RU224243U1 - Дренаж для лакримальной хирургии - Google Patents
Дренаж для лакримальной хирургии Download PDFInfo
- Publication number
- RU224243U1 RU224243U1 RU2023127723U RU2023127723U RU224243U1 RU 224243 U1 RU224243 U1 RU 224243U1 RU 2023127723 U RU2023127723 U RU 2023127723U RU 2023127723 U RU2023127723 U RU 2023127723U RU 224243 U1 RU224243 U1 RU 224243U1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- drainage
- diameter
- dacryostomy
- fixation
- lacrimal
- Prior art date
Links
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 title abstract description 16
- 210000003928 nasal cavity Anatomy 0.000 claims abstract description 18
- 229920001296 polysiloxane Polymers 0.000 claims abstract description 10
- 238000005452 bending Methods 0.000 claims abstract description 5
- 239000012530 fluid Substances 0.000 claims abstract description 5
- 238000002513 implantation Methods 0.000 abstract description 5
- 206010011844 Dacryocystitis Diseases 0.000 abstract description 4
- 230000003872 anastomosis Effects 0.000 abstract description 3
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 abstract description 3
- 230000000306 recurrent effect Effects 0.000 abstract description 3
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 abstract description 2
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 16
- UCTWMZQNUQWSLP-UHFFFAOYSA-N adrenaline Chemical compound CNCC(O)C1=CC=C(O)C(O)=C1 UCTWMZQNUQWSLP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 description 4
- 210000002850 nasal mucosa Anatomy 0.000 description 4
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 4
- GSDSWSVVBLHKDQ-JTQLQIEISA-N Levofloxacin Chemical compound C([C@@H](N1C2=C(C(C(C(O)=O)=C1)=O)C=C1F)C)OC2=C1N1CCN(C)CC1 GSDSWSVVBLHKDQ-JTQLQIEISA-N 0.000 description 3
- 229960003376 levofloxacin Drugs 0.000 description 3
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 3
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 2
- 206010023644 Lacrimation increased Diseases 0.000 description 2
- NNJVILVZKWQKPM-UHFFFAOYSA-N Lidocaine Chemical compound CCN(CC)CC(=O)NC1=C(C)C=CC=C1C NNJVILVZKWQKPM-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 2
- UREBDLICKHMUKA-CXSFZGCWSA-N dexamethasone Chemical compound C1CC2=CC(=O)C=C[C@]2(C)[C@]2(F)[C@@H]1[C@@H]1C[C@@H](C)[C@@](C(=O)CO)(O)[C@@]1(C)C[C@@H]2O UREBDLICKHMUKA-CXSFZGCWSA-N 0.000 description 2
- 229960003957 dexamethasone Drugs 0.000 description 2
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 2
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 2
- GDWDBGSWGNEMGJ-UHFFFAOYSA-N hydron;methyl 4-methyl-3-[2-(propylamino)propanoylamino]thiophene-2-carboxylate;chloride Chemical compound Cl.CCCNC(C)C(=O)NC=1C(C)=CSC=1C(=O)OC GDWDBGSWGNEMGJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 230000004317 lacrimation Effects 0.000 description 2
- 229960004194 lidocaine Drugs 0.000 description 2
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 description 2
- 210000001331 nose Anatomy 0.000 description 2
- 239000003356 suture material Substances 0.000 description 2
- 238000002627 tracheal intubation Methods 0.000 description 2
- 238000005406 washing Methods 0.000 description 2
- 241000756122 Aristida purpurascens Species 0.000 description 1
- 229930193140 Neomycin Natural products 0.000 description 1
- 108010040201 Polymyxins Proteins 0.000 description 1
- 241000083513 Punctum Species 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 201000005471 chronic dacryocystitis Diseases 0.000 description 1
- 238000004140 cleaning Methods 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 239000006196 drop Substances 0.000 description 1
- 230000004927 fusion Effects 0.000 description 1
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 1
- 239000007943 implant Substances 0.000 description 1
- 238000009434 installation Methods 0.000 description 1
- 239000007923 nasal drop Substances 0.000 description 1
- 229940100662 nasal drops Drugs 0.000 description 1
- 229960004927 neomycin Drugs 0.000 description 1
- 210000002345 respiratory system Anatomy 0.000 description 1
Abstract
Полезная модель относится к медицине, в частности к офтальмохирургии и оториноларингологии, может быть использована для дренирования искусственно созданного соустья между слезным мешком и полостью носа (далее дакриостома), после шеверной эндоскопической дакриоцисториностомии у больных с хроническим, острым, гнойным или рецидивирующим дакриоциститом. Дренаж выполнен полым из силикона общей длиной 8,4 мм, имеет цилиндрическую часть (1) с наружным диаметром (2) 3 мм, внутренним диаметром 2,2 мм, длиной 6 мм. Для фиксации в полости слезного мешка имплантируемый конец (3) дренажа снабжен деформирующимися элементами (4) диаметром 5 мм, шириной 1 мм с каждой стороны, диаметром при сгибании 3,2-3,5 мм, на противоположном конце дренажа выполнена площадка (5) в виде эллипса диаметром 7 мм для фиксации в полости носа, в фокусе эллипса, отдаленном от дренажного канала имеется отверстие (6) диаметром 1 мм для проведения через нее страховочного шва для предотвращения выпадения дренажа с кончика инжектора. Вдоль всего дренажа размещены желобки (7) шириной 0,25 мм, длиной 8-8,1 мм для дополнительного оттока слезной жидкости. При этом устройство вводят через полость носа под контролем эндоскопа с помощью пластикового инжектора длиной 10-12 см, имеющего загнутый на 45 градусов наконечник длиной 10,01 мм, диаметром 2 мм. Использование полезной модели обеспечивает надежную и устойчивую фиксацию дренажа во время и после его имплантации в дакриостому, уменьшает вероятность возникновения осложнений, связанных с положением дренажа в дакриостоме. 1 ил., 1 пр.
Description
Полезная модель относится к медицине, в частности к офтальмохирургии и оториноларингологии, может быть использована для дренирования искусственно созданного соустья между слезным мешком и полостью носа (далее дакриостома), после эндоназальной шейверной дакриоцисториностомии (далее ЭДЦР) у больных с хроническим, острым, гнойным или рецидивирующим дакриоциститом.
Наиболее близким аналогом полезной модели является дренаж для лакримальной хирургии, содержащий силиконовую трубку. Дренаж выполнен общей длиной 8,4 мм, имеет цилиндрическую часть с наружным диаметром 3 мм, внутренним диаметром 2 мм, длиной 6 мм. Для фиксации в полости слезного мешка имплантируемый конец дренажа снабжен деформирующимися элементами диаметром 5 мм, шириной 1 мм с каждой стороны, диаметром при сгибании 3,2-3,5 мм, на противоположном конце дренажа выполнена площадка диаметром 5 мм для фиксации в полости носа, а вдоль всего дренажа размещены желобки шириной 0,25 мм, длиной 8-8,1 мм для дополнительного оттока слезной жидкости ([патент RU 2558994, 2015 г.] https://yandex.ru/patents/doc/RU2558994C1_20150810).
Недостатками данного устройства являются: ненадежная фиксация дренажа во время его имплантации, в процессе интубации дакриостомы дренаж для лакримальной хирургии может выпасть с загнутого наконечника пластикового инжектора в верхние отделы полости носа, тем самым вызвать риск его попадания в дыхательные пути. При возможной обтурации просвета дренажа содержимым слезного мешка, возникают затруднения при его промывании через слезные точки с помощью глазной канюли, связанные с узким внутренним диаметром цилиндрической части дренажа. При механическом очищении дренажа эндоназально, вследствие обтурации его просвета содержимым полости носа, под контролем эндоскопа, также возникают затруднения в выполнении манипуляции, связанные с узким внутренним диаметром цилиндрической части дренажа, которую трудно прочистить с помощью глазной канюли или «браншами» пинцета. Данные недостатки силиконового дренажа для лакримальной хирургии могут привести к частичному или полному нарушению слезоотведения, что в свою очередь вызовет рецидив заболевания.
Задачей полезной модели является разработка устройства для надежного и устойчивого положения дренажа в дакриостоме, для долгосрочного дренирования дакриостомы при операции ЭДЦР, разработка оптимальных параметров устройства для исключения возможных осложнений, связанных с его положением в дакриостоме, обтурацией просвета дренажа содержимым слезного мешка и полости носа с последующим нарушением слезоотведения в раннем и отдаленном послеоперационном периоде.
Технический результат при использовании полезной модели (по сравнению с прототипом) - повышение устойчивости фиксации дренажа во время и после его имплантации в дакриостому.
Указанный технический результат достигается тем, что в устройстве для дренирования дакриостомы при шеверной эндоскопической дакриоцисториностомии, содержащем силиконовую трубку общей длиной 8,4 мм, которая имеет цилиндрическую часть с наружным диаметром 3 мм, длиной 6 мм, причем для фиксации в полости слезного мешка имплантируемый конец дренажа снабжен деформирующимися элементами диаметром 5 мм, шириной 1 мм с каждой стороны, диаметром при сгибании 3,2-3,5 мм, с площадкой для фиксации в полости носа на противоположном конце дренажа, причем вдоль всего дренажа размещены желобки шириной 0,25 мм, длиной 8-8,1 мм для дополнительного оттока слезной жидкости, согласно полезной модели внутренний диаметр цилиндрической части составляет 2,2 мм, площадка для фиксации выполнена в виде эллипса диаметром 7 мм, а в фокусе эллипса, отдаленном от дренажного канала, выполнено отверстие диаметром 1 мм.
Сущность полезной модели поясняется следующими фигурами:
на фигуре изображен предлагаемый дренаж для лакримальной хирургии, общий вид.
Предлагаемый дренаж для лакримальной хирургии выполнен полым из силикона общей длиной 8,4 мм, имеет цилиндрическую часть 1 с наружным диаметром 3 мм, внутренним диаметром 2, составляющим 2,2 мм, длиной 6 мм. Для фиксации в полости слезного мешка имплантируемый конец 3 дренажа снабжен деформирующимися элементами 4 по типу «оперение стрелы» диаметром 5 мм, шириной 1 мм с каждой стороны, диаметром при сгибании 3,2-3,5 мм, на противоположном конце дренажа выполнена площадка 5 в виде эллипса диаметром 7 мм для фиксации в полости носа, а в фокусе эллипса, отдаленном от дренажного канала имеется отверстие 6 диаметром 1 мм для проведения через него страховочного шва, для предотвращения выпадения дренажа с кончика инжектора. Вдоль всего дренажа размещены желобки 7 шириной 0,25 мм, длиной 8-8,1 мм для дополнительного оттока слезной жидкости (фигура).
Предлагаемое устройство используется следующим образом.
Обработка операционного поля 10%-ным раствором бетатина дважды.
Под местной парабульбарной и эндоназальной анестезией растворами 2% лидокаина и ультракаина с анемизацией слизистой оболочки носа 0,1%-ным раствором нафтизина произведен разрез слизистой носа серповидным скальпелем в зоне проекции слезного мешка до кости. Шейвером (фирмы «Storz») со сменными насадками произведено иссечение слизистой и подлежащей кости. Обнажена медиальная стенка слезного мешка и слезно-носового канала и резецируется, таким образом формируется дакриостома.
В отверстие, которое находится в фокусе эллипса, отдаленном от дренажного канала, продевается стерильный шовный материал (нить 5,0) для страховки от выпадения дренажа с наконечника инжектора. В дакриостому через полость носа под контролем эндоскопа водят предлагаемый силиконовый дренаж для лакримальной хирургии с помощью пластикового инжектора длиной 10-12 см, имеющего загнутый на 45 градусов наконечник длиной 10,01 мм, диаметром 2 мм. Проводят промывание слезных путей раствором Колларгола 3%-ный, до визуализации раствора в полости носа, устанавливается свободная проходимость через дренаж. Инсталляция в конъюнктивальную полость раствора левофлоксацина 0,5%-ный и в нос 2%-ный раствор адреналина. Продолжительность вмешательства 10-15 мин.
Преимущества предлагаемого устройства, предназначенного для длительного дренирования, заключаются в том, что дренаж будет надежно фиксирован в дакриостоме, в процессе его имплантации за счет страховочного шва, риск выпадения дренажа будет минимальным, в случае его выпадения его с легкостью можно будет извлечь из полости носа и провести повторную имплантацию. В случае обтурации просвета цилиндрической части дренажа содержимым слезного мешка или полости носа, его можно будет с легкостью прочистить через верхнюю или нижнюю слезную точки или через полость носа под контролем эндоскопа, за счет расширенного внутреннего диаметра его цилиндрической части. Также основными функциями дренажа будут оставаться слезоотведение на протяжении всего послеоперационного периода, отсутствие заращения дакриостомы в раннем и отдаленном послеоперационном периоде. Дренаж прост в имплантации с помощью пластикового инжектора.
Предложенные в полезной модели характеристики обеспечивают надежное, устойчивое положение предлагаемого дренажа для лакримальной хирургии и долговременное дренирование дакриостомы, что позволяет предотвратить или значительно снизить частоту рецидивов данного заболевания.
Полезная модель иллюстрируется следующим клиническим примером:
Пациент В., 1973 г.р. обратился с жалобами на постоянное слезотечение из обоих глаз в течение 2 лет. Из анамнеза известно, что в 2017 году оперирован по поводу хронического дакриоцистита, OS - эндоназальная шеверная дакриоцисториностомия с временной интубацией силиконовым стентом. При обследовании: слезоотводящие пути слева не проходимы. По данным рентгеноконтрастного исследования слезных путей слева выявляется механическая непроходимость на уровне слезного мешка, который имеет размер 9,4×3,2 мм,
Выставлен диагноз: OS - Хронический рецидивирующий дакриоцистит.
Учитывая анамнез и данные обследования, пациенту была рекомендована дакриоцисториностомия с формированием соустья между слезным мешком и носовым ходом с введением предлагаемого силиконового дренажа для лакримальной хирургии в левый глаз.
Осуществлена обработка операционного поля 10%-ным раствором бетатина дважды. Под местной парабульбарной и эндоназальной анестезией растворами 2%-ного лидокаина и ультракаина с анемизацией слизистой оболочки носа 0,1%-ным раствором нафтизина произведен разрез слизистой носа серповидным скальпелем в зоне проекции слезного мешка до кости. Шейвером (фирмы «Storz») со сменными насадками произведено иссечение слизистой и подлежащей кости. Обнажена медиальная стенка слезного мешка и слезно-носового канала и резецируется, таким образом формируется дакриостома.
В отверстие, которое находится в фокусе эллипса, отдаленном от дренажного канала, продевается стерильный шовный материал (нить 5,0) для страховки от выпадения дренажа с наконечника инжектора. В дакриостому через полость носа под контролем эндоскопа вводят предлагаемый силиконовый дренаж для лакримальной хирургии с помощью пластикового инжектора длиной 10-12 см, имеющего загнутый на 45 градусов наконечник длиной 10,01 мм, диаметром 2 мм. Проводят промывание слезных путей раствором Колларгола 3%-ный, до визуализации раствора в полости носа, устанавливается свободная проходимость через дренаж. Инстилляция в конъюнктивальную полость раствора левофлоксацина 0,5%-ного и в нос 2%-ный раствор адреналина. Продолжительность вмешательства 10-15 мин.
Рекомендованы следующие послеоперационные назначения: закапывать в правый глаз:
1) раствор Левофлоксацина 0,5%-ный - 5 р/д 3-4 дня, 4 р/д - 10 дней;
2) раствор Дексаметазона 0,4%-ный - 3 р/д - 1 неделю, 2 р/д - 1 неделю;
3) Капли в нос: Полимиксин + Неомицин + Дексаметазон 4 р/д - 2 недели;
4) Промывание слезных путей в течение 5 дней после операции.
После выписки в течение 5 дней проводилось промывание слезных путей через нижнюю слезную точку левого глаза. При промывании слезоотводящие пути слева проходимы, отток по дренажу для лакримальной хирургии осуществлялся свободно. При контрольном осмотре через 1 и 3 месяца слезоотводящие пути справа проходимы. Дренаж для лакримальной хирургии функционирует, положение его надежное, без изменений.
Claims (1)
- Устройство для дренирования дакриостомы при шейверной эндоназальной дакриоцисториностомии, содержащее силиконовую трубку общей длиной 8,4 мм, которая имеет цилиндрическую часть с наружным диаметром 3 мм, длиной 6 мм, причем для фиксации в полости слезного мешка имплантируемый конец дренажа снабжен деформирующимися элементами диаметром 5 мм, шириной 1 мм с каждой стороны, диаметром при сгибании 3,2-3,5 мм, с площадкой для фиксации в полости носа на противоположном конце дренажа, причем вдоль всего дренажа размещены желобки шириной 0,25 мм, длиной 8-8,1 мм для дополнительного оттока слезной жидкости, отличающееся тем, что внутренний диаметр цилиндрической части составляет 2,2 мм, площадка для фиксации выполнена в виде эллипса диаметром 7 мм, а в фокусе эллипса, отдаленном от дренажного канала, выполнено отверстие диаметром 1 мм.
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU224243U1 true RU224243U1 (ru) | 2024-03-19 |
Family
ID=
Citations (7)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2558994C1 (ru) * | 2014-05-12 | 2015-08-10 | Государственное бюджетное учреждение "Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан" | Дренаж для лакримальной хирургии |
| RU2595501C1 (ru) * | 2015-04-17 | 2016-08-27 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Лакримальный обтуратор |
| CN105997339A (zh) * | 2009-02-23 | 2016-10-12 | 马缇医疗股份有限公司 | 泪腺植入物 |
| CN208574112U (zh) * | 2017-05-18 | 2019-03-05 | 复旦大学附属中山医院 | 一种简易泪道引流管 |
| RU196797U1 (ru) * | 2019-02-27 | 2020-03-16 | Любовь Вадимовна Филева | Устройство для обеспечения проходимости и санации слезных путей |
| CN210812886U (zh) * | 2019-08-27 | 2020-06-23 | 沈阳爱尔眼视光医院（有限公司） | 一种泪囊引流器 |
| RU201235U1 (ru) * | 2020-08-26 | 2020-12-04 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Ростовский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России) | Устройство для дренирования дакриостомы при эндоскопической эндоназальной дакриоцисториностомии |
Patent Citations (7)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| CN105997339A (zh) * | 2009-02-23 | 2016-10-12 | 马缇医疗股份有限公司 | 泪腺植入物 |
| RU2558994C1 (ru) * | 2014-05-12 | 2015-08-10 | Государственное бюджетное учреждение "Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан" | Дренаж для лакримальной хирургии |
| RU2595501C1 (ru) * | 2015-04-17 | 2016-08-27 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Лакримальный обтуратор |
| CN208574112U (zh) * | 2017-05-18 | 2019-03-05 | 复旦大学附属中山医院 | 一种简易泪道引流管 |
| RU196797U1 (ru) * | 2019-02-27 | 2020-03-16 | Любовь Вадимовна Филева | Устройство для обеспечения проходимости и санации слезных путей |
| CN210812886U (zh) * | 2019-08-27 | 2020-06-23 | 沈阳爱尔眼视光医院（有限公司） | 一种泪囊引流器 |
| RU201235U1 (ru) * | 2020-08-26 | 2020-12-04 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Ростовский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России) | Устройство для дренирования дакриостомы при эндоскопической эндоназальной дакриоцисториностомии |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| US20230107345A1 (en) | Methods and apparatus for treating glaucoma | |
| JP5197608B2 (ja) | 改良型涙管ドレーン | |
| KR20040036912A (ko) | 녹내장을 처리하기 위한 개선된 분로 장치 및 방법 | |
| Henderson | A modified trephining technique for the insertion of Jones tube | |
| RU224243U1 (ru) | Дренаж для лакримальной хирургии | |
| RU2627351C1 (ru) | Способ реконструкции наружного носового клапана при его дисфункции | |
| RU2552097C1 (ru) | Способ хирургического лечения дакриоцистита у взрослых с имплантаций дренажа для лакримальной хирургии | |
| RU2383320C1 (ru) | Способ восстановления оттока слезной жидкости путем операции лакориностомии с постоянной интубацией | |
| Worst et al. | Some aspects of implant surgery | |
| Guastaldi et al. | Surgical retrieval of parotid stones | |
| RU2402287C1 (ru) | Способ лечения эпифоры | |
| RU2558994C1 (ru) | Дренаж для лакримальной хирургии | |
| RU2421165C1 (ru) | Способ профилактики стеноза лобно-носового соустья при хирургическом лечении хронического фронтита | |
| RU2420236C1 (ru) | Способ хирургического лечения эндокринной офтальмопатии | |
| Lekskul et al. | Simple technique for silicone intubation in congenital nasolacrimal duct obstruction | |
| Cherecheanu et al. | Lacrimal Stents and Intubation Systems–our expertise | |
| RU2795960C1 (ru) | Комбинированный эндоназальный способ хирургического лечения посттравматического дакриоцистита | |
| RU196797U1 (ru) | Устройство для обеспечения проходимости и санации слезных путей | |
| RU2309711C1 (ru) | Способ хирургического лечения закрытоугольной глаукомы с органической блокадой угла передней камеры с использованием микроэндоскопа и насадка к нему | |
| RU119999U1 (ru) | Дилататор дакриостомы для микроэндоскопической эндоназальной дакриоцисториностомии | |
| RU2813598C1 (ru) | Способ восстановления проходимости слезоотводящих путей | |
| Bernal-Sprekelsen et al. | Dacryocystorhinostomy surgical technique | |
| RU2738169C1 (ru) | Способ профилактики рестеноза хоан после хирургической коррекции их врожденной атрезии | |
| RU2385697C1 (ru) | Способ микродренирования при лечении глаукомы | |
| Trinc et al. | CONSERVATIVE VERSUS INVASIVE TREATMENT IN NASOLACRIMAL DUCT OBSTRUCTION IN CHILDREN. |