DE69828991T2

DE69828991T2 - Stent mit abzweigung und flexiblen seitenteilen

Info

Publication number: DE69828991T2
Application number: DE69828991T
Authority: DE
Inventors: Carlos Colonia Roma Mexico Vonderwalde Freidberg
Original assignee: Individual
Current assignee: Design and Performance Cyprus Ltd
Priority date: 1997-09-23
Filing date: 1998-04-06
Publication date: 2006-03-30
Anticipated expiration: 2018-04-07
Also published as: EP1024765A1; EP1024765B1; CA2304553C; WO1999015103A1; AU6741798A; EP1527755A1; JP2001517482A; CN1294506A; AU747698B2; DE69828991D1; CN1221222C; CA2304553A1; ATE288717T1

Description

GEBIET DER ERFINDUNG
Diese Erfindung bezieht sich auf das Gebiet von expandierbaren extraluminalen Stützvorrichtungen und insbesondere auf Stents zum Behandeln von Läsionen von arteriellen Bifurkationen und auf Zuführungssysteme dafür.
HINTERGRUND DER ERFINDUNG
Typischerweise sind Stents expandierbare röhrenförmige metallische Vorrichtungen, die in einem Gefäßsystem eines Patienten positioniert und expandiert werden, um ein Gefäß zu stützen und die Strömung von Blut zu ermöglichen. Stents können verwendet werden, um gefährdete Blutgefäße, wie beispielsweise diejenigen, die von obstruktiver Koronararterienkrankheit betroffen sind, zu reparieren. Häufig werden die Stents aus einem verformbaren Metall gebildet und mit einem Katheter vom Ballontyp zugeführt. Durch Vorrücken des Katheters durch ein Gefäßsystem eines Patienten kann der Stent einer gewünschten Position zugeführt werden. Das Aufblasen des Ballons verformt dann den Stent in eine expandierte Konfiguration, wobei er in die Arterie eingepasst wird.
Bei Situationen, bei denen die arteriosklerotische Läsion an einer Bifurkation des Gefäßes angeordnet ist, stellen Stents jedoch bestimmte Probleme dar. Bedeutsamster Weise bieten Stents des Stands der Technik keine vollständige Abdeckung einer Läsionstelle. Als Ergebnis können glatte Muskelzellen proliferieren und durch Lücken in der Abdeckung migrieren, was zu Restenose führt.
Das Zuführen eines Stents an gegabelte Läsionen stellt ebenfalls Probleme dar. Eine Technik des Stands der Technik beinhaltet ein Platzieren eines primären Stents über der Bifurkation und dann ein Einführen eines sekundären Stents in die Verzweigung. Dies erfordert jedoch zuerst das Vorrücken eines Führungsdrahts und dann eines Ballonkatheters durch das Gefüge des primären Stents, um einen Durchgang für den sekundären Stent zu öffnen. Keine der beiden Prozeduren kann mit Gewissheit durchgeführt werden. Die Probleme, die mit der Verwendung von Stents bei arteriellen Bifurkationen verbunden sind, werden in der Koronaranatomie aufgrund von Größenbeschränkungen verschärft. Die Koronaranatomie umfasst eine Anzahl von Stellen, die gewöhnlich Läsionen in gegabelten Bereichen aufweisen, einschließlich der linken vorderen absteigenden Arterie mit diagonalen Verzweigungen, die zirkumflexe Arterie mit stumpfen Marginalien und andere.
Die französische Patentanmeldung FR2733682A offenbart eine Endoprothese für die Behandlung von Blutgefäß-Bifurkations-Stenose gemäß dem Oberbegriff von Anspruch 1.
Somit verbleibt ein Bedarf nach Stents, die eine vollständigere Abdeckung einer Läsion oder Läsionen bei gegabelten arteriellen Positionen insbesondere für die Verwendung bei Koronararterien bieten. Die Erfindung erfüllt diese und weitere Bedürfnisse.
ZUSAMMENFASSUNG DER ERFINDUNG
Die Erfindung ist auf einen gegabelten Stent, der ohne weiteres auf einem Zuführungssystem angebracht werden kann, während er ausreichend Flexibilität und ein niedriges Profil zum Zuführen aufweist, und auf ein Zuführungssystem für den gegabelten Stent gerichtet.
Der gegabelte Stent der Erfindung zum Behandeln eines gegabelten Körperlumens eines Patienten, wie beispielsweise Koronararterien, umfasst einen Haupt-Stent-Abschnitt mit einer Länge von etwa 10 bis 40 mm und einen Seitenabschnitt, der mit einem Ende an dem Hauptabschnitt aneinander gefügt ist, sodass das Innere des Seiten-Stent-Abschnitts in Fluid-Kommunikation mit dem Inneren des Haupt-Stent-Abschnitts durch eine Öffnung ist. Vorzugsweise ist ein Ende des Seiten-Stent-Abschnitts an dem Haupt-Stent-Abschnitt um den Umfang des Endes des Seitenabschnitts befestigt. Das Ende ist vorzugsweise mit mehreren Fäden oder einem anderen geeigneten Mittel befestigt. Die transversalen Abmessungen des Seitenabschnitts des Stents sind im Allgemeinen erheblich kleiner, z.B. mindestens 10% kleiner, vorzugsweise mindestens 20% kleiner, als die transversalen Abmessungen des Hauptabschnitts des Stents. Der Durchgang durch den Haupt-Stent-Abschnitt ist vorzugsweise von gleichmäßigen und konstanten Abmessungen entlang seiner Länge. Für die meisten vaskulären Anwendungen ist der Haupt-Stent-Abschnitt vorzugsweise auf etwa 2 bis etwa 6 mm, am bevorzugtesten auf etwa 2,5 bis etwa 5 mm expandierbar, und der Seiten-Stent-Abschnitt ist vorzugsweise auf etwa 1,5 bis etwa 4 mm, am bevorzugtesten auf etwa 2 bis etwa 3,5 mm expandierbar. Andere Körperlumen können größere oder geringere Expansionen erfordern.
Der gegabelte Stent der Erfindung kann in einem gegabelten Körperlumen, wie beispielsweise in der Koronaranatomie des Patienten, eingesetzt werden, das eine primäre Verzweigung und eine sekundäre Verzweigung aufweist, durch Vorrücken eines ersten und zweiten Führungsdrahtes in die primären bzw. sekundären Zweige. Der Seitenabschnitt des Stents ist biegsam und scharniermäßig an dem Haupt-Stent befestigt, um ohne weiteres in einen sekundären Zweig des gegabelten Körperlumens des Patienten zu passen, der mit einer Vielfalt von Winkeln in Bezug auf den primären Zweig des Körperlumens des Patienten sein kann. Der gegabelte Stent wird an ersten und zweiten Kathetern angebracht, wobei sich der erste Katheter durch die Länge des Haupt-Stent-Abschnitts und der zweite Katheter durch einen Teil des Hauptabschnitts, die Öffnung in der Wand des Hauptabschnitts und in den Seitenabschnitts des Stents erstreckt. Die ersten und zweiten Katheter werden dann über den ersten und zweiten Führungsdrähten positioniert und intrakorporal vorgerückt, bis der Hauptabschnitt des Stents an einer gewünschten Stelle in dem primären Zweig des Körperlumens und der Seitenabschnitt des Stents an einer gewünschten Stelle in den sekundären Zweig des Körperlumens positioniert ist.
Der erste Katheter ist ähnlich wie ein Angioplastiekatheter und kann einen aufblasbaren Ballon an seiner distalen Extremität umfassen. Der zweite Katheter kann der gleiche wie der erste oder ein Transferkatheter ohne einen Ballon an seiner distalen Extremität sein. Wenn die ersten und zweiten Katheter Ballonkatheter sind, werden die aufblasbaren Elemente vorzugsweise gleichzeitig aufgeblasen, um die Haupt- und Seitenabschnitte des Stents zu expandieren, wobei sie jedoch aufeinanderfolgend aufgeblasen werden können, um diese Abschnitte aufeinanderfolgend zu expandieren. Wenn der zweite Katheter ein Transfer-Katheter ohne einen Ballon ist, wird das aufblasbare Element des ersten Katheters expandiert, um den Hauptabschnitt des Stents zu expandieren, um diesen Abschnitt des Stents in dem Hauptzweig der gegabelten Arterie zu verankern, und wird dann entleert und entfernt, wobei der erste Führungsdraht an Ort und Stelle belassen wird. Der zweite Katheter ohne einen Ballon wird über den zweiten Führungsdraht zurückgezogen, und ein Katheter mit einem Ballon wird über den zweiten Führungsdraht vorgerückt, bis der Ballon auf dem zweiten Katheter-Austauschkatheter in dem Inneren des Seitenabschnitts des Stents angeordnet ist. Der Ballon auf dem Austauschkatheter wird expandiert, um den Seitenabschnitt des Stents in dem Arterien-Durchgangsweg zu expandieren und zu sichern. Sobald die Haupt- und Seitenabschnitte des Stents in den gewünschten Positionen expandiert sind, können die Führungsdrähte zurückgezogen werden. Falls gewünscht, kann der gegabelte Stent mit einem entfernbaren Schutzmantel nach Anbringen des Stents auf den expandierbaren Elementen der ersten und zweiten Katheter abgedeckt werden, in dem Gefäßsystem des Patienten mit dem Mantel an Ort und Stelle vorgerückt und dann der Mantel entfernt werden, bevor die Stent-angebrachten Katheter in die gegabelte Region des Körperlumens vorgerückt werden.
Die vorliegende Erfindung liefert ein einfaches Stent-System für gegabelte Körperlumen, das ohne weiteres in dem Patienten vorgerückt und in einer gegabelten Region des Körperlumens des Patienten positioniert werden kann. Diese und weitere Vorteile werden aus der folgenden ausführlichen Beschreibung der Erfindung offensichtlicher werden, wenn sie in Verbindung mit den begleitenden beispielhaften Zeichnungen genommen wird.
KURZBESCHREIBUNG DER ZEICHNUNGEN
1 ist eine isometrische Ansicht des gegabelten Stents der Erfindung.
2 zeigt teilweise ein Verfahren zum Erzeugen und Anbringen des gegabelten Stents auf einem Zuführungssystem.
3 ist eine transversale Querschnittsansicht des in 2 gezeigten Systems, die entlang der Linien 3-3 genommen ist.
AUSFÜHRLICHE BESCHREIBUNG DER ERFINDUNG
Wie in 1 gezeigt ist, umfasst ein gegabelter Stent 10 dieser Erfindung im Allgemeinen einen Hauptabschnitt 12, der zur Verwendung in dem Hauptzweig einer gegabelten Arterie konfiguriert ist, und einen Seitenabschnitt 14 mit einem Ende, das an dem Hauptabschnitt 12 aneinander gefügt ist. Das Innere des Seitenabschnitts 14 öffnet sich in das Innere des Hauptabschnitts 12. Der Hauptabschnitt sollte eine Länge von etwa 10 mm bis 40 mm aufweisen, während der Seitenabschnitt 14 eine Länge von etwa 6 mm bis 8 mm aufweisen sollte.
Herkömmlicherweise verfügbare metallische Stents können mit dieser Erfindung verwendet werden. Insbesondere sind Maschen- oder geschlitzte Röhrenausgestaltungen geeignet. Bevorzugte Ausführungsformen umfassen den von Arterial Vascular Engineering erhältlichen Micro Stent II oder GFX; und den von Guidant erhältlichen Multi-Link. Von diesen wird der Multi-Link gegenwärtig bevorzugt, da er ein niedriges Profil präsentiert. Gegenwärtig kann ein aus Multi-Link-Stents gebildeter gegabelter Stent durch ein 10 Fr Führungskatheter zugeführt werden, während einer aus Micro Stent II Stents gebildeter Stent einen 11 Fr Führungskatheter erfordert. Andere Stents können den Palmaz-Shatz-Stent von Johnson und Johnson, den Gianturco von Cook Incorporated und andere handelsüblich verfügbare Stents umfassen. Bedeutsame Eigenschaften von Stents für die Verwendung mit dieser Erfindung sind niedrigeres Profil und ausreichende Flexibilität, um der gegabelten Arterie zu entsprechen, jedoch mit ausreichender Stärke, um Gefäßdurchgängigkeit beizubehalten. Geeignete metallische Materialien umfassen rostfreien Stahl und pseudoelastische Nickel-Titan-Legierung. Die Stent-Abschnitte können durch Expandierungsmittel, wie beispielsweise Ballons, expandierbar sein, oder sie können selbstexpandierbar sein.
Ein Ende des Seitenabschnitts 14 ist an der Länge des Hauptabschnitts 12 durch Sichern des Umfangs des Endes des Seitenabschnitts aneinander gefügt. Bei einer bevorzugten Ausführungsform werden die Stent-Abschnitte zusammen mit nicht absorbierbaren Fäden 16 aus 6-0 oder 7-0 Polypropylen gesichert. Im Allgemeinen wird der zweite Stent 14 an eine Öffnung in dem Gefüge des ersten Stents 12 aneinander gefügt. Es kann jedoch ebenfalls wünschenswert sein, eine oder mehrere Streben des Hauptabschnitts 12 zu entfernen oder zu schneiden, um eine ausreichend große Öffnung zu erzeugen, sodass das Innere des Seitenabschnitts 14 eine ungehinderte Kommunikation mit dem Inneren des Hauptabschnitts 12 aufweist, wenn der Stent in einer expandierten Konfiguration ist. Andere Mittel zum Sichern des zweiten Stents 14 an dem ersten Stent 12, einschließlich Löten, Schweißen, Verwenden von Klebstoffen oder andere mechanische Verbindungen, können geeignet sein. Ein bedeutendes Merkmal der aneinander gefügten Befestigung zwischen den beiden Abschnitten des Stents ist eine Befestigung um den Umfang des Endes der Seitenabschnitte 14, um eine vollständige Abdeckung der Läsion durch den gegabelten Stent 10 sicherzustellen, wenn er im Körperlumen des Patienten expandiert wird. Die Verwendung von zwei Stents in den getrennten Körperlumen des Stands der Technik, die die Bifurkation bildeten, litt unter einer unvollständigen Abdeckung der Läsion, was Gewebe ermöglichte, durch die Lücke zu migrieren und zu profilieren, was zu Restenose führt. Die Seitenabschnitte 14 des Stents sollten jedoch biegsam und konfiguriert sein, um gelenkig zu sein, sodass der Seitenabschnitt radial bewegt werden kann, um ohne weiteres in den Seitenzweig des Körperlumens zu passen. Idealerweise sollte der Seitenabschnitt 14 des Stents im Stande sein, sich zu drehen, um ohne weiteres in jeden Seitenzweig eines Körperlumens einfügbar zu sein, und um im Stande zu sein, im Allgemeinen parallel zu dem Hauptabschnitt 12 gehalten zu werden, um die Zuführung zu erleichtern. Der Seitenabschnitt 14 des Stents sollte im Stande sein, sich um einen Winkel von mindestens 60°, vorzugsweise mindestens 90°, zu drehen, um ohne weiteres in die meisten Seitenzweige der Lumen einfügbar zu sein, die bei Menschen angefunden werden. Der distale Teil des Haupt-Stent-Abschnitts sollte auf ähnliche Weise etwas Flexibilität aufweisen, um den Eintritt in Körperlumen mit Y-förmigen Konfigurationen zu erleichtern. Der Seitenabschnitt 14 des Stents kann mit einem Winkel in Bezug auf den Hauptabschnitt 12 ausgebildet oder zusammengebaut sein, wie in 1 gezeigt ist. Die Rotation des Seitenabschnitts 14 ist in 1 phantomartig gezeigt.
2 zeigt den gegabelten Stent 10, der für die Zuführung an ersten bzw. zweiten Zuführungskathetern 18 und 20 zusammengebaut und beladen wird. Die Länge des Stents 12 ist koaxial über dem aufblasbaren Ballon 22 des Zuführungskatheters 18 positioniert, der in einem gefalteten Zustand in 2 dargestellt ist. Das distale Ende des Katheters 20 erstreckt sich koaxial durch den proximalen Teil des Hauptabschnitts 12 und geht dann durch eine Öffnung 24 heraus, die der Kommunikation zwischen den Inneren der Haupt- und Seitenabschnitte 12 und 14 entspricht. Die Länge des Seitenabschnitts 14 ist koaxial über dem aufblasbaren Ballon 26 an der distalen Extremität des zweiten Zuführungskatheters 20 positioniert, der ebenfalls in einem gefalteten Zustand in 2 gezeigt ist. Wenn der zweite Katheter 20 ein Transfer-Katheter war, kann es sein, dass er keinen Ballon 26 aufweist, wie gezeigt ist. Der Seitenabschnitt 14 kann dann mit dem Hauptabschnitt 12 mit Fäden 16, wie in 1 gezeigt ist, oder anderen geeigneten Mitteln aneinander gefügt werden.
Die Zuführungskatheter 18 und 20 können jeden geeigneten Ballonkatheter umfassen, der für den Einsatz eines Stents konfiguriert ist. Wie in 3 gezeigt ist, umfasst der Zuführungskatheter 18 ein Inflations-Lumen 28, das sich zu dem Inneren des Ballons 22 an der distalen Extremität des Zuführungskatheters 18 erstreckt und in Fluid-Kommunikation damit ist, und ein Führungsdraht-Lumen 30, das sich zu einem Port 32 in dem distalen Ende des Zuführungskatheters erstreckt und damit in Fluid-Kommunikation ist. Der zweite Zuführungskatheter 20, wie gezeigt ist, umfasst ebenfalls ein Inflations-Lumen 34 und ein Führungsdraht-Lumen 36, wie in 3 gezeigt ist, wobei sich das Inflations-Lumen 34 zu dem Inneren des Ballons 26 erstreckt und damit in Fluid-Kommunikation ist, und sich das Führungsdraht-Lumen 36 zu dem Port 38 in dem distalen Ende des zweiten Zuführungskatheters erstreckt und damit in Fluid-Kommunikation ist. Ein erster Führungsdraht 40 ist gleitbar und drehbar in dem Führungsdraht-Lumen 34 angeordnet, und ein zweiter Führungsdraht 42 wird gleitbar und drehbar angeordnet in dem Führungsdraht-Lumen 36 gezeigt. Der zweite Zuführungskatheter 20 kann ebenfalls ein Transferkatheter, wie beispielsweise der Transit von Cordis; der Buchbinder Transferkatheter von Medtronic; der Tracker 18 von Target Therapeutics; oder anderen sein. Die Katheter 18 und 20 können zusammen entlang ihrer Länge durch Bänder 44 oder kontinuierlich befestigt sein, sodass sie zusammen ohne Verheddern ihrer Führungsdrähte vorgerückt werden können. Falls gewünscht, können beide Katheter 18 und 20 als ein einziger Katheter ausgebildet sein. Für die meisten Koronararterienanwendungen werden nur einige Größen der Ballons 22 an dem ersten Zuführungskatheter 18, z.B. 2,5 mm, 3,0 mm, 3,5 mm und 4,0 mm, benötigt, um den Hauptabschnitt des gegabelten Stents zu expandieren und einzusetzen, und einige ähnliche jedoch gewöhnlich kleinere Größen von Ballons 26 an dem zweiten Zuführungskatheter, z.B. 2,0 mm, 2,5 mm, 3,0 mm und 3,5 mm werden benötigt, um den Seitenabschnitt 14 des Stents zu expandieren und einzusetzen. Für andere Körperlumen können unterschiedlich dimensionierte Stents und Ballons für die Lumendurchgängigkeit erforderlich sein. Die Zuführungskatheter 18 und 20 können aus herkömmlicher Angioplastie- oder Stent-Zuführungskathetermaterialien gebildet sein. Beispielsweise können die Katheter-Wellen aus hochdichtem Polyethylen, Polyestern, wie beispielsweise Hytrel^® ausgebildet sein, und die Ballons können aus Polyethylen, Polyethylenterephthalat, Nylon, Block-Copolymere, wie beispielsweise PEBAX^® und dergleichen ausgebildet sein.
Alternativ können die ersten und zweiten Zuführungskatheter 18 und 20 in einem einzigen Zuführungskatheter mit einer einzigen Hauptwelle, z.B. einer einzigen Extrusion mit zwei getrennten Inflations-Lumen und zwei getrennten Führungs-Lumen, jedoch mit zwei getrennten distalen Abschnitten jeweils mit aufblasbaren Ballons, ausgebildet sein. Die einzelnen Inflations-Lumen würden sich zu den getrennten Inflationsballons erstrecken und mit diesen in Fluid-Kommunikation sein, und die einzelnen Führungsdraht-Lumen würden sich zu den distalen Enden der getrennten distalen Abschnitte erstrecken.
Das Implantieren des gegabelten Stents kann im Allgemeinen herkömmlichen Prozeduren folgen. Der gegabelte Stent 10 wird geladen, wie oben beschrieben ist, sodass sich der erste Zuführungskatheter 18 durch den Hauptabschnitt 12 und der zweite Zuführungskatheter 20 durch einen proximalen Teil des Hauptabschnitts 12 des ersten Stents 1 und durch den proximalen Abschnitt 14 erstreckt. Erste und zweite Führungsdrähte 40 und 42 werden in Zuführungskatheter 18 bzw. 20 von hinten geladen, und die Katheter und Führungsdrähte werden perkutan in das Gefäßsystem des Patienten mittels Seldinger-Techniken mit einem Führungskatheter in das Arteriensystem des Patienten eingeführt. Wenn das distale Ende der Baugruppe proximal benachbart der gegabelten Arterienstelle ist, wird der erste Führungsdraht 14 aus dem distalen Ende des Zuführungskatheters 18 in das Gefäßsystem unter fluoroskopischer Beobachtung geführt, bis er sich durch den primären Zweig der gewünschten gegabelten Arterie über die Zielläsionsstelle hinaus erstreckt. Der zweite Führungsdraht 42 wird aus dem distalen Ende des zweiten Zuführungskatheters 20 geführt, bis er sich ganz in den sekundären Zweig der gegabelten Arterie über die Läsionsstelle hinaus erstreckt. Dann werden die Katheter 18 und 20 über die Führungsdrähte vorgerückt, bis der gegabelte Stent 10 ordnungsgemäß mit dem Hauptabschnitt 12 in dem primären Arterienzweig und dem Seitenabschnitt in dem sekundären Arterienzweig positioniert ist. Der Ballon 22 auf dem Zuführungskatheter 18 wird aufgeblasen, um den Haupt-Stent-Abschnitt 12 zu expandieren, wobei er in den Hauptarterienzweig eingepasst wird. Der Ballon 22 wird entleert und dann entfernt. Der Ballon 26 an dem zweiten Zuführungskatheter 20 wird aufgeblasen, um den Seiten-Stent-Abschnitt 14 zu expandieren und ihn in den sekundären Zweig einzupassen. Beide Ballons 22 und 26 können gleichzeitig oder aufeinanderfolgend aufgeblasen werden. Nach dem Expandieren der Stent-Abschnitte können jedoch die Katheter und die Führungsdrähte entfernt werden.
Eine allgemeine Beschreibung der Vorrichtung der vorliegenden Erfindung sowie auch eine gegenwärtig bevorzugte Ausführungsform der vorliegenden Erfindung wurden oben dargelegt. Ein Fachmann wird erkennen und im Stande sein, viele Änderungen in vielen Aspekten der oben beschriebenen Vorrichtung zu praktizieren.

Claims

Gegabelter Stent (10), der für die Zuführung zu einer gegabelten Koronararterie ausgestaltet ist, umfassend einen Haupt-Stent-Abschnitt (12), der einen röhrenförmigen Körper mit ersten und zweiten offenen Enden, ein inneres Lumen, das sich zwischen den ersten und zweiten Enden erstreckt, einen Außendurchmesser und eine an dem röhrenförmigen Körper angeordnete Seitenöffnung aufweist; und einen biegsamen Seiten-Stent-Abschnitt (14), der einen röhrenförmigen Körper mit einem Außendurchmesser aufweist, der wesentlich kleiner ist als der Außendurchmesser des röhrenförmigen Körpers des Haupt-Stent-Abschnitts, und mit einem ersten offenen Ende und einem zweiten offenen Ende, wobei der Seiten-Stent-Abschnitt (14) durch ein erstes offenes Ende desselben an einem Umfang der Seitenöffnung des Haupt-Stent-Abschnitts (12) durch ein Scharnier befestigt ist, dadurch gekennzeichnet, dass der Seiten-Stent-Abschnitt an dem Scharnier (16) bezüglich des Haupt-Stent-Abschnitts um einen Winkel von mindestens 60° drehbar ist.
Gegabelter Stent gemäß Anspruch 1, bei dem der Haupt-Stent-Abschnitt (12) eine Länge von 1 bis 4 cm aufweist.
Gegabelter Stent gemäß Anspruch 1 oder 2, bei dem der Haupt-Stent-Abschnitt (12) auf einen Durchmesser von 2 bis 6 mm, vorzugsweise 2,5 bis 5 mm, erweiterbar ist.
Gegabelter Stent gemäß einem der Ansprüche 1 bis 3, bei dem der Haupt-Stent-Abschnitt (12) aus Metall oder aus einer aus rostfreiem Stahl und einer Nickel-Titan-Legierung ausgewählten Metall-Legierung gebildet ist.
Gegabelter Stent gemäß einem der Ansprüche 1 bis 4, bei dem der Seiten-Stent-Abschnitt (14) kürzer als der Haupt-Stent-Abschnitt ist.
Gegabelter Stent gemäß einem der Ansprüche 1 bis 5, bei dem der Seiten-Stent-Abschnitt (14) aus Metall oder aus einer aus rostfreiem Stahl und einer Nickel-Titan-Legierung ausgewählten Metall-Legierung gebildet ist.
Gegabelter Stent gemäß einem der Ansprüche 1 bis 6, bei dem der Seiten-Stent-Abschnitt (14) auf einen Durchmesser erweiterbar ist, der mindestens 20% kleiner als der Durchmesser des Haupt-Stent-Abschnitts ist.
Gegabelter Stent gemäß Anspruch 7, bei dem der Seiten-Stent-Abschnitt (14) auf einen Durchmesser von 1,5 bis 4 mm erweiterbar ist.
Gegabelter Stent gemäß Anspruch 1, bei dem der Seiten-Stent-Abschnitt (14) um einen Winkel von mindestens etwa 90° drehbar ist.
Gegabelter Stent gemäß Anspruch 1, bei dem das Scharnier (16) aus Nahtmaterial gebildet ist.