RU2813598C1 - Способ восстановления проходимости слезоотводящих путей - Google Patents
Способ восстановления проходимости слезоотводящих путей Download PDFInfo
- Publication number
- RU2813598C1 RU2813598C1 RU2023100642A RU2023100642A RU2813598C1 RU 2813598 C1 RU2813598 C1 RU 2813598C1 RU 2023100642 A RU2023100642 A RU 2023100642A RU 2023100642 A RU2023100642 A RU 2023100642A RU 2813598 C1 RU2813598 C1 RU 2813598C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- lacrimal
- gel
- sop
- patency
- helaflow
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims description 16
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 claims abstract description 7
- 210000000744 eyelid Anatomy 0.000 claims abstract description 4
- 210000000537 nasal bone Anatomy 0.000 claims abstract description 4
- 241000083513 Punctum Species 0.000 claims description 11
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 15
- 210000000214 mouth Anatomy 0.000 abstract description 8
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 5
- 239000012530 fluid Substances 0.000 abstract description 3
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 abstract description 3
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 206010023644 Lacrimation increased Diseases 0.000 description 29
- 230000004317 lacrimation Effects 0.000 description 29
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 13
- 230000008092 positive effect Effects 0.000 description 10
- 210000005239 tubule Anatomy 0.000 description 10
- 208000031481 Pathologic Constriction Diseases 0.000 description 8
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 8
- 241000909851 Epiphora Species 0.000 description 7
- 208000016747 lacrimal apparatus disease Diseases 0.000 description 7
- 230000036262 stenosis Effects 0.000 description 7
- 208000037804 stenosis Diseases 0.000 description 7
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 7
- 239000000523 sample Substances 0.000 description 6
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 5
- 210000001508 eye Anatomy 0.000 description 5
- 230000004927 fusion Effects 0.000 description 5
- 239000007943 implant Substances 0.000 description 5
- 229920002385 Sodium hyaluronate Polymers 0.000 description 4
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 4
- 230000000737 periodic effect Effects 0.000 description 4
- 229940010747 sodium hyaluronate Drugs 0.000 description 4
- YWIVKILSMZOHHF-QJZPQSOGSA-N sodium;(2s,3s,4s,5r,6r)-6-[(2s,3r,4r,5s,6r)-3-acetamido-2-[(2s,3s,4r,5r,6r)-6-[(2r,3r,4r,5s,6r)-3-acetamido-2,5-dihydroxy-6-(hydroxymethyl)oxan-4-yl]oxy-2-carboxy-4,5-dihydroxyoxan-3-yl]oxy-5-hydroxy-6-(hydroxymethyl)oxan-4-yl]oxy-3,4,5-trihydroxyoxane-2- Chemical compound [Na+].CC(=O)N[C@H]1[C@H](O)O[C@H](CO)[C@@H](O)[C@@H]1O[C@H]1[C@H](O)[C@@H](O)[C@H](O[C@H]2[C@@H]([C@@H](O[C@H]3[C@@H]([C@@H](O)[C@H](O)[C@H](O3)C(O)=O)O)[C@H](O)[C@@H](CO)O2)NC(C)=O)[C@@H](C(O)=O)O1 YWIVKILSMZOHHF-QJZPQSOGSA-N 0.000 description 4
- 239000012984 antibiotic solution Substances 0.000 description 3
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 3
- 239000003862 glucocorticoid Substances 0.000 description 3
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 3
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 3
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 description 3
- 238000005406 washing Methods 0.000 description 3
- 230000003111 delayed effect Effects 0.000 description 2
- UREBDLICKHMUKA-CXSFZGCWSA-N dexamethasone Chemical compound C1CC2=CC(=O)C=C[C@]2(C)[C@]2(F)[C@@H]1[C@@H]1C[C@@H](C)[C@@](C(=O)CO)(O)[C@@]1(C)C[C@@H]2O UREBDLICKHMUKA-CXSFZGCWSA-N 0.000 description 2
- 229960003957 dexamethasone Drugs 0.000 description 2
- 238000009434 installation Methods 0.000 description 2
- 239000007788 liquid Substances 0.000 description 2
- 239000000314 lubricant Substances 0.000 description 2
- 239000000463 material Substances 0.000 description 2
- 210000001331 nose Anatomy 0.000 description 2
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 2
- 238000004806 packaging method and process Methods 0.000 description 2
- 238000011084 recovery Methods 0.000 description 2
- XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N water Substances O XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 208000032544 Cicatrix Diseases 0.000 description 1
- 206010051625 Conjunctival hyperaemia Diseases 0.000 description 1
- 206010010741 Conjunctivitis Diseases 0.000 description 1
- 208000001528 Coronaviridae Infections Diseases 0.000 description 1
- 206010011844 Dacryocystitis Diseases 0.000 description 1
- 206010020751 Hypersensitivity Diseases 0.000 description 1
- 206010020880 Hypertrophy Diseases 0.000 description 1
- KCLANYCVBBTKTO-UHFFFAOYSA-N Proparacaine Chemical compound CCCOC1=CC=C(C(=O)OCCN(CC)CC)C=C1N KCLANYCVBBTKTO-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 1
- 229940087458 alcaine Drugs 0.000 description 1
- 230000003872 anastomosis Effects 0.000 description 1
- 230000000844 anti-bacterial effect Effects 0.000 description 1
- 229940124599 anti-inflammatory drug Drugs 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 210000005252 bulbus oculi Anatomy 0.000 description 1
- 239000002729 catgut Substances 0.000 description 1
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 1
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 1
- 230000007812 deficiency Effects 0.000 description 1
- 238000010586 diagram Methods 0.000 description 1
- 230000010339 dilation Effects 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 230000002708 enhancing effect Effects 0.000 description 1
- 208000030533 eye disease Diseases 0.000 description 1
- 238000011010 flushing procedure Methods 0.000 description 1
- 230000003054 hormonal effect Effects 0.000 description 1
- 239000003589 local anesthetic agent Substances 0.000 description 1
- 229910052751 metal Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000002184 metal Substances 0.000 description 1
- 210000003928 nasal cavity Anatomy 0.000 description 1
- 210000000492 nasalseptum Anatomy 0.000 description 1
- 230000002085 persistent effect Effects 0.000 description 1
- 239000008055 phosphate buffer solution Substances 0.000 description 1
- 229920001296 polysiloxane Polymers 0.000 description 1
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 1
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 description 1
- 230000037390 scarring Effects 0.000 description 1
- 230000037387 scars Effects 0.000 description 1
- 230000002226 simultaneous effect Effects 0.000 description 1
- 230000008961 swelling Effects 0.000 description 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 1
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 1
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 description 1
- 230000008736 traumatic injury Effects 0.000 description 1
- 210000001944 turbinate Anatomy 0.000 description 1
- 230000003313 weakening effect Effects 0.000 description 1
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической офтальмологии, и может быть использовано для восстановления проходимости слезоотводящих путей (СОП). Для этого при нарушении проходимости горизонтального отдела СОП в положении больного сидя, взгляд прямо вводят дренажный гель Хелафлоу. Сначала вводят пробную каплю геля в слезный мешок. При ее свободном прохождении в СОП вводят канюлю с гелем в нижнюю или верхнюю слезную точку при оттягивании соответствующего века. Продвигают по нижнему или верхнему слезному канальцу до упора в боковую стенку носовой кости. Затем под давлением начинают вводить гель, выводя при этом канюлю с гелем из нижнего или верхнего слезного канальца до заполнения гелем слезных точек и появления возвратной капли из нижнего или верхнего слезного канальца. Изобретение обеспечивает восстановление проходимости СОП, устраняет заращение СОП, усиливает отток слезной жидкости, обладает хорошей переносимостью. 2 ил., 1 табл., 4 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической офтальмологии, и может быть использовано для восстановления проходимости слезоотводящих путей (СОП).
Непроходимость СОП встречается в 12-15% случаев обращения пациентов к офтальмологам. Большая часть из них страдает упорным слезотечением, вызванным нарушениями оттока слезы как в вертикальном отделе СОП (слезный мешок и носослезный канал), так и в горизонтальном отделе СОП (слезные точки и слезные канальцы).
Патология горизонтального отдела СОП как причина слезотечения выявляется в 86% случаев (Султанов М.Ю., Алиева З.А. Современные методы хирургического лечения слезотечения: Методические рекомендации. - Баку, 1983.). Среди них преобладают приобретенные изменения: сужение и полное заращение слезных точек; сужение или заращение слезных канальцев поствоспалительного или посттравматического характера; функциональная блокада устья канальцев клапанными складками слизистой слезного мешка, функциональная недостаточность (атония) слезных канальцев.
Известны различные способы восстановления нарушенной проходимости горизонтального отдела СОП. К ним относятся форсированное зондирование металлическими зондами с многократным повторением процедуры, установкой в просвете канальца на продолжительное время мягких бужирующих материалов, трубчатых протезов (Каллахан А. Хирургия глазных болезней / Пер. с англ. - М., 1963. - 487 с.).
Известны реконструктивные операции на слезных точках и канальцах на основе применения микрохирургической техники (Малиновский Г.Ф., Семак Г.Р., Сасим И.В. Реабилитация больных при травматических повреждениях слезных канальцев // Боевые повреждения органа зрения: Материалы научн. конф., посвящ. 100 - летию со дня рождения проф. Б.Л. Поляка. СПб, 1999. С. - 174-175).
Основной причиной неудачи лечения патологии слезоотведения горизонтального отдела СОП является заращение вновь созданного пути оттока. Для профилактики этих состояний вставляют временно во вновь созданное соустье шелковую нить, кетгут (нить размягчается и разбухает), стент, трубочки для профилактики рубцевания и поддержания объема сформированных структур (Черкунов Б.Ф. Болезни слезных органов: Монография - Самара: ГП «Перспектива», 2011 - 296 с.; 171-173-прототип).
Техническим результатом изобретения является повышение эффективности лечения восстановления проходимости СОП при различной этиологии нарушения от полного восстановления проходимости до значительного улучшения, устранение сужения СОП, усиление оттока слезы менее травматичным способом, возможность лечения без проведения операции, хорошая переносимость, техническая простота и безопасность, расширение арсенала средств.
Указанный технический результат достигается в способе восстановления проходимости слезоотводящих путей (СОП), в котором при нарушении проходимости горизонтального отдела СОП вводят дренажный гель Хелафлоу в положении больного сидя, взгляд прямо, следующим образом: после введения пробной капли геля в слезный мешок и при ее свободном прохождении в СОП вводят канюлю с гелем в нижнюю/верхнюю слезную точку при легком оттягивании соответствующего века, продвигают по нижнему/верхнему слезному канальцу до упора в боковую стенку носовой кости, затем под давлением начинают вводить гель, медленно выводя при этом канюлю с гелем из нижнего/вернего слезного канальца до заполнения гелем слезных точек и появления возвратной капли из нижнего/вернего слезного канальца.
Способ иллюстрируется фиг. 1, 2, где представлены препарат Хелафлоу при его выведении из шприца, принимающего форму вязко-упругой нити и схема СОП соответственно, где 1 - горизонтальный отдел СОП, 2 - вертикальный отдел.
Препарат HEALAFLOW (Хелафлоу) фирмы Aptissen (Швейцария)-медленно рассасывающийся дренажный имплант. Представляет собой изотонический гель, стерильный, бесцветный, вязкоупругий, прозрачный, апирогенный, состоящий из ретикулярного гиалуроната натрия и фосфатного буферного раствора.
Гиалуронат натрия обладает высокой гидрофильностью. Одна молекула гиалуроната натрия может притягивать и удерживать до 500 молекул воды. Именно поэтому, вводя в СОП препарат на основе гиалуроната натрия можно рассчитывать на притягивание слезы и ее более активному продвижению по слезоотводящим путям.
Изобретение основано на исследовании группы пациентов из 47 человек с различными нарушениями слезоотведения по горизонтальному отделу СОП и с жалобами на слезотечение.
В I подгруппу вошли 17 пациентов с диагностируемым сужением (стенозом) или заращением слезных точек.
Во II подгруппу - 15 человек со стенозами и непроходимостью по ходу слезных канальцев.
В III подгруппу - 15 человек с эпифорой из-за периодически возникающего стеноза, вследствие функциональной блокады устья канальцев клапанными складками слизистой СОП, функциональной недостаточностью (атонией) слезных канальцев.
В I подгруппе (17 человек) после устранения патологии путем расширения слезных точек или их формирования коническим зондом (4 чел.), с помощью диодного лазера (8 чел.) или традиционным хирургическим путем (5 чел.) выполнялось введение Хелафлоу. Положительный эффект (отсутствие эпифоры) через 6 месяцев достигнут у 14 человек; у 3-х пациентов отмечено уменьшение слезотечения после введения Хелафлоу.
Во II подгруппе из 15 человек с диагностированными стенозами и непроходимостью слезных канальцев положительный эффект был достигнут у всех пациентов. Через год обратились вновь с жалобами на слезотечение 3 человека: 2 пациентам Хелафлоу был введен повторно - с положительным эффектом; у 1 чел. - установлено сужение СОП по ходу слезно-носового канала.
В III подгруппе (15 человек) с жалобами на постоянное слезотечение по данным дакриологического исследования было установлено, что у всех 15 человек, предъявлявших жалобы на слезотечение отмечалась нормальная пассивная проходимость СОП, но выявлялись замедленные или отрицательные результаты проб, характеризующих активную проходимость (цветная слезно-носовая и канальцевые пробы). Канальцевая проба у всех была отрицательной или замедленной. У всех 15 пациентов ринологическая патология не была выявлена.
В III подгруппу вошли также пациенты с эпифорой за счет периодически возникающего стеноза, вследствие функциональной блокады устья канальцев клапанными складками слизистой СОП. Правильно введенный в СОП Хелафлоу за счет своей упругости позволял расширить устье канальцев, и отодвигая клапаны, прижать их к стенке канальцев в этой зоне, а за счет свойства гидрофильности препарата - усиливался отток слезы. При этом в последствии назначенные инсталляции противовоспалительных препаратов в конъюнктивальный мешок, проходя по СОП еще и снимают отечность тканей слезных путей.
Сразу после введения Хелафлоу в СОП 6 человек отмечали усиление слезотечения в течение первых суток после процедуры. По результатам контрольного осмотра через 6 месяцев у всех пациентов III подгруппы отмечалось улучшение, выражавшееся в отсутствии (11 человек) или уменьшении эпифоры (4 человека), наступившее уже через неделю после введения препарата.
Таким образом, по результатам исследования сделаны следующие выводы: введение Хелафлоу в СОП безопасно, техника проста, препарат хорошо переносится пациентами, не вызывает аллергических реакций. Отмечен положительный дренажный и, следовательно, функциональный эффект во всех подруппах. Сразу после введения препарата-импланта Хелафлоу в 32 случаях в сроки от 1-3 дней отмечалось усиление эпифоры после процедуры. Не было отмечено ни одного случая плохой переносимости Хелафлоу больными ни во время введения препарата, ни после. Особенно хорошо препарат зарекомендовал себя при введении его в горизонтальный отдел СОП: при патологии канальцев (II и III подгруппы).
Положительный эффект Хелафлоу в лечении стенозов горизонтального отдела СОП обеспечивается двумя его специфическими одновременными эффектами:
1. Вязкоупругий и апирогенный - заполняет слезные канальцы (по типу мягкого стента) и на 2 -3 месяца поддерживает его форму, тем самым, не давая канальцам спадаться, что препятствует новому формированию рубцов и спаек по ходу канальцев после их механического удаления. Этот эффект особенно был важен у пациентов во II-ой подгруппе.
2. Высокая гидрофильность - притягивание воды (слезной жидкости), что позволило у пациентов с функциональной недостаточностью в III -ей подгруппе (где имеется атония и замедление оттока в виду ослабления присасывающей функции канальцев) усилить, тем самым, отток слезы из глаза в носовую полость.
Результаты исследования по всем подгруппам представлены в табл.
Из табл.видно, что положительный эффект в виде отсутствия слезотечения у пациентов I подгруппы после введения Хелафлоу достигнут у 14 человек (через 6 месяцев); у 3-х пациентов отмечено уменьшение слезотечения. У пациентов II подгруппы положительный эффект достигнут в 12 случаях, уменьшение слезотечения - в 3-х случаях, у пациентов III подгруппы положительный эффект - в 11 случаях, уменьшение слезотечения - в 4-х случаях.
Менее результативным было применение препарата в 1-й подгруппе -патологии слезных точек. Возможно, это связано с тем, что препарат выходил из СОП (быстрее выходил из слезных точек). Простота введения в СОП дренажного имплатата Хелафлоу и физиологичность, способность сохранять объем и предотвращать срастание разделенных поверхностей, достаточный дренажный эффект позволяют рекомендовать его пациентам с нарушением слезоотведения в горизонтальном отделе слезных путей в комплексном лечении нарушений оттока слезы.
Способ осуществляют, например, следующим образом.
Сразу после устранения причины препятствия оттоку слезы по ходу слезных канальцев или слезных точек и восстановления их физиологичной проходимости (коническим зондом, или с помощью хирургического лазера, или хирургическим путем) в конъюнктивальный мешок дважды, с интервалом в 3 минуты, закапывают местный анестетик (Инокаин, Алкаин).
Далее проводят контрольное промывание слезоотводящих путей смесью раствора антибиотика с дексаметазоном и вводят, но не ранее чем через 5 мин, Хела-лоу. Для этого шприц извлекают из стерильной упаковки, на его конце плотно закреплют канюлю из упаковки (аналогичная одноразовой канюле, используемой при промывании СОП).
В положении больного сидя, взгляд больного прямо, при легком оттягивании нижнего века вводится канюля в нижнюю слезную точку и продвигается по нижнему слезному канальцу до упора в боковую стенку носовой кости. Для контроля вводится пробная капля препарата в слезный мешок. При ощущении ее свободного прохождения в СОП, под давлением начинают вводить гель, медленно выводя канюлю из слезного канальца и продолжая вводить Хелафлоу.
В качестве контроля введения имплантата определяют заполнение гелем слезных точек, а также выход геля (до возвратной капли) из нижней слезной точки (а при общем слезном канальце - гель выходит ретроградно из верхней слезной точки). При отсутствии общего слезного канальца, аналогично препарат вводят через верхний слезный каналец.
Способ подтверждается следующими клиническими примерами.
Пример 1. (I подгруппа).Пациентка Н., 28 лет. Отметила не сильное, периодическое слезотечение обоих глаз через 2 недели после перенесенного конъюнктивита неясного генеза (больше справа). К офтальмологу обратилась через 4 месяца, когда слезотечение стало постоянным и на улице и в помещении (больше справа), периодическое покраснение глаз.
Объективно: OU - легкая конъюнктивальная инъекция глазных яблок, больше выражена справа; выраженное слезотечение и слезостояние.
При биомикроскопии: справа - нижняя слезная точка практически не идентифицируется на вершине слезного сосочка; верхняя слезная точка -сужена. При расширении верхней слезной точки спайки по ходу слезных канальцев не выявлены.
По результатам проведения традиционных дакриологических проб - цветная и канальцевые пробы, промывание через верхний слезный каналец - свободное. Предварительный диагноз: заращение нижней слезной точки, сужение верхней слезной точки.
Слева - нижняя слезная точка сужена; верхняя слезная точка - не изменена; при зондировании спайки по ходу нижнего слезного канальца не выявлены. При промывании через верхний и нижний слезные канальцы жидкость свободно прошла в нос.
Лор - патология не выявлена. Пациентке было проведены следующие лечебные мероприятия: лазерное расширение и моделирование нижней слезной точки с 2-х сторон, расширение верхней слезной точки справа с последующим введением Хелафлоу 0,5 мл.
В послеопрационном периоде рекомендованы инсталляции смеси лубриканта с глюкокортикостероидом по схеме: начиная с 4 раз в день, уменьшая каждую неделю частоту закапывания на одно с 2-х сторон. Срок наблюдения пациентки составил 10 месяцев, достигнут положительный эффект. Слезотечения - нет.
Пример 2 (II подгруппа). Пациентка Л., 37 лет. Постоянное слезотечение левого глаза стало беспокоить через 1,5 месяца после перенесенной коронавирусной инфекции.
По результатам проведения цветной и канальцевой проб обнаружено замедление активного слезоотведения. При зондировании выявлены спайки по ходу внутренней трети нижнего слезного канальца левого глаза, которые легко разрывались при прохождении зонда. При промывании слезных путей жидкость проходила в нос умеренной струей. Грубой лор - патологии выявлено не было.
Диагноз: стеноз нижнего слезного канальца слева.
Пациентке были проведены следующие лечебные мероприятия: зондирование нижнего слезного канальца коническим зондом с последующим промыванием СОП раствором антибиотика с глюкокортикостероидом 3 раза с периодичностью 1 раз в 3 дня (№3). Состояние улучшилось. Эпифора возникала только на улице, в холодную и ветреную погоду. Однако через 2 недели после прекращения промывания СОП слезотечение возвращалось. Больной было выполнено вновь зондирование нижнего слезного канальца коническим зондом с последующим промыванием СОП раствором антибиотика с дексаметазоном и введением в нижний слезный каналец 0,5 мл дренажного импланта Хелафлоу. В дальнейшем рекомендованы инсталляции смеси лубриканта с глюкококортикостероидом по схеме, начиная с 4 раз в день, уменьшая каждую неделю частоту закапывания на одно. Срок наблюдения пациентки составил 6 месяцев, достигнуто полное выздоровление.
Непосредственный положительный эффект в виде отсутствия слезотечения был достигнут у всех пациентов II подгруппы. Через год обратилась вновь с жалобами на слезотечение 3 человека: 2 пациентам Хелафлоу был введен повторно - с положительным эффектом; у 1 чел. - установлено сужение СОП по ходу слезно-носового канала.
Пример 3 (III подгруппа). Пациент С.54 лет. Поступил с жалобами на: слезотечение и слезостояние, как на улице, так и в помещении, периодическое слизисто-гнойное отделяемое справа. Выявлено искривление носовой перегородки с гипертрофией носовых раковин. На основании собранного анамнеза, традиционных дакриологических и инструментальных методов обследования был поставлен диагноз хронического гнойного дакриоцистита справа. Выполнена эндоназальная лазерная эндоскопическая дакриоцисториностомия (ЭЛЭДЦРС) со стентированием СОП.
По истечении 3-х месяцев после оперативного лечения был удален силиконовый стент, исход лечения был оценен как выздоровление (не было жалоб и пробы с промыванием СОП были положительные). Рекомендовано периодическое промывание слезных путей и наблюдение в поликлинике по месту жительства. Однако через 5 месяцев после оперативного лечения, постепенно стали возвращаться жалобы на слезостояние и слезотечение справа. Пациенту было выполнено повторное обследование СОП справа и выявлены спайки по ходу нижнего и верхнего слезного канальцев. Нарушений проходимости слезы по ходу слезного мешка и слезно-носового канала не отмечалось.
Диагноз: стеноз слезных канальцев, состояние после ЭЛЭДЦРС со стентированием.
Выполнено диод-лазерное иссечение спаек по ходу слезных канальцев и в горизонтальный отдел СОП введен Хелафлоу. В течение первых 3-х дней отмечалось усиление слезотечения, далее жалоб на слезотечение не было. Срок наблюдения 10 месяцев.
Пример 4 (III подгруппа). Пациент С, мужчина, 48 лет. Поступил с жалобами на: слезотечение, слезостояние, как на улице (особенно сильно выражено в ветреную погоду), так и в помещении, слева. Сопутствующей рино-патологии не выявлено.
На основании собранного анамнеза, традиционных дакриологических и инструментальных методов обследования был поставлен диагноз атонии нижнего слезного канальца слева. Ранее обращался к офтальмологу и было проведено консервативное лечение: в виде закапывания различных капель (антибактериальных, гормональных, слезозаменителей), неоднократных промываний слезных путей. Без эффекта. В горизонтальный отдел СОП введен Хелафлоу. Срок наблюдения - 7 месяцев жалоб на эпифору нет.
Заявляемый способ повышает эффективность восстановления проходимости СОП при различной этиологии нарушения от полного восстановления проходимости до значительного улучшения, устраняет заращение СОП, усиливает отток слезной жидкости, снижает травматичность, позволяет в данных случаях избежать операции, обладает хорошей переносимостью, простотой и безопасностью, особенно эффективен для пациентов с нарушением слезоотведения в горизонтальном отделе СОП, расширяет арсенал средств.
Claims (1)
- Способ восстановления проходимости слезоотводящих путей (СОП), характеризующийся тем, что при нарушении проходимости горизонтального отдела СОП вводят дренажный гель Хелафлоу в положении больного сидя, взгляд прямо, следующим образом: после введения пробной капли геля в слезный мешок и при ее свободном прохождении в СОП вводят канюлю с гелем в нижнюю или верхнюю слезную точку при оттягивании соответствующего века, продвигают по нижнему или верхнему слезному канальцу до упора в боковую стенку носовой кости, затем под давлением начинают вводить гель, медленно выводя при этом канюлю с гелем из нижнего или верхнего слезного канальца до заполнения гелем слезных точек и появления возвратной капли из нижнего или верхнего слезного канальца.
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2813598C1 true RU2813598C1 (ru) | 2024-02-13 |
Family
ID=
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2820389C1 (ru) * | 2024-02-29 | 2024-06-03 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Башкирский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Двухэтапный способ исследования слезоотводящих путей с контрастированием и последующим 3D моделированием |
Citations (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2332174C1 (ru) * | 2006-12-04 | 2008-08-27 | Государственное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Уральская государственная медицинская академия дополнительного образования Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ГОУ ДПО УГМАДО Росздрава) | Способ восстановления проходимости слезно-носового протока |
RU2760995C1 (ru) * | 2021-04-30 | 2021-12-02 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Научно-исследовательский институт глазных болезней" | Способ зондирования слезоотводящих путей при непроходимости устья носослезного протока |
Patent Citations (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2332174C1 (ru) * | 2006-12-04 | 2008-08-27 | Государственное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Уральская государственная медицинская академия дополнительного образования Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ГОУ ДПО УГМАДО Росздрава) | Способ восстановления проходимости слезно-носового протока |
RU2760995C1 (ru) * | 2021-04-30 | 2021-12-02 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Научно-исследовательский институт глазных болезней" | Способ зондирования слезоотводящих путей при непроходимости устья носослезного протока |
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
БЕЛДОВСКАЯ Н.Ю. и др. Первый опыт применения дренажного имплантата для устранения эпифоры у пациентов с риногенной патологией. Офтальмологические ведомости. 2018. Т. 11. N2. С. 69-73. МОРОЗЮК А. и др. Альтернативный варианты лечения эпифоры. VIII международный молодежный медицинский конгресс "Санкт-Петербургские научные чтения-2019". СПб. 2019. с.296. CODЕRE F. et al. Endonasal dacryocystorhinostomy: a modified technique with preservation of the nasal and lacrimal mucosa. Ophthalmic Plast Reconstr Surg. 2010 May-Jun;26(3):161-4. ORLOVA E.I. et al. Lacrimal stents in the lacrimal pathways surgery. ­Ophthalmology Journal. 2017;10(4):48-55. * |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2820389C1 (ru) * | 2024-02-29 | 2024-06-03 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Башкирский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Двухэтапный способ исследования слезоотводящих путей с контрастированием и последующим 3D моделированием |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Pérez-Torregrosa et al. | Combined phacoemulsification and XEN45 surgery from a temporal approach and 2 incisions | |
García-Feijoo et al. | Supraciliary micro-stent implantation for open-angle glaucoma failing topical therapy: 1-year results of a multicenter study | |
Kashkouli et al. | Acquired external punctal stenosis: etiology and associated findings | |
Peyman et al. | Four hundred consecutive pars plana vitrectomies with the vitrophage | |
Figus et al. | The supraciliary space as a suitable pathway for glaucoma surgery: Ho-hum or home run? | |
RU2434610C1 (ru) | Способ исследования внутреннего хирургического пространства орбиты и слезно-носовых путей | |
Marzo et al. | Malignant glaucoma after XEN45 implant | |
RU2535510C1 (ru) | Способ хирургического лечения глаукомы | |
RU2813598C1 (ru) | Способ восстановления проходимости слезоотводящих путей | |
RU2357708C1 (ru) | Способ лечения дефектов эпителия роговицы с помощью терапевтических мягких контактных линз | |
RU2294181C1 (ru) | Способ лечения непроходимости слезоотводящих путей | |
Kumar et al. | A new stainless steel spiral Schlemm''s canal expander in surgical treatment open-angle glaucoma | |
Yang et al. | Corneal melting with intraocular lenses | |
Ahmad et al. | Role of silicone stenting in endoscopic dacryocystorhinostomy: a comparative study | |
Shalaby et al. | Unilateral surgically induced Necrotizing Scleritis after trabeculectomy with Ologen in a patient with pigmentary glaucoma | |
RU2368362C1 (ru) | Способ хирургического лечения отслойки сетчатки, осложненной пролиферативной витреоретинопатией стадии с и/или передней пролиферативной витреоретинопатией, при наличии естественного хрусталика | |
RU2336058C1 (ru) | Способ лечения синдрома сухого глаза | |
RU2684038C1 (ru) | Способ дифференцированного подхода в хирургическом лечении цилиохориоидальной отслойки | |
RU2484799C1 (ru) | Способ комбинированного лазерного лечения эпителиальной кисты цилиарного тела | |
Shradqa et al. | Cyclodialysis ab externo with implantation of a collagen implant in surgical management of glaucoma | |
Luo et al. | Case Report rhegmatogenous retinal detachment due to full-thickness macular hole secondary to uveitis: a case report | |
Lee et al. | Aqueous-Venous Shunt for Glaucoma A Further Report | |
Trinc et al. | CONSERVATIVE VERSUS INVASIVE TREATMENT IN NASOLACRIMAL DUCT OBSTRUCTION IN CHILDREN. | |
RU2463022C1 (ru) | Способ лечения больных с синдромом "сухого глаза" | |
Anvarovna et al. | USE OF BIOFILMS IN OPHTHALMOLOGY |