ES2262523T3 - Protesis escleral mejorada para el tratamiento de la presbiopia y otros transtornos oculares. - Google Patents
Protesis escleral mejorada para el tratamiento de la presbiopia y otros transtornos oculares.Info
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Abstract
Una prótesis adaptada para contactar con la esclerótica de un bulbo ocular, comprendiendo dicha prótesis un cuerpo (100) que tiene un primer extremo (105a) y un segundo extremo (105b), teniendo dicho cuerpo una estructura con forma de ala adaptada para expandir dicha esclerótica con la que ha entrado en contacto para aumentar la distancia de trabajo eficaz del músculo ciliar del bulbo ocular, caracterizado porque dicho cuerpo tiene una superficie proporcionada con una concavidad (135a, 135b) al menos en uno del primer extremo y del segundo extremo para estabilizar dicha prótesis dentro de la bolsa formada quirúrgicamente dentro de la esclerótica del bulbo ocular.
Description
Prótesis escleral mejorada para el tratamiento
de la presbiopía y otros trastornos oculares.
Esta invención se refiere a una prótesis que
trata la presbiopía, hiperopía, glaucoma primario de ángulo abierto
e hipertensión ocular, y más particularmente a procedimientos para
tratar estas enfermedades aumentando la distancia de trabajo
eficaz del músculo ciliar. La invención también se refiere al
aumento de la amplitud de la acomodación del ojo aumentando el
intervalo de trabajo eficaz del músculo ciliar.
Para que el ojo humano tenga una visión clara de
los objetos a diferentes distancias, la longitud focal eficaz del
ojo debe ajustarse para mantener la imagen del objeto enfocada lo
más claramente posible en la retina. Este cambio en la longitud
focal eficaz se conoce como acomodación y se produce en el ojo
variando la forma de la lente del cristalino. Generalmente, en el
ojo emetrópico no acomodado, la curvatura del cristalino es tal
que los objetos distantes se representan claramente en la retina. En
el ojo no acomodado, los objetos cercanos no se enfocan de forma
clara en la retina porque sus imágenes están detrás de la
superficie retiniana. Para visualizar un objeto cercano de forma
clara, se aumenta la curvatura de la lente del cristalino,
aumentando por lo tanto su potencia refractiva y haciendo que la
imagen del objeto cercano esté en la retina.
El cambio en la forma de la lente del cristalino
se consigue mediante la acción de ciertos músculos y estructuras
dentro del bulbo ocular o globo ocular. El cristalino se encuentra
en la parte delantera del ojo, inmediatamente detrás de la pupila.
Tiene la forma de una lente óptica biconvexa clásica, es decir,
tiene una sección transversal generalmente circular que tiene dos
superficies refractantes convexas, y se encuentra generalmente en
el eje óptico del ojo, es decir, una línea recta que va desde el
centro de la córnea hasta la mácula en la retina en la parte
posterior del globo. En el ojo humano no acomodado, la curvatura de
la superficie posterior del cristalino, es decir, la superficie
adyacente al cuerpo vítreo, es algo mayor que la de la superficie
anterior. El cristalino está rodeado por una cápsula membranosa que
sirve como estructura intermedia en el soporte y actuación del
cristalino. El cristalino y su cápsula están suspendidas en el eje
óptico por detrás de la pupila mediante un grupo circular de muchas
fibras elásticas dirigidas radialmente, las zónulas, que están
unidas en sus extremos internos a la cápsula del cristalino y en
sus extremos externos al músculo ciliar, un anillo muscular del
tejido, localizado justo en la estructura de soporte externa del
ojo, la esclerótica. El músculo ciliar está relajado en el ojo no
acomodado y por lo tanto adopta su diámetro más grande. De acuerdo
con la teoría clásica de la acomodación, originaria de Helmholtz,
el diámetro relativamente grande del músculo ciliar en este estado
provoca una tensión en las zónulas que a su vez tira radialmente
hacia fuera de la cápsula del cristalino, haciendo que el diámetro
ecuatorial del cristalino aumente ligeramente y disminuyendo la
dimensión anterior-posterior del cristalino en el
eje óptico. De esta forma, la tensión en la cápsula del cristalino
hace que el cristalino adopte un estado aplanado en el que la
curvatura de la superficie anterior, y hasta cierto punto la
superficie posterior, es menor de la que sería en ausencia de la
tensión. En este estado, la potencia refractiva del cristalino es
relativamente baja y el ojo enfoca para a una visión clara para
objetos distantes.
Cuando el ojo pretende enfocar un objeto
cercano, los músculos ciliares se contraen. De acuerdo con la
teoría clásica, esta contracción hace que el músculo ciliar se
desplazca hacia delante y hacia dentro, relajando por lo tanto el
tiro hacia fuera de las zónulas en el ecuador de la cápsula del
cristalino. Esta tensión zonular reducida permite que la cápsula
elástica del cristalino se contraiga, provocando un aumento del
diámetro antero-posterior del cristalino (es decir,
el cristalino se vuelve más esférico) dando lugar a un aumento de
la potencia óptica del cristalino. Debido a las diferencias
topográficas en el grosor de la cápsula del cristalino, el radio
anterior central de la curvatura se reduce más que el radio
posterior central de la curvatura. Esto es el estado acomodado del
ojo en el que la imagen de objetos cercanos está claramente en la
retina.
La presbiopía es la disminución universal de la
amplitud de la acomodación que se observa típicamente en individuos
de más de 40 años. En personas con una visión normal, es decir, que
tienen ojos emetrópicos, la capacidad para enfocar objetos
cercanos se pierde gradualmente, y el individuo necesita gafas para
actividades que requieren una visión de cerca, tal como leer.
De acuerdo con el enfoque convencional, la
amplitud de la acomodación del ojo en envejecimiento disminuye
debido a la pérdida de elasticidad de la cápsula del cristalino y/o
esclerosis del cristalino con la edad. Como consecuencia, incluso
aunque la tensión radial en las zónulas esté relajada por la
contracción de los músculos ciliares, el cristalino no adopta una
curvatura mayor. De acuerdo con el enfoque convencional, no es
posible mediante ningún tratamiento restaurar la potencia
acomodativa del ojo presbiópico. La pérdida de elasticidad del
cristalino y cápsula se considera irreversible, y la única solución
a los problemas presentados por la presbiopía es usar lentes
corretoras para el trabajo de cerca, o lentes bifocales, si también
se requieren lentes correctoras para la visión de lejos.
Se han usado algunos anillos y/o segmentos en la
intervención quirúrgica ocular para diversos propósitos. Se han
usado anillos y/o segmentos de material flexible y/o elástico,
unidos o preparados in situ: uniendo los extremos de las
tiras del material alrededor de la parte posterior del globo,
posterior a la pars plana (sobre la retina subyacente) para que
comprimir la esclerótica en algunas regiones posteriores. Se han
usado anillos de soporte de metal, adaptados para ajustar el
contorno de la esclerótica como estructuras de soporte temporal
durante la intervención quirúrgica en el globo. Sin embargo, ninguno
de estos dispositivos se ha usado para el tratamiento quirúrgico
de la presbiopía, y ninguno se ha adaptado para las necesidades
especiales de los dispositivos prostéticos usados en el tratamiento
de la presbiopía.
Por consiguiente, sigue existiendo la necesidad
de un método para tratar la presbiopía que aumente la amplitud de
la acomodación del ojo presbiópico, disminuyendo o eliminando por lo
tanto la necesidad de gafas auxiliares para aliviar los problemas
de la
presbiopía.
presbiopía.
La presbiopía y otros trastornos oculares se
tratan implantando dentro de una pluralidad de bolsas alargadas
formadas en el tejido de la esclerótica del ojo de forma transversa
al meridiano del ojo, una prótesis que tiene un miembro de base
alargado con una superficie interior adaptada para colocarse contra
la pared interior de la bolsa y que tiene un reborde en la
superficie interior de la base que se extiende a lo largo de al
menos una parte principal de la dimensión principal de la base. El
efecto combinado de las prótesis implantadas es el de ejercer una
tracción radialmente externa en la esclerótica en la región que
recubre el cuerpo ciliar que expande la esclerótica en la región
afectada junto con el cuerpo ciliar subyacente. La expansión del
cuerpo ciliar restaura la distancia de trabajo eficaz del músculo
ciliar en el ojo presbiópico y por lo tanto aumenta la amplitud de
la acomodación. Se introduce una prótesis escleral mejorada para el
tratamiento de la presbiopía y de otros trastornos oculares. Se
adapta una prótesis ilustrativa de acuerdo con las enseñanzas de
este documento para contactar con la esclerótica de un bulbo
ocular, y comprende un cuerpo que tiene un primer extremo y un
segundo extremo donde el ojo tiene (i) una estructura con forma de
ala adaptada para expandir la esclerótica con que entra en
contacto para aumentar la distancia de trabajo eficaz del músculo
ciliar del bulbo ocular, y (ii) medios para estabilizar la prótesis
dentro de la bolsa formada quirúrgicamente dentro del esclerótica
del bulbo ocular.
La presente invención proporciona una prótesis
de acuerdo con la reivindicación 1. Las realizaciones de la
invención se definen en las reivindicaciones 2 a 6.
A continuación, en este documento se describirán
características y ventajas adicionales de la invención. Los
especialistas en la técnica deben apreciar que pueden usar
fácilmente el concepto y la realización específica descritos como
base para modificar o diseñar otras estructuras para llevar a cabo
los mismos propósitos de la presente invención. Los especialistas
en la técnica también deben darse cuenta de que tales
construcciones equivalentes no se alejan del alcance de la
invención en su forma más amplia.
Una realización ventajosa de la presente
invención puede entenderse con respecto a las siguientes
descripciones tomadas junto con los dibujos adjuntos, donde números
similares designan objetos similares, donde:
La Figura 1 ilustra la vista en planta desde
arriba de una realización ventajosa de una prótesis escleral
mejorada de acuerdo con los principios de la presente invención;
la Figura 2 ilustra una vista lateral en alzado
de la realización de la prótesis escleral de la figura 1;
la Figura 3 ilustra una vista en planta desde
abajo de la realización de la prótesis escleral de las figuras 1 y
2;
la Figura 4 ilustra una vista isométrica lateral
desde arriba de la realización de la prótesis escleral de las
figuras 1 a 3;
la Figura 5 ilustra una vista en planta desde
arriba de un extremo de la realización de la prótesis escleral de
las figuras 1 a 4; y
la Figura 6 ilustra una vista isométrica lateral
desde abajo de la realización de la prótesis escleral de las
figuras 1 a 5.
Los principios de la presente invención
introducen y muestran mejoras a partir de la prótesis escleral
introducida y mostrada en el documento WO 99/17691.
De acuerdo con algunas invenciones introducidas
y mostradas en esos documentos de patente, la presbiopía y algunos
otros trastornos oculares (por ejemplo, hiperopía, glaucoma primario
de ángulo abierto, hipertensión ocular, etc.), pueden tratarse de
forma adecuada aumentando la distancia de trabajo eficaz del
músculo ciliar. Esto puede realizarse aumentando la distancia entre
el músculo ciliar y el ecuador del cristalino, preferiblemente
aumentando el diámetro de la esclerótica (es decir, expansión
escleral) en la región del cuerpo ciliar.
La distancia de trabajo eficaz del músculo
ciliar puede aumentarse de forma adecuada implantando, dentro de
bolsas quirúrgicamente formadas en la esclerótica del ojo, una
pluralidad de prótesis diseñadas para aplicar una tracción externa
sobre la esclerótica en la región del cuerpo ciliar. Cada prótesis
comprende una base alargada que tiene un primer extremo y un
segundo extremo y uno de un reborde o cresta. La prótesis
implantada aplica una fuerza externa sobre la bolsa escleral para
elevar la parte de la esclerótica unida a la misma para aumentar
la distancia de trabajo eficaz del músculo ciliar del bulbo ocular.
Por lo tanto, la pluralidad de prótesis se diseña para aplicar una
fuerza dirigida hacia fuera a la esclerótica de forma
cooperativa.
Una prótesis descrita en el documento WO
99/17691 tiene un cuerpo sustancialmente circunferencial. El cuerpo
circunferencial tiene una superficie superior que se adapta para
colocarse contra la pared externa de la bolsa formada
quirúrgicamente en la esclerótica, aplicando una fuerza externa a la
misma.
Por desgracia, debido a su forma
circunferencial, la superficie inferior de la prótesis tiene un
contacto superficial limitado con la pared interna de la bolsa
escleral formada quirúrgicamente, generalmente en el área de los
extremos primero y segundo de la misma. Debido, al menos en parte,
al contacto superficial desproporcionado de la superficie de la
parte superior con respecto a la superficie inferior del cuerpo de
la prótesis, la prótesis tiende; (i) a deslizarse hacia atrás y
hacia adelante dentro de la bolsa escleral haciendo que la misma
sea menos eficaz en el tratamiento de la presbiopía, y (ii) a
girarse o a darse la vuelta en la bolsa escleral, haciendo que la
misma sea sustancialmente ineficaz en el tratamiento de la
presbiopía.
Volviendo inicialmente a la figura 1, se ilustra
una vista en planta desde arriba de una realización ventajosa de
una prótesis escleral mejorada de acuerdo con los principios de la
presente invención. Para superar las deficiencias identificadas
anteriormente de la prótesis del cuerpo circunferencial, la
prótesis mejorada de la presente invención comprende un cuerpo
(generalmente denominado 100), que tiene un primer extremo y un
segundo extremo (generalmente denominado 105a y 105b,
respectivamente), que se adapta para expandir una esclerótica con
la que ha entrado en contacto para aumentar la distancia de trabajo
eficaz del músculo ciliar del bulbo ocular mientras se
proporcionan medios para estabilizar la prótesis con respecto a la
esclerótica con la que ha entrado en contacto. El cuerpo 100
incluye una superficie superior 110 que puede adaptarse de forma
adecuada para contactar el tejido ocular en una bolsa (o bucle)
formada quirúrgicamente en la esclerótica del bulbo ocular. En el
documento WO 99/17691 se describen procedimientos quirúrgicos para
formar adecuadamente una bolsa escleral apropiada, y no es
necesario ningún análisis adicional de los propósitos de este
documento de patente. Se muestra de forma ilustrativa la superficie
superior ilustrativa 110 que tiene una estructura con forma de ala
convexa.
La superficie superior 100 incluye un perímetro
115 que, de acuerdo con la realización ilustrada, tiene un borde
convexo, inclinado, o de otra forma no afilado, para evitar cortar,
rasgar o de otra forma dañar la esclerótica, particularmente la
bolsa escleral formada quirúrgicamente. Debe observarse que los
extremos primero y segundo 105a, b del cuerpo 100 incluyen de forma
ilustrativa una pendiente más pronunciada con respecto al resto de
la superficie superior 110 (descrita con más detalle más
adelante).
La figura 2 ilustra una vista lateral en alzado
de la realización de la prótesis escleral de la figura 1. El
cuerpo de la prótesis 100 tiene de nuevo los extremos primero y
segundo 105a, b, una superficie superior 110, bordes no afilados
115 y una superficie inferior 120. Se demuestra de forma
ilustrativa la superficie inferior ilustrativa 120 que tiene una
estructura con forma de ala sustancialmente recta con respecto a la
superficie superior 110. Preferiblemente, la superficie inferior
120 es más ancha que la altura máxima del cuerpo de la prótesis
100.
Debe observarse que las formas ilustrativas de
la superficie superior 110 y de la superficie inferior 120 se
proporcionan sólo para propósitos ilustrativos. Los especialistas en
la técnica entenderán que el cuerpo 100 puede tener cualquier
forma adaptada de forma adecuada, mediante una cooperación entre
las formas de las superficies del cuerpo, para ejercer una fuerza
externa sobre la bolsa escleral, para elevar la parte de la
esclerótica unida a la misma para aumentar la distancia de trabajo
eficaz del músculo ciliar del bulbo ocular, independientemente de
si tal superficie es convexa, cóncava, circunferencial o de otra
forma.
Debe observarse además que las ventajas y
dimensiones ilustrativas del cuerpo 100 se proporcionan de nuevo
para propósitos ilustrativos. Puede usarse cualquier estructura con
forma de ala del cuerpo adecuada de las dimensiones apropiadas y
de acuerdo con los principios de la presente invención. Para ese
fin, los extremos primero y segundo ilustrativos 105a, b, en
cooperación con las superficies superior e inferior 110, 120,
proporcionan un medio para estabilizar la prótesis dentro de la
bolsa formada quirúrgicamente dentro de la esclerótica del bulbo
ocular, permitiendo que el cuerpo de la prótesis 100 ejerza
sustancial y permanentemente una fuerza externa en la bolsa
escleral para elevar la parte de la esclerótica unida a la misma
para aumentar la distancia de trabajo eficaz del músculo
ciliar.
Para ese fin, la superficie inferior ilustrativa
120 se adapta para aumentar el contacto superficial con el tejido
ocular dentro de la bolsa formada quirúrgicamente con respecto a las
realizaciones anteriores de la prótesis del documento WO 99/17691.
Este aumento del contacto del tejido de la superficie ocular evita
al menos sustancialmente que el cuerpo de la prótesis gire o se dé
la vuelta o de otra forma rote dentro de la bolsa escleral
asegurando por lo tanto la eficacia del tratamiento de la
presbiopía.
La superficie inferior 120 puede adaptarse de
forma adecuada para contactar una cantidad de tejido ocular que es
al menos sustancialmente igual a una cantidad de tejido ocular que
está en contacto por la superficie superior 100 dentro de la bolsa
escleral formada quirúrgicamente. En realizaciones alternativas,
esta realización puede alterarse en función de la estructura con
forma de ala del cuerpo 100. Por ejemplo, el área de la superficie
inferior 120 puede ser de forma adecuada mayor que el área de la
superficie superior 110.
Volviendo a los extremos primero y segundo 105a,
b, cada extremo ilustrativo se adapta para fijar el cuerpo 100
dentro de la bolsa formada quirúrgicamente a través de una
combinación/cooperación física de (i) una parte menor inclinada 125
de la superficie superior 110 con respecto a una mayor parte 130 de
la superficie superior 110, y (ii) un surco 135. Esta
combinación/cooperación física ilustrativa fija al menos
sustancialmente el cuerpo 100 dentro de una bolsa formada
quirúrgicamente dentro de la bolsa escleral asegurando por lo tanto
el tratamiento eficaz de la presbiopía.
Debe observarse que aunque los extremos primero
y segundo 105a, b, tienen una parte parcialmente cóncava 125 de la
parte superior 110 y surcos 135a, b, proporcionan una superficie
inferior parcialmente cóncava 120. Las realizaciones alternativas
pueden incluir al menos un extremo 105 que tiene una superficie
superior parcialmente convexa o una superficie inferior 120 que
puede incluir de forma adecuada al menos una parte que es al menos
parcialmente
convexa.
convexa.
Independientemente de la cooperación física
entre las diversas dimensiones y características (por ejemplo,
liso, áspero, pulido, etc.) de las superficies y extremos del cuerpo
de la prótesis 100, se proporcionan medios adecuados para
estabilizar los mismos dentro de una bolsa quirúrgicamente formada
dentro de la esclerótica del bulbo ocular.
De esta forma, la realización ilustrativa de las
figuras 1 y 2 ilustra características ventajosas en las que la
superficie superior 110 comienza con una superficie cóncava 125 en
el primer extremo 105a con una longitud de aproximadamente 705
micrómetros y después se desplaza ligeramente a una curva de tipo
convexa lisa cuatro milímetros, y después a otra superficie cóncava
125 en el segundo extremo 105b aproximadamente otros 750
micrómetros - para una superficie superior total 110 de una
longitud de 5,5 milímetros. El radio de la curvatura de la
superficie convexa mayor es de aproximadamente 9 milímetros, la
curva interconectora tiene un radio de aproximadamente 153
micrómetros y la superficie cóncava tiene un radio de
aproximadamente 500 micrómetros. La superficie cóncava forma una
parte redondeada que tiene un radio de curvatura de aproximadamente
125 micrómetros que se une a la superficie inferior 120. La
superficie inferior 120 tiene una parte recta que se extiende
aproximadamente 500 micrómetros hasta una concavidad que tiene un
radio de curvatura de aproximadamente 500 micrómetros y una altura
de aproximadamente 150 micrómetros. La concavidad forma un surco que
se extiende de forma ilustrativa a través de toda la superficie
inferior 120 del cuerpo 100. Una parte mayor de la superficie
inferior 120 se extiende aproximadamente 3,5 milímetros entre el
primer surco y el segundo surco (siendo el segundo surco
sustancialmente idéntico al primer surco).
Volviendo a la figura 3, se ilustra una vista en
planta desde abajo ilustrativa de la realización de la prótesis
escleral de las figuras 1 y 2. Debe observarse de nuevo que la
anchura, la longitud y otras dimensiones comunes no necesitan ser
las mismas lo que significa, por ejemplo, que la superficie
inferior 120 puede ser de forma adecuada mayor en el área que la
superficie superior 110. Volviendo a la figura 4, se ilustra una
vista isométrica lateral desde arriba de la realización de la
prótesis escleral de las figuras 1 a 3. De nuevo, se muestran los
bordes no afilados ilustrativos. Volviendo a la figura 5, se ilustra
una vista en planta desde arriba de un extremo de la realización
de la prótesis escleral de las figuras 1 a 4. Finalmente, volviendo
a la figura 6, se ilustra una vista isométrica lateral desde abajo
de la realización de la prótesis escleral de las figuras 1 a
5.
Otras características importantes de los medios
de estabilización ilustrativos 105a, b, y 120 (en cooperación con
la superficie superior 110), de la realización ilustrada, son que la
anchura del cuerpo 100 es preferiblemente mayor que la altura
máxima - en realizaciones de prótesis previas, la anchura no es
mayor que la altura máxima, y se permite el giro, etc. Además, la
superficie inferior 120 es relativamente plana excepto para los
surcos 135 y cualquier otro medio adecuado para fijar el cuerpo de
la prótesis 100 dentro de la bolsa escleral (por ejemplo, ganchos,
cierres, grapas, etc.). Por lo tanto, los surcos ilustrativos 135
actúan para evitar que el cuerpo de la prótesis 100 se deslice -
los surcos 135 pueden colocarse de forma adecuada en línea con la
incisión para formar la bolsa escleral haciendo que la incisión se
"curve" como resultado de la presión en el surco, evitando de
este modo que la prótesis se deslice en cualquier dirección. En
tercer lugar, los extremos primero y segundo 105a, b, incluyen una
concavidad para facilitar la entrada en la bolsa escleral.
En resumen, los extremos 105a, b cooperan para
facilitar la inserción en la bolsa escleral y para fijar los
mismos una vez colocados de forma apropiada en la misma. Los medios
alternativos para fijar, o, de forma global, para estabilizar la
prótesis incluyen hacer un orificio en el cuerpo de la prótesis y
suturar el mismo, uniendo una o más superficies del mismo a la
bolsa escleral, una pluralidad de bolsas escleral (o bucles).
Otra ventaja más de tener una masa corporal
total o "grosor" es que la prótesis proporciona una elevación
mayor con respecto a las descrito en el documento WO 99/17691.
La prótesis anterior puede fabricarse de acuerdo
con los métodos mostrados en los documentos de patente incorporados
anteriormente o de otra forma conocidos, puede ser de materiales
indicados en los documentos de patente incorporados anteriormente
o de otra forma conocidos, puede implantarse quirúrgicamente como
se muestra en documentos de patente incorporados anteriormente o
como conoce de otra forma, tal como una inyección donde se
insertará la prótesis y después posiblemente se llene con líquido,
plástico o de otra forma en una realización donde los extremos se
extienden más allá de la bolsa escleral, el cuerpo del la prótesis
puede llenarse, el extremo puede volverse en realidad más ancho que
la incisión, impidiendo el movimiento, incluyendo, por ejemplo,
nuevos metales.
Se ha descrito con detalle una realización de la
presente invención. Los especialistas en la técnica entenderán que
en este documento pueden realizarse diversos cambios, sustituciones
y alteraciones sin alejarse del alcance de la invención en su
forma más
amplia.
amplia.
Claims (6)
1. Una prótesis adaptada para contactar
con la esclerótica de un bulbo ocular, comprendiendo dicha
prótesis un cuerpo (100) que tiene un primer extremo (105a) y un
segundo extremo (105b), teniendo dicho cuerpo una estructura con
forma de ala adaptada para expandir dicha esclerótica con la que ha
entrado en contacto para aumentar la distancia de trabajo eficaz
del músculo ciliar del bulbo ocular, caracterizado porque
dicho cuerpo tiene una superficie proporcionada con una concavidad
(135a, 135b) al menos en uno del primer extremo y del segundo
extremo para estabilizar dicha prótesis dentro de la bolsa formada
quirúrgicamente dentro de la esclerótica del bulbo ocular.
2. La prótesis indicada en la
reivindicación 1, en la que dicho cuerpo comprende además una
superficie superior (110) que se adapta para contactar el tejido
ocular dentro de una bolsa formada quirúrgicamente en la
esclerótica del bulbo ocular.
3. La prótesis indicada en la
reivindicación 2, en la que dicha superficie superior incluye una
parte central que es de forma convexa y se adapta para ejercer una
fuerza externa en la bolsa escleral para elevar la parte de la
esclerótica unida a la misma para aumentar la distancia de trabajo
eficaz en el músculo ciliar del bulbo ocular.
4. La prótesis indicada en cualquier
reivindicación anterior, en la que se proporciona una concavidad
de la superficie en cada uno de dichos extremos primero y
segundo.
5. La prótesis indicada en la
reivindicación 3, en la que dicho al menos uno de dicho primer
extremo y dicho segundo extremo tiene una superficie superior
parcialmente cóncava (125).
6. La prótesis de acuerdo con cualquier
reivindicación precedente, en la que dicha concavidad de la
superficie es un surco (135a, 135b).
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