RU205902U1

RU205902U1 - Ёршеобразный зонд-проводник для оперативного лечения параректальных свищей

Info

Publication number: RU205902U1
Application number: RU2021102263U
Authority: RU
Inventors: Олег Евгеньевич Лисин; Павел Сергеевич Андреев; Евгений Викторович Шестаков; Сергей Евгеньевич Каторкин; Леонид Андреевич Личман; Михаил Михайлович Николаев
Original assignee: Олег Евгеньевич Лисин
Priority date: 2021-02-01
Filing date: 2021-02-01
Publication date: 2021-08-11

Abstract

Полезная модель относится к медицине, а именно к колоректальной хирургии, и предназначена для улучшения результатов лечения пациентов с транссфинктерными и экстрасфинктерными параректальными свищами.Предлагаемый вариант ёршеобразного зонда-проводника представлен единым инструментом, соединяющим в себе металлический шарообразный наконечник, металлическую рабочую часть для зондирования свищевого хода, полую рабочую часть с щеткой для выскабливания свищевого хода, а также полую рукоятку с округлым латексным фиксатором для аллотранс-плантата. Все материалы, используемые в инструменте, устойчивы к дезинфицирующим средствам и условиям стерилизации. Полезная модель позволяет выполнять зондирование свищевого хода, выскабливание эпителиальной выстилки свища и проведение в свищевой ход аллотрансплантата при помощи одного инструмента, что уменьшает травматизацию окружающих тканей и сокращает время операции; осуществить полноценное выскабливание свищевого хода на всем его протяжении, что снижает вероятность возникновения рецидива заболевания.Кроме того, предлагаемая полезная модель позволяет ввести в просвет свищевого хода аллотрансплантат, разместить его на всем протяжении, не деформируя аллотрансплантат, без использования дополнительного инструментария, что снижает экономические затраты на лечение пациентов и улучшает ближайшие и отдаленные результаты лечения.

Description

Полезная модель относится к медицине, а именно к колоректальной хирургии, и предназначена для улучшения результатов лечения пациентов с транссфинктерными и экстрасфинктерными параректальными свищами.

Параректальный свищ (свищ заднего прохода) - это патологический ход между анальным каналом и окружающими его тканями, и/или органами, и/или перианальной кожей.

Внутреннее отверстие свища открывается в воспаленной крипте анального канала при крипто-гландулярной этиологии параректального свища или вне крипты при других различных заболеваниях.

Наружное отверстие свищевого хода чаще всего располагается на перианальной коже, в области промежности или ягодичной области. В редких случаях свищевой ход может заканчиваться слепо в мягких тканях перианальной области. [1].

Внутреннее свищевое отверстие является входными воротами для инфекции, что, ввиду хронического воспаления, приводит к формированию трубчатого хода в параректальной клетчатке.

По отношению к волокнам наружного сфинктера заднего прохода параректальные свищи делятся на:

- интрасфинктерные;

- транссфинктерные (чрессфинктерные);

- экстрасфинктерные.

При выполнении хирургического лечения транссфинктерных и экстрасфинктерных параректальных свищей необходима адекватная ревизия свищевого хода, определение расположения свищевого хода относительно волокон наружного анального сфинктера, а также выявление дополнительных свищевых ходов и гнойных полостей. После определения топографии свищевого хода одним из обязательных этапов операции является выскабливание свищевого хода с целью удаления эпителиальной выстилки свищевого хода и тканевого детрита с последующим закрытием свищевого хода различными методиками, в т.ч. введением в полость свища аллотрансплантатов.

В настоящее время наиболее часто при оперативном лечении для изучения топографии свищей заднего прохода используется пуговчатый зонд Мойнигена, а для выскабливания свищевого хода применяется ложка Фолькмана [2, 3]. Данные инструменты приняты нами за прототип.

Недостатками выше названных инструментов при проведении операции по поводу параректальных свищей являются:

1. после выполнения зондирования свища необходимо удалить зонд из свищевого хода с последующим выскабливанием свища при помощи ложки Фолькмана, что приходит к дополнительной травматизации тканей у наружного и внутреннего свищевого отверстия;

2. выскабливание свищевого хода при помощи ложки Фолькмана выполняется вслепую, что может привести к излишней травматизации тканей и развитию кровотечения;

3. наличие одной рабочей поверхности у ложки Фолькмана не может гарантировать полноценное удаление эпителиальной выстилки свищевого хода и детрита, что может приводить к возникновению рецидива заболевания;

4. для закрытия полости свищевого хода аллотрансплантатами необходимо использование дополнительного инструментария.

Целью создания полезной модели является разработка ёршеобразного зонда-проводника для выполнения одномоментно нескольких этапов оперативного вмешательства при хирургическом лечении транссфинктерных и экстрасфинктерных параректальных свищей. Сравнение предлагаемого устройства с другими, известными в данной области медицины, показало его соответствие критериям полезной модели. Предлагаемое устройство поясняется графическим материалом.

Краткое описание чертежа. На прилагаемом к описанию чертеже приводится схема конструкции ёршеобразного зонда-проводника.

На фиг. 1 изображено предлагаемое устройство в боковой проекции с указанием следующих позиций: 1 - общая длина инструмента; 2 - шарообразный наконечник; 3 - рабочая часть инструмента для зондирования свища; 4 - полая рабочая часть инструмента с щеткой для выскабливания свища; 5 - полая рукоятка инструмента с округлым фиксатором для аллотрансплантата; 6 - фиксатор для аллотрансплантата (латексное кольцо); 7 - аллотрансплантат, расположенный в просвете инструмента и зафиксированный снаружи при помощи латексного кольца (рассасывающиеся нити из сополимера L-лактида с 8 - капролактона «АПТОС» с насечками и антибактериальным покрытием в просвете инструмента).

Осуществление полезной модели. Предлагаемый вариант ёршеобразного зонда-проводника представлен единым инструментом, соединяющим в себе металлический шарообразный наконечник (позиция 2 на фиг. 1), металлическую рабочую часть для зондирования свищевого хода (позиция 3 на фиг. 1), полую рабочую часть с щеткой для выскабливания свищевого хода (позиция 4 на фиг. 1), а также полую рукоятку с округлым латексным фиксатором для аллотрансплантата (позиция 5 на фиг. 1).

Общим требованием ко всем материалам, используемым в данном инструменте, является выполнение их из тех материалов, которые допущены к использованию в медицинских изделиях, и устойчивость к дезинфицирующим средствам и условиям стерилизации.

Общая длина инструмента (позиция 1 на фиг. 1) - 220±10 мм. Рабочая часть для зондирования и шарообразный наконечник выполняются из нержавеющей стали и имеют размеры: шарообразный наконечник (позиция 2 на фиг. 1) в диаметре 1±0,2 мм, рабочая часть для зондирования (позиция 3 на фиг. 1) длиной 100±10 мм, диаметр 0,8±0,2 мм. Полая рабочая часть для выскабливания свища (позиция 4 на фиг. 1), состоящая из полиуретанового полого каркаса и равномерно размещенных вдоль него щеток в несколько рядов с перекрытием зазоров между щетками соседних рядов, имеет длину 100±10 мм, диаметр 3,0±0,2 мм. Полая рукоятка инструмента с фиксатором для аллотрансплантата (позиция 5 на фиг. 1) выполняется также из полиуретана и имеет длину 20±5 мм, диаметр 0,8±0,2 мм, округлый фиксатор (позиция 6 на фиг. 1) выполняется из латекса и имеет наружный диаметр 1,8±0,2 мм и внутренний диаметр, равный диаметру полой рукоятки (0,8±0,2 мм).

Сочленение металлической рабочей части (позиция 3 на фиг. 1) и полиуретановой полой рабочей части (позиция 4 на фиг. 1) может быть выполнено путем наплавления на металлическую рабочую часть полиуретановой полой рабочей части.

Полезная модель позволяет выполнять зондирование свищевого хода, выскабливание эпителиальной выстилки свища и проведение в свищевой ход аллотрансплантата при помощи одного инструмента, что уменьшает травматизацию окружающих тканей; осуществить полноценное выскабливание свищевого хода на всем его протяжении, что снижает вероятность возникновения рецидива заболевания.

Кроме того, предлагаемая полезная модель позволяет ввести в просвет свищевого хода аллотрансплантат и разместить его на всем протяжении, не деформируя аллотрансплантат, без использования дополнительного инструментария, что снижает экономические затраты на лечение пациентов и улучшает ближайшие и отдаленные результаты лечения.

ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ:

1. Шелыгин Ю.А., Благодарный Л.А. Справочник по колопроктологии. - М.: ГЕОТАР-Медиа, 2014; 608 с.

2. Дыдыкин С.С., Блинова Е.В., Щербюк А.Н. «Современные хирургические инструменты: справочник». - М.: ГЕОТАР-Медиа, 2016; 144 с.

3. Шумпелик Ф., пер. с англ. Матвеева Н.Л. Атлас оперативной хирургии. - М.: Издательство Панфилова; БИНОМ. Лаборатория знаний, 2010; 616 с.

Claims

Ёршеобразный зонд-проводник для оперативного лечения параректальных свищей, представленный единым инструментом, отличающийся тем, что зонд состоит из шарообразного наконечника, выполненного из нержавеющей стали, рабочей части для зондирования свищевого хода, выполненной из нержавеющей стали, полой полиуретановой рабочей части с щеткой для выскабливания свища и полой полиуретановой рукоятки с округлым латексным фиксатором для аллотрансплантата, где сочленение металлической рабочей части и полой полиуретановой рабочей части выполняется путем наплавления на металлическую рабочую часть полиуретановой полой рабочей части, позволяющей выполнять одномоментно зондирование свищевого хода, выскабливание эпителиальной выстилки свища и проведение в свищевой ход аллотрансплантата без деформации последнего и без использования дополнительного инструментария.