1% y examinando después la rejilla utilizando un microscopio
electrónico Philips modelo EM 400RT a 36.000 aumentos.
Los resultados de estos procedimientos indicaron
que la proteína quimera L1-CCR5 1 eluía en una
fracción de columna conocida por contener estructuras particuladas
ensambladas. El examen de partículas de quimera 1 mediante
microscopía electrónica reveló que las partículas tienen diámetros
de aproximadamente 28 nm, mientras que las VLP de L1 de tipo
silvestre tenían diámetros de aproximadamente 55 nm. El diámetro de
28 nm sugiere que las partículas estaban compuestas por 12
capsómeros, mientras que las estructuras de mayor diámetro formadas
por proteínas L1 de tipo silvestre estaban compuestas por 72
capsómeros. Morfológicamente, las partículas de quimera
L1-CCR5 1 se parecían a cápsulas de poliomavius 12
ICOSA (partículas T= 1) que están compuestas por una disposición
regular de 12 capsómeros pentaméricos de la proteína de cubierta
principal de poliomavirus VP1 y pueden generarse tras reensamblaje
in vitro de capsómeros de VP1 a alta fuerza iónica (Salunke,
et al., Biophys. J., 56: 887 (1989)). Se encontraron
partículas pequeñas de tamaño similar a las partículas
L1-CCR5 como componentes minoritarios de
preparaciones de VLP de L1 de BPV-1 de tipo
silvestre. Aunque las partículas L1-CCR5 eran
menores que las VLP de tipo silvestre, poseían al menos algunas
características de las VLP de tipo silvestre de las que carecen los
capsómeros de tipo silvestre. En particular, las partículas
L1-CCR5 hemaglutinaban glóbulos rojos de ratón y
exhibían reactividad ELISA frente a un anticuerpo monoclonal
neutralizante de BPV-1 (nº 9) que se une
específicamente a partículas pero no a capsómeros (Roden, et
al., J. Virol., 68: 7570 (1994)).
El siguiente ejemplo ilustra cómo las secuencias
peptídicas exhibidas como disposiciones ordenadas sobre estructuras
capsoméricas pueden estimular respuestas inmunes humorales, incluso
contra antígenos centrales. Como se indica a continuación, los
ratones administrados con partículas L1-CCR5
respondieron produciendo anticuerpos específicos de mCCR5.
Significativamente, los resultados indicaron que la inmunización
superó la tolerancia de células B al péptido sin afectar a la
tolerancia a CCR5 celular endógeno. Los autoanticuerpos inducidos
mediante las partículas inmunogénicas se unieron a mCCR5 nativo,
bloquearon la unión de un ligando de CCR5 e inhibieron la infección
por VIH-1 mediante una proteína CCR5 quimérica que
contenía el péptido mCCR5.
El ejemplo 3 describe los métodos utilizados
para demostrar que las partículas L1-CCR5 quiméricas
podrían utilizarse como inmunógenos para inducir anticuerpos
anti-CCR5.
Para preparar antisueros, se administraron a
ratones C57BI/6 en un protocolo de inmunización: partículas
L1-CCR5, VLP de L1 de BPV-1 de tipo
silvestre o un péptido CCR5 sintético que representa el primer bucle
extracelular de mCCR5 que se acopló con hemocianina de lapa
bocallave (KLH) utilizando un kit de conjugación de inmunógeno
activado IMJECT (Pierce, Rockford, IL). En algunos casos, se
administraron a ratones partículas L1-CCR5 que se
habían desnaturalizado mediante cocción durante 2 minutos en
presencia de SDS al 1%. Se inocularon por vía dérmica a los ratones
10 \mug de antígeno tres veces en intervalos de dos semanas. En la
mayoría de los casos, se recogieron muestras de suero dos semanas
después del recuerdo final. Cuando se utilizó coadyuvante, se
preparó el antígeno en coadyuvante completo de Freund para la
inyección inicial, y en coadyuvante incompleto de Freund para las
inyecciones posteriores. Se ensayó en las muestras de suero la
reactividad frente al péptido CCR5 y frente a VLP de tipo silvestre
utilizando un protocolo ELISA cuantitativo para detectar anticuerpo
IgG contra VLP de BPV-1. Se realizó el ELISA
utilizando el procedimiento descrito por Kirnbauer et al. en
J. Natl. Cancer Inst., 86: 494 (1994). Se preparó un péptido
sintético que representa el primer bucle extracelular de mCCR5 y se
acopló con albúmina de suero bovino (BSA) como proteína vehículo. Se
detectó IgG específica anti-CCR5 uniendo 300 ng de
péptido CCR5 acoplado a BSA en 50 \mul de solución salina
tamponada con fosfato (PBS) a cada pocillo de una placa de
microvaloración de 96 pocillos IMMULON II (Dynatech, Chantilly, VA)
durante 2 horas a 37ºC. Después de lavar tres veces con PBS, se
bloquearon los pocillos durante 2 horas con 50 \mul de PBS que
contenía 0,5% de leche desecada desnatada más 1% de suero de ternero
recién nacido a temperatura ambiente. Después de bloquear, se
lavaron de nuevo los pocillos tres veces con PBS después de ello. Se
diluyó en serie el suero de ratón en PBS más 0,5% de leche desecada
desnatada. Se aplicaron las muestras de suero diluido (50 \mul) a
los pocillos después de retirar el lavado de PBS final. Se incubaron
las placas a temperatura ambiente durante 2,5 horas con agitación
suave. Después de cinco lavados, se añadieron 50 \mul de IgG de
cabra anti-ratón conjugada a peroxidasa de rábano
picante (Boehringer Mannheim, Indianápolis, IN) diluida 1:10.000 en
PBS con 0,5% de leche a los pocillos. Se incubaron las placas a
temperatura ambiente durante 1 hora con agitación suave y después
se lavaron tres veces. Se añadió el sustrato de peroxidasa ABTS (50
\mul) (Boehringer Mannheim) a la placa, se incubó durante 45
minutos a temperatura ambiente, y se leyeron las densidades ópticas
(DO) a 405 nm utilizando un lector de microplacas THERMO MAX. Los
valores de DO_{405} mayores de dos veces el fondo (habitualmente
mayores de 0,1) se consideraron positivos.
Los resultados presentados en la Figura 1A
indicaban que las muestras de suero de ratones administrados con
partículas L1-CCR5 tenían altos títulos ELISA
anti-CCR5. En contraposición, los ratones control
administrados con VLP de tipo silvestre no tenían reactividad ELISA,
como se esperaba. Los títulos ELISA anti-CCR5
estaban en el intervalo de 3 x 10^{3} a 3 x 10^{4} en los tres
animales que se habían administrado con el inmunógeno en combinación
con coadyuvante de Freund, y medían 3 x 10^{3} en los dos animales
que habían recibido el inmunógeno sin coadyuvante. Los ratones
administrados con partículas L1-CCR5
desnaturalizadas en combinación con coadyuvante no mostraron
evidencias de anticuerpos específicos de péptido mCCR5. La falta de
reactividad de las partículas L1-CCR5
desnaturalizadas estaba limitada al péptido CCR5 ya que, como se
indica por los resultados presentados en la Figura 1B, el material
desnaturalizado desencadenó altos títulos de anticuerpos
anti-L1. Estos descubrimientos demostraban
claramente que los mamíferos adultos retenían la capacidad de
producir anticuerpos específicos contra autoantígenos centrales.
Aunque los resultados anteriores indicaban que
las partículas L1-CCR5 desencadenaban anticuerpos
específicos del péptido CCR5, se realizaron ensayos adicionales
para verificar que los anticuerpos reconocían también proteína
mCCR5 asociada a célula cuando se exhibía en su conformación nativa.
Esto se consiguió utilizando análisis citométrico de flujo (FACS)
para mostrar que los anticuerpos anti-CCR5 se unían
a mCCR5 expresado sobre la superficie celular.
El ejemplo 4 describe los métodos utilizados
para demostrar que los anticuerpos creados contra las partículas
L1-CCR5 se unían a proteína receptor mCCR5 auténtico
expresada sobre superficies celulares.
Se purificó por afinidad la IgG total de sueros
de ratones reunidos a través de una columna de proteína G (Pierce)
utilizando procedimientos que serán familiares para los expertos en
la técnica. Se reunieron las fracciones de columna que contenían
IgG y después se concentraron utilizando una columna de
centrifugación CENTRICON-30 (Amicon, Beverly, MA).
Se realizaron ensayos de unión a anticuerpo utilizando células
humanas transfectadas que expresaban un receptor CCR5 de ratón
recombinante. La unión de anticuerpos creados contra partículas
L1-CCR5 no pudo ensayarse fácilmente utilizando
cultivos primarios de células de ratón debido a que estas células
expresaban altos niveles de receptores Fc\gamma y proporcionaban
altos niveles de fondo de unión debido a interacciones con IgG de
ratón no específica. En consecuencia, para el análisis de citometría
de flujo, se expresó transitoriamente un vector de expresión de CCR5
de ratón en células HeLa-MAGI mediante transfección
utilizando un kit de transfección LIPOFECTAMINE PLUS (Gibco BRL,
Gaithersburg, MO). Se prepararon plásmidos derivados de pcDNA3 que
contenían mCCR5 clonado de ratones B6 y una quimera CCR5
humano-de ratón que contenía el primer bucle
extracelular de mCCR5 en un fondo de CCR5 humano como se describe
por Kuhmann et al., en J. Virol., 71: 8642 (1997). Se
separaron las monocapas mediante rascado suave en presencia de EDTA
5 mM a las 48 horas después de la transfección. Se lavaron las
células tres veces con un tampón de tinción (PBS más 0,5% de BSA).
Se resuspendieron aproximadamente 10^{5} células en 25 \mul de
tampón de tinción más 1 \mug de IgG de ratón y después se
incubaron 45 minutos a 4ºC. Se lavaron las células tres veces con
tampón de tinción, se resuspendieron en 25 \mul de tampón de
tinción más 250 ng de IgG de cabra anti-ratón
marcada con fluoresceína (FITC) (Jackson Immunoresearch; West Grove,
PA), y se incubó durante 30 minutos a 4ºC. Se lavaron las células
tres veces con tampón de tinción y finalmente se resuspendieron en
0,5 ml de tampón de tinción en la preparación para análisis FACS.
Como control, se tiñeron las células con 500 ng de anticuerpo
monoclonal de ratón anti-CCR5 humano marcado con
FITC (mAb182) (R&D Systems; Minneapolis, MN) según las
especificaciones del fabricante. Se realizó el análisis FACS
utilizando el software FACSCALIBUR y CELLQUEST
(Becton-Dickinson, San José, CA). Se midió la unión
específica respecto a la tinción de células control transfectadas
con el vector pcDNA3.
Los resultados de estos procedimientos indicaban
que los autoanticuerpos estimulados en respuesta a la administración
de partículas capsoméricas L1-CCR5 se unían
específicamente a receptores mCCR5 recombinantes expresados sobre la
superficie de células HeLa-MAGI transfectadas. La
Figura 2A muestra que la IgG de ratones inmunizados con
L1-CCR5 se unía específicamente con alta afinidad a
células transfectadas que expresaban el receptor mCCR5 pero no a
células transfectadas con vector solo. Las células que expresaban
mCCR5 no se unían sustancialmente a los anticuerpos que se
estimularon en respuesta a la inmunización con partículas similares
a virus formadas por L1 de tipo silvestre (Figura 2B) o un
anticuerpo monoclonal (mAb182) específico del segundo bucle
extracelular de CCR5 humano (Figura 2C), como se esperaba. Como
control para la especificidad de anticuerpo, se administraron a
ratones péptido mCCR5 que se había acoplado a hemocianina de lapa
bocallave (KLH). Aunque estos ratones respondieron produciendo
anticuerpos anti-péptido CCR5 que tenían títulos
ELISA de 10^{5} contra una IgG purificada acoplada a BSA, no
consiguieron unirse a células que expresaban mCCR5 (Figura 2D). En
conjunto, estos resultados indicaban que los anticuerpos creados en
respuesta a la inmunización con partículas capsoméricas de
L1-CCR5 funcionaban como verdaderos autoanticuerpos
porque se unían específicamente a mCCR5 nativo expresado en
superficie celular, en contraposición con los anticuerpos creados
contra el péptido KLH-CCR5.
Se examinó adicionalmente la capacidad de los
anticuerpos creados contra partículas L1-CCR5 de
unirse a mCCR5 nativo ensayando la competición del ligando
quimiocina RANTES humano marcado con ^{125}I por la unión a
células HeLa-MAGI transfectadas que expresaban
mCCR5. Las quimiocinas de ratón MIP-1,
MIP-1\beta y RANTES son ligandos de mCCR5. Además,
los homólogos humanos de MIP-1\beta y RANTES son
capaces de unirse a mCCR5 (Meyer et al., J. Biol.
Chem., 271: 14445 (1996); Nibbs et al., J. Biol.
Chem., 272: 12495 (1997)). Como se describe en el siguiente
ejemplo, se incubaron células con RANTES iodado 0,5 nM en ausencia o
presencia de diluciones de sueros de ratón tres días después de
transfección con un constructo de expresión de mCCR5.
El ejemplo 5 describe los métodos utilizados
para demostrar que los autoanticuerpos creados contra el receptor
CCR5 inhibían la unión de ligando al receptor.
Se transfectaron transitoriamente células
HeLa-MAGI con el plásmido de expresión de mCCR5
utilizando un kit de transfección con CaPO_{4} que se adquirió en
Stratagene Cloning Systems (La Jolla, CA). A los dos días después
de la transfección, se transfirieron 10^{5} células a pocillos
individuales de una placa de cultivo de tejido de 24 pocillos. Se
lavaron al día siguiente las células dos veces con PBS frío y
después se resuspendieron en 150 \mul de tampón de unión frío
(HEPES 25 mM (pH 7,2), MgCl_{2} 5 mM, CaCl_{2} 1 mM, 0,5% de
BSA (p/v)). Se incubaron las células durante 4 horas a 4ºC con
RANTES humano marcado con ^{125}I 0,5 nM (Amersham, Arlington
Heights, IL) en ausencia o presencia de diversas diluciones de
sueros de ratón. Para retirar las moléculas pequeñas, se intercambió
el tampón de los sueros de ratón por tampón de unión utilizando
columnas MICRO BIO-SPIN
CHROMATOGRAPHY-6 (Bio-Rad, Hercules,
CA) antes de realizar los ensayos de unión. Como control, se
realizaron varios ensayos de unión en presencia de RANTES humano no
iodado 50 mM o 500 mM (R&D Systems). Se detuvieron las
reacciones lavando los pocillos cuatro veces con tampón de unión
frío más NaCl 0,5 M. Se lisaron las células añadiendo 0,5 ml de SDS
al 0,1% y se transfirieron los lisados a viales de recuento. La
radiactividad unida se contó durante 1 minuto en un contador Beckman
Gamma 5500B.
Los resultados de estos procedimientos
confirmaron que los autoanticuerpos creados contra las partículas
L1-CCR5 se unían específicamente a CCR5 expresado en
superficie celular e inhibían la unión de ligando al receptor. Más
particularmente, los resultados gráficos mostrados en la Figura 4
indicaron que una dilución 1:30 de sueros L1-CCR5
desplazaba aproximadamente un 66% del RANTES humano yodado (similar
al desplazamiento observado utilizando un exceso de 100 veces de
RANTES frío), comparado con un 37% de desplazamiento con una
dilución 1:30 de sueros VLP de L1 de tipo silvestre. Las diluciones
1:75 y 1:150 de sueros L1-CCR5 desplazaron un 25% y
un 17% del RANTES yodado, respectivamente, mientras que no se
observó un desplazamiento significativo utilizando sueros control a
estas diluciones. Se determinó el RANTES yodado unido máximo
ensayando la unión en ausencia de sueros, y correspondía a
aproximadamente 2.550 cpm, indicado por la línea horizontal de
puntos en la Figura 3. Se determinó la unión no específica de RANTES
yodado (aproximadamente 1.300 cpm) ensayando la unión en un exceso
de 1.000 veces (500 nm) de RANTES humano frío (no yodado). Los datos
mostrados en la Figura 4 representan la media de pocillos por
duplicado de un experimento. Los estudios previos han sugerido que
MIP-1, MIP-1\beta y RANTES se unen
al segundo bucle extracelular de CCR5 humano (h), ya que su unión se
bloqueaba mediante anticuerpo monoclonal contra esta porción de la
molécula, pero no mediante un anticuerpo específico de la
terminación amino de hCCR5 (Wu et al., J. Exp. Med.,
186: 1373 (1997)). Los descubrimientos presentados en la presente
memoria indicaban que los anticuerpos que tenían especificidad de
unión por el primer bucle extracelular de mCCR5, que está localizado
entre estos dos sitios, inhibían ventajosamente la unión de RANTES y
proporcionaban adicionalmente un modo de estimular la formación de
estos autoanticuerpos in vivo.
Para investigar adicionalmente la utilidad de
los autoanticuerpos anteriormente descritos, se investigó si la
inhibición de unión de ligando observada en el ejemplo anterior se
correlacionaba con la inhibición de la infección vírica de células
diana. Los estudios de anticuerpo monoclonal han implicado al
segundo bucle extracelular y a la región
amino-terminal de hCCR5, y los estudios de
receptores quiméricos han indicado que el primer y tercer bucles
extracelulares de CCR5 contribuyen también a la interacción de
receptor con VIH-1 (Wu et al., J. Exp.
Med., 186: 1373 (1997); Rucker et al., Cell, 87:
437 (1996); Atchison et al., Science, 274: 1924
(1996); Alkhatib et al., J. Biol. Chem., 272: 19771
(1997); Picard et al., J. Virol., 71: 5003 (1997);
Ross et al., J. Virol., 72: 1918 (1998)). Aunque mCCR5
no funciona como correceptor de VIH-1, un receptor
quimérico humano-de ratón (HMHH), que contiene el
primer bucle extracelular de mCCR5 (la secuencia de ratón B6) en un
fondo de hCCR5, tiene actividad correceptora cuando se expresa en
estirpes celulares humanas (Kuhmann et al., J. Virol.,
71: 8642 (1997)). En consecuencia, se utilizó este receptor
quimérico
en el siguiente ejemplo para ensayar si los sueros anti-L1-CCR5 podían bloquear la infección por VIH-1 M-trópico.
en el siguiente ejemplo para ensayar si los sueros anti-L1-CCR5 podían bloquear la infección por VIH-1 M-trópico.
Los resultados presentados en el siguiente
ejemplo tienen una gran relevancia en la inhibición de la inhibición
por VIH porque incluso una reducción parcial de la expresión de CCR5
puede tener efectos clínicamente significativos. Esto es cierto
porque los individuos infectados por VIH-1 que son
heterocigóticos por un alelo CCR5 inactivo exhiben una progresión
retardada del SIDA (Liu et al., Cell, 86: 367 (1996);
Samson et al., Nature, 382: 722 (1996); Winkler et
al., Science, 279: 389 (1998)).
El ejemplo 6 describe los métodos utilizados
para demostrar que los autoanticuerpos creados en respuesta a
partículas L1-CCR5 inhibían la infección de células
diana por VIH-1 M-trópico. Puesto
que se utilizó un receptor CCR5 quimérico de
ratón-humano en estos procedimientos, la etapa
inicial implicaba confirmar que los autoanticuerpos
anti-CCR5 anteriormente descritos reconocían el
receptor quimérico.
Para confirmar que la IgG purificada a partir de
sueros L1-CCR5 se unía a receptor quimérico
humano-de ratón, se realizó un análisis FACS en
células HeLa-MAGI transfectadas transitoriamente con
el constructo de expresión HMHH descrito por Kuhmann et al.
en J. Virol., 71: 8642 (1997). Se transfectó el constructo de
expresión en células receptoras 2 días antes de teñir con IgG de
L1-CCR5, IgG de VLP de L1 de tipo silvestre o un
anticuerpo monoclonal anti-CCR5 humano control
positivo. Los resultados presentados en las Figuras
2E-2G indicaban que se obtenía una unión positiva
utilizando IgG de suero de ratones administrados con partículas
L1-CCR5 así como con un anticuerpo monoclonal
control positivo específico del segundo bucle extracelular de CCR5
humano. Sin embargo, la IgG de ratones administrados con VLP de L1
de tipo silvestre no se unía a HMHH, como se esperaba.
Basándose en los resultados anteriores, se
ensayó en los sueros de ratones L1-CCR5 la capacidad
de inhibir la infección de la cepa Bal M-trópica de
VIH-1 utilizando un ensayo de un solo ciclo de
replicación y la estirpe celular indicadora
HeLa-MAGI. Las células HeLa-MAGI,
descritas por Kimpton et al., en J. Virol., 66: 2232
(1992), se transfectaron transitoriamente con el vector de expresión
CCR5 quimérico humano-de ratón utilizando un kit de
transfección con CaPO_{4} comercialmente obtenido (Stratagene
Cloning Systems). Dos días después de la transfección, y el día
antes de la infección, se sembraron células indicadoras en placas de
24 pocillos a 6,5 x 10^{4} células por pocillo en DMEM completo.
Se realizaron algunas infecciones en presencia de los sueros de
ratón reunidos en los que se había intercambiado el tampón por PBS
utilizando columnas MICRO BIO-SPIN
CHROMATOGRAPHY-6 (BioRad). Antes de la infección, se
incubaron las células en un volumen total de 140 \mul en DMEM
completo con DEAE-dextrano 10 \mug/ml más
diluciones de sueros durante 30 minutos a 4ºC. Después de la
incubación, se añadió el virus a cada pocillo, proporcionando un
volumen total de 150 \mul. Se incubaron las células durante 2
horas a 37ºC, después se añadió 1 ml de DMEM completo a cada
pocillo. A los 3 días después de la infección, se tiñeron las
células con X-gal y se determinó la dosis infecciosa
contando el número de núcleos azules en los pocillos infectados. Se
evaluó la inhibición de la entrada vírica comparando el número medio
de núcleos azules en presencia de sueros con el número medio de
centros infecciosos en ausencia de sueros. Típicamente, se
utilizaron suficientes viriones infecciosos para conducir a
50-75 centros azules infecciosos en los pocillos
control (sin sueros) en cada infección. Todos los ensayos se
realizaron por duplicado. Con las pasadas, la eficacia de la
infección de células HeLa-MAGI transfectadas se
redujo notablemente, presuntamente debido a una expresión reducida
de CD4. Por lo tanto, todas las infecciones se realizaron en células
HeLa-MAGI recién descongeladas.
Los resultados de estos procedimientos,
presentados gráficamente en la Figura 4, mostraron que se creaban
anticuerpos séricos contra el autoantígeno de CCR5, y se mostraba
que reconocían antígeno nativo y que inhibían interacciones
ligando-receptor, y también inhibían la infección
vírica de células diana. Las células indicadoras que se
transfectaron transitoriamente con el constructo de expresión HMHH y
se pusieron en contacto con BaL de VIH-1 en
presencia de diluciones de sueros L1-CCR5 de 1:15,
1:30 y 1:75, exhibieron un 65%, un 50% y un 45% de neutralización de
la infectividad. A las mismas diluciones, los sueros control de
ratones VLP de L1 de tipo silvestre exhibían cierta neutralización
no específica, pero sólo a un nivel de un 25% a la dilución 1:15 y
de un 15% a 1:30 y 1:75. Las células indicadoras infectadas con Bal
de VIH-1 en presencia de 50 \mug/ml de un
anticuerpo monoclonal específico de CCR5 humano (mAb182), que se
utilizó como control positivo, exhibieron aproximadamente un 50% de
neutralización. Por tanto, los autoanticuerpos
anti-CCCR5 producidos según el procedimiento dado a
conocer anteriormente, inhibían eficazmente la infección de células
sensibles a VIH-1.
Se ha mostrado cómo romper la tolerancia de
células B a autoantígeno presentándolo en un contexto que imita los
antígenos de superficie ordenada de un virus infeccioso. Para hacer
esto, se sustituyó un epítopo neutralizante de virus dominante sobre
la superficie de VLP de L1 de papilomavirus por una secuencia
peptídica de una autoproteína. Más específicamente, se introdujo por
ingeniería genética en un supuesto epítopo neutralizante en L1 de
papilomavirus bovino de tipo 1 (BPV-1) (Ludmerer
et al., J. Virol., 70: 4791 (1996)), una secuencia
peptídica de 16 aminoácidos de longitud que correspondía al primer
bucle externo del receptor quimiocina de ratón CCR5. Esta L1
quimérica se ensamblaba en partículas que tenían disposiciones
ordenadas de capsómeros que podrían utilizarse como inmunógenos para
estimular respuestas inmunes humorales contra la proteína quimérica
L1-CCR5.
Se mantuvieron ratones inmunizados con VLP
compuestas por subunidades proteicas quiméricas de
L1-CCR5 para determinar los efectos a largo plazo
de la inmunización, incluyendo cualquier consecuencia patológica de
la producción de autoanticuerpos. A los seis meses después de
inmunización, los ratones inmunizados pesaban lo mismo que los
animales control y parecían externamente sanos. Una autopsia del
ratón con los títulos anti-CCR5 más altos no reveló
ninguna indicación de enfermedad autoinmune. Los títulos de
anticuerpo CCR5 en los ratones vacunados fueron inicialmente
estables, pero después descendieron lentamente, paralelamente a las
respuestas frente a L1. Estos resultados sugieren que el CCR5
celular ni activa ni toleriza la respuesta de células B inducida por
VLP quimérica frente a péptido CCR5.
El siguiente ejemplo describe cómo pueden
estimularse autoanticuerpos dirigidos a un autoantígeno central en
un mamífero distinto de un ratón. En el caso ejemplar ilustrado a
continuación, se describe una composición y un método para inducir
la producción de anticuerpos anti-CCR5 de
macaco.
Se preparó en primer lugar un constructo de
expresión recombinante que codificaba una proteína quimérica
L1-CCR5 que incluye una porción de la secuencia
polipeptídica CCR5 de macaco esencialmente según el procedimiento
dado a conocer en el ejemplo 1. Se introdujo el constructo de
expresión resultante en células Sf9 receptoras en las que se produjo
la proteína codificada por el vector recombinante. Se purificaron
las estructuras capsoméricas que representaban agregados
autoensamblados de la proteína quimérica L1-CCR5
producida en células receptoras mediante gradiente de sacarosa y
centrifugación en gradiente de CsCl. En un procedimiento paralelo,
se prepararon también VLP compuestas por proteína L1 de tipo
silvestre y se purificaron para uso como inmunógeno control. El
inmunógeno control no contiene la secuencia polipeptídica de CCR5 de
macaco que está presente en la quimera L1-CCR5. Las
VLP de tipo silvestre o L1-CCR5 quimérica
purificadas, combinadas con estructuras capsoméricas coadyuvantes,
proporcionan composiciones inmunogénicas control y de ensayo,
respectivamente. Estas composiciones se inyectan separadamente por
vía intradérmica en macacos según un protocolo de inmunización
estándar tal como el descrito en el ejemplo 3. En un caso, se
administran los animales con las composiciones inmunogénicas tres
veces en intervalos de dos semanas. Las muestras de suero tomadas
periódicamente de los dos animales desde un momento anterior a la
inmunización inicial no indicaron evidencias de anticuerpos de unión
a CCR5 antes de la inmunización. Las muestras de suero del animal
control no muestran evidencias de anticuerpos de unión a CCR5
siquiera varias semanas después de la administración final de la
composición inmunogénica de VLP de L1 de tipo silvestre. En
contraposición, las muestras de suero del animal administrado con
estructuras capsoméricas que incluían la quimera
L1-CCR5 contienen niveles significativos de
anticuerpos anti-CCR5 (Fig. 5). Estos resultados
confirmaron que las estructuras capsoméricas L1-CCR5
tienen la inmunogenicidad deseada y que el efecto es específico de
antígeno.
Se ha mostrado previamente que la adición de
otros polipéptidos de papilomavirus a las VLP en forma de fusiones
de la proteína de cápsida minoritaria L2 puede inducir una fuerte
respuesta inmune mediada por célula contra estos péptidos víricos, y
la producción de anticuerpos específicos contra el péptido insertado
(Greenstone et al., Proc. Natl. Acad. Sci. USA, 95:
1800 (1998); H.L. Greenstone, tesis de doctorado (1998), The John
Hopkins University, Baltimore, MD). Tanto la inducción de respuestas
de anticuerpo de alto título como de respuestas CTL restringidas a
MHC I, pueden inducirse mediante la inoculación de dosis baja de VLP
en ausencia de coadyuvante. A la vista de los descubrimientos
presentados anteriormente, la capacidad de las VLP de inducir una
respuesta inmune potente contra epítopos víricos está probablemente
relacionada con su capacidad de interaccionar con las superficies
celulares y de presentar epítopos en forma de una disposición
ordenada de estructura repetitiva.
Se ha tenido éxito en la generación de quimeras
L2 de proteínas víricas. Significativamente, todas las fusiones
fueron compatibles con el coensamblaje en VLP de L1, completas que
pudieron recuperarse eficazmente en forma de partículas (Greenstone
et al., Proc. Natl. Acad. Sci. USA, 95: 1800 (1998)).
Fueron compatibles insertos grandes en la proteína L2, incluso que
representaban proteínas completas de 42 kDa, con el ensamblaje en
VLP. La capacidad de L2 de aceptar insertos de este tamaño es
atribuida al hecho de que L2 no contribuye a la integridad
estructural de la VLP, y así puede tolerar una modificación
sustancial sin comprometer el autoensamblaje de partícula. Aunque es
probable que L2 tenga una estructura ordenada en las VLP, su
espaciado probablemente no es tan estrecho como el espaciado de L1.
Aunque la localización de L2 en la cápsida de papilomavirus no se ha
determinado definitivamente, se tienen evidencias experimentales que
muestran que L2 está localizada en los doce vértices de la cápsida
icosaédrica. Esto situaría a L2 y a cualquier péptido insertado en
la misma a una distancia repetida de aproximadamente 300
angstroms.
Puesto que la proteína L2 de papilomavirus puede
acomodar grandes insertos de secuencias polipeptídicas extrañas y
seguir incorporándose a partículas similares a virus, pueden
prepararse quimeras L1/L2 que tengan autoproteínas completas
insertadas en el sitio de L2, y utilizarse como inmunógenos. En una
realización preferida, se fusiona el polipéptido diana con los
primeros 110 aminoácidos de la proteína L2 de BPV. Esto presenta la
secuencia insertada sobre la cápsida exterior cuando se ensambla en
VLP de L1. Es más, este enfoque puede utilizarse para preparar VLP
quiméricas que pueden utilizarse como inmunógenos para estimular la
producción de autoanticuerpos contra TNF.
Los siguientes dos ejemplos describen cómo
preparar VLP de TNF de ratón tanto en forma de quimeras de L2 como
de fusiones de estreptavidina. Basándose en la estructura atómica
conocida de la proteína (Eck et al., J. Biol. Chem.,
264: 17595, (1989)), pueden prepararse también quimeras L1
insertando péptidos de TNF que incluyen epítopos a los que se unen
funcionalmente anticuerpos neutralizantes. En el suero de ratones
vacunados con VLP de TNF puede ensayarse la reactividad contra TNF
de ratón en un ensayo ELISA, y la inhibición de la citólisis
inducida por TNF de células L929 in vitro. (Takasaki et
al., Nature Biotech., 15: 1266 (1997)). Las VLP que
presentan la secuencia polipeptídica de TNF pueden utilizarse
también para vacunar ratones DBA/1 que tienen AR colagenosa de tipo
II. El efecto de este tratamiento sobre el transcurso de la
enfermedad puede monitorizarse utilizando análisis de hinchamiento
de pata e histológico estándar (Thorbecke et al., Proc.
Natl. Acad. Sci. USA, 89: 7375 (1992)).
El ejemplo 8 describe un método que puede
utilizarse para preparar partículas L1/L2 quiméricas para uso como
inmunógenos.
Utilizando técnicas estándar que serán
familiares para los expertos en la técnica de la clonación
molecular, se preparan constructos genéticos que codifican quimeras
polipeptídicas de TNF de ratón-L2 y se expresan en
células transfectadas en forma de proteínas quiméricas. Las
proteínas quiméricas se coensamblan después en partículas similares
a virus de L1, dando como resultado VLP quiméricas de L1/L2. Las VLP
de L1/L2 se purifican, se combinan con un coadyuvante y se
administran a animales de ensayo en un protocolo de inmunización.
Como controles, se inyectan la proteína quimérica
L2-TNF y TNF soluble solos. Las muestras de suero de
ratones administrados con la preparación de VLP quimérica de L1/L2
contienen anticuerpos anti-TNF que son detectables
en un ensayo ELISA. En contraposición, las muestras de suero de
animales control no contienen anticuerpos anti-TNF.
Este resultado indica que las partículas quiméricas L1/L2 que
incluyen proteínas L2 quiméricas son útiles para estimular la
producción de autoanticuerpos.
El ejemplo 9 describe un método para preparar y
utilizar partículas similares a virus inmunogénicas, en el que se
une una secuencia de autopolipéptido a las proteínas que constituyen
la partícula a través de un enlace de biotina. En este caso, las VLP
preformadas se biotinilan y después se ponen en contacto con un
autopéptido ligado a estreptavidina. Esta manipulación es posible
porque las VLP de L1 de tipo silvestre son bastante estables una vez
se forman.
Se biotinilaron VLP de L1 de tipo silvestre
purificadas utilizando reactivos
sulfo-NHS-Biotin según las
instrucciones del fabricante (Pierce). Se purificaron las VLP
biotiniladas a partir de biotina libre mediante separación en un
gradiente lineal de sacarosa de 24-54%. Los
experimentos preliminares demostraron que las VLP de L1 estaban
fuertemente biotiniladas. Esta observación indicaba que había al
menos una lisina expuesta para unión a biotina en cada L1. Se
conjugó un polipéptido TNF\alpha de ratón con las VLP en forma de
una proteína de fusión de estreptavidina. La estreptavidina era
generalmente útil para unir eficazmente cualquier polipéptido de
elección a las VLP biotiniladas. La secuencia polipeptídica de la
proteína TNF\alpha de ratón tenía la secuencia:
Ser-Ser-Gln-Asn-Ser-Ser-Asp-Lys-Pro-Val-Ala-His-Val-Val-Ala-Asn-His-Gln-Val-Glu
(SEC ID Nº 2). Esta secuencia se clonó en forma de una fusión
C-terminal en el vector de expresión de
estreptavidina pTSA-18F (Sano, T. y Cantor, C.R.,
Biochem. Biophys. Res. Commun., 176: 571-577
(1991)). La expresión se realizó en bacterias BL21 (DE3)(pLysS)
incubadas durante 3-6 horas después de inducción con
IPTG 0,4 mM. La purificación de la proteína a partir de los cuerpos
de inclusión se realizó como se describe por Sano y Cantor (Sano, T.
y Cantor, C.R., Proc. Natl. Acad. Sci. USA, 87:
142-146 (1990)). La proteína de fusión de
estreptavidina se hizo reaccionar con VLP biotiniladas a una
relación en peso de 3:1 durante 1 hora a temperatura ambiente. Se
purificaron las partículas conjugadas con la fusión de
estreptavidina mediante centrifugación en un gradiente lineal de
sacarosa de 24%-54%. Se inyectaron preparaciones de 5 \mug de VLP
con o sin autopolipéptido ligado a estreptavidina unido en ratones
de ensayo y control, respectivamente, tres veces en intervalos de
dos semanas. Dos semanas después de la inyección final, las muestras
de suero tomadas del animal administrado con la composición que
incluía el autopolipéptido mostraron evidencias de anticuerpos
antiautopolipéptido. En contraposición, no se detectaron los
correspondientes anticuerpos en muestras de suero de los animales
control.
Está bien establecido que los anticuerpos
monoclonales de ratón son útiles como agentes terapéuticos y como
reactivos para una variedad de estudios básicos y aplicados. Sin
embargo, puesto que la mayoría de los anticuerpos monoclonales son
de origen de ratón o rata, el conjunto disponible actualmente de
anticuerpos es deficiente en aquellos que reconocen específicamente
epítopos de ratón o rata exhibidos sobre la superficie de antígenos
centrales en su conformación nativa. Esta deficiencia es limitante
para estudios humanos porque los roedores son modelos para estudiar
la biología de mamíferos, y las secuencias aminoacídicas de proteína
altamente conservadas tienen típicamente funciones importantes que
están conservadas a lo largo de la evolución. En consecuencia,
utilizando los métodos dados a conocer en la presente memoria, será
posible estimular respuestas de células B contra autoantígenos en su
conformación nativa. Después de ello, será posible preparar y
examinar hibridomas productores de anticuerpos monoclonales que
tengan la especificidad de unión deseada. Específicamente, se
utilizará la VLP de TNF que sea más eficaz en la generación de
anticuerpos policlonales contra TNF en un intento de generar
anticuerpos monoclonales que reconozcan específicamente e inactiven
funcionalmente el TNF de ratón. Se utilizará el método de fusión
estándar de células de bazo/mieloma para generar células productoras
del anticuerpo monoclonal (Galfre et al., Nature, 266:
550 (1977)).
El ejemplo 10 describe brevemente un método que
puede utilizarse para producir anticuerpos monoclonales de ratón
contra TNF.
Se inmunizan en primer lugar ratones con
partículas similares a virus que exhiben sobre su superficie un
TNF-polipéptido de ratón preparado según los métodos
descritos anteriormente. Se establece utilizando un ensayo ELISA que
el suero de ratones contiene anticuerpos específicos de TNF nativo.
Se sacrifican los ratones y se fusionan las células de bazo
recogidas con células de mieloma no secretoras para producir una
colección de hibridomas. Los hibridomas se examinan mediante métodos
que serán familiares para los expertos en la técnica de identificar
aquellos anticuerpos secretados que tienen especificidad de unión
por el TNF nativo. Se purifican después cantidades útiles de los
anticuerpos anti-TNF.
La vacunación con VLP de L1 y L1/L2 de
papilomavirus puede generar antisueros neutralizantes específicos de
alto título (mayor de 100.000) pero sólo un tipo (Kirnbauer, R.
et al., PNAS, 89: 12180-12184 (1992);
Roden, R., et al., J. Virol., 70:
5875-5873 (1996)). En contraposición, L2 sola o
fragmentos de la misma desencadenan sólo bajos títulos de antisueros
neutralizantes (1.000 o menos), pero pueden ser neutralizantes
cruzados entre tipos de papilomavirus (Roden, R., et al.,
J. Virol., 68: 7570-7574 (1994); Kawana, K.,
et al., J. Virol., 73: 6188-6190
(1999); Roden, R. et al., "Abstract Book, 17th
International Papillomavirus Conference", pág. 61 (1999)). Para
aumentar los títulos de anticuerpos L2 neutralizantes cruzados, se
exhiben péptidos L2 en una disposición estrechamente espaciada sobre
la superficie de VLP. Por ejemplo, se fusiona genéticamente un
péptido que incluye los aminoácidos 108-120 de L2 de
HPV16 con la terminación C de estreptavidina, y se produce la
proteína de fusión como se describe en el ejemplo 9. La proteína de
fusión estreptavidina-L2 se hace reaccionar con VLP
biotiniladas y las VLP conjugadas se purifican como se esquematiza
en el ejemplo 9. Se ensayan en antisueros de mamíferos vacunados con
VLP conjugadas de estreptavidina-L2 los anticuerpos
que neutralizan de forma cruzada los pseudoviriones de
papilomavirus, utilizando los ensayos neutralizantes in vitro
anteriormente descritos (Roden, R. et al., J. Virol.,
68: 7570-7574 (1994); Roden, R. et al.,
"Abstract Book, 17th International Papillomavirus Conference",
pág, 61 (1999). Se detectan altos títulos de anticuerpos
neutralizantes cruzados.
<110> El Gobierno de los Estados Unidos de
América, representado por el Secretario del Departamento de
Servicios Sanitarios y Humanos, Oficina de Transferencia de
Tecnología
\hskip1cm Schiller, John
\hskip1cm Chackerian, Bryce
\hskip1cm Lowy, Douglas
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<120> PARTÍCULAS SIMILARES A VIRUS PARA LA
INDUCCIÓN DE AUTOANTICUERPOS
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<130> NIH152.001VPC
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<150> 60/105.132
\vskip0.400000\baselineskip
<151>
21-10-1998
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<160> 2
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<170> FastSEQ para Windows, versión
4.0
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<210> 1
\vskip0.400000\baselineskip
<211> 16
\vskip0.400000\baselineskip
<212> PRT
\vskip0.400000\baselineskip
<213> Mus musculus
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<400> 1
\vskip1.000000\baselineskip
\sa{His Tyr Ala Ala Asn Glu Trp Val Phe Gly Asn
Ile Met Cys Lys}
\sac{Val}
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<210> 2
\vskip0.400000\baselineskip
<211> 20
\vskip0.400000\baselineskip
<212> PRT
\vskip0.400000\baselineskip
<213> Mus musculus
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<400> 2
\vskip1.000000\baselineskip
\sa{Ser Ser Gln Asn Ser Ser Asp Lys Pro Val Ala
His Val Val Ala}
\sac{Asn His Gln Val Glu}
\vskip1.000000\baselineskip
Claims (12)
1. Una composición para romper la tolerancia que
comprende:
(a) una estructura capsomérica que tiene un
ensamblaje simétrico de proteínas de cápsida; y
(b) al menos un epítopo de células B de un
tolerógeno unido a la estructura capsomérica para formar una
estructura capsomérica presentadora de tolerógeno,
en la que la estructura capsomérica presentadora
de tolerógeno exhibe el tolerógeno sobre la superficie de la misma
en una disposición ordenada repetitiva que tiene un espaciado de
aproximadamente 100 angstroms.
2. La composición de la reivindicación 1, en la
que la proteína de cápsida es una proteína de cápsida de un virus
seleccionado del grupo constituido por papilomavirus, poliomavirus y
parvovirus.
3. La composición de la reivindicación 1, en la
que la proteína de cápsida es una proteína L1 de papilomavirus.
4. La composición de la reivindicación 1, en la
que la estructura capsomérica es icosaédrica.
5. La composición de cualquiera de las
reivindicaciones 1-4, en la que el tolerógeno se une
a la estructura capsomérica mediante un engarce.
6. La composición de la reivindicación 5, en la
que el engarce comprende biotina.
7. La composición de cualquiera de las
reivindicaciones 1-6, en la que el tolerógeno se
selecciona del grupo constituido por péptido, carbohidrato y
lípido.
8. La composición de cualquiera de las
reivindicaciones 1-6, en la que el tolerógeno es un
autoantígeno.
9. La composición de cualquiera de las
reivindicaciones 1-6, en la que el tolerógeno es
CCR5.
10. La composición de cualquiera de las
reivindicaciones 1-6, en la que el tolerógeno es
factor de necrosis tumoral \alpha (TNF\alpha).
11. Un producto farmacéutico que comprende la
composición de cualquiera de las reivindicaciones
1-10.
12. El uso de la composición de cualquiera de
las reivindicaciones 1-10 para la preparación de un
medicamento para generar anticuerpos contra el tolerógeno.
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