ES2246229T3 - Implante para la correccion de la presbicia en ojos faquicos. - Google Patents
Implante para la correccion de la presbicia en ojos faquicos.Info
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Abstract
Un implante ocular para corregir la presbicia en un ojo faco, que comprende una parte óptica y una parte háptica, de tal manera que la parte háptica está unida a la parte óptica, la parte óptica comprende una zona central multifocal (7), que representa una adición de entre +1 y +3, 5 dioptrías, y la parte háptica está dispuesta para descentrar el eje focal de dicha parte óptica hacia el lado nasal con respecto al eje geométrico del ojo, y para garantizar un descentramiento de entre 0 y 0, 75 mm del eje focal (9) de la parte óptica (5) cuando el implante está instalado dentro del ojo.
Description
Implante para la corrección de la presbicia en
ojos fáquicos.
La invención se refiere a la corrección de la
presbicia.
Este defecto consiste en la pérdida de la
acomodación, que afecta a toda la población a partir de los cuarenta
años. Se manifiesta por un descenso de la agudeza visual de cerca,
y se corrige generalmente llevando vidrios positivos convergentes,
que permiten enfocar en la retina las imágenes que se forman detrás
de ella.
Sin embargo, la necesidad de llevar
permanentemente este tipo de gafas por parte de las personas
emétropes se aprecia, a menudo, como molesta y antiestética.
Con el fin de evitar estos inconvenientes, se
conoce el hecho de tratar quirúrgicamente la presbicia practicando
una remodelación de la córnea con la ayuda de un aparato de
radiación de láser que se conoce con la denominación comercial de
Excimer (excímero). Esta remodelación puede llevarse a cabo en la
superficie del estroma córneo o bien profundamente dentro de él,
técnica que se conoce con el nombre de Lasik. Sin embargo, resulta
difícil crear sobre un tejido vivo, cuya cicatrización es
imprevisible, curvaturas muy precisas sobre zonas reducidas. Los
resultados de estas técnicas son objeto de apreciaciones
controvertidas.
Más recientemente, se ha propuesto otra vía de
tratamiento quirúrgico de la presbicia por medio de la implantación
sobre la esclerótica, estabilizados en el cuerpo ciliar, de
segmentos que tienen por función retener la zónula.
Se conoce, por otra parte, la práctica de
colocar, en los ojos afacos, implantes de cámara posterior,
situados, ya sea dentro del saco capsular, ya sea dentro del
sulcus, cuya parte óptica se denomina multifocal, puesto que se ha
tratado para permitir una visión de cerca y una visión intermedia
entre la visión de cerca (30 cm) y la visión de lejos (a partir de
3 m).
Se conocen implantes oculares o intraoculares
para la corrección de la miopía fuerte. La parte óptica de tales
implantes tiene una cara cóncava y una periferia gruesa. El borde
grueso de la parte óptica puede provocar un fenómeno de
deslumbramiento en el borde ("edge glare") cuando los rayos que
originan este fenómeno no son ya enmascarados por el iris. El
documento US-A-4.955.902 contempla
uno de tales implantes oculares, el cual está descentrado para
eliminar este fenómeno de deslumbramiento en los pacientes en los
que el eje de la pupila está descentrado. A tal efecto, la parte
háptica de este implante es disimétrica, lo que permite situar
dicha parte óptica de tal manera que su eje focal se encuentre
descentrado con respecto al eje geométrico del ojo, del lado
nasal.
Como contrapartida, la adaptación a la lentilla
ocular para la corrección de la presbicia que comporta una zona
central multifocal, resulta difícil para un gran número de
pacientes, lo que impide el desarrollo de esta tecnología,
ventajosa, sin embargo, para la remodelación de la córnea, en la
superficie del estroma córneo o en profundidad dentro de él, por la
técnica denominada Lasik.
De aquí que el Solicitante haya descubierto que
un cierto número de casos de inadaptación a las lentillas
intraoculares para la corrección de la presbicia se debía a un
astigmatismo provocado por el descentramiento del eje de la zona
multifocal con respecto al eje de la pupila.
A pesar de ello, por lo que conoce el
Solicitante, nadie hasta el presente ha imaginado o sugerido tratar
la presbicia de los ojos facos (en los que el cristalino natural
permanece en su lugar) emétropes con la ayuda de implantes
dispuestos en la cámara anterior o en la cámara posterior, a la
manera de los implantes que se utilizan en la actualidad para la
corrección de las ametropías tales como la miopía.
La presente invención tiene por objeto proponer
un tal implante para el ojo faco emétrope.
De acuerdo con la invención, se propone un
implante ocular para corregir la presbicia en un ojo faco, que
comprende una parte óptica y una parte háptica, de manera que la
parte háptica está unida a la parte óptica, la parte óptica
comprende una zona central multifocal que representa una adición de
entre +1 y +3,5 dioptrías, y la parte háptica se ha dispuesto para
descentrar el eje focal de dicha parte óptica hacia el lado nasal
con respecto al eje geométrico del ojo, y para garantizar un
descentramiento de entre 0 y 0,75 mm del eje focal de la parte
óptica cuando el implante se encuentra en su lugar dentro del
ojo.
Para una mejor comprensión de la invención, se
van a describir en lo que sigue dos variantes de realización de la
invención, en relación con los dibujos que se acompañan, en los
cuales:
- la Figura 1 es una vista esquemática en corte
de un implante de acuerdo con la invención, colocado dentro de la
cámara anterior del ojo,
- la Figura 2 es una vista en planta del implante
de la Figura 1,
- la Figura 3 es una vista esquemática en corte
de un implante de acuerdo con la invención, colocado dentro de la
cámara posterior del ojo, y
- la Figura 4 es una vista en planta del implante
de la Figura 3.
En la Figura 1 se ha representado, en corte
parcial y esquemático, la parte delantera del ojo derecho, de manera
que el lado nasal está materializado por la línea 10.
En el esquema, 1 es el cristalino, 2 la córnea, 3
el iris y 4 la esclerótica. La línea 8 representa el eje geométrico
del ojo, y la línea de trazos 9 representa el eje óptico,
determinado por el centro del orificio de la pupila y que se
encuentra descentrado hacia el lado nasal con respecto al eje
8.
Las flechas N y T indican el lado nasal y el lado
temporal del ojo.
En la cámara anterior, apoyándose dentro del
ángulo irídico-córneo por medio de sus asas 6a y 6b,
se encuentra un implante de acuerdo con la invención.
Su parte óptica está constituida por un disco 5
de material óptico (PMMA, silicona, material acrílico, etc.), de
potencia focal nula y que, en este ejemplo, presenta, en corte, una
ligera concavidad por su parte de atrás, que abraza a la del iris
3.
En su zona central, el disco 5 presenta una zona
multifocal correctora 7 cuya potencia está calculada para añadir una
corrección de entre +1 y +3,5 dioptrías, correspondiente a la
adición necesaria para paliar la presbicia.
La lentilla correctora multifocal puede estar
constituida de manera conocida en sí misma, por la modificación del
radio de curvatura central en una zona muy pequeña, de entre 2 y 3
mm de diámetro, que puede estar unida al disco 5 por cualquier
medio. El radio de curvatura de esta lentilla 7 puede ser único o
presentar progresiones de manera que tenga un foco central
denominado progresivo. Esta lentilla 7 puede estar constituida,
igualmente, por una sucesión de modificaciones concéntricas del
radio de curvatura, en la que se alternan zonas afocales (sin foco)
de lejos y zonas focales de cerca, de tal modo que la visión de
lejos puede ser ubicada en el centro o en la periferia del eje
óptico de la lentilla. La lentilla 7 puede estar constituida,
asimismo, a la manera de una lentilla de FRESNEL, con caras
afocales y caras sobre-corregidas o corregidas en
exceso, de entre +1 y +3,5 dioptrías.
A la periferia del disco 5 que constituye la
parte óptica del implante, se le unen las asas 6a y 6b que
constituyen su parte háptica. Se observa en la Figura 2 que la
altura b del asa 6b que corresponde al lado nasal del ojo, es más
pequeña que la del asa 6a opuesta, a.
La diferencia de distancias entre a y b se ha
ajustado de manera que se corresponda con el valor del
descentramiento entre el eje geométrico y el eje óptico del ojo que
se ha de corregir. De esta manera, cuando el implante se encuentra
en su lugar dentro del ojo, la zona multifocal quedará
correctamente centrada sobre el eje óptico 9.
Como promedio, el valor del descentramiento del
eje óptico con respecto al eje geométrico del ojo es 0,5 mm, si bien
este valor es susceptible de variar de un individuo a otro entre 0
y 0,75 mm. Puede, por tanto, adaptarse el centrado de la parte
multifocal en función de la morfología de cada ojo.
En consecuencia, la invención cubre implantes
cuyas partes hápticas se han dispuesto de manera que se tenga dentro
del ojo una diferencia de alturas comprendida entre estos dos
valores (de 0 a 0,75 mm).
Las Figuras 3 y 4 representan un implante de
acuerdo con la invención, destinado a ser colocado en la cámara
posterior. Como números de referencia se mantienen los mismos que
los de las Figuras 1 y 2 para las partes idénticas.
A diferencia del ejemplo anterior, se observa que
la parte háptica del implante está constituida, no ya por dos asas
diametralmente opuestas, sino por un velo 11 de forma sensiblemente
rectangular, solidario con la parte óptica 5, que divide dicho velo
11 en una parte externa 11a y en una parte nasal 11b. La distancia b
que separa el borde de la parte nasal del borde de la parte óptica
5, es más pequeña que la que separa la parte externa del borde
correspondiente de la parte óptica 5. Como antes, el valor de esta
diferencia de distancias está comprendido entre 0 y 0,75 mm.
Los implantes de acuerdo con la invención pueden
tener partes hápticas de formas muy variadas (asas en C, asas J,
asas en Z, anillos, etc.), siempre y cuando sea respetada esta
condición de descentramiento.
La invención es igualmente aplicable a implantes
que combinan, a la vez, una zona central multifocal para el
tratamiento de la visión de cerca y de la visión intermedia, y una
zona periférica destinada al tratamiento de la miopía, del
astigmatismo y/o de la hipermetropía.
A título de ejemplo, para un implante cuyo
diámetro total, comprendida la parte háptica, sea del orden de 12 a
14 mm, la parte óptica tendrá un diámetro del orden de 5 a 6 mm, y
la zona central de esta parte óptica tendrá, generalmente, un
diámetro de entre 2 y 4 mm.
Es posible, sin embargo, sin apartarse del ámbito
de la invención, tener un implante para ojo emétrope en el que toda
la superficie de la parte óptica sea multifocal.
Claims (8)
1. Un implante ocular para corregir la presbicia
en un ojo faco, que comprende una parte óptica y una parte háptica,
de tal manera que la parte háptica está unida a la parte óptica, la
parte óptica comprende una zona central multifocal (7), que
representa una adición de entre +1 y +3,5 dioptrías, y la parte
háptica está dispuesta para descentrar el eje focal de dicha parte
óptica hacia el lado nasal con respecto al eje geométrico del ojo,
y para garantizar un descentramiento de entre 0 y 0,75 mm del eje
focal (9) de la parte óptica (5) cuando el implante está instalado
dentro del ojo.
2. Un implante de acuerdo con la reivindicación
1, caracterizado por que se ha conformado para ser colocado
en la parte anterior del ojo.
3. Un implante de acuerdo con la reivindicación
1, caracterizado por que se ha conformado para ser instalado
en la parte posterior del ojo.
4. Un implante de acuerdo con una cualquiera de
las reivindicaciones 1 a 3, caracterizado por que la parte
óptica (5) comprende, además, una zona periférica afocal (sin
foco).
5. Un implante de acuerdo con una cualquiera de
las reivindicaciones 1 a 3, caracterizado por que la parte
óptica (5) comprende, además, una zona periférica focal para
corregir la miopía y/o el astigmatismo y/o la hipermetropía.
6. Un implante de acuerdo con una cualquiera de
las reivindicaciones 1, 2, 4 y 5, caracterizado por que la
parte háptica está constituida por asas (6a, 6b).
7. Un implante de acuerdo con una cualquiera de
las reivindicaciones 1 y 3 a 5, caracterizado por que la
parte háptica está constituida por un velo (11) de forma
sensiblemente rectangular.
8. Un implante de acuerdo con una cualquiera de
las reivindicaciones 1 a 7, caracterizado por que su diámetro
total está comprendido entre 12 y 14 mm, el de su parte óptica está
comprendido entre 5 y 6 mm, y el de su zona central multifocal está
comprendido entre 2 y 4 mm.
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