ES2217347T3 - Sistema de estabilizacion de las vertebras cervicales. - Google Patents

Sistema de estabilizacion de las vertebras cervicales.

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ES2217347T3
ES2217347T3 ES97106888T ES97106888T ES2217347T3 ES 2217347 T3 ES2217347 T3 ES 2217347T3 ES 97106888 T ES97106888 T ES 97106888T ES 97106888 T ES97106888 T ES 97106888T ES 2217347 T3 ES2217347 T3 ES 2217347T3
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ES
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vertebra
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clamping means
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ES97106888T
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Hansen A. Yuan
Edward C. Benzel
Alex Dinello
Michael H. Wefers
Aaron C. Smith
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DePuy Spine LLC
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Abstract

APARATO PARA MANTENER LA PRIMERA Y SEGUNDA VERTEBRA DE UNA COLUMNA VERTEBRAL EN UNA RELACION ESPACIAL DESEADA, QUE CONSTA DE UN PAR DE ELEMENTOS LONGITUDINALES QUE PUEDEN SITUARSE A LO LARGO DE LA COLUMNA VERTEBRAL. UNA PRIMERA PLACA QUE SE CONECTA A LA PRIMERA VERTEBRA TIENE UNA SUPERFICIE INTERNA QUE ENGANCHA CON LA SUPERFICIE ANTERIOR DE LA PRIMERA VERTEBRA. LA PRIMERA PLACA CONECTA ENTRE SI EL PAR DE ELEMENTOS LONGITUDINALES. UN PRIMER PASADOR SE AJUSTA A LA PRIMERA PLACA PARA CONECTARLA CON LA PRIMERA VERTEBRA. EL PRIMER PASADOR TIENE UN EXTREMO A ROSCA PARA FIJARSE A LA PRIMERA VERTEBRA. LA SEGUNDA PLACA SE CONECTA A LA SEGUNDA VERTEBRA Y TIENE UNA SUPERFICIE INTERNA QUE ENGANCHA CON LA SUPERFICIE ANTERIOR DE LA SEGUNDA VERTEBRA. LA SEGUNDA PLACA CONECTA ENTRE SI EL PAR DE ELEMENTOS LONGITUDINALES. UN SEGUNDO PASADOR PUEDE FIJARSE A LA SEGUNDA PLACA PARA CONECTARLA CON LA SEGUNDA VERTEBRA. EL SEGUNDO PASADOR TIENE UN EXTREMO A ROSCA PARA FIJARSE A LA SEGUNDA VERTEBRA.

Description

Sistemas de estabilización de las vértebras cervicales.
Antecedentes de la Invención Campo técnico
La presente invención está relacionada con un aparato y método para su uso en la retención de las vértebras de la columna vertebral en una relación espacial deseada. La presente invención está adaptada en particular para su uso en la retención de las vértebras cervicales de la columna vertebral humana en la relación espacial deseada.
Descripción de la técnica anterior
Existen varios aparatos conocidos para retener las vértebras de la columna vertebral en una relación espacial deseada. Algunos de estos aparatos conocidos incluyen varillas conectadas a las vértebras y que se extienden entre las mismas y algunos de estos aparatos conocidos incluyen placas conectadas a las vértebras y que se extienden entre las mismas.
La Patente U.S. 4.289.123 presenta un dispositivo ortopédico para adjuntarlo en una unión de soporte a la columna vertebral del paciente, durante el precedente procedimiento quirúrgico. El dispositivo instalado proporciona la descompresión del contenido del conducto central vertebral y/o sirve para obtener suficiente masa de fusión para proporcionar la estabilidad vertebral de larga duración. El dispositivo incorpora un par de soportes de palancas de basculador contorneadas que están adjuntas ambas a una parte vertebral separada de las vértebras sanas, con las vértebras dañadas entre las dos. El ajuste de espaciado y el soporte columnar entre los soportes está proporcionado por una varilla de ajuste espaciadora y sencilla cuyos extremos son roscados en forma opuesta y se les da la vuelta hasta que alcancen las partes adecuadamente enroscadas de los soportes. La segunda varilla deslizante proporcionada que también se extiende entre los soportes y está preparada para deslizarse libremente allí mismo pero preferentemente está preparada para acomodar las tuercas, o similar, enroscadas sobre las mismas contra los soportes para proporcionar el soporte columnar de manera atravesada.
La aplicación publicada de la patente alemana DE 44 34 574 A1 presenta un implante que consiste en los tornillos de hueso que tienen una muesca en la cabeza del tornillo, una varilla de corrección que se puede insertar dentro de las muescas en la cabeza del tornillo y que se puede fijar en ambos lados de la cabeza del tornillo, y las placas de las vértebras localizadas por debajo de las cabezas de los tornillos teniendo una forma sustancialmente adaptada a la forma del cuerpo de una vértebra. Las placas de la vértebra pueden fijarse a la vértebra por medio del segundo tornillo del hueso y están provistos con un elemento de empuje situado al lado de la varilla de corrección. También está provista una varilla de estabilización que se extiende esencialmente en paralelo a la varilla de corrección y está adaptada para ser recibida en los elementos de empuje. La varilla de estabilización está soportada tanto en la orientación transversal al eje de la varilla hacia la varilla de corrección como en la dirección perpendicular a la placa de la vértebra. Entre la varilla de corrección y la varilla de estabilización, los elementos de conexión están provistos por medio de los cuales las dos varillas pueden fijarse una a la otra en una distancia mutua precisa y que se puede fijar en relación mutua en direcciones longitudinal y transversal de las varillas.
Resumen de la invención
La presente invención es un aparato que sirve para la retención de la primera y la segunda vértebra de la columna vertebral en una relación espacial deseada según está definido en la reivindicación 1. El aparato comprende un par de elementos longitudinales que se colocan a lo largo de la columna vertebral. La primera placa se conecta con la primera vértebra e interconecta el par de los elementos longitudinales. El primer medio de sujeción se engancha con la primera placa para conectar la primera placa con la primera vértebra. El primer medio de sujeción tiene un extremo roscado para unirse con la primera vértebra. La segunda placa se conecta con la segunda vértebra e interconecta los elementos longitudinales. El segundo medio de sujeción se une con la segunda placa para conectar la segunda placa con la segunda vértebra, El segundo medio de sujeción tiene una parte de extremo roscado para unirse con la segunda vértebra. El aparato se puede implantar en el cuerpo para que, después del implante, este aparato se encuentre totalmente dentro del cuerpo.
De acuerdo con una característica de la presente invención, la primera y la segunda vértebra son vértebras cervicales. La primera placa tiene una superficie del lado interior para estar orientada hacia la superficie anterior de la primera vértebra cervical. La segunda placa tiene una superficie del lado interior para estar orientada hacia la superficie anterior de la segunda vértebra cervical.
De acuerdo con otra característica de la presente invención, el aparato incluye medios para bloquear el movimiento de la primera placa, que es la placa inferior, en relación con los elementos longitudinales. La segunda placa, que es más alta en la columna vertebral que la primera placa, es móvil en relación con los elementos longitudinales a lo largo de los ejes longitudinales de los elementos longitudinales. Como la segunda placa es móvil en relación con los elementos longitudinales, la segunda vértebra a la que la placa está conectada es móvil en relación con los elementos longitudinales. De esta manera, el injerto de hueso localizado al lado de la segunda vértebra lleva la carga cuando el hueso y el injerto del hueso crecen conjuntamente.
Breve descripción de los dibujos
Las antes descritas y otras características de la presente invención se harán más aparentes para las personas entendidas en esta técnica después de haber leído la siguiente descripción de las realizaciones de la invención con referencia a los dibujos acompañantes donde:
La Figura 1 es una vista alzada de un aparato construido de acuerdo con la presente invención para mantener la deseada relación espacial entre las vértebras cervicales de la columna vertebral;
La Figura 2 es una vista del aparato de la Figura 1, tomada a lo largo del plano sagital según está indicado por la línea 2 - 2 de la Figura 1;
La Figura 3 es una vista transversal tomada por lo general a lo largo de la línea 3 - 3 de la Figura 2;
La Figura 4 es una vista transversal tomada por lo general a lo largo de la línea de la Figura 2;
La Figura 5 es una vista en perspectiva de la primera placa que forma una parte del aparato de la Figura 1;
La Figura 6 es otra vista en perspectiva de la placa de la Figura 5;
La Figura 7 es una vista similar a la de la Figura 5 de la segunda placa que forma parte del aparato de la Figura 1;
La Figura 8 es otra vista en perspectiva de la placa de la Figura 7;
La Figura 9 es una vista en perspectiva de la placa que está construida de acuerdo con la segunda realización de la presente invención;
La Figura 10 es una vista transversal aumentada de una parte de la placa de la Figura 9 y muestra el tornillo y la varilla asociados con la placa;
La Figura 11 es una vista de una parte cervical de la columna vertebral con la tercera realización del aparato construido de acuerdo con la presente invención conectado con las partes anteriores de las vértebras cervicales para retener una relación espacial deseada entre las vértebras cervicales;
La Figura 12 es una vista transversal, tomada por lo general a lo largo de la línea 13 - 13 de la Figura 11;
La Figura 13 es una vista despiezada aumentada de partes de la Figura 11;
La Figura 14 es una vista en planta de una parte mostrada en la Figura 13;
La Figura 15 es una vista transversal tomada por lo general a lo largo de la línea 16 - 16 de la Figura 11;
La Figura 16 es una vista despiezada aumentada de partes de la Figura 15;
La Figura 17 es una vista en planta de una parte mostrada en la Figura 16;
La Figura 18 es una vista aumentada de partes de la Figura 16;
La Figura 19 es una vista aumentada, por lo general similar a la de la Figura 18 que muestra otra posición de las partes de la Figura 16;
La Figura 20 es una vista aumentada, por lo general similar a la de la Figura 18 que muestra todavía otra posición de las partes de la Figura 16;
La Figura 21 es una vista similar a la de la Figura 1 de un aparato que está construido de acuerdo con la cuarta realización de la presente invención;
La Figura 22 es una vista similar a la de la Figura 1 de un aparato que está construido de acuerdo con la quinta realización de la presente invención;
La Figura 23 es una vista similar a la de la Figura 1 de un aparato que está construido de acuerdo con la sexta realización de la presente invención; y
La Figura 24 es una vista similar a la de la Figura 1 del aparato que está construido de acuerdo con la séptima realización de la presente invención.
Descripción de las realizaciones preferentes
La presente invención está relacionada con un aparato y un método para la retención de las vértebras de la columna vertebral en una relación espacial deseada. El aparato incluye un par de elementos longitudinales en forma de varillas que se pueden posicionar a lo largo de la columna vertebral. El aparato incluye también por lo menos un par de elementos en forma de placas para interconectar las varillas Cada placa está ajustada a la respectiva vértebra con dos o tres tornillos. Una de las placas 15 es una placa dinámica, es decir, una placa que es móvil en relación con las varillas cuando la placa está conectada con las vértebras asociadas. Un aparato que incluye una placa dinámica puede permitir un movimiento relativo entre las vértebras que están conectadas por el aparato.
La presente invención está ilustrada en asociación con las vértebras cervicales de la columna vertebral humana. Se debe de comprender que otras vértebras de la columna vertebral humana, no solamente las vértebras cervicales, pueden ser retenidas con la ayuda del aparato y el método de la presente invención.
Como ilustraciones representativas de la presente invención, las Figuras 1 - 11 presentan un aparato que incluye varillas interconectadas por un par de placas, cada una ajustada a la respectiva vértebra con tres tornillos. Específicamente, la Figura 1 presenta el aparato 10 para su uso en la retención de las partes de huesos tales como las vértebras cervicales V1 y V2 de la columna vertebral humana C en la relación espacial deseada y estabilizada. La columna vertebral C tiene un eje A que es un eje vertical del cuerpo humano.
El aparato 10 incluye un par de varillas 12 y 14 (Figuras 1 y 2) que es posible implantar quirúrgicamente. El aparato 10 también incluye el primer y el segundo elemento o placas 30 y 32 que se unen con las varillas 12 y 14; tres medios de sujeción 38, 40 y 42 para conectar la primera placa con la primera vértebra V1; y tres medios de sujeción 44, 46 y 48 para conectar la segunda placa con la segunda vértebra V2.
La primera varilla 12 (Figura 1) está hecha de un material apropiado biocompatible, como titanio o acero inoxidable. La primera varilla 12 tiene una configuración cilíndrica alargada y una sección transversal tomada en un plano que se extiende de forma perpendicular al eje central longitudinal de la primera varilla. La primera varilla 12 tiene una superficie exterior lisa. La primera parte extrema de la primera varilla 12 está formada como una tapa 50. La primera varilla 12 tiene también la segunda parte extrema 52 opuesta respecto a la primera parte extrema 50. La varilla 12 tiene un diámetro uniforme de alrededor de tres (3) milímetros en todo su largo excepto en la tapa 50.
La segunda varilla 14 es idéntica a la primera varilla 12. La segunda varilla 14 tiene la primera parte extrema que está formada como una tapa 54. La segunda varilla 14 también tiene la segunda parte extrema 56 opuesta respecto a la primera parte extrema 54. Las varillas 12 y 14 se pueden doblar hasta conseguir la configuración deseada para que se adapte a la curvatura deseada de la columna vertebral C. Las varillas 12 y 14 juntas tienen suficiente fuerza y rigidez para poder mantener las vértebras V1 y V2 en la relación espacial deseada.
Las varillas 12 y 14 tienen un largo que es suficiente para facilitar que las mismas abarquen por lo menos dos vértebras V1 y V2. El largo de las varillas 12 y 14 depende de la deformación que se debe corregir y del número de vértebras que haga falta mantener en la relación espacial deseada en mutua relación mediante el aparato 10. Si el mencionado aparato 10 debe mantener en una relación espacial deseada, mutuamente determinada, más de dos vértebras, las varillas 12 y 14 serán más largas y más de dos placas, tales como las placas 30 y 32, podrán ser utilizadas.
La primera placa 30 (Figuras 5 y 6) está hecha de un material apropiado biocompatible, como el titanio o acero inoxidable. La primera placa 30 incluye la parte del cuerpo principal 60. La parte del cuerpo principal 60 de la primera placa 30 tiene una superficie lateral exterior plana 62 para poder ser orientada anteriormente o fuera de la primera vértebra V1. La primera placa 30 tiene una superficie lateral interior arqueada 64 para ser orientada posteriormente o hacia la primera vértebra V1. La superficie lateral interior 64 de la primera placa 30 puede conectar con la superficie anterior de la primera vértebra V1 cuando la primera placa está conectada con la primera vértebra según está descrito a continuación.
La parte principal del cuerpo 60 de la primera placa 30 tiene una parte central 66 que se extiende de manera lateral entre la primera parte lateral 68 y la segunda parte lateral 70 de la primera placa. Como la superficie lateral interior 64 de la primera placa 30 tiene una configuración arqueada, la parte central 66 de la primera placa es relativamente fina (según se puede ver en la dirección desde la izquierda a derecha en la Figura 3) en comparación con la primera parte lateral 68 y la segunda parte lateral 70.
La parte principal del cuerpo 60 de la primera placa 30 también tiene la primera y la segunda parte 72 y 74. La primera parte extrema 72 de la primera placa 30 incluye la primera superficie extrema plana 76 de la primera placa 30. La segunda parte extrema 74 incluye la segunda superficie extrema plana 78 de la primera placa 30. La segunda superficie extrema 78 se extiende en paralelo a la primera superficie extrema 76.
El primer paso de la varilla 80 está formado en la primera parte lateral 68 de la primera placa 30. El primer paso de la varilla 80 es una abertura que se extiende entre la primera y la segunda superficie extrema 76 y 78 de la primera placa 30 en la dirección paralela a la superficie lateral exterior plana 62 de la primera placa. El primer pasillo de la varilla 80 está definido por la superficie cilíndrica 81 y las superficies piloto cónicas 83 y 84 en los extremos opuestos de la superficie cilíndrica 81. El diámetro de la superficie cilíndrica 81 es ligeramente mayor que el diámetro de la primera varilla 12, para que la primera varilla y la primera placa 30 puedan ser relativamente móviles.
La segunda parte lateral 70 de la primera placa 30 es una imagen vista en el espejo de la primera parte lateral 68. El paso de la segunda varilla 82 está formado en la segunda parte lateral 70 de la primera placa 30. El segundo paso de la varilla 82 es una abertura que se extiende entre la primera y la segunda superficie extrema 76 y 78 de la primera placa 30 en la dirección paralela a la superficie lateral exterior plana 62 de la primera placa. El segundo paso de la varilla 82 se extiende en paralelo al primer paso de la varilla 80. El segundo paso de la varilla 82 está definido por una superficie cilíndrica 85 y las superficies piloto cónicas 86 y 87 en los extremos opuestos de la superficie cilíndrica 85. El diámetro del segundo paso de la varilla 82 es igual que el diámetro del primer paso de la varilla 80. El diámetro de la superficie cilíndrica 85 es ligeramente mayor que el diámetro de la segunda varilla 14 para que la segunda varilla y la primera placa 30 puedan ser relativamente móviles.
La abertura circular del primer medio de sujeción 90 se extiende a través de la parte central 66 de la primera placa 30. La abertura del primer medio de sujeción 90 tiene un eje 92 (Figura 2) que se extiende de forma perpendicular al plano de la superficie lateral exterior 62 de la primera placa 30. Este eje 92 se extiende en la primera dirección como está indicado por la flecha 94, es decir, desde la derecha hasta la izquierda como se puede ver en la Figura 2, cuando la primera placa 30 queda montada en la primera vértebra V1. La primera dirección 94 se extiende de manera perpendicular a los ejes de las varillas 12 y 14.
La abertura del primer medio de sujeción 90 está parcialmente definida por una superficie del diámetro cilíndrico mayor 96 (Figura 6) que se extiende desde la superficie lateral exterior 62 de la primera placa en la dirección hasta el material de la parte central 66 de la primera placa. La superficie cilíndrica 96 está centrada sobre el eje 92 de la abertura del primer medio de sujeción 90. La abertura del primer medio de sujeción 90 está parcialmente definida por una superficie cilíndrica de diámetro más pequeño 98 que se extiende desde la superficie lateral interior 64 de la primera placa 30 en la dirección hacia el material de la parte central 66 de la primera placa hasta una localización espaciada de manera radial hacia dentro desde la superficie 96. La superficie cilíndrica 98 está centrada sobre el eje 92 de la abertura del primer medio de sujeción 90.
La superficie del brazo anular 100 (Figuras 2 y 6) se extiende de manera radial (en relación con el eje 92) entre las superficies cilíndricas 96 y 98. La superficie del hombro 100 y la superficie cilíndrica del diámetro mayor 96 definen una cavidad 102 en la superficie lateral exterior 62 de la primera placa 30.
La parte principal del cuerpo 60 de la primera placa 30 incluye también la abertura circular del segundo medio de sujeción 110 formada en la posición adyacente al paso de la primera varilla 80 en la primera parte lateral 68 de la primera placa pero espaciada del mismo. La abertura del segundo medio de sujeción 110 se extiende tanto a través de la segunda superficie extrema 78 de la primera placa 30 como a través de la superficie lateral exterior 62 de la primera placa.
La abertura del segundo medio de sujeción 110 está parcialmente definida por la superficie cilíndrica del diámetro más grande 112 (Figura 6) que se extiende desde la superficie lateral exterior de la primera placa 30 en la dirección hacia el material de la primera parte lateral 68 de la primera placa. La superficie cilíndrica 112 está centrada sobre un eje 114 (Figura 2 de la abertura del segundo medio de sujeción 110. La superficie cilíndrica 112 está espaciada del paso de la primera varilla 80.
La abertura del segundo medio de sujeción 110 está parcialmente definida por una superficie cilíndrica de diámetro más pequeño 116 (Figura 6) que se extiende desde la superficie lateral interior 64 de la primera placa 30 en la dirección hacia el material de la primera parte lateral 68 de la primera placa hasta la posición espaciada de manera radial hacia dentro desde la superficie 112. La superficie cilíndrica 116 está centrada sobre el eje 114 de la abertura del segundo medio de sujeción 110.
La superficie del hombro anular 118 (Figuras 3 y 6) se extiende de forma radial (respecto al eje 114) entre las superficies cilíndricas 112 y 116. La superficie del hombro 118 y la superficie cilíndrica del diámetro más grande 112 define una cavidad 120 en la superficie lateral exterior 62 de la primera placa 30. El eje 114 de la abertura del segundo medio de sujeción 110 se extiende de forma transversal al eje 92 respecto a la abertura del primer medio de sujeción 90. Específicamente, el eje 114 (Figura 3) de la abertura del segundo medio de sujeción 110 converge con el eje 92 de la abertura del primer medio de sujeción 90 como se puede ver en el plano transversal en ángulos rectos al eje vertical A, tal como se puede ver en la Figura 3. En la realización presentada, el eje 114 converge en un ángulo de alrededor 10º con el eje 92 como se puede ver en el plano transversal.
El eje 114 de la abertura del segundo medio de sujeción 110 también converge con el eje 92 de la abertura del primer medio de sujeción 90 como se puede ver en el plano sagital según está mostrado en la Figura 2. En la realización presentada, el eje 114 converge en un ángulo de 45º con el eje 92 como se puede ver en el plano sagital. Está previsto que el ángulo de convergencia como se puede ver en el plano sagital está preferentemente dentro de la gama desde alrededor de 30º hasta alrededor de 60º.
La parte principal del cuerpo 60 de la primera placa 30 incluye asimismo una abertura del tercer medio de sujeción 130 formado en una posición adyacente al paso de la segunda varilla 82 en la segunda parte lateral 70 de la primera placa pero espaciada del mismo. La abertura del tercer medio de sujeción 130 se extiende tanto a través de la segunda superficie extrema 78 de la primera placa 30 como a través de la superficie lateral exterior 62 de la primera placa.
La abertura del tercer medio de sujeción 130 está parcialmente definida por una superficie cilíndrica del diámetro más grande 132 (Figura 6) que se extiende desde la superficie lateral exterior 62 de la primera placa 30 en la dirección hacia el material de la segunda parte lateral 70 de la primera placa. La superficie cilíndrica 132 está centrada sobre el eje 134 (Figura 4) de la abertura del tercer medio de sujeción 130. La superficie cilíndrica 132 está espaciada desde el paso de la segunda varilla 82.
La abertura del tercer medio de sujeción 130 está parcialmente definida por la superficie cilíndrica del diámetro más pequeño 136 (Figura 6) que se extiende desde la superficie lateral interior 64 de la primera placa 30 en la dirección hacia el material de la segunda parte lateral 70 de la primera placa hasta la posición espaciada de manera radial hacia dentro desde la superficie 32. La superficie cilíndrica 136 está centrada sobre el eje 134 de la abertura del tercer medio de sujeción 130.
La superficie del hombro anular 138 (Figuras 3 y 6) se extiende de manera radial (respecto al eje 134) entre las superficies cilíndricas 132 y 136. La superficie del hombro 138 y la superficie cilíndrica del diámetro más grande 132 define una cavidad 140 en la superficie lateral exterior 62 de la primera placa 30.
El eje 134 (Figura 3) de la abertura del tercer medio de sujeción 130 tiene el plano común con el eje 114 de la abertura del segundo medio de sujeción 110 y se extiende en paralelo al mismo. El eje 134 de la abertura del tercer medio de sujeción 130 se extiende de forma transversal al eje 92 de la abertura del primer medio de sujeción 90. Específicamente, el eje 134 de la abertura del tercer medio de sujeción 130 converge con el eje 92 de la abertura del primer medio de sujeción 90 como se puede ver en el plano transversal en ángulos rectos respecto al eje vertical A, según está mostrado en la Figura 3. En la realización presentada, el eje 134 converge con el eje 92 en un ángulo de 10º como se puede ver en el plano transversal.
El eje 134 de la abertura del tercer medio de sujeción 130 también converge con el eje 92 de la abertura del primer medio de sujeción 90 como se puede ver en el plano sagital según está mostrado en la Figura 2. En la realización presentada, el eje 134 converge con el eje 92 en un ángulo de 45º como está mostrado en el plano sagital. Está previsto que este ángulo de la convergencia tal y como está presentado en el plano sagital podría estar en la gama desde alrededor de 30º hasta alrededor de 60º.
La primera placa 30 incluye una parte del labio o labio 150 que está formado como una sola pieza con la parte del cuerpo principal 60 de la primera placa. El labio 150, que se puede ver mejor en las Figuras 2 y 5, sobresale desde la segunda parte extrema 74 de la parte del cuerpo principal 60 de la primera placa 30. El labio 150 sobresale en la primera dirección 94 (Figura 2) cuando la primera placa 30 está montada sobre la primera vértebra V1.
El labio 150 tiene una configuración plana como se puede ver en la primera dirección 94, por ejemplo, como está mostrado en la Figura 2. El labio 150 tiene una configuración arqueada, como se puede ver en la Figura 5, cuando se mira en la dirección paralela al plano de la superficie lateral exterior 62 de la primera placa 30. La configuración arqueada del labio 150 sigue por lo general la configuración arqueada de la superficie lateral interior 64 de la parte del cuerpo principal 60 de la primera placa 30. El labio 150 se extiende de manera contínua entre la primera y la segunda parte lateral 68 y 70 de la primera placa 30. De manera alternativa, el labio 150 puede ser discontínuo en una o más posiciones en todo el ancho de la placa 30.
El labio 150 tiene una superficie extrema exterior 152 (Figura 2) que está formada como una extensión de la segunda superficie exterior 78 de la parte principal del cuerpo 60 de la primera placa 30. La superficie extrema interior opuesta 154 (Figuras 2 y 5) del labio 150 se extiende en paralelo a la superficie extrema exterior 152. El labio 150 también tiene una superficie lateral interior 156 que se extiende entre las superficies extremas interior y exterior 154 y 152 del labio 150.
Las aberturas del segundo y del tercer medio de sujeción 110 y 130 se extienden parcialmente a través del labio 150. La abertura del segundo medio de sujeción 110, como se puede ver en la Figura 2, se extiende a través de la esquina entre el labio 150 y la parte del cuerpo principal 60 de la primera placa 30, o por la intersección de los mismos. La abertura del tercer medio de sujeción 130 también se extiende a través de la esquina entre el labio 150 y la parte del cuerpo principal 60 de la primera placa 30, o por la intersección de los mismos.
La segunda placa 32 (Figura 7) es por lo general similar en cuanto a la configuración a la primera placa 30 (Figura 5). La segunda placa 32 (Figura 7) está configurada, sin embargo, de tal manera para que los extremos frontales de los medios de sujeción recibidos en algunas aberturas de medios de sujeción en la segunda placa puedan unirse con las varillas 12 y 14 dispuestas en los pasos de las varillas en la segunda placa. Esta unión puede bloquear el movimiento de la segunda placa 32 respecto a las varillas 12 y 14, de manera descrita a continuación.
La segunda placa 32 incluye la parte principal del cuerpo 160 que tiene una superficie lateral exterior plana 162 para estar orientada de manera anterior o fuera de la vértebra V2. La parte principal del cuerpo 160 también tiene una superficie lateral interior arqueada 164 para estar orientada de forma posterior o hacia la segunda vértebra V2. La superficie lateral interior 164 de la segunda placa 32 puede unirse con la superficie anterior de la segunda vértebra V2 cuando la segunda placa está conectada con la segunda vértebra según está descrito a continuación.
La parte principal del cuerpo 160 tiene una parte central 166 que se extiende de manera lateral entre la primera parte lateral 168 y la segunda parte lateral 170 de la segunda placa 32. Como la superficie lateral interior 164 de la segunda placa 32 tiene una configuración arqueada, la parte central 166 de la segunda placa 32 es relativamente fina (como se puede ver en la dirección desde la izquierda hasta la derecha en la Figura 4) en comparación con la primera parte lateral 168 y la segunda parte lateral 170.
La parte principal del cuerpo 160 de la segunda placa 32 también tiene la primera y la segunda parte extrema 172 y 174. La primera parte extrema 172 de la segunda placa 32 incluye la primera superficie extrema plana 176 de la segunda placa. La segunda parte extrema 174 de la segunda placa 32 incluye la segunda superficie extrema plana 178 de la segunda placa. La segunda superficie extrema 178 se extiende paralela a la primera superficie extrema 176.
El primer paso de la varilla 180 está formado en la primera parte lateral 168 de la segunda placa 32. El primer paso de la varilla 180 es una abertura que se extiende entre la primera y la segunda superficie extrema 176 y 178 en la dirección paralela a la superficie lateral exterior plana 162 de la segunda placa 32. El primer paso de la varilla 180 está definido por la superficie cilíndrica 181 y superficies piloto cónicas 183 y 184 en los extremos opuestos de la superficie cilíndrica 181. El diámetro de la superficie cilíndrica 181 es ligeramente mayor que el diámetro de la primera varilla 12.
El segundo paso de la varilla 182 está formado en la segunda parte lateral 170 de la segunda placa 32. El segundo paso de la varilla 182 es una abertura que se extiende entre la primera y la segunda superficie extrema 176 y 178 en la dirección paralela a la superficie lateral exterior plana 162 de la segunda placa 32. El segundo paso de la varilla 182 se extiende en paralelo y tiene el mismo diámetro que el segundo paso de la varilla y que el primer paso de la varilla 180. El segundo paso de la varilla 182 está definido por la superficie cilíndrica 185 y las superficies piloto cónicas 186 y 187 en extremos opuestos de la superficie cilíndrica 185. El diámetro de la superficie cilíndrica 185 es ligeramente mayor que el diámetro de la segunda varilla 14.
La abertura circular del primer medio de sujeción 190 se extiende a través de la parte central 166 de la segunda placa 32. La abertura del primer medio de sujeción 190 tiene el eje 192 (Figuras 2 y 4) que se extiende de manera perpendicular al plano de la superficie lateral exterior 162 de la segunda placa 32. El eje 192 se extiende en la primera dirección 94 cuando la segunda placa 32 está montada en la segunda vértebra V2.
La abertura del primer medio de sujeción 190 está parcialmente definida por una superficie cilíndrica del diámetro más grande 196 (Figura 8) que se extiende desde la superficie lateral exterior 162 de la segunda placa 32 en la dirección hacia el material de la parte central 166 de la segunda placa. La superficie cilíndrica 196 está centrada sobre el eje 192 de la abertura del primer medio de sujeción 190. La abertura del primer medio de sujeción 190 está parcialmente definida por la superficie cilíndrica de diámetro más pequeño 198 que se extiende desde la superficie lateral interior 164 de la segunda placa 210 en la dirección hacia el material de la parte central 166 de la segunda placa hasta la posición espaciada de manera radial hacia dentro desde la superficie 196. La superficie cilíndrica 198 está centrada sobre el eje 192 de la abertura del primer medio de sujeción 190.
Una superficie del hombro anular 200 (Figuras 2 y 8) se extiende de manera radial (respecto al eje 192) entre las superficies cilíndricas 196 y 198. La superficie del hombro 200 y la superficie cilíndrica de diámetro más grande 196 definen una cavidad 202 en la superficie lateral exterior 162 de la segunda placa 32.
La parte principal del cuerpo 160 de la segunda placa 32 también incluye una abertura circular del segundo medio de sujeción 210 formada en una posición adyacente al primer paso de la varilla 180 en la primera parte lateral 168 de la segunda placa y lo entrecruza. La abertura del segundo medio de sujeción 210 se extiende tanto a través de la segunda superficie extrema 178 de la segunda placa 32 como la superficie lateral exterior 162 de la segunda placa.
La abertura del segundo medio de sujeción 210 está parcialmente definida por la superficie cilíndrica de diámetro más grande 212 (Figura 8) que se extiende desde la superficie lateral exterior 262 de la segunda placa 32 en la dirección hacia el material de la primera parte lateral 168 de la segunda placa. La superficie cilíndrica 212 está centrada sobre el eje 214 (Figuras 2 y 4) de la abertura del segundo medio de sujeción 210. La superficie cilíndrica 212 entrecruza la superficie cilíndrica 181 que define el paso de la primera varilla 180. De esta manera, la abertura del segundo medio de sujeción 210 solapa una parte del paso de la primera varilla 180.
La abertura del segundo medio de sujeción 210 está parcialmente definida por la superficie cilíndrica de diámetro más pequeño 216 que se extiende desde la superficie lateral interior 264 de la segunda placa 32 en la dirección hacia el material de la primera parte lateral 168 de la segunda placa hasta la posición espaciada de manera radial hacia dentro desde la superficie 212. La superficie cilíndrica 216 está centrada sobre el eje 214 de la abertura del segundo medio de sujeción 210.
La superficie del hombro anular 218 (Figuras 4 y 8) se extiende de manera radial (en relación con el eje 214) entre las superficies cilíndricas 212 y 216. La superficie del hombro 218 y la superficie cilíndrica del diámetro más grande 212 define una cavidad 220 en la superficie lateral exterior 262 de la segunda placa 32.
El eje 214 de la abertura del segundo medio de sujeción 210 se extiende de manera transversal al eje 192 de la abertura del primer medio de sujeción 190. Específicamente, el eje 214 de la abertura del segundo medio de sujeción 210 converge con el eje 192 de la abertura del primer medio de sujeción 190 como se puede ver en el plano transversal en ángulos rectos respecto al eje vertical A, según está mostrado en la Figura 4. En la realización presentada, el eje 214 converge con el eje 192 en un ángulo de alrededor 10º como muestra este plano transversal.
El eje 214 de la abertura del segundo medio de sujeción 210 también converge con el eje 192 de la abertura del primer medio de sujeción 190 como se puede ver en el plano sagital, según está mostrado en la Figura 2. En la realización presentada, el eje 214 converge con el eje 192 en un ángulo de 45º según se puede ver en el plano sagital. Está previsto que este ángulo de convergencia podría estar incluido dentro de la gama desde alrededor de 30º hasta alrededor de 60º como se puede ver en el plano sagital.
La parte central del cuerpo 160 de la segunda placa 32 también incluye una abertura circular del tercer medio de sujeción 230 formado en una posición adyacente al paso de la segunda varilla 182 en la segunda parte lateral 170 de la segunda placa y lo entrecruza. La abertura del tercer medio de sujeción 230 se extiende tanto a través de la segunda superficie extrema 178 de la segunda placa como a través de la superficie lateral exterior 162 de la segunda placa. La distancia entre la abertura del tercer medio de sujeción 230 en la segunda placa 32 y la abertura del segundo medio de sujeción 210 en la segunda placa es ligeramente mayor que la distancia entre la abertura del tercer medio de sujeción 130 en la primera placa 30 y la abertura en el segundo medio de sujeción 110 en la primera placa.
La abertura del tercer medio de sujeción 230 está parcialmente definida por una superficie cilíndrica de diámetro más grande 232 (Figura 8) que se extiende desde la superficie lateral exterior 262 de la segunda placa 32 en la dirección hacia el material de la segunda parte lateral 170 de la segunda placa. La superficie cilíndrica 232 está centrada sobre el eje 234 (Figura 4) de la abertura del tercer medio de sujeción 230. La superficie cilíndrica 232 entrecruza la superficie cilíndrica 185 que define el segundo paso de la varilla 182. De esta manera, la abertura del tercer medio de sujeción 230 solapa una parte del paso de la segunda varilla 182.
La abertura del tercer medio de sujeción 230 está parcialmente definida por una superficie cilíndrica de diámetro más pequeño 236 (Figura 8) que se extiende desde la superficie lateral interior 264 de la segunda placa 32 hasta el material de la segunda parte lateral 170 de la segunda placa hasta la localización espaciada de manera radial hacia dentro desde la superficie 232. La superficie cilíndrica 236 está centrada sobre el eje 234 de la abertura del tercer medio de sujeción 230.
La superficie del hombro anular 238 (Figuras 4 y 8) se extiende de manera radial (respecto al eje 234) entre las superficies cilíndricas 232 y 236. La superficie del hombro 238 y la superficie cilíndrica del diámetro más grande 232 definen una cavidad 240 en la superficie lateral exterior 162 de la segunda placa 32.
El eje 234 de la abertura del tercer medio de sujeción 230 tiene el plano común con el eje 214 de la abertura del segundo medio de sujeción 210 y se extiende en paralelo al mismo. El eje 234 de la abertura del tercer medio de sujeción 230 se extiende de manera transversal al eje 192 de la abertura del primer medio de sujeción 190. Específicamente, el eje 234 de la abertura del tercer medio de sujeción 230 converge con el eje 192 de la abertura del primer medio de sujeción 190 como se puede ver en el plano transversal en ángulos rectos respecto al eje vertical A como está mostrado en la Figura 4. En la realización presentada, el eje 234 converge con el eje 192 en un ángulo de alrededor 10º según se puede ver en el plano transversal.
El eje 234 de la abertura del tercer medio de sujeción 230 también converge con el eje 192 de la abertura del primer medio de sujeción 190 como se puede ver en el plano sagital según está mostrado en la Figura 2. En la realización presentada, el eje 234 converge con el eje 192 en un ángulo de 45º. Está previsto que este ángulo de convergencia, según se puede ver en el plano sagital, puede encontrarse en la gama desde alrededor de 30º hasta alrededor de 60º.
La segunda placa 32 incluye una parte del labio o el labio 250 que está formado como una sola pieza con la parte central del cuerpo 160 de la segunda placa. El labio 250, como se puede ver mejor en las Figuras 4 y 7, sobresale desde la segunda parte extrema 174 de la parte principal del cuerpo 160 de la segunda placa 32. El labio 250 sobresale en la primera dirección 94 (Figura 2) cuando la segunda placa 32 está montada sobre la segunda vértebra V2.
El labio 250 tiene una configuración plana según se puede ver en la primera dirección 94, por ejemplo, como está mostrado en la Figura 2. El labio 250, tal como se puede ver en la dirección paralela al plano de la superficie lateral exterior 162 de la segunda placa 32, tiene una configuración arqueada que normalmente sigue la configuración arqueada de la superficie lateral interior 164 de la parte principal del cuerpo 160 de la segunda placa 32. El labio 250 se extiende de manera contínua entre la primera y la segunda parte 168 y 170 de la segunda placa 32. De manera alternativa, el labio 250 puede ser discontinuo en una o más localizaciones en todo el ancho de la segunda placa 32.
El labio 250 tiene la superficie extrema exterior 252 (Figura 2) que está formada como una extensión de la segunda superficie extrema 178 de la parte principal del cuerpo 160 de la segunda placa 32. La opuesta superficie extrema interior 254 (Figuras 2 y 8) del labio 250 se extiende en paralelo a la superficie lateral exterior 252. El labio 250 también tiene la superficie lateral interior 256 que se extiende entre las superficies interior y exterior 252 y 254 del labio 250. Las aberturas del segundo y del tercer medio de sujeción 210 y 230 se extienden parcialmente a través del labio 250. La abertura del segundo medio de sujeción 210, así como la abertura del tercer medios de sujeción 230, se extienden a través de la esquina entre el labio 250 y la parte central del cuerpo 160 de la segunda placa 32 o a través de su intersección.
Los medios de sujeción 38, 40, 42, 44, 46 y 48 que conectan la primera placa 30 con la primera vértebra V1 y la segunda placa 32 con la segunda vértebra V2, son idénticos. Como los medios de sujeción 38 - 48 son idénticos, solamente el medio de sujeción 40 está descrito en este documento de manera detallada.
El medio de sujeción 40 (Figura 3) incluye un manguito 300 y un extensor 310. El manguito 300 tiene una parte del vástago alargada y hueca 302 centrada sobre el eje central 304 del medio de sujeción 40. La parte del vástago 302 define una abertura central cilíndrica 308 en el manguito 300. Una circunvolución roscada helicoidal exterior y áspera 306 está formada sobre la superficie periférica exterior de la parte del vástago 302 del manguito 300.
La parte del vástago 302 del manguito 300 lleva varias muescas hechas de manera radial y axial para que se pueda expandir la parte del vástago de manera radial. Una serie de proyecciones (no se ven) está formada sobre la superficie interior del manguito 300 para que pueda unirse con ellas el extensor 310 para expandir la parte del vástago 302 del manguito de manera descrita a continuación.
La parte extrema delantera 314 del manguito 300 tiene una superficie lateral exterior cilíndrica 316. El labio anular o el bordillo 318 se extiende alrededor de la parte extrema delantera 314 del manguito y sobresale de manera radial hacia fuera de la superficie lateral exterior 316. La parte extrema delantera 314 del manguito tiene la superficie lateral interior 320 y la superficie lateral interior cónica 322. La superficie lateral interior cónica 322 se fusiona con la circunvolución 324 formada sobre el manguito 300.
La parte extrema delantera 314 del manguito 300 tiene varias muescas hechas de manera radial y axial para definir cuatro segmentos 326 de la parte extrema delantera. Los cuatro segmentos 326 se pueden mover de forma radial, uno respecto al otro y al eje 304 del medio de sujeción 40 de manera que la parte extrema delantera 314 del manguito se pueda expandir de forma radial.
El extensor 310 tiene una parte extrema delantera 340 y una parte del vástago 342. El extremo interior 344 de la parte del vástago 342 del extensor 310 es ligeramente más grande en diámetro que la abertura central cilíndrica 308 en el manguito 300.
La parte extrema delantera 340 del extensor 310 tiene una ranura motriz en forma de una X 346 para recibir una herramienta de accionamiento para girar el extensor en relación con el manguito 300. La parte extrema delantera 340 tiene una superficie lateral exterior cónica 348 y una superficie lateral exterior cónica 350. La superficie lateral exterior cónica 350 sobre la parte extrema delantera 340 del extensor 310 tiene un ángulo distinto del cono que la superficie lateral interior cónica 322 sobre la parte extrema delantera 314 del manguito 300.
La superficie lateral exterior cónica 350 sobre la parte extrema delantera 340 del extensor 310 se fusiona con la circunvolución roscada exterior 352 formada sobre el extensor 310. La circunvolución roscada exterior 352 sobre el extensor 310 se atornilla en la circunvolución roscada interior 324 sobre el manguito 300.
Para instalar (implantar) el aparato 10 en la columna vertebral C, las varillas 12 y 14 pueden primero quedar ensambladas con las placas 30 y 32. Específicamente, la primera varilla 12 está insertada a través del primer paso de la varilla 80 en la primera placa 30 y a través del primer paso de la varilla 180 en la segunda placa 32. Una de las superficies piloto cónicas 83 y 84 sobre la primera placa 30 y una de las superficies piloto cónicas 183 y 184 sobre la segunda placa 32, guían la inserción de la primera varilla 12. La segunda varilla 12 se inserta a través del segundo paso de la varilla 82 en la primera placa 30 y a través del segundo paso de la varilla 182 en la segunda placa 32. Una de las superficies piloto cónicas 86 y 87 sobre la primera placa 30, y una de las superficies piloto cónicas 186 y 187 sobre la segunda placa 32, guían la inserción de la segunda varilla 14.
El conjunto de las varillas 12 y 14 de las placas 30 y 32 se sitúa entonces sobre la superficie anterior expuesta de la columna vertebral C. La primera placa 30 (Figura 2) está colocada de manera adyacente a la primera vértebra V1 para que la primera superficie extrema 154 sobre el labio 150 de la primera placa se una con la superficie más baja 360 sobre la primera vértebra V1. La superficie más baja 360 sobre la primera vértebra V1 está orientada hacia la segunda vértebra V2. La segunda placa 32 está colocada de forma adyacente a la segunda vértebra V2 para que la primera superficie extrema 254 sobre el labio 250 de la segunda placa se una con la superficie de arriba 362 sobre la segunda vértebra V2. La superficie de arriba 362 sobre la segunda vértebra V2 está orientada hacia la primera vértebra V1.
Con la primera placa 30 sobre la primera vértebra V1 y la segunda placa 32 sobre la segunda vértebra V2, se utilizan las apropiadas guías de taladro y un taladro (no están presentados) para perforar las aberturas de los medios de sujeción en la primera vértebra V1 y en la segunda vértebra V2.
Los medios de sujeción 38, 40 y 42 son insertados para conectar la primera placa 30 con la primera vértebra. La inserción y la fijación del medio de sujeción 40, a pesar de que no se lleven a cabo necesariamente como primeros, serán descritos como ejemplo.
El manguito 300 del medio de sujeción 40 se inserta a través de la abertura del segundo medio de sujeción 110 en la primera placa 30. El manguito 300 del medio de sujeción 40 está enroscado dentro de la abertura taladrada en la vértebra V1 de una forma conocida (no presentada) para fijar el manguito en su posición en la vértebra V1. La parte frontal no expandida 314 del manguito 300 está dispuesta en la cavidad 120 en la primera placa 30.
El extensor 310 del medio de sujeción 40 está entonces insertado dentro del manguito 300. La parte roscada de forma exterior 352 del extensor 310 está atornillada dentro de las roscas interiores 324 sobre el manguito 300. Cuando el extensor 310 está plenamente atornillado dentro del manguito 300, la parte extrema interior 344 del extensor 310 provoca que la parte del vástago 302 del manguito se expanda de manera radial hacia fuera, ayudando a encerrar el manguito en su sitio en la vértebra V1. Cuando el extensor 310 está totalmente atornillado dentro del manguito 300, la parte frontal 340 del extensor 310 se une con la parte frontal 314 del manguito. La parte frontal 340 del extensor 310 sirve de cuña a los segmentos de cierre 326 sobre la manga 300 de manera radial hacia fuera dentro de la unión con la primera placa 30 para encerrar de manera rígida el medio de sujeción 40 en la posición relacionada con la primera placa. El frente del medio de sujeción 40 es adyacente al labio 150.
Los medios de sujeción restantes 38 y 42 de la primera placa 30 están de manera similar fijados a la vértebra V1 y están encerrados de manera rígida con la primera placa. Las frentes de los medios de sujeción 38 y 42 son adyacentes al labio 150. Como resultado, la primera placa 30 está fijamente conectada con la primera vértebra V1.
Los medios de sujeción 44, 46 y 48 son utilizados de manera similar para conectar la segunda vértebra V2 con la segunda placa 32. Las cabezas de los medios de sujeción 44, 46 y 48 son adyacentes al labio 250. En consecuencia, los medios de sujeción 44, 46 y 48 están firmemente encerrados en la segunda placa 32 y esta segunda placa 32 está fijamente conectada con la segunda vértebra V2.
Como se puede ver en la Figura 2, el medio de sujeción 40 (igual que el medio de sujeción 42 que no está mostrado en la Figura 2) se extiende en un ángulo determinado respecto al labio 150 (hacia arriba como se puede ver en la Figura 2). Por consiguiente, cuando los medios de sujeción 40 y 42 están firmemente sujetos a la primera vértebra V1, los medios de sujeción tienen la tendencia de apretar el labio 150 de la primera placa 30 con firmeza contra la superficie 360 de la vértebra, es decir, en la dirección hacia arriba como se puede ver en la Figura 2. Al mismo tiempo, los medios de sujeción 40 y 42 así como el medio de sujeción 38, tienden a atraer la parte principal del cuerpo 60 de la primera placa 30 firmemente contra la superficie anterior de la primera vértebra V1, es decir, en la dirección a la izquierda según se puede ver en la Figura 2. En consecuencia, se puede ver que tensando los medios de sujeción 38, 40 y 42 se tiende a apretar la primera placa 30 en dos direcciones contra la primera vértebra V1.
El primer medio de sujeción 38 tiene un eje central longitudinal que coincide con el eje 92 de la abertura del primer medio de sujeción 90 cuando el primer medio de sujeción 38 está dispuesto en la abertura del primer medio de sujeción 90 en la primera placa 30. Cuando el segundo medio de sujeción 40 está dispuesto en la abertura del segundo medio de sujeción 110 en la primera placa 30, el eje central longitudinal 304 del segundo medio de sujeción 40 coincide con el eje 114 de la abertura de segundo medio de sujeción 110.
Como se ha descrito arriba, el eje 92 de la abertura del primer medio de sujeción 90 y el eje 114 de la abertura del segundo eje de sujeción 110 converge en un ángulo cerrado como se puede ver en el plano sagital (Figura 2) Por lo tanto, el eje longitudinal del primer medio de sujeción 38 y el eje longitudinal 304 del segundo medio de sujeción 40 converge en una ángulo cerrado como se puede ver en el plano sagital (Figura 2) cuando el primero y el segundo medio de sujeción 38 y 40 conectan la primera placa 30 con la primera vértebra V1. En la realización presentada, el eje del primer medio de sujeción 38 y el eje 304 del segundo medio de sujeción convergen en un ángulo de alrededor de 45º como se puede ver en el plano sagital. Está previsto que este ángulo de convergencia en el plano sagital se encuentre preferentemente en el rango desde alrededor de 30º hasta alrededor de 60º.
Cuando el tercer medio de sujeción 42 está dispuesto en la abertura del tercer medio de sujeción 130 en la primera placa 30, el eje central longitudinal del tercer medio de sujeción 42 coincide con el eje 134 de la abertura del tercer medio de sujeción 130. Como se ha descrito más arriba, el eje 92 de la abertura del primer medio de sujeción 90 y el eje 134 de la abertura del tercer medio de sujeción convergen en un ángulo cerrado como se puede ver en el plano sagital (Figura 2) Por lo tanto, el eje longitudinal del primer medio de sujeción 38 del eje longitudinal del tercer medio de sujeción 42 converge en un ángulo cerrado como está mostrado en el plano sagital (Figura 2) cuando el primero y el tercer medio de sujeción conectan la primer placa 30 con la primera vértebra V1. En la realización presentada, el eje del primer medio de sujeción 38 y el eje del tercer medio de sujeción 42 convergen en un ángulo de alrededor de 45º como está mostrado en el plano sagital. Está previsto que este ángulo de convergencia en el plano sagital se encuentra preferentemente en el rango de entre alrededor 30º hasta alrededor de 60º.
La segunda placa 32 está, de manera similar, fijada en la posición relativa a la segunda vértebra V2. El tensar los medios de sujeción 44, 46 y 48 tiende a apretar la segunda placa 32 en dos direcciones contra la segunda vértebra V2.
Cuando el primer medio de sujeción 44, el segundo medio de sujeción 46 y el tercer medio de sujeción 48 conectan la segunda placa 32 con la segunda vértebra V2, el eje del primer medio de sujeción 44 y el eje del segundo medio de sujeción 46 convergen en un ángulo cerrado como se puede ver en el plano sagital (Figura 2). Asimismo, el eje del primer medio de sujeción 44 y el eje del tercer medio de sujeción 48 convergen en un ángulo cerrado como se puede ver en el plano sagital (Figura 2). En la realización presentada, estos ejes convergen en un ángulo de alrededor 45º según se puede ver en el plano sagital. Está previsto que este ángulo de convergencia en el plano sagital podría encontrarse en la gama desde alrededor de 30º hasta alrededor de 60º.
El hecho de que existen allí tres tornillos que fijan cada una de las placas 30 y 32 a la columna vertebral C también ayuda a mantener la propia colocación de las placas. Estas características ayudan que el aparato 10 mantenga las vértebras V1 y V2 en su sitio cuando la parte cervical de la columna vertical está sujeta a varios grados de movimiento de la cabeza humana.
Cuando la segunda placa 32 está siendo conectada con la segunda vértebra V2, los medios de sujeción exteriores 46 y 48 fijan la segunda placa y la segunda vértebra. Los medios de sujeción 46 y 48 sirven también para interbloquear la segunda placa 32 con las varillas 12 y 14. Esto ocurre porque los segmentos de cierre 326 sobre los manguitos 300 de los medios de sujeción 46 y 48 (Figura 4) se mueven de manera radial hacia fuera para unirse con las varillas 12 y 14, respectivamente, cuando el extensor de cada medio de sujeción está totalmente atornillado en el manguito del medio de sujeción. La unión entre los medios de sujeción 46 y 48 y las varillas 12 y 14 bloquea el movimiento de los medios de sujeción 46 y 48 respecto a las varillas. El movimiento radial de los segmentos de cierre 326 de los medios de sujeción provoca que las varillas se aprieten fuertemente contra las superficies cilíndricas 181 y 185 que definen los pasos de la varilla 180 y 182, respectivamente, en la segunda placa 32. En consecuencia, los medios de sujeción expandidos 46 y 48 bloquean el movimiento de la segunda placa respecto a las varillas 12 y 14.
La primera placa 30, por el contrario, es móvil respecto a las varillas 12 y 14 porque las aberturas del segundo y del tercer medio de sujeción 110 y 130 están distanciadas de los pasos de la varilla 80 y 82. Por lo tanto, la primera placa 30 se mueve respecto a la segunda placa 32.
Por consiguiente, la primera vértebra V1 se mueve de manera vertical hacia abajo en relación con la segunda vértebra V2. Este movimiento relativo permite mantener la carga del injerto del hueso colocado entre las vértebras V1 y V2. Si la primera placa no se pudiera mover verticalmente hacia abajo respecto a la segunda placa 32, entonces la distancia entre las vértebras V1 y V2 sería fija. Si el injerto óseo estuviera colocado entre las vértebras V1 y V2 y si este injerto óseo fuera resorbido suficientemente, el injerto óseo podría posiblemente contraerse y salirse de la unión con una o ambas vértebras V1 y V2. Permitiendo el movimiento relativo de las placas 30 y 32 se permite ayudar a mantener la carga sobre el injerto óseo colocado entre las vértebras V1 y V2 y mantener las vértebras en contacto con el injerto óseo para facilitar el crecimiento del hueso. Los labios 150 y 250 sobre las placas 30 y 32 son, preferentemente, configurados de tal manera que los mismos no entran en contacto con el injerto óseo colocado entre las vértebras.
Las tapas 50 y 54 sobre las varillas 12 y 14, respectivamente, limitan el movimiento de la primera vértebra V1 en la dirección fuera de la segunda vértebra V2. Esto ayuda a mantener las vértebras V1 y V2 en contacto con el injerto óseo.
Las Figuras 9 y 10 muestran una placa 30a que está construida de acuerdo con otra realización de la presente invención. La placa 30a puede ser sustituida, en el aparato 10, por la placa 30. La placa 30a es por lo general similar a la placa 30 (Figuras 5 y 6), y se utilizan números de referencia similares para designar los componentes similares con el sufijo "a" añadido en las Figuras 9 y 10 para mayor claridad.
En la placa 30a, un par de tornillos de presión 370 está provisto para unir las varillas 12 y 14 para bloquear el movimiento en la placa y de esta manera su parte de hueso asociada, relativa a las varillas. Específicamente, la superficie lateral exterior 62a de la placa 30a está situada en una cavidad 372 adyacente al segundo paso de la varilla 82a. Un asiento 374 se extiende hacia dentro desde la cavidad 372 hasta la abertura roscada 376. La parte extrema interior 378 de la abertura 376 se entrecruza con el segundo paso de la varilla 82a. Sobre la parte lateral opuesta 68a de la placa 30a, la segunda abertura roscada 380 se entrecruza con el primer paso de la varilla 80a.
Después de que la placa 30a esté ensamblada con las varillas 12 y 14 y colocada de manera adyacente a la columna vertebral C, los medios de sujeción tales como los medios de sujeción 38 - 42 son insertados a través de las aberturas de los medios de sujeción 90a, 110a y 130a en la placa 30a, para fijar la placa a su parte de hueso asociada. Las partes extremas frontales de los medios de sujeción de la placa 30a no se unen con las varillas 12 y 14 y no aprietan con fuerza las varillas contra la placa 30a.
El tornillo de presión 370 está roscado dentro de la abertura 376. La parte extrema interior 382 del tornillo de presión 370 se junta con la superficie exterior cilíndrica de la segunda varilla 14. La unión del tornillo de presión 370 con la segunda varilla 14 aprieta la varilla fijamente contra la segunda parte lateral 70a de la placa 30a. Otro tornillo de presión 370 está roscado dentro de la abertura 380 para unirse con la primera varilla 12 y aprieta fijamente la primera varilla contra la primera parte lateral 68a de la placa 30a.
En consecuencia, los tornillos de presión 370, las varillas 12 y 14, y la placa 30a están interbloqueados. La placa 30a no se mueve respecto a las varillas 12 y 14 (en todo su largo). Como la placa 30a está fijada a su parte de hueso asociada, entonces la parte de hueso tampoco es móvil en relación con las varillas 12 y 14.
En la placa 30a, una parte del labio 150a se quita de la localización de las aberturas de los medios de sujeción 110a y 130a, para proporcionar mejor visibilidad. Esto proporciona dos segmentos de labio 151 y 153 en las partes laterales 68a y 70a, respectivamente, de la placa 30a. Una parte del labio 150a se elimina también en el centro lateral de la placa 30a, y se proporciona una muesca 384 en la placa 30a, una vez más para aumentar la visibilidad. Los segmentos del labio 151 y 153 están distanciados en los lados opuestos del eje longitudinal, o línea del centro, de la placa 30a.
Las Figuras 11 - 21 presentan un aparato que incluye varillas interconectadas por un par de placas de las que cada una está fijada a la respectiva vértebra por dos tornillos. Específicamente, la Figura 11 muestra un aparato que incluye un par de varillas que se implantan quirúrgicamente 410 para estabilizar la columna vertebral humana C. Las varillas 410 están conectadas a las partes anteriores de las vértebras cervicales V de la columna vertebral por las placas o elementos 412 y 414. Cada varilla 410 está alargada y tiene una sección transversal circular tomada en un plano que se extiende de forma perpendicular al eje central longitudinal de la varilla. Las varillas 410 se pueden doblar en cualquier plano deseado para adaptarlas a la curvatura deseada de la columna vertebral C. Las varillas 410 tienen suficiente fuerza y rigidez para mantener las vértebras V en la relación deseada. Las varillas 410 están hechas de un material biocompatible como titanio o acero inoxidable.
Cada una de las varillas 410 tiene un largo que es por lo menos suficiente para facilitar que la varilla abarque por lo menos dos de las vértebras cervicales V. En la realización de la invención presentada en la Figura 11, las varillas 410 abarcan dos vértebras V. Por supuesto, el largo de las varillas 410 dependerá de la malformación que debe ser corregida y el número de las vértebras V que se debe sujetar con las varillas 410 en la deseada relación espacial.
La placa 412 está conectada con la vértebra V por los medios de sujeción 420 (Figura 12). Los medios de sujeción 420 también fijan o cierran las varillas 410 en relación con la placa 412 para prevenir el movimiento relativo entre las varillas 410 y la placa. La placa 414 está conectada con la vértebra V por los medios de sujeción 422 (Figura 15). Los medios de sujeción 422 permiten el movimiento relativo entre la placa 414 y las varillas 410. Por lo tanto, la placa 414 está considerada como placa dinámica.
Cada varilla 410 termina con una tapa 424 que se puede unir con la placa 414. Las tapas 424 previenen el movimiento de la placa 414 en relación con las varillas 410 en la dirección fuera de la placa 412, mientras permite el movimiento de la placa 414 en la dirección hacia la placa 412.
Cada uno de los medios de sujeción 420 (Figuras 12 y 13) incluye un manguito 430 y un extensor 432 situado dentro del manguito. El manguito 430 tiene una abertura central que se extiende de manera axial 434 para recibir el extensor 432. El manguito 430 incluye una circunvolución roscada helicoidal exterior áspera 436 para juntarse con la vértebra V.
El manguito 430 (Figura 13) tiene una parte extrema delantera 438 con la superficie lateral exterior cilíndrica 440. Un labio anular o bordillo 442 se extiende alrededor de la parte extrema delantera 438 del manguito 430 y sobresale de manera radial hacia fuera desde la superficie lateral exterior cilíndrica 440. La parte extrema delantera 438 del manguito 430 tiene muescas hechas de forma radial y axial para definir cuatro segmentos 444 (Figura 11) de la parte extrema delantera 438. Los cuatro segmentos 444 son móviles de forma radial hacia fuera en mutua relación. De esta forma, la parte extrema delantera 438 es expansible. Las muescas que se extienden de forma radial y axial en la parte extrema delantera 438 reciben una herramienta de accionamiento para roscar el manguito 430 dentro de una vértebra. La parte extrema 448 (Figura 13) del manguito 430 opuesta a la parte extrema delantera 438 tiene muescas hechas de forma radial y axial para permitir la expansión radial hacia fuera de la parte extrema 448.
La abertura 434 del manguito 430 tiene el primer diámetro localizado a lo largo de la parte central 450 del manguito 430 y el segundo diámetro más pequeño que el primer diámetro localizado en la posición adyacente a la parte extrema 448. El manguito 430 tiene una parte roscada internamente 452 entre la parte central 450 y la parte extrema delantera 438. La parte extrema delantera 438 tiene una superficie con forma cónica 454 que pasa del diámetro más grande al diámetro más pequeño contigua a otra superficie con forma cónica 456. La superficie 456 interconecta la superficie 454 y la parte roscada 452. La superficie 456 se va estrechando desde el diámetro más grande contiguo a la superficie 454 hasta el diámetro más pequeño de la parte roscada 452.
El extensor 432 tiene una parte con forma de varilla 460 para su extensión en la abertura 434. La parte de la varilla 460 tiene un diámetro que es aproximadamente igual al diámetro de la abertura 434 en la parte central 450 del manguito. La parte de la varilla 460 se junta con el interior de la parte extrema 448 del manguito 430 y provoca que la parte extrema se expanda y ayude a retener el medio de sujeción 420 en la vértebra V.
El extensor 432 tiene la parte extrema delantera 462 con una ranura motriz en forma de una X para recibir una herramienta de accionamiento para girar el extensor en relación con el manguito 430. La parte extrema delantera 462 tiene una superficie que se estrecha 464 para juntarse con la superficie que se va estrechando 454 del manguito 430. El extensor 432 incluye una parte roscada 466 para unirse enroscándose con la parte roscada 452 del manguito. La superficie que se estrecha 464 del extensor 432 se une con la superficie que se va estrechándose 454 del manguito 430 para mover los cuatro segmentos 444 de forma radial hacia fuera. Por lo tanto, la parte extrema delantera 438 del manguito 430 se expande.
El elemento o placa 412 (Figuras 12 - 14) está hecho de una material biocompatible apropiado como el titanio o acero inoxidable. La placa 412 incluye una superficie 470 para unirse con la superficie anterior de la vértebra V y la superficie 472 opuesta a la superficie 470 para quedar orientada fuera de la vértebra V. La placa 412 tiene por lo general las aberturas paralelas 474 para recibir las varillas 410. Las muescas 475 (Figura 14) se extienden desde las superficies laterales 476 de la placa 412 y entrecruzan las aberturas 474. Las muescas 475 definen un par de las superficies arqueadas espaciadas que se unen con partes de la varilla 410 en las posiciones espaciadas axialmente.
La placa 412 (Figuras 13 y 14) tiene un par de aberturas 478 para recibir los medios de sujeción 420 localizados de forma contigua a las superficies laterales 470 y entrecruzando las aberturas 474. Las aberturas 478 tienen ejes 479 que se extienden en un ángulo relativo uno al otro. Cada una de las aberturas de los medios de sujeción 478 está parcialmente definida por la superficie cilíndrica de diámetro más grande 480 que se extiende en paralelo al eje 479 de la abertura del medio de sujeción. El medio de sujeción 478 está parcialmente definido por la superficie cilíndrica de diámetro más pequeño 482 que se extiende en paralelo al eje 479 de la abertura. Una superficie del hombro anular 484 se extiende de forma radial entre las superficies 480 y 482. La superficie del hombro 484 define un asiento o cavidad en la abertura 478 con la que el bordillo 442 del manguito 430 se une. Los ejes 479 de las aberturas 478 se extienden en un ángulo relativo uno respecto al otro para que los medios de sujeción 420 se extiendan en un ángulo determinado uno respecto al otro.
Cuando la placa 412 va a ser conectada con la parte anterior de la vértebra cervical V, está colocada en la parte anterior de la vértebra cervical con la superficie 470 orientada hacia la parte anterior de la vértebra V y las varillas 410 se extienden a través de las aberturas 474. Los manguitos 430 de los medios de sujeción 420 están colocados a través de las aberturas 478 en la placa 412 y enroscados dentro de la vértebra V. Los manguitos 430 están enroscados dentro de la vértebra V hasta que el bordillo 442 del manguito se junte con la superficie del hombro 484 y presione la superficie 470 de la placa 412 contra la vértebra V. Los extensores 432 se enroscan dentro de los manguitos 430 para provocar que las partes extremas frontales 438 se expandan para que los segmentos 444 se expandan de manera radial hacia fuera, hasta juntarse con las superficies cilíndricas 480 de las aberturas 478. La parte extrema delantera 438 también se expande hasta llegar a juntarse con la varilla 410 y unirse fuertemente con la varilla en la abertura 474. Por consiguiente, se impide que los medios de sujeción 420, la placa 412 y las varillas 410 realicen un movimiento relativo uno respecto al otro.
Cuando el aparato está colocado sobre la columna vertebral C, los medios de sujeción 420 fijan con firmeza la placa 412 a la vértebra V. La placa 412 está también sujeta en la posición relativa a las varillas 410, como se ha descrito con anterioridad. Por consiguiente, la vértebra conectada con la placa 412 está sujeta en la posición relativa a las varillas 410.
Cada uno de los medios de sujeción 422 (Figuras 15 y 16) que sujetan firmemente la placa 414 con la vértebra V incluye un manguito 490 y un extensor 492 situado dentro del manguito. Cada medio de sujeción 422 tiene un eje central longitudinal 493. El manguito 490 tiene una abertura central que se extiende de manera axial 494 para recibir el extensor 492. El manguito 490 incluye una circunvolución roscada helicoidal exterior áspera 496 para que se una con la vértebra V.
El manguito 490 (Figura 16) tiene una parte extrema delantera 498 con una superficie lateral exterior esférica parcial 500. La parte extrema delantera 498 del manguito 490 tiene muescas radiales y axiales hechas para definir cuatro segmentos 504 (Figura 11) de la parte extrema delantera 498. Los cuatro segmentos 504 son móviles de manera radial hacia dentro y hacia fuera uno respecto al otro para que la parte extrema delantera 498 sea expansible y colapsable. Las muescas que se extienden de manera radial y axial en la parte extrema delantera 498 reciben una herramienta de accionamiento para enroscar el manguito 490 dentro de la vértebra V. La parte extrema 508 (Figura 16) del manguito 490 situado en la parte opuesta de la parte extrema delantera 498 tiene muescas hechas de forma radial y axial para permitir que la parte extrema 508 se expanda de forma radial hacia fuera. La parte extrema delantera 498 del medio de sujeción 422 tiene una superficie 548 que está orientada fuera de la parte extrema 508.
La abertura 494 del manguito 490 tiene el primer diámetro situado a lo largo de la parte central 510 del manguito 490 y el segundo diámetro más pequeño que el primer diámetro situado de manera contigua a la parte extrema 508. El manguito 490 tiene una parte roscada interiormente 512 entre la parte central 50 y la parte extrema delantera 498. La parte extrema delantera 498 tiene una superficie con forma cónica 514 que se va estrechando desde el diámetro más largo hasta el diámetro más pequeño contiguo a otra superficie con forma cónica 516. La superficie 516 interconecta la superficie 514 y la parte roscada 512. La superficie 516 se va estrechando desde el diámetro más grande contiguo o la superficie 514 hasta el diámetro más pequeño de la parte roscada 512.
El extensor 492 tiene una parte con forma de varilla 520 para extenderse dentro de la abertura 494. La parte de la varilla 520 tiene el diámetro que es aproximadamente igual al diámetro de la abertura 494 de la parte central 510 del manguito 490. La parte de la varilla 520 se junta con el interior de la parte extrema 508 del manguito 490 y provoca que la parte extrema 508 se expanda y ayude a retener el medio de sujeción 422 en la vértebra V.
El extensor 492 tiene la parte extrema delantera 521 con una ranura motriz en forma de una X para recibir una herramienta de accionamiento para girar el extensor en relación con el manguito 490. La parte extrema delantera 522 tiene una superficie que se va estrechando 524 para unirse con la superficie que se va estrechando 514 del manguito 490. El extensor 492 incluye una parte roscada 526 para juntar de manera roscada la parte roscada 512 del extensor 490. La superficie que se va estrechando 524 del extensor 492 se une con la superficie que se estrecha 514 del manguito 490 para mover los cuatro segmentos 504 de manera radial hacia fuera. Por lo tanto, la parte extrema delantera 498 del manguito se expande.
El elemento o placa 414 (Figuras 15 - 17) está hecho de un material biocompatible apropiado como el titanio o acero inoxidable. La placa 414 incluye una superficie 530 para que se pueda unir con la superficie anterior de la vértebra V y la superficie 532 situada de forma opuesta respecto a la superficie 530 para que se oriente hacia fuera de la vértebra V. La placa 414 tiene por lo general aberturas de las varillas paralelas 534 para recibir las varillas 410. La placa 414 tiene un par de aberturas del medio de sujeción 538 para recibir los medios de sujeción 422 situados de manera contigua a las superficies laterales 536 de la placa 414. Las aberturas 538 tienen los ejes 539 que se extienden en un ángulo uno respecto al otro.
Cada medio de sujeción 538 está parcialmente definido por una superficie esférica parcial 540 (Figuras 16 - 20) centrada sobre el eje 539. La superficie esférica parcial 540 define un asiento o cavidad en la abertura 538 contra la que la superficie esférica parcial 500 del manguito está apretada.
La cavidad parcialmente esférica 540 tiene el diámetro mayor 542. La primera parte 544 de la cavidad 540 está situada sobre un lado del diámetro mayor 542 y contiguo a la superficie 532 de la placa 414. La segunda parte 546 de la cavidad 540 está situada en el otro lado del diámetro mayor 542 y contigua a la superficie 530 de la placa 414.
Cuando la placa 414 va a ser conectada a la vértebra V, la placa 414 está situada sobre la vértebra V con la superficie 530 que sujeta la parte anterior de la vértebra V y las varillas 410 que se extienden a través de las aberturas 534. Los manguitos 490 están enroscados dentro de la vértebra V a través de las aberturas 538 en la placa 414. Como la parte extrema delantera 498 del manguito 490 entra en la abertura 538 en la placa 414 los segmentos 504 están comprimidos de manera radial hacia dentro y luego expandidos de manera radial hacia fuera. Las superficies 548 sobre la parte extrema delantera 498 están situadas en las primeras partes 544 de las cavidades 540 cuando las partes extremas frontales 498 están recibidas en las cavidades. Como el diámetro mayor 542 de cada cavidad 540 está espaciado hacia dentro desde la superficie exterior 532 de la placa 414, los medios de sujeción expandidos 422 resisten el movimiento desde las cavidades en la placa.
El extensor 492 está enroscado dentro del manguito 490 y provoca que la parte extrema delantera 498 se expanda para poder unirse con la abertura 538 y prevenir el movimiento relativo entre la placa 414 y el medio de sujeción 422. La unión de las superficies esféricas parciales 500 de los manguitos 490 con las superficies esféricas parciales 540 de las aberturas 538, facilita que los medios de sujeción tengan una pluralidad de posiciones en las que el eje 493 de cada medio de sujeción 422 se extiende en un ángulo hasta el eje 539 de su abertura asociada 538 en cualquier dirección. Preferentemente, el eje 493 de cada medio de sujeción 422 puede estar situado en el máximo de aproximadamente 10º en cualquier dirección relativa al eje 539 de su abertura asociada 538. En las Figuras 18 - 20 se presentan tres posiciones alternativas.
Los medios de sujeción fijan con firmeza la placa 414 a la vértebra V. Sin embargo, la placa 414 es móvil en relación con las varillas 410. Por consiguiente, la vértebra V conectada a la placa 414 es móvil en relación con las varillas 410 a lo largo de los ejes de las varillas.
Por consiguiente, la vértebra V conectada a la placa 414 es móvil de forma vertical hacia abajo hacia la vértebra a la que la placa 412 está conectada. Esto movimiento relativo permite que se mantenga la carga sobre el injerto de hueso colocado entre las vértebras V. Si la placa 414 no fuera móvil en relación con la placa 412, entonces la distancia entre las vértebras V sería fija. Si el injerto de hueso está colocado entre las vértebras V y el injerto de hueso es resorbido suficientemente, el injerto de hueso podría posiblemente contraerse y salirse de la unión con una o ambas vértebras V. Permitiendo el movimiento relativo de las placas 412 y 414 puede ayudar a mantener la carga deseada sobre el injerto de hueso colocado entre las vértebras V y a mantener las vértebras en contacto con el injerto de hueso para facilitar el crecimiento del hueso.
Las Figuras 21 - 24 presentan varias realizaciones que incluyen una placa fijada con firmeza a una vértebra por dos tornillos y otra placa fijada con firmeza a otra vértebra por tres tornillos. Específicamente, la Figura 21 muestra un aparato 600 que incluye una placa de 2 tornillos 412 que es igual que la placa 412 descrita en detalle en relación con las Figuras 11 - 21. La placa 412 está sujeta a la vértebra V1 con un par de medios de sujeción 40. Los medios de sujeción 40 (Figura 21) son iguales que los medios de sujeción que están descritos en detalle en relación con las Figuras 1 - 10. Los medios de sujeción 40 (Figura 21) tienen las partes extremas delanteras que se expanden para llegar a unirse con las varillas 12 y 14. Como resultado, la placa 412 queda bloqueada contra el movimiento relativo a las varillas 12 y 14, cuando la placa está fijada con firmeza a la vértebra V1.
El aparato 600 también incluye una placa 32 que es igual que la placa que ha sido descrita en detalle con relación a las Figuras 1 - 8. La placa 32 está ajustada a la vértebra V2 con tres medios de sujeción 40. Los medios de sujeción 40 son iguales que los medios de sujeción que están descritos en detalle con referencia a las Figuras 1 - 10. Los medios de sujeción 40 (Figura 21) tienen partes extremas delanteras que son expandidas hasta llegar a la unión con las varillas 12 y 14. Como resultado, la placa 32 está bloqueada contra el movimiento relativo a las varillas 12 y 14, cuando la placa está sujeta con firmeza a la vértebra V2.
Por lo tanto, cuando el aparato 600 está instalado sobre la columna vertebral C, ambas placas 32 y 412 se fijan en la posición relativa a las varillas. Ambas vértebras V1 y V2 quedan de esta manera fijadas en la posición relativa a las varillas 12 y 14. Esto bloquea el movimiento relativo entre las vértebras V1 y V2.
La Figura 22 muestra un aparato 610 en el que las posiciones relativas de las placas 412 y 32 son invertidas en comparación con las posiciones de las placas en la Figura 18. El aparato 610 (Figura 22) es, por lo demás, idéntico al aparato 600 (Figura 21). Como resultado, el aparato 610 bloquea el movimiento relativo entre las vértebras V1 y V2.
La Figura 23 presenta un aparato 620 que incluye una placa 414 que es igual que la placa 414 descrita en detalle con referencia a las Figuras 11 - 21. La placa 414 está sujeta a la vértebra V1 con un par de medios de unión 422. Los medios de unión 422 (Figura 23) son iguales que los medios de unión 422 que están descritos en detalle con referencia a las Figuras 11 - 21. Los medios de sujeción 422 tienen las partes extremas delanteras que no se unen con las varillas 12 y 14. Como resultado, la placa 414 es móvil en relación con las varillas 12 y 14, cuando la placa está fijada firmemente a la vértebra V1.
El aparato 620 también incluye una placa 32 que es la misma placa que está descrita en detalle con referencia a las Figuras 1 - 8. La placa 32 está sujeta a la vértebra V2 con tres medios de sujeción 40. Los medios de sujeción 40 (Figura 23) son iguales que los medios de sujeción 40 que están descritos en detalle con referencia a las Figuras 1 - 10. Los medios de sujeción 40 tienen las partes extremas delanteras que están expandidas hasta llegar a unirse con las varillas 12 y 14. Como resultado, la placa 30 queda bloqueada contra el movimiento relativo a las varillas 12 y 14 cuando la placa está sujeta con firmeza a la vértebra V2.
Por lo tanto, cuando el aparato 620 está instalado en la columna vertebral C, la placa 414 es móvil en relación con la placa 32. Esto permite el movimiento relativo entre las vértebras V1 y V2.
La Figura 24 muestra un aparato 630 que incluye una placa 412 que es igual que la placa 412 descrita en detalle con referencia a las Figuras 11 - 21. La placa 412 está sujeta a la vértebra V2 con un par de medios de sujeción 40. Los medios de sujeción 40 (Figura 24) son iguales que los medios de sujeción 40 que están descritos en detalle con referencia a las Figuras 1 - 8. Los medios de sujeción 40 que sujetan con firmeza la placa 412 tienen partes extremas delanteras que se expanden hasta llegar a unirse con las varillas 12 y 14. Como resultado, la placa 412 queda bloqueada contra el movimiento relativo a las varillas 12 y 14, cuando la placa está sujeta con firmeza a la vértebra V2.
El aparato 630 incluye asimismo una placa 30 que es la misma placa que esta descrita en detalle con referencia a las Figuras 1 - 8. La placa 30 está ajustada a la vértebra V1 con tres medios de sujeción 40. Los medios de sujeción 40 (Figura 24) son iguales que los medios de sujeción 40 que están descritos en detalle con referencia a las Figuras 1 - 10. Los medios de sujeción 40 que sujetan con firmeza la placa 30 tienen partes extremas delanteras que no se unen con las varillas 12 y 14. Como resultado, la placa 30 es móvil en relación con las varillas 12 y 14, cuando la placa está sujeta con firmeza a la vértebra V1. Por lo tanto, cuando el aparato 630 está instalado sobre la columna vertebral C, la placa 30 es móvil en relación con la placa 412. Esto permite movimiento relativo entre las vértebras V1 y V2.
De la precedente descripción de la invención, los entendidos en la técnica sabrán deducir los perfeccionamientos, cambios y modificaciones introducidos en la invención. Las adjuntas reivindicaciones pretenden cubrir tales perfeccionamientos, cambios y modificaciones dentro del arte de la técnica.

Claims (11)

1. Un aparato para la retención de la primera y la segunda vértebra cervical (V1, V2) de la columna vertebral en una relación espacial deseada, el citado aparato está compuesto de:
un par de elementos longitudinales (2, 14) que se puede colocar a lo largo de la columna vertebral;
la primera placa (30; 30a) que se puede conectar con la superficie anterior de la primera vértebra cervical (V1), la citada primera placa (30, 30a) interconecta el citado par de elementos longitudinales (12, 14);
el primer medio de sujeción que se puede juntar con la citada primera placa (30; 30a) para conectar la citada primera placa (30; 30a) con la primera vértebra cervical (V1);
la segunda placa (32; 32a) conectable con la superficie anterior de la segunda vértebra cervical (V2). La citada segunda placa (32; 32a) interconecta los citados elementos longitudinales (12, 14); y
el segundo medio de sujeción que se puede juntar con la citada segunda placa (32; 32a) para conectar la segunda placa (32; 32a) con la segunda vértebra cervical (V2);
caracterizado porque la citada primera placa (30) y la citada segunda placa (32) son ambas móviles de manera deslizante en la dirección definida por los ejes longitudinales de los citados elementos longitudinales (12, 14) y porque el citado aparato comprende asimismo un mecanismo de bloqueo operativo para bloquear la citada segunda placa (32) impidiendo el movimiento relativo a los citados elementos longitudinales (12, 14) mientras la citada primera placa (30) es operativa como una placa móvil dinámica.
2. Un aparato como presentado en la reivindicación 1, caracterizado porque el citado medio de sujeción comprende tres tornillos (38, 40, 42) teniendo cada uno una respectiva parte extrema roscada (300, 310) para juntarse con la primera vértebra (V1) y cada uno tiene una respectiva segunda parte extrema (314) para sujetar la citada primera placa (30).
3. Un aparato como él que está presentado en la reivindicación 1, caracterizado porque en el citado segundo medio de sujeción comprende tres tornillos (44, 46, 48) teniendo cada uno la respectiva parte extrema roscada (300, 310) para unirse con la segunda vértebra (V2) y teniendo cada uno la respectiva segunda parte extrema (314) para sujetar la citada segunda placa (32).
4. Un aparato como él que está presentado en la reivindicación 1, caracterizado porque cada una de las citadas placas, primera y segunda, (30, 32) tiene un par de pasos de varilla (80, 82), el citado par de los elementos longitudinales comprende un par de varillas (12, 14) extensible a través de los citados pasos de varilla (80, 82) en la primera y la segunda placa (30, 32).
5. Un aparato como él que está presentado en la reivindicación 4, caracterizado porque cada uno de los citados pasos de varilla (80, 82) en la citada primera placa (30) comprende una abertura que se extiende entre las opuestas superficies extremas (76, 78) de la citada primera placa (30) en la dirección por lo general paralela a la superficie lateral interior (64) de la citada primera placa (30) y por lo general paralela a cualquiera de los pasos de la varilla (80, 82) en la citada primera placa (30).
6. Un aparato como él que está presentado en la reivindicación 1, caracterizado porque el citado medio de sujeción comprende la primera pluralidad de tornillos (38, 40, 42) localizada entre los citados elementos longitudinales y el citado segundo medio de sujeción comprende la segunda pluralidad de tornillos (44, 46, 48) localizada entre los citados elementos longitudinales.
7. Un aparato como él que está presentado en la reivindicación 1, caracterizado porque la citada primera placa (30) tiene los pasos de la varilla (80, 82) distanciados, el citado primer medio de sujeción puede juntarse con la primera placa (30) en una localización intermedia entre los citados pasos de la varilla, primero y segundo (80, 82) en la citada primera placa (30), la citada segunda placa (32) tiene los pasos de la varilla (80, 82) distanciados, el segundo medio de sujeción se puede unir con la segunda placa (32) en una localización intermedia entre el citado primero y segundo paso de la varilla (80, 82) en la citada segunda placa (32), el citado primer elemento longitudinal (12) se extiende a través del citado primer paso de la varilla (80) en la citada primera y segunda placa (30, 32) cuando la citada primera y segunda placa (30, 32) interconectan el citado par de elementos longitudinales (12, 14), extendiéndose el citado elemento longitudinal (14) a través del citado segundo paso de la varilla (82) en la citada primera y segunda placa (30, 32) cuando la citada primera y segunda placa (30, 32) interconectan el citado par de elementos longitudinales (12, 14).
8. Un aparato como él que está presentado en la reivindicación 7, caracterizado porque el citado primer medio de sujeción comprende la pluralidad de tornillos (38, 40, 42) situados entre los citados elementos longitudinales (12, 14), teniendo cada tornillo (38, 40, 42) la respectiva parte extrema roscada (300, 310) para unirse con la primera vértebra (V1) y teniendo cada una la segunda parte extrema (340) para juntarse con la citada primera placa (30).
9. Un aparato como él que está presentado en la reivindicación 7, caracterizado porque cada uno de los citados pasos de la varilla (80, 82) en la citada primera placa (30) comprende una abertura que se extiende entre las opuestas superficies extremas (76, 78) de la citada primera placa (30), el citado paso de la varilla (80, 82) en la citada primera placa (30) extendiéndose por lo general en paralelo uno al otro y porque cada uno de los citados pasos de la varilla (80, 82) en la citada segunda placa (32) comprende una abertura que se extiende entre las opuestas superficies extremas (176, 118) de la citada segunda placa (32), los citados pasos de la varilla (80, 82) en la citada segunda placa (32) se extienden por lo general en paralelo uno al otro.
10. Un aparato como él que está presentado en la reivindicación 1, caracterizado porque el citado primer medio de sujeción comprende tres tornillos (38, 40, 42) teniendo cada uno una respectiva parte extrema roscada (300, 310) para unirse con la primera vértebra (V1) y teniendo cada uno una respectiva segunda parte extrema (340) para unirse con la citada primera placa (30), el citado primer medio de sujeción comprende tres tornillos adicionales (44, 46, 48) teniendo cada uno una respectiva parte extrema roscada (300, 310) para unirse con la segunda vértebra (V2) y teniendo cada uno una respectiva segunda parte extrema (340) para juntarse con la citada segunda placa (32).
11. Un aparato como él que está presentado en la reivindicación 1, caracterizado porque la citada primera placa (30a) ha definido allí mismo un paso de la varilla (82a) y una abertura del medio de sujeción (376) que intersecta el citado paso de la varilla (82a), estando situado uno de los citados elementos longitudinales (14) en el citado paso de la varilla (82a) y el citado mecanismo de bloqueo incluye un tornillo de presión (370) situado en la citada abertura del medio de sujeción (376) y que se une con uno de los citados elementos longitudinales (14).
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