DE69500422T2 - Hochfrequenz-ablationssystem - Google Patents
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Description
- Die vorliegende Erfindung betrifft allgemein das Gebiet der Elektrophysiologie. Insbesondere betrifft diese Erfindung eine Vorrichtung zur Behandlung von Herzarrhythmien.
- Symptome eines abnormen - Herzrhythmus werden im allgemeinen als Herzarrhythmien bezeichnet, wobei ein abnorm langsamer Rhythmus als Bradykardie und ein abnorm schneller Rhythmus als Tachykardie klassifiziet werden. Die vorliegende Erfindung betrifft die Behandlung von Tachykardien, die häufig durch - das Vorhandensein; einer arrhythmogenen Stelle" oder einer "atrioventrikulären Nebenleitungsbahn" in der Nähe der Innenfläche einer der Herzkammern bewirkt werden. Das Herz weist eine Anzahl normaler Leitungsbahnen auf, die für die Ausbreitung von Signalen verantwortlich sind, die für die normale elektrische Funktion - benötigt werden. Die normalen Leitungsbahnen können durch das Vorhandensein arrhythmogener Stellen oder von Nebenleitungsbahnen überbrückt oder kurzgeschlossen werden, was möglicherweise zu sehr schnellen Herzkontraktionen führt, die als Tachykardien bezeichnet werden. Tachykardien können als ventrikuläre Tachykardien (VTS) und supraventrikuläre Tachykardien (SVTS) definiert werden. VTs gehen vom linken oder rechten Ventrikel aus und werden typischerweise durch arrythmogene Stellen erzeugt, die mit einer früheren Myokardinfarzierung in Verbindung stehen. SVTs gehen von den Atria aus und werden typischerweise durch eine Nebenleitungsbahn bewirkt.
- Eine Behandlung sowohl von ventrikulären als auch von supraventrikulären Tachykardien kann durch verschiedene Methoden, beispielsweise durch Medikamente, durch eine Operation, durch implantierbare Schrittmacher/Defibrillatoren sowie eine Katheterablation, durchgeführt werden. Wenngleich für viele Patienten Medikamente die Behandlung der Wahl sein können, verschleiern sie nur die Symptome und heilen nicht die zugrundeliegende Ursache. Implantierbare Vorrichtungen korrigieren die Arrhythmie nur, nachdem sie aufgetreten ist. Auf Operationen und Kathetern beruhende Behandlungen lösen dagegen gewöhnlich durch Ablation des abnormen arrhythmogenen Gewebes oder der Nebenleitungsbahn, die für die Tachykardie verantwortlich ist, wirklich das Problem. Die Behandlungen auf der Grundlage eines Katheters beruhen auf dem Einwirken verschiedener zerstörender Energiequellen, wie einer elektrischen Gleichstromenergie, einer elektrischen Hochfrequenzenergie, einer Laserenergie und ähnlichem, auf das Zielgewebe.
- Von besonderem Interesse für die vorliegende Erfindung sind Hochfrequenz-Ablationsprotokolle, die sich bei der Tachykardiebehandlung als hochwirksam erwiesen haben, während der Patient minimalen Nebenwirkungen und Risiken ausgesetzt ist.
- Eine Hochfrequenz-Katheterablation wird im allgemeinen nach einem anfänglichen Abbildungsvorgang ausgeführt, bei dem der Ort der arrythmogenen Stellen und Nebenleitungsbahnen bestimmt wird. Nach dem Abbilden wird ein Katheter mit einer geeigneten Elektrode in die passende Kammer eingeführt und so gehandhabt, daß die Elektrode dicht an der Nebenleitungsbahn liegt. Daraufhin wird Hochfrequenzenergie durch die Elektrode am Herzgewebe angelegt, um einen Bereich des Gewebes abzutragen, der einen Teil der Nebenleitungsbahn bildet. Durch erfolgreiches Zerstören dieses Gewebes wird die Nebenleitungsbahn oder die arrythmogene Stelle zerstört, so daß die für die Tachykardie verantwortlichen abnormen Signalmuster nicht mehr auftreten.
- Wenngleich die Hochfrequenzablation sehr vielversprechend ist, treten bei ihr gewisse Nachteile auf. Durch das Einwirken der Hochfrequenzenergie auf das Herzgewebe können Komplikationen auftreten, insbesondere, wenn die gerichtete Energie nicht richtig gesteuert worden ist. Bei vielen Systemen, die bisher für eine Hochfrequenzablation verwendet worden sind, wurden Hochfrequenz-Leistungsversorgungen verwendet, die ursprünglich für die Elektrochirurgie und die Elektrokaustik vorgesehen waren. Wenngleich solche Leistungsversorgungen eingesetzt werden können, bieten sie jedoch keine Leistungssteuerung von der Art, die bei der Herzgewebeablation am besten zu verwenden ist, und sie können den Patienten störenden Erdpotentialen aussetzen. Solche Erdpotentiale können ein Problem darstellen, wenn das Herz behandelt wird. Weiterhin sind solche herkömmlichen Hochfrequenz-Leistungsversorgungen gewöhnlich auch sperrig und relativ schwer, da Leistungsversorgungstransformatoren bereitgestellt werden müssen.
- Die erfolgreiche Behandlung supraventrikulärer und ventrikulärer Tachykardien durch Hochfrequenz-Katheterablation atrioventrikulärer Nebenleitungsbahnen ist in Kuck u. a. (1991), Lancet 337:1557-61, Langberg u. a. (1991), Am. J. Cardiol. 67:142-47 und Kuck u. a. (1991), Circulation 84:2366-2375, beschrieben. Für die intrakardiale Anwendung von Hochfrequenzenergie nützliche Katheter sind in den US- Patenten 4 945 912, 4 940 064 und 4 641 649 beschrieben. Eine Leistungsversorgung und ein Hochfrequenz-Ablationskatheter, die für die intrakardiale Gewebeablation geeignet sind, sind von Dr. Osypka GMBH unter den Handelsnamen HAT 200 S bzw. CERABLATE erhältlich. Die Leistungsversorgung und der Katheter ermöglichen zusammen das Ausführen einer Ablation in einer Betriebsart, bei der die Temperatur digital gesteuert wird. Der gegenwärtige Stand der kardialen Hochfrequenz-Ablationsbehandlung ist in Fackelmann (1991), Science News 140:42-43, zusammengefaßt.
- In W091/16859 ist eine temperaturgeregelte Hochfrequenz- Koagulationsvorrichtung offenbart. Ein Tenperatursensor ist als Rückkopplung an eine Steuerschaltung angeschlossen, die die an die Elektrode angelegte Hochfrequenzleistung entsprechend dem Signal vom Temperatursensor moduliert.
- In W093/08755 ist eine Ablationselektrode mit isolierten temperaturabtastenden Elementen zum Messen der Temperatur des abgetragenen Gewebes offenbart. Ein thermisch isolierendes Element verhindert die Wärmeübertragung zwischen dem Sensor und der Elektrode, so daß der Sensor die Temperatur mißt, ohne durch die umgebende thermische Masse der Elektrode beeinflußt zu werden.
- In W093/20770 ist ein Hochfrequenzsystem zur Ablation von Herzgewebe über einen intravaskulären Katheter offenbart. Der Katheter weist an seinem distalen Ende eine Hochfrequenz- Ablationselektrode und einen Temperatursensor auf. Die an die Ablationselektrode übertragene Leistung wird entweder auf der Grundlage der Elektrodentemperatur oder direkt auf der Grundlage eines Leistungs-Sollwerts gesteuert.
- Gemäß der vorliegenden Erfindung ist ein geregeltes Hochfrequenz-Netzgerät zum Liefern einer geregelten Hochfrequenzleistung an dem Netzgerätausgang vorgesehen, um durch die Hochfrequenzleistung angeregtes Gewebe auf einer gewünschten Temperatur zu halten, mit
- einer Einrichtung zum Liefern eines TemperaturSollwertsignals in einer Stärke, die die gewünschte Temperatur anzeigt;
- einer Einrichtung, die thermisch mit dem durch die Hochfrequenzleistung angeregten Gewebe gekoppelt ist, zum Erzeugen eines Ist-Temperatursignals in einer Stärke, die die augenblickliche Temperatur des durch die Hochfrequenzleistung angeregten Gewebes anzeigt;
- einer Einrichtung, die angeschlossen ist, um das Temperatur-Sollwertsignal und das Ist-Temperatursignal zu empfangen, zum Erzeugen eines Leistungs-Sollwertsignals in einer Stärke, die den Unterschied zwischen der gewünschten Temperatur und der augenblicklichen Temperatur anzeigt;
- einer an den Netzgerätausgang angeschlossene Einrichtung zum Erzeugen eines Ist-Leistungssignals in einer Stärke, die die Stärke der geregelten Hochfrequenzleistung, die von dem Hochfrequenz-Netzgerät geliefert wird, anzeigt; und
- einer Einrichtung, die zum Empfangen des Leistungs-Sollwertsignals und des Ist-Leistungssignals angeschlossen ist, zum Erzeugen eines Leistungs-Ausgangssignals
- in einer Stärke, die den Unterschied zwischen der Stärke des Leistungs-Meßsignals und des Temperatur-Fehlersignals anzeigt;
- einen digitalen Hochfrequenz-Signalgenerator zum Liefern einer Serie von digitalen Werten, die ein im wesentlichen sinusförmiges Hochfrequenzsignal mit einer vorbestimmten Frequenz darstellen;
- einen verstärkenden Digital-Analog-Wandler (DAC) mit einem an den digitalen Hochfrequenz-Signalgenerator angeschlossenen digitalen Eingang, einem zum Empfangen des Leistungs- Ausgangssignals angeschlossenen analogen Spannungseingang und einem analogen Ausgang zum Liefern eines analogen sinusförmigen Hochfrequenzsignals an dem analogen Ausgang mit einer vorbestimmten Frequenz und in einer Stärke, die durch die Stärke des Leistungs-Steuersignals geregelt wird, um die Am-. plitude des analogen Hochfrequenzsignals zu erhöhen, um die gewunschte Temperatur aufrechtzuerhalten.
- Das verbesserte System zur Hochfrequenzablation von Herzgewebe beruht auf der Einführung einer Elektrode an eine Zielstelle, typischerweise dem Ort einer Nebenleitungsbahn innerhalb einer Innenkammer des Herzens eines Patienten. Hochfrequenzenergie wird von einer externen Leistungsquelle über die Elektrode an dem Zielort angelegt, wobei der Betrag der übertragenen Hochfrequenzenergie auf der Grundlage eines speziellen Temperatursteuerprotokolls gesteuert wird, das, wie sich herausgestellt hat, eine sehr genaue Steuerung der Ablationstemperatur bietet. Durch eine solche genaue Temperatursteuerung werden das Risiko einer unbeabsichtigten Beschädigung des Herzgewebes verringert und insbesondere eine bessere Lokalisierung der Behandlung geboten. Dies bedeutet, daß eine Gewebenekrose genauer als mit nichttemperaturgesteuerten Protokollen auf den Zielbereich beschränkt wird; Durch das Temperatursteuerungsprotokoll wird auch der Gesamtbetrag der übertragenen Energie begrenzt, um die gewünschte Gewebeablation durch Steuern der Stärke des Hochfrequenzsignals der Leistungsquelle derart zu erreichen, daß sie proportional zur Differenz zwischen der Ist-Temperatur des abgetragenen Gewebes und einer Zieltemperatur ist. Gemäß einer anderen Erscheinungsform der Erfindung ist die Verwendung einer Batterieleistungsquelle vorteilhaft, um die Erzeugung störender Differenz-Erdströne zu verringern oder zu beseitigen, die bei im Zusammenhang mit dem Herzen verwendeten Vorrichtungen ein besonderes Problem darstellen können.
- Das Temperatursteuerprotokoll enthält das Messen der Temperatur am Zielort, typischerweise mittels eines Temperatursensors innerhalb der Behandlungselektrode. Das sich ergebende Ist-Tenperatursignal wird verstärkt und dann mit einen Temperatur-Sollwertsignal verglichen, und es wird ein Leistungs-Sollwertsignal auf der Grundlage der Abweichung zwischen der Ist-Temperatur und den Temperatur-Sollwert erzeugt. Die Leistungsabgabe der Leistungsquelle (typischerweise ein an eine Batterie angeschlossener Ausgangs- Leistungsoszillator) wird gemessen, um ein Nutzleistungssignal zu erzeugen, das mit dem Leistungs-Sollwert verglichen wird, um auf der Grundlage der Differenz zwischen dem Sollwert und der Nutzleistung ein Leistungsausgangssignal zu erzeugen. Die Leistung der Leistungsguelle wird daraufhin auf der Grundlage des Leistungsausgangssignals gesteuert. Gewöhnlich beruhen die Temperatursteuerungs- und die Leistungssteuerungsschleife auf Proportionalsteuerungs-Betriebsweisen.
- Für Hochleistungsanwendungen wird ein sinusförmiges Hochfrequenzsignal erzeugt und durch ein Leistungsausgangssignal moduliert. Anders als ein rechteckwellenförmiges Hochfrequenzsignal braucht das sinusförmige Signal nicht gefiltert zu werden, um eine Störung zu entfernen, so daß eine Abschwächung der Leistung vermieden wird.
- Ein Hochfrequenz-Leistungs-Signalgenerator liefert eine Reihe digitaler Signale, die eine sinusförmige Funktion repräsentieren. Diese Signale werden durch einen verstärkenden DAC in ein analoges sinusförmiges Signal umgewandelt. Das Leistungsausgangssignal wird an einen Referenzspannungseingang des DAC angelegt, und die Amplitude des analogen sinusförmigen Signals wird entsprechend der Amplitude des Leistungs aus gangssignals geändert.
- Gemäß einer weiteren Erscheinungsform der Erfindung wird das temperaturmodulierte Hochfrequenzsignal gepulst, um die Bildung eines Gerinnsels auf der Spitze infolge einer ansteigenden Spitzentemperatur zu verhindern. Dieses Pulsen ermöglicht es, daß sich die Spitze infolge ihrer hohen Wärmeleitfähigkeit abkühlt, während eine hohe Energie zum Gewebe übertragen wird, wodurch tiefe Läsionen bewirkt werden.
- Gemäß einer weiteren Erscheinungsform der Erfindung liefert eine Steuereinrichtung abwechselnd in vorgegebenen Zeitintervallen Leistungs-Anschalt- und -Abschaltsignale. Eine Hochfrequenz-Signalgeneratorschaltung empfängt die Leistungs- Anschalt- und -Abschaltsignale und liefert nur dann ein sinusförmiges Hochfrequenzsignal, wenn das Leistungs-Anschaltsignal empfangen wird, und liefert sonst ein Nullsignal.
- Gemäß einer weiteren Erscheinungsform der vorliegenden Erfindung wird ein Hochfrequenz-Leistungsgenerator vorgesehen, der eine Leistungsquelle zur Erzeugung von Hochfrequenzleistung auf der Grundlage eines Leistungs-Ausgangssignals aufweist. Der Generator enthält eine Schaltung zum Messen des Betrags der von der Leistungsquelle zur Erzeugung eines Ist-Leistungssignals erzeugten Hochfrequenzleistung. Eine Analog-Temperatursteuereinrichtung empfängt sowohl ein Temperatur-Sollwertsignal als auch ein Ist-Temperatursignal und erzeugt auf der Grundlage der Differenz zwischen diesen ein Leistungs-Sollwertsignal. Eine separate Analog-Leistungssteuereinrichtung empfängt das Leistungs-Sollwertsignal von der Temperatursteuereinrichtung und das Ist-Leistungssignal von der Leistungsmeßschaltung und erzeugt auf der Grundlage der Differenz zwischen diesen das Leistungsausgangssignal, das die Leistungsquelle steuert. Der Generator enthält weiter eine Schnittstelle zum Anschließen eines Katheters an die Hochfrequenz-Leistungsquelle und zum Anschließen eines externen Temperatursensors im Katheter an die Temperatursteuereinrichtung im Generator.
- Gemäß einer weiteren Erscheinungsform der Erfindung wird zusätzlich zur Temperatursteuerung ein alternatives Steuersignal vorgesehen, das einen ausgewählten Leistungspegel anzeigt, und die an die Elektrode abgegebene Hochfrequenzleistung wird unabhängig vom Temperatur-Sollwert entsprechend dem ausgewählten Leistungspegel begrenzt. Auf diese Weise ist ein weiteres Sicherheitsmerkmal bereitgestellt, um die Leistung zu begrenzen und zu verhindern, daß sie einen ausgewählten Pegel übersteigt.
- Weitere Vorteile und Merkmale der Erfindung werden Fachleuten aus der folgenden detaillierten Beschreibung bevorzugter Ausführungsformen, die nur als Beispiel dient, Bezug nehmend auf die begleitende Zeichnung, ersichtlich.
- Fig. 1 ist eine schematische Darstellung eines gemäß den Grundgedanken der vorliegenden Erfindung aufgebauten Hochfrequenz-Ablationssystems für Herzgewebe, das einen Katheter aufweist, der an einen Hochfrequenzerzeuger angeschlossen ist.
- Fig. 2 ist eine vergrößerte Ansicht des Katheters aus Fig. 1, wobei eine gekrümmte Spitze in gebrochenen Linien dargestellt ist.
- Fig. 3 ist eine detaillierte Ansicht des als Schnitt dargestellten Katheters aus den Figuren 1 und 2.
- Fig. 4 ist ein Blockdiagramm der Schaltungsanordnung eines in Übereinstimmung mit den Grundgedanken der vorliegenden Erfindung aufgebauten Hochfrequenzerzeugers.
- In Fig. 5 ist das Äußere eines gemäß den Grundgedanken der vorliegenden Erfindung aufgebauten Leistungsversorgungssystems dargestellt.
- In den Figuren 6A und 6B ist ein Flußdiagramm des Betriebsprogramms des mikroprozessorgesteuerten Leistungssystems gemäß der vorliegenden Erfindung dargestellt.
- Die Figuren 7 - 12 sind schematische Diagramme zur Darstellung der Schaltung des Hochfrequenzgenerators aus Fig. 4.
- Fig. 13 ist ein Blockdiagramm der Schaltung eines Hochfrequenzgenerators, bei den ein verstärkender DAC zum Modulieren des Hochfrequenz-Leistungssignals verwendet wird.
- Fig. 14 ist ein schematisches Diagramm zur Darstellung der thermischen Eigenschaften der Spitze und des abzutragenden Gewebes.
- Fig. 15 ist ein Blockdiagramm der Impulserzeugungsschaltung.
- Die Vorrichtung gemäß der vorliegenden Erfindung ist dafür vorgesehen, Hochfrequenzenergie zu einem Zielort innerhalb einer Innenkammer innerhalb des Herzens eines Patienten, gewöhnlich dem rechten oder dem linken Ventrikel, zu übertragen. Der Zielort steht in Zusammenhang mit einer kardialen Tachykardie und ist gewöhnlich eine für die Tachykar-. die verantwortliche Nebenleitungsbahn oder arrhythmogene Stelle, schließt jedoch auch Gebiete auf dem Hisschen Bündel ein, die Tachykardien unspezifisch blockieren können. Zusätzliche Leitungsbahnen oder arrhythmogene Stellen, die für die Tachykardie verantwortlich sind, können durch ein herkömmliches intrakardiales Abbilden identifiziert werden, was in der medizinischen Literatur und der Patentliteratur inzwischen breit beschrieben wurde. Siehe beispielsweise die US-Patente 4 699 147, 4 628 937 und 4 660 571. Siehe auch w093/20750.
- Eine Hochfrequenzablation beinhaltet das Einwirken einer Hochfrequenzenergie typischerweise bei einer Frequenz im Bereich zwischen etwa 250 und 1000 kHz und gewöhnlich im Bereich zwischen etwa 400 und 500 kHz bei einem Leistungsniveau, das ausreicht, um das Zielgewebe für eine zum Herbeiführen einer Gewebenekrose ausreichende Zeit auf eine ausreichend hohe Temperatur zu bringen. Typischerweise liegt die Gewebetemperatur oberhalb von etwa 45 ºC und gewöhnlich oberhalb von etwa 60 ºC, übersteigt jedoch gewöhnlich nicht etwa 105 ºC und wird vorzugsweise unterhalb von etwa 95 ºC gehalten. Für solche Temperaturen wird die Hochfrequenzenergie typischerweise während im Bereich zwischen etwa 30 und 60 Sekunden liegenden Zeiträumen angelegt, es werden jedoch auch Zeiträume von nur 10 Sekunden und bis zu 90 Sekunden verwendet.
- Um die Hochfrequenzenergie zum gewünschten Zielort innerhalb des Herzens zu übertragen, wird ein intravaskulärer Katheter mit einer geeigneten Elektrode in der Nähe seines distalen Endes perkutan, typischerweise durch die Femoralvene oder -arterie in der Leiste des Patienten, eingeführt. Die distale Spitze des Katheters kann dann durch eine herkömmliche Einrichtung, typischerweise durch einen vorab eingeführ ten Führungskatheter, gehandhabt werden, bis sie das Innere des Herzens erreicht. Die Elektrodenspitze des Katheters wird dann weiter so bedient, daß sie in Berührung mit dem gewünschten Gebiet in Innern der Herzkammer, typischerweise dem Ort einer zusätzlichen Leitungsbahn, einem. Ort auf dem Hisschen Bündel, einer arrhythmogenen Stelle in der Ventrikelwand oder ähnlichem, kommt. Daraufhin wird die Hochfrequenzleistung auf den Zielort einwirken gelassen, wie nachfolgend in näheren Einzelheiten beschrieben wird.
- Wie in Fig. 1 dargestellt ist, enthält ein als Beispiel dienendes Hochfrequenz-Ablationssystem 10 einen Katheter 12 mit einem distalen Ende 14, einem proximalen Ende 16, sowie einen Hochfrequenzerzeuger 18, der an den Katheter angeschlossen ist, wie nachfolgend beschrieben wird. Das proximale Ende 16 des Katheters 12 weist ein proximales Gehäuse 20 mit einer Vielzahl von Anschlußdrähten 22 auf, die normalerweise an einen Anschlußstück 24 enden. Der Hochfrequenzerzeuger 18 ist über ein Kabel 26 an das Anschlußstück 24 angeschlossen. Auf diese Weise können alle aktiven elektrischen Bauteile (wie nachfolgend beschrieben) des Katheters 12 durch einfaches Einstecken des Katheter-Anschlußstücks 24 in das Kabel 26 trennbar an den Hochfrequenzerzeuger 18 angeschlossen werden.
- Wie in den Figuren 1 - 3 dargestellt ist, weist der Katheter 12 in der Nähe seines distalen Endes, gewöhnlich an der distalen Spitze, eine Elektrode 28 auf, die an einen Draht 22a angeschlossen ist, der einen monopolaren Stromanschluß zum Anlegen von Hochfrequenzenergie vom Erzeuger 18 an die Elektrode 28 bildet, wie nachfolgend in näheren Einzelheiten beschrieben wird. Eine neutrale Elektrode 23 ist getrennt an den Erzeuger 18 angeschlossen und ermöglicht ein Anbringen an der Hautoberfläche des Patienten, wodurch die für das Einwirkenlassen von HF-Energie erforderliche Schaltung vervollständigt ist, wie nachfolgend beschrieben wird. Ein Paar von Drähten 22b ist an einen an oder in der Elektrode 28 angeordneten Temperatursensor 30 angeschlossen. Der Temperatursensor 30 ist typischerweise ein Themoelement, das aus einen Paar unähnlicher Metalle, gewöhnlich Kupfer und Konstantan, besteht, die ein Thermoelement von T-Typ bilden. Die Thermoelenentdrähte 22b werden auch über das Anschluß-, stück 24 und das Kabel 26 an den Hochfrequenzerzeuger 18 angeschlossen, so daß sie angeschlossen und getrennt werden, wenn der Katheter 12 eingesteckt und herausgezogen wird. Die Drähte 22b können verwendet werden, um den elektrischen Durchgang des Thermoelements zu prüfen.
- Der Katheter 12 kann wahlweise zusätzliche Elektroden 32 aufweisen, die in Achsenrichtung in einem Abstand oberhalb des distalen Endes 14 angeordnet sind. Die Elektroden 32 sind gewöhnlich vorgesehen, um eine EKG-Überwachung vor, während und/oder nach der Hochfrequenz-Ablationsbehandlung zu ermöglichen. Weitere Anschlußstücke (nicht dargestellt) sind vorgesehen, um die Elektroden 32 über-das Anschlußstück 24 und das Kabel 26 an externe Überwachungsgeräte (nicht dargestellt) anschließen zu können. Gewöhnlich weist der Hochfrequenzerzeuger 18 eine zum Anschließen solcher Überwachungsgeräte an den Katheter 12 vorgesehene Einrichtung auf. Die Elektroden 32 können wahlweise verwendet werden, um ein ursprüngliches Abbilden zum Auffinden der zusätzlichen Leitungsbahnen in einer im allgemeinen herkömmlichen Weise vorzunehmen. Diese Gesichtspunkte des Katheters betreffen die vorliegende Erfindung jedoch nicht direkt und werden daher nicht im einzelnen beschrieben.
- Der Katheter 12 weist vorzugsweise eine abbiegbare distale Spitze auf, die ein seitliches Abbiegen ermöglicht, wie in Fig. 2 durch gebrochene Linien dargestellt ist. Eine Vielzahl von Steuermechanismen (nicht dargestellt) kann vorgesehen werden, um ein solches seitliches Abbiegen der Spitze zu bewirken, wie es in der medizinischen Literatur und der Patentliteratur allgemein beschrieben ist. Bevorzugte Mechanismen zum Abbiegen einer Spitze sind in den US-Patenten 5 318 525 und 5 397 304 beschrieben.
- Bezug nehmend auf die Figuren 4 und 5 wird der Hochfrequenzerzeuger 18 des Hochfrequenz-Ablationssystens 10 genauer beschrieben. Der Hochfrequenzerzeuger 18 enthält ein Benutzerschnittstellenpult 40 mit einer Vielzahl von Anzeigen und Anzeigeelementen 42, Schaltern 44 und Schriftfeldern (nicht; dargestellt), um zu ermöglichen, daß der Bediener das Übertragen von Leistung zum Katheter 12 überwachen und steuern kann, was nachfolgend im Einzelnen beschrieben wird. Insbesondere ermöglichen die Anzeigeelemente 42 und die Schalter 44 das Überwachen und Steuern des Betrags der über den Hochfrequenzerzeuger 18 zum Katheter 12 übertragenen Hochfrequenzleistung. Das Pult 40 weist eine erste Anzeige 42a auf, die eine ständige digitale Sichtanzeige der übertragenen Hochfrequenz-Nutzleistung (gewöhnlich in Watt kalibriert) bildet. Auf einer zweiten Anzeige 42b ist die durch das Thermoelement 30 (Fig. 3) gemessene Ist-Elektrodentemperatur dargestellt. Auf einer dritten Anzeige 42c ist die berechnete Impedanz (auf der Grundlage eines gemessenen Stroms und einer gemessenen Spannung) zwischen der Katheterablationselektrode 28 und einer neutralen Elektrode während der Übertragung von Hochfrequenzenergie dargestellt. Die neutrale Elektrode ist am Patienten angebracht und bildet einen Rückleitungsweg, wodurch der Stromkreis zur Spitzenelektrode 28 vervollständigt wird. Ein plötzlicher Anstieg der Impedanz weist darauf hin, daß sich an der Spitze ein Gerinnsel gebildet hat, das entfernt werden sollte. Eine vierte Anzeige 42d liefert einen Hinweis auf die Zeit, zu der Hochfrequenzleistung während eines Ablationsvorgangs übertragen worden ist.
- Das Pult 40 weist weiterhin eine alphanumerische Anzeige 42e auf, die dem Benutzer abhängig von der wie nachfolgend beschrieben ausgewählten Betriebsart zusätzliche Informationen bietet. Diese Informationen schließen, abhängig vom Steuermodus, den Sollwert der Temperatur (in ºC) oder der Leistung (in Watt) ein. Durch die Anzeige 42e kann weiterhin die Gesamtanzahl von Zyklen, also wie oft die Leistungsversorgung für die Ablationselektrode 28 ausgelöst worden ist, angegeben werden. Auf der Anzeige 42e kann weiterhin die gesamte Behandlungszeit, also die gesamte Zeit, zu der die Hochfrequenzleistung seit den Einschalten des Erzeugers 18 übertragen worden ist, angezeigt werden. Schließlich zeigt das Schriftfeld 42e, abhängig von der innerhalb des Systems festgelegten Variablen (wenn ein Sollwert geändert wird), den für die Leistung, die Temperatur oder die Zeit verfügbaren Sollwertbereich an.
- Die alphanumerische Anzeige 42e kann weiterhin Warnungen, wie vor einer übermäßig hohen Temperatur, einen unannehmbaren Katheter (wenn während einer Überprüfung des Hochfrequenzerzeugers im Katheter ein offener Stromkreis erkannt wird, wie später beschrieben wird), einer übermäßig hohen Impedanz, einer geringen Impedanz sowie einer übermäßig hohen Leistung, für den Benutzer bereitstellen. Schließlich gibt ein Schriftfeld (nicht dargestellt) einen Hinweis, wenn die Batterieladung gering geworden ist- und typischerweise 25 % ihrer Kapazität erreicht hat. Zweckmäßigerweise wird immer dann, wenn eine Warnung angezeigt wird-, ein Tonwamsignal geliefert.
- Ein Schalter 44a ist vorgesehen, um den Steuermodus, also entweder Leistung oder Temperatur, auszuwählen. Eine bestimmte Variable (Temperatur oder Leistung) wird durch Heraufsetzen oder Herabsetzen des Sollwerts mittels des geeigneten Aufwärtsschalters 44b oder Abwärtsschalters 44c eingestellt. Der Benutzer drückt und hält den Schalter 44d und erhöht den Zeitsollwert durch Drücken des Schalters 44b oder verringert den Zeitsollwert durch Drücken des Schalters 44c. Nach dem Auslösen wird die Leistung für die so festgelegte Gesamtzeit übertragen. Der Betrag des bestimmten veränderlichen Sollwerts (und der zulässige Bereich) wird auf einer alphanumerischen Anzeige 42e angezeigt, während der Sollwert eingestellt wird.
- Ein Schalter 44e steuert die Übertragung von HF-Leistung. Wenn der HF-Leistungserzeuger 18 zuerst eingeschaltet wird, wird ein Schriftzug AUS (nicht dargestellt) zum Leuchten gebracht. Der Schalter 44e muß gedrückt werden, um die Einheit in Bereitschaft zu versetzen, wodurch auch ein wahlweise vorgesehenes Fußpedal (nicht dargestellt) aktiviert wird. Sobald sie sich im Bereitschaftsmodus befindet, bewirkt das Drücken des Schalters 44e, daß HF-Leistung übertragen wird, bis der Schalter 44e wieder gedrückt wird oder der Zeitsollwert erreicht wird, bei dem die Einheit in den Bereitschaftszustand zurückkehrt Wenn eine Warnbedingung auftritt (d. h. hohe Leistung oder hohe Impedanz), geht die Einheit in den AUS-Modus über, und das wahlweise vorgesehene Fußpedal wird deaktiviert.
- Ein Hauptschalter zum Aus- und Einschalten ist auf dem oberen Teil des Hochfrequenzerzeugers 18 vorgesehen. Ein Katheter-Anschlußstück 50, ein neutrales Elektroden-Anschlußstück 52 und ein Fußpedal-Anschlußstück 54 sind auf der rechten Seite des Hochfrequenzerzeugers 18 vorgesehen. Das Katheter-Anschlußstück 50 ermöglicht das- Einstecken des Katheter- Anschlußstücks 24 in das Kabel 26, um die erforderlichen Anschlüsse zwischen den elektrischen Bauteilen des Katheters und des Erzeugers 18 bereitzustellen. Das Fußpedal-Anschlußstück ermöglicht das Anschließen eines pneumatischen Fußpedals, das dem behandelnden Arzt ermöglicht, die Anwendung der Hochfrequenzleistung durch Herunterdrücken und Halten des Fußpedals zu steuern.
- Weitere Anschlüsse am Hochfrequenzerzeuger 18 umfassen gewöhnlich ein EKG-Anschlußstück, ein Analogausgangs-Anschlußstück, welches eine Ausgabe zu einem Vielkanalschreiber zum Aufzeichnen der Hochfrequenzleistung, der Impedanz zwischen der Ablationselektrode und der neutralen Elektrode und der Ablationselektrodentemperatur ermöglicht. Ein weiteres Anschlußstück ist gewöhnlich vorgesehen, um einen Anschluß des internen Mikroprozessors an einen externen Computer zu ermöglichen, um das Programmieren in den PROMs zu überwachen und zeitweise in dieses einzugreifen. Das Anschlußstück ist gewöhnlich ein herkömmliches RS-232-Anschlußstück, das zu Standard-IBM-Personalcomputern kompatibel ist. Es kann auch ein Schalter vorgesehen sein, um es dem Bediener zu ermöglichen, die Lautstärke des Tons während der HF-Ablation festzulegen. Schließlich ist ein TUV-Anschlußstück zum Anschluß an eine externe Erde vorgesehen.
- Insbesondere auf Fig. 4 Bezug nehmend, sei bemerkt, daß die Anzeigen und die Anzeigeelemente 42 und Schalter 44 des vorderen Pults an einen digitalen Mikroprozessor 60, wie einen INTEL 80C 186, angeschlossen werden, der das Einrichten einer Schnittstelle zwischen den Benutzer und den übrigen elektrischen Bauteilen des Systems ermöglicht. Insbesondere sorgt der Mikroprozessor 60 für ein fortwährendes Überwachen der Leistung, des Stroms, der Spannung, der Temperatur, der Impedanz und des Batteriepegels. Der Mikroprozessor überträgt diese Informationen so, wie es erforderlich ist, zur geeigneten Anzeige und/oder zum geeigneten Anzeigeelement 42 auf dem vorderen Pult 40. Weiterhin ermöglicht der Mikroprozessor 60 dem Benutzer, den Steuermodus (entweder konstante Temperatur oder konstante Leistung) auszuwählen und den Leistungs-Sollwert, den Temperatur-Sollwert und den Zeitgeber-Sollwert in das System einzugeben.
- Die wesentliche Leistungsquelle für den Hochfrequenzerzeuger 18 ist eine Batterie 62, typischerweise eine 12-V-Battene mit einem Nennwert von 7,2 Ampere-Stunden. Eine Reservebattene (gewöhnlich eine nichtdargestellte Lithium-Zelle) ist vorgesehen, um dem Mikroprozessor 60 ausreichend Leistung zur Verfügung zu stellen, um die gewünschten Speicherfunktionen aufrechtzuerhalten, wenn die Hauptleistung von der Batterie 62 ausgeschaltet ist.
- Ein durch einen Kristall synchronisierter Hochfrequenzoszillator 64 erzeugt die Schaltimpulse, die den Leistungstransformator 66 und die Leistungssteuereinrichtung 68 steuern. Die Leistungssteuereinrichtung 68 ist eine Analog-Steuereinrichtung, die durch Impulsbreiten-Modulation durch Vergleichen eines Leistungs-Sollwertsignals 70 (vom Mikroprozessor 60) mit einem Nutzleistungssignal arbeitet, das durch eine Leistungsmeßschaltung, typischerweise einen an den Leistungsausgang 76 des Transformators 66 gekoppelten Ringtransformator, erzeugt wird. Das Leistungsneßbauteil 74 multipliziert den Ausgangsstrom mit der Spannung und überträgt das sich ergebende Nutzleistungssignal über eine Leitung 72 zur Leistungssteuereinrichtung und über eine Leitung 78 zum Mikroprozessor. Getrennte analoge Vergleicherschaltungen (nicht dargestellt) sind zum Überwachen des Ausgabesignals des Leistungsneßbauteils 74 vorgesehen, um den Strom zum Ausgangstransformator abzuschalten, falls die Leistung einen Grenzwert, typischerweise 55 Watt, übersteigt.
- Der Leistungstransformator 66 weist einen Mittelabgriff auf, an den das Ausgangssignal 80 der Analog-Leistungssteuereinrichtung 68 angelegt worden ist. Eine Sekundärwicklung ermöglicht ein ständiges Überwachen der angelegten Spannung, um die Leistungsberechnungen durch die Leistungsmeßschaltung 74 zu ermöglichen.
- Gemäß einer bevorzugten Ausführungsform der vorliegenden Erfindung ist eine Analog-Temperatursteuereinrichtung 82 vorgesehen, um eine Betriebsweise in einem Temperatursteuermodus zu ermöglichen. Ein Temperatur-Sollwert wird vom Mikroprozessor 60 über eine Leitung 84 zur Temperatursteuereinrichtung 82 übertragen. Die Analog-Steuereinrichtung 82 arbeitet in einen Proportional-Steuernodus, indem ein Leistungs-Sollwert 86 erzeugt wird, der zur Leistungsteuereinrichtung 68 übertragen wird. Der Leistungs-Sollwert 86 ersetzt den Sollwert 70, wenn das System im Temperatursteuermodus arbeitet. Die Analog-Leistungssteuereinrichtung 68 wirkt auf diese Weise als Kaskadensteuerschleife in einen zweistufigen Temperatursteuerprotokoll. Es hat sich herausgestellt, daß eine solche zweistufige Analog-Steuerung eine genaue und sehr schnelle Leistungssteuerung zum Aufrechterhalten des gewünschten Temperatur-Sollwerts an der Ablationselektrode 28 ermöglicht. Insbesondere emöglicht das Steuerschema einen sehr schnellen Temperaturanstieg auf den gewünschten Temperatur-Sollwert bei sehr geringem Überschwingen sowie ein sehr strenges Aufrechterhalten der Temperatur während der Dauer des Hochfrequenz-Ablationszyklus. Die Temperatur wird gewöhnlich innerhalb von ± 5 ºC vom Sollwert und üblicherweise innerhalb von ± 2 ºC vom Sollwert gehalten. Getrennte analoge Vergleicherschaltungen 90, die in Fig. 12 dargestellt sind, sind zum Überwachen der Temperatur des Thermoelements 30 vor-, gesehen, um den Strom zum Ausgangstransformator auszuschalten, wenn die Temperatur einen Grenzwert, typischerweise etwa 100 ºC, übersteigt.
- Alle externen Anschlüsse zum Hochfrequenzerzeuger 18 werden durch eine Schnittstellentafel 90 hergestellt. Die Schnittstellentafel 90 ermöglicht ein Anschließen der Hauptbatterie 62 und der Reservebatteie (nicht dargestellt,) sowie des Katheter-Anschlußstücks 50, des EKG-Anschlußstücks, des Datenschreiber-Anschlußstücks usw. Der Anschluß des Thermoelements wird gegenüber den internen Bauteilen des Hochfrequenzerzeugers 18 durch einen in Fig. 12 dargestellten optischen Isolator 92 optisch isoliert. Die Datenschreiberausgänge am HF-Erzeuger 18--94 können, falls erforderlich, optisch isoliert werden, um das Signalrauschen zu verringern. Eine solche Isolation bietet Sicherheit für den Patienten sowie eine Isolation der inneren Bauteile des Erzeugers 18 gegenüber der Hochfrequenzleistung, die zum Patienten übertragen wird.
- Die zum Aufbauen des Hochfrequenzgenerators 18 erforderliche detaillierte Schaltung ist in den Figuren 7 bis 12 genau ausgeführt. Jedes Schaltungsdiagramm ist beschriftet, um die im Diagramm enthaltenen Bauteile zu bezeichnen.
- In der vorhergehend beschriebenen Ausführungsform ist das Hochfrequenzsignal ein Rechteckwellensignal. Es ist jedoch in manchen Betriebsumgebungen erforderlich, daß die durch den kristallsynchronisierten Hochfrequenzoszillator 64 erzeugte Rechteckwelle gefiltert wird, um die rechteckigen Kanten abzurunden, um ein sinusförmiges statt eines gepulsten Hochfrequenzsignals zu erzielen. Bei einer hohen Leistung wird durch dieses Filtern eine unerwünschte Signalabschwächung bewirkt. Ein alternatives Leistungsmodulationssystem, bei dem das Erfordernis zum Filtern überflüssig gemacht ist verhindert wird und das für Hochleistungsanwendungen besonders nützlich ist, ist in Fig. 13 skizziert.
- Für die Ablation von sich in den Ventrikeln befindlichen Stellen, von denen ventrikuläre Tachykardien (VT) ausgehen, ist eine hohe Leistung erforderlich. Da die Ventrikel die größten und wichtigsten Pumpkammern des Herzens sind, können VTS lebensbedrohlicher sein als SVTS und nicht so leicht geduldet werden. Insbesondere wird eine ischämische VT durch eine frühere Myokardinfarzierung (MI) oder einen Herzanfall bewirkt. Bei einem Herzanfall wird der Zustrom mit Sauerstoff angereichertem Blut in einen Bereich des Herzmuskels für einen Zeitraum unterbrochen, der lang genug ist, um den Tod oder eine Verletzung zu bewirken. Diese Strömungsunterbrechung wird gewöhnlich durch eine Verstopfung oder einen Krampf in einer der Koronararterien -des Herzens bewirkt. Nach einer MI wird das Gebiet des toten Gewebes typischerweise durch ein schützendes Narbengewebe bedeckt. Weiterhin umgibt eine Randzone von gemischten lebenden und toten Gewebe das tote Gebiet.
- Wenn sich die Welle der elektrischen Ausbreitung durch diesen Bereich des Ventrikels bewegt, können mehrfache "mikro-Wiedereintrittsschaltungen" auftreten, wodurch eine Beschleunigung des ventrikulären Schlagens bewirkt wird. Die Herausforderungen beim Abtragen dieser Stellen, von denen eine VT ausgeht, sind daher die folgenden: 1) mehrfache Stellen sind schwierig zu orten, können beträchtliche Flächen abdekken, und zusätzliche "maskierte" Stellen können nach der Ablation der hauptsächlichen Stellen ersichtlich werden; 2) ein Narbengewebe kann die Abgabe einer zum Bewirken der Ablation untenliegender Ausgangsstellen ausreichenden Hochfrequenzenergie sehr schwierig machen; und 3) Mikro- und Makro-Wiedereintrittsschaltungen können tief in der Herzwand angeordnet sein, wodurch eine Abgabe einer zur Ablation ausreichenden Hochfrequenzenergie schwierig gemacht wird. Auf diese Weise kann eine höhere Leistung die Erfolgsrate einer ischämischen VT-Ablation verbessern, da eine hohe Leistung die Erzeugung größerer, tieferer Läsionen ermöglichen sollte.
- In Fig. 13 liefern ein Taktgeber 163 und eine Impulsge-. neratorlogik 164 ein digitalisiertes sinusförmiges Hochfrequenzsignal. Dieses Signal wird an den digitalen Eingang eines verstärkenden Digital-Analog-Umsetzers (DAC) 165 angelegt, dessen Referenzspannungseingang an den analogen Ausgang der Leistungssteuereinrichtung 68 angeschlossen ist. Der analoge Ausgang des verstärkenden DACs 165 ist an die Leistungsverstärker- und Transformatorsteuerschaltung 169 angeschlossen. Die Leistungssteuereinrichtung 68 enthält weiterhin einen über Kopplungstransformatoren 171a und 171b an den Leistungsverstärker angeschlossenen Ist-Leistungsmeßeingang, einen an den Steuerausgang einer Temperatursteuereinrichtung 82 angeschlossenen ersten Leistungs-Sollwerteingang, sowie einen durch einen DAC 172 an den Mikroprozessor 60 angeschlossenen zweiten Leistungs-Sollwerteingang. Die Temperatursteuereinrichtung 82 enthält zusätzlich zu ihrem Steuerausgang einen durch einen DAC 174 an den Mikroprozessor 60 angeschlossenen Temperatur-Sollwerteingang sowie einen Ist-Temperatureingang, der angeschlossen ist, um ein durch den Temperatursensor 30 in der Katheterspitze erzeugtes Ist-Temperatursignal zu empfangen.
- Die Arbeitsweise der analogen Leistungs- und Temperatursteuereinrichtungen 68 und 82 gleicht der vorhergehend mit Bezug auf Fig. 4 beschriebenen. In der Temperatur-Abtastbetriebsart arbeiten die Steuereinrichtungen als eine Kaskaden- Steuerschleife, wobei die Temperatursteuereinrichtung 82 das Leistungs-Sollwertsignal erzeugt, das zur Differenz zwischen dem Betrag des Temperatur-Sollwerts und dem Ist-Temperatursignal proportional ist, und die Leistungs-Steuereinrichtung 168 ein Leistungs-Ausgangssignal erzeugt, das zur Differenz zwischen den Beträgen des Leistungs-Sollwerts und dem Ist- Leistungssignal proportional ist.
- Der verstärkende DAC 165 wandelt das empfangene digitale sinusförmige Hochfrequenzsignal in ein analoges sinusförmiges Hochfrequenzsignal um, dessen Amplitude zum Betrag des Leistungs-Ausgangssignals proportional ist. Da das Hochfrequenz-Leistungssignal sinusförmig ist, win das mit dem Fil-, tern gepulster Hochfrequenz-Leistungssignale verbundene Energiedissipationsproblen umgangen.
- Ein mit der Abgabe von Hochleistungs-Hochfrequenzenergie vom Katheter im Körper verbundenes Problem ist die Bildung eines Gerinnsels an der Spitze. Wenn Hochfrequenzleistung an Gewebe abgegeben wird, erwärmt sich das Gewebe. Wenn diese Wärme auf die Spitze übertragen wird, steigt ihre Temperatur an, und das Blut beginnt an der Spitze zu gerinnen, wenn sich die seine Temperatur 100 ºC nähert. Dieses Gerinnsel an der Spitze bewirkt eine erhebliche Vergrößerung der Impedanz, wodurch die Fähigkeit der Elektrode, Hochfrequenzenergie an das Gewebe abzugeben, dramatisch verringert wird.
- In der in Fig. 13 dargestellten Ausführungsform wird das Merkmal der Temperatursteuerung verwendet, um die Temperatur der Spitze unter 100 ºC zu halten. Wie vorhergehend beschrieben wurde, bewirkt die Temperatursteuerung jedoch eine Begrenzung der an das Gewebe abgegebenen Hochfrequenzenergie. Auf diese Weise steuert der Mikroprozessor 60 zusätzlich zur Temperatursteuerung die Impulsgeneratorlogik 165, so daß das sinusförmige Hochfrequenz-Leistungssignal gepulst wird, was einen weiteren Vorteil zum Verhindern der Bildung eines Gerinnsels bieten kann.
- Dieser Vorteil ist in Fig. 14 dargestellt, die ein thermisches Schaltungsdiagramm zur Modellierung des Katheters und des abzutragenden Gewebes ist. Ein Kondensator repräsentiert die Wärmespeicherfähigkeit, und ein Widerstand repräsentiert die Wärmeübertragungsfähigkeit der thermischen Schaltungselemente. In Analogie zu elektrischen Schaltungen ist das Produkt aus dem Widerstand und der Kapazität (RC) eine Zeitkonstante, wodurch die Geschwindigkeit angezeigt wird, mit der sich die Temperatur ändert, wenn Wärme auf die Schaltung einwirkt. Die Zeitkonstante der Spitze ist gering, da sich die Temperatur von Metall sehr schnell ändert. Dagegen ist die Zeitkonstante des Gewebes größer, da sich dessen Temperatur langsamer ändert als die von Metall. Dementsprechend regt ein Hochenergie-Hochfrequenzimpuls das Gewebe an und bewirkt eine Läsion. Die Temperatur der Spitze verringert sich jedoch wegen der niedrigen RC-Konstanten der Spitze zwischen den Impulsen schnell, wodurch die Spitzentemperatur unter 100 ºC gehalten wird und die Bildung eines Gerinnsels verhindert wird.
- Auf diese Weise wirken die Impuls- und Temperatursteuerung zusammen und ermöglichen eine wirksame Übertragung einer hohen Energie von der Spitze auf das Gewebe. Die Temperatursteuerung vergrößert die Amplitude der Hochfrequenz-Sinuswelle, so daß diese an der Solltemperatur konvergiert, während das Pulsen hilft, eine Temperaturerhöhung an der Spitze zu verhindern.
- Die Struktur der Impulsgenerator-Logikschaltung 164 ist in Fig. 15 dargestellt. Wie vorhergehend in Bezug auf Fig. 13 beschrieben wurde, kann die Hochfrequenzenergie gepulst werden, wodurch die Ablation größerer Läsionen ermöglicht wird, während der Aufbau eines Gerinnsels an der Spitze verhindert wird. Nun sei auf Fig. 15 Bezug nehmend bemerkt, daß eine Verweistabelle (LUT) 190 die Werte eines sinusförmigen Signals an Speicherstellen speichert, auf die durch einen ersten Teil des LUT-Adressenbereichs zugegriffen wird, und Nullen an Speicherstellen eines zweiten Teils des Adressenbereichs speichert.
- Die Bitleitungen höherer Ordnung 192H des LUT-Adreßbusses 192 sind an den Ausgang eines Adressenzwischenspeichers 194 angeschlossen. Der Eingang des Adressenzwischenspeichers 194 ist an den Datenbus 196 der CPU 60 angeschlossen. Diese Bitleitungen niedrigerer Ordnung 192L des Adreßbusses 192 sind an den Ausgang eines Dividierers/Zählers 198 angeschlossen, der einen Zählwert ausgibt, der durch das Taktsignal des Taktgebers 163 fortlaufend inkrementiert und an ausgewählten Zählwerten zurückgesetzt wird.
- - Die Arbeitsweise der Impulgeneratorlogik wird nun beschrieben. Während Impulsmodus-Arbeitsgängen setzt der Mikroprozessor 60 die Adreßbits höherer Ordnung in Adressenzwischenspeicher 194 derart, daß eine sinusförmige Hochfrequenzenergie in Impulsen einer ausgewählten Länge bereitgestellt wird, zwischen denen sich Nullenergiemtervalle einer ausgewählten Länge befinden.
- Während eines Energieimpulsintervalls werden Adreßbits höherer Ordnung, die den ersten Teil des LUT-Adressenbereichs auswählen, in den Adressenzwischenspeicher geschrieben. Die Zählwertausgabe vom Dividierer/Zähler 198 greift dann der Reihe nach auf aufeinanderfolgende Speicherstellen zu, um die digitalen Beträge einer sinusförmigen Funktion auszugeben. Diese digitalen Beträge werden durch den verstärkenden DAC 165 in ein analoges sinusförmiges Signal umgewandelt, wobei die Amplitude durch die Ausgabe der Leistungssteuerschaltung 68 bestimmt ist.
- Während eines Nullenergieintervalls werden Adreßbits höherer Ordnung, die den zweiten Teil des LUT-Adressenbereichs auswählen, in den Adressenzwischenspeicher geschrieben. Eine Null wird unabhängig vom durch den Dividierer/Zähler 198 ausgegebenen Zählwert von der LUT 190 ausgegeben.
- Die Arbeitsweise des Mikroprozessors ist in dem in den Figuren 6A und B enthaltenen Flußdiagramm schematisch dargestellt.
- Die Beziehung des Mikroprozessors 60 zu anderen Hardwareelementen des HF-ATAKR-Systems ist in Fig. 4 dargestellt. Die veränderlichen Eingaben zum Mikroprozessor 60 und die Ausgaben von diesen sind in einzelnen die folgenden:
- Spitzenelektrodentemperatur
- Impedanz (Spitzenelektrode zur
- neutralen Elektrode)
- Leistung zur Spitze
- Leistungsniveau
- Spannung
- Strom
- Einschalten/Unterbrechen der
- HF-Leistung
- Steuermodus
- Temperatur-Sollwert
- Leistungs-Sollwert
- Zeitgeber-Sollwert
- HF-Leistungsabgabe
- Systemstatus (Ein, Aus, Bereitschaft)
- Hörbarer Alarm
- Sichtbarer Alarm
- Anzeigen (Leistung, Temperatur, Impedanz usw.)
- Der Mikroprozessor 60 führt die Systemsteuerfunktion durch Lesen der Eingangswerte vom Benutzer, vom Katheter und vom Erzeuger und durch Übertragen entsprechender Befehle zum Einschalten/Ausschalten der Leistung zur HF-Leistungssteuereinrichtung 68 und des Systemstatus, und der Alarminformation zum Benutzer aus. Die Eingangswerte für die Temperatur, den Strom und die Spannung treten ursprünglich als Analogsignale auf und werden für den Mikroprozessor in Digitalsignale umgesetzt (über Digital-Analog-Umsetzer (DACs)). Die Impedanz und die Leistung werden aus dem Strom und der Spannung berechnet. Die Zeitsteuerung wird durch auf der Platine vorhandene Taktgeber aufrechterhalten.
- Die Vorgabewerte des Systems werden auf zwei Arten aufrechterhalten. Die vorab festgelegten Vorgabeeinstellungen sind nach der anfänglichen Verwendung und falls die Reservebatterie ausfällt wirksam. Diese vorab festgelegten Vorgabeeinstellungen sind die folgenden:
- Steuermodus
- Temperatur-Sollwert
- Leistungs-Sollwert
- Zeit-Sollwert
- Temperatur
- 70ºC
- 20 Watt
- 30 Sekunden
- Falls der Benutzer diese Einstellungen ändert, werden die zuletzt eingegebenen Einstellungen zu den Vorgabeeinstellungen beim Einschalten des Systems, vorausgesetzt, daß die Reservebatterie nicht ausfällt.
- Spezielle in die Programmierung des Mikroprozessors 60 aufgenommene Sicherheitsmerkmale schließen die folgenden ein.
- Sowohl in Temperatur- als auch im Leistungssteuemodus wird die HF-Leistung nur in der ausgewählten Zykluszeit und nur dann, wenn sich die Impedanz innerhalb eines vorgegebenen Bereichs (typischerweise 25 bis 250 Ohm) befindet, auf den Katheter einwirken gelassen. Weiterhin muß die Leistung unterhalb eines vorgegebenen Maximums (typischerweise maximal 55 Watt) liegen, und die Temperatur muß unterhalb eines vorgegebenen Maximums (typischerweise bis zu 105 ºC, wenn im Temperatursteuermodus gearbeitet wird) liegen. Weiterhin darf der Katheter vorher noch nicht gebraucht worden sein, wie vorhergehend beschrieben wurde.
- Der mit einen 10-MHz-Taktgeber arbeitende Mikroprozessor überwacht ständig alle Funktionsschalter und setzt beim Erfassen einer Fehlfunktion alle DA-Umsetzer auf Null (blockiert jegliche HF-Leistungsbefehle). Die durch die Einheit erzeugte HF-Leistung kann 55 W nicht übersteigen. Ein in Fig. 7 dargestellter Vergleicher 94 schaltet die HF-Leistung durch Begrenzen der relativen Einschaltdauer der Endstufe des Ausgangstransformators herunter. Hörbare und sichtbare Alarmsignale werden unter den Bedingungen geliefert, daß die Battene schwach ist, daß die Batterie vor den Herunterschalten schwach ist, daß die Katheterimpedanz niedrig ist, daß die Temperatur hoch/niedrig ist, daß die Leistung hoch ist und daß der Katheter bereits vorher verwendet wurde. Durch die Umstände einer niedrigen Inpedanz und eines bereits früher verwendeten Katheters werden jegliche HF-Leistungsbefehle blockiert. Zusätzlich zu den softwaregesteuerten Grenzen für die Temperatur, die Leistung und die Impedanz (bei deren Überschreitung die Leistung ausgeschaltet wird) gibt es auch redundante Hardwaresteuerungen, einschließlich der Verglei-. cher 90, 96, durch die die Leistung ausgeschaltet wird, falls die maximale Temperatur oder die maximale Leistung überschritten wird.
- Am Anfang der Verwendung des Hochfrequenz-Ablationssystens 10 steht das Anschließen des Katheters 12 an den Hochfrequenzerzeuger 18. Nach dem Anschließen bestimmt der Hochfrequenzerzeuger 18 den Durchgang, um zu bestimmen, ob das Thermoelement oder andere Schaltungen unversehrt sind. Diese Prüfung wird durch Übertragen eines niedrigen Stromsignals über die Leitungen 22b zum Themoelement 30 vorgenommen.
- Nach den Einführen des Katheters an den gewünschten Ort innerhalb des Herzens des Patienten wählt der Benutzer den gewünschten Leistungsübertragungsmodus, also den Leistungssteuerungs- oder den Temperatursteuerungsmodus, aus. Von besonderem Interesse für die vorliegende Erfindung ist, daß beim Temperatursteuermodus das vorhergehend beschriebene Kaskaden-Temperatursteuerschema verwendet wird. Der Benutzer wählt den gewünschten Temperatur-Sollwert aus, und die Leistung wird einwirken gelassen, wobei der Hochfrequenzerzeuger 18 den Betrag der übertragenen Leistung genau steuert, um die Elektrodentemperatur beim Sollwert zu halten. Die Überprüfung des Behandlungsergebnisses kann mittels der EKG-Bauteile des Katheters 12 oder mittels anderer herkömmlicher Diagnosetechniken vorgenommen werden. Die Behandlung kann einmal oder mehrmals wiederholt werden, um die gewünschte Ablation der Nebenleitungsbahn oder des Ortes auf den Hisschen Bündel zu erreichen.
Claims (7)
1. Geregeltes Hochfrequenz-Netzgerät zum Liefern einer
geregelten Hochfrequenzleistung an dem Netzgerätausgang, um
durch die Hochfrequenzleistung angeregtes Gewebe auf einer
gewünschten Temperatur zu halten, mit
einer Einrichtung (60) zum Liefern eines Temperatur-
Sollwertsignals in einer Stärke, die die gewünschte
Temperatur anzeigt;
einer Einrichtung (30), die thermisch mit dem durch die
Hochfrequenzleistung angeregten Gewebe gekoppelt ist, zum
Erzeugen eines Ist-Temperatursignals in einer Stärke, die die
augenblickliche Temperatur des durch die Hochfrequenzleistung
angeregten Gewebes anzeigt;
einer Einrichtung (60), die angeschlossen ist, um das
Temperatur-Sollwertsignal und das Ist-Temperatursignal zu
empfangen, zum Erzeugen eines Leistungs-Sollwertsignals in
einer Stärke, die den Unterschied zwischen der gewünschten
Temperatur und der augenblicklichen Temperatur anzeigt;
einer an den Netzgerätausgang angeschlossenen
Einrichtung (74) zum Erzeugen eines Ist-Leistungssignals in einer
Stärke, die die Stärke der geregelten Hochfrequenzleistung,
die von dem Hochfrequenz-Netzgerät geliefert wird, anzeigt;
und einer Einrichtung (68), die zum Empfangen des
Leistungs-Sollwertsignals und des Ist-Leistungssignals
angeschlossen ist, zum Erzeugen eines Leistungs-Ausgangssignals
Leistungs-Meßsignals und dem Temperatur-Fehlersignals
anzeigt;
gekennzeichnet durch
einen digitalen Hochfrequenz-Signalgenerator (18) zum
Liefern einer Serie von digitalen Werten, die ein im
wesentlichen sinusförmiges Hochfrequenzsignal mit einer
vorbestimmten Frequenz darstellen;
einen verstärkenden Digital-Analog-Wandler (DAC) (165)
mit einem an den digitalen Hochfrequenz-Signalgenerator (18)
angeschlossenem digitalen Eingang, einem zum Empfangen des
Leistungs-Ausgangssignals angeschlossenen analogen
Spannungseingang und einem analogen Ausgang zum Liefern eines analogen
sinusförmiges Hochfrequenzsignals an dem analogen Ausgang mit
einer vorbestimmten Frequenz und in einer Stärke, die durch
die Stärke des Leistungs-Steuersignals geregelt wird, um die
Amplitude des analogen Hochfrequenzsignals zu erhöhen, um die
gewünschte Temperatur aufrechtzuerhalten.
2. Netzgerät gemäß Anspruch 1, weiter aufweisend eine
Impulsabgabe-Steuereinrichtung zum abwechselnden Liefern eines
Leistungs-Anschaltsignals oder Leistungs-Abschaltsignals in
ausgewählten Zeitintervallen;
wobei der digitale Hochfrequenz-Signalgenerator an die
Impulsabgabe-Steuereinrichtung angeschlossen ist, um die
Leistungs-Anschalt- und -Abschaltsignale zu empfangen und der
Hochfrequenz-Signalgenerator weiter
eine Impulsgebereinrichtung, die in Reaktion auf das
Leistungs-Anschalt- und -Abschaltsignal ein
Hochfrequenzsignal nur dann liefert, wenn das Leistungs-Anschaltsignal
empfangen wird, sonst dagegen ein Nullsignal.
3. Hochfrequenz-Ablationssysten für Herzgewebe mit einem
Hochfrequenz-Netzgerät gemäß Anspruch 1 oder 2, aufweisend
einen Katheter (12) mit einem proximalen Ende (16),
einen distalen Ende (14), einer Elektrode (28) nahe den
distalen Ende und einen Temperatursensor (30) nahe den distalen
Ende, wobei die Elektrode an einem sich zum proxinalen Ende
(16) erstreckenden Elektrode (28)-Verbindungsleiter (22a)
angeschlossen ist und der Temperatursensor (30) an einem sich
zum proximalen Ende erstreckenden
Temperatursensor-Verbindungsleiter (22b) angeschlossen ist;
wobei das Hochfrequenz-Netzgerät an das proximale Ende
des Katheters angeschlossen werden kann und eine Einrichtung
(24) zum Verbinden des Netzgerätes mit dem
Elektrode-Verbindungsleiter und zum Verbinden mit den Temperatursteuergerät
über den Temperatursensor-Verbindungsleiter aufweist.
4. System gemäß Anspruch 3, wobei das Netzgerät einen mit
einem Leistungstransformator (66) verbundenen
Hochfrequenzoszillator (64) aufweist.
5. System gemäß Anspruch 4, wobei der
Leistungstransformator (66) mit dem Leistungssteuergerät (68) zum Empfangen
eines Leistungs-Ausgangssignals verbunden ist.
6. System gemäß Anspruch 3, wobei das
Leistungs-Sollwertsignal proportional zu der Differenz zwischen dem
Ist-Temperatursignal und dem Tenperatur-Sollwertsignal ist.
7. System gemäß einem der Ansprüche 3 bis 6, weiter
aufweisend eine Einrichtung zum optischen Isolieren des
Temperatursensors von dem Hochfrequenzleistungsgenerator.
Applications Claiming Priority (2)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
US08/179,558 US5540681A (en) | 1992-04-10 | 1994-01-10 | Method and system for radiofrequency ablation of tissue |
PCT/US1995/000026 WO1995018576A2 (en) | 1994-01-10 | 1995-01-04 | Radiofrequency ablation system |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
DE69500422D1 DE69500422D1 (de) | 1997-08-14 |
DE69500422T2 true DE69500422T2 (de) | 1998-01-29 |
Family
ID=22657083
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
DE69500422T Expired - Lifetime DE69500422T2 (de) | 1994-01-10 | 1995-01-04 | Hochfrequenz-ablationssystem |
Country Status (7)
Country | Link |
---|---|
US (1) | US5540681A (de) |
EP (1) | EP0739189B1 (de) |
JP (1) | JPH09501858A (de) |
AU (1) | AU682247B2 (de) |
CA (1) | CA2180851A1 (de) |
DE (1) | DE69500422T2 (de) |
WO (1) | WO1995018576A2 (de) |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US11510721B2 (en) | 2008-12-12 | 2022-11-29 | Arthrocare Corporation | Systems and methods for limiting joint temperature |
Families Citing this family (590)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US5385544A (en) * | 1992-08-12 | 1995-01-31 | Vidamed, Inc. | BPH ablation method and apparatus |
US5409453A (en) * | 1992-08-12 | 1995-04-25 | Vidamed, Inc. | Steerable medical probe with stylets |
US6161543A (en) | 1993-02-22 | 2000-12-19 | Epicor, Inc. | Methods of epicardial ablation for creating a lesion around the pulmonary veins |
US6409722B1 (en) | 1998-07-07 | 2002-06-25 | Medtronic, Inc. | Apparatus and method for creating, maintaining, and controlling a virtual electrode used for the ablation of tissue |
EP0957792A4 (de) * | 1995-05-02 | 2000-09-20 | Heart Rhythm Tech Inc | Anordnung zur steuerung einem patienten zugeführten ablationsenergie |
US5743900A (en) * | 1995-06-06 | 1998-04-28 | Sun Star Technology, Inc. | Hot tip catheter and method for using the same |
US6190379B1 (en) | 1995-06-06 | 2001-02-20 | Sun Star Technology, Inc. | Hot tip catheter |
US6293942B1 (en) | 1995-06-23 | 2001-09-25 | Gyrus Medical Limited | Electrosurgical generator method |
US6015406A (en) | 1996-01-09 | 2000-01-18 | Gyrus Medical Limited | Electrosurgical instrument |
BR9609421A (pt) | 1995-06-23 | 1999-05-18 | Gyrus Medical Ltd | Instrumento eletrocirúrgico |
WO1997000646A1 (en) | 1995-06-23 | 1997-01-09 | Gyrus Medical Limited | An electrosurgical instrument |
US6780180B1 (en) | 1995-06-23 | 2004-08-24 | Gyrus Medical Limited | Electrosurgical instrument |
US6023638A (en) | 1995-07-28 | 2000-02-08 | Scimed Life Systems, Inc. | System and method for conducting electrophysiological testing using high-voltage energy pulses to stun tissue |
US6156031A (en) * | 1995-08-09 | 2000-12-05 | Eclipse Surgical Technologies | Transmyocardial revascularization using radiofrequency energy |
US6267757B1 (en) | 1995-08-09 | 2001-07-31 | Eclipse Surgical Technologies, Inc. | Revascularization with RF ablation |
DE19534151A1 (de) * | 1995-09-14 | 1997-03-20 | Storz Endoskop Gmbh | Hochfrequenz-Chirurgiegerät |
US6428538B1 (en) | 1995-10-20 | 2002-08-06 | United States Surgical Corporation | Apparatus and method for thermal treatment of body tissue |
US5837001A (en) * | 1995-12-08 | 1998-11-17 | C. R. Bard | Radio frequency energy delivery system for multipolar electrode catheters |
US5868743A (en) * | 1995-12-13 | 1999-02-09 | Children's Medical Center Corporation | Cardiac ablation system with low temperature target site identification |
DE29519651U1 (de) * | 1995-12-14 | 1996-02-01 | Muntermann, Axel, 35583 Wetzlar | Vorrichtung zur linienförmigen Radiofrequenz-Katheterablation endomyokardialen Gewebes |
US6013076A (en) | 1996-01-09 | 2000-01-11 | Gyrus Medical Limited | Electrosurgical instrument |
US6090106A (en) | 1996-01-09 | 2000-07-18 | Gyrus Medical Limited | Electrosurgical instrument |
US6016452A (en) * | 1996-03-19 | 2000-01-18 | Kasevich; Raymond S. | Dynamic heating method and radio frequency thermal treatment |
US6458121B1 (en) * | 1996-03-19 | 2002-10-01 | Diapulse Corporation Of America | Apparatus for athermapeutic medical treatments |
US7604633B2 (en) | 1996-04-12 | 2009-10-20 | Cytyc Corporation | Moisture transport system for contact electrocoagulation |
AUPN957296A0 (en) | 1996-04-30 | 1996-05-23 | Cardiac Crc Nominees Pty Limited | A system for simultaneous unipolar multi-electrode ablation |
US6066139A (en) * | 1996-05-14 | 2000-05-23 | Sherwood Services Ag | Apparatus and method for sterilization and embolization |
GB9612993D0 (en) | 1996-06-20 | 1996-08-21 | Gyrus Medical Ltd | Electrosurgical instrument |
US6565561B1 (en) | 1996-06-20 | 2003-05-20 | Cyrus Medical Limited | Electrosurgical instrument |
GB2314274A (en) | 1996-06-20 | 1997-12-24 | Gyrus Medical Ltd | Electrode construction for an electrosurgical instrument |
US6126682A (en) | 1996-08-13 | 2000-10-03 | Oratec Interventions, Inc. | Method for treating annular fissures in intervertebral discs |
US6106521A (en) * | 1996-08-16 | 2000-08-22 | United States Surgical Corporation | Apparatus for thermal treatment of tissue |
US5836943A (en) | 1996-08-23 | 1998-11-17 | Team Medical, L.L.C. | Electrosurgical generator |
US7052493B2 (en) * | 1996-10-22 | 2006-05-30 | Epicor Medical, Inc. | Methods and devices for ablation |
US6719755B2 (en) | 1996-10-22 | 2004-04-13 | Epicor Medical, Inc. | Methods and devices for ablation |
US6311692B1 (en) | 1996-10-22 | 2001-11-06 | Epicor, Inc. | Apparatus and method for diagnosis and therapy of electrophysiological disease |
US20040260278A1 (en) * | 1996-10-22 | 2004-12-23 | Anderson Scott C. | Apparatus and method for ablating tissue |
US6002955A (en) | 1996-11-08 | 1999-12-14 | Medtronic, Inc. | Stabilized electrophysiology catheter and method for use |
GB9626512D0 (en) | 1996-12-20 | 1997-02-05 | Gyrus Medical Ltd | An improved electrosurgical generator and system |
DE19721362B4 (de) * | 1997-04-01 | 2011-05-26 | Axel Muntermann | Vorrichtung und Eichverfahren zur Katheterablation |
US7425212B1 (en) | 1998-06-10 | 2008-09-16 | Asthmatx, Inc. | Devices for modification of airways by transfer of energy |
US7027869B2 (en) | 1998-01-07 | 2006-04-11 | Asthmatx, Inc. | Method for treating an asthma attack |
US7992572B2 (en) | 1998-06-10 | 2011-08-09 | Asthmatx, Inc. | Methods of evaluating individuals having reversible obstructive pulmonary disease |
US6634363B1 (en) | 1997-04-07 | 2003-10-21 | Broncus Technologies, Inc. | Methods of treating lungs having reversible obstructive pulmonary disease |
US6033399A (en) * | 1997-04-09 | 2000-03-07 | Valleylab, Inc. | Electrosurgical generator with adaptive power control |
US5871481A (en) * | 1997-04-11 | 1999-02-16 | Vidamed, Inc. | Tissue ablation apparatus and method |
US5944022A (en) * | 1997-04-28 | 1999-08-31 | American Cardiac Ablation Co. Inc. | Catheter positioning system |
US6050267A (en) * | 1997-04-28 | 2000-04-18 | American Cardiac Ablation Co. Inc. | Catheter positioning system |
US6104959A (en) | 1997-07-31 | 2000-08-15 | Microwave Medical Corp. | Method and apparatus for treating subcutaneous histological features |
US5995875A (en) * | 1997-10-01 | 1999-11-30 | United States Surgical | Apparatus for thermal treatment of tissue |
US8709007B2 (en) * | 1997-10-15 | 2014-04-29 | St. Jude Medical, Atrial Fibrillation Division, Inc. | Devices and methods for ablating cardiac tissue |
US6241723B1 (en) | 1997-10-15 | 2001-06-05 | Team Medical Llc | Electrosurgical system |
US6074387A (en) * | 1997-10-15 | 2000-06-13 | Team Medical L.L.C. | Electrosurgical system for reducing/removing eschar accumulations on electrosurgical instruments |
US6200315B1 (en) | 1997-12-18 | 2001-03-13 | Medtronic, Inc. | Left atrium ablation catheter |
US7921855B2 (en) | 1998-01-07 | 2011-04-12 | Asthmatx, Inc. | Method for treating an asthma attack |
US6080149A (en) * | 1998-01-09 | 2000-06-27 | Radiotherapeutics, Corporation | Method and apparatus for monitoring solid tissue heating |
US6070590A (en) * | 1998-02-12 | 2000-06-06 | Pacesetter, Inc. | Method of using electrical energy to produce temporary conduction block for defibrillation and cardioversion |
GB9807303D0 (en) | 1998-04-03 | 1998-06-03 | Gyrus Medical Ltd | An electrode assembly for an electrosurgical instrument |
US6558378B2 (en) * | 1998-05-05 | 2003-05-06 | Cardiac Pacemakers, Inc. | RF ablation system and method having automatic temperature control |
US6059778A (en) | 1998-05-05 | 2000-05-09 | Cardiac Pacemakers, Inc. | RF ablation apparatus and method using unipolar and bipolar techniques |
US6508815B1 (en) * | 1998-05-08 | 2003-01-21 | Novacept | Radio-frequency generator for powering an ablation device |
US8551082B2 (en) | 1998-05-08 | 2013-10-08 | Cytyc Surgical Products | Radio-frequency generator for powering an ablation device |
US6428537B1 (en) | 1998-05-22 | 2002-08-06 | Scimed Life Systems, Inc. | Electrophysiological treatment methods and apparatus employing high voltage pulse to render tissue temporarily unresponsive |
US8181656B2 (en) | 1998-06-10 | 2012-05-22 | Asthmatx, Inc. | Methods for treating airways |
US7198635B2 (en) | 2000-10-17 | 2007-04-03 | Asthmatx, Inc. | Modification of airways by application of energy |
US6029091A (en) * | 1998-07-09 | 2000-02-22 | Irvine Biomedical, Inc. | Catheter system having lattice electrodes |
EP1109594B1 (de) | 1998-08-31 | 2004-10-27 | Johnson & Johnson Consumer Companies, Inc. | Elektrotransportvorrichtung mit klingen |
US8308719B2 (en) | 1998-09-21 | 2012-11-13 | St. Jude Medical, Atrial Fibrillation Division, Inc. | Apparatus and method for ablating tissue |
US7901400B2 (en) | 1998-10-23 | 2011-03-08 | Covidien Ag | Method and system for controlling output of RF medical generator |
US6398779B1 (en) | 1998-10-23 | 2002-06-04 | Sherwood Services Ag | Vessel sealing system |
US6796981B2 (en) | 1999-09-30 | 2004-09-28 | Sherwood Services Ag | Vessel sealing system |
US7364577B2 (en) | 2002-02-11 | 2008-04-29 | Sherwood Services Ag | Vessel sealing system |
US20040167508A1 (en) * | 2002-02-11 | 2004-08-26 | Robert Wham | Vessel sealing system |
US7137980B2 (en) * | 1998-10-23 | 2006-11-21 | Sherwood Services Ag | Method and system for controlling output of RF medical generator |
US20070066972A1 (en) * | 2001-11-29 | 2007-03-22 | Medwaves, Inc. | Ablation catheter apparatus with one or more electrodes |
US6678554B1 (en) | 1999-04-16 | 2004-01-13 | Johnson & Johnson Consumer Companies, Inc. | Electrotransport delivery system comprising internal sensors |
GB9911956D0 (en) | 1999-05-21 | 1999-07-21 | Gyrus Medical Ltd | Electrosurgery system and method |
AU775394B2 (en) * | 1999-07-19 | 2004-07-29 | St. Jude Medical, Atrial Fibrillation Division, Inc. | Apparatus and method for ablating tissue |
US6692489B1 (en) | 1999-07-21 | 2004-02-17 | Team Medical, Llc | Electrosurgical mode conversion system |
US6287304B1 (en) | 1999-10-15 | 2001-09-11 | Neothermia Corporation | Interstitial cauterization of tissue volumes with electrosurgically deployed electrodes |
US8251070B2 (en) | 2000-03-27 | 2012-08-28 | Asthmatx, Inc. | Methods for treating airways |
US7344546B2 (en) | 2000-04-05 | 2008-03-18 | Pathway Medical Technologies | Intralumenal material removal using a cutting device for differential cutting |
US6514250B1 (en) * | 2000-04-27 | 2003-02-04 | Medtronic, Inc. | Suction stabilized epicardial ablation devices |
US6558382B2 (en) * | 2000-04-27 | 2003-05-06 | Medtronic, Inc. | Suction stabilized epicardial ablation devices |
US7252664B2 (en) * | 2000-05-12 | 2007-08-07 | Cardima, Inc. | System and method for multi-channel RF energy delivery with coagulum reduction |
ATE313299T1 (de) * | 2000-10-17 | 2006-01-15 | Asthmatx Inc | Modifikation der luftwege durch anwendung von energie |
US7104987B2 (en) * | 2000-10-17 | 2006-09-12 | Asthmatx, Inc. | Control system and process for application of energy to airway walls and other mediums |
US6752804B2 (en) | 2000-12-28 | 2004-06-22 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Ablation system and method having multiple-sensor electrodes to assist in assessment of electrode and sensor position and adjustment of energy levels |
US7250048B2 (en) * | 2001-04-26 | 2007-07-31 | Medtronic, Inc. | Ablation system and method of use |
US6648883B2 (en) | 2001-04-26 | 2003-11-18 | Medtronic, Inc. | Ablation system and method of use |
US6989010B2 (en) * | 2001-04-26 | 2006-01-24 | Medtronic, Inc. | Ablation system and method of use |
US6663627B2 (en) | 2001-04-26 | 2003-12-16 | Medtronic, Inc. | Ablation system and method of use |
US7959626B2 (en) | 2001-04-26 | 2011-06-14 | Medtronic, Inc. | Transmural ablation systems and methods |
US10835307B2 (en) | 2001-06-12 | 2020-11-17 | Ethicon Llc | Modular battery powered handheld surgical instrument containing elongated multi-layered shaft |
US6630139B2 (en) * | 2001-08-24 | 2003-10-07 | Academia Sinica | Fibrinogenolytic proteases with thrombolytic and antihypertensive activities: medical application and novel process of expression and production |
US6635056B2 (en) * | 2001-10-09 | 2003-10-21 | Cardiac Pacemakers, Inc. | RF ablation apparatus and method using amplitude control |
US6796980B2 (en) * | 2001-11-21 | 2004-09-28 | Cardiac Pacemakers, Inc. | System and method for validating and troubleshooting ablation system set-up |
US6790206B2 (en) * | 2002-01-31 | 2004-09-14 | Scimed Life Systems, Inc. | Compensation for power variation along patient cables |
CA2484875C (en) | 2002-05-06 | 2013-04-23 | Sherwood Services Ag | Method and system for optically detecting blood and controlling a generator during electrosurgery |
EP1539013A4 (de) | 2002-06-19 | 2005-09-21 | Palomar Medical Tech Inc | Verfahren und gerät zur behandlung von haut- und unterhauterkrankungen |
US7258690B2 (en) | 2003-03-28 | 2007-08-21 | Relievant Medsystems, Inc. | Windowed thermal ablation probe |
US6907884B2 (en) | 2002-09-30 | 2005-06-21 | Depay Acromed, Inc. | Method of straddling an intraosseous nerve |
US8361067B2 (en) | 2002-09-30 | 2013-01-29 | Relievant Medsystems, Inc. | Methods of therapeutically heating a vertebral body to treat back pain |
US8738136B2 (en) | 2002-10-15 | 2014-05-27 | Medtronic, Inc. | Clustering of recorded patient neurological activity to determine length of a neurological event |
AU2003301370A1 (en) | 2002-10-15 | 2004-05-04 | Medtronic Inc. | Multi-modal operation of a medical device system |
EP1558330A4 (de) * | 2002-10-15 | 2008-10-01 | Medtronic Inc | Zyklusmodus mit redundantem backup zurgewährleistung der beendigung einer behandlung in einem medizinischen vorrichtungssystem |
EP1558334B1 (de) * | 2002-10-15 | 2015-03-18 | Medtronic, Inc. | Konfiguration und prüfung von behandlungstherapieparametern für ein medizinisches einrichtungssystem |
AU2003301368A1 (en) * | 2002-10-15 | 2004-05-04 | Medtronic Inc. | Scoring of sensed neurological signals for use with a medical device system |
ATE449561T1 (de) * | 2002-10-15 | 2009-12-15 | Medtronic Inc | Phasenverschiebung von neurologischensignalen in einem medizinischen vorrichtungssystem |
AU2003301255A1 (en) | 2002-10-15 | 2004-05-04 | Medtronic Inc. | Screening techniques for management of a nervous system disorder |
AU2003286451A1 (en) * | 2002-10-15 | 2004-05-04 | Medtronic Inc. | Signal quality monitoring and control for a medical device system |
US7715919B2 (en) * | 2002-10-15 | 2010-05-11 | Medtronic, Inc. | Control of treatment therapy during start-up and during operation of a medical device system |
US6948503B2 (en) * | 2002-11-19 | 2005-09-27 | Conmed Corporation | Electrosurgical generator and method for cross-checking output power |
US6875210B2 (en) * | 2002-11-19 | 2005-04-05 | Conmed Corporation | Electrosurgical generator and method for cross-checking mode functionality |
US7044948B2 (en) | 2002-12-10 | 2006-05-16 | Sherwood Services Ag | Circuit for controlling arc energy from an electrosurgical generator |
US7819866B2 (en) * | 2003-01-21 | 2010-10-26 | St. Jude Medical, Atrial Fibrillation Division, Inc. | Ablation catheter and electrode |
CA2524289C (en) | 2003-05-01 | 2016-01-19 | Sherwood Services Ag | Method and system for programming and controlling an electrosurgical generator system |
US20040226556A1 (en) | 2003-05-13 | 2004-11-18 | Deem Mark E. | Apparatus for treating asthma using neurotoxin |
US20050021020A1 (en) * | 2003-05-15 | 2005-01-27 | Blaha Derek M. | System for activating an electrosurgical instrument |
US7101362B2 (en) | 2003-07-02 | 2006-09-05 | St. Jude Medical, Atrial Fibrillation Division, Inc. | Steerable and shapable catheter employing fluid force |
US7235070B2 (en) * | 2003-07-02 | 2007-06-26 | St. Jude Medical, Atrial Fibrillation Division, Inc. | Ablation fluid manifold for ablation catheter |
US20050059448A1 (en) * | 2003-09-11 | 2005-03-17 | Scott Sims | Method and apparatus for playing card game |
DE10342709A1 (de) * | 2003-09-11 | 2005-04-21 | Biotronik Gmbh & Co Kg | Katheter |
DE202004021951U1 (de) * | 2003-09-12 | 2013-06-19 | Vessix Vascular, Inc. | Auswählbare exzentrische Remodellierung und/oder Ablation von atherosklerotischem Material |
US9168085B2 (en) * | 2006-09-29 | 2015-10-27 | Baylis Medical Company Inc. | Monitoring and controlling energy delivery of an electrosurgical device |
US8104956B2 (en) | 2003-10-23 | 2012-01-31 | Covidien Ag | Thermocouple measurement circuit |
WO2005048809A1 (en) | 2003-10-23 | 2005-06-02 | Sherwood Services Ag | Redundant temperature monitoring in electrosurgical systems for safety mitigation |
US7396336B2 (en) | 2003-10-30 | 2008-07-08 | Sherwood Services Ag | Switched resonant ultrasonic power amplifier system |
US20050107780A1 (en) * | 2003-11-19 | 2005-05-19 | Goth Paul R. | Thermokeratoplasty system with a calibrated radio frequency amplifier |
US7131860B2 (en) | 2003-11-20 | 2006-11-07 | Sherwood Services Ag | Connector systems for electrosurgical generator |
EP1713401A2 (de) | 2004-01-30 | 2006-10-25 | NMT Medical, Inc. | Vorrichtungen, systeme und verfahren zum verschluss von herzöffnungen |
US7766905B2 (en) | 2004-02-12 | 2010-08-03 | Covidien Ag | Method and system for continuity testing of medical electrodes |
US8182501B2 (en) | 2004-02-27 | 2012-05-22 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Ultrasonic surgical shears and method for sealing a blood vessel using same |
US7780662B2 (en) | 2004-03-02 | 2010-08-24 | Covidien Ag | Vessel sealing system using capacitive RF dielectric heating |
US20050251116A1 (en) * | 2004-05-05 | 2005-11-10 | Minnow Medical, Llc | Imaging and eccentric atherosclerotic material laser remodeling and/or ablation catheter |
US20050283148A1 (en) | 2004-06-17 | 2005-12-22 | Janssen William M | Ablation apparatus and system to limit nerve conduction |
US7226447B2 (en) * | 2004-06-23 | 2007-06-05 | Smith & Nephew, Inc. | Electrosurgical generator |
US8357155B2 (en) | 2004-07-20 | 2013-01-22 | Microline Surgical, Inc. | Multielectrode electrosurgical blade |
US8396548B2 (en) | 2008-11-14 | 2013-03-12 | Vessix Vascular, Inc. | Selective drug delivery in a lumen |
US9713730B2 (en) | 2004-09-10 | 2017-07-25 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Apparatus and method for treatment of in-stent restenosis |
US20060079879A1 (en) | 2004-10-08 | 2006-04-13 | Faller Craig N | Actuation mechanism for use with an ultrasonic surgical instrument |
US7628786B2 (en) | 2004-10-13 | 2009-12-08 | Covidien Ag | Universal foot switch contact port |
US20060089637A1 (en) | 2004-10-14 | 2006-04-27 | Werneth Randell L | Ablation catheter |
WO2006052940A2 (en) | 2004-11-05 | 2006-05-18 | Asthmatx, Inc. | Medical device with procedure improvement features |
US7949407B2 (en) | 2004-11-05 | 2011-05-24 | Asthmatx, Inc. | Energy delivery devices and methods |
US20070093802A1 (en) | 2005-10-21 | 2007-04-26 | Danek Christopher J | Energy delivery devices and methods |
US8617152B2 (en) | 2004-11-15 | 2013-12-31 | Medtronic Ablation Frontiers Llc | Ablation system with feedback |
US7429261B2 (en) | 2004-11-24 | 2008-09-30 | Ablation Frontiers, Inc. | Atrial ablation catheter and method of use |
US7468062B2 (en) * | 2004-11-24 | 2008-12-23 | Ablation Frontiers, Inc. | Atrial ablation catheter adapted for treatment of septal wall arrhythmogenic foci and method of use |
DE102005007851A1 (de) * | 2005-02-21 | 2006-08-24 | Siemens Ag | Bestrahlungsvorrichtung |
EP2438877B1 (de) * | 2005-03-28 | 2016-02-17 | Vessix Vascular, Inc. | Intraluminale elektrische Gewebecharakterisierung und abgestimmte Hochfrequenzenergie zur selektiven Behandlung von Atheromen und anderen Zielgeweben |
US9474564B2 (en) | 2005-03-31 | 2016-10-25 | Covidien Ag | Method and system for compensating for external impedance of an energy carrying component when controlling an electrosurgical generator |
EP2727547B1 (de) | 2005-04-21 | 2020-11-18 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Vorrichtungen für Energieversorgung |
US7856985B2 (en) | 2005-04-22 | 2010-12-28 | Cynosure, Inc. | Method of treatment body tissue using a non-uniform laser beam |
JP2009500052A (ja) | 2005-06-20 | 2009-01-08 | アブレーション フロンティアズ,インコーポレーテッド | アブレーションカテーテル |
US7819868B2 (en) | 2005-06-21 | 2010-10-26 | St. Jude Medical, Atrial Fibrilation Division, Inc. | Ablation catheter with fluid distribution structures |
US7655003B2 (en) | 2005-06-22 | 2010-02-02 | Smith & Nephew, Inc. | Electrosurgical power control |
US7867225B2 (en) | 2005-06-30 | 2011-01-11 | Microline Surgical, Inc | Electrosurgical instrument with needle electrode |
US8562603B2 (en) | 2005-06-30 | 2013-10-22 | Microline Surgical, Inc. | Method for conducting electrosurgery with increased crest factor |
US7867226B2 (en) * | 2005-06-30 | 2011-01-11 | Microline Surgical, Inc. | Electrosurgical needle electrode |
US20070005057A1 (en) * | 2005-06-30 | 2007-01-04 | Surginetics, Llc | Electrosurgical Blade With Profile For Minimizing Tissue Damage |
US7935113B2 (en) | 2005-06-30 | 2011-05-03 | Microline Surgical, Inc. | Electrosurgical blade |
US20070005056A1 (en) * | 2005-06-30 | 2007-01-04 | Surginetics, Llc | Electrosurgical Instrument With Blade Profile For Reduced Tissue Damage |
US8834461B2 (en) | 2005-07-11 | 2014-09-16 | Medtronic Ablation Frontiers Llc | Low power tissue ablation system |
US8657814B2 (en) | 2005-08-22 | 2014-02-25 | Medtronic Ablation Frontiers Llc | User interface for tissue ablation system |
US8784336B2 (en) | 2005-08-24 | 2014-07-22 | C. R. Bard, Inc. | Stylet apparatuses and methods of manufacture |
WO2007030433A2 (en) * | 2005-09-06 | 2007-03-15 | Nmt Medical, Inc. | Removable intracardiac rf device |
US20070055229A1 (en) * | 2005-09-06 | 2007-03-08 | Kladakis Stephanie M | In tunnel electrode for sealing intracardiac defects |
US9259267B2 (en) | 2005-09-06 | 2016-02-16 | W.L. Gore & Associates, Inc. | Devices and methods for treating cardiac tissue |
US8550743B2 (en) * | 2005-09-30 | 2013-10-08 | Medtronic, Inc. | Sliding lock device |
US20070191713A1 (en) | 2005-10-14 | 2007-08-16 | Eichmann Stephen E | Ultrasonic device for cutting and coagulating |
US8734438B2 (en) | 2005-10-21 | 2014-05-27 | Covidien Ag | Circuit and method for reducing stored energy in an electrosurgical generator |
WO2007055783A1 (en) * | 2005-11-08 | 2007-05-18 | Nmt Medical, Inc. | Conformable electrode catheter and method of use |
US7947039B2 (en) | 2005-12-12 | 2011-05-24 | Covidien Ag | Laparoscopic apparatus for performing electrosurgical procedures |
US7621930B2 (en) | 2006-01-20 | 2009-11-24 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Ultrasound medical instrument having a medical ultrasonic blade |
US8685016B2 (en) | 2006-01-24 | 2014-04-01 | Covidien Ag | System and method for tissue sealing |
US8147485B2 (en) | 2006-01-24 | 2012-04-03 | Covidien Ag | System and method for tissue sealing |
US7513896B2 (en) | 2006-01-24 | 2009-04-07 | Covidien Ag | Dual synchro-resonant electrosurgical apparatus with bi-directional magnetic coupling |
CA2574935A1 (en) | 2006-01-24 | 2007-07-24 | Sherwood Services Ag | A method and system for controlling an output of a radio-frequency medical generator having an impedance based control algorithm |
AU2007200299B2 (en) | 2006-01-24 | 2012-11-15 | Covidien Ag | System and method for tissue sealing |
US8216223B2 (en) | 2006-01-24 | 2012-07-10 | Covidien Ag | System and method for tissue sealing |
CA2574934C (en) | 2006-01-24 | 2015-12-29 | Sherwood Services Ag | System and method for closed loop monitoring of monopolar electrosurgical apparatus |
US9186200B2 (en) | 2006-01-24 | 2015-11-17 | Covidien Ag | System and method for tissue sealing |
EP1993971A2 (de) * | 2006-01-25 | 2008-11-26 | Team Medical, L.L.C. | Beschichtung für chirurgische instrumente |
US7651493B2 (en) | 2006-03-03 | 2010-01-26 | Covidien Ag | System and method for controlling electrosurgical snares |
US7648499B2 (en) | 2006-03-21 | 2010-01-19 | Covidien Ag | System and method for generating radio frequency energy |
US7651492B2 (en) | 2006-04-24 | 2010-01-26 | Covidien Ag | Arc based adaptive control system for an electrosurgical unit |
US8019435B2 (en) | 2006-05-02 | 2011-09-13 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Control of arterial smooth muscle tone |
US8753334B2 (en) | 2006-05-10 | 2014-06-17 | Covidien Ag | System and method for reducing leakage current in an electrosurgical generator |
CN101610735B (zh) | 2006-06-28 | 2015-07-01 | 美敦力Af卢森堡公司 | 用于热诱导的肾神经调制的方法和系统 |
EP2076195B1 (de) | 2006-07-20 | 2015-12-02 | Medtronic, Inc. | Transmurales ablationssysten |
US7586957B2 (en) | 2006-08-02 | 2009-09-08 | Cynosure, Inc | Picosecond laser apparatus and methods for its operation and use |
US8034049B2 (en) | 2006-08-08 | 2011-10-11 | Covidien Ag | System and method for measuring initial tissue impedance |
US7731717B2 (en) | 2006-08-08 | 2010-06-08 | Covidien Ag | System and method for controlling RF output during tissue sealing |
US8486060B2 (en) | 2006-09-18 | 2013-07-16 | Cytyc Corporation | Power ramping during RF ablation |
US7794457B2 (en) | 2006-09-28 | 2010-09-14 | Covidien Ag | Transformer for RF voltage sensing |
US8048069B2 (en) | 2006-09-29 | 2011-11-01 | Medtronic, Inc. | User interface for ablation therapy |
US20210121227A1 (en) | 2006-09-29 | 2021-04-29 | Baylis Medical Company Inc. | Connector system for electrosurgical device |
US11666377B2 (en) | 2006-09-29 | 2023-06-06 | Boston Scientific Medical Device Limited | Electrosurgical device |
US10271894B2 (en) * | 2006-09-29 | 2019-04-30 | Baylis Medical Company Inc. | Monitoring and controlling energy delivery of an electrosurgical device |
JP5559539B2 (ja) | 2006-10-18 | 2014-07-23 | べシックス・バスキュラー・インコーポレイテッド | 身体組織に望ましい温度作用を誘発するシステム |
EP2455036B1 (de) | 2006-10-18 | 2015-07-15 | Vessix Vascular, Inc. | Abgestimmte HF-Energie und elektrische Gewebecharakterisierung zur selektiven Behandlung von Zielgeweben |
AU2007310986B2 (en) | 2006-10-18 | 2013-07-04 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Inducing desirable temperature effects on body tissue |
US7931647B2 (en) | 2006-10-20 | 2011-04-26 | Asthmatx, Inc. | Method of delivering energy to a lung airway using markers |
US7794407B2 (en) | 2006-10-23 | 2010-09-14 | Bard Access Systems, Inc. | Method of locating the tip of a central venous catheter |
US8388546B2 (en) | 2006-10-23 | 2013-03-05 | Bard Access Systems, Inc. | Method of locating the tip of a central venous catheter |
US7766907B2 (en) * | 2006-12-28 | 2010-08-03 | St. Jude Medical, Atrial Fibrillation Division, Inc. | Ablation catheter with sensor array and discrimination circuit to minimize variation in power density |
US8911460B2 (en) | 2007-03-22 | 2014-12-16 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Ultrasonic surgical instruments |
US8057498B2 (en) | 2007-11-30 | 2011-11-15 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Ultrasonic surgical instrument blades |
US8142461B2 (en) | 2007-03-22 | 2012-03-27 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical instruments |
US9314298B2 (en) * | 2007-04-17 | 2016-04-19 | St. Jude Medical, Atrial Fibrillation Divisions, Inc. | Vacuum-stabilized ablation system |
WO2008131302A2 (en) | 2007-04-19 | 2008-10-30 | The Foundry, Inc. | Methods and apparatus for reducing sweat production |
US20100114086A1 (en) | 2007-04-19 | 2010-05-06 | Deem Mark E | Methods, devices, and systems for non-invasive delivery of microwave therapy |
WO2008131306A1 (en) | 2007-04-19 | 2008-10-30 | The Foundry, Inc. | Systems and methods for creating an effect using microwave energy to specified tissue |
WO2009075903A1 (en) | 2007-04-19 | 2009-06-18 | The Foundry, Inc. | Systems and methods for creating an effect using microwave energy to specified tissue |
US8496653B2 (en) | 2007-04-23 | 2013-07-30 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Thrombus removal |
US8777941B2 (en) | 2007-05-10 | 2014-07-15 | Covidien Lp | Adjustable impedance electrosurgical electrodes |
US8641704B2 (en) | 2007-05-11 | 2014-02-04 | Medtronic Ablation Frontiers Llc | Ablation therapy system and method for treating continuous atrial fibrillation |
US20090076488A1 (en) | 2007-06-08 | 2009-03-19 | Cynosure, Inc. | Thermal surgery safety suite |
US8235983B2 (en) | 2007-07-12 | 2012-08-07 | Asthmatx, Inc. | Systems and methods for delivering energy to passageways in a patient |
US7834484B2 (en) | 2007-07-16 | 2010-11-16 | Tyco Healthcare Group Lp | Connection cable and method for activating a voltage-controlled generator |
JP5436423B2 (ja) | 2007-07-24 | 2014-03-05 | アスマティックス,インコーポレイテッド | 組織治療装置への電力制御等のインピーダンス検出に基づく電力制御のシステムおよび方法 |
US8808319B2 (en) | 2007-07-27 | 2014-08-19 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical instruments |
US8523889B2 (en) | 2007-07-27 | 2013-09-03 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Ultrasonic end effectors with increased active length |
US8512365B2 (en) | 2007-07-31 | 2013-08-20 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical instruments |
US9044261B2 (en) | 2007-07-31 | 2015-06-02 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Temperature controlled ultrasonic surgical instruments |
US8430898B2 (en) | 2007-07-31 | 2013-04-30 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Ultrasonic surgical instruments |
US8216220B2 (en) | 2007-09-07 | 2012-07-10 | Tyco Healthcare Group Lp | System and method for transmission of combined data stream |
US8512332B2 (en) | 2007-09-21 | 2013-08-20 | Covidien Lp | Real-time arc control in electrosurgical generators |
CA2701962C (en) | 2007-10-05 | 2016-05-31 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Ergonomic surgical instruments |
JP5452500B2 (ja) | 2007-11-26 | 2014-03-26 | シー・アール・バード・インコーポレーテッド | カテーテルの血管内留置のための統合システム |
US8849382B2 (en) | 2007-11-26 | 2014-09-30 | C. R. Bard, Inc. | Apparatus and display methods relating to intravascular placement of a catheter |
US8781555B2 (en) | 2007-11-26 | 2014-07-15 | C. R. Bard, Inc. | System for placement of a catheter including a signal-generating stylet |
US10524691B2 (en) | 2007-11-26 | 2020-01-07 | C. R. Bard, Inc. | Needle assembly including an aligned magnetic element |
US10449330B2 (en) | 2007-11-26 | 2019-10-22 | C. R. Bard, Inc. | Magnetic element-equipped needle assemblies |
US9636031B2 (en) | 2007-11-26 | 2017-05-02 | C.R. Bard, Inc. | Stylets for use with apparatus for intravascular placement of a catheter |
US9649048B2 (en) | 2007-11-26 | 2017-05-16 | C. R. Bard, Inc. | Systems and methods for breaching a sterile field for intravascular placement of a catheter |
US9521961B2 (en) | 2007-11-26 | 2016-12-20 | C. R. Bard, Inc. | Systems and methods for guiding a medical instrument |
US10751509B2 (en) | 2007-11-26 | 2020-08-25 | C. R. Bard, Inc. | Iconic representations for guidance of an indwelling medical device |
US10010339B2 (en) | 2007-11-30 | 2018-07-03 | Ethicon Llc | Ultrasonic surgical blades |
BRPI0820706B8 (pt) | 2007-12-12 | 2021-06-22 | Miramar Labs Inc | aparelho médico descartável para uso com um aplicador |
MX2010006363A (es) | 2007-12-12 | 2010-10-26 | Miramar Labs Inc | Sistemas, aparatos, metodos y procedimientos para el tratamiento no invasivo de tejido usando energia de microondas. |
US10660690B2 (en) * | 2007-12-28 | 2020-05-26 | St. Jude Medical, Atrial Fibrillation Division, Inc. | System and method for measurement of an impedance using a catheter such as an ablation catheter |
US8478382B2 (en) | 2008-02-11 | 2013-07-02 | C. R. Bard, Inc. | Systems and methods for positioning a catheter |
US8483831B1 (en) | 2008-02-15 | 2013-07-09 | Holaira, Inc. | System and method for bronchial dilation |
CA3161692A1 (en) | 2008-03-31 | 2009-10-08 | Applied Medical Resources Corporation | Electrosurgical system |
EP2907465A1 (de) | 2008-04-17 | 2015-08-19 | Miramar Labs, Inc. | Systeme, Vorrichtung, Verfahren und Vorgehensweisen zur nichtinvasiven Behandlung von Gewebe mit Mikrowellenenergie |
WO2009137819A1 (en) | 2008-05-09 | 2009-11-12 | Innovative Pulmonary Solutions, Inc. | Systems, assemblies, and methods for treating a bronchial tree |
US8226639B2 (en) | 2008-06-10 | 2012-07-24 | Tyco Healthcare Group Lp | System and method for output control of electrosurgical generator |
US9089360B2 (en) | 2008-08-06 | 2015-07-28 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Devices and techniques for cutting and coagulating tissue |
WO2010022370A1 (en) | 2008-08-22 | 2010-02-25 | C.R. Bard, Inc. | Catheter assembly including ecg sensor and magnetic assemblies |
US10028753B2 (en) | 2008-09-26 | 2018-07-24 | Relievant Medsystems, Inc. | Spine treatment kits |
EP3406210A1 (de) | 2008-09-26 | 2018-11-28 | Relievant Medsystems, Inc. | Systeme zur navigation eines instruments durch knochen |
US8437833B2 (en) | 2008-10-07 | 2013-05-07 | Bard Access Systems, Inc. | Percutaneous magnetic gastrostomy |
JP5307900B2 (ja) | 2008-11-17 | 2013-10-02 | べシックス・バスキュラー・インコーポレイテッド | 組織トポグラフィの知識によらないエネルギーの選択的な蓄積 |
US20100160906A1 (en) * | 2008-12-23 | 2010-06-24 | Asthmatx, Inc. | Expandable energy delivery devices having flexible conductive elements and associated systems and methods |
US8620978B2 (en) * | 2008-12-31 | 2013-12-31 | St. Jude Medical, Atrial Fibrillation Division, Inc. | System and method for filtering electrophysiological signals |
US8262652B2 (en) | 2009-01-12 | 2012-09-11 | Tyco Healthcare Group Lp | Imaginary impedance process monitoring and intelligent shut-off |
US8298225B2 (en) | 2009-03-19 | 2012-10-30 | Tyco Healthcare Group Lp | System and method for return electrode monitoring |
US9078655B2 (en) | 2009-04-17 | 2015-07-14 | Domain Surgical, Inc. | Heated balloon catheter |
US9131977B2 (en) | 2009-04-17 | 2015-09-15 | Domain Surgical, Inc. | Layered ferromagnetic coated conductor thermal surgical tool |
US8414569B2 (en) | 2009-04-17 | 2013-04-09 | Domain Surgical, Inc. | Method of treatment with multi-mode surgical tool |
US9107666B2 (en) | 2009-04-17 | 2015-08-18 | Domain Surgical, Inc. | Thermal resecting loop |
US9265556B2 (en) | 2009-04-17 | 2016-02-23 | Domain Surgical, Inc. | Thermally adjustable surgical tool, balloon catheters and sculpting of biologic materials |
CA2703347C (en) | 2009-05-08 | 2016-10-04 | Endosense Sa | Method and apparatus for controlling lesion size in catheter-based ablation treatment |
US9393068B1 (en) | 2009-05-08 | 2016-07-19 | St. Jude Medical International Holding S.À R.L. | Method for predicting the probability of steam pop in RF ablation therapy |
US8551096B2 (en) | 2009-05-13 | 2013-10-08 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Directional delivery of energy and bioactives |
US9700339B2 (en) | 2009-05-20 | 2017-07-11 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Coupling arrangements and methods for attaching tools to ultrasonic surgical instruments |
US9445734B2 (en) | 2009-06-12 | 2016-09-20 | Bard Access Systems, Inc. | Devices and methods for endovascular electrography |
KR101773207B1 (ko) | 2009-06-12 | 2017-08-31 | 바드 액세스 시스템즈, 인크. | 카테터 팁 배치 방법 |
US9532724B2 (en) | 2009-06-12 | 2017-01-03 | Bard Access Systems, Inc. | Apparatus and method for catheter navigation using endovascular energy mapping |
US8663220B2 (en) | 2009-07-15 | 2014-03-04 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Ultrasonic surgical instruments |
DE102009034249A1 (de) * | 2009-07-22 | 2011-03-24 | Siemens Aktiengesellschaft | Verfahren und Vorrichtung zur Regelung der Ablationsenergie zur Durchführung einer elektrophysiologischen Katheteranwendung |
US8932282B2 (en) | 2009-08-03 | 2015-01-13 | Covidien Lp | Power level transitioning in a surgical instrument |
WO2011044421A1 (en) | 2009-10-08 | 2011-04-14 | C. R. Bard, Inc. | Spacers for use with an ultrasound probe |
US11090104B2 (en) | 2009-10-09 | 2021-08-17 | Cilag Gmbh International | Surgical generator for ultrasonic and electrosurgical devices |
US10172669B2 (en) | 2009-10-09 | 2019-01-08 | Ethicon Llc | Surgical instrument comprising an energy trigger lockout |
US10441345B2 (en) | 2009-10-09 | 2019-10-15 | Ethicon Llc | Surgical generator for ultrasonic and electrosurgical devices |
US8956349B2 (en) | 2009-10-09 | 2015-02-17 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical generator for ultrasonic and electrosurgical devices |
KR101722290B1 (ko) | 2009-10-27 | 2017-03-31 | 호라이라 인코포레이티드 | 냉각 가능한 에너지 에미팅 어셈블리를 갖는 전달 장치 |
EP4111995A1 (de) | 2009-11-11 | 2023-01-04 | Nuvaira, Inc. | Vorrichtung zur gewebebehandlung und stenosekontrolleti |
US8911439B2 (en) | 2009-11-11 | 2014-12-16 | Holaira, Inc. | Non-invasive and minimally invasive denervation methods and systems for performing the same |
DE112010004615B4 (de) * | 2009-11-30 | 2023-05-17 | Medwaves, Inc. | Radio frequenz ablation system mit tracking sensor |
EP2515995A1 (de) * | 2009-12-23 | 2012-10-31 | Hitops GmbH | Neue verwendung von gepulster funkfrequenz |
EP2523613B1 (de) * | 2010-01-15 | 2015-04-08 | Immersion Corporation | Systeme für minimalinvasive chirurgische instrumente mit haptischem feedback |
US9198712B1 (en) * | 2010-01-29 | 2015-12-01 | Chest Innovations | Minigenerator |
WO2011097312A1 (en) | 2010-02-02 | 2011-08-11 | C.R. Bard, Inc. | Apparatus and method for catheter navigation and tip location |
US8469981B2 (en) | 2010-02-11 | 2013-06-25 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Rotatable cutting implement arrangements for ultrasonic surgical instruments |
US8951272B2 (en) | 2010-02-11 | 2015-02-10 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Seal arrangements for ultrasonically powered surgical instruments |
US8486096B2 (en) | 2010-02-11 | 2013-07-16 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Dual purpose surgical instrument for cutting and coagulating tissue |
US9050126B2 (en) | 2010-02-26 | 2015-06-09 | Cardiovascular Systems, Inc. | Rotational atherectomy device with electric motor |
US9786829B2 (en) | 2010-03-19 | 2017-10-10 | Micropen Technologies Corporation | Thermocouple device |
CA2795229A1 (en) | 2010-04-09 | 2011-10-13 | Vessix Vascular, Inc. | Power generating and control apparatus for the treatment of tissue |
US8834518B2 (en) | 2010-04-12 | 2014-09-16 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Electrosurgical cutting and sealing instruments with cam-actuated jaws |
US9192790B2 (en) | 2010-04-14 | 2015-11-24 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Focused ultrasonic renal denervation |
GB2480498A (en) | 2010-05-21 | 2011-11-23 | Ethicon Endo Surgery Inc | Medical device comprising RF circuitry |
EP2912999B1 (de) | 2010-05-28 | 2022-06-29 | C. R. Bard, Inc. | Vorrichtung zur Verwendung mit einem Nadeleinsatz-Führungssystem |
ES2778041T3 (es) | 2010-05-28 | 2020-08-07 | Bard Inc C R | Aparato para su uso con sistema de guiado de inserción de aguja |
US8473067B2 (en) | 2010-06-11 | 2013-06-25 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Renal denervation and stimulation employing wireless vascular energy transfer arrangement |
US8795327B2 (en) | 2010-07-22 | 2014-08-05 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Electrosurgical instrument with separate closure and cutting members |
US9192431B2 (en) | 2010-07-23 | 2015-11-24 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Electrosurgical cutting and sealing instrument |
US9155589B2 (en) | 2010-07-30 | 2015-10-13 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Sequential activation RF electrode set for renal nerve ablation |
US9463062B2 (en) | 2010-07-30 | 2016-10-11 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Cooled conductive balloon RF catheter for renal nerve ablation |
US9084609B2 (en) | 2010-07-30 | 2015-07-21 | Boston Scientific Scime, Inc. | Spiral balloon catheter for renal nerve ablation |
US9358365B2 (en) | 2010-07-30 | 2016-06-07 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Precision electrode movement control for renal nerve ablation |
US9408661B2 (en) | 2010-07-30 | 2016-08-09 | Patrick A. Haverkost | RF electrodes on multiple flexible wires for renal nerve ablation |
CA2806353A1 (en) | 2010-08-09 | 2012-02-16 | C.R. Bard Inc. | Support and cover structures for an ultrasound probe head |
EP2417925B1 (de) | 2010-08-12 | 2016-12-07 | Immersion Corporation | Elektrochirurgisches Werkzeug mit taktiler Rückmeldung |
CN103442632A (zh) | 2010-08-20 | 2013-12-11 | C·R·巴德股份有限公司 | Ecg辅助导管末端放置的再确认 |
US8979890B2 (en) | 2010-10-01 | 2015-03-17 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical instrument with jaw member |
EP3991678A3 (de) | 2010-10-01 | 2022-06-22 | Applied Medical Resources Corporation | Elektrochirurgische instrumente und verbindungen dafür |
JP6046041B2 (ja) | 2010-10-25 | 2016-12-14 | メドトロニック アーディアン ルクセンブルク ソシエテ ア レスポンサビリテ リミテ | 神経変調療法の評価及びフィードバックのためのデバイス、システム、及び方法 |
US8974451B2 (en) | 2010-10-25 | 2015-03-10 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Renal nerve ablation using conductive fluid jet and RF energy |
US9220558B2 (en) | 2010-10-27 | 2015-12-29 | Boston Scientific Scimed, Inc. | RF renal denervation catheter with multiple independent electrodes |
US8801693B2 (en) | 2010-10-29 | 2014-08-12 | C. R. Bard, Inc. | Bioimpedance-assisted placement of a medical device |
US9028485B2 (en) | 2010-11-15 | 2015-05-12 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Self-expanding cooling electrode for renal nerve ablation |
US9668811B2 (en) | 2010-11-16 | 2017-06-06 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Minimally invasive access for renal nerve ablation |
US9089350B2 (en) | 2010-11-16 | 2015-07-28 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Renal denervation catheter with RF electrode and integral contrast dye injection arrangement |
US9326751B2 (en) | 2010-11-17 | 2016-05-03 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Catheter guidance of external energy for renal denervation |
US9060761B2 (en) | 2010-11-18 | 2015-06-23 | Boston Scientific Scime, Inc. | Catheter-focused magnetic field induced renal nerve ablation |
US9023034B2 (en) | 2010-11-22 | 2015-05-05 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Renal ablation electrode with force-activatable conduction apparatus |
US9192435B2 (en) | 2010-11-22 | 2015-11-24 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Renal denervation catheter with cooled RF electrode |
US20120157993A1 (en) | 2010-12-15 | 2012-06-21 | Jenson Mark L | Bipolar Off-Wall Electrode Device for Renal Nerve Ablation |
US9737353B2 (en) * | 2010-12-16 | 2017-08-22 | Biosense Webster (Israel) Ltd. | System for controlling tissue ablation using temperature sensors |
US10292763B2 (en) | 2016-01-25 | 2019-05-21 | Biosense Webster (Israel) Ltd. | Temperature controlled short duration ablation |
US10441354B2 (en) | 2016-01-25 | 2019-10-15 | Biosense Webster (Israel) Ltd. | Temperature controlled short duration ablation |
US10405920B2 (en) | 2016-01-25 | 2019-09-10 | Biosense Webster (Israel) Ltd. | Temperature controlled short duration ablation |
WO2012092275A1 (en) | 2010-12-27 | 2012-07-05 | Endosense S.A. | Prediction of atrial wall electrical reconnection based on contact force measured during rf ablation |
US9149327B2 (en) | 2010-12-27 | 2015-10-06 | St. Jude Medical Luxembourg Holding S.À.R.L. | Prediction of atrial wall electrical reconnection based on contact force measured during RF ablation |
US9220561B2 (en) | 2011-01-19 | 2015-12-29 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Guide-compatible large-electrode catheter for renal nerve ablation with reduced arterial injury |
US10874453B2 (en) * | 2011-03-23 | 2020-12-29 | Acessa Health Inc. | Merged image user interface and navigational tool for remote control of surgical devices |
US8932279B2 (en) | 2011-04-08 | 2015-01-13 | Domain Surgical, Inc. | System and method for cooling of a heated surgical instrument and/or surgical site and treating tissue |
CA2868742A1 (en) | 2011-04-08 | 2013-07-18 | Domain Surgical, Inc. | Impedance matching circuit |
US8858544B2 (en) | 2011-05-16 | 2014-10-14 | Domain Surgical, Inc. | Surgical instrument guide |
EP2729073A4 (de) | 2011-07-06 | 2015-03-11 | Bard Inc C R | Nadellängenbestimmung und -kalibrierung für ein einsatzführungssystem |
AU2012283908B2 (en) | 2011-07-20 | 2017-02-16 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Percutaneous devices and methods to visualize, target and ablate nerves |
US9259265B2 (en) | 2011-07-22 | 2016-02-16 | Ethicon Endo-Surgery, Llc | Surgical instruments for tensioning tissue |
WO2013016203A1 (en) | 2011-07-22 | 2013-01-31 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Nerve modulation system with a nerve modulation element positionable in a helical guide |
US9314301B2 (en) | 2011-08-01 | 2016-04-19 | Miramar Labs, Inc. | Applicator and tissue interface module for dermatological device |
USD724745S1 (en) | 2011-08-09 | 2015-03-17 | C. R. Bard, Inc. | Cap for an ultrasound probe |
USD699359S1 (en) | 2011-08-09 | 2014-02-11 | C. R. Bard, Inc. | Ultrasound probe head |
US9033973B2 (en) * | 2011-08-30 | 2015-05-19 | Covidien Lp | System and method for DC tissue impedance sensing |
US9044243B2 (en) | 2011-08-30 | 2015-06-02 | Ethcon Endo-Surgery, Inc. | Surgical cutting and fastening device with descendible second trigger arrangement |
US9099863B2 (en) | 2011-09-09 | 2015-08-04 | Covidien Lp | Surgical generator and related method for mitigating overcurrent conditions |
US9526558B2 (en) | 2011-09-13 | 2016-12-27 | Domain Surgical, Inc. | Sealing and/or cutting instrument |
US9084611B2 (en) | 2011-09-22 | 2015-07-21 | The George Washington University | Systems and methods for visualizing ablated tissue |
US9014789B2 (en) | 2011-09-22 | 2015-04-21 | The George Washington University | Systems and methods for visualizing ablated tissue |
WO2013055826A1 (en) | 2011-10-10 | 2013-04-18 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Medical devices including ablation electrodes |
US9420955B2 (en) | 2011-10-11 | 2016-08-23 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Intravascular temperature monitoring system and method |
EP2765940B1 (de) | 2011-10-11 | 2015-08-26 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Wandferne elektrodenvorrichtung zur nervenmodulation |
US9364284B2 (en) | 2011-10-12 | 2016-06-14 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Method of making an off-wall spacer cage |
EP2768563B1 (de) | 2011-10-18 | 2016-11-09 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Biegbare medizinische vorrichtungen |
WO2013059202A1 (en) | 2011-10-18 | 2013-04-25 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Integrated crossing balloon catheter |
US9314292B2 (en) | 2011-10-24 | 2016-04-19 | Ethicon Endo-Surgery, Llc | Trigger lockout mechanism |
WO2013070775A1 (en) | 2011-11-07 | 2013-05-16 | C.R. Bard, Inc | Ruggedized ultrasound hydrogel insert |
CN108095821B (zh) | 2011-11-08 | 2021-05-25 | 波士顿科学西美德公司 | 孔部肾神经消融 |
WO2013074813A1 (en) | 2011-11-15 | 2013-05-23 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Device and methods for renal nerve modulation monitoring |
US9119632B2 (en) | 2011-11-21 | 2015-09-01 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Deflectable renal nerve ablation catheter |
KR102151368B1 (ko) | 2011-12-06 | 2020-09-04 | 도메인 서지컬, 인크. | 수술 기기로의 전원공급 제어 시스템 및 그 방법 |
JP5544046B2 (ja) * | 2011-12-12 | 2014-07-09 | オリンパスメディカルシステムズ株式会社 | 処置システムおよび処置システムの作動方法 |
US9265969B2 (en) | 2011-12-21 | 2016-02-23 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Methods for modulating cell function |
CN104244810A (zh) | 2011-12-23 | 2014-12-24 | 维西克斯血管公司 | 重建身体通道的组织或身体通路附近的组织的方法及设备 |
WO2013101452A1 (en) | 2011-12-28 | 2013-07-04 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Device and methods for nerve modulation using a novel ablation catheter with polymeric ablative elements |
US9050106B2 (en) | 2011-12-29 | 2015-06-09 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Off-wall electrode device and methods for nerve modulation |
US10390877B2 (en) | 2011-12-30 | 2019-08-27 | Relievant Medsystems, Inc. | Systems and methods for treating back pain |
JP6165780B2 (ja) | 2012-02-10 | 2017-07-19 | エシコン・エンド−サージェリィ・インコーポレイテッドEthicon Endo−Surgery,Inc. | ロボット制御式の手術器具 |
US9439668B2 (en) | 2012-04-09 | 2016-09-13 | Ethicon Endo-Surgery, Llc | Switch arrangements for ultrasonic surgical instruments |
KR102136901B1 (ko) | 2012-04-18 | 2020-07-22 | 싸이노슈어, 엘엘씨 | 피코초 레이저 장치 및 그를 사용한 표적 조직의 치료 방법 |
WO2013169927A1 (en) | 2012-05-08 | 2013-11-14 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Renal nerve modulation devices |
EP4000677A1 (de) | 2012-05-31 | 2022-05-25 | Baylis Medical Company Inc. | Hochfrequenz-perforationsvorrichtung |
WO2013184319A1 (en) | 2012-06-04 | 2013-12-12 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Systems and methods for treating tissue of a passageway within a body |
CN104837413B (zh) | 2012-06-15 | 2018-09-11 | C·R·巴德股份有限公司 | 检测超声探测器上可移除帽的装置及方法 |
US20140005705A1 (en) | 2012-06-29 | 2014-01-02 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical instruments with articulating shafts |
US9198714B2 (en) | 2012-06-29 | 2015-12-01 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Haptic feedback devices for surgical robot |
US9351754B2 (en) | 2012-06-29 | 2016-05-31 | Ethicon Endo-Surgery, Llc | Ultrasonic surgical instruments with distally positioned jaw assemblies |
US9326788B2 (en) | 2012-06-29 | 2016-05-03 | Ethicon Endo-Surgery, Llc | Lockout mechanism for use with robotic electrosurgical device |
US20140005702A1 (en) | 2012-06-29 | 2014-01-02 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Ultrasonic surgical instruments with distally positioned transducers |
US9408622B2 (en) | 2012-06-29 | 2016-08-09 | Ethicon Endo-Surgery, Llc | Surgical instruments with articulating shafts |
US9226767B2 (en) | 2012-06-29 | 2016-01-05 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Closed feedback control for electrosurgical device |
US9393037B2 (en) | 2012-06-29 | 2016-07-19 | Ethicon Endo-Surgery, Llc | Surgical instruments with articulating shafts |
US9820768B2 (en) | 2012-06-29 | 2017-11-21 | Ethicon Llc | Ultrasonic surgical instruments with control mechanisms |
EP2877113B1 (de) | 2012-07-24 | 2018-07-25 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Elektroden zur gewebebehandlung |
US10321946B2 (en) | 2012-08-24 | 2019-06-18 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Renal nerve modulation devices with weeping RF ablation balloons |
US10588691B2 (en) | 2012-09-12 | 2020-03-17 | Relievant Medsystems, Inc. | Radiofrequency ablation of tissue within a vertebral body |
US9173696B2 (en) | 2012-09-17 | 2015-11-03 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Self-positioning electrode system and method for renal nerve modulation |
US10549127B2 (en) | 2012-09-21 | 2020-02-04 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Self-cooling ultrasound ablation catheter |
WO2014047411A1 (en) | 2012-09-21 | 2014-03-27 | Boston Scientific Scimed, Inc. | System for nerve modulation and innocuous thermal gradient nerve block |
BR112015007010B1 (pt) | 2012-09-28 | 2022-05-31 | Ethicon Endo-Surgery, Inc | Atuador de extremidade |
EP2906135A2 (de) | 2012-10-10 | 2015-08-19 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Vorrichtungen und verfahren zur nierennervenmodulation |
US9095367B2 (en) | 2012-10-22 | 2015-08-04 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Flexible harmonic waveguides/blades for surgical instruments |
US9272132B2 (en) | 2012-11-02 | 2016-03-01 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Medical device for treating airways and related methods of use |
US9283374B2 (en) | 2012-11-05 | 2016-03-15 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Devices and methods for delivering energy to body lumens |
WO2014071161A1 (en) | 2012-11-05 | 2014-05-08 | Relievant Medsystems, Inc. | System and methods for creating curved paths through bone and modulating nerves within the bone |
US20140135804A1 (en) | 2012-11-15 | 2014-05-15 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Ultrasonic and electrosurgical devices |
US9398933B2 (en) | 2012-12-27 | 2016-07-26 | Holaira, Inc. | Methods for improving drug efficacy including a combination of drug administration and nerve modulation |
CN205215353U (zh) * | 2013-02-07 | 2016-05-11 | 上海魅丽纬叶医疗科技有限公司 | 射频消融系统及其射频消融设备 |
WO2014163987A1 (en) | 2013-03-11 | 2014-10-09 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Medical devices for modulating nerves |
WO2014143571A1 (en) | 2013-03-11 | 2014-09-18 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Medical devices for modulating nerves |
US11937873B2 (en) | 2013-03-12 | 2024-03-26 | Boston Scientific Medical Device Limited | Electrosurgical device having a lumen |
EP2968931B1 (de) * | 2013-03-12 | 2022-03-16 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Medizinische systeme und verfahren zur nervenmodulierung |
US9808311B2 (en) | 2013-03-13 | 2017-11-07 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Deflectable medical devices |
US10226273B2 (en) | 2013-03-14 | 2019-03-12 | Ethicon Llc | Mechanical fasteners for use with surgical energy devices |
EP3751684A1 (de) | 2013-03-15 | 2020-12-16 | Cynosure, Inc. | Optische picosekunden-strahlungssysteme und verfahren zur verwendung |
CA3220441A1 (en) | 2013-03-15 | 2015-09-17 | Boston Scientific Medical Device Limited | Electrosurgical device having a distal aperture |
WO2014150553A1 (en) | 2013-03-15 | 2014-09-25 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Methods and apparatuses for remodeling tissue of or adjacent to a body passage |
US9561070B2 (en) * | 2013-03-15 | 2017-02-07 | St. Jude Medical, Cardiology Division, Inc. | Ablation system, methods, and controllers |
US10265122B2 (en) | 2013-03-15 | 2019-04-23 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Nerve ablation devices and related methods of use |
US9297845B2 (en) | 2013-03-15 | 2016-03-29 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Medical devices and methods for treatment of hypertension that utilize impedance compensation |
US9814618B2 (en) | 2013-06-06 | 2017-11-14 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Devices for delivering energy and related methods of use |
WO2014205388A1 (en) | 2013-06-21 | 2014-12-24 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Renal denervation balloon catheter with ride along electrode support |
CN105473092B (zh) | 2013-06-21 | 2019-05-17 | 波士顿科学国际有限公司 | 具有可旋转轴的用于肾神经消融的医疗器械 |
US9707036B2 (en) | 2013-06-25 | 2017-07-18 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Devices and methods for nerve modulation using localized indifferent electrodes |
AU2014284558B2 (en) | 2013-07-01 | 2017-08-17 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Medical devices for renal nerve ablation |
US10413357B2 (en) | 2013-07-11 | 2019-09-17 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Medical device with stretchable electrode assemblies |
CN105377169B (zh) | 2013-07-11 | 2019-04-19 | 波士顿科学国际有限公司 | 用于神经调制的装置和方法 |
CN105682594B (zh) | 2013-07-19 | 2018-06-22 | 波士顿科学国际有限公司 | 螺旋双极电极肾脏去神经支配气囊 |
EP3024405A1 (de) | 2013-07-22 | 2016-06-01 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Nierennervenablationskatheter mit drehballon |
EP3024406B1 (de) | 2013-07-22 | 2019-06-19 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Medizinische geräte zur renalen nervenablation |
WO2015013502A2 (en) | 2013-07-24 | 2015-01-29 | Miramar Labs, Inc. | Apparatus and methods for the treatment of tissue using microwave energy |
US9872719B2 (en) | 2013-07-24 | 2018-01-23 | Covidien Lp | Systems and methods for generating electrosurgical energy using a multistage power converter |
US9655670B2 (en) | 2013-07-29 | 2017-05-23 | Covidien Lp | Systems and methods for measuring tissue impedance through an electrosurgical cable |
CN105682726B (zh) | 2013-08-07 | 2020-01-03 | 贝利斯医疗公司 | 用于穿刺组织的方法和设备 |
US9724151B2 (en) | 2013-08-08 | 2017-08-08 | Relievant Medsystems, Inc. | Modulating nerves within bone using bone fasteners |
EP3708104A1 (de) | 2013-08-09 | 2020-09-16 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Expandierbarer katheter sowie zugehörige verfahren zur herstellung und verwendung |
US10722300B2 (en) | 2013-08-22 | 2020-07-28 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Flexible circuit having improved adhesion to a renal nerve modulation balloon |
CN105555218B (zh) | 2013-09-04 | 2019-01-15 | 波士顿科学国际有限公司 | 具有冲洗和冷却能力的射频(rf)球囊导管 |
US9814514B2 (en) | 2013-09-13 | 2017-11-14 | Ethicon Llc | Electrosurgical (RF) medical instruments for cutting and coagulating tissue |
WO2015038947A1 (en) | 2013-09-13 | 2015-03-19 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Ablation balloon with vapor deposited cover layer |
US9770283B2 (en) * | 2013-09-24 | 2017-09-26 | Covidien Lp | Systems and methods for improving efficiency of electrosurgical generators |
US9839469B2 (en) * | 2013-09-24 | 2017-12-12 | Covidien Lp | Systems and methods for improving efficiency of electrosurgical generators |
US11246654B2 (en) | 2013-10-14 | 2022-02-15 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Flexible renal nerve ablation devices and related methods of use and manufacture |
US9687166B2 (en) | 2013-10-14 | 2017-06-27 | Boston Scientific Scimed, Inc. | High resolution cardiac mapping electrode array catheter |
US9770606B2 (en) | 2013-10-15 | 2017-09-26 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Ultrasound ablation catheter with cooling infusion and centering basket |
JP6259098B2 (ja) | 2013-10-15 | 2018-01-10 | ボストン サイエンティフィック サイムド,インコーポレイテッドBoston Scientific Scimed,Inc. | 医療デバイスおよび同医療デバイスを製造する方法 |
US10945786B2 (en) | 2013-10-18 | 2021-03-16 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Balloon catheters with flexible conducting wires and related methods of use and manufacture |
EP3673877A1 (de) | 2013-10-18 | 2020-07-01 | Ziva Medical, Inc. | Systeme zur behandlung des polyzystischen ovarialsyndroms |
US10433902B2 (en) | 2013-10-23 | 2019-10-08 | Medtronic Ardian Luxembourg S.A.R.L. | Current control methods and systems |
US10271898B2 (en) | 2013-10-25 | 2019-04-30 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Embedded thermocouple in denervation flex circuit |
US9265926B2 (en) | 2013-11-08 | 2016-02-23 | Ethicon Endo-Surgery, Llc | Electrosurgical devices |
WO2015077474A1 (en) | 2013-11-20 | 2015-05-28 | The George Washington University | Systems and methods for hyperspectral analysis of cardiac tissue |
GB2521229A (en) | 2013-12-16 | 2015-06-17 | Ethicon Endo Surgery Inc | Medical device |
GB2521228A (en) | 2013-12-16 | 2015-06-17 | Ethicon Endo Surgery Inc | Medical device |
CN105899157B (zh) | 2014-01-06 | 2019-08-09 | 波士顿科学国际有限公司 | 抗撕裂柔性电路组件 |
US9795436B2 (en) | 2014-01-07 | 2017-10-24 | Ethicon Llc | Harvesting energy from a surgical generator |
US10052122B2 (en) | 2014-01-17 | 2018-08-21 | Cardiovascular Systems, Inc. | Spin-to-open atherectomy device with electric motor control |
US11000679B2 (en) | 2014-02-04 | 2021-05-11 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Balloon protection and rewrapping devices and related methods of use |
WO2015119890A1 (en) | 2014-02-04 | 2015-08-13 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Alternative placement of thermal sensors on bipolar electrode |
WO2015120256A2 (en) | 2014-02-06 | 2015-08-13 | C.R. Bard, Inc. | Systems and methods for guidance and placement of an intravascular device |
US9554854B2 (en) | 2014-03-18 | 2017-01-31 | Ethicon Endo-Surgery, Llc | Detecting short circuits in electrosurgical medical devices |
US10357305B2 (en) | 2014-03-26 | 2019-07-23 | Venclose, Inc. | Venous disease treatment |
US10463421B2 (en) | 2014-03-27 | 2019-11-05 | Ethicon Llc | Two stage trigger, clamp and cut bipolar vessel sealer |
US10092310B2 (en) | 2014-03-27 | 2018-10-09 | Ethicon Llc | Electrosurgical devices |
US10524852B1 (en) | 2014-03-28 | 2020-01-07 | Ethicon Llc | Distal sealing end effector with spacers |
US9737355B2 (en) | 2014-03-31 | 2017-08-22 | Ethicon Llc | Controlling impedance rise in electrosurgical medical devices |
WO2015153815A1 (en) * | 2014-04-01 | 2015-10-08 | Gregory Brucker | Temperature-responsive irrigated ablation electrode with reduced coolant flow and related methods for making and using |
US9913680B2 (en) | 2014-04-15 | 2018-03-13 | Ethicon Llc | Software algorithms for electrosurgical instruments |
US9757186B2 (en) | 2014-04-17 | 2017-09-12 | Ethicon Llc | Device status feedback for bipolar tissue spacer |
US10610292B2 (en) | 2014-04-25 | 2020-04-07 | Medtronic Ardian Luxembourg S.A.R.L. | Devices, systems, and methods for monitoring and/or controlling deployment of a neuromodulation element within a body lumen and related technology |
US10357306B2 (en) | 2014-05-14 | 2019-07-23 | Domain Surgical, Inc. | Planar ferromagnetic coated surgical tip and method for making |
CA2948855A1 (en) | 2014-05-16 | 2015-11-19 | Applied Medical Resources Corporation | Electrosurgical system |
EP4368134A3 (de) * | 2014-05-30 | 2024-07-31 | Applied Medical Resources Corporation | Elektrochirurgische dichtungs- und dissektionssysteme |
US9700333B2 (en) | 2014-06-30 | 2017-07-11 | Ethicon Llc | Surgical instrument with variable tissue compression |
US10285724B2 (en) | 2014-07-31 | 2019-05-14 | Ethicon Llc | Actuation mechanisms and load adjustment assemblies for surgical instruments |
US10194976B2 (en) | 2014-08-25 | 2019-02-05 | Ethicon Llc | Lockout disabling mechanism |
US9877776B2 (en) | 2014-08-25 | 2018-01-30 | Ethicon Llc | Simultaneous I-beam and spring driven cam jaw closure mechanism |
US10194972B2 (en) | 2014-08-26 | 2019-02-05 | Ethicon Llc | Managing tissue treatment |
CN105361944A (zh) * | 2014-08-27 | 2016-03-02 | 上海微创电生理医疗科技有限公司 | 消融导管及其实施消融的方法 |
JP6771731B2 (ja) | 2014-11-03 | 2020-10-21 | 460メディカル・インコーポレイテッド460Medical, Inc. | 接触性評価システム及び方法 |
US10722301B2 (en) * | 2014-11-03 | 2020-07-28 | The George Washington University | Systems and methods for lesion assessment |
CN107106200B (zh) | 2014-12-03 | 2020-04-17 | 帕夫梅德有限公司 | 用于经皮分割纤维结构的系统和方法 |
US10639092B2 (en) | 2014-12-08 | 2020-05-05 | Ethicon Llc | Electrode configurations for surgical instruments |
US9848937B2 (en) | 2014-12-22 | 2017-12-26 | Ethicon Llc | End effector with detectable configurations |
US10092348B2 (en) | 2014-12-22 | 2018-10-09 | Ethicon Llc | RF tissue sealer, shear grip, trigger lock mechanism and energy activation |
US10159524B2 (en) | 2014-12-22 | 2018-12-25 | Ethicon Llc | High power battery powered RF amplifier topology |
US10111699B2 (en) | 2014-12-22 | 2018-10-30 | Ethicon Llc | RF tissue sealer, shear grip, trigger lock mechanism and energy activation |
US10420603B2 (en) | 2014-12-23 | 2019-09-24 | Applied Medical Resources Corporation | Bipolar electrosurgical sealer and divider |
USD748259S1 (en) | 2014-12-29 | 2016-01-26 | Applied Medical Resources Corporation | Electrosurgical instrument |
US10973584B2 (en) | 2015-01-19 | 2021-04-13 | Bard Access Systems, Inc. | Device and method for vascular access |
US9119628B1 (en) | 2015-01-21 | 2015-09-01 | Serene Medical, Inc. | Systems and devices to identify and limit nerve conduction |
US9113912B1 (en) | 2015-01-21 | 2015-08-25 | Serene Medical, Inc. | Systems and devices to identify and limit nerve conduction |
US10245095B2 (en) | 2015-02-06 | 2019-04-02 | Ethicon Llc | Electrosurgical instrument with rotation and articulation mechanisms |
US10342602B2 (en) | 2015-03-17 | 2019-07-09 | Ethicon Llc | Managing tissue treatment |
US10321950B2 (en) | 2015-03-17 | 2019-06-18 | Ethicon Llc | Managing tissue treatment |
US10595929B2 (en) | 2015-03-24 | 2020-03-24 | Ethicon Llc | Surgical instruments with firing system overload protection mechanisms |
WO2016161011A1 (en) | 2015-03-31 | 2016-10-06 | Ziva Medical, Inc. | Methods and systems for the manipulation of ovarian tissues |
US10314638B2 (en) | 2015-04-07 | 2019-06-11 | Ethicon Llc | Articulating radio frequency (RF) tissue seal with articulating state sensing |
US10117702B2 (en) | 2015-04-10 | 2018-11-06 | Ethicon Llc | Surgical generator systems and related methods |
US10130410B2 (en) | 2015-04-17 | 2018-11-20 | Ethicon Llc | Electrosurgical instrument including a cutting member decouplable from a cutting member trigger |
US9872725B2 (en) | 2015-04-29 | 2018-01-23 | Ethicon Llc | RF tissue sealer with mode selection |
US11020140B2 (en) | 2015-06-17 | 2021-06-01 | Cilag Gmbh International | Ultrasonic surgical blade for use with ultrasonic surgical instruments |
US10349890B2 (en) | 2015-06-26 | 2019-07-16 | C. R. Bard, Inc. | Connector interface for ECG-based catheter positioning system |
US11129669B2 (en) | 2015-06-30 | 2021-09-28 | Cilag Gmbh International | Surgical system with user adaptable techniques based on tissue type |
US10357303B2 (en) | 2015-06-30 | 2019-07-23 | Ethicon Llc | Translatable outer tube for sealing using shielded lap chole dissector |
US10898256B2 (en) | 2015-06-30 | 2021-01-26 | Ethicon Llc | Surgical system with user adaptable techniques based on tissue impedance |
US11051873B2 (en) | 2015-06-30 | 2021-07-06 | Cilag Gmbh International | Surgical system with user adaptable techniques employing multiple energy modalities based on tissue parameters |
US11141213B2 (en) | 2015-06-30 | 2021-10-12 | Cilag Gmbh International | Surgical instrument with user adaptable techniques |
US10034704B2 (en) | 2015-06-30 | 2018-07-31 | Ethicon Llc | Surgical instrument with user adaptable algorithms |
US10154852B2 (en) | 2015-07-01 | 2018-12-18 | Ethicon Llc | Ultrasonic surgical blade with improved cutting and coagulation features |
US10779904B2 (en) | 2015-07-19 | 2020-09-22 | 460Medical, Inc. | Systems and methods for lesion formation and assessment |
CN108024694B (zh) | 2015-09-09 | 2021-04-27 | 贝利斯医疗公司 | 心外膜的进入系统和方法 |
US11058475B2 (en) | 2015-09-30 | 2021-07-13 | Cilag Gmbh International | Method and apparatus for selecting operations of a surgical instrument based on user intention |
US10595930B2 (en) | 2015-10-16 | 2020-03-24 | Ethicon Llc | Electrode wiping surgical device |
US10959771B2 (en) | 2015-10-16 | 2021-03-30 | Ethicon Llc | Suction and irrigation sealing grasper |
US10179022B2 (en) | 2015-12-30 | 2019-01-15 | Ethicon Llc | Jaw position impedance limiter for electrosurgical instrument |
US10959806B2 (en) | 2015-12-30 | 2021-03-30 | Ethicon Llc | Energized medical device with reusable handle |
US10575892B2 (en) | 2015-12-31 | 2020-03-03 | Ethicon Llc | Adapter for electrical surgical instruments |
US11129670B2 (en) | 2016-01-15 | 2021-09-28 | Cilag Gmbh International | Modular battery powered handheld surgical instrument with selective application of energy based on button displacement, intensity, or local tissue characterization |
US10716615B2 (en) | 2016-01-15 | 2020-07-21 | Ethicon Llc | Modular battery powered handheld surgical instrument with curved end effectors having asymmetric engagement between jaw and blade |
US10779849B2 (en) | 2016-01-15 | 2020-09-22 | Ethicon Llc | Modular battery powered handheld surgical instrument with voltage sag resistant battery pack |
US11229471B2 (en) | 2016-01-15 | 2022-01-25 | Cilag Gmbh International | Modular battery powered handheld surgical instrument with selective application of energy based on tissue characterization |
US10307206B2 (en) * | 2016-01-25 | 2019-06-04 | Biosense Webster (Israel) Ltd. | Temperature controlled short duration ablation |
US11000207B2 (en) | 2016-01-29 | 2021-05-11 | C. R. Bard, Inc. | Multiple coil system for tracking a medical device |
US10555769B2 (en) | 2016-02-22 | 2020-02-11 | Ethicon Llc | Flexible circuits for electrosurgical instrument |
US10856934B2 (en) | 2016-04-29 | 2020-12-08 | Ethicon Llc | Electrosurgical instrument with electrically conductive gap setting and tissue engaging members |
US10646269B2 (en) | 2016-04-29 | 2020-05-12 | Ethicon Llc | Non-linear jaw gap for electrosurgical instruments |
US10485607B2 (en) | 2016-04-29 | 2019-11-26 | Ethicon Llc | Jaw structure with distal closure for electrosurgical instruments |
US10702329B2 (en) | 2016-04-29 | 2020-07-07 | Ethicon Llc | Jaw structure with distal post for electrosurgical instruments |
US10987156B2 (en) | 2016-04-29 | 2021-04-27 | Ethicon Llc | Electrosurgical instrument with electrically conductive gap setting member and electrically insulative tissue engaging members |
US10456193B2 (en) | 2016-05-03 | 2019-10-29 | Ethicon Llc | Medical device with a bilateral jaw configuration for nerve stimulation |
US10245064B2 (en) | 2016-07-12 | 2019-04-02 | Ethicon Llc | Ultrasonic surgical instrument with piezoelectric central lumen transducer |
US10893883B2 (en) | 2016-07-13 | 2021-01-19 | Ethicon Llc | Ultrasonic assembly for use with ultrasonic surgical instruments |
US10842522B2 (en) | 2016-07-15 | 2020-11-24 | Ethicon Llc | Ultrasonic surgical instruments having offset blades |
US10376305B2 (en) | 2016-08-05 | 2019-08-13 | Ethicon Llc | Methods and systems for advanced harmonic energy |
US10285723B2 (en) | 2016-08-09 | 2019-05-14 | Ethicon Llc | Ultrasonic surgical blade with improved heel portion |
USD847990S1 (en) | 2016-08-16 | 2019-05-07 | Ethicon Llc | Surgical instrument |
US10952759B2 (en) | 2016-08-25 | 2021-03-23 | Ethicon Llc | Tissue loading of a surgical instrument |
US11350959B2 (en) | 2016-08-25 | 2022-06-07 | Cilag Gmbh International | Ultrasonic transducer techniques for ultrasonic surgical instrument |
US10751117B2 (en) | 2016-09-23 | 2020-08-25 | Ethicon Llc | Electrosurgical instrument with fluid diverter |
US10603064B2 (en) | 2016-11-28 | 2020-03-31 | Ethicon Llc | Ultrasonic transducer |
US11266430B2 (en) | 2016-11-29 | 2022-03-08 | Cilag Gmbh International | End effector control and calibration |
US11033325B2 (en) | 2017-02-16 | 2021-06-15 | Cilag Gmbh International | Electrosurgical instrument with telescoping suction port and debris cleaner |
US10799284B2 (en) | 2017-03-15 | 2020-10-13 | Ethicon Llc | Electrosurgical instrument with textured jaws |
US11497546B2 (en) | 2017-03-31 | 2022-11-15 | Cilag Gmbh International | Area ratios of patterned coatings on RF electrodes to reduce sticking |
US10603117B2 (en) | 2017-06-28 | 2020-03-31 | Ethicon Llc | Articulation state detection mechanisms |
US10820920B2 (en) | 2017-07-05 | 2020-11-03 | Ethicon Llc | Reusable ultrasonic medical devices and methods of their use |
US11490951B2 (en) | 2017-09-29 | 2022-11-08 | Cilag Gmbh International | Saline contact with electrodes |
US11484358B2 (en) | 2017-09-29 | 2022-11-01 | Cilag Gmbh International | Flexible electrosurgical instrument |
US11033323B2 (en) | 2017-09-29 | 2021-06-15 | Cilag Gmbh International | Systems and methods for managing fluid and suction in electrosurgical systems |
JP7313365B2 (ja) | 2017-11-07 | 2023-07-24 | エヴァネスク セラピューティクス,インコーポレイテッド | エバネッセント波によって腫瘍を治療するための装置 |
CA3082622C (en) | 2017-12-05 | 2021-02-02 | Wesley Robert PEDERSEN | Transseptal guide wire puncture system |
US11103308B2 (en) | 2017-12-11 | 2021-08-31 | Covidien Lp | Reusable transmission network for dividing energy and monitoring signals between surgical devices |
US11418000B2 (en) | 2018-02-26 | 2022-08-16 | Cynosure, Llc | Q-switched cavity dumped sub-nanosecond laser |
US11058886B1 (en) | 2018-04-05 | 2021-07-13 | Evanesc Therapeutics, Inc. | Method of polarization control of evanescent waves for treating tumors |
WO2019236964A1 (en) | 2018-06-08 | 2019-12-12 | Nova-Tech Engineering, Llc | Energy delivery system using an electric field |
AU2019335013A1 (en) | 2018-09-05 | 2021-03-25 | Applied Medical Resources Corporation | Electrosurgical generator control system |
WO2020081373A1 (en) | 2018-10-16 | 2020-04-23 | Bard Access Systems, Inc. | Safety-equipped connection systems and methods thereof for establishing electrical connections |
US11696796B2 (en) | 2018-11-16 | 2023-07-11 | Applied Medical Resources Corporation | Electrosurgical system |
CN114025693A (zh) | 2019-01-25 | 2022-02-08 | 阿布拉护理法国公司 | 用于将能量施加到卵巢组织的系统及方法 |
CA3131132A1 (en) | 2019-03-01 | 2020-09-10 | Rampart Health, L.L.C. | Pharmaceutical composition combining immunologic and chemotherapeutic method for the treatment of cancer |
CN110063787B (zh) * | 2019-04-30 | 2023-04-21 | 北京博海康源医疗器械有限公司 | 一种射频消融装置的温度控制方法及装置 |
CN110507410A (zh) * | 2019-08-26 | 2019-11-29 | 沈阳燕都医院 | 一种应用在射频消融仪中的红光发射装置 |
EP4027912A4 (de) | 2019-09-12 | 2023-08-16 | Relievant Medsystems, Inc. | Systeme und verfahren zur gewebemodulation |
US11759190B2 (en) | 2019-10-18 | 2023-09-19 | Boston Scientific Medical Device Limited | Lock for medical devices, and related systems and methods |
US11801087B2 (en) | 2019-11-13 | 2023-10-31 | Boston Scientific Medical Device Limited | Apparatus and methods for puncturing tissue |
US11724070B2 (en) | 2019-12-19 | 2023-08-15 | Boston Scientific Medical Device Limited | Methods for determining a position of a first medical device with respect to a second medical device, and related systems and medical devices |
US11779329B2 (en) | 2019-12-30 | 2023-10-10 | Cilag Gmbh International | Surgical instrument comprising a flex circuit including a sensor system |
US11759251B2 (en) | 2019-12-30 | 2023-09-19 | Cilag Gmbh International | Control program adaptation based on device status and user input |
US20210196363A1 (en) | 2019-12-30 | 2021-07-01 | Ethicon Llc | Electrosurgical instrument with electrodes operable in bipolar and monopolar modes |
US11812957B2 (en) | 2019-12-30 | 2023-11-14 | Cilag Gmbh International | Surgical instrument comprising a signal interference resolution system |
US11911063B2 (en) | 2019-12-30 | 2024-02-27 | Cilag Gmbh International | Techniques for detecting ultrasonic blade to electrode contact and reducing power to ultrasonic blade |
US11786291B2 (en) | 2019-12-30 | 2023-10-17 | Cilag Gmbh International | Deflectable support of RF energy electrode with respect to opposing ultrasonic blade |
US11707318B2 (en) | 2019-12-30 | 2023-07-25 | Cilag Gmbh International | Surgical instrument with jaw alignment features |
US20210196358A1 (en) | 2019-12-30 | 2021-07-01 | Ethicon Llc | Electrosurgical instrument with electrodes biasing support |
US11696776B2 (en) | 2019-12-30 | 2023-07-11 | Cilag Gmbh International | Articulatable surgical instrument |
US11937863B2 (en) | 2019-12-30 | 2024-03-26 | Cilag Gmbh International | Deflectable electrode with variable compression bias along the length of the deflectable electrode |
US12023086B2 (en) | 2019-12-30 | 2024-07-02 | Cilag Gmbh International | Electrosurgical instrument for delivering blended energy modalities to tissue |
US11660089B2 (en) | 2019-12-30 | 2023-05-30 | Cilag Gmbh International | Surgical instrument comprising a sensing system |
US11986201B2 (en) | 2019-12-30 | 2024-05-21 | Cilag Gmbh International | Method for operating a surgical instrument |
US11779387B2 (en) | 2019-12-30 | 2023-10-10 | Cilag Gmbh International | Clamp arm jaw to minimize tissue sticking and improve tissue control |
US11944366B2 (en) | 2019-12-30 | 2024-04-02 | Cilag Gmbh International | Asymmetric segmented ultrasonic support pad for cooperative engagement with a movable RF electrode |
US20210196362A1 (en) | 2019-12-30 | 2021-07-01 | Ethicon Llc | Electrosurgical end effectors with thermally insulative and thermally conductive portions |
US11950797B2 (en) | 2019-12-30 | 2024-04-09 | Cilag Gmbh International | Deflectable electrode with higher distal bias relative to proximal bias |
US11452525B2 (en) | 2019-12-30 | 2022-09-27 | Cilag Gmbh International | Surgical instrument comprising an adjustment system |
WO2021146724A1 (en) | 2020-01-17 | 2021-07-22 | Axon Therapies, Inc. | Methods and devices for endovascular ablation of a splanchnic nerve |
US11931098B2 (en) | 2020-02-19 | 2024-03-19 | Boston Scientific Medical Device Limited | System and method for carrying out a medical procedure |
US11986209B2 (en) | 2020-02-25 | 2024-05-21 | Boston Scientific Medical Device Limited | Methods and devices for creation of communication between aorta and left atrium |
US11819243B2 (en) | 2020-03-19 | 2023-11-21 | Boston Scientific Medical Device Limited | Medical sheath and related systems and methods |
US12011279B2 (en) | 2020-04-07 | 2024-06-18 | Boston Scientific Medical Device Limited | Electro-anatomic mapping system |
US11826075B2 (en) | 2020-04-07 | 2023-11-28 | Boston Scientific Medical Device Limited | Elongated medical assembly |
US11938285B2 (en) | 2020-06-17 | 2024-03-26 | Boston Scientific Medical Device Limited | Stop-movement device for elongated medical assembly |
WO2021255556A1 (en) | 2020-06-17 | 2021-12-23 | Baylis Medical Company Inc. | Electroanatomical mapping system |
US11937796B2 (en) | 2020-06-18 | 2024-03-26 | Boston Scientific Medical Device Limited | Tissue-spreader assembly |
EP4171412A1 (de) * | 2020-06-26 | 2023-05-03 | Neurent Medical Limited | Systeme und verfahren zur gezielten gewebebehandlung |
US12042178B2 (en) | 2020-07-21 | 2024-07-23 | Boston Scientific Medical Device Limited | System of medical devices and method for pericardial puncture |
US12005202B2 (en) | 2020-08-07 | 2024-06-11 | Boston Scientific Medical Device Limited | Catheter having tissue-engaging device |
US11980412B2 (en) | 2020-09-15 | 2024-05-14 | Boston Scientific Medical Device Limited | Elongated medical sheath |
US12039731B2 (en) | 2020-12-22 | 2024-07-16 | Relievant Medsystems, Inc. | Prediction of candidates for spinal neuromodulation |
KR20230145407A (ko) | 2021-02-12 | 2023-10-17 | 램파트 헬스, 엘.엘.씨. | 암 치료를 위해 다중 면역요법과 암 백신을 조합한 치료 조성물 및 방법 |
US11957342B2 (en) | 2021-11-01 | 2024-04-16 | Cilag Gmbh International | Devices, systems, and methods for detecting tissue and foreign objects during a surgical operation |
CN115177361A (zh) * | 2022-08-18 | 2022-10-14 | 上海美杰医疗科技有限公司 | 多射频消融针的温度控制系统及其方法 |
Family Cites Families (37)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US1935289A (en) * | 1928-09-19 | 1933-11-14 | Westinghouse Electric & Mfg Co | Protective system |
US3588710A (en) * | 1968-08-05 | 1971-06-28 | Westinghouse Electric Corp | Digital phase detection circuitry |
US3601126A (en) * | 1969-01-08 | 1971-08-24 | Electro Medical Systems Inc | High frequency electrosurgical apparatus |
US3785383A (en) * | 1971-03-29 | 1974-01-15 | Anglemyer A | Electrostatic wand |
US3800802A (en) * | 1972-01-07 | 1974-04-02 | Int Medical Electronics Ltd | Short-wave therapy apparatus |
US4204549A (en) * | 1977-12-12 | 1980-05-27 | Rca Corporation | Coaxial applicator for microwave hyperthermia |
US4196734A (en) * | 1978-02-16 | 1980-04-08 | Valleylab, Inc. | Combined electrosurgery/cautery system and method |
US4352156A (en) * | 1981-08-14 | 1982-09-28 | Westinghouse Electric Corp. | AC to AC Power converter with a controllable power factor |
JPS58173541A (ja) * | 1982-04-03 | 1983-10-12 | 銭谷 利男 | マイクロ波手術装置 |
US4590934A (en) * | 1983-05-18 | 1986-05-27 | Jerry L. Malis | Bipolar cutter/coagulator |
US4580557A (en) * | 1983-08-22 | 1986-04-08 | Laserscope | Surgical laser system with multiple output devices |
US4658819A (en) * | 1983-09-13 | 1987-04-21 | Valleylab, Inc. | Electrosurgical generator |
EP0136855B1 (de) * | 1983-09-13 | 1989-11-15 | Valleylab, Inc. | Generator für Elektrochirurgie |
US4878493A (en) * | 1983-10-28 | 1989-11-07 | Ninetronix Venture I | Hand-held diathermy apparatus |
US4692685A (en) * | 1984-03-14 | 1987-09-08 | Blaze Kevin L | Electrical measuring apparatus, and methods for determining the condition or identity of biological material |
US4727874A (en) * | 1984-09-10 | 1988-03-01 | C. R. Bard, Inc. | Electrosurgical generator with high-frequency pulse width modulated feedback power control |
US4739759A (en) * | 1985-02-26 | 1988-04-26 | Concept, Inc. | Microprocessor controlled electrosurgical generator |
US4599553A (en) * | 1985-02-28 | 1986-07-08 | Westinghouse Electric Corp. | Malfunction detector for static VAR controllers |
US4632127A (en) * | 1985-06-17 | 1986-12-30 | Rca Corporation | Scanning microwave hyperthermia with feedback temperature control |
US4716897A (en) * | 1985-07-15 | 1988-01-05 | Olympus Optical Co., Ltd. | Electrosurgical apparatus |
DE3775281D1 (de) * | 1986-06-16 | 1992-01-30 | Siemens Ag | Vorrichtung zur steuerung eines herzschrittmachers mittels impedanzmessung an koerpergeweben. |
EP0285962B1 (de) * | 1987-04-10 | 1993-02-17 | Siemens Aktiengesellschaft | Überwachungsschaltung für ein HF-Chirurgiegerät |
US4860744A (en) * | 1987-11-02 | 1989-08-29 | Raj K. Anand | Thermoelectrically controlled heat medical catheter |
US4907589A (en) * | 1988-04-29 | 1990-03-13 | Cosman Eric R | Automatic over-temperature control apparatus for a therapeutic heating device |
US4966597A (en) * | 1988-11-04 | 1990-10-30 | Cosman Eric R | Thermometric cardiac tissue ablation electrode with ultra-sensitive temperature detection |
US4961047A (en) * | 1988-11-10 | 1990-10-02 | Smiths Industries Public Limited Company | Electrical power control apparatus and methods |
US4960134A (en) * | 1988-11-18 | 1990-10-02 | Webster Wilton W Jr | Steerable catheter |
US4945912A (en) * | 1988-11-25 | 1990-08-07 | Sensor Electronics, Inc. | Catheter with radiofrequency heating applicator |
US5057105A (en) * | 1989-08-28 | 1991-10-15 | The University Of Kansas Med Center | Hot tip catheter assembly |
DE4009819C2 (de) * | 1990-03-27 | 1994-10-06 | Siemens Ag | HF-Chirurgiegerät |
US5122137A (en) * | 1990-04-27 | 1992-06-16 | Boston Scientific Corporation | Temperature controlled rf coagulation |
JPH07500756A (ja) * | 1991-11-08 | 1995-01-26 | イーピー テクノロジーズ,インコーポレイテッド | 位相敏感電力検出を伴うラジオ波切除 |
US5383874A (en) * | 1991-11-08 | 1995-01-24 | Ep Technologies, Inc. | Systems for identifying catheters and monitoring their use |
AU3067292A (en) * | 1991-11-08 | 1993-06-07 | Ep Technologies Inc | Ablation electrode with insulated temperature sensing elements |
WO1993008757A1 (en) * | 1991-11-08 | 1993-05-13 | Ep Technologies, Inc. | Systems and methods for ablating tissue while monitoring tissue impedance |
US5573533A (en) * | 1992-04-10 | 1996-11-12 | Medtronic Cardiorhythm | Method and system for radiofrequency ablation of cardiac tissue |
US5318563A (en) * | 1992-06-04 | 1994-06-07 | Valley Forge Scientific Corporation | Bipolar RF generator |
-
1994
- 1994-01-10 US US08/179,558 patent/US5540681A/en not_active Expired - Lifetime
-
1995
- 1995-01-04 EP EP95907286A patent/EP0739189B1/de not_active Expired - Lifetime
- 1995-01-04 WO PCT/US1995/000026 patent/WO1995018576A2/en active IP Right Grant
- 1995-01-04 DE DE69500422T patent/DE69500422T2/de not_active Expired - Lifetime
- 1995-01-04 JP JP7518542A patent/JPH09501858A/ja active Pending
- 1995-01-04 AU AU15567/95A patent/AU682247B2/en not_active Ceased
- 1995-01-04 CA CA002180851A patent/CA2180851A1/en not_active Abandoned
Cited By (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US11510721B2 (en) | 2008-12-12 | 2022-11-29 | Arthrocare Corporation | Systems and methods for limiting joint temperature |
DE102009057921B4 (de) | 2008-12-12 | 2023-11-02 | Arthrocare Corp. | Systeme und Verfahren zum Begrenzen einer Gelenktemperatur |
Also Published As
Publication number | Publication date |
---|---|
WO1995018576A2 (en) | 1995-07-13 |
US5540681A (en) | 1996-07-30 |
DE69500422D1 (de) | 1997-08-14 |
AU682247B2 (en) | 1997-09-25 |
EP0739189B1 (de) | 1997-07-09 |
WO1995018576A3 (en) | 1995-08-31 |
EP0739189A1 (de) | 1996-10-30 |
CA2180851A1 (en) | 1995-07-13 |
AU1556795A (en) | 1995-08-01 |
JPH09501858A (ja) | 1997-02-25 |
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