ES2233406T3 - Obturador de fistula. - Google Patents
Obturador de fistula.Info
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Abstract
Obturador de fístula (1) para sanear un conducto de fístula (26), con un cuerpo de obturación (2) en la manera de un tapón, que permite la introducción, al menos parcialmente, en un conducto de fístula (26), y que presenta una superficie de soporte (4) al menos parcialmente circunferencial, que se extiende transversalmente a la dirección de introducción (3) y que puede tener contacto con la pared de un conducto de fístula (26), estando el cuerpo de obturación provisto de un cordón de aplicación (11) configurado como conducto de drenaje, que se puede introducir en el conducto de fístula (26).
Description
Obturador de fístula.
La invención se refiere a un obturador de fístula
para sanear un conducto de fístula, especialmente para el
tratamiento de fístulas rectales, fístulas vesiculares, fístulas
intestinales y fístulas urogenitales.
Fístulas son conexiones tubulares, revestidas de
tejido, entre cavidades del cuerpo respectivamente órganos huecos
entre sí o con la superficie del cuerpo. Frecuentemente, se
desarrollan como consecuencia de infecciones o se acompañan de la
formación de abscesos. Por ejemplo, las fístulas rectales nacen
principalmente de una infección de la llamada glándula proctodeal.
Las fístulas rectales forman por regla general una conexión entre
el final del intestino grueso (recto) y la piel exterior de la
nalga. Así, atraviesan frecuentemente la musculatura
obturadora.
Tradicionalmente, la mayoría de las fístulas
rectales son tratadas con la llamada técnica de
"lay-open". En este caso, la fístula se sondea
cuidadosamente y el tejido que se encuentra encima de ella se
corta, en la mayoría de los casos junto con el músculo obturador
(esfínter). Esta separación se lleva adelante hasta que el fondo de
la separación se forme por el conducto longitudinal de la fístula.
El corte se cicatriza desde abajo hasta arriba, de manera que se
cierre la fístula. Sin embargo, debido al corte por la musculatura
obturadora, existe el riesgo de una incontinencia subsiguiente del
paciente.
En la SU 1 718 837 A1, se describe un
procedimiento para tratar fístulas del intestino grueso que unen,
por ejemplo, el intestino grueso con la pared abdominal. En este
caso se introduce un alambre desde fuera hasta la abertura interior
de la fístula. Con la ayuda de un endoscopio, un obturador se lleva
a través del intestino grueso hasta la abertura interior. El
obturador es sujetado a la extremidad del alambre y arrastrado por
la abertura interior del conducto de la fístula, para cerrarla.
Después, el alambre se quita y la abertura exterior se cierra con
la ayuda de un elemento separado de obturación. De este modo, el
conducto de la fístula es eliminado.
La SU 1 204 193 A revela un obturador para cerrar
fístulas bronquiopleurales después de tratamientos de neumectomía.
El obturador tiene una forma de cono truncado con una abertura en
su extremidad del lado posterior. En la extremidad del lado
posterior se introduce una sonda de botón con cuya ayuda el
obturador es introducido en una abertura de la fístula después de
que su superficie y las paredes de la fístula hayan sido cubiertas
de un pegamento médico. Con la ayuda del pegamento el obturador es
sujetado en la pared de la fístula y después la sonda de botón es
eliminada.
La DE 26 37 119 A1 propone como cuerpo de
obturación para obturar vasos sanguíneos o fístulas después de
intervenciones quirúrgicas un globo hinchable que puede ser
introducido en el vaso correspondiente, es inflado y permanece
allí. Después de colocar e inflar el globo, un tubo para inflar el
globo es separado del mismo y extraído del cuerpo.
La patente WO89/11301 describe un cuerpo de
obturación esponjoso para cerrar punciones o incisiones después de
operaciones vasculares, especialmente en vasos sanguíneos. El cuerpo
de obturación es introducido en el vaso sanguíneo con la ayuda de
una vaina que ya ha sido utilizada por ejemplo para un catéter, y es
arrastrado desde el interior en el conducto. Para la introducción
se dispone de un hilo que es tirado hacia fuera y es sujetado, y
cuyo material se descompone en el cuerpo después de cierto
tiempo.
El objetivo de la presente invención es crear un
dispositivo de tratamiento para sanear fístulas, con el cual las
fístulas puedan ser tratadas lo más cuidadosamente posible, y para
conservar en la mayor medida posible las funciones de las
estructuras anatómicas adyacentes.
Este objetivo es logrado, según la invención, con
un obturador de fístula para sanear un conducto de fístula, con un
cuerpo de obturación en la manera de un tapón, que se deje
introducir, al menos parcialmente, en un conducto de fístula, y que
presente una superficie de soporte al menos parcialmente
circunferencial, que se extienda transversalmente a la dirección de
introducción y que pueda tener contacto con la pared de un conducto
de fístula, siendo el cuerpo de obturación configurado como
conducto de drenaje provisto de un cordón de aplicación que se
pueda introducir en el conducto de fístula.
Este obturador de fístula facilita un
mejoramiento esencial de la técnica de operación. Después de sondear
la fístula, el obturador de fístula puede ser introducido en una
abertura del conducto de fístula y ser colocado en la profundidad
deseada. Con la ayuda del cuerpo de obturación, la mayor parte del
conducto de fístula es cerrada en un lado de manera que los gérmenes
queden bloqueados en este lado por el cuerpo de obturación. La
superficie de soporte del cuerpo de obturación se encuentra en su
estado introducido en contacto con la pared del conducto de
fístula, lo que crea un cierto efecto de obturación.
El cordón de aplicación puede ser introducido en
el conducto de fístula y puede arrastrar a elección el cuerpo de
obturación consigo en el conducto de fístula. Por la configuración
como conducto de drenaje, el cordón de aplicación puede permanecer,
al menos temporalmente, en la fístula. Las secreciones o el pus
pueden ser desviados del conducto de fístula a través del conducto
de drenaje de manera que los focos inflamatorios sean dirigidos
hacia fuera. Como conducto de drenaje se puede utilizar un hilo de
drenaje a través del cual las secreciones germinativas pueden ser
dirigidas hacia fuera desde el conducto de fístula, por un efecto
similar a una mecha.
El obturador de fístula según la invención
facilita un tratamiento extremamente cuidadoso de la fístula,
particularmente para el tejido alrededor de ella. Mientras que, en
el estado de la técnica, el tejido alrededor ha sido cortado hasta
el fondo del conducto de fístula, el obturador de fístula permite
una técnica cuidadosa de tratamiento que es mucho más soportable
para el paciente y que apenas afecta las estructuras anatómicas
alrededor de la fístula.
Preferentemente, el cuerpo de obturación puede
presentar una sección de conducción dispuesta cranealmente en
dirección de la introducción. La sección de conducción facilita la
introducción del cuerpo de obturación, orientando el cuerpo de
obturación de acuerdo con la dirección anatómica del conducto de
fístula.
De un modo especialmente ventajoso, el cuerpo de
obturación puede presentar una sección de cierre dispuesta
caudalmente en dirección de la introducción, de acuerdo con la
superficie de soporte. La obturación del conducto de fístula se
realiza con la ayuda de la sección de cierre. La sección de cierre
se encuentra preferentemente con la superficie de soporte en la
pared del conducto de fístula.
Favorablemente, el cuerpo de obturación puede ser
configurado estrechándose cónicamente por la parte superior. La
forma cónica posibilita la introducción más fácil del cuerpo de
obturación con la extremidad estrecha conductora. Cuando el cuerpo
de obturación es empujado hacia delante, el conducto de fístula se
extiende ligeramente, con lo que el conducto de fístula es
descubierto y el cuerpo de obturación se apoya relativamente cerca
contra la pared de la fístula, con la ayuda de la superficie de
soporte.
En una variante de la invención, el cuerpo de
obturación puede ser configurado aproximadamente en la forma de un
cono. La forma del cono tiene un diámetro exterior del cuerpo de
obturación que se extiende continuamente, de manera que el mismo,
cuando se introduce en el conducto de fístula, pueda ser empujado
dentro de la abertura de fístula en la profundidad deseada, hasta el
diámetro que corresponda al conducto de fístula.
Posiblemente, el cuerpo de obturación puede
presentar una forma exterior cóncava. Esto es particularmente
favorable con una forma de sección transversal del cuerpo de
obturación que se extiende caudalmente de manera cóncava y en cuya
zona está dispuesta preferentemente la superficie de soporte, de
manera que la misma se deje introducir particularmente bien en la
abertura de fístula, respectivamente se ajuste desde fuera a la
zona rodeando la abertura de fístula, hasta que el conducto de
fístula esté obturado.
En una variante de la invención, el cuerpo de
obturación puede ser configurado en una forma aproximadamente
oval.
Asimismo es posible configurar el cuerpo de
obturación simétrico rotativo a su eje longitudinal.
De acuerdo con una forma de realización
preferente, la longitud del cuerpo de obturación en dirección de la
introducción puede corresponder aproximadamente a 2 cm,
preferentemente 0,5 a 1 cm. Con esta longitud un conducto de fístula
se deja obturar eficazmente. La superficie de soporte puede ser
configurada bastante larga en su dirección de introducción para
obturar la fístula eficazmente. Un cuerpo de obturación de esta
longitud es soportable para un paciente sin problemas durante un
periodo extendido.
Preferentemente, el cuerpo de obturación puede
consistir de un material absorbible. En este caso, el material del
cuerpo de obturación puede desintegrarse durante cierto periodo.
Mientras que el cuerpo de obturación inicialmente obtura la
fístula, con el paso del tiempo viene a ser transformado por el
cuerpo y, según el tipo de material, al final incluso puede
disolverse completamente.
En una realización particularmente ventajosa, el
cuerpo de obturación puede consistir de polidioxano, ácido
poliglicólico y/o trimetilcarbonato. Estos materiales son
absorbibles a largo plazo y pueden ser desintegrados y absorbidos
lentamente por el cuerpo mismo.
Particularmente ventajoso es si el cuerpo de
obturación consiste de metal, preferentemente de titano.
De una manera especialmente favorable, el cuerpo
de obturación puede ser configurado hueco en su interior. En este
caso se introduce relativamente poco material ajeno en el conducto
de fístula. Si la cavidad dentro del cuerpo de obturación es
accesible desde fuera, el cuerpo de obturación puede ser
entremezclado de tejido del mismo cuerpo, lo que aumenta la
granulación con un material absorbible.
Se propone que el cuerpo de obturación presente
una estructura superficial semipermeable, porosa desde la dirección
craneal hacia la dirección caudal, preferentemente como membrana.
Así sustancias como por ejemplo pus y líquidos pueden ser desviadas
del conducto de fístula de la dirección craneal hacia la dirección
caudal, a través del cuerpo de obturación, mientras que se impide la
penetración de impurezas desde fuera.
Posiblemente, el cuerpo de obturación puede
presentar una estructura esponjosa. Esto facilita la absorción y
granulación del cuerpo de obturación. Con una estructura esponjosa
del cuerpo de obturación, las propias materias del cuerpo penetran
fácilmente en el cuerpo de obturación y lo transforman o lo
disuelven con el tiempo.
Como variante de la invención, el cuerpo de
obturación puede ser atravesado en su interior por canales, lo que
facilita la absorción del cuerpo de obturación.
Favorablemente, el cuerpo de obturación puede
presentar varios ahondamientos distribuidos por su superficie. Los
ahondamientos aumentan la adherencia del cuerpo de obturación, de
manera que el mismo quede sujetado mejor en la pared del conducto
de fístula. Además, los ahondamientos, que pueden tener por ejemplo
la forma de oyuelos, favorecen la absorción.
De acuerdo con una forma particular de
realización, el obturador de fístula puede estar provisto de un
dispositivo de anclaje para detener el cuerpo de obturación en un
conducto de fístula. Así, el obturador de fístula puede ser
sujetado seguramente en el cuerpo, incluso cuando el paciente se
mueva.
Posiblemente, el dispositivo de anclaje puede
presentar un o varios elemento/s de garfio que bloqueen el
movimiento contrario a la dirección de introducción. A través de
los elementos de garfio, el movimiento contrario a la dirección de
introducción es impedido, de manera que el dispositivo de anclaje no
pueda deslizarse fuera de la fístula sin quererlo.
Particularmente, los elementos de garfio pueden
ser colocados con movilidad limitada, expandiéndose lateralmente del
obturador de fístula. En este caso, los elementos de garfio se
extienden lateralmente e impiden que el obturador de fístula se
mueva por sí mismo en una dirección contraria a la de la
introducción.
A efectos de elegir un obturador de fístula de
acuerdo con la invención que tenga el tamaño y la anatomía
respectivos del conducto de fístula a tratar y para obtener un
ajuste perfecto del obturador de fístula, de acuerdo con la
invención se pueden utilizar unas matrices separadas de obturador de
fístula. Estas matrices de obturador de fístula para su
introducción en un conducto de fístula tienen un cuerpo de
obturación en la manera de un tapón, que se deja introducir al
menos parcialmente en un conducto de fístula, y que presenta una
superficie de soporte al menos parcialmente circunferencial que se
extiende transversalmente con respecto a la dirección de
introducción y que se deja poner en contacto con la pared de un
conducto de fístula. Estas matrices de obturador de fístula pueden
ser disponibles en varios tamaños y formas, de manera que varios
cuerpos diferentes de obturación puedan ser ensayados uno tras otro
en el paciente y que de modo correspondiente se pueda elegir y
finalmente emplear un obturador de fístula de apropiado tamaño y
forma.
Preferentemente, las matrices de obturador de
fístula pueden presentar un cuerpo de obturación que tenga las
características antes mencionadas del cuerpo de obturación del
obturador de fístula.
Por lo siguiente, la invención se ilustra en más
detalles con unos ejemplos de realización. En el dibujo:
la figura 1 una vista lateral de un obturador de
fístula según la invención, de acuerdo con una primer forma de
realización,
la figura 2 una vista lateral agrandada de un
obturador de fístula según la invención, de acuerdo con una segunda
forma de realización,
la figura 3 una vista lateral agrandada de un
obturador de fístula según la invención, de acuerdo con una tercera
forma de realización,
la figura 4 un corte longitudinal por un recto
humano con estructuras anatómicas adyacentes y un obturador de
fístula introducido, según la invención, y
la figura 5 una representación agrandada de la
parte derecha de la figura 4 con un obturador de fístula
introducido, según la invención.
En la figura 1 se ilustra una primera forma de
realización de un obturador de fístula 1 según la invención, para
sanear un conducto de fístula. El obturador de fístula tiene un
cuerpo de obturación 2 en la manera de un tapón que se puede
introducir en un dispositivo de introducción 3 en un conducto de
fístula. El cuerpo de obturación 2 tiene una forma cónica con una
extremidad caudalmente más gruesa y una extremidad cranealmente más
delgada. En este sentido, la extremidad caudal designa la
extremidad contraria a la dirección de introducción 3, mientras que
la extremidad craneal es aquella extremidad del cuerpo de
obturación 2 que sigue la dirección de introducción 3.
El cuerpo de obturación 2 tiene una superficie de
soporte 4 que se extiende transversalmente con respecto a la
dirección de introducción 3 y que, en la forma cónica, es formada
por la superficie lateral del cono. Esta superficie se puede poner
en contacto, al menos en algunas de sus zonas, con la pared de un
conducto de fístula. La forma cónica es simétrica rotativa con
respecto al eje longitudinal 5 del cuerpo de obturación 2.
La extremidad craneal del cuerpo de obturación
forma una sección de dirección 6 y la extremidad caudal del cuerpo
de obturación 2 forma una sección de cierre 7 que contiene la
superficie de soporte 4 y, con el obturador de fístula 1
introducido, está en contacto con la pared del conducto de
fístula.
La superficie exterior del cuerpo de obturación
presenta varios ahondamientos 8 similares a oyuelos. El cuerpo de
obturación 2 tiene en su interior un hueco 9 en la forma aproximada
de un cono que está cerrado en su parte final con una pared 10.
En su extremidad craneal que se estrecha
cónicamente, el cuerpo de obturación 2 está unido con un cordón de
aplicación 11 que es flexible y se puede introducir en un conducto
de fístula. El cordón de aplicación es configurado como hilo de
drenaje, de manera que pueda servir para desviar líquidos de la
fístula. El cordón de aplicación puede tener una longitud de
aproximadamente 20 cm.
El cuerpo de obturación 2 tiene en su lado
exterior una estructura de superficie semipermeable que es permeable
desde su dirección craneal hacia la dirección caudal, y en la
dirección inversa no es permeable. Su superficie puede presentar
una membrana correspondiente, respectivamente el cuerpo de
obturación 2 entero puede ser configurado como una membrana.
En la figura 2 está representada una segunda
realización de un obturador de fístula según la invención. Las
mismas referencias designan los mismos elementos, de modo que a
este respecto nos remitimos a lo que antecede, salvo en caso de que
la descripción siguiente proporcione una explicación divergente.
El cuerpo de obturación del obturador de fístula
1 de acuerdo con la segunda forma de realización tiene una sección
de cierre 7 con una forma exterior cóncava que se extiende
caudalmente hacia fuera. Con la superficie exterior de soporte 4,
el obturador de fístula 1 puede llegar a tener contacto con el
conducto de fístula. La sección craneal de dirección 6 del cuerpo de
obturación 2 tiene una forma abombada hacia adelante y un poco
convexa que lleva hasta el cordón de aplicación 11. De este modo,
el cuerpo de obturación 2 en su corte longitudinal tiene
aproximadamente la forma de una campana.
El cuerpo de obturación 2 en su interior está
atravesado por canales que confinan a través de aberturas de canal
12 con la superficie exterior del cuerpo de obturación 2.
El cuerpo de obturación 2 está provisto de un
dispositivo de anclaje 13 que presenta varios elementos de garfio
14 distribuidos a lo largo del contorno y la longitud del cuerpo de
obturación 2. Los elementos de garfio 14 derivan lateralmente
expandiéndose del cuerpo de obturación 2 y están dirigidos
aproximadamente en la dirección contraria a la dirección de
introducción 3. Su flexibilidad es limitada.
En la figura 3 está representada una tercera
realización de un obturador de fístula 1 según la invención. Las
mismas referencias designan los mismos elementos como en las formas
de realización precedentes, de modo que a este respecto nos
remitimos a la descripción que antecede, salvo en caso de que lo
siguiente difiera de ello.
El cuerpo de obturación 2 tiene una forma oval
cuya extremidad más delgada se dirige hacia la dirección de
introducción 3. El cuerpo de obturación 2 tiene una estructura
hueca y esponjosa que está representada cortada en su sección
transversal en la mitad izquierda del cuerpo de obturación 2. La
estructura esponjosa está representada en forma de varios poros 15
que se extienden hasta la superficie exterior del cuerpo de
obturación 2. Asimismo la superficie del cuerpo de obturación 2
tiene una estructura esponjosa correspondiente. De modo análogo, el
cuerpo de obturación tiene una estructura hueca y porosa en su
interior.
En la mitad derecha, el cuerpo de obturación 2
está representado desde fuera, pero, por motivos de transparencia,
se ha renunciado a la representación de la estructura esponjosa. En
su lado exterior, el cuerpo de obturación 2 también tiene un
dispositivo de anclaje correspondiente 13 con elementos de garfio
14.
Los obturadores de fístula 1 de la primera hasta
la tercera forma de realización tienen cuerpos de obturación 2 con
una longitud de unos 2 cm, medida en dirección de introducción,
preferentemente de 0,5 a 1 cm. Pueden consistir de un material
absorbible, por ejemplo polidioxano, ácido poliglicólico y/o
trimetilcarbonato.
Asimismo el cuerpo de obturación puede consistir
de un material no absorbible como por ejemplo metal, preferentemente
titano.
En la figura 4 está representada una sección
longitudinal de un recto humano con estructuras anatómicas
adyacentes. Después del recto 16 sigue el canal rectal 17 y entre
ambos se extiende la línea dentata 18. En el traspaso entre recto y
canal rectal se encuentra en la pared la glándula proctodeal en cuya
zona la formación de conductos de fístula se aumenta. Asimismo,
correspondiente a las condiciones anatómicas, están representados
un músculo de obturación interior 20, un músculo de obturación
exterior 21 y el musculus levator ani 22.
En la mitad izquierda están representados de modo
ejemplar dos conductos de fístula 23, 24 que se extienden
respectivamente desde la zona de la glándula proctodeal 19 hasta la
piel exterior de una nalga 25. Mientras que el conducto de fístula
discurre subcutáneamente, el conducto de fístula 24 se extiende a
través del músculo de obturación interior 20.
En la mitad derecha está representado un conducto
de fístula 26 que se extiende a través del músculo de obturación
interior y exterior 20, 21, es decir, en un llamado recorrido
transesfintérico. Todos los conductos de fístula tienen una
abertura interior 27 que sale del recto 16 y una abertura exterior
28 que se encuentra en una nalga exterior 25.
En el conducto de fístula 26 se encuentra
introducido un obturador de fístula 1. El cuerpo de obturación 2
está sujetado en la zona de la abertura interior 27, teniendo su
superficie de soporte 4 un contacto estrecho con la pared del
conducto de fístula 26.
El cordón de aplicación 11 se extiende desde la
sección de dirección 6 del cuerpo de obturación 2 a través del
conducto de fístula 26 hasta que atraviese la abertura exterior 28
y sobresalga de la misma hacia el exterior.
En la figura 5 está ilustrada una representación
agrandada de la parte derecha de la figura 4. Las mismas
referencias designan los mismos elementos, de modo que a este
respecto nos remitimos a las explicaciones que anteceden.
En la figura 5 sobresale la extremidad caudal del
cuerpo de obturación 2 ligeramente dentro del recto 16. Esta
extremidad puede ser cortada después de la introducción del cuerpo
de obturación 2, por ejemplo con unas tenazas apropiadas, de manera
que el cuerpo de obturación 2 termine enrasado con la pared
interior del recto 16. El cuerpo de obturación 2 corresponde a la
primera forma de realización representada en la figura 1.
El cordón de aplicación se extiende por la
longitud entera del conducto de fístula hasta la abertura exterior
28 y sobresale del mismo en aproximadamente 1 a 2 cm.
A continuación se explica en detalles la manera
de funcionar de las formas de realización de un obturador de fístula
según la invención, representadas en el dibujo.
Primero, la fístula es sondeada, es decir, se
introduce un instrumento apropiado en forma de barra desde la
abertura exterior 28 en el conducto de fístula y se examina la
trayectoria de la fístula. Este instrumento es empujado hasta que
salga de la abertura interior 27. Después se arrastra el cordón de
aplicación desde la abertura interior 27, a través del conducto de
fístula, hasta la abertura exterior 28, hasta que el cuerpo de
obturación se encuentre en la abertura interior 27 y la sección de
dirección 6 desemboque en el conducto de fístula. El cuerpo de
obturación 2 es introducido hasta que se encuentre colocado
fijamente en el conducto de fístula 26. Una extremidad caudal
sobresaliente en el recto 16 puede ser cortada facultativamente. El
cordón de aplicación 11 se extiende de pocos centimetros fuera de
la abertura exterior 28.
El cuerpo de obturación 2 cierra la abertura
interior 27, de modo que no exista ninguna contaminación del
conducto de fístula desde el interior. Los elementos de garfio 14
detienen el cuerpo de obturación para impedir que se deslice en el
recto sin quererlo.
El cuerpo de obturación 2 forma un cierre
hermético. Puede ser configurado semipermeable para permitir que
secreciones puedan llegar del conducto de fístula, a través del
mismo, hasta el recto.
Asimismo es posible que la sección de cierre 7
quede estancamente adyacente a la pared interior del recto, encima
de la abertura interior 27, es decir colindante con el conducto de
fístula.
El cordón de aplicación sirve como conducto de
drenaje. Es configurado como hilo, a lo largo del cual secreciones
como por ejemplo pus son conducidas hacia fuera, a través de la
abertura exterior 28, como consecuencia del efecto de mecha del
hilo. Así, las sustancias germinativas son desviadas del conducto de
fístula, de manera que el mismo pueda cerrarse por sí solo. El
cordón de aplicación puede ser absorbible.
Si el cuerpo de obturación 2 consiste de un
material absorbible, puede ser absorbido por el cuerpo durante un
periodo bastante largo, aproximadamente seis a doce semanas. Esto
es favorecido particularmente cuando tiene una estructura de
superficie porosa y esponjosa para permitir que pueda ser
transformado lentamente desde su interior por sustancias del cuerpo
mismo.
Si el cuerpo de obturación 2 consiste de un
material no absorbible, puede permanecer en el conducto de fístula
durante bastante tiempo.
Según las características anatómicas del conducto
de fístula, el cuerpo de obturación 2 también puede ser introducido
más profundamente en el conducto de fístula de lo que ilustra la
figura 5.
El tamaño del cuerpo de obturación 2 adecuado
para la abertura de fístula puede ser averiguado por ejemplo por
unas matrices separadas de prueba. Estas matrices de prueba
corresponden a la forma de un cuerpo de obturación 2, como se ha
descrito para las tres formas de realización, eventualmente sin
elementos de garfio 14. Están a la disposición varias matrices de
tamaño y de forma diferentes, de manera que se determine el tamaño
de ajuste exacto para la fístula respectiva, y, en virtud de ello,
se pueda elegir un obturador de fístula 1 con un cuerpo de
obturación 2 del tamaño adecuado.
El obturador de fístula facilita un tratamiento
extremamente cuidadoso de una fístula, en el cual la intervención
invasora de los tratamientos tradicionales es reducida
esencialmente, de manera que el tejido apenas se lesione y el
paciente experimente un tratamiento extremamente cuidadoso de la
fístula.
Claims (18)
1. Obturador de fístula (1) para sanear un
conducto de fístula (26), con un cuerpo de obturación (2) en la
manera de un tapón, que permite la introducción, al menos
parcialmente, en un conducto de fístula (26), y que presenta una
superficie de soporte (4) al menos parcialmente circunferencial, que
se extiende transversalmente a la dirección de introducción (3) y
que puede tener contacto con la pared de un conducto de fístula
(26), estando el cuerpo de obturación provisto de un cordón de
aplicación (11) configurado como conducto de drenaje, que se puede
introducir en el conducto de fístula (26).
2. Obturador de fístula según la reivindicación
1, caracterizado por el hecho que el cuerpo de obturación
(2) presenta una sección de conducción (6) dispuesta cranealmente
en dirección de la introducción (3).
3. Obturador de fístula según la reivindicación 1
ó 2, caracterizado por el hecho que el cuerpo de obturación
(2) presenta una sección de cierre (7) dispuesta caudalmente en
dirección de la introducción (3), y que contiene la superficie de
soporte (4).
4. Obturador de fístula según una de las
reivindicaciones precedentes, caracterizado por el hecho que
el cuerpo de obturación (2) está configurado aproximadamente en la
forma de un cono.
5. Obturador de fístula según una de las
reivindicaciones precedentes, caracterizado por el hecho que
el cuerpo de obturación (2) presenta una forma exterior
cóncava.
6. Obturador de fístula según una de las
reivindicaciones precedentes, caracterizado por el hecho que
el cuerpo de obturación (2) tiene una forma aproximadamente
oval.
7. Obturador de fístula según una de las
reivindicaciones precedentes, caracterizado por el hecho que
la longitud del cuerpo de obturación (2) en dirección de la
introducción (3) corresponde a aproximadamente 2 cm,
preferentemente de 0,5 a 1 cm.
8. Obturador de fístula según una de las
reivindicaciones precedentes, caracterizado por el hecho que
el cuerpo de obturación (2) consiste de un material
absorbible.
absorbible.
9. Obturador de fístula según una de las
reivindicaciones precedentes, caracterizado por el hecho que
el cuerpo de obturación (2) consiste de polidioxano, ácido
poliglicólico y/o trimetilcarbonato.
10. Obturador de fístula según una de las
reivindicaciones 1 a 7, caracterizado por el hecho que el
cuerpo de obturación (2) consiste de metal, preferentemente
titano.
11. Obturador de fístula según una de las
reivindicaciones precedentes, caracterizado por el hecho que
el cuerpo de obturación está configurado hueco en su interior.
12. Obturador de fístula según una de las
reivindicaciones precedentes, caracterizado por el hecho que
el cuerpo de obturación (2) presenta una estructura superficial
semipermeable, preferentemente como membrana.
13. Obturador de fístula según una de las
reivindicaciones precedentes, caracterizado por el hecho que
el cuerpo de obturación (2) presenta una estructura esponjosa.
14. Obturador de fístula según una de las
reivindicaciones precedentes, caracterizado por el hecho que
el cuerpo de obturación (2) en su interior está atravesado por
canales (12).
15. Obturador de fístula según una de las
reivindicaciones precedentes, caracterizado por el hecho que
el cuerpo de obturación (2) presenta varios ahondamientos (8)
distribuidos por su superficie.
16. Obturador de fístula según una de las
reivindicaciones precedentes, caracterizado por el hecho que
el obturador de fístula (1) está provisto de un dispositivo de
anclaje (13) cerrando el cuerpo de obturación (2) en un conducto de
fístula (26).
17. Obturador de fístula según la reivindicación
16, caracterizado por el hecho que el dispositivo de anclaje
(13) presenta varios elementos de garfio (14) bloqueando el
movimiento contrario a la dirección de introducción (3).
18. Obturador de fístula según la reivindicación
17, caracterizado por el hecho que los elementos de garfio
(14) están colocados con movilidad limitada y lateralmente
expandidos.
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| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| WO2000032112A1 (en) | 1998-12-01 | 2000-06-08 | Washington University | Embolization device |
| DE60204021T2 (de) | 2001-07-26 | 2006-01-12 | Oregon Health Sciences University, Portland | Verschlusseinrichtung für ein gefäss und anbringungsvorrichtung |
| US8465516B2 (en) | 2001-07-26 | 2013-06-18 | Oregon Health Science University | Bodily lumen closure apparatus and method |
| TR200202198A2 (tr) * | 2002-09-13 | 2004-04-21 | Zafer Malazgirt | Laparoskopik ameliyatlardan sonra büyük trokar deliklerinin onariminda kullanilan yama-tikaç |
| US7645229B2 (en) | 2003-09-26 | 2010-01-12 | Armstrong David N | Instrument and method for endoscopic visualization and treatment of anorectal fistula |
| DE602005021454D1 (de) * | 2004-01-21 | 2010-07-08 | Cook Inc | Implantierbares transplantat zum schliessen einer fistel |
| JP4995811B2 (ja) | 2005-04-29 | 2012-08-08 | クック・バイオテック・インコーポレーテッド | 瘻治療用容積式移植片並びに関連の方法及びシステム |
| AU2012201042B2 (en) * | 2005-04-29 | 2013-09-12 | Cook Biotech Incorporated | Volumetric grafts for treatment of fistulae and related methods and systems |
| CA2606409A1 (en) * | 2005-04-29 | 2007-01-25 | Cook Biotech Incorporated | Fistula graft with deformable sheet-form material |
| WO2007002260A2 (en) | 2005-06-21 | 2007-01-04 | Cook Incorporated | Implantable graft to close a fistula |
| US20070066982A1 (en) * | 2005-09-19 | 2007-03-22 | Regner Justin L | Fistulary catheter |
| WO2007064819A2 (en) * | 2005-12-02 | 2007-06-07 | Cook Incorporated | Devices, systems, and methods for occluding a defect |
| GB2447400B (en) * | 2006-01-31 | 2011-11-02 | Cook Biotech Inc | Fistula grafts and related methods and systems for treating fistulae |
| US20070179507A1 (en) * | 2006-01-31 | 2007-08-02 | Bhavin Shah | Fistula graft deployment systems and methods |
| US8652090B2 (en) * | 2006-05-18 | 2014-02-18 | Cannuflow, Inc. | Anti-extravasation surgical portal plug |
| EP2037817B1 (en) * | 2006-06-21 | 2016-01-27 | Cook Biotech Incorporated | Fistula graft |
| AU2007286657B2 (en) | 2006-08-24 | 2012-11-15 | Cook Medical Technologies Llc | Devices and methods for occluding a fistula |
| WO2008124361A2 (en) * | 2007-04-06 | 2008-10-16 | Cook Biotech Incorporated | Fistula plugs having increased column strength and fistula plug delivery apparatuses and methods |
| US8535349B2 (en) * | 2007-07-02 | 2013-09-17 | Cook Biotech Incorporated | Fistula grafts having a deflectable graft body portion |
| US7850706B2 (en) * | 2007-08-08 | 2010-12-14 | Board Of Trustees Of The University Of Arkansas | Pancreatic-enteric fistulary catheterization system |
| US9113851B2 (en) * | 2007-08-23 | 2015-08-25 | Cook Biotech Incorporated | Fistula plugs and apparatuses and methods for fistula plug delivery |
| US20090112238A1 (en) * | 2007-10-26 | 2009-04-30 | Vance Products Inc., D/B/A Cook Urological Inc. | Fistula brush device |
| US9492149B2 (en) * | 2007-11-13 | 2016-11-15 | Cook Biotech Incorporated | Fistula grafts and related methods and systems useful for treating gastrointestinal and other fistulae |
| US20100082056A1 (en) * | 2008-04-04 | 2010-04-01 | Akshay Mavani | Implantable fistula closure device |
| EP2330985A4 (en) * | 2008-09-04 | 2015-11-18 | Curaseal Inc | INFLATABLE DEVICE FOR TREATMENT OF ENTERIC FISTULA |
| US20120035644A1 (en) | 2010-08-03 | 2012-02-09 | Eskaros Sherif A | Tissue Plug |
| EP2720619B1 (en) | 2011-06-14 | 2016-10-26 | Cook Medical Technologies LLC | Fistula closure devices |
| JP6122424B2 (ja) | 2011-06-16 | 2017-04-26 | キュラシール インコーポレイテッド | 瘻孔処置用デバイス及びその関連方法 |
| CN107137114A (zh) | 2011-06-17 | 2017-09-08 | 库拉希尔公司 | 用于瘘治疗的装置及方法 |
| EP2741676A1 (en) | 2011-08-09 | 2014-06-18 | Cook General Biotechnology LLC | Vial useable in tissue extraction procedures |
| KR102309795B1 (ko) * | 2012-11-13 | 2021-10-08 | 코비디엔 엘피 | 폐색 장치 |
| US10028733B2 (en) | 2015-05-28 | 2018-07-24 | National University Of Ireland, Galway | Fistula treatment device |
| US11701096B2 (en) * | 2015-05-28 | 2023-07-18 | National University Of Ireland, Galway | Fistula treatment device |
| EP3858255A1 (en) * | 2015-05-28 | 2021-08-04 | National University of Ireland Galway | A fistula treatment device |
| EP3257455A1 (en) * | 2016-06-17 | 2017-12-20 | National University of Ireland, Galway | A fistula treatment device |
| CN110740692B (zh) | 2017-06-09 | 2023-07-14 | 希格纳姆外科有限公司 | 用于闭合组织中的开口的植入物 |
| CN107754030B (zh) * | 2017-11-22 | 2023-07-25 | 上海中医药大学附属龙华医院 | 一种自固定药线及其制作方法 |
| RU205902U1 (ru) * | 2021-02-01 | 2021-08-11 | Олег Евгеньевич Лисин | Ёршеобразный зонд-проводник для оперативного лечения параректальных свищей |
Family Cites Families (20)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US2898913A (en) * | 1954-08-24 | 1959-08-11 | Panray Corp | Surgical device |
| US3648683A (en) * | 1970-06-29 | 1972-03-14 | Nathan Brodie | Reversible intra-vas device |
| US3949750A (en) * | 1974-10-07 | 1976-04-13 | Freeman Jerre M | Punctum plug and method for treating keratoconjunctivitis sicca (dry eye) and other ophthalmic aliments using same |
| IT1064865B (it) * | 1975-09-02 | 1985-02-25 | Dow Corning | Palloncino di occlusione per vasi sanguigni munito di una valvola come mezzo di tenuta |
| DE2722286C2 (de) * | 1977-05-17 | 1986-04-17 | Coloplast A/S, Espergaerde | Unmagnetischer Tampon zum Verschließen eines künstlichen Darmausganges und Verfahren zu seiner Herstellung |
| SU1204193A1 (ru) | 1983-01-17 | 1986-01-15 | Научно-исследовательский институт медицинской радиологии | Обтуратор |
| DK153122C (da) * | 1985-01-15 | 1988-11-14 | Coloplast As | Lukke til engangsbrug til en kunstig eller inkontinent naturlig tarmaabning |
| US4890612A (en) * | 1987-02-17 | 1990-01-02 | Kensey Nash Corporation | Device for sealing percutaneous puncture in a vessel |
| FR2625897A1 (fr) * | 1988-01-14 | 1989-07-21 | Lefebvre Jean Marie | Dispositif d'obturation vasculaire |
| US5374261A (en) * | 1990-07-24 | 1994-12-20 | Yoon; Inbae | Multifunctional devices for use in endoscopic surgical procedures and methods-therefor |
| US5053046A (en) * | 1988-08-22 | 1991-10-01 | Woodrow W. Janese | Dural sealing needle and method of use |
| US5549122A (en) * | 1989-07-26 | 1996-08-27 | Detweilwer; Mark B. | Methods of surgical mammalian vessel anastomosis |
| SU1718837A1 (ru) | 1989-11-13 | 1992-03-15 | Днепропетровский Научно-Исследовательский Институт Восстановления И Экспертизы Трудоспособности Инвалидов | Способ обтурации свищей толстой кишки |
| US5860978A (en) * | 1990-09-25 | 1999-01-19 | Innovasive Devices, Inc. | Methods and apparatus for preventing migration of sutures through transosseous tunnels |
| DE4101937A1 (de) * | 1991-01-21 | 1992-07-23 | Fischer Matthias | Intravasaler perfusionsdrosselkoerper |
| DE4306850C1 (de) * | 1993-03-01 | 1994-08-18 | Ethicon Gmbh | Implantat, insbesondere zum Verschluß von Trokareinstichstellen |
| WO1994028800A1 (en) * | 1993-06-04 | 1994-12-22 | Kensey Nash Corporation | Hemostatic vessel puncture closure with filament lock |
| US6296632B1 (en) * | 1994-08-17 | 2001-10-02 | Boston Scientific Corporation | Ball-shaped fiber implant, and method and device for inserting the implant |
| EP0894474A1 (en) * | 1997-07-28 | 1999-02-03 | Thomas Prof. Dr. Ischinger | Tension holder e.g. for vascular suture or plug device |
| DK173680B1 (da) * | 1999-02-10 | 2001-06-11 | Coloplast As | Stomiprop |
-
1999
- 1999-06-07 DE DE29909888U patent/DE29909888U1/de not_active Expired - Lifetime
-
2000
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