JPH1057395A - 脊柱の第１及び第２頸椎椎骨を所望の空間関係にて保持する装置及び方法 - Google Patents

脊柱の第１及び第２頸椎椎骨を所望の空間関係にて保持する装置及び方法

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JPH1057395A
JPH1057395A JP9139714A JP13971497A JPH1057395A JP H1057395 A JPH1057395 A JP H1057395A JP 9139714 A JP9139714 A JP 9139714A JP 13971497 A JP13971497 A JP 13971497A JP H1057395 A JPH1057395 A JP H1057395A
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vertebra
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rod
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ハンセン・エイ・ユアン
Edward C Benzel
エドワード・シー・ベンゼル
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アレックス・ディネロ
Michael H Wefers
マイケル・エイチ・ウェファーズ
Aaron C Smith
アーロン・シー・スミス
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    • A61B17/7059—Cortical plates

Abstract

(57)【要約】 【課題】 脊柱の第１及び第２の椎骨を所望の空間関係
にて保持する装置を提供する。 【解決手段】 装置は脊柱（Ｃ）に沿って位置決めでき
る一対の長手方向部材（１２、１４）を有する。第１及
び第２椎骨（Ｖ１、Ｖ２）にそれぞれ連結できる第１及
び第２プレート（３０、３２）は、第１及び第２椎骨の
前表面にそれぞれ係合するようになった内側表面をそれ
ぞれ有し、それぞれ一対の長手方向部材を相互連結す
る。第１及び第２ファスナー手段（４０、４２）は、第
１及び第２プレートを第１及び第２椎骨にそれぞれ連結
するために第１及び第２プレートにそれぞれ係合でき
る。

Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】本発明は脊柱の椎骨を所望の
空間関係にて保持するために使用する装置及び方法に関
する。本発明は特に人間の頸椎椎骨を所望の空間関係に
て保持するために使用するのに適する。
【０００２】
【従来の技術】脊柱の椎骨を所望の空間関係にて保持す
るための種々の装置が知られている。ある既知の装置は
椎骨に連結され椎骨間を延びるロッドを有する。別のあ
る既知の装置は椎骨に連結され椎骨間を延びるプレート
を有する。
【０００３】
【発明の構成並びに作用効果】本発明は脊柱の第１及び
第２の椎骨を所望の空間関係にて保持するための装置に
関する。この装置は脊柱に沿って位置決めできる一対の
長手方向部材を有する。第１のプレートは第１椎骨に連
結でき、一対の長手方向部材を相互連結する。第１のフ
ァスナー手段は第１プレートを第１椎骨に連結するため
に第１プレートに係合できる。第１ファスナー手段は第
１椎骨に係合するようになったネジ端部分を有する。第
２のプレートは第２椎骨に連結でき、一対の長手方向部
材を相互連結する。第２のファスナー手段は第２プレー
トを第２椎骨に連結するために第２プレートに係合でき
る。第２ファスナー手段は第２椎骨に係合するようにな
ったネジ端部分を有する。本装置は人体に移植でき、移
植後、装置は人体内に位置する。
【０００４】本発明の一特徴によれば、第１及び第２椎
骨は頸椎椎骨である。第１プレートは第１頸椎椎骨の前
表面に対面する内側表面を有する。第２プレートは第２
頸椎椎骨の前表面に対面する内側表面を有する。
【０００５】本発明の別の特徴によれば、装置は長手方
向部材に関する第１プレート（下方プレート）の移動を
阻止する手段を有する。第２プレート（脊柱に沿って第
１プレートよりも高い位置にあるプレート）は、長手方
向部材の長手方向軸線に沿って、長手方向部材に関して
移動することができる。第２プレートが長手方向部材に
関して移動できるので、このプレートを連結した第２椎
骨は長手方向部材に関して移動することができる。従っ
て、第２椎骨に隣接して位置した骨移植片は、骨及び骨
移植片が一緒に成長するときに荷重を支える。
【０００６】本発明の他の特徴によれば、装置は長手方
向部材に関する第１及び第２のプレートの移動を阻止す
る手段を有する。
【０００７】本発明はまた、脊柱の第１及び第２の椎骨
を所望の空間関係にて保持するための方法に関する。こ
の方法は、一対の長手方向部材を提供する工程と、長手
方向部材を第１及び第２のプレートで相互連結する工程
と、第１プレートが一対の長手方向部材を相互連結する
間に、第１プレートの内側表面を第１椎骨の前表面に対
面させた状態で、第１プレートを第１椎骨上で位置決め
する工程と、第１プレートが一対の長手方向部材を相互
連結する間に、第２プレートの内側表面を第２椎骨の前
表面に対面させた状態で、第２プレートを第２椎骨上で
位置決めする工程とを有する。この方法はまた、第１プ
レートを第１のファスナーに係合させて第１ファスナー
の端部分を第１椎骨内へ螺入することにより、第１プレ
ートを第１椎骨に連結する工程と、第２プレートを第２
のファスナーに係合させて第２ファスナーの端部分を第
２椎骨内へ螺入することにより、第２プレートを第２椎
骨に連結する工程とを含む。
【０００８】本発明はまた、脊柱の第１及び第２の椎骨
を所望の空間関係にて保持するための方法に関する。こ
の方法は、第１プレートの内側表面を第１椎骨の表面に
対面させた状態で、第１プレートを第１椎骨上で位置決
めする工程と、第２プレートの内側表面を第２椎骨の表
面に対面させた状態で、第２プレートを第２椎骨上で位
置決めする工程と、第１及び第２のプレート間を延び、
脊柱に沿って延びる一対の長手方向部材を提供する工程
とを有する。この方法はまた、第１プレートを第１のフ
ァスナー手段に係合させて第１ファスナー手段の端部分
を第１椎骨内へ螺入することにより、第１プレートを第
１椎骨に連結する工程と、第２プレートを第２のファス
ナー手段に係合させて第２ファスナー手段の端部分を第
２椎骨内へ螺入することにより、第２プレートを第２椎
骨に連結する工程と、第１及び第２プレートのうちの一
方を、一対の長手方向部材に関して、及び、第１及び第
２プレートのうちの他方に関して、脊柱に沿って移動で
きるようにする工程とを含む。
【０００９】
【発明の実施の形態】本発明は脊柱の椎骨を所望の空間
関係にて保持する装置及び方法に関する。本装置は脊柱
に沿って位置決め可能なロッドの形をした一対の長手方
向部材を有する。装置はまた、ロッドを相互連結するた
めのプレートの形をした少なくとも一対の部材を有す
る。各プレートは２つ又は３つのネジにより対応する椎
骨に固定される。一方のプレートは可動プレート、即
ち、プレートを関連する椎骨に連結したときにロッドに
関して移動できるプレートとすることができる。可動プ
レートを有する装置は、装置により連結された椎骨間の
相対移動を許容する。
【００１０】人間の脊柱の頸椎椎骨に関連して本発明を
説明する。しかし、人間の脊柱の頸椎椎骨以外の椎骨を
本発明の装置及び方法により保持できることは言うまで
もない。
【００１１】本発明の例示として、図１−１１は３つの
ネジにより対応する椎骨にそれぞれ固定される一対のプ
レートにより相互連結されるロッドを含む装置を示す。
特に、図１は人間の脊柱Ｃの頸椎椎骨Ｖ１、Ｖ２の如き
骨部分を所望の安定した空間関係にて保持するために使
用する装置１０を示す。脊柱Ｃは人体の垂直軸線となる
軸線Ａを有する。
【００１２】装置１０は一対の手術移植可能なロッド１
２、１４（図１、２）を有する。装置１０はまた、ロッ
ド１２、１４に係合する第１及び第２の部材即ちプレー
ト３０、３２と、第１プレートを第１の椎骨Ｖ１に連結
するための３つのファスナー３８、４０、４２と、第２
プレートを第２の椎骨Ｖ２に連結するための３つのファ
スナー４４、４６、４８とを有する。
【００１３】第１ロッド１２（図１）はチタン又はステ
ンレス鋼の如き生理学的に矛盾を生じない適当な材料で
作られる。第１ロッド１２は細長い円柱形状を呈し、第
１ロッドの長手方向中心軸線に垂直に延びる平面におい
て円形断面を有する。第１ロッド１２は平滑な外表面を
有する。第１ロッド１２の第１の端部分はキャップ５０
として形成される。第１ロッド１２はまた、第１端部分
５０とは反対側の第２の端部分５２を有する。ロッド１
２は、キャップ５０を除いて、その全長にわたって約３
ミリメートルの均一な直径を有する。
【００１４】第２ロッド１４は第１ロッド１２と同形で
ある。第２ロッド１４はキャップ５４として形成された
第１の端部分を有する。第２ロッド１４はまた、第１端
部分５４とは反対側の第２の端部分５６を有する。ロッ
ド１２、１４は脊柱Ｃの所望の湾曲に適合するように所
望の形状に屈曲できる。ロッド１２、１４は共に、椎骨
Ｖ１、Ｖ２を所望の空間関係に維持するのに十分な強度
及び剛性を有する。
【００１５】ロッド１２、１４は、これらロッドが少な
くとも２つの椎骨Ｖ１、Ｖ２を跨ぐことができるように
十分な長さを有する。ロッド１２、１４の長さは、直す
べき状態、及び、装置１０により相対的に所望の空間関
係に保持されるべき椎骨の数に依存する。２個より多い
数の椎骨が装置１０により相対的に所望の空間関係に保
持される場合は、ロッド１２、１４は一層長いものとな
り、プレート３０、３２の如き２個より多い数のプレー
トを使用できる。
【００１６】第１プレート３０（図５、６）はチタン又
はステンレス鋼の如き生理学的に矛盾を生じない適当な
材料で作られる。第１プレート３０は主本体部分６０を
有する。第１プレート３０の主本体部分６０は前方即ち
第１椎骨Ｖ１から離れる方向に向いた平坦な外側表面６
２を有する。第１プレート３０は後方即ち第１椎骨Ｖ１
の方に向いた湾曲内側表面６４を有する。後述するよう
に第１プレートを第１椎骨に連結したとき、第１プレー
ト３０の内側表面６４は第１椎骨Ｖ１の前表面に係合で
きる。
【００１７】第１プレート３０の主本体部分６０は第１
プレートの第１側部分６８と第２側部分７０との間で横
方向に延びる中央部分６６を有する。第１プレート３０
の内側表面６４が湾曲形状を有するので、第１プレート
の中央部分６６は第１側部分６８及び第２側部分７０に
比べて（図３の左から右に向かう方向に沿って見て）比
較的薄い。
【００１８】第１プレート３０の主本体部分６０はま
た、第１及び第２の端部分７２、７４を有する。第１プ
レート３０の第１端部分７２は第１プレート３０の平坦
な第１の端表面７６を含む。第２端部分７４は第１プレ
ート３０の平坦な第２の端表面７８を含む。第２端表面
７８は第１端表面７６に平行に延びる。
【００１９】第１のロッド通路８０は第１プレート３０
の第１側部分６８に形成される。第１ロッド通路８０は
第１プレートの平坦な外側表面６２に平行な方向におい
て第１プレート３０の第１及び第２端表面７６、７８間
を延びる開口である。第１ロッド通路８０は円筒形表面
８１と、この円筒形表面８１の両端の先細り（テーパ
状）パイロット表面８３、８４とにより画定される。円
筒形表面８１の直径は第１ロッド１２の直径より僅かに
大きく、このため、第１ロッド及び第１プレート３０は
相対的に移動できる。
【００２０】第１プレート３０の第２側部分７０は第１
側部分６８に対して鏡面対称となっている。第２のロッ
ド通路８２は第１プレート３０の第２側部分７０に形成
される。第２ロッド通路８２は第１プレートの平坦な外
側表面６２に平行な方向において第１プレート３０の第
１及び第２の端表面７６、７８間を延びる開口である。
第２ロッド通路８２は第１ロッド通路８０に平行に延び
る。第２ロッド通路８２は円筒形表面８５と、この円筒
形表面８５の両端の先細り（テーパ状）パイロット表面
８６、８７とにより画定される。第２ロッド通路８２の
直径は第１ロッド通路８０の直径と同じである。円筒形
表面８５の直径は第２ロッド１４の直径より僅かに大き
く、このため、第２ロッド及び第１プレート３０は相対
的に移動できる。
【００２１】円形の第１のファスナー開口９０は第１プ
レート３０の中央部分６６を貫通して延びる。第１ファ
スナー開口９０は第１プレート３０の外側表面６２の面
に垂直に延びる軸線９２（図２）を有する。第１プレー
ト３０が第１椎骨Ｖ１に装着されたとき、軸線９２は矢
印９４にて示す第１の方向即ち図２の右から左への方向
へ延びる。第１方向９４はロッド１２、１４の軸線に対
して垂直に延びる。
【００２２】第１ファスナー開口９０は第１プレート３
０の外側表面６２から第１プレートの中央部分６６の材
料内への方向へ延びる大径円筒形表面９６（図６）によ
り部分的に画定される。円筒形表面９６の中心は第１フ
ァスナー開口９０の軸線９２上に位置する。第１ファス
ナー開口９０は、第１プレート３０の内側表面６４か
ら、表面９６から半径方向内方へ離間した位置まで、第
１プレートの中央部分６６の材料内への方向へ延びる小
径円筒形表面９８により部分的に画定される。円筒形表
面９８の中心は第１ファスナー開口９０の軸線９２上に
位置する。
【００２３】環状の肩部表面１００（図２、６）は円筒
形表面９６、９８間で（軸線９２に関して）半径方向に
延びる。肩部表面１００及び大径円筒形表面９６は第１
プレート３０の外側表面６２内にくぼみ１０２を画定す
る。
【００２４】第１プレート３０の主本体部分６０はま
た、第１プレートの第１側部分６８の第１ロッド通路８
０に隣接するがこれから離れた位置において形成された
円形の第２のファスナー開口１１０を有する。第２ファ
スナー開口１１０は第１プレート３０の第２端表面７８
及び第１プレートの外側表面６２を貫通して延びる。
【００２５】第２ファスナー開口１１０は第１プレート
３０の外側表面から第１プレートの第１側部分６８の材
料内への方向へ延びる大径円筒形表面１１２（図６）に
より部分的に画定される。円筒形表面１１２の中心は第
２ファスナー開口１１０の軸線１１４（図２）上に位置
する。円筒形表面１１２は第１ロッド通路８０から離れ
ている。
【００２６】第２ファスナー開口１１０は、第１プレー
ト３０の内側表面６４から、表面１１２から半径方向内
方へ離間した位置まで、第１プレートの第１側部分６８
の材料内への方向へ延びる小径円筒形表面１１６（図
６）により部分的に画定される。円筒形表面１１６の中
心は第２ファスナー開口１１０の軸線１１４上に位置す
る。
【００２７】環状の肩部表面１１８（図３、６）は円筒
形表面１１２、１１６間で（軸線１１４に関して）半径
方向に延びる。肩部表面１１８及び大径円筒形表面１１
２は第１プレート３０の外側表面６２内にくぼみ１２０
を画定する。
【００２８】第２ファスナー開口１１０の軸線１１４は
第１ファスナー開口９０の軸線９２に対して横断又は交
差方向に延びる。特に、第２ファスナー開口１１０の軸
線１１４（図３）は、図３から分かるように、垂直軸線
Ａに対して直角な横断面内で見て、第１ファスナー開口
９０の軸線９２に関して収斂している。図示の実施の形
態においては、軸線１１４は上記横断面内で見て軸線９
２に関して約１０°の角度で収斂している。
【００２９】第２ファスナー開口１１０の軸線１１４は
また、図２から分かるように、サジタル面内で見て、第
１ファスナー開口９０の軸線９２に関して収斂してい
る。図示の実施の形態においては、軸線１１４は上記サ
ジタル面内で見て軸線９２に関して４５°の角度で収斂
している。サジタル面内で見た収斂の角度は約３０°か
ら約６０°の角度範囲の値とすることができる。
【００３０】第１プレート３０の主本体部分６０はま
た、第１プレートの第２側部分７０の第２ロッド通路８
２に隣接するがこの通路から離れた位置において形成さ
れた円形の第３のファスナー開口１３０を有する。第３
ファスナー開口１３０は第１プレート３０の第２端表面
７８及び第１プレートの外側表面６２を貫通して延び
る。
【００３１】第３ファスナー開口１３０は第１プレート
３０の外側表面６２から第１プレートの第２側部分７０
の材料内への方向へ延びる大径円筒形表面１３２（図
６）により部分的に画定される。円筒形表面１３２の中
心は第３ファスナー開口１３０の軸線１３４（図４）上
に位置する。円筒形表面１３２は第２ロッド通路８２か
ら離れている。
【００３２】第３ファスナー開口１３０は、第１プレー
ト３０の内側表面６４から、表面１３２から半径方向内
方へ離間した位置まで、第１プレートの第２側部分７０
の材料内への方向へ延びる小径円筒形表面１３６（図
６）により部分的に画定される。円筒形表面１３６の中
心は第３ファスナー開口１３０の軸線１３４上に位置す
る。
【００３３】環状の肩部表面１３８（図３、６）は円筒
形表面１３２、１３６間で（軸線１３４に関して）半径
方向に延びる。肩部表面１３８及び大径円筒形表面１３
２は第１プレート３０の外側表面６２内にくぼみ１４０
を画定する。
【００３４】第３ファスナー開口１３０の軸線１３４
（図３）は第２ファスナー開口１１０の軸線１１４と同
一面内でこれと平行に延びる。第３ファスナー開口１３
０の軸線１３４は第１ファスナー開口９０の軸線９２に
対して横断又は交差方向に延びる。特に、第３ファスナ
ー開口１３０の軸線１３４は、図３から分かるように、
垂直軸線Ａに対して直角な横断面内で見て、第１ファス
ナー開口９０の軸線９２に関して収斂している。図示の
実施の形態においては、軸線１３４は上記横断面内で見
て軸線９２に関して約１０°の角度で収斂している。
【００３５】第３ファスナー開口１３０の軸線１３４は
また、図２から分かるように、サジタル面内で見て、第
１ファスナー開口９０の軸線９２に関して収斂してい
る。図示の実施の形態においては、軸線１３４は上記サ
ジタル面内で見て軸線９２に関して４５°の角度で収斂
している。サジタル面内で見た収斂の角度は約３０°か
ら約６０°の角度範囲の値とすることができる。
【００３６】第１プレート３０は、第１プレートの主本
体部分６０と一体的に形成されたリップ部分即ちリップ
１５０を有する。図２、５に明示するリップ１５０は第
１プレート３０の主本体部分６０の第２端部分７４から
突出する。プレート３０を第１椎骨Ｖ１に装着したと
き、リップ１５０は第１方向９４（図２）に延びる。
【００３７】リップ１５０は、例えば図２に示すよう
に、第１方向９４から見て、平坦な形状を有する。図５
から分かるように、第１プレート３０の外側表面６２の
面に平行な方向から見たときに、リップ１５０は湾曲形
状を呈する。リップ１５０の湾曲形状は第１プレート３
０の主本体部分６０の内側表面６４の湾曲形状に実質上
従う。リップ１５０は第１プレート３０の第１及び第２
の側部分６８、７０間を連続的に延びる。代わりに、リ
ップ１５０はプレート３０の幅に沿った１以上の位置で
不連続とすることができる。
【００３８】リップ１５０は第１プレート３０の主本体
部分６０の第２端表面７８の延長部として形成された外
端表面１５２（図２）を有する。リップ１５０の反対側
の内端表面１５４（図２、５）は外端表面１５２に平行
に延びる。リップ１５０はまた、リップ１５０の内側及
び外側端表面１５４、１５２間を延びる内側表面１５６
を有する。
【００３９】第２及び第３のファスナー開口１１０、１
３０は部分的にリップ１５０を通って延びる。図２に示
すように、第２ファスナー開口１１０はリップ１５０と
第１プレート３０の主本体部分６０との間、又は、これ
らの交点で、隅部を貫通して延びる。第３ファスナー開
口１３０もまた、リップ１５０と第１プレート３０の主
本体部分６０との間、又は、これらの交点で、隅部を貫
通して延びる。
【００４０】第２プレート３２（図７）は第１プレート
３０（図５）とほぼ同じ形状を有する。しかし、第２プ
レート３２（図７）は、第２プレートのあるファスナー
開口内に収容されたファスナーのヘッド端部が第２プレ
ートのロッド開口内に位置したロッド１２、１４と係合
できるように形作られている。この係合により、ロッド
１２、１４に関する第２プレート３２の移動を阻止でき
る。これについては後述する。
【００４１】第２プレート３２は前方即ち椎骨Ｖ２から
離れる方向に向いた平坦な外側表面１６２を備えた主本
体部分１６０を有する。主本体部分１６０はまた、後方
即ち第２椎骨Ｖ２の方に向いた湾曲内側表面１６４を有
する。後述するように第２プレートを第２椎骨に連結し
たとき、第２プレート３２の内側表面１６４は第２椎骨
Ｖ２の前表面に係合できる。
【００４２】主本体部分１６０は第２プレート３２の第
１側部分１６８と第２側部分１７０との間で横方向に延
びる中央部分１６６を有する。第２プレート３２の内側
表面１６４が湾曲形状を有するので、第２プレート３２
の中央部分１６６は第１側部分１６８及び第２側部分１
７０に比べて（図４の左から右に向かう方向に沿って見
て）比較的薄い。
【００４３】第２プレート３２の主本体部分１６０はま
た、第１及び第２の端部分１７２、１７４を有する。第
２プレート３２の第１端部分１７２は第２プレートの平
坦な第１の端表面１７６を含む。第２プレート３２の第
２端部分１７４は第２プレートの平坦な第２の端表面１
７８を含む。第２端表面１７８は第１端表面１７６に平
行に延びる。
【００４４】第１のロッド通路１８０は第２プレート３
２の第１側部分１６８に形成される。第１ロッド通路１
８０は第２プレート３２の平坦な外側表面１６２に平行
な方向において第１及び第２端表面１７６、１７８間を
延びる開口である。第１ロッド通路１８０は円筒形表面
１８１と、この円筒形表面１８１の両端の先細り（テー
パ状）パイロット表面１８３、１８４とにより画定され
る。円筒形表面１８１の直径は第１ロッド１２の直径よ
り僅かに大きい。
【００４５】第２のロッド通路１８２は第２プレート３
２の第２側部分１７０に形成される。第２ロッド通路１
８２は第２プレート３２の平坦な外側表面１６２に平行
な方向において第１プレート３０の第１及び第２の端表
面１７６、１７８間を延びる開口である。第２ロッド通
路１８２は第１ロッド通路１８０に平行に延び、第１ロ
ッド通路と同じ直径を有する。第２ロッド通路１８２は
円筒形表面１８５と、この円筒形表面１８５の両端の先
細り（テーパ状）パイロット表面１８６、１８７とによ
り画定される。円筒形表面１８５の直径は第２ロッド１
４の直径より僅かに大きい。
【００４６】円形の第１のファスナー開口１９０は第２
プレート３２の中央部分１６６を貫通して延びる。第１
ファスナー開口１９０は第２プレート３２の外側表面１
６２の面に垂直に延びる軸線１９２（図２、４）を有す
る。第２プレート３２が第２椎骨Ｖ２に装着されたと
き、軸線１９２は第１方向９４へ延びる。
【００４７】第１ファスナー開口１９０は第２プレート
３２の外側表面１６２から第２プレートの中央部分１６
６の材料内への方向へ延びる大径円筒形表面１９６（図
８）により部分的に画定される。円筒形表面１９６の中
心は第１ファスナー開口１９０の軸線１９２上に位置す
る。第１ファスナー開口１９０は、第２プレート３２の
内側表面１６４から、表面１９６から半径方向内方へ離
間した位置まで、第２プレートの中央部分１６６の材料
内への方向へ延びる小径円筒形表面１９８により部分的
に画定される。円筒形表面１９８の中心は第１ファスナ
ー開口１９０の軸線１９２上に位置する。
【００４８】環状の肩部表面２００（図２、８）は円筒
形表面１９６、１９８間で（軸線１９２に関して）半径
方向に延びる。肩部表面２００及び大径円筒形表面１９
６は第２プレート３２の外側表面１６２内にくぼみ２０
２を画定する。
【００４９】第２プレート３２の主本体部分１６０はま
た、第２プレートの第１側部分１６８の第１ロッド通路
１８０に隣接するがこれと交差する位置において形成さ
れた円形の第２のファスナー開口２１０を有する。第２
ファスナー開口２１０は第２プレート３２の第２端表面
１７８及び第２プレートの外側表面１６２を貫通して延
びる。
【００５０】第２ファスナー開口２１０は第２プレート
３２の外側表面１６２から第２プレートの第１側部分１
６８の材料内への方向へ延びる大径円筒形表面２１２
（図８）により部分的に画定される。円筒形表面２１２
の中心は第２ファスナー開口２１０の軸線２１４（図
２、４）上に位置する。円筒形表面２１２は第１ロッド
通路１８０を画定する円筒形表面１８１と交差する。従
って、第２ファスナー開口２１０は第１ロッド通路１８
０の一部と重なる。
【００５１】第２ファスナー開口２１０は、第２プレー
ト３２の内側表面１６４から、表面２１２から半径方向
内方へ離間した位置まで、第２プレートの第１側部分１
６８の材料内への方向へ延びる小径円筒形表面２１６に
より部分的に画定される。円筒形表面２１６の中心は第
２ファスナー開口２１０の軸線２１４上に位置する。
【００５２】環状の肩部表面２１８（図４、８）は円筒
形表面２１２、２１６間で（軸線２１４に関して）半径
方向に延びる。肩部表面２１８及び大径円筒形表面２１
２は第２プレート３２の外側表面１６２内にくぼみ２２
０を画定する。
【００５３】第２ファスナー開口２１０の軸線２１４は
第１ファスナー開口１９０の軸線１９２に対して横断又
は交差方向に延びる。特に、第２ファスナー開口２１０
の軸線２１４は、図４から分かるように、垂直軸線Ａに
対して直角な横断面内で見て、第１ファスナー開口１９
０の軸線１９２に関して収斂している。図示の実施の形
態においては、軸線２１４は上記横断面内で見て軸線１
９２に関して約１０°の角度で収斂している。
【００５４】第２ファスナー開口２１０の軸線２１４は
また、図２から分かるように、サジタル面内で見て、第
１ファスナー開口１９０の軸線１９２に関して収斂して
いる。図示の実施の形態においては、軸線２１４は上記
サジタル面内で見て軸線１９２に関して４５°の角度で
収斂している。サジタル面内で見た収斂の角度は約３０
°から約６０°の角度範囲の値とすることができる。
【００５５】第２プレート３２の主本体部分１６０はま
た、第１プレートの第２側部分１７０の第２ロッド通路
１８２に隣接するがこの通路と交差する位置において形
成された円形の第３のファスナー開口２３０を有する。
第３ファスナー開口２３０は第２プレート３２の第２端
表面１７８及び第２プレートの外側表面１６２を貫通し
て延びる。第２プレート３２の第３ファスナー開口２３
０と第２プレートの第２ファスナー開口２１０との間の
距離は第１プレート３０の第３ファスナー開口１３０と
第１プレートの第２ファスナー開口１１０との間の距離
より僅かに大きい。
【００５６】第３ファスナー開口２３０は第２プレート
３２の外側表面１６２から第２プレートの第２側部分１
７０の材料内への方向へ延びる大径円筒形表面２３２
（図８）により部分的に画定される。円筒形表面２３２
の中心は第３ファスナー開口２３０の軸線２３４（図
４）上に位置する。円筒形表面２３２は第２ロッド通路
１８２を画定する円筒形表面１８５と交差する。従っ
て、第３ファスナー開口２３０は第２ロッド通路１８２
の一部と重なる。
【００５７】第３ファスナー開口２３０は、第２プレー
ト３２の内側表面１６４から、表面２３２から半径方向
内方へ離間した位置まで、第２プレートの第２側部分１
７０の材料内への方向へ延びる小径円筒形表面２３６
（図８）により部分的に画定される。円筒形表面２３６
の中心は第３ファスナー開口２３０の軸線２３４上に位
置する。
【００５８】環状の肩部表面２３８（図４、８）は円筒
形表面２３２、２３６間で（軸線２３４に関して）半径
方向に延びる。肩部表面２３８及び大径円筒形表面２３
２は第２プレート３２の外側表面１６２内にくぼみ２４
０を画定する。
【００５９】第３ファスナー開口２３０の軸線２３４は
第２ファスナー開口２１０の軸線２１４と同一面内でこ
れと平行に延びる。第３ファスナー開口２３０の軸線２
３４は第１ファスナー開口１９０の軸線１９２に対して
横断又は交差方向に延びる。特に、第３ファスナー開口
２３０の軸線２３４は、図４から分かるように、垂直軸
線Ａに対して直角な横断面内で見て、第１ファスナー開
口１９０の軸線１９２に関して収斂している。図示の実
施の形態においては、軸線２３４は上記横断面内で見て
軸線１９２に関して約１０°の角度で収斂している。
【００６０】第３ファスナー開口２３０の軸線２３４は
また、図２から分かるように、サジタル面内で見て、第
１ファスナー開口１９０の軸線１９２に関して収斂して
いる。図示の実施の形態においては、軸線２３４は上記
サジタル面内で見て軸線１９２に関して４５°の角度で
収斂している。サジタル面内で見た収斂の角度は約３０
°から約６０°の角度範囲の値とすることができる。
【００６１】第２プレート３２は、第２プレートの主本
体部分１６０と一体的に形成されたリップ部分即ちリッ
プ２５０を有する。図４、７に明示するリップ２５０は
第２プレート３２の主本体部分１６０の第２端部分１７
４から突出する。第２プレート３２を第２椎骨Ｖ２に装
着したとき、リップ２５０は第１方向９４（図２）に延
びる。
【００６２】リップ２５０は、例えば図２に示すよう
に、第１方向９４から見て、平坦な形状を有する。第２
プレート３２の外側表面１６２の面に平行な方向から見
たときに、リップ１５０は湾曲形状し、この湾曲形状は
第２プレート３２の主本体部分１６０の内側表面１６４
の湾曲形状に実質上従う。リップ２５０は第２プレート
３２の第１及び第２の側部分１６８、１７０間を連続的
に延びる。代わりに、リップ２５０は第２プレート３２
の幅に沿った１以上の位置で不連続とすることができ
る。
【００６３】リップ２５０は第２プレート３２の主本体
部分１６０の第２端表面１７８の延長部として形成され
た外端表面２５２（図２）を有する。リップ２５０の反
対側の内端表面２５４（図２、８）は外端表面２５２に
平行に延びる。リップ２５０はまた、リップ２５０の内
側及び外側端表面２５２、２５４間を延びる内側表面２
５６を有する。第２及び第３のファスナー開口２１０、
２３０はリップ２５０を部分的に通って延びる。第２フ
ァスナー開口２１０及び第３ファスナー開口２３０はリ
ップ２５０と第２プレート３２の主本体部分１６０との
間、又は、これらの交点で、隅部を貫通して延びる。
【００６４】第１プレート３０を第１椎骨Ｖ１に連結
し、第２プレート３２を第２椎骨Ｖ２に連結するファス
ナー３８、４０、４２、４４、４６、４８は互いに同形
である。ファスナー３８−４８が同形なので、ファスナ
ー４０についてのみ詳細に説明する。
【００６５】ファスナー４０（図３）はスリーブ３００
とエキスパンダ３１０とを有する。スリーブ３００はフ
ァスナー４０の長手方向中心軸線３０４上に中心を持つ
中空の細長いシャンク部分３０２を有する。シャンク部
分３０２はスリーブ３００内に円筒状の中央開口３０８
を画定する。粗い螺旋形の外ネジ部３０６がスリーブ３
００のシャンク部分３０２の外周面に形成されている。
【００６６】スリーブ３００のシャンク部分３０２は半
径方向及び軸方向の溝を備え、半径方向に膨張できる。
一連の突起（図示せず）がスリーブ３００の内表面に形
成され、これらの突起はエキスパンダ３１０と係合し
て、後述する方法でスリーブのシャンク部分３０２を膨
張させる。
【００６７】スリーブ３００のヘッド端部分３１４は円
筒状の外側表面３１６を有する。環状のリップ即ちリム
３１８はスリーブ３００のヘッド端部分３１４のまわり
で延び、外側表面３１６から半径方向外方へ突出する。
スリーブ３００のヘッド端部分３１４は円錐状の内側表
面３２０と、円錐状の内側表面３２２とを有する。円錐
状の内側表面３２２はスリーブ３００に形成された内ネ
ジ部３２４で終端する。
【００６８】スリーブ３００のヘッド端部分３１４は半
径方向及び軸方向の溝を備え、ヘッド端部分に４つのセ
グメント３２６を画定する。４つのセグメント３２６
は、相対的に、及び、ファスナー４０の軸線３０４に関
して半径方向へ移動でき、スリーブ３００のヘッド端部
分３１４の半径方向の膨張を許容する。
【００６９】エキスパンダ３１０はヘッド端部分３４０
と、シャンク部分３４２とを有する。エキスパンダ３１
０のシャンク部分３４２の内端３４４の直径はスリーブ
３００の円筒状中央開口３０８の直径より僅かに大き
い。
【００７０】エキスパンダ３１０のヘッド端部分３４０
はスリーブ３００に関してエキスパンダを回転させるた
めの駆動工具を受け入れるＸ字状のドライバ溝穴３４６
を有する。ヘッド端部分３４０は円錐状の外側表面３４
８と、円錐状の外側表面３５０とを有する。エキスパン
ダ３１０のヘッド端部分３４０の円錐状の外側表面３５
０はスリーブ３００のヘッド端部分３１４とは異なるテ
ーパ角度（傾斜角度）を有する。
【００７１】エキスパンダ３１０のヘッド端部分３４０
の円錐状の外側表面３５０はエキスパンダ３１０に形成
された外ネジ部３５２で終端する。エキスパンダ３１０
の外ネジ部３５２はスリーブ３００の内ネジ部３２４内
に螺入される。
【００７２】装置１０を脊柱Ｃに取り付ける（移植す
る）ためには、まず、ロッド１２、１４をプレート３
０、３２に組みつける。特に、第１ロッド１２は第１プ
レート３０の第１ロッド通路８０及び第２プレート３２
の第１ロッド通路１８０を通して挿入される。第１プレ
ート３０の先細りパイロット表面８３、８４のうちの一
方、及び、第２プレート３２の先細りパイロット表面１
８３、１８４のうちの一方が、第１ロッド１２の挿入を
案内する。第２ロッド１４は第１プレート３０の第２ロ
ッド通路８２及び第２プレート３２の第２ロッド通路１
８２を通して挿入される。第１プレート３０の先細りパ
イロット表面８６、８７のうちの一方、及び、第２プレ
ート３２の先細りパイロット表面１８６、１８７のうち
の一方が、第２ロッド１４の挿入を案内する。
【００７３】次いで、ロッド１２、１４とプレート３
０、３２との組立体を脊柱Ｃの露出した前表面上に位置
決めする。第１プレート３０（図２）は、第１プレート
のリップ１５０の第１端表面１５４が第１椎骨Ｖ１の下
表面３６０に係合するように、第１椎骨Ｖ１に隣接して
位置決めされる。第１椎骨Ｖ１の下表面３６０は第２椎
骨Ｖ２の方に向いている。第２プレート３２は、第２プ
レートのリップ２５０の第１端表面２５４が第２椎骨Ｖ
２の上表面３６２に係合するように、第２椎骨Ｖ２に隣
接して位置決めされる。第２椎骨Ｖ２の上表面３６２は
第１椎骨Ｖ１の方に向いている。
【００７４】第１椎骨Ｖ１上に第１プレート３０が配置
され、第２椎骨Ｖ２上に第２プレート３２が配置される
と、適当なドリルガイド及びドリル（図示せず）を使用
して第１椎骨Ｖ１及び第２椎骨Ｖ２にファスナー開口を
穿つ。
【００７５】ファスナー３８、４０、４２を挿入して第
１プレート３０を第１椎骨に連結する。必ずしも最初に
行わなくてもよいファスナー４０の挿入及び固定を、一
例として以下に説明する。
【００７６】ファスナー４０のスリーブ３００は第１プ
レート３０の第２ファスナー開口１１０を通して挿入さ
れる。ファスナー４０のスリーブ３００は既知の方法
（図示せず）で椎骨Ｖ１のドリル開口内へ螺入され、ス
リーブを椎骨Ｖ１内で適所に固定する。スリーブ３００
の膨張していない状態のヘッド端部分３１４を第１プレ
ート３０のくぼみ１２０内に配置する。
【００７７】次いで、ファスナー４０のエキスパンダ３
１０をスリーブ３００内へ挿入する。エキスパンダ３１
０の外ネジ部３５２をスリーブ３００の内ネジ部３２４
内へ螺入する。エキスパンダ３１０がスリーブ３００内
へ十分に螺入されたとき、エキスパンダ３１０の内端部
分３４４がスリーブのシャンク部分３０２を半径方向外
方へ膨張させ、椎骨Ｖ１内の適所へのスリーブの係止を
補助する。エキスパンダ３１０がスリーブ３００内へ十
分に螺入されたとき、エキスパンダ３１０のヘッド端部
分３４０はスリーブ３００のヘッド端部分３１４に係合
する。エキスパンダ３１０のヘッド端部分３４０はスリ
ーブ３００の係止セグメント３２６に楔着し、半径方向
外側でスリーブを第１プレート３０に係合させ、第１プ
レートに関して適所にファスナー４０を剛直に係止す
る。ファスナー４０のヘッドはリップ１５０に隣接す
る。
【００７８】第１プレート３０のための残りのファスナ
ー３８、４２も同様に椎骨Ｖ１に固定され、第１プレー
トに剛直に係止される。ファスナー３８、４２のヘッド
はリップ１５０に隣接する。その結果、第１プレート３
０は第１椎骨Ｖ１に固定的に連結される。
【００７９】ファスナー４４、４６、４８も同様に使用
され、第２椎骨Ｖ２と第２プレート３２とを連結する。
ファスナー４４、４６、４８のヘッドはリップ２５０に
隣接する。その結果、ファスナー４４、４６、４８はプ
レート３２に剛直に係止され、プレート３２は第２椎骨
Ｖ２に固定的に連結される。
【００８０】図２に示すように、ファスナー４０は（及
び、図２には示さないがファスナー４２も）、リップ１
５０に対して角度をなして（図２の上方へ）延びる。従
って、ファスナー４０、４２が第１椎骨Ｖ１内で締め付
けられたとき、これらのファスナーは椎骨の表面３６０
に緊密に当接するように（即ち、図２の上方へ）第１プ
レート３０のリップ１５０を引っ張る傾向を有する。同
時に、ファスナー４０、４２及びファスナー３８は第１
椎骨Ｖ１の前表面に緊密に当接するように（即ち、図２
の左方へ）第１プレート３０の主本体部分６０を引っ張
る傾向を有する。従って、ファスナー３８、４０、４２
の締め付けは、第１椎骨Ｖ１に対して２つの方向へ第１
プレート３０を引っ張る傾向を与える。
【００８１】第１ファスナー３８は、この第１ファスナ
ー３８が第１プレート３０の第１ファスナー開口９０内
に位置したときに第１ファスナー開口９０の軸線９２に
一致する長手方向中心軸線を有する。第２ファスナー４
０が第１プレート３０の第２ファスナー開口１１０内に
配置されたとき、第２ファスナー４０の長手方向中心軸
線３０４は第２ファスナー開口１１０の軸線１１４に一
致する。
【００８２】上述のように、第１ファスナー開口９０の
軸線９２及び第２ファスナー開口１１０の軸線１１４は
サジタル面（図２）内で見て鋭角で収斂する。それ故、
第１及び第２のファスナー３８、４０が第１プレート３
０を第１椎骨Ｖ１に連結したときに、第１ファスナー３
８の長手方向軸線及び第２ファスナー４０の長手方向軸
線３０４はサジタル面（図２）内で見て鋭角で収斂す
る。図示の実施の形態においては、第１ファスナー３８
の長手方向軸線及び第２ファスナー４０の長手方向軸線
３０４はサジタル面内で見て約４５°の角度で収斂す
る。サジタル面内でのこの収斂角度は約３０°から約６
０°までの範囲の値とすることができる。
【００８３】第３ファスナー４２が第１プレート３０の
第３ファスナー開口１３０内に配置されたとき、第３フ
ァスナー４２の長手方向中心軸線は第３ファスナー開口
１３０の軸線１３４に一致する。上述のように、第１フ
ァスナー開口９０の軸線９２及び第３ファスナー開口１
３０の軸線１３４はサジタル面（図２）内で見て鋭角で
収斂する。それ故、第１及び第３のファスナー３８、４
２が第１プレート３０を第１椎骨Ｖ１に連結したとき
に、第１ファスナー３８の長手軸線及び第３ファスナー
４２の長手方向軸線はサジタル面（図２）内で見て鋭角
で収斂する。図示の実施の形態においては、第１ファス
ナー３８の軸線及び第３ファスナー４２の軸線はサジタ
ル面内で見て約４５°の角度で収斂する。サジタル面内
でのこの収斂角度は約３０°から約６０°までの範囲の
値とすることができる。
【００８４】第２プレート３２は同様の方法で第２椎骨
Ｖ２に関して適所に固定される。ファスナー４４、４
６、４８の締め付けは、第２椎骨Ｖ２に対して２つの方
向へ第２プレート３２を引っ張る傾向を与える。
【００８５】第１ファスナー４４、第２ファスナー４６
及び第３ファスナー４８が第２プレート３２を第２椎骨
Ｖ２に連結したとき、第１ファスナー４４の軸線及び第
２ファスナー４６の軸線はサジタル面（図２）内で見て
鋭角で収斂する。また、第１ファスナー４４の軸線及び
第３ファスナー４８の軸線もサジタル面（図２）内で見
て鋭角で収斂する。図示の実施の形態においては、これ
らの軸線はサジタル面内で見て約４５°の角度で収斂す
る。サジタル面内でのこのような収斂角度は約３０°か
ら約６０°までの範囲の値とすることができる。
【００８６】各プレート３０、３２を脊柱Ｃに固定する
３つのネジが存在するという事実はプレートを適正な位
置に維持する補助をなす。頸椎が人間の頭の種々の度合
いの移動の影響を受けたときに、これらの特徴は装置１
０が椎骨Ｖ１、Ｖ２を適所に維持する補助をなす。
【００８７】第２プレート３２が第２椎骨Ｖ２に連結さ
れているとき、外側のファスナー４６、４８は第２プレ
ートと第２椎骨を固定する。ファスナー４６、４８はま
た、第２プレート３２をロッド１２、１４に相互係止す
る役目を果たす。その理由は、各ファスナーのエキスパ
ンダがファスナーのスリーブ内に完全に螺入されたとき
に、ファスナー４６、４８（図４）のスリーブ３００の
係止セグメント３２６が半径方向外方へ移動してロッド
１２、１４にそれぞれ係合するからである。ファスナー
４６、４８とロッド１２、１４との係合により、ロッド
に関するファスナー４６、４８の移動が阻止される。フ
ァスナーの係止セグメント３２６の半径方向の移動はま
た、第２プレート３２内にロッド通路１８０、１８２を
それぞれ画定する円筒状表面１８１、１８５に対してロ
ッドをクランプさせる。その結果、膨張したファスナー
４６、４８がロッド１２、１４に関する第２プレートの
移動を阻止する。
【００８８】これに反し、第１プレート３０はロッド１
２、１４に関して移動できる。その理由は、第２及び第
３のファスナー開口１１０、１３０がロッド通路８０、
８２から離れているからである。それ故、第１プレート
３０は第２プレート３２に関して移動できる。
【００８９】従って、第１椎骨Ｖ１は第２椎骨Ｖ２に関
して垂直方向下方へ移動できる。この相対移動により、
椎骨Ｖ１、Ｖ２間に配置された骨移植片上に荷重を維持
させることができる。もし、第１プレート３０が第２プ
レート３２に関して垂直方向下方へ移動できない場合
は、椎骨Ｖ１、Ｖ２間の距離が一定になってしまう。骨
移植片が椎骨Ｖ１、Ｖ２間に配置され、骨移植片が十分
に再吸収された場合、骨移植片が縮んで一方又は両方の
椎骨Ｖ１、Ｖ２から離れてしまう。プレート３０、３２
間の可能な相対移動が椎骨Ｖ１、Ｖ２間に配置された骨
移植片上に所望の荷重を維持させる補助をなし、骨移植
片を椎骨に接触維持させて、骨の成長を容易にする。好
ましくは、プレート３０、３２のリップ１５０、２５０
は、これらのリップが椎骨間に配置された骨移植片に接
触しないような形状を有する。
【００９０】ロッド１２、１４のキャップ５０、５４は
第２椎骨Ｖ２から離れる方向への第１椎骨Ｖ１の移動を
制限する。これは、椎骨Ｖ１、Ｖ２を骨移植片に接触維
持させる補助をなす。
【００９１】ある場合、プレート３０の如き移動（可
動）プレートを使用するのが必須ではないか望ましくな
い場合がある。このような場合、プレート３２と同形の
２つの係止プレートを同一の装置１０に使用することが
できる。このようなシステム即ち装置を図９に示す。上
方のプレート３２（図９）は椎骨Ｖ１及びロッド１２、
１４に関して適所に固定される。下方のプレート３２
（図９）は椎骨Ｖ２及びロッド１２、１４に関して適所
に固定される。従って、装置１０（図９）は椎骨Ｖ１、
Ｖ２間の相対移動を阻止する。
【００９２】プレートが椎骨のまわりで湾曲する場所に
おいてロッド１２、１４がプレート３０、３２の両側に
位置するので、装置１０に対する異常に高いプロフィー
ルを生じることなく、ロッド１２、１４は、これらロッ
ド１２、１４が他の場所に位置する場合に比べて、比較
的大きな直径を有することができる。このため、装置１
０と食道の如き人体の部分との接触の危険性が最小限に
抑えられる。また、ファスナーがロッド間に位置するの
で、ファスナーは、これらファスナーが他の場所に位置
する場合（例えば、ロッドがファスナー間に位置する場
合）よりも一層容易に設置できる。
【００９３】図１０、１１は本発明の別の実施の形態に
係るプレート３０ａを示す。装置１０において、プレー
ト３０ａをプレート３０と交換することができる。プレ
ート３０ａはプレート３０（図５、６）にほぼ類似して
いるので、図１０、１１において、図を明瞭にするため
に、類似の部品は同じ符号で示し、その後に添え字
「ａ」を付す。
【００９４】プレート３０ａにおいて、一対の止めネジ
３７０を設け、これらをロッド１２、１４に係合させ、
ロッドに関するプレート及びこれに関連する骨部分の移
動を阻止する。特に、プレート３０ａの外側表面６２ａ
は第２ロッド通路８２ａに隣接したくぼみ３７２を有す
る。座３７４はくぼみ３７２からネジ開口３７６へ内方
に延びる。開口３７６の内端部分３７８は第２ロッド通
路８２ａと交差する。プレート３０ａの反対側の部分６
８ａにおいて、第２のネジ開口３８０が第１ロッド通路
８０ａと交差する。
【００９５】プレート３０ａをロッド１２、１４と一緒
に組立て、脊柱Ｃに隣接させて位置決めした後、ファス
ナー３８−４２の如きファスナーをプレート３０ａのフ
ァスナー開口９０ａ、１１０ａ、１３０ａに挿入し、プ
レートを関連する骨部分に固定する。プレート３０ａの
ためのファスナーのヘッド端部分はロッド１２、１４と
係合せず、プレート３０ａに対してロッドをクランプし
ない。
【００９６】止めネジ３７０は開口３７６内に螺入され
る。止めネジ３７０の内端部分３８２は第２ロッド１４
の円筒状外表面に係合する。止めネジ３７０と第２ロッ
ド１４との係合により、プレート３０ａの第２側部分７
０ａに対してロッドがクランプされる。別の止めネジ３
７０が開口３８０内に螺入され、第１ロッド１２に係合
し、プレート３０ａの第１側部分６８ａに対して第１ロ
ッドをクランプする。
【００９７】その結果、止めネジ３７０、ロッド１２、
１４及びプレート３０ａが相互係止される。プレート３
０ａはロッド１２、１４に関して（その長手方向に沿っ
て）移動できない。プレート３０ａが関連する骨部分に
固定されているため、この骨部分もロッド１２、１４に
関して移動できない。
【００９８】プレート３０ａにおいて、リップ１５０ａ
の一部はファスナー開口１１０ａ、１３０ａの位置にお
いて除去され、良好な外観を与える。これにより、プレ
ート３０ａの側部分６８ａ、７０ａにおいて２つのリッ
プセグメント１５１、１５３が提供される。また、リッ
プ１５０ａの一部はプレート３０ａの横方向中央部で除
去され、外観を良好にするためのノッチ３８４をプレー
ト３０ａに形成する。リップセグメント１５１、１５３
はプレート３０ａの長手方向軸線即ち中心線の両側で離
れて位置する。
【００９９】図１２−２２は２つのネジにより対応する
椎骨にそれぞれ固定された一対のプレートによって相互
連結されたロッドを有する装置を示す。特に、図１２は
人間の脊柱Ｃを安定させるための一対の手術移植可能な
ロッド４１０を有する装置を示す。ロッド４１０はプレ
ート即ち部材４１２、４１４により脊柱の頸椎椎骨Ｖの
前部分に連結される。各ロッド４１０は細長く、ロッド
の長手方向中心軸線に垂直に延びる平面において円形断
面を呈する。ロッド４１０は脊柱Ｃの所望の湾曲に適合
するように任意の平面内で屈曲できる。ロッド４１０は
椎骨Ｖを所望の空間関係に維持するのに十分な強度及び
剛性を有する。ロッド４１０はチタン又はステンレス鋼
の如き生理学的に矛盾を生じない適当な材料で作られ
る。
【０１００】各ロッド４１０は、ロッドが少なくとも２
つの椎骨Ｖを跨ぐことができるように十分な長さを有す
る。図１２に示す実施の形態においては、ロッド４１０
は２つの椎骨Ｖを跨ぐ。もちろん、ロッド４１０の長さ
は、直すべき状態、及び、ロッド４１０により相対的に
所望の空間関係に保持されるべき椎骨Ｖの数に依存す
る。
【０１０１】プレート４１２はファスナー４２０（図１
３）により椎骨Ｖに連結される。ファスナー４２０はま
た、ロッド４１０とプレートとの間の相対移動を阻止す
るためにプレート４１２に関してロッド４１０を固定即
ち係止する。プレート４１４はファスナー４２２（図１
６）により椎骨Ｖに連結される。ファスナー４２２はプ
レート４１４とロッド４１０との間の相対移動を許容す
る。それ故、プレート４１４は可動プレートと見做すこ
とができる。
【０１０２】各ロッド４１０はプレート４１４に係合で
きるキャップ４２４で終端する。キャップ４２４はプレ
ート４１２から離れる方向においてロッド４１０に関す
るプレート４１４の移動を阻止するが、プレート４１２
に向かう方向におけるプレート４１４の移動を許容す
る。
【０１０３】各ファスナー４２０（図１３、１４）はス
リーブ４３０と、このスリーブ内に位置したエキスパン
ダ４３２とを有する。スリーブ４３０はエキスパンダ４
３２を受け入れるための軸方向に延びた中央開口４３４
を有する。スリーブ４３０は椎骨Ｖに係合するようにな
った粗い螺旋形の外ネジ部４３６を有する。
【０１０４】スリーブ４３０（図１４）は円筒状の外側
表面４４０を備えたヘッド端部分４３８を有する。環状
のリップ即ちリム４４２はスリーブ４３０のヘッド端部
分４３８のまわりで延び、円筒状の外側表面４４０から
半径方向外方へ突出する。スリーブ４３０のヘッド端部
分４３８は半径方向及び軸方向の溝を備え、ヘッド端部
分４３８に４つのセグメント４４４（図１２）を画定す
る。４つのセグメント４４４は相対的に半径方向へ移動
できる。従って、ヘッド端部分４３８は膨張できる。ヘ
ッド端部分４３８の半径方向及び軸方向に延びた溝はス
リーブ４３０を椎骨内へ螺入するための駆動工具を受け
入れる。ヘッド端部分４３８とは反対側のスリーブ４３
０の端部分４４８（図１４）は半径方向及び軸方向の溝
を備え、端部分４４８の半径方向外方への膨張を許容す
る。
【０１０５】スリーブ４３０の開口４３４はスリーブ４
３０の中央部分４５０に沿って位置した第１直径と、端
部分４４８に隣接して位置し、第１直径より小さな第２
直径とを有する。スリーブ４３０は中央部分４５０とヘ
ッド端部分４３８との間に内ネジ部分４５２を有する。
ヘッド端部分４３８は円錐状の表面４５４を有し、この
表面は大きな直径から別の円錐状の表面４５６に隣接す
る小さな直径まで先細り（テーパ）している。表面４５
６は表面４５４及び内ネジ部分４５２を相互連結する。
表面４５６は表面４５４に隣接した大きな直径から内ネ
ジ部分４５２の小さな直径まで先細り（テーパ）してい
る。
【０１０６】エキスパンダ４３２は開口４３４内へ延び
るようになったロッド状の部分４６０を有する。ロッド
部分４６０はスリーブの中央部分４５０の開口４３４の
直径とほぼ等しい直径を有する。ロッド部分４６０はス
リーブ４３０の端部分４４８の内側に係合して端部分４
４８を膨張させ、椎骨Ｖ内にファスナー４２０を保持す
る補助をなす。
【０１０７】エキスパンダ４３２はスリーブ４３０に関
してエキスパンダを回転させるための駆動工具を受け入
れるためのＸ字状のドライバ溝穴を備えたヘッド端部分
４６２を有する。ヘッド端部分４６２はスリーブ４３０
の円錐状表面４５４に係合するようになった円錐状表面
４６４を有する。エキスパンダ４３２はスリーブ４３０
のネジ部分４５２とネジ係合するようになったネジ部分
４６６を有する。エキスパンダ４３２の円錐状表面４６
４はスリーブ４３０の円錐状表面４５４に係合し、４つ
のセグメント４４４を半径方向外方へ移動させる。それ
故、スリーブ４３０のヘッド端部分４３８が膨張する。
【０１０８】部材即ちプレート４１２（図１３−１５）
はチタン又はステンレス鋼の如き生理学的に矛盾を生じ
ない適当な材料で作られる。プレート４１２は椎骨Ｖの
前表面に係合するようになった表面４７０と、椎骨Ｖか
ら離れる方向に向き、表面４７０とは反対側の表面４７
２とを有する。プレート４１２はロッド４１０を受け入
れるための実質上平行な開口４７４を有する。溝穴４７
５（図１５）はプレート４１２の側表面４７６から延
び、開口４７４と交差する。溝穴４７５は軸方向に離れ
た位置でロッド４１０の部分に係合する一対の軸方向で
離間した湾曲表面を画定する。
【０１０９】プレート４１２（図１４、１５）は側表面
４７０に隣接して位置するファスナー４２０を受け入
れ、開口４７４と交差する一対の開口４７８を有する。
開口４７８は互いに所定の角度をなして延びる軸線４７
９を有する。各ファスナー開口４７８はファスナー開口
の軸線４７９に平行に延びる大径円筒状表面４８０によ
り部分的に画定される。ファスナー開口４７８は開口の
軸線４７９に平行に延びる小径円筒状表面４８２により
部分的に画定される。環状の肩部表面４８４は表面４８
０、４８２間で半径方向に延びる。肩部表面４８４は開
口４７８内に座即ちくぼみを画定し、スリーブ４３０の
リム４４２がこのくぼみに係合する。開口４７８の軸線
４７９は、ファスナー４２０が互いに所定の角度をなし
て延びるように、互いに所定の角度をなして延びる。
【０１１０】プレート４１２を頸椎椎骨Ｖの前表面に連
結する場合、表面４７０を椎骨Ｖの前部分に対面させ、
ロッド４１０を開口４７４に挿通した状態で、プレート
を頸椎椎骨の前部分上で位置決めする。ファスナー４２
０のスリーブ４３０をプレート４１２の開口４７８を通
して挿入し、椎骨Ｖ内へ螺入する。スリーブのリム４４
２が肩部表面４８４に係合し、プレート４１２の表面４
７０を椎骨Ｖに対して押し付けるまで、スリーブ４３０
が椎骨Ｖ内へ螺入される。エキスパンダ４３２をスリー
ブ４３０内へ螺入してヘッド端部分４３８を膨張させ
る。これにより、セグメント４４４が半径方向外方へ膨
張し、開口４７８の円筒状表面４８０に係合する。ヘッ
ド端部分４３８はまた膨張してロッド４１０に係合し、
ロッドを開口４７４内でクランプする。従って、ファス
ナー４２０、プレート４１２及びロッド４１０の相対移
動は阻止される。
【０１１１】装置が脊柱Ｃ上で位置決めされたとき、フ
ァスナー４２０はプレート４１２を椎骨Ｖに固定する。
上述のように、プレート４１２もまた、ロッド４１０に
関して適所に固定される。従って、プレート４１２に連
結された椎骨はロッド４１０に関して適所に固定され
る。
【０１１２】プレート４１４を椎骨Ｖに固定する各ファ
スナー４２２（図１６、１７）はスリーブ４９０と、こ
のスリーブ内に位置したエキスパンダ４９２とを有す
る。各ファスナー４２２は長手方向中心軸線４９３を有
する。スリーブ４９０はエキスパンダ４９２を受け入れ
るための軸方向に延びた中央開口４９４を有する。スリ
ーブ４９０は椎骨Ｖに係合するようになった粗い螺旋形
の外ネジ部４９６を有する。
【０１１３】スリーブ４９０（図１７）は部分球状の外
側表面５００を備えたヘッド端部分４９８を有する。ス
リーブ４９０のヘッド端部分４９８は半径方向及び軸方
向の溝を備え、ヘッド端部分４９８に４つのセグメント
５０４（図１２）を画定する。４つのセグメント５０４
は相対的に半径方向内方及び外方へ移動できる。従っ
て、ヘッド端部分４９８は膨張、収縮できる。ヘッド端
部分４９８の半径方向及び軸方向に延びた溝はスリーブ
４９０を椎骨Ｖ内へ螺入するための駆動工具を受け入れ
る。ヘッド端部分４９８とは反対側のスリーブ４９０の
端部分５０８（図１７）は半径方向及び軸方向の溝を備
え、端部分５０８の半径方向外方への膨張を許容する。
ファスナー４２２のヘッド端部分４９８は端部分５０８
から離れる方向に向いた表面５４８を有する。
【０１１４】スリーブ４９０の開口４９４はスリーブ４
９０の中央部分５１０に沿って位置した第１直径と、端
部分５０８に隣接して位置し、第１直径より小さな第２
直径とを有する。スリーブ４９０は中央部分５１０とヘ
ッド端部分４９８との間に内ネジ部分５１２を有する。
ヘッド端部分４９８は円錐状の表面５１４を有し、この
表面は大きな直径から別の円錐状の表面５１６に隣接す
る小さな直径まで先細り（テーパ）している。表面５１
６は表面５１４及び内ネジ部分５１２を相互連結する。
表面５１６は表面５１４に隣接した大きな直径から内ネ
ジ部分５１２の小さな直径まで先細り（テーパ）してい
る。
【０１１５】エキスパンダ４９２は開口４９４内へ延び
るようになったロッド状の部分５２０を有する。ロッド
部分５２０はスリーブ４９０の中央部分５１０の開口４
９４の直径とほぼ等しい直径を有する。ロッド部分５２
０はスリーブ４９０の端部分５０８の内側に係合して端
部分５０８を膨張させ、椎骨Ｖ内にファスナー４２２を
保持する補助をなす。
【０１１６】エキスパンダ４９２はスリーブ４９０に関
してエキスパンダを回転させるための駆動工具を受け入
れるためのＸ字状のドライバ溝穴を備えたヘッド端部分
５２２を有する。ヘッド端部分５２２はスリーブ４９０
の円錐状表面５１４に係合するようになった円錐状表面
５２４を有する。エキスパンダ４９２はスリーブ４９０
のネジ部分５１２とネジ係合するようになったネジ部分
５２６を有する。エキスパンダ４９２の円錐状表面５２
４はスリーブ４９０の円錐状表面５１４に係合し、４つ
のセグメント５０４を半径方向外方へ移動させる。それ
故、スリーブ４９０のヘッド端部分４９８が膨張する。
【０１１７】部材即ちプレート４１４（図１６−１８）
はチタン又はステンレス鋼の如き生理学的に矛盾を生じ
ない適当な材料で作られる。プレート４１４は椎骨Ｖの
前表面に係合するようになった表面５３０と、椎骨Ｖか
ら離れる方向に向き、表面５３０とは反対側の表面５３
２とを有する。プレート４１４はロッド４１０を受け入
れるための実質上平行なロッド開口５３４を有する。プ
レート４１４は、プレート４１４の側表面５３６に隣接
して位置するファスナー４２２を受け入れるための一対
のファスナー開口５３８を有する。開口５３８は互いに
所定の角度をなして延びる軸線５３９を有する。
【０１１８】各ファスナー開口５３８は軸線５３９上に
中心を持つ部分球状表面５４０（図１７−２１）により
部分的に画定される。部分球状表面５４０は開口５３８
内に座即ちくぼみを画定し、スリーブ４９０の部分球状
表面５００がこのくぼみに係合する。部分球状表面５４
０は主直径５４２を有する。部分球状表面即ちくぼみ５
４０の第１部分５４４はプレート４１４の表面５３２に
隣接して主直径５４２の片側に位置する。くぼみ５４０
の第２部分５４６はプレート４１４の表面５３０に隣接
して主直径５４２の他の片側に位置する。
【０１１９】プレート４１４を椎骨Ｖに連結する場合、
表面５３０を椎骨Ｖの前部分に係合させ、ロッド４１０
を開口５３４に挿通した状態で、プレート４１４を椎骨
Ｖ上に配置する。スリーブ４９０をプレート４１４の開
口５３８を通して椎骨Ｖ内へ螺入する。スリーブ４９０
のヘッド端部分４９８がプレート４１４の開口５３８内
へ入るとき、セグメント５０４が半径方向内方へ圧縮さ
れ、次いで、半径方向外方へ膨張する。ヘッド端部分４
９８がくぼみ５４０内に収容されたとき、ヘッド端部分
４９８の表面５４８はくぼみ５４０の第１部分５４４内
に位置する。各くぼみ５４０の主直径５４２がプレート
４１４の外表面５３２から内側に離れているので、プレ
ートのくぼみから出ようとする膨張したファスナー４２
２の移動は阻止される。
【０１２０】エキスパンダ４９２がスリーブ４９０内に
螺入され、ヘッド端部分４９８を膨張させて開口５３８
に係合させ、プレート４１４とファスナー４２２との間
の相対移動を阻止する。スリーブ４９０の部分球状表面
５００と開口５３８の部分球状表面５４０との係合によ
り、ファスナー４２２は、各ファスナー４２２の軸線４
９３が任意の方向において関連する開口５３８の軸線５
３９に対して所定の角度で延びるような複数の位置を占
めることができる。好ましくは、各ファスナー４２２の
軸線４９３は任意の方向において関連する開口５３８に
関して約１０°の最大角度で位置することができる。３
つの別の位置を図１９−２１に示す。
【０１２１】ファスナー４２２はプレート４１４を椎骨
Ｖに固定する。しかし、プレート４１４はロッド４１０
に関して移動できる。従って、プレート４１４に連結さ
れた椎骨Ｖは、ロッドの長手方向軸線に沿って、ロッド
４１０に関して移動できる。
【０１２２】従って、プレート４１４に連結された椎骨
Ｖはプレート４１２を連結した椎骨の方へ垂直下方に移
動できる。この相対移動により、椎骨Ｖ間に配置された
骨移植片上に荷重を維持させることができる。もし、プ
レート４１４がプレート４１２に関して移動できない場
合は、椎骨Ｖ間の距離が一定になってしまう。骨移植片
が椎骨Ｖ間に配置され、骨移植片が十分に再吸収された
場合、骨移植片が縮んで一方又は両方の椎骨Ｖから離れ
てしまう。プレート４１２、４１４間の可能な相対移動
が椎骨Ｖ間に配置された骨移植片上に所望の荷重を維持
させる補助をなし、骨移植片を椎骨に接触維持させて、
骨の成長を容易にする。
【０１２３】ある場合、プレート４１４の如き可動（移
動）プレートを使用するのが必須ではない場合がある。
このような場合、プレート４１２と同形の２つのプレー
トを同一の装置に使用することができる。このようなシ
ステム即ち装置を図２２に示す。
【０１２４】図２２において、一対の手術移植可能なロ
ッド５６０は一対の同形のプレート即ち部材５６２によ
り脊柱Ｃの頸椎椎骨Ｖの前部分に連結される。プレート
５６２は図１２−１４に示すプレート４１２と同形なの
で、その詳細な説明は省略する。プレート５６２はファ
スナー５６４により椎骨Ｖに連結される。ファスナー５
６４は図１２−１４に示すファスナー４２０と同形なの
で、その詳細な説明は省略する。ファスナー５６４はま
た、プレート５６２に関してロッド５６０を固定し、ロ
ッドとプレートとの間の相対移動を阻止する。図２２に
示す装置は椎骨Ｖ間の相対移動を阻止する。その理由
は、プレート５６２及びロッド５６０の相対移動がファ
スナー５６４により阻止されているからである。
【０１２５】図２３−２６は２つのネジにより１つの椎
骨に連結された１つのプレートと、３つのネジにより別
の椎骨に連結された別のプレートとを有するいくつかの
発明の実施の形態を示す。特に、図２３は図１２−２２
に関連して詳細に説明したプレート４１２と同じ２ネジ
連結式のプレート４１２を含む装置６００を示す。プレ
ート４１２は一対のファスナー４０により椎骨Ｖ１に締
結される。ファスナー４０（図２３）は図１−１１に関
連して詳細に説明したファスナーと同じである。ファス
ナー４０（図２３）はロッド１２、１４に係合するよう
に膨張されるヘッド端部分を有する。その結果、プレー
トを椎骨Ｖ１に固定したとき、ロッド１２、１４に関す
るプレート４１２の移動が阻止される。
【０１２６】装置６００はまた、図１−８に関連して詳
細に説明したプレートと同じプレート３２を有する。プ
レート３２は３つのファスナー４０により椎骨Ｖ２に締
結される。ファスナー４０は図１−１１に関連して詳細
に説明したファスナーと同じである。ファスナー４０
（図２３）はロッド１２、１４に係合するように膨張さ
れるヘッド端部分を有する。その結果、プレートを椎骨
Ｖ２に固定したとき、ロッド１２、１４に関するプレー
ト３２の移動が阻止される。
【０１２７】それ故、装置６００を脊柱Ｃ上に設置した
とき、両方のプレート３２、４１２はロッドに関して適
所に固定される。従って、両方の椎骨Ｖ１、Ｖ２はロッ
ド１２、１４に関して適所に固定される。これにより、
椎骨Ｖ１、Ｖ２間の相対移動が阻止される。
【０１２８】図２４は装置６１０を示すが、この装置に
おいては、プレート４１２、３２の相対位置は図２３に
おけるプレートの位置とは逆になっている。そのほか
は、装置６１０（図２４）は装置６００（図２３）と同
じである。従って、装置６１０は椎骨Ｖ１、Ｖ２間の相
対移動を阻止できる。
【０１２９】図２５は図１２−２２に関連して詳細に説
明したプレート４１４と同じプレート４１４を有する装
置６２０を示す。プレート４１４は一対のファスナー４
２２により椎骨Ｖ１に締結される。ファスナー４２２
（図２５）は図１２−２２に関連して詳細に説明したフ
ァスナー４２２と同じである。ファスナー４２２はロッ
ド１２、１４と係合しないヘッド端部分を有する。その
結果、プレートを椎骨Ｖ１に固定したとき、プレート４
１４はロッド１２、１４に関して移動することができ
る。
【０１３０】装置６２０はまた、図１−８に関連して詳
細に説明したプレートと同じプレート３２を有する。プ
レート３２は３つのファスナー４０により椎骨Ｖ２に締
結される。ファスナー４０（図２５）は図１−１１に関
連して詳細に説明したファスナーと同じである。ファス
ナー４０はロッド１２、１４に係合するように膨張され
るヘッド端部分を有する。その結果、プレートを椎骨Ｖ
２に固定したとき、ロッド１２、１４に関するプレート
３２の移動が阻止される。
【０１３１】それ故、装置６２０を脊柱Ｃ上に設置した
とき、プレート４１４はロッドに関して移動できる。こ
のため、椎骨Ｖ１、Ｖ２間の相対移動が可能になる。
【０１３２】図２６は図１２−２２に関連して詳細に説
明したプレート４１２と同じプレート４１２を有する装
置６３０を示す。プレート４１２は一対のファスナー４
０により椎骨Ｖ２に締結される。ファスナー４０（図２
６）は図１−８に関連して詳細に説明したファスナー４
０と同じである。プレート４１２を固定するファスナー
４０はロッド１２、１４に係合するように膨張されるヘ
ッド端部分を有する。その結果、プレートを椎骨Ｖ２に
固定したとき、ロッド１２、１４に関するプレート４１
２の移動が阻止される。
【０１３３】装置６３０はまた、図１−８に関連して詳
細に説明したプレートと同じプレート３０を有する。プ
レート３０は３つのファスナー４０により椎骨Ｖ１に締
結される。ファスナー４０（図２６）は図１−１１に関
連して詳細に説明したファスナー４０と同じである。プ
レート３０を固定するファスナー４０はロッド１２、１
４に係合しないヘッド端部分を有する。その結果、プレ
ートを椎骨Ｖ１に固定したとき、ロッド１２、１４に関
してプレート３０は移動することができる。それ故、装
置６３０を脊柱Ｃ上に設置したとき、プレート３０はプ
レート４１２に関して移動することができる。これによ
り、椎骨Ｖ１、Ｖ２間の相対移動が可能になる。
【０１３４】本発明の上述の説明から、本発明の要旨内
で種々の改良、変形、修正が可能であることは言うまで
もない。
【図面の簡単な説明】
【図１】脊柱の頸椎椎骨間の所望の空間関係を維持する
ための本発明に係る装置の立面図である。
【図２】図１の２−２線にて示すサジタル面に沿って見
た第１図の装置を示す図である。
【図３】図２の実質上３−３線における断面図である。
【図４】図２の実質上４−４線における断面図である。
【図５】図１の装置の一部を構成する第１のプレートの
斜視図である。
【図６】図５のプレートの別の斜視図である。
【図７】図１の装置の一部を構成する第２のプレートを
示す図５と同様の図である。
【図８】図７のプレートの別の斜視図である。
【図９】本発明の第２の実施の形態を示す図１と同様の
図である。
【図１０】本発明の第３の実施の形態に係るプレートの
斜視図である。
【図１１】図１０のプレートの一部の拡大断面図で、プ
レートに関連する止めネジ及びロッドを示す図である。
【図１２】頸椎椎骨間の所望の空間関係を保持するため
に頸椎椎骨の前部分に連結された本発明の第４の実施の
形態に係る装置を装着した脊柱の頸椎部分を示す図であ
る。
【図１３】図１２の実質上１３−１３線における断面図
である。
【図１４】図１２の部品の拡大分解図である。
【図１５】図１４に示す部品の平面図である。
【図１６】図１２の実質上１６−１６線における断面図
である。
【図１７】図１６の部品の拡大分解図である。
【図１８】図１７に示す部品の平面図である。
【図１９】図１７の部品の拡大図である。
【図２０】図１９とほぼ同様の拡大図で、図１７の部品
の別の位置を示す図である。
【図２１】図１９とほぼ同様の拡大図で、図１７の部品
の更に別の位置を示す図である。
【図２２】頸椎椎骨間の所望の空間関係を保持するため
に頸椎椎骨の前部分に連結された本発明の第５の実施の
形態に係る装置を装着した脊柱の頸椎部分を示す図であ
る。
【図２３】本発明の第６の実施の形態に係る装置を示す
図１と同様の図である。
【図２４】本発明の第７の実施の形態に係る装置を示す
図１と同様の図である。
【図２５】本発明の第８の実施の形態に係る装置を示す
図１と同様の図である。
【図２６】本発明の第９の実施の形態に係る装置を示す
図１と同様の図である。
【符号の説明】
１０、６００、６２０、６３０ 保持装置 １２、１４、４１０、５６０ ロッド ３０、３２、４１２、４１４、５６２ プレート ３８、４０、４２、４４、４６、４８、４２０、４２
２、５６４ ファスナー ６４、１６４ 内側表面 ７６、７８、１７６、１７８ 端表面 ８０、８２、１８０、１８２、４７４、５３４ ロッド
通路 ３００、４３０、４９０ スリーブ ３１０、４３２、４９２ エキスパンダ Ｖ１、Ｖ２ 椎骨 Ｃ 脊柱
フロントページの続き (72)発明者 エドワード・シー・ベンゼル アメリカ合衆国ニューメキシコ州87122, アルバカーキー，ビッグホーン・リッジ 380 (72)発明者 アレックス・ディネロ アメリカ合衆国カリフォルニア州94303, パロ・アルト，プリムローズ・ウェイ 133 (72)発明者 マイケル・エイチ・ウェファーズ アメリカ合衆国オハイオ州44121，サウ ス・ユークリッド，サウス・ベルボア・ブ ールバード 1312 (72)発明者 アーロン・シー・スミス アメリカ合衆国ペンシルバニア州15044, ギブソニア，メドーリッジ・レイン 5143

Claims (25)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】 脊柱の第１及び第２の頸椎椎骨を所望の
    空間関係にて保持するための装置において、 脊柱に沿って位置決めできる一対の長手方向部材と；第
    １頸椎椎骨の前表面に連結でき、上記一対の長手方向部
    材を相互連結する第１のプレートと；上記第１プレート
    を第１頸椎椎骨に連結するために当該第１プレートに係
    合でき、第１頸椎椎骨に係合するようになったネジ端部
    分を有する第１のファスナー手段と；第２頸椎椎骨の前
    表面に連結でき、上記一対の長手方向部材を相互連結す
    る第２のプレートと；上記第２プレートを第２頸椎椎骨
    に連結するために当該第２プレートに係合でき、第２頸
    椎椎骨に係合するようになったネジ端部分を有する第２
    のファスナー手段と；を備えたことを特徴とする装置。
  2. 【請求項２】 上記第１ファスナー手段が３つのネジを
    備え、当該各ネジが第１頸椎椎骨に係合するようになっ
    たネジ端部分と、上記第１プレートに係合するようにな
    った第２の端部分とを有することを特徴とする請求項１
    の装置。
  3. 【請求項３】 上記第２ファスナー手段が３つのネジを
    備え、当該各ネジが第２頸椎椎骨に係合するようになっ
    たネジ端部分と、上記第１プレートに係合するようにな
    った第２の端部分とを有することを特徴とする請求項２
    の装置。
  4. 【請求項４】 上記第１及び第２のプレートの各々が一
    対のロッド通路を有し、上記一対の長手方向部材が当該
    第１及び第２の上記ロッド通路を通って延びることので
    きる一対のロッドを備えたことを特徴とする請求項１の
    装置。
  5. 【請求項５】 上記第１プレートの上記各ロッド通路
    が、当該第１プレートの内側表面に実質上平行でかつ該
    第１プレートの他方のロッド通路に実質上平行な方向に
    おいて該第１プレートの両端表面間を延びる開口を備え
    たことを特徴とする請求項４の装置。
  6. 【請求項６】 上記第１ファスナー手段が上記長手方向
    部材間に位置した第１の複数個のネジを備え、上記第２
    ファスナー手段が当該長手方向部材間に位置した第２の
    複数個のネジを備えたことを特徴とする請求項１の装
    置。
  7. 【請求項７】 脊柱の第１及び第２の椎骨を所望の空間
    関係にて保持するための装置において、 長手方向軸線を有し、当該長手方向軸線が脊柱に沿って
    延びた状態で位置決めできる一対の長手方向部材と；第
    １椎骨に連結でき、上記一対の長手方向部材を相互連結
    する第１のプレートであって、当該一対の長手方向部材
    に関して移動できないようになされた第１プレートと；
    上記第１プレートを第１椎骨に連結するために当該第１
    プレートに係合でき、第１椎骨に係合するようになった
    ネジ端部分を有する第１のファスナー手段と；第２椎骨
    に連結でき、上記一対の長手方向部材を相互連結する第
    ２のプレートであって、当該長手方向部材の長手方向軸
    線に沿って該長手方向部材に関して移動できる第２プレ
    ートと；上記第２プレートを第２椎骨に連結するために
    当該第２プレートに係合でき、第２椎骨に係合するよう
    になったネジ端部分を有する第２のファスナー手段と；
    を備えたことを特徴とする装置。
  8. 【請求項８】 上記第１プレートが互いに離間した第１
    及び第２のロッド通路を有し、上記第１ファスナー手段
    が、当該第１プレートの上記第１及び第２のロッド通路
    の間の位置で該第１プレートに係合できるようになって
    おり；上記第２プレートが互いに離間した第１及び第２
    のロッド通路を有し、上記第２ファスナー手段が、当該
    第２プレートの上記第１及び第２のロッド通路の間の位
    置で該第２プレートに係合できるようになっており；上
    記第１長手方向部材は、上記第１及び第２のプレートが
    上記一対の長手方向部材を相互連結したときに、当該第
    １及び第２のプレートの上記第１ロッド通路を通って延
    びるようになっており；上記第２長手方向部材は、上記
    第１及び第２のプレートが上記一対の長手方向部材を相
    互連結したときに、当該第１及び第２のプレートの上記
    第２ロッド通路を通って延びるようになっている；こと
    を特徴とする請求項７の装置。
  9. 【請求項９】 上記第１ファスナー手段が上記長手方向
    部材間に位置した複数個のネジを備え、上記各ネジが第
    １椎骨に係合するようになったネジ端部分と、上記第１
    プレートに係合するようになった第２の端部分とを有す
    ることを特徴とする請求項８の装置。
  10. 【請求項１０】 上記第１プレートの上記各ロッド通路
    が当該第１プレートの両方の端表面間を延びる開口を備
    え、該第１プレートの当該ロッド通路が互いに実質上平
    行に延び；上記第２プレートの上記各ロッド通路が当該
    第２プレートの両方の端表面間を延びる開口を備え、該
    第２プレートの当該ロッド通路が互いに実質上平行に延
    びる；ことを特徴とする請求項８の装置。
  11. 【請求項１１】 上記第１ファスナー手段が３つのネジ
    を備え、当該各ネジが第１椎骨に係合するようになった
    ネジ端部分と、上記第１プレートに係合するようになっ
    た第２の端部分とを有し、上記第２ファスナー手段が３
    つの別のネジを備え、当該各別のネジが第２椎骨に係合
    するようになったネジ端部分と、上記第２プレートに係
    合するようになった第２の端部分とを有することを特徴
    とする請求項７の装置。
  12. 【請求項１２】 脊柱の第１及び第２の椎骨を所望の空
    間関係にて保持するための装置において、脊柱に沿って
    位置決めできる一対の長手方向部材と；第１椎骨に連結
    でき、上記一対の長手方向部材を相互連結する第１のプ
    レートと；上記第１プレートを第１椎骨に連結するため
    に当該第１プレートに係合でき、第１椎骨に係合するよ
    うになったネジ端部分を有する第１のファスナー手段
    と；上記長手方向部材に関する上記第１プレートの移動
    を阻止するための手段と；第２椎骨に連結でき、上記一
    対の長手方向部材を相互連結する第２のプレートと；上
    記第２プレートを第２椎骨に連結するために当該第２プ
    レートに係合でき、第２椎骨に係合するようになったネ
    ジ端部分を有する第２のファスナー手段と；上記長手方
    向部材に関する上記第２プレートの移動を阻止するため
    の手段と；を備えたことを特徴とする装置。
  13. 【請求項１３】 上記第１ファスナー手段が３つのネジ
    を備え、当該各ネジが第１椎骨に係合するようになった
    ネジ端部分と、上記第１プレートに係合するようになっ
    た第２の端部分とを有することを特徴とする請求項１２
    の装置。
  14. 【請求項１４】 上記第１及び第２のプレートの各々が
    一対のロッド通路を有し；上記第１プレートの上記各ロ
    ッド通路が当該第１プレートの内側表面に実質上平行で
    かつ該第１プレートの他方のロッド通路に実質上平行な
    方向において該第１プレートの両端表面間を延びる開口
    を備え；上記第２プレートの上記各ロッド通路が当該第
    ２プレートの内側表面に実質上平行でかつ該第２プレー
    トの他方のロッド通路に実質上平行な方向において該第
    ２プレートの両端表面間を延びる開口を備え；上記一対
    の長手方向部材が、上記第１及び第２のプレートを相対
    的に支持するために当該第１及び第２のプレートの上記
    ロッド通路を通って延びることのできる一対のロッドを
    備えた；ことを特徴とする請求項１２の装置。
  15. 【請求項１５】 脊柱の第１及び第２の頸椎椎骨を所望
    の空間関係にて保持するための方法において、 一対の長手方向部材を提供する工程と；上記長手方向部
    材を第１及び第２のプレートで相互連結する相互連結工
    程と；上記第１プレートが上記一対の長手方向部材を相
    互連結する間に、当該第１プレートの内側表面を第１頸
    椎椎骨の前表面に対面させた状態で、該第１プレートを
    第１頸椎椎骨上で位置決めする工程と；上記第２プレー
    トが上記一対の長手方向部材を相互連結する間に、当該
    第２プレートの内側表面を第２頸椎椎骨の前表面に対面
    させた状態で、該第２プレートを第２頸椎椎骨上で位置
    決めする工程と；上記第１プレートを第１のファスナー
    に係合させ、上記第１ファスナーの端部分を第１頸椎椎
    骨内へ螺入することにより、当該第１プレートを第１頸
    椎椎骨に連結する第１連結工程と；上記第２プレートを
    第２のファスナーに係合させ、上記第２ファスナーの端
    部分を第２頸椎椎骨内へ螺入することにより、当該第２
    プレートを第２頸椎椎骨に連結する第２連結工程と；を
    有することを特徴とする方法。
  16. 【請求項１６】 上記相互連結工程が、 互いに離間した第１及び第２のロッド通路と、当該ロッ
    ド通路の間の第１のファスナー開口とを有する第１のプ
    レートを提供する工程と；互いに離間した第１及び第２
    のロッド通路と、当該ロッド通路の間の第２のファスナ
    ー開口とを有する第２のプレートを提供する工程と；第
    １の上記長手方向部材を上記第１及び第２のプレートの
    上記第１ロッド通路を通して挿入する工程と；第２の上
    記長手方向部材を上記第１及び第２のプレートの上記第
    ２ロッド通路を通して挿入する工程と；を有することを
    特徴とする請求項１５の方法。
  17. 【請求項１７】 上記長手方向部材に関する上記第１プ
    レートの移動を阻止する工程と、脊柱に沿って、当該一
    対の長手方向部材及び当該第１プレートに関する上記第
    ２プレートの移動を可能にする工程とを更に有すること
    を特徴とする請求項１５の方法。
  18. 【請求項１８】 上記第１プレートを第１頸椎椎骨上で
    位置決めする前及び上記第２プレートを第２頸椎椎骨上
    で位置決めする前に、第１及び第２の頸椎椎骨間に骨移
    植片を配置することを特徴とする請求項１５の方法。
  19. 【請求項１９】 上記第１連結工程が上記第１プレート
    を第３及び第４のファスナーに係合させ、上記第３及び
    第４のファスナーの端部分を第１頸椎椎骨内へ螺入する
    工程を含み、上記第２連結工程が上記第２プレートを第
    ５及び第６のファスナーに係合させ、上記第５及び第６
    のファスナーの端部分を第２頸椎椎骨内へ螺入する工程
    を含むことを特徴とする請求項１５の方法。
  20. 【請求項２０】 脊柱の第１及び第２の椎骨を所望の空
    間関係にて保持するための方法において、第１プレート
    の内側表面を第１椎骨に対面させた状態で、上記第１プ
    レートを第１椎骨上で位置決めする第１位置決め工程
    と；第２プレートの内側表面を第２椎骨に対面させた状
    態で、上記第２プレートを第２頸骨上で位置決めする第
    ２位置決め工程と；脊柱に沿って上記第１及び第２のプ
    レート間を延びる一対の長手方向部材を提供する提供工
    程と；上記第１プレートを第１のファスナー手段に係合
    させ、上記第１ファスナー手段の端部分を第１椎骨内へ
    螺入することにより、当該第１プレートを第１椎骨に連
    結する第１連結工程と；上記第２プレートを第２のファ
    スナー手段に係合させ、上記第２ファスナー手段の端部
    分を第２椎骨内へ螺入することにより、当該第２プレー
    トを第２椎骨に連結する第２連結工程と；脊柱に沿っ
    て、上記一対の長手方向部材に対し、及び、上記第１プ
    レート及び第２プレートのうちの他方のプレートに対す
    る当該第１プレート及び第２プレートのうちの一方のプ
    レートの移動を可能にする可能工程と；を有することを
    特徴とする方法。
  21. 【請求項２１】 上記可能工程が、上記一対の長手方向
    部材に対し上記他方のプレートの移動を阻止した状態
    で、当該一対の長手方向部材に対する上記一方のプレー
    トの移動を可能にする工程を含むことを特徴とする請求
    項２０の方法。
  22. 【請求項２２】 上記第１位置決め工程が互いに離間し
    た第１及び第２のロッド通路と、当該ロッド通路の間の
    第１のファスナー開口とを有する第１のプレートを提供
    する工程を含み；上記第２位置決め工程が互いに離間し
    た第１及び第２のロッド通路と、当該ロッド通路の間の
    第２のファスナー開口とを有する第２のプレートを提供
    する工程を含み；上記提供工程が、上記第１及び第２の
    プレートの上記第１ロッド通路を通して第１の長手方向
    部材を挿入し、当該第１及び第２のプレートの上記第２
    ロッド通路を通して第２の長手方向部材を挿入する工程
    を含む；ことを特徴とする請求項２０の方法。
  23. 【請求項２３】 上記第１連結工程が、上記第１プレー
    トを３つのネジに係合させ、当該３つのネジの端部分を
    第１椎骨内に螺入する工程を含み、上記第２連結工程
    が、上記第２プレートを３つの別のネジに係合させ、当
    該３つの別のネジの端部分を第２椎骨内に螺入する工程
    を含むことを特徴とする請求項２０の方法。
  24. 【請求項２４】 脊柱の第１及び第２の椎骨を所望の空
    間関係にて保持するための装置において、脊柱に沿って
    位置決めできる一対の長手方向部材と；第１椎骨に連結
    でき、上記一対の長手方向部材を相互連結する第１のプ
    レートと；上記第１プレートを第１椎骨に連結するため
    に当該第１プレートに係合でき、第１椎骨に係合するよ
    うになったネジ端部分を有する第１のファスナー手段
    と；第２椎骨に連結でき、上記一対の長手方向部材を相
    互連結する第２のプレートと；上記第２プレートを第２
    椎骨に連結するために当該第２プレートに係合でき、第
    ２椎骨に係合するようになったネジ端部分を有する第２
    のファスナー手段と；を有することを特徴とする装置。
  25. 【請求項２５】 脊柱の第１及び第２の椎骨を所望の空
    間関係にて保持するための方法において、第１プレート
    の内側表面を第１椎骨に対面させた状態で、上記第１プ
    レートを第１椎骨上で位置決めする工程と；第２プレー
    トの内側表面を第２椎骨に対面させた状態で、上記第２
    プレートを第２頸骨上で位置決めする工程と；脊柱に沿
    って上記第１及び第２のプレート間を延びる一対の長手
    方向部材を提供する工程と；上記第１プレートを第１の
    ファスナー手段に係合させ、上記第１ファスナー手段の
    端部分を第１椎骨内へ螺入することにより、当該第１プ
    レートを第１椎骨に連結する工程と；上記第２プレート
    を第２のファスナー手段に係合させ、上記第２ファスナ
    ー手段の端部分を第２椎骨内へ螺入することにより、当
    該第２プレートを第２椎骨に連結する工程と；を有する
    ことを特徴とする方法。
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