DE69735490T2

DE69735490T2 - Klammer als halterung für einen wundsperrer

Info

Publication number: DE69735490T2
Application number: DE69735490T
Authority: DE
Inventors: A. Walter St. Paul DOBROVLNY
Original assignee: Minnesota Scientific Inc
Current assignee: Minnesota Scientific Inc
Priority date: 1996-09-12
Filing date: 1997-09-03
Publication date: 2006-11-09
Anticipated expiration: 2017-09-04
Also published as: WO1998010705A1; EP0866673A4; JP4153561B2; EP0866673B1; JP2007289780A; JP2009006163A; ATE320216T1; EP0866673A1; JP2000501323A; DE69735490D1; US5899627A; US6264396B1

Description

HINTERGRUND DER ERFINDUNG
Die Erfindung betrifft allgemein eine chirurgische Retraktorvorrichtung. Insbesondere betrifft die Erfindung eine Klammer bzw. einen Spanner zum Gebrauch mit einer Retraktorstützvorrichtung, die mehrere Retraktorstützarme hat.
Bei Durchführung bestimmter chirurgischer Techniken ist es erwünscht, Gewebe benachbart zu einem Einschnitt zu retrahieren (zurückzuziehen), damit ein Operateur die erwünschte chirurgische Technik besser durchführen kann. Normalerweise geht dies mit dem Anordnen einer Retraktorvorrichtung an einem Operationstisch einher. Eine solche Retraktorvorrichtung des Stands der Technik ist in der US-A-4949707 (LeVahn et al.) offenbart.
Die Retraktorvorrichtung nach LeVahn et al. weist eine Verlängerungsstange auf, die an einer ersten Stützstange mit einer ersten Klemme angebracht ist. Außerdem weist die Retraktorvorrichtung nach LeVahn et al. eine zweite Stützstange auf, die an der ersten Stützstange mit einer zweiten Klemme angebracht ist. Die erste und zweite Stützstange sind so konfiguriert, daß sie sich über dem Operationstisch auf entgegengesetzten Seiten des Einschnitts erstrecken.
Beim Gebrauch der Retraktorvorrichtung nach LeVahn et al. wird die Verlängerungsstange im Hinblick auf den Operationstisch mit Hilfe einer Befestigungshalterung angeordnet, z. B. die in LeVahn et al. offenbarte. Die erste Stützstange wird in einer gewünschten Position orientiert, und die erste Klemme wird in eine geschlossene Position bewegt. Als nächstes wird die zweite Stützstange in einer gewünschten Position orientiert, und die zweite Klemme. wird in eine geschlossene Position bewegt. An diesem Punkt ist es möglich, Retraktoren an der Retraktorstütze anzubringen.
Die in Verbindung mit den Retraktorvorrichtungen des Stands der Technik verwendeten Klemmen haben vielfältige Konfigurationen. Zwei derartige Klemmen, die mit bekannten Retraktorvorrichtungen verwendet wurden, sind in den US-A-5020195 (LeVahn) und 5242240 (Gorham) offenbart. Die Klemmen nach LeVahn und Gorham enthalten jeweils ein erstes Klemmelement und ein zweites Klemmelement, das am ersten Klemmelement schwenkbar angeordnet ist. Das erste und zweite Klemmelement ist jeweils geeignet, einen Retraktorstützarm aufzunehmen.
Ferner weisen die Klemmen nach LeVahn und Gorham einen Griff zum Bewegen der Klemmen aus einer offenen Position in eine Klemmposition auf. Befindet sich die Klemme in der offenen Position, kann das erste Klemmelement im Hinblick auf das zweite Klemmelement geschwenkt werden. Befindet sich die Klemme in der Klemmposition, wird das erste Klemmelement in einer festen Beziehung im Hinblick auf das zweite Klemmelement gehalten.
Die US-A-4461284 offenbart eine Haltevorrichtung zum Festhalten eines chirurgischen Instruments in einer vorbestimmten räumlichen Orientierung während der Operation. Die Vorrichtung verfügt über einen Arm mit einem Kugelgelenk zum Ergreifen des chirurgischen Instruments, einen weiteren Arm mit einem Kugelgelenk zum Befestigen der Vorrichtung an einer feststehenden Unterlage und ein Zwischenbolzengelenk, das die Arme verbindet und im Zusammenhang mit den Kugelgelenken so wirkt, daß das chirurgische Instrument in einer gewünschten Position plaziert werden kann..
ZUSAMMENFASSUNG DER ERFINDUNG
Bei der Erfindung handelt es sich um eine Retraktorstützvorrichtung mit den Merkmalen von Anspruch 1. Sie weist einen ersten Haltearm, einen zweiten Haltearm und ein erstes Klemmelement auf. Der erste Haltearm ist an einer ersten Gelenkkugel fest angebracht, und der zweite Haltearm ist an einer zweiten Gelenkkugel fest angebracht.
Das erste Klemmelement weist eine Klemmbohrung auf, die geeignet ist, die erste und zweite Gelenkkugel aufzunehmen und einen Eingriff mit ihnen herzustellen. Das erste Klemmelement hält den ersten und zweiten Haltearm in einer ausge wählten Position, wenn sich das erste Klemmelement in einer offenen Position befindet. Das erste Klemmelement befestigt den ersten und zweiten Haltearm in der ausgewählten Position, wenn sich das erste Klemmelement in einer Klemmposition befindet.
Ferner sind bevorzugte Ausführungsformen in den Unteransprüchen offenbart.
KURZE BESCHREIBUNG DER ZEICHNUNGEN
1 ist eine Perspektivansicht einer Kugelgelenkklemme der Erfindung.
2 ist eine explodierte Perspektivansicht der Kugelgelenkklemme.
3 ist eine Schnittansicht der Kugelgelenkklemme an einer Linie 3-3 in 1.
4 ist eine Schnittansicht der Kugelgelenkklemme an einer Linie 4-4 in 1.
NÄHERE BESCHREIBUNG DER BEVORZUGTEN AUSFÜHRUNGSFORMEN
Eine erfindungsgemäße Retraktorstützvorrichtung ist am deutlichsten bei 10 in 1 gezeigt. Besonders geeignet ist die Retraktorstützvorrichtung 10 zum Gebrauch mit dem Anordnen chirurgischer Instrumente, z. B. Retraktoren, im Hinblick auf einen Operationstisch (nicht gezeigt). Die Retraktorstützvorrichtung 10 weist ein Klemmelement 12, einen ersten Haltearm 14, einen zweiten Haltearm 16 und eine Verlängerungsstange 18 auf. Der erste und zweite Haltearm 14, 16 haben jeweils eine daran angebrachte Gelenkkugel 19.
Ein Vorteil der Retraktorstützvorrichtung 10 der Erfindung ist, daß wenn sich das Klemmelement 12 in einer offenen Position befindet, das Klemmelement 12 dem ersten und zweiten Haltearm 14, 16 ermöglicht, in eine ausgewählte Position bewegt zu werden, und dann den ersten und zweiten Haltearm 14, 16 in der ausgewählten Position hält. Daher kann ein Chirurg den ersten und zweiten Haltearm in die ausgewählte Position bewegen, ohne die Haltearme halten zu müssen, bis die Arme verspannt sind. Im Gebrauch hierin bedeutet "hält", daß der erste und zweite Haltearm 14, 16 in der ausgewählten Position bleiben, sobald der erste und zweite Haltearm 14, 16 in der ausgewählten Position plaziert sind, ohne daß es zusätzlicher oder anderer Abstützung bedarf.
Befindet sich das Klemmelement 12 in einer Klemmposition, befestigt das Klemmelement 12 den ersten und zweiten Haltearm 14, 16 in der ausgewählten Position. Im Gebrauch hierin bedeutet "befestigt", daß der erste und zweite Haltearm 14, 16 in der ausgewählten Position bleiben, auch wenn Kräfte auf den ersten und zweiten Haltearm 14, 16 ausgeübt werden.
Das Halten des ersten und zweiten Haltearms 14, 16 in der ausgewählten Position, wenn sich das Klemmelement 12 in der offenen Position befindet, erhöht das Positioniervermögen der Retraktorstützvorrichtung 10 der Erfindung, da der erste und zweite Haltearm 14, 16 nicht in der ausgewählten Position festgehalten zu werden brauchen, wenn sich das Klemmelement 12 in der offenen Position befindet.
Das Klemmelement 12 weist ein erstes Klemmelement 20 und ein zweites Klemmelement 22 auf. Vorzugsweise ist das erste Klemmelement 20 aus einem Edelstahlblock aufgebaut, der so bearbeitet ist, daß er einen oberen Klemmschenkel 24 und einen unteren Klemmschenkel 26 bildet, was 2 am deutlichsten zeigt. Ein Schlitz 28 trennt den oberen Klemmschenkel 24 und unteren Klemmschenkel 26. Nahe einem ersten Ende 30 des ersten Klemmelements 20 weist das erste Klemmelement 20 eine Spannbohrung 32 auf, die mit dem Schlitz 28 in Verbindung steht.
Das erste Klemmelement 20 ist so aufgebaut, daß sich der obere Klemmschenkel 24 und untere Klemmschenkel 26 aufeinander zu bewegen können. Durch Bewegen des oberen Klemmschenkels 24 und unteren Klemmschenkels 26 zueinander verkleinert sich der Umfang der Klemmbohrung 32, wodurch die Gelenkkugeln 19 in der Klemmbohrung 32 eingespannt werden können.
Nahe einem zweiten Ende 34 des ersten Klemmelements 20 hat das erste Klemmelement 20 eine darin gebildete Schraubenbohrung 40. Vorzugsweise ist die Schraubenbohrung 40 im wesentlichen quer zur Klemmbohrung 32 orientiert. Zusätzlich hat der obere Klemmschenkel 24 eine darin gebildete Griffbohrung 42. Vorzugsweise ist die Griffbohrung 42 im wesentlichen zylinderförmig und steht mit der Schraubenbohrung 40 in Verbindung.
Die Klemmbohrung 32 ist geeignet, eine Hülse 52 aufzunehmen. Aus der Hülse 52 ist ein Schlitz 54 entfernt. Durch den Schlitz 54 kann sich die Hülse 52 als Reaktion auf eine Kraft verengen, die auf eine Außenfläche 56 der Hülse 52 ausgeübt wird, z. B. wenn der obere und untere Klemmschenkel 24, 26 aufeinander zu bewegt werden.
Nahe jedem Ende 58 der Hülse 52 weist die Hülse einen halbkreisförmigen Kanal 60 auf, der sich um eine Innenfläche 62 der Hülse 52 erstreckt. Die Kanäle 60 sind jeweils so geformt, daß sie sich einer Außenfläche der Gelenkkugeln 19 anpassen, um die Oberfläche zu vergrößern, über die die Hülse 52 die Gelenkkugeln 19 ergreift. Die durch die Kanäle 60 vorgesehene vergrößerte Oberfläche erhöht nicht nur die Fähigkeit des Klemmelements 12, die Haltearme 14, 16 in der ausgewählten Position zu befestigen, wenn sich das Klemmelement 12 in der Klemmposition befindet, sondern der vergrößerte Oberflächenkontakt zwischen der Hülse 52 und den Gelenkkugeln 19 trägt auch dazu bei, die Haltearme 14, 16 in der ausgewählten Position zu halten, wenn sich die Klemme 12 nicht in der Klemmposition befindet.
Außerdem weist das Klemmelement 12 vorzugsweise eine Fe- der 70 auf, die in der Hülse 52 so positioniert ist, daß entgegengesetzte Enden 72 der Feder 70 einen Eingriff mit den Gelenkkugeln 19 herstellen, was 4 am deutlichsten zeigt. Die Feder 70 ist mit ausreichender Elastizität ausgewählt, so daß die Feder 70 die Gelenkkugeln voneinander weg und in die Innenfläche 62 der Hülse 52 vorspannt. Dadurch hält die Feder 70 die Gelenkkugeln 19 in einer ausgewählten Position im Hinblick auf die Hülse 52, wenn sich das Klemmelement 12 in der offenen Position befindet. Ferner ermöglicht die Feder 70, daß die Gelenkkugeln 19 als Reaktion auf eine Kraft in der Hülse 52 geschwenkt werden, die auf den Haltearm wirkt, mit dem die Gelenkkugel 19 verbunden ist.
Das zweite Klemmelement 22 hat eine darin gebildete Schraubenbohrung 50. Vorzugsweise ist die Verlängerungsstange 18 am zweiten Klemmelement 22 fest angebracht. Durch festes Anbringen der Verlängerungsstange 18 am zweiten Klemmelement 22 verringert sich die Komplexität der Anordnung der Retraktorstützvorrichtung 10.
Damit das erste Klemmelement 20 besser in einer gewünschten Position im Hinblick auf das zweite Klemmelement 22 gehalten werden kann, wenn sich das Klemmelement 12 in der Klemmposition befindet, ist vorzugsweise eine Buchse 80 zwischen dem ersten Klemmelement 20 und zweiten Klemmelement 22 vorgesehen. Vorzugsweise hat die Buchse 80 eine kegelstumpfförmige Oberseite 82 und eine kegelstumpfförmige Unterseite 84.
Ist die Buchse 80 mit der kegelstumpfförmigen Ober- und Unterseite 82 und 84 gebildet, weist der untere Klemmschenkel 26 vorzugsweise eine kegelstumpfförmige Unterseite 86 auf, die die Schraubenbohrung 40 im wesentlichen umgibt, was 3 am deutlichsten zeigt. Vorzugsweise ist die kegelstumpfförmige Unterseite 86 im wesentlichen im gleichen Winkel wie die kegelstumpfförmige Oberseite 82 orientiert, so daß die kegelstumpfförmigen Oberflächen 82 und 86 im wesentlichen in gegenseitigem Kontakt stehen, wenn die Buchse 80 benachbart zum ersten Klemmelement 20 plaziert ist.
Ähnlich weist das zweite Klemmelement 22 vorzugsweise eine kegelstumpfförmige Oberseite 88 auf, die sich um die Schraubenbohrung 50 erstreckt. Vorzugsweise ist die kegelstumpfförmige Oberseite 88 im wesentlichen im gleichen Winkel wie die kegelstumpfförmige Unterseite 84 orientiert, so daß die kegelstumpfförmigen Oberflächen 84 und 88 im wesentlichen in gegenseitigem Kontakt stehen, wenn die Buchse 80 benachbart zum zweiten Klemmelement 22 plaziert ist.
Um das erste Klemmelement 20 und zweite Klemmelement 22 in einer zusammengebauten Konfiguration zu halten, während das Klemmelement 12 zwischen der offenen und Klemmposition bewegt werden kann, weist die Klemme 10 einen Befestigungsmechanismus 90 auf. Vorzugsweise verfügt der Befestigungsmechanismus 90 über eine Schraube 92 und eine Mutter 94. Die Mutter 94 greift in einen Gewindebereich 96 auf der Schraube 92 ein. Entgegengesetzt zum Gewindebereich 96 weist die Schraube 92 eine sich durch sie erstreckende Griffbohrung 98 auf.
Das Klemmelement 12 wird zwischen der offenen und Klemmposition mit einem Klemmengriff 100 bewegt. Vorzugsweise bewegt der Klemmengriff 100 das Klemmelement 12 zwischen der offenen und Klemmposition mit Hilfe einer Nockenwirkung. Der Klemmengriff 100 weist einen Greifabschnitt 102 und ein Nockenelement 104 auf, das vorzugsweise im wesentlichen senkrecht zum Greifabschnitt 102 orientiert ist. Vorzugsweise hat das Nockenelement 104 eine im wesentlichen zylindrische Außenfläche 106, durch die das Nockenteil 104 in der Griffbohrung 42 drehen kann.
Die Nockenwirkung kommt durch ein Exzenterteilstück 108 am Nockenteil 104 zustande. Vorzugsweise liegt das Exzenterteilstück 108 an einer Zwischenstelle am Nockenelement 104, was 2 am deutlichsten zeigt. Der Exzenterabschnitt 108 ist von einer Mittelachse 110 des Nockenteils 104 versetzt, was aus 3 am deutlichsten hervorgeht. Durch diese Konfiguration kann der Exzenterabschnitt 108 einen Eingriff mit dem Klemmengriff 100 über die Griffbohrung 98 herstellen.
Zur weiteren Verbesserung des Betriebs des Klemmelements 12 weist das Klemmelement 12 vorzugsweise ein Paar Hülsenlager 112 auf, die 2 am deutlichsten zeigt. Die Hülsenlager 112 sind über der Außenfläche 106 auf jeder Seite des Exzenterteilstücks 108 plaziert. Vorzugsweise sind die Hülsenlager 112 aus einem festen und dauerhaften Kunststoff aufgebaut, z. B. Victrex (Marke), einem linearen aromatischen Polymer von Poly(alyletherketon) (PEEK). Victrex PEEK ist in der GB-A-4320224 beschrieben und von Imperial Chemical Industries Limited. London, England zu beziehen.
Die Retraktorstützvorrichtung 10 wird zusammengebaut, indem die Schraube 92 durch die Schraubenbohrung 40 so eingesetzt wird, daß die Grifföffnung 98 benachbart zur Grifföffnung 42 liegt. Danach wird das Nockenelement 104 durch die Griffbohrung 42 eingesetzt, bis das Exzenterteilstück 108 benachbart zur Grifföffnung 98 liegt. Anschließend wird die Mutter 94 auf den Gewindebereich 96 der Schraube 92 aufgeschraubt.
Um das Auseinanderbauen des Klemmelements 12 durch Entfernen der Mutter 94 von der Schraube 92 zu verhindern, wer den Haltestifte 114 zwischen der Mutter 94 und der Schraube 92 eingetrieben. Die Haltestifte 114 verformen die Gewinde sowohl an der Mutter 94 als auch an der Schraube 92 und verhindern so, daß die Mutter 94 von der Schraube 92 entfernt wird.
Im Betrieb befindet sich das Klemmelement 12 anfangs in einer offenen Position, wie 1 am deutlichsten zeigt. In der offenen Position des Klemmelements 12 ermöglicht das Klemmelement 12, den ersten und zweiten Haltearm 14, 16 in eine ausgewählte Position zu bewegen. Sobald sich der erste und zweite Haltearm 14, 16 in der ausgewählten Position befinden, hält das Klemmelement 12 den ersten und zweiten Haltearm 14, 16 in der ausgewählten Position. Möglich ist auch, das erste Klemmelement 20 im Hinblick auf das zweite Klemmelement 22 zu drehen, wenn sich das Klemmelement 12 in der offenen Position befindet.
Danach wird das Klemmelement 12 durch Drehen des Klemmengriffs 100 im Hinblick auf das erste Klemmelement 20 in die Klemmposition gemäß einem Pfeil 116 in 1 bewegt, bis der Klemmengriff 100 in der durch Strichlinien 100a bezeichneten Position liegt. Durch Drehung des Klemmengriffs 100 drückt das Exzenterteilstück 108 die Schraube 92 zum oberen Klemmschenkel 24, was der Pfeil 116 zeigt. Bewegt sich die Schraube 92 zum oberen Klemmenschenkel 24, wird das zweite Klemmelement 22 zum oberen Klemmenschenkel 24 gezogen, wodurch der untere Klemmenschenkel 26 zum oberen Klemmenschenkel 24 gedrückt wird. Dadurch wird das erste Klemmelement 20 in einer festen Beziehung im Hinblick auf das zweite Klemmelement 22 gehalten.
Durch Bewegung des unteren Klemmschenkels 26 zum oberen Klemmschenkel 24 verkleinert sich der Umfang der Klemmbohrung 32, wodurch sich die Hülse 52 über den Gelenkkugeln 19 verengt. Durch Verengung der Hülse 52 über den Gelenkkugeln 19 werden der erste und zweite Haltearm 14, 16 in der ausgewählten Position im Hinblick auf die Klemme 12 befestigt.

Claims

Klemme (10) zur Anwendung in einer Wundspreizerhaltevorrichtung, die einen ersten Halterarm (14) und einen zweiten Halterarm (16) und einen Befestigungsmechanismus (90) besitzt, wobei die Klemme gekennzeichnet ist durch: eine jeweils an dem ersten Halterarm (14) und dem zweiten Halterarm (16) befestigte Gelenkkugel (19); und ein Klemmelement (12), das Schenkel (24) (26) besitzt, die eine Klemmbohrung (32) definieren, die zum Eingriff mit und zur Aufnahme von mindestens einer Gelenkkugel (19) angepasst ist, und bei dem der Befestigungsmechanismus (90) funktionell mit dem Klemmelement (12) ineinander greift, so dass, wenn der Befestigungsmechanismus (90), der ein Nockenelement (104) besitzt, bewegt wird, die mindestens eine Gelenkkugel (19) innerhalb der Klemmbohrung (32) durch Verengen eines Durchmessers der Klemmbohrung (32) befestigt wird.
Klemme (10) gemäß Anspruch 1, und bei der der Befestigungsmechanismus (90) gekennzeichnet ist durch: eine durch das Klemmelement (12) angeordnete Schraube (92); und funktionelle Befestigung des Nockenelementes (104) an der Schraube (92), wobei, wenn das Nockenelement (104) funktionell bewegt wird, mindestens ein Halterarm in ausgewählten Positionen befestigt ist.
Klemme (10) gemäß Anspruch 2, bei der das Nockenelement (104) durch eine exzentrische Fläche (108) gekennzeichnet ist, und bei der das Nockenelement (104) durch eine Öffnung (98) drehbar an die Schraube (92) angeschlossen ist.
Klemme (10) gemäß einem der Ansprüche 1 bis 3, und außerdem gekennzeichnet dadurch, dass die ersten und zweiten Halterarme (14) (16) unabhängig voneinander beweglich sind.
Klemme (10) gemäß einem der Ansprüche 1 bis 4, und außerdem umfassend eine innerhalb der Klemmbohrung (32) angeordnete Hülse (52), wobei die Hülse einen Schlitz (54) umfasst, der die Verengung der Hülse (52) erlaubt, wenn die Schenkel (24) (26) zueinander bewegt werden.
Klemme (10) gemäß Anspruch 5, und außerdem umfassend eine Feder (70), die innerhalb der Hülse (52) angeordnet ist, um die Gelenkkugeln (19) auseinander zu drücken.
Klemme (10) gemäß einem der Ansprüche 1–6, und außerdem umfassend ein zweites Klemmelement (22), das durch Eingriff der Schraube (92) des Befestigungsmechanismus (90) zwischen einer Klemmposition und einer offenen Position betätigbar ist.
Klemme (10) gemäß Anspruch 7, bei der das zweite Klemmelement (22) eine Buchse (80) umfasst, die kegelstumpfförmige obere und untere Flächen (82) (84) und eine sich dort hindurch erstreckende Schraubenbohrung zum Aufnehmen der Schraube (92) besitzt, wobei die obere kegelstumpfförmige Fläche (82) mit einer kegelstumpfförmigen Fläche (86) im Schenkel (26) ineinander greift und die untere kegelstumpfförmige Fläche (84) mit einer kegelstumpfförmigen oberen Fläche (82) innerhalb des zweiten Klemmelementes (22) ineinander greift.