RU2729017C1 - Устройство для браш-биопсии дистального отдела холедоха - Google Patents
Устройство для браш-биопсии дистального отдела холедоха Download PDFInfo
- Publication number
- RU2729017C1 RU2729017C1 RU2019143875A RU2019143875A RU2729017C1 RU 2729017 C1 RU2729017 C1 RU 2729017C1 RU 2019143875 A RU2019143875 A RU 2019143875A RU 2019143875 A RU2019143875 A RU 2019143875A RU 2729017 C1 RU2729017 C1 RU 2729017C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- bile duct
- brush
- common bile
- biopsy
- distal portion
- Prior art date
Links
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/42—Gynaecological or obstetrical instruments or methods
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Reproductive Health (AREA)
- Pregnancy & Childbirth (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Gynecology & Obstetrics (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Media Introduction/Drainage Providing Device (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицинской технике, а именно в сфере онкологии, и касается устройств для браш-биопсии дистального отдела холедоха в тяжелой группе больных со злокачественными стриктурами дистального отдела холедоха. Устройство включает рабочую часть и направляющий элемент. При этом устройство выполнено в виде монолитного гибкого пластикового корпуса с рабочей частью длиной 20-35 мм, снабженной полулунными и конусовидными зубцами высотой 1,5-3,5 мм, округлыми нишами диаметром 1,5-3 мм и глубиной 0,5-1 мм, расположенными с обеих сторон от конусовидных зубцов, на дистальном конце рабочей части которого с противоположной от зубцов стороны имеются два направляющих выступа длиной 1,7-2,5 мм в поперечном сечении, представляющие собой полуокружность диаметром 2,8-4,2 мм и с углом 140°-180°. 2 ил.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и касается устройств для браш-биопсии дистального отдела холедоха в тяжелой группе больных со злокачественными стриктурами дистального отдела холедоха, обусловленными опухолью дистального отдела холедоха или головки поджелудочной железы, которым радикальный метод оперативного лечения не показан и выполняются билиодигестивные анастомозы, а опухоль не определяется ни визуально, ни пальпаторно для выполнения интраоперационной аспирационной или трепан-биопсии.
Среди органов билиопанкреатодуоденальной зоны опухолью наиболее часто поражается поджелудочная железа (ПЖ) - 63-86%. Причем более 60% новообразований приходится на головку ПЖ. Рак внепеченочных желчных протоков (включая опухоли дистального отдела холедоха) составляет 1-3% всех злокачественных опухолей и 3-18% новообразований органов БПДЗ. (Б.И. Долгушин, В.Ю. Косырев, Комплексная диагностика опухолей билиопанкреатодуоденальной зоны. // Практическая онкология Т. 5, №2 - 2004, С. 77-84. Несмотря на развитие современных методов диагностики, выявление заболевания происходит на последних стадиях, поэтому резектабельность составляет не более 15-20% (А.А. Кашинцев, Н.Ю. Коханенко // Взаимосвязь между сахарным диабетом и раком поджелудочной железы // Сибирский онкологический журнал. 2013. №4 (58) С. 36-39; В.А. Кубышкин, А.И. Щеголев. // Отдаленные результаты лечения протоковой аденокарциномы головки поджелудочной железы: факторы, влияющие на прогноз течения заболевания. Анналы хирургической гепатологии, 2004, том 9, №1, с. 129-134). Если на дооперационном этапе или при операции по поводу рака головки поджелудочной железы процесс признается нерезектабельным, рекомендуется выполнить формирование обходных анастомозов для профилактики механической желтухи и стеноза верхних отделов ЖКТ (Клинические рекомендации по раку поджелудочной железы, 2017).
Существует несколько устройств, которые можно использовать для получения цитологического материала путем браш-биопсии из дистального отдела холедоха.
Известно устройство - Гинекологический инструмент для морфологической диагностики патологии шейки и тела матки (патент РФ №2402986 от 10.11.2010), который состоит из трубки-проводника с выполненными прорезями на ее изогнутой части, равномерно расположенные относительно диаметра, а на противоположном конце выполнены ориентиры соответствующие прорезям. Изогнутый конец внутренней трубки повторяет форму трубки-проводника, на котором выполнены насечки остроконечной формы, а между насечками выполнены аспирационные отверстия.
Недостатком данного устройства является то, что анатомическая непрямолинейность хода гепатикохоледоха не позволяет без визуального контроля завести его через холедохотомическое отверстие в область сужения, в том числе и после извлечения наружно-внутреннего желчного дренажа. Обеспечение визуализации с помощью холедохоскопа усложняет процедуру и увеличивает ее длительность и количество задействованного медицинского персонала и оборудования. Поверхностный же соскоб с проксимального отдела сужения желчного протока снижает эффективность браш-биопсии.
Известно также устройство - зонд урогенитальный тип «В» (ложка Фолькмана). Это двусторонний ложкообразный зонд длиной 212 мм, концы которого имеют закругленную форму, но разных диаметров (2 и 4 мм). Изготовлен из белого полистерола - апирогенного, атравматичного материала, который не раздражает слизистую оболочку. Различная «острота» края рабочих частей инструмента позволяет осуществлять как поверхностный, так и более глубокий забор материала.
Недостатком устройства является то, что при взятии браш - биопсии также требуется эндоскопический контроль, необходимость извлечения наружно-внутреннего желчного дренажа через холедохотомную рану в брюшную полость. Жесткость устройства не позволяет следовать изгибам гепатикохоледоха и забор цитологического материала невозможен при дистальных поражениях.
В качестве прототипа использовано устройство типа BrashMasterV модель № BC-V600P-3010 фирмы Olympus. Оно состоит из ручки и рабочей части. В ручке выделяют рукоять для обеспечения поступательно-возвратных движений щетки с выходом ее из трубки и возвратом; рабочую жесткую трубу; стопорную крышку; порт для введения контрастного вещества; крюк для фиксации к эндоскопу. Рабочая часть состоит из гибкой трубки с V-маркировкой, позволяющей контролировать глубину введения устройства в рабочий канал эндоскопа; проводника со щеткой на дистальном конце и двух рентгеноконтрастных меток по краям щетки; дистального наконечника с каналом, обеспечивающие направленное движение устройства по проводнику.
Недостатком данного устройства является сложность конструкции и дороговизна. Его использование после вскрытия просвета гепатикохоледоха предполагает извлечение дистальной части наружно-внутреннего желчного дренажа через холедохотомную рану в брюшную полость, дополнительное заведение проводника дистальнее зоны опухоли под контролем рентгенологическим. Это удлиняет время операции и дополняется лучевой нагрузкой на больного и медицинский персонал.
Цель изобретения - создание устройства, которое бы при сохранении точности забора материала на цитологическое исследование из патологической зоны, уменьшает временные и материальные затраты и исключает вредное воздействие радиоактивного излучения на пациента и медицинский персонал.
Поставленная цель достигается тем, что предложено устройство для браш-биопсии из дистального отдела холедоха (Фиг. 1. А. вид сверху; Б. продольное сечение по центру ширины), включающее гибкий пластиковый корпус [1] длиной L1=130-150 мм, шириной В=2,5-3,3 мм и толщиной S=0,5-1,2 мм, с наличием на дистальном отделе рабочей части [2] длиной L2=20-35 мм для забора цитологического материала. Проксимальный и дистальный отделы рабочей части ограничены направленными навстречу друг другу полулунными зубцами [3], высотой H1=0,5-2,0 мм и углами α=25-35° и . Оптимальной высотой считаем 1 мм, ибо большая - приведет к значительной травматизации с возможностью геморрагических осложнений, а меньшая - ухудшит эффективность браш-биопсии. Посередине между полулунными зубцами перпендикулярно продольной оси три конусовидных зубца [4] высотой Н2=0,5 до 2,0 мм, диаметром у основания D1=1,5-3 мм и углом в вершине β=20°-40° с условием, чтобы их высота была на 0,5-1,0 мм больше высоты полулунных зубцов. Между конусовидными и полулунными зубцами с обеих сторон округлые ниши [5] диаметром D2=1,5-3 мм и глубиной Н3=0,3 до 1 мм. На дистальном конце с нижней стороны (Фиг. 2. А. вид сбоку; Б. поперечное сечение по центру направляющих выступов) расположены два направляющих выступа [6] высотой Н4=1,7-2,5 мм в поперечном сечении, представляющие собой полуокружность с углом .
Устройство работает следующим образом. Для забора материала для цитологического исследования при опухолевых заболеваниях поджелудочной железы и желчевыводящих путей у больных с наличием ранее установленного чрескожного чреспеченочного наружно-внутреннего желчного дренажа выполняется лапаротомия, холедохотомия, являющиеся этапом при формировании билиодигестивного анастомоза. Наружно-внутренний желчный дренаж подтягивается через холедохотомную рану в брюшную полость, фиксируется одной рукой. Второй рукой устройство для забора цитологического материала «насаживается» на дренаж специальным направляющим устройством и как по монорельсу проводится в зону сужения. Несколько поступательно-возвратных движений обеспечивают забор цитологического материала выступающими частями (зубцами) устройства. При этом, направленный проксимально дистальный полулунный зубец обеспечивает облегченное прохождение устройства в зону сужения. Конусовидные зубцы травмируют слизистую в зоне сужения, вызывая отделение клеточного материала от опухоли. Проксимальный полулунный зубец, направленный дистально, собирает материал, дополнительно соскабливая стенку протока. Полулунная форма обеспечивает смещение цитологического материала к центру, а ниша позволяет сохранить его на устройстве при его извлечении. При возвратном движении проксимальный полулунный зубец обеспечивает атравматичное извлечение устройства, а дистальный - собирает клеточный материал в дистальную нишу. Угол полуокружности направляющего устройства менее 180° позволяет эластичным стенкам наружно-внутреннего желчного дренажа расширяться в поперечном направлении при сжатии их в вертикальном направлении, заведенным в зону сужения устройством для браш-биопсии. После извлечения устройства для браш-биопсии наружно-внутренний желчный дренаж возвращают в исходное положение.
Новизна устройства заключается в том, что оно имеет монолитный гибкий пластиковый корпус с наличием полулунных и конусовидных зубцов, круглых ниш для цитологического материала и направляющего элемента в виде полуокружности.
Предложенное устройство для браш-биопсии позволяет с высокой эффективностью выполнить забор цитологического материала из зоны поражения дистального отдела холедоха. Простота заявленного устройства делает предлагаемое изобретение безопасным. Применение заявленного устройства значительно сокращает время операции, экономит человеко-ресурсы и исключает дополнительную лучевую нагрузку на пациента и операционную бригаду, что в сочетании с дешевизной материала, делает его экономически более выгодным.
Claims (1)
- Устройство для браш-биопсии дистального отдела холедоха, включающее рабочую часть и направляющий элемент, отличающееся тем, что устройство выполнено в виде монолитного гибкого пластикового корпуса с рабочей частью длиной 20-35 мм, снабженной полулунными и конусовидными зубцами высотой 1,5-3,5 мм, округлыми нишами диаметром 1,5-3 мм и глубиной 0,5-1 мм, расположенными с обеих сторон от конусовидных зубцов, на дистальном конце рабочей части которого с противоположной от зубцов стороны имеются два направляющих выступа длиной 1,7-2,5 мм в поперечном сечении, представляющие собой полуокружность диаметром 2,8-4,2 мм и с углом 140°-180°.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2019143875A RU2729017C1 (ru) | 2019-12-23 | 2019-12-23 | Устройство для браш-биопсии дистального отдела холедоха |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2019143875A RU2729017C1 (ru) | 2019-12-23 | 2019-12-23 | Устройство для браш-биопсии дистального отдела холедоха |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2729017C1 true RU2729017C1 (ru) | 2020-08-04 |
Family
ID=72085248
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2019143875A RU2729017C1 (ru) | 2019-12-23 | 2019-12-23 | Устройство для браш-биопсии дистального отдела холедоха |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2729017C1 (ru) |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2793415C1 (ru) * | 2021-12-20 | 2023-04-03 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Северо-Осетинская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Устройство для антеградной браш-биопсии желчных протоков |
Citations (4)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2402986C1 (ru) * | 2009-07-31 | 2010-11-10 | Ирина Константиновна Хутиева | Гинекологический инструмент для морфологической диагностики патологии шейки и тела матки |
RU2581715C2 (ru) * | 2010-10-01 | 2016-04-20 | Этикон Эндо-Серджери, Инк. | Хирургический инструмент с элементом бранши |
WO2018152626A1 (en) * | 2017-02-22 | 2018-08-30 | Jacek Krzyzanowski | Jaw assembly for surgical tool and biopsy sample collection member |
RU193065U1 (ru) * | 2019-07-12 | 2019-10-11 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр радиологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ радиологии" Минздрава России) | Лапароскопическое устройство для расширения желчных протоков |
-
2019
- 2019-12-23 RU RU2019143875A patent/RU2729017C1/ru active
Patent Citations (4)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2402986C1 (ru) * | 2009-07-31 | 2010-11-10 | Ирина Константиновна Хутиева | Гинекологический инструмент для морфологической диагностики патологии шейки и тела матки |
RU2581715C2 (ru) * | 2010-10-01 | 2016-04-20 | Этикон Эндо-Серджери, Инк. | Хирургический инструмент с элементом бранши |
WO2018152626A1 (en) * | 2017-02-22 | 2018-08-30 | Jacek Krzyzanowski | Jaw assembly for surgical tool and biopsy sample collection member |
RU193065U1 (ru) * | 2019-07-12 | 2019-10-11 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр радиологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ радиологии" Минздрава России) | Лапароскопическое устройство для расширения желчных протоков |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2793415C1 (ru) * | 2021-12-20 | 2023-04-03 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Северо-Осетинская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Устройство для антеградной браш-биопсии желчных протоков |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
JP6017414B2 (ja) | 内視鏡超音波誘導生検針 | |
Mallery et al. | Increased rate of complete EUS staging of patients with esophageal cancer using the nonoptical, wire-guided echoendoscope | |
JP2008526360A (ja) | 複数の視覚素子を備えるカテーテル | |
JPH04500619A (ja) | 遠隔光伝送用繊維束による医療検出法とその装置 | |
US11246677B2 (en) | Method, system, and device for planning and performing guided and free-handed transperineal prostate biopsies | |
EP3863498B1 (en) | Digital endoscope | |
AU2019338014B2 (en) | Calculus removing mesh basket and double-cavity end cap for calculus removing mesh basket | |
ES2327920T3 (es) | Instrumento de biopsia optico. | |
RU2729017C1 (ru) | Устройство для браш-биопсии дистального отдела холедоха | |
JP2019503745A (ja) | 組織サンプリング向上のためのシステム及び方法 | |
RU2771798C2 (ru) | Игла для трепан-биопсии опухолей головки поджелудочной железы и дистального отдела холедоха | |
RU2793415C1 (ru) | Устройство для антеградной браш-биопсии желчных протоков | |
US20110196258A1 (en) | Nesting endoscopic ultrasound guided biopsy device | |
RU203490U1 (ru) | Устройство для трепан-биопсии опухолей головки поджелудочной железы и дистального отдела холедоха | |
KR102242357B1 (ko) | 이중 모서리 홈을 가진 담즙배출 및 담도암 조직검사용 스텐트 | |
RU64039U1 (ru) | Зонд для эндоскопических операций | |
RU2737913C1 (ru) | Инструмент для биопсии из трубчатых органов | |
Taylor | A new endoscopic system for the collection of diagnostic specimens in the bird | |
RU2470593C1 (ru) | Устройство для биопсии трубчатых структур и способ для его применения | |
KR102242724B1 (ko) | 브러쉬 와이어를 가진 담즙배출 및 담도암 세포진검사용 스텐트 | |
US20150150630A1 (en) | Disposable holder for special medical procedure devices | |
RU154301U1 (ru) | Катетер для антеградной щипцовой эндобилиарной биопсии | |
RU63199U1 (ru) | Направляющее устройство для проведения интраоперационной холедохоскопии | |
RU2408285C1 (ru) | Способ пункционной морфологической диагностики опухоли кожи и мягких тканей | |
US20060094957A1 (en) | Marker and cut down guide assembly for human mammary duct procedures and method |