ES2216602T3 - Lente intraocular multifocal que permite su acomodacion. - Google Patents
Lente intraocular multifocal que permite su acomodacion.Info
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Abstract
Una lente intraocular (10, 110, 210) según la reivindicación 10, en donde la segunda posición del cuerpo de lente (12, 112, 212) mejora la visión de cerca.
Description
Lente intraocular multifocal que permite su
acomodación.
La presente invención está dirigida a lentes
intraoculares (IOLs). Más particularmente, la invención se refiere a
IOLs que tienen una pluralidad de poderes ópticos y, además, están
adaptadas para conseguir movimiento de acomodación en el ojo.
El ojo humano incluye una cámara anterior entre
la córnea y el iris, una cámara posterior, definida por un saco
capsular, que contiene una lente de cristalino, una cámara vítrea
por detrás de la lente que contiene el humor vítreo, y una retina en
la parte posterior de esta cámara. El ojo humano dispone de una
capacidad de acomodación natural. La constricción o la contracción y
relajación del músculo ciliar hace que el ojo pueda ver de cerca y
de lejos, respectivamente. Esta acción del músculo ciliar conforma
la lente del cristalino natural a la configuración óptica adecuada
para focalizar sobre la retina los rayos de luz que entran en el
ojo.
Una vez retirada la lente del cristalino natural,
por ejemplo, debido a la presencia de cataratas u otros estados, se
puede colocar, en la cámara posterior, una IOL monofocal
convencional. Dicha IOL convencional presenta una capacidad de
acomodación muy limitada y acaso nula. Sin embargo, el usuario de
dicha IOL sigue deseando tener la capacidad de ver objetos tanto
cercanos como lejanos (distantes). Se pueden emplear gafas
correctoras como una solución útil. Recientemente, se han utilizado
IOLs multifocales sin movimiento de acomodación, para corregir la
visión.
Se han llevado a cabo intentos de proporcionar
IOLs con movimiento de acomodación a lo largo del eje óptico del ojo
como una alternativa al cambio de forma. Ejemplos de tales intentos
se ofrecen en la Patente US 4.409.691 de Levy y en varias patentes
concedidas a Cumming, incluyendo las Patentes US 5.674.282 y
5.496.366. Un problema que surge con las IOLs que están adaptadas
para asumir movimiento de acomodación para acercarse y separarse de
la retina del ojo es que dichas IOLs con frecuencia no se pueden
mover suficientemente para obtener la acomodación deseada debido a
las limitaciones de espacio dentro del ojo. Los presentes inventores
desconocen la existencia de cualquier IOL que permita la
acomodación, tal y como así se denomina, que proporcione el grado
deseado de acomodación.
El documento US 4994082A describe lentes
intraoculares que permiten su acomodación. Para efectuar la
acomodación, se prevé o bien un cuerpo de lente multifocal que se
mueve de forma normal con respecto al eje óptico o bien dos lentes
de un único poder que se mueven una con respecto a la otra a lo
largo del eje óptico en respuesta a la acción de acomodación del
ojo.
Sería conveniente proporcionar IOLs adaptadas
para asumir un movimiento de acomodación que pueda conseguir una
mayor cantidad de acomodación con cantidades fácilmente disponibles
de movimiento de acomodación.
Se han descubierto ahora nuevas IOLs que permiten
su acomodación. Las presentes IOLs proporcionan una acomodación
mejorada con una cantidad de movimiento de acomodación relativamente
limitada y fácilmente conseguible. Las presentes IOLs que permiten
su acomodación, sacan provecho de uno o más componentes y/u otras
características del ojo para conseguir el movimiento de acomodación.
Por ejemplo, el movimiento de acomodación se puede lograr mediante
la acción del músculo ciliar del ojo y/o de las zónulas del ojo y/o
por la presión vítrea dentro del ojo. Además, la óptica o cuerpo de
lente de la IOL tiene una pluralidad de diferentes poderes ópticos,
es decir, es multifocal. Dicho cuerpo de lente puede ser refractivo
o difractivo.
La combinación de una IOL adaptada para cooperar
con el ojo para lograr movimiento de acomodación y de un cuerpo de
lente multifocal proporciona ventajas importantes. Por ejemplo, el
cuerpo de lente multifocal permite una acomodación efectiva o
aparente, sustancialmente mejorada, con una cantidad fácilmente
conseguible de movimiento de acomodación en el ojo. Al proporcionar
una IOL que tiene un poder de corrección de la visión de cerca, así
como un poder de corrección de la visión intermedia y/o de
referencia y/o de lejos, se obtiene fácilmente una acomodación
aparente mejorada, por ejemplo, del orden de alrededor de 3,5
dioptrías de acomodación, en particular para visionar objetos de
cerca, con cantidades relativamente limitadas de movimiento de
acomodación de la IOL. Además, el movimiento de acomodación de las
presentes IOLs proporciona preferentemente una visión intermedia
mejorada y un intervalo de visión de cerca convenientemente más
grande en comparación con las actuales IOLs multifocales que no
están adaptadas para asumir un movimiento de acomodación sustancial.
Las presentes IOLs son de una construcción íntegra, utilizan
materiales de construcción de IOL convencionales o estándar, son
fáciles de producir e implantar en el ojo y proporcionan resultados
sobresalientes.
En un aspecto amplio de la invención, se
proporcionan IOLs que comprenden un cuerpo de lente dimensionado y
adaptado para colocarse en un ojo de un mamífero, por ejemplo, de un
humano. Este cuerpo de lente tiene una pluralidad de poderes ópticos
diferentes, es decir, el cuerpo de la lente es multifocal. Las IOLs
incluyen además un conjunto de movimiento que está unido al cuerpo
de lente de la IOL. El conjunto de movimiento está adaptado para
cooperar con el ojo del mamífero para efectuar el movimiento de
acomodación del cuerpo de la lente en el ojo. De este modo, los
usuarios de las presentes IOLs obtienen beneficios de acomodación
derivados del cuerpo de la lente multifocal y del movimiento de
acomodación del cuerpo de la lente.
En una primera modalidad útil, el cuerpo de la
lente tiene un primer poder óptico para la visión de cerca y un
segundo poder óptico para la visión de lejos. Opcionalmente, la
transición entre el poder óptico para la visión de cerca y el poder
óptico para la visión de lejos puede ser progresiva. El cuerpo de la
lente puede tener un tercer poder óptico intermedio entre los
primero y segundo poderes ópticos.
El cuerpo de la lente incluye preferentemente una
pluralidad de diferentes regiones cada una de las cuales tiene un
poder óptico diferente. En una modalidad muy útil, el cuerpo de la
lente incluye una pluralidad de zonas anulares que se extienden
radialmente hacia el exterior desde el eje central u óptico del
cuerpo de la lente. El cuerpo de la lente de las presentes IOLs
puede tener las características ópticas de la óptica de las Patentes
US 4.898.461 y 5.225.828 de Portney.
El conjunto de movimiento está adaptado
preferentemente para cooperar con el músculo ciliar y/o las zónulas
del ojo del mamífero y/o con la presión vítrea en el ojo, para
efectuar el movimiento de acomodación del cuerpo de la lente en el
ojo. Más preferentemente, el conjunto de movimiento está adaptado
para cooperar con el músculo ciliar o zónulas del ojo del mamífero
y/o con la presión vítrea en el ojo, para mover el cuerpo de la
lente hacia una primera posición con respecto a la retina del ojo,
por ejemplo, cuando el músculo ciliar está relajado y hacia una
segunda posición diferente, por ejemplo, cuando el músculo ciliar
está constreñido o contraído. La primera posición del cuerpo de la
lente mejora preferentemente la visión de lejos mientras que la
segunda posición del cuerpo de la lente mejora preferentemente la
visión de cerca. En una modalidad, el conjunto de movimiento
comprende al menos un elemento de solicitación, y preferentemente
una pluralidad de elementos de solicitación, acoplado con el cuerpo
de la lente. El elemento de solicitación puede ser un resorte o
elemento similar. El conjunto de movimiento puede ser como el
descrito en la Patente US 4.409.691 de Levy, anteriormente
indicada.
El conjunto de movimiento puede comprender al
menos un elemento de fijación, y preferentemente una pluralidad de
elementos de fijación, que incluye una región extrema proximal
acoplada al cuerpo de la lente y una región extrema distal que se
extiende a una distancia desde el cuerpo de la lente y adaptada para
entrar en contacto con un saco capsular, por ejemplo, el saco
capsular posterior, del ojo del mamífero. En esta modalidad, la
acción del ojo, por ejemplo, el músculo ciliar y/o las zónulas,
actúa con preferencia directamente sobre el elemento o elementos de
fijación los cuales transfieren la fuerza al cuerpo de la lente
causando el movimiento de acomodación del cuerpo de la lente. En las
referidas patentes de Cumming se muestra un conjunto de movimiento
representativo que incluye elementos de fijación. Se pueden emplear
una o más técnicas diferentes para acoplar la región extrema distal
del elemento de fijación con el saco capsular. Ejemplos de tales
técnicas incluyen el uso de adhesivos, fibrosis del saco capsular,
suturación y técnicas quirúrgicas similares, y combinaciones de las
anteriores. Si el elemento o elementos de fijación se emplean para
transferir la fuerza del ojo al cuerpo de la lente para efectuar el
movimiento de acomodación, preferentemente el elemento o elementos
de fijación están asegurados, más preferentemente asegurados de
forma fija, en el ojo, y en particular, en el saco capsular del
ojo.
En otro aspecto amplio de la presente invención,
se proporcionan sistemas de lentes en combinación que incluyen una
IOL, como antes se ha indicado, incluyendo un cuerpo de lente
multifocal y un conjunto de movimiento; y, además, un elemento de
lente adaptado para implantarse en el ojo; con preferencia en una
posición sustancial fija en el ojo, por ejemplo, adaptado para
implantarse en el saco capsular del ojo, más preferentemente en
contacto con el saco capsular, por ejemplo, el saco capsular
posterior o el ecuador del saco capsular, del ojo.
El elemento de lente está adaptado
preferentemente para reducir el crecimiento celular en el saco
capsular posterior en el espacio definido por el saco capsular del
ojo. Así, el elemento de lente resulta eficaz a la hora de reducir
la opacificación secundaria que puede presentarse como resultado de
la implantación de la IOL.
El cuerpo de la lente y el elemento de lente de
la combinación de lentes antes mencionada tienen cada uno de ellos
un eje óptico y un área en sección transversal máxima perpendicular
al eje óptico. El elemento de lente puede tener un área en sección
transversal máxima más grande o más pequeña, perpendicular al eje
óptico, en comparación con el cuerpo de la lente. El elemento de
lente relativamente grande o amplio facilita la inhibición del
crecimiento de células en el espacio formado por el saco capsular.
Dicha inhibición es suficiente preferentemente para que el cuerpo de
lente multifocal pueda proporcionar de un modo eficaz la corrección
de la visión deseada en el usuario de la combinación de lentes sin
una interferencia importante derivada de dicho crecimiento celular.
El elemento de lente tiene preferentemente un solo poder óptico. Con
preferencia, tanto el cuerpo de lente intraocular como el elemento
de lente de la combinación están adaptados para implantarse en el
saco capsular posterior del ojo del mamífero, quedando situado el
cuerpo de la lente en posición anterior con respecto al elemento de
lente. Para lograr un grado mejorado de estabilidad entre la IOL y
el elemento de lente, se pueden situar uno o más filamentos u otras
estructuras entre el cuerpo de la lente y el elemento de lente para
facilitar la alineación sustancial entre estos dos componentes.
Cualquier característica o combinación de
características aquí descritas quedan incluidas dentro del alcance
de la presente invención siempre que las características de
cualquiera de tales combinaciones no sean mutuamente
inconsistentes.
Otros aspectos y ventajas de la presente
invención se ofrecen en la siguiente descripción y reivindicaciones
adjuntas, en particular cuando se consideran en combinación con los
dibujos anexos en donde las partes iguales portan números de
referencia también iguales.
La figura 1 es una vista en alzado frontal de una
lente intraocular de acuerdo con una modalidad de la invención.
La figura 2 es una vista en sección transversal
de la lente intraocular mostrada en la figura 1.
La figura 3 es un gráfico del poder del cuerpo de
la lente de la IOL mostrada en la figura 1 versus la
distancia desde el eje óptico de la IOL.
La figura 4 es una vista en sección fragmentada
de un ojo en donde se ha implantado la lente intraocular de la
figura 1.
La figura 5 es una vista en sección fragmentada
de un ojo en donde se ha implantado una combinación de lentes de
acuerdo con la presente invención.
La figura 6 es una vista en alzado frontal de
otra modalidad de una lente intraocular de acuerdo con la presente
invención.
Con referencia ahora a las figuras 1 y 2, una
lente intraocular (IOL) según la presente invención, mostrada
generalmente en 10, incluye un cuerpo de lente multifocal 12 que
tiene una pluralidad de poderes ópticos, como más adelante se
describirá. Con el cuerpo de la lente 12 están moldeados de forma
solidaria puntales que se extienden radialmente 16 y que están
terminados, en sus extremos exteriores, por pociones de reborde
arqueadas 18. Los puntales 16 son lo suficientemente largos para que
las porciones de reborde 18 entren en contacto, con una ligera
presión, con el perímetro del saco capsular posterior cuando la
lente 10 se implante en el ojo.
El cuerpo de la lente 12 puede estar construido
de materiales rígidos biocompatibles, tal como metacrilato de
polimetilo (PMMA), o de materiales flexibles deformables, tales como
material polimérico de silicona, material polimérico acrílico,
material polimérico de hidrogel y similares, los cuales permiten
enrollar o plegar el cuerpo de la lente para su inserción en el ojo
a través de una pequeña incisión. Aunque el cuerpo de la lente 12
mostrado es un cuerpo de una lente refractiva, las presentes IOLs
pueden incluir un cuerpo de lente difractiva y dicha modalidad queda
incluida dentro del alcance de la presente invención.
Con referencia a la figura 3, el cuerpo de la
lente 12 tiene una zona central 28, zonas anulares interior y
exterior para cerca 29 y 30 y zonas anulares para lejos 31, 32 y 33.
En esta modalidad, la zona central 28 es circular y las periferias
de las zonas anulares 29-33 son circulares. Las
zonas anulares 29-33 circunscriben a la zona central
28 y las zonas son contiguas. Las zonas 29-33 son
concéntricas y coaxiales con el cuerpo de la lente 12.
Las zonas 28-33 se emplean para
describir el poder de corrección de la visión del cuerpo de la lente
12 y se definen de manera arbitraria. Así, las periferias de las
zonas y el número de zonas se pueden seleccionar según se desee.
Aunque los límites de las zonas vienen indicados por líneas ocultas
en la figura 1, ha de entenderse que el cuerpo de la lente 12 no
tiene tales líneas en ninguna de sus superficies y que dichas líneas
se ofrecen sólo con fines ilustrativos.
En la modalidad de las figuras 1 y 2, el cuerpo
de la lente 12 tiene una superficie anterior convexa 25 y una
superficie posterior plana 27; sin embargo, estas configuraciones
son meramente ilustrativas. Aunque el poder de corrección de la
visión se puede situar sobre cualquiera de las superficies 25 ó 27,
en esta modalidad, la superficie anterior 25 se conforma de manera
adecuada para proporcionar los poderes de corrección de la visión
deseados.
La figura 3 muestra la manera preferida en la
cual el poder de corrección de la visón del cuerpo de la lente 12
varía desde el centro del eje óptico 39 de la óptica a la periferia
exterior circular 41 de la óptica. En la figura 3, el eje vertical o
"Y" representa la variación en el poder dióptrico del cuerpo de
la lente 12 desde la línea de referencia o poder de corrección de la
visión de lejos, y el eje horizontal o "X" muestra la distancia
hacia el exterior desde el eje óptico 39 en milímetros. De este
modo, el poder dióptrico cero o de línea de referencia de la figura
3 es el poder requerido para la visión de lejos para una IOL. La
variación de poder mostrada en la figura 3 es aplicable a cualquier
plano radial que pasa a través del eje óptico 39. En otras palabras,
el poder en cualquier distancia radial dada desde el eje óptico 39
es el mismo.
La zona central 28 se extiende desde el eje
óptico 39 hasta una periferia circular 43, la zona anular interior
para cerca 29 se considera que se extiende desde la periferia 43
hasta una periferia circular 44 y la zona anular exterior para cerca
se considera que se extiende desde una periferia 45 hasta una
periferia 46. La zona anular para lejos 31 se extiende entre las
periferias 44 y 45 y la zona anular para lejos 32 se extiende desde
la periferia 46 radialmente hacia el exterior hasta una periferia
47. La zona anular 33 se extiende desde la periferia 47 radialmente
hacia el exterior hasta la periferia exterior 41 del cuerpo de la
lente 22. Como se muestra en la figura 3, el poder de corrección de
la visión cruza el eje "X" o línea de referencia en las
periferias 43, 44, 45, 46 y 47.
Como se muestra en la figura 3, el poder de
corrección de la visión varía desde un poder dióptrico negativo en
el eje óptico 39 a través de un poder de corrección dióptrico de
línea de referencia hasta un vértice 48 y luego disminuye de forma
continua y progresiva desde el vértice 48 de nuevo a través de la
corrección dióptrica de línea de referencia hasta otro poder
dióptrico negativo en el punto 49. Los poderes dióptricos negativos
en el eje óptico y en el punto 49 son de menor poder del requerido
para la visión de lejos y se pueden considerar como poderes de
corrección de la visión de lejos, lejos. A partir del punto 49, el
poder de corrección de la visión aumenta a través de la periferia 43
hacia la zona anular interior para cerca 29. Como es lógico, las
dioptrías mostradas en ordenadas en la figura 1 son meramente
ejemplificativas y la corrección real proporcionada por la
pluralidad de poderes ópticos variará y dependerá, por ejemplo, de
la cantidad de movimiento de acomodación obtenido y de las
necesidades del paciente.
El vértice 48 tiene un poder de corrección de la
visión para visión intermedia. La corrección de la visión intermedia
puede ser considerada como encontrándose en una zona 50 que puede
estar entre 0,5 y 0,75 dioptrías desde el poder dióptrico de línea
de referencia. Los poderes de corrección de la visión de lejos
pueden ser considerando como residiendo entre la zona 50 y la
corrección dióptrica de línea de referencia y los poderes de
corrección de la visión para lejos, lejos son negativos. Los poderes
intermedio, lejos y lejos, lejos se combinan para proporcionar un
poder medio en la zona central para la visión de lejos.
Dentro de la zona anular interior para cerca 29,
el poder de corrección de la visión varía desde la periferia 43
hasta una meseta 51 y, desde la meseta, el poder de corrección de la
visión varía de nuevo hasta la periferia 44 en la línea de
referencia. En la zona para lejos 31, el poder de corrección de la
visión aumenta muy ligeramente por encima de la línea de referencia
y luego procede hacia un poder de corrección negativo de la visión
para lejos, lejos en un punto 53 en donde el poder de corrección de
la visión se invierte y retorna a la línea de referencia en la
periferia 45.
En la zona anular exterior para cerca 30, el
poder varía desde la periferia 45 hasta una meseta 55 y retorna
desde la meseta 45 a la línea de referencia en la periferia 46. En
la zona para lejos 32, el poder cae ligeramente por debajo de la
línea de referencia hasta un punto 57 en la región de corrección
para lejos, lejos y retorna entonces a la línea de referencia en la
periferia exterior 47. Las caídas por debajo de la línea de
referencia hasta los puntos 53 y 57 en las zonas para lejos 31 y 32
ayudan a soportar la mayor profundidad del foco de la zona central
28.
La zona para lejos 33 tiene un poder de visión
que reside a lo largo de la línea de referencia y está configurada
para la visión de lejos. La zona 33, que se encuentra radialmente
hacia el exterior y que es de un diámetro de alrededor de 4,7 mm,
solo es utilizable en condiciones pobres de luz cuando la pupila es
muy grande. Bajo tales condiciones pobres de iluminación, lo único
que se requiere normalmente es la visión de lejos.
La zona interior para cerca 29 tiene regiones
adyacentes a las periferias 43 y 44 con poderes de corrección de la
visión de lejos y una segunda región, que incluye la meseta 51 con
poderes de corrección de la visión de cerca. Similarmente, la zona
exterior para cerca 30 tiene regiones adyacentes a las periferias 45
y 46 con poderes de corrección de la visión de lejos y una segunda
región, que incluye la meseta 55, con poderes de corrección de la
visión de cerca. Por ejemplo, los poderes para la visión de cerca
pueden ser aquellos que se encuentran por encima de alrededor de 2 ó
2,5 dioptrías. Las 2 a 2,5 dioptrías se corresponden con alrededor
de 20 a 16 pulgadas, respectivamente, de distancia de trabajo, y
esta distancia corresponde al comienzo de las actividades de
cerca.
Como se muestra en la figura 3, cada una de estas
regiones de "cerca" tiene un segmento principal, es decir, las
mesetas 51 y 55, en donde el poder de corrección de la visión de
cerca es sustancialmente constante. La meseta 51, que reside
radialmente hacia el interior de la meseta 55, tiene una mayor
dimensión radial que la meseta 55. La diferencia en las dimensiones
radiales de las mesetas 51 y 55 permite que estas dos mesetas tengan
aproximadamente la misma superficie.
A partir de la figura 3 puede apreciarse que el
poder de corrección de la visión de la zona central es continuamente
variable y que el poder de corrección de la visión de toda la
óptica, excepto para las mesetas 51 y 55, es continuamente variable.
El vértice 48 es el poder dióptrico más grande de la zona central 28
y el poder dióptrico negativo en el eje óptico 39 y en los puntos
40, 53 y 57 se combina de manera uniforme con los poderes de
corrección de la visión radialmente hacia el exterior del mismo.
Con referencia a la figura 4, cuando el músculo
ciliar 64 se contrae, como normalmente ocurre cuando el ojo trata de
enfocar un objeto próximo, aquel acciona a los extremos exteriores
de los puntales 16 radialmente hacia el interior, obligando así al
cuerpo de la lente 12 hacia adelante, para separarse de la retina. A
medida que el cuerpo ciliar 64 se relaja, los puntales 16 actúan
como resortes para retraer el cuerpo de la lente 12 de nuevo a su
posición original para focalizar a distancia.
Debido a que el cuerpo de la lente 12 es
multifocal, los efectos de acomodación del movimiento del cuerpo de
la lente en combinación con sus características multifocales da
lugar a una acomodación mejorada. Se consigue una acomodación
aparente mejorada para la visión de cerca, por ejemplo, con respecto
a una IOL configurada de manera similar que sólo tiene una
corrección de visión monofocal adaptada para el movimiento de
acomodación. Igualmente, la combinación de movimiento de
acomodación/características multifocales de las presente IOL resulta
particularmente eficaz a la hora de proporcionar una visión
intermedia, es decir, una visión entre objetos cercanos y objetos
lejanos, y mejora el intervalo de la visión de cerca en comparación
con una IOL multifocal similar que no proporciona movimiento de
acomodación.
En la figura 5 se ilustra un sistema de lentes
que comprende una IOL 110 y un elemento de lente posterior 72. La
IOL 110 está estructurada y funciona de manera similar a la IOL 10.
Los componentes de la IOL 110 que corresponden a los componentes de
la IOL 10 vienen identificados con el mismo número de referencia
incrementado en 100.
El elemento de lente posterior 72 está situado
centralmente dentro de la cápsula 70 en contacto con la pared
posterior 74 de la misma. Dicho elemento permanece en esta posición,
por ejemplo debido a la presencia de uno o más elementos de
fijación. Con fines ilustrativos, los elementos de fijación, en
forma de filamentos 73 de polipropileno o de materiales poliméricos
similares, acoplados al elemento de lente posterior 72 y que se
extienden hacia el exterior del mismo, llegan a entrar en contacto
con la pared capsular para facilitar al menos el mantenimiento del
elemento de lente 72 en la posición posterior deseada. La IOL 110 de
la combinación mostrada en la figura 5 está soportada por puntales
116 que se extienden hacia atrás y radialmente hacia el exterior
hasta la pared de la cápsula 70 para acoplarse con el perímetro de
la cápsula. La IOL 110 mostrada en la figura 5 funciona de manera
similar a la IOL 10 mostrada en la figura 4, descrita anteriormente.
De este modo, el cuerpo de la lente 112 se puede mover hacia delante
(como se muestra en la figura 4) para proporcionar una acomodación
de la visión de cerca o se puede retraer de nuevo a una posición más
próxima a la retina para focalizar a distancia. La presencia del
elemento de lente 72 es eficaz para inhibir el crecimiento de
células desde la cápsula al interior del espacio definido por la
cápsula. Esto promueve la claridad de la visión y permite el
mantenimiento a largo plazo de la combinación. Además, el elemento
de lente 72, que tiene un solo poder óptico, puede proporcionar una
corrección de la visión eficaz en combinación con el cuerpo de lente
multifocal 112.
La figura 6 ilustra otra modalidad de una IOL,
mostrada generalmente en 210, de acuerdo con la presente invención.
La IOL 210 está estructurada de un modo algo similar a la IOL 10.
Los componentes de la IOL 210 que se corresponden con los
componentes de la ILO 110 vienen identificados por el mismo número
de referencia incrementado en 200.
La principal diferencia entre la IOL 210 y la IOL
10 es la inclusión de hápticas de placas en la IOL 210. El cuerpo de
la lente 212 de la IOL 210 tiene un perfil óptico similar al
ilustrado con respecto al cuerpo de la lente 12. Cada una de la
hápticas de placas flexibles 80 tiene una articulación 82 formada
por una ranura en el lado anterior de la IOL 210, y un resorte 84 en
el extremo de cada una de las hápticas de placas 80. Dichas hápticas
80 están unidas al cuerpo de la lente 210, por ejemplo, son
unitarias con el cuerpo de la lente 210. Los resortes 84 son bucles
elásticos que están apilados en un extremo con respecto al extremo
de la háptica 80 en lados opuestos de la línea central longitudinal
de la IOL 210. Dichos bucles elásticos 84 se curvan hacia el
exterior longitudinalmente con respecto al cuerpo de la lente 210
desde sus extremos apilados hasta su centro y luego vuelven de nuevo
hacia el cuerpo de la lente desde sus centros hasta sus extremos
libres. Los extremos de la hápticas 80 tienen rebajos 86 por los
cuales se extienden los bucles elásticos 84 de tal manera que los
bucles y los bordes de los rebajos forman aberturas 88 entre los
mismo. Los extremos de los bucles elásticos 84 tienen orificios 90
para recibir instrumentos destinados a situar la IOL 210 en el
ojo.
La IOL 210 se implanta en el interior del saco
capsular dentro del ojo mientras que el músculo ciliar se paraliza
en su estado relajado y con ello el saco capsular se estira a su
diámetro máximo. La longitud total de la IOL 210, medida entre los
extremos de las hápticas 80 en cualquiera de los rebajos 86 de las
hápticas, es sustancialmente igual al diámetro interior del saco
capsular estirado. La longitud total de la IOL 10, medida entre los
bordes exteriores de los bucles elásticos 84 en sus centros, cuando
los bucles se encuentran en su estado no estirado normal, es
ligeramente más grande que el diámetro interior del saco
capsular.
La IOL 210 se emplea particularmente cuando el
remanente o reborde capsular del saco capsular se rompe, es decir,
se corta o se desgarra. Cuando la IOL 210 se implanta en el saco
capsular, los bucles elásticos 84 presionan hacia el exterior contra
la pared del surco del saco capsular para fijar la lente en el saco
durante la fibrosis. La fibrosis ocurre de tal manera que efectúa
la fusión del remanente anterior a la cápsula posterior. La
constricción y relajación del músculo ciliar después de la fibrosis
facilita el movimiento de acomodación de la IOL 210. La IOL 210
utiliza el reborde capsular interior fibrosado, la cápsula posterior
elástica, la presión de la cavidad vítrea, las zónulas y las
constricciones del músculo ciliar, junto con el cuerpo de la lente
multifocal 212, para proporcionar un movimiento de acomodación hacia
adelante, por ejemplo, para la visión de cerca. La relajación del
músculo ciliar estira el saco capsular y el reborde capsular
anterior fibrosado para retornar la lente hacia atrás hasta su
posición de visión de lejos.
Las presentes IOLs proporcionan de un modo muy
eficaz la acomodación mejorada en cooperación con el ojo. Así, el
movimiento de acomodación de la IOL, junto con las características
multifocales del cuerpo de la lente de la presente IOL, dan lugar a
un comportamiento sustancialmente mejorado, por ejemplo, con
respecto a una IOL monofocal adaptada para el movimiento de
acomodación o con respecto a una IOL multifocal situada en una
posición sustancialmente fija dentro del ojo. Por otro lado, ha de
entenderse que las presentes IOLs pueden proporcionarse con
características multifocales utilizando cualquier metodología
adecuada. Igualmente, la IOL puede ser configurada para proporcionar
cualquier disposición multifocal adecuada de poderes ópticos.
Además, las presentes IOLs pueden construirse para obtener el
movimiento de acomodación de cualquier manera adecuada. Las
modalidades ejemplificativas aquí ilustradas se han ofrecido con
fines ilustrativos y no deberán ser consideradas como limitativas
del amplio alcance de la presente invención.
Si bien esta invención ha sido descrita con
respecto a varios ejemplos y modalidades específicos, ha de
entenderse que la invención no queda limitada a tales ejemplos y
modalidades y que puede ponerse en práctica de manera diversa dentro
del alcance de las siguientes reivindicaciones.
Claims (20)
1. Una lente intraocular (10, 110, 210) que
comprende:
un cuerpo de lente (12, 112, 212) dimensionado y
adaptado para colocarse en un ojo de un mamífero y que tiene una
pluralidad de poderes ópticos diferentes; y
un conjunto de movimiento (16, 18, 116, 80) unido
al cuerpo de la lente (12, 112, 212) y estructurado y adaptado
para cooperar con el ojo del mamífero para efectuar el movimiento de
acomodación axial del cuerpo de la lente en el ojo.
2. Una lente intraocular (10, 110, 210) según la
reivindicación 1, en donde el cuerpo de la lente (12, 112, 212)
tiene un primer poder óptico para la visión de cerca y un segundo
poder óptico para la visión de lejos.
3. Una lente intraocular (10, 110, 210) según la
reivindicación 2, en donde el cuerpo de la lente (12, 112, 212)
tiene un tercer poder óptico intermedio entre los primero y segundo
poderes ópticos.
4. Una lente intraocular (10, 110, 210) según la
reivindicación 1, en donde el cuerpo de la lente (12, 112, 212)
incluye una pluralidad de diferentes regiones
(28-33) cada una de las cuales tiene un poder
óptico.
5. Una lente intraocular (10, 110, 210) según la
reivindicación 1, en donde el conjunto de movimiento (16, 18, 116,
80) comprende al menos un elemento de solicitación (16, 116, 84)
acoplado al cuerpo de la lente (12, 112, 212).
6. Una lente intraocular (10, 110, 210) según la
reivindicación 5, en donde el elemento de solicitación (16, 116, 84)
comprende un elemento de resorte (16, 116, 84).
7. Una lente intraocular (10, 110, 210) según la
reivindicación 1, en donde el cuerpo de la lente (12, 112, 212)
incluye una pluralidad de regiones anulares
(28-33) que se extienden radialmente hacia el
exterior desde el eje central (39) del cuerpo de la lente.
8. Una lente intraocular (10) según la
reivindicación 7, en donde el conjunto de movimiento (16, 18, 116,
80) comprende al menos un elemento de solicitación (16, 116, 84)
acoplado al cuerpo de la lente (12, 112, 212).
9. Una lente intraocular (10, 110, 210) según la
reivindicación 1, en donde el conjunto de movimiento (16, 18, 116,
80) está estructurado y adaptado para cooperar con al menos uno del
músculo ciliar del ojo del mamífero, las zónulas del ojo del
mamífero y la presión vítrea en el ojo para efectuar el movimiento
de acomodación axial del cuerpo de la lente (12, 112, 212) en el
ojo.
10. Una lente intraocular (10, 110, 210) según la
reivindicación 9, en donde el conjunto de movimiento (16, 18, 116,
80) está adaptado para cooperar con el músculo ciliar para mover el
cuerpo de la lente (12, 112, 212) axialmente hacia una primera
posición con respecto a la retina del ojo cuando el músculo ciliar
está relajado y axialmente hacia una segunda posición diferente con
respecto a la retina del ojo cuando el músculo ciliar está
contraído.
11. Una lente intraocular (10, 110, 210) según la
reivindicación 10, en donde la segunda posición del cuerpo de lente
(12, 112, 212) mejora la visión de cerca.
12. Una lente intraocular (10, 110, 210) según la
reivindicación 10, en donde el conjunto de movimiento (16, 18, 116,
80) comprende al menos un elemento de solicitación (16, 116, 84)
acoplado al cuerpo de la lente (12, 112, 212).
13. Una lente intraocular (210) según la
reivindicación 1, en donde el conjunto de movimiento (80) comprende
al menos un elemento de fijación (80) que incluye una región extrema
proximal acoplada al cuerpo de la lente (212) y una región extrema
distal (84) que se extiende a una distancia del cuerpo de la lente y
adaptada para entrar en contacto con un saco capsular del ojo del
mamífero.
14. Una lente intraocular (210) según la
reivindicación 7, en donde el conjunto de movimiento (80) comprende
al menos un elemento de fijación (80) que incluye una región extrema
proximal acoplada al cuerpo de la lente (212) y una región extrema
distal (84) que se extiende a una distancia del cuerpo de la lente y
adaptada para entrar en contacto con un saco capsular del ojo del
mamífero.
15. Una lente intraocular (210) según la
reivindicación 10, en donde el conjunto de movimiento (80) comprende
al menos un elemento de fijación (80) que incluye una región extrema
proximal acoplada al cuerpo de la lente (212) y una región extrema
distal (84) que se extiende a una distancia del cuerpo de la lente y
adaptada para entrar en contacto con un saco capsular del ojo del
mamífero.
16. Una combinación (110, 72) que comprende:
un cuerpo de lente (110) dimensionado y adaptado
para colocarse en un ojo de un mamífero y que tiene una pluralidad
de poderes ópticos diferentes;
un conjunto de movimiento (116) unido al cuerpo
de la lente (112) y estructurado y adaptado para cooperar con el ojo
del mamífero para efectuar el movimiento de acomodación axial del
cuerpo de la lente en el ojo; y
un elemento de lente (72) adaptado para
implantarse en un saco capsular del ojo.
17. Una combinación (110, 72) según la
reivindicación 16, en donde el elemento de lente (72) está
estructurado y adaptado para implantarse en una posición
sustancialmente fija en el saco capsular del ojo.
18. Una combinación (110, 72) según la
reivindicación 16, en donde el elemento de lente (72) está adaptado
para reducir el crecimiento celular en el saco capsular del ojo del
mamífero.
19. Una combinación (110, 72) según la
reivindicación 15, en donde el elemento de lente (72) tiene un solo
poder óptico.
20. Una combinación (110, 72) según la
reivindicación 1, en donde tanto el cuerpo de lente (112) como el
elemento de lente (72) están estructurados y adaptados para
implantarse en el saco capsular del ojo del mamífero, quedando
situado el cuerpo de la lente en posición anterior con respecto al
elemento de lente.
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