DE69211429T2 - Intramedulläre, intertrochanterische Bruchfixierungvorrichtung - Google Patents

Intramedulläre, intertrochanterische Bruchfixierungvorrichtung

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DE69211429T2
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Description

  • Die Erfindung betrifft ein intramedulläres, intertrochantäres Frakturfixierungs-Gerät.
  • Geräte dieser Art sind wohlbekannt und werden z. B. in der Europäischen Patentanmeldung Nr. 88311746.7 (Veröffentlichungs-Nummer 0 321 170) des Anmelders gezeigt.
  • Vorrichtungen dieser Art können einen intramedullären Stab mit einer im Winkel gebildeten Öffnung zur Aufnahme einer Schenkelhalsschraube umfassen, die manchmal in Form einer Klemmschraube vorgesehen wird. Der intramedulläre Stab wird in den Intramedullärkanal des Femurs eingepaßt und die Halsschraube verläuft durch die Öffnung in dem Stab, durch den Schenkelhals und in den Kopf. Mit dieser Art von Vorrichtung ist es möglich, eine Spannung in der Halsschraube zu erzeugen, um den Kopf und den Hals des Femurs zusammenzuziehen und es können Mittel vorgesehen werden, um zu verhindern, daß die Schraube sich während dieser Operation und in ihrer Endposition dreht. Alternativ bevorzugen manche Chirurgen, die Halsschraube nur gegen Drehung aber nicht gegen axiale Bewegung zu fixieren, wie es für den jeweiligen Patienten erforderlich ist.
  • Eine Art eines intramedullären, intertrochantären Frakturfixierungs-Gerätes dieser Art ist bekannt als "GAMMA NAIL". Dieses Gerät hat eine Klemmschraube, deren Schaft einen Nenndurchmesser von 12 mm hat, die einen festen Gleitsitz in der im Winkel gebildeten Öffnung des Nagels erzeugt. Der Hauptdurchmesser des Gewindes ist auch nominell 12 mm.
  • Es ist üblich, den Schenkelhals vorzubereiten (zur Aufnahme der Klemmschraube), indem ein Führungsdraht (typischerweise mit 2 bis 3 mm Durchmesser) entlang der Mittellinie einer ausgewählten Bahn zuerst eingesetzt wird und dann irgendwelche Bohrer oder Gewindeschneider entlang des Führungsdrahts geschoben werden. Mit dem bekannten GAMMA NAIL- Verfahren ist für das Implantat und die Instrumentherstellung und die chirurgische Technik extreme Präzision notwendig. Weiterhin wird bei dieser Gestaltung davon ausgegangen, daß der Führungsdraht einem geraden Weg folgt.
  • Im Gegensatz zu den Überlegungen des Herstellers lassen einige Chirurgen den Führungsdraht nicht liegen bis die Klemmschraube vollständig an ihrem Platz ist. In einigen Fällen vermeiden sie es völlig, den Führungsdraht zu verwenden. In anderen Fällen, wenn sie das Gefühl haben, der 12 mm Bohrer beginnt zu greifen, entfernen sie den Führungsdraht und setzen dann das Bohren fort.
  • Die vorliegende Erfindung soll einige der oben erwähnten Schwierigkeiten lösen.
  • Es ist bekannt, Klemmschrauben bei bekannten Schraubvorrichtungen zur Kompression der Hüfte zu verwenden, bei denen eine laterale Knochenplatte angewendet wird. Bei diesen Konstruktionen ist die laterale Knochenplatte mit einer geformten Bohrung in einem Vorsprung versehen, worin die Klemmschraube axial gleiten kann, aber nicht drehen kann. Der Vorsprung ist einteilig mit der lateralen Knochenplatte gebildet und der Chirurg erzeugt ein doch im Femur, um ihn aufzunehmen. Diese Klemmschrauben können typischerweise einen Hauptdurchmesser von 12 mm am Gewinde und etwa 8 mm Durchmesser am Schaft haben. Sie werden hergestellt in leicht unterschiedlichen Mustern und es gibt chirurgische Standardinstrumente, z. B. Bohrer, Gewindeschneider, Schraubendreher, um sie zu bedienen.
  • Ein weiterer Vorteil der vorliegenden Erfindung ist daher, daß eine Klemmschraube zur Verwendung in der hier definierten Erfindung eine solche Konfiguration haben kann, daß sie auch mit einer lateralen Knochenplatte verwendet werden könnte. Wiederum können bei diesem Vorschlag die Teile der vorliegenden Erfindung so ausgebildet sein, daß bekannte Klemmschrauben dieser Art verwendet werden können. Somit kann ein Krankenhaus, wenn es bereits Kompressions- Hüftschrauben verwendet, mit einem intramedullären Nagel und einer Hülse versorgt werden, die völlig kompatibel sind mit den bereits vorhandenen Klemmschrauben, was das Krankenhaus davor bewahrt, neue Instrumente und Implantate aufbewahren zu müssen.
  • Es ist selbstverständlich, daß dieser Vorteil nicht das Haupterfordernis der vorliegenden Erfindung ist, aber es ist ein weiterer Vorteil.
  • Gemäß der vorliegenden Erfindung umfaßt ein intramedulläres, intertrochantäres Frakturfixierungs-Gerät einen intramedullären Stab mit einer im Winkel gebildeten Öffnung, um eine Schenkelhalsschraube mit einem mit Gewinde versehenen Teil am proximalen Ende aufzunehmen, dadurch gekennzeichnet, daß die Wand der im Winkel gebildeten Öffnung so geformt ist, daß sie eine ineinandergreifende Verriegelungs-Einrichtung, die zwischen der Halsschraube und der Wand der im Winkel gebildeten Öffnung in dem Stab wirkt, aufnehmen und formschlüssig fixieren kann, um eine relative Drehung zwischen Halsschraube und Stab zu verhindern.
  • Falls erwünscht, kann ein Spannungsausgleicher eingesetzt werden, um eine einstellbare Spannung an die Halsschraube anzulegen, um das proximale Ende der Halsschraube in Richtung des Stabes zu drücken.
  • Vorzugsweise sind die Dimensionen des Querschnitts des Schaftes der Halsschraube kleiner als der Durchmesser des mit Gewinde versehenen Teils am proximalen Ende und eine sich der Länge nach erstreckende Öffnung kann vorgesehen werden in der Halsschraube, um gegebenenfalls einen Führungsdraht aufzunehmen.
  • Diese neue Konstruktion ermöglicht die Anwendung einer neuen Operationstechnik. Erstens müssen weder die Gewindespitze, noch der Gewindekopf, noch die Klemmschraube selbst irgendwelche Oberflächen mit 12 mm Durchmesser haben. Zweitens können der Führungsdraht und der Nagel leicht innerhalb des Knochens bewegt werden. Die Verwendung eines Dorns und die Entfernung der Ausrichtführung (nachdem der Draht eingesetzt ist) ermöglicht, sowohl den Draht als auch den Nagel zu verschieben und minimiert eine Dezentrierung und Mißorientierung.
  • In einer bevorzugten Konstruktion kann die Halsschraube in die Öffnung des Stabes in zwei oder mehr alternativen relativen Rotationspositionen eingepaßt werden.
  • Die Verriegelungs-Einrichtung umfaßt ein Verriegelungsglied, das so ausgebildet ist, daß es rund um den Schaft der Schraube und in der im Winkel gebildeten Öffnung angeordnet ist bei freier axialer Bewegung bezüglich sowohl der Halsschraube 7 als auch der Öffnung.
  • So kann das Verriegelungsglied als Hülse gebildet sein, die über den Schraubenschaft und in die im Winkel gebildete Öffnung gleiten kann.
  • Ein Vorteil der Zufügung der Hülse ist es, daß die Länge des Eingriffs zwischen der Schraube und der im Winkel gebildeten Öffnung vergrößert werden kann von derzeit 17 mm (der Durchmesser des Nagels bei bekannten Konstruktionen) auf 40 mm, was die Länge der Hülse sein kann und dies erhöht die Leichtigkeit des Gleitens zwischen Schraube und Nagel, wenn sich die Knochenfraktur festigt.
  • Vorzugsweise hat die Hülse eine innere Bohrung, deren Wand so geformt ist, daß sie erste Stützflächen liefert, die in damit zusammenwirkende Oberflächen, die auf dem Schaft der Halsschraube vorgesehen werden, eingreifen und die äußere Oberfläche der Hülse ist mit zweiten Stützflächen versehen, die in damit zusammenwirkende Oberflächen, die auf der Wand der im Winkel gebildeten Öffnung in dem intramedullären Stab vorgesehen sind, eingreifen, um eine relative Rotation zwischen der Halsschraube und dem Stab zu verhindern.
  • Der Spannungsausgleicher kann eine einstellbare Einrichtung einschließen, die auf die Schraube wirkt und auf dem Verriegelungsglied, z. B. der Hülse aufliegt.
  • Vorzugsweise schließt der intramedulläre Stab eine Einrichtung zur Befestigung einer entfernbaren Einpaß-Vorrichtung ein.
  • Die Erfindung kann auf viele Arten durchgeführt werden und einige Ausführungsformen werden nun beispielhaft und unter Bezugnahme auf die beigefügten Zeichnungen beschrieben, wobei
  • Fig. 1 eine Seitenansicht im Querschnitt eines intramedullären, intertrochantären Frakturfixierungs-Gerätes gemäß der vorliegenden Erfindung ist;
  • Fig. 2 eine Endansicht im Querschnitt durch einen Teil der in Fig. 1 gezeigten Konstruktion ist;
  • Fig. 3 ein Querschnitt wie in Fig. 2 ist, wobei eine alternative Konstruktion gezeigt wird;
  • Fig. 4 eine Ansicht wie in Fig. 2 ist, wobei eine andere alternative Konstruktion gezeigt wird;
  • Fig. 5 eine Ansicht wie in Fig. 2 ist, wobei noch eine weitere alternative Konstruktion gezeigt wird und die
  • Fig. 6 bis 13 Diagramme sind, die die verschiedenen Stufen während der Implantation des erfindungsgemäßen Gerätes zeigen.
  • Wie in den Fig. 1 und 2 gezeigt, umfaßt eine erste Ausführungsform eines intramedullären, intertrochantären Frakturfixierungs-Gerätes gemäß der Erfindung einen intramedullären Stab 1 zur Einführung in den intramedullären Kanal eines Femurs. Der Stab 1 hat eine im Winkel gebildete Öffnung 2 und eine koaxiale Bohrung 3, die sich entlang seiner Länge erstreckt. Das distale Ende 4 des Stabes ist mit zwei Löchern 5 und 6 versehen zur Aufnahme von Stiften oder Schrauben (nicht gezeigt), um das Ende des Stabes in dem Knochen zu fixieren und anzuordnen.
  • In der im Winkel gebildeten Öffnung 2 ist eine Schenkelhalsschraube 7 in Form einer Klemmschraube angeordnet, deren proximales Ende ein Schraubengewinde 8 aufweist und die einen Schaft 9 hat, der im wesentlichen rund ist, aber Abflachungen 10 hat, wie am besten in Fig. 2 zu sehen ist. Die Klemmschraube 7 ist auch mit einer sich der Länge nach erstreckenden Bohrung 11 versehen, durch die sich während des Anpassens ein Führungsdraht erstrecken kann.
  • In einer typischen Ausführungsform kann der Durchmesser der im Winkel gebildeten Öffnung 2 in dem Stab 1 12 mm sein und dies ist auch der Durchmesser des mit Gewinde versehenen Teils der Schraube 8, so daß die Halsschraube durch die im Winkel gebildete Öffnung geführt werden kann.
  • Eine Einrichtung zur Verriegelung der Halsschraube 7, um eine relative winkelförmige Drehung bezüglich des Stabes 1 zu verhindern, wird geliefert durch ein Verriegelungsglied in Form einer Hülse 12, deren innere Bohrung 14 mit ersten Stützflächen in Form von Abflachungen 10a geformt ist, die so ausgebildet sind, daß sie den profilierten Schaft 9 der Schraube 7 aufnehmen können und so dimensioniert sind, daß sie auf dem Schaft 9 gleiten können, aber aufgrund der Abflachungen 10 sich nicht drehen können. Die äußere Oberfläche der Hülse ist im wesentlichen zylindrisch, ist aber mit einem Paar von auf dem Umfang im Abstand voneinander angeordneten Verriegelungsrippen 13 gebildet, die als zweite Stützflächen dienen. Ebenso ist die im Winkel gebildete Öffnung 2 mit Schlitzen 13a versehen, die mit den Rippen 13 zusammenwirken können, um eine Rotation der Hülse zu verhindern. Somit zeigt sich, daß der Querschnitt der äußeren Oberfläche der Hülse 12 im wesentlichen der gleiche ist, wie der Querschnitt der Öffnung 2 und der Querschnitt der inneren Bohrung 14 im wesentlichen der gleiche ist wie der Querschnitt des Schaftes 9 der Halsschraube 7.
  • Das proximale Ende 15 der Hülse 12 ist mit einer Schulter 16 versehen, so daß der Chirurg nicht die Hülse durch den Nagel 1 und aus der anderen Seite heraus stoßen kann während des Einpassens.
  • Das proximale Ende 17 der Schraube 7 ist mit einem Innengewinde 18 versehen zur Aufnahme einer Einstellschraube 19, deren Kopf 20 einen größeren Durchmesser als die Bohrung 14 der Hülse hat.
  • Wie in Fig. 1 gezeigt, erstreckt sich die Hülse nur durch den Stab 1, aber falls erwünscht könnte die Hülse länger sein, wie mit den durchbrochenen Linien 21 gezeigt. Ein Vorteil davon ist es, daß die Länge des Eingriffs zwischen der Schraube 7 und dem Stab 1 vergrößert werden kann. Zum Beispiel kann er, wenn der Durchmesser des Stabes 1 an der im Winkel gebildeten Öffnung 2 17 mm ist, auf 40 mm erhöht werden, indem die Länge der Hülse vergrößert wird. Dies vermindert die Möglichkeit, daß die Schraube sich in dem Stab festfrißt, wenn sich die Knochenfraktur verfestigt. Es wird angenommen, daß die Gleitfähigkeit mit der Eingriffslänge in Beziehung steht, wenn eine statische Belastung statt einer drehenden Belastung angewendet wird. Die Hülse und die Schraube 7 sind so dimensioniert, daß sich das distale Ende der Hülse 12 über das distale Ende der Schraube 7 erstreckt, wenn sich die Schraube an der richtigen Stelle befindet. Die Einstellschraube 19 ist mit einem hexagonalen Ansatz 22 versehen, um einen entsprechend geformten Schraubendreher aufzunehmen, um ein Drehen der Schraube zu ermöglichen. Somit dient die Schraube als Spannungseinsteller, um eine einstellbare Spannung auf die Halsschraube anzuwenden, um das proximale Ende der Halsschraube zu dem Stab zu drücken, wenn die Verriegelungs- Einrichtung, die von der Hülse geliefert wird, betätigt worden ist. Die Schraube 19 wirkt auf das distale Ende des Verriegelungsglieds, das durch die Hülse 15 geliefert wird, um die oben angegebene gewünschte Wirkung zu erzielen.
  • Das obere Ende des Stabs 1 hat eine vergrößerte Bohrung 23, die mit einem Schraubengewinde 24 und einander gegenüberliegenden, sich radial erstreckenden Schlitzen 25 versehen ist, um eine Anpaßvorrichtung aufzunehmen, z. B. der Art, wie sie in der Europäischen Patentanmeldung Nr. 88311746.7 (Veröffentlichungs-Nummer 0 321 170) beschrieben ist.
  • Das Verfahren zum Anpassen des Geräts ist in den Diagrammen der Fig. 6 bis 13 gezeigt, worin dieselben Bezugsziffern verwendet werden, um gleiche Teile wie in den Fig. 1 und 2 zu bezeichnen. In den Fig. 6 bis 13 ist der Femur, an den das Gerät angepaßt werden soll, mit der Bezugsziffer 30 bezeichnet und eine Anpaßvorrichtung mit der Bezugsziffer 31, die mit einem Tunnelfeststeller 32 bekannter Art versehen ist.
  • Wie in Fig. 6 gezeigt, wird der Stab 1 wie bei normalen Verfahren im Intramedullärkanal des Femurs 30 installiert. Die Anpaßvorrichtung 31 wird dann am oberen Ende des Nagels 1 befestigt und der Tunneleinsteller 32 wird in die richtige Stellung gebracht. Ein Führungsloch 33 wird jetzt gebohrt, wiederum wie bei normalen Verfahren und ein Führungsdraht 34 wird entlang der Mittellinie des Schenkelhalses in Position gebracht.
  • Die Tunnelführung 32 wird entfernt und ein Loch mit einem Durchmesser von 12 mm wird über den Führungsdraht 34 unter Verwendung eines Bohrers 35 durch den lateralen Cortex gebohrt, wie in Fig. 7 gezeigt.
  • Fig. 8 zeigt, wie ein Dorn mit Kegelspitze 36 mit 12 mm Durchmesser durch den lateralen Cortex und den Stab getrieben wird. Der Stab und der Führungsdraht 34 verschieben sich, um den Dorn durchzulassen. Ein Kronenbohrer oder Schädelbohrer 41 mit 12 mm Durchmesser wird jetzt verwendet, um spongiösen Knochen medial zum Stab zu entfernen, um die Hülse 12 der vorliegenden Konstruktion aufzunehmen, und dies ist in Fig. 9 gezeigt.
  • Fig. 10 zeigt, wie in der nächsten Stufe ein Bohrer 37 mit einem einzigen Standard-Durchmesser über den Führungsdraht 34 zu dem kleineren Durchmesser des Gewindes der Schraube 7 geschoben wird. Dies ist im wesentlichen der gleiche wie der von Schaft 9 der Schraube und kann ungefähr 8 mm Durchmesser haben.
  • Die Klemmschraube 7 wird nun auf dem Führungsdraht 34 eingeführt, wie in Fig. 11 gezeigt, wobei der Stab sich bewegen kann, wenn die Klemmschraube durchgeführt wird.
  • Fig. 12 zeigt, wie eine Hülse 12, die vorher über einen geeigneten Schraubendreher 38 geschoben wurde, der einen Führungsteil 39 hat, der identisch ist mit dem Bereich des Schraubenschaftes 9, über den Schaft des Schraubendrehers und über den Schaft 9 der Schraube 7 und in die im Winkel gebildete Öffnung 2 bewegt wird. Die Schraube 7 wird mit dem Schraubendreher 38 eingestellt, um zu ermöglichen, daß die Rippen 13 der Hülse in den entsprechenden Vertiefungen 13a der Bohrung 2 angeordnet werden.
  • Die Schraube 7 wird nun in Position gebracht und es wird verhindert, daß sie sich bezüglich des Stabes 1 dreht.
  • Fig. 13 zeigt die letzte Stufe, bei der die Tunnelführung 32 wieder an der Anpaß-Vorrichtung 31 angebracht wird und diesmal verwendet wird, um einen Tunnel-Einsteller 40 zu bilden, um durch den Knochen hindurch die Löcher 5 und 6 am distalen Ende 4 des Stabes zu bohren und die distalen Verriegelungsschrauben anzupassen.
  • Es ist selbstverständlich, daß bei dem Anpaßverfahren, wie es oben beschrieben wird, die Schraube 7, obwohl sie gegen Rotation bezüglich des Stabes 1 gesichert ist, sich axial bewegen kann. Einige Chirurgen bevorzugen oder fordern diese Methode. Wenn jedoch ein Chirurg es wünscht, das mit Gewinde versehene Ende 8 der Schraube 7 mit dem verletzten oder gebrochenen Kopf des Femurs zusammenzuziehen, kann die Einstellschraube 19 eingestellt werden und in geeigneter Weise gedreht werden mit einem geeigneten Schraubendreher, um die notwendige Spannung zu erzeugen.
  • Bei der in den Fig. 1 und 2 gezeigten Konstruktion sind nur zwei alternative Positionen der Hülse 12 in der im Winkel gebildeten Öffnung 2 vorgesehen, aber es kann wünschenswert sein, eine größere Flexibilität relativer Rotationspositionen zu haben, entweder indem mehrere Positionen für die Hülse in dem Stab 1 vorgesehen werden, und/oder indem mehrere relative Anordnungsmöglichkeiten zwischen der Schraube 7 und der Hülse 12 geschaffen werden.
  • Die Fig. 3, 4 und 5 zeigen alternative Konstruktionen, um dieses Ziel zu erreichen.
  • In Fig. 3 sind vier Rippen 13 auf der Hülse 12 vorgesehen, wobei entsprechende Vertiefungen 13a in der Öffnung 2 gebildet werden. Diese Figur zeigt auch die Möglichkeit, daß ein Schaft 9 der Schraube 7 einen quadratischen Querschnitt haben kann, um alternative Positionen zuzulassen.
  • In Fig. 4 sind die äußere Oberfläche der Hülse 12 und die innere Oberfläche der Öffnung 2 mit Keilnuten 42, 43 versehen, um zu ermöglichen, daß eine Anzahl von Positionen ausgewählt werden können und ebenso sind die Bohrung der Hülse 12 und die äußere Oberfläche des Schaftes 9 der Schraube 7 mit Keilnuten 44, 45 versehen, die in gleicher Weise wirken.
  • Bei der in Fig. 5 gezeigten Konstruktion, die besonders vorteilhaft ist, ist die Bohrung 2 hexagonal geformt ebenso, wie die äußere Oberfläche der Hülse 12, um sechs verschiedene Positionen zuzulassen. Die ineinandergreifenden Formen des Schaftes 9 und der inneren Bohrung der Hülse 12 sind gleich wie bei der Konstruktion, die in den Fig. 1 und 2 gezeigt ist, aber irgendeine andere geeignete Anordnung könnte verwendet werden.

Claims (18)

1. Intramedulläres, intertrochantäres Frakturfixierungs- Gerät, umfassend einen intramedullären Stab (1) mit einer im Winkel gebildeten Öffnung (2), um eine Schenkelhalsschraube (7) mit einem Gewindeteil (8) am proximalen Ende aufzunehmen, dadurch gekennzeichnet, daß die Wand der im Winkel gebildeten Öffnung (2) so geformt ist (13a), daß sie eine ineinandergreifende Verriegelungs-Einrichtung (12) (13), die zwischen der Halsschraube (7) und der Wand der im Winkel gebildeten Öffnung (2) wirkt, aufnehmen und formschlüssig fixieren kann, um eine relative Drehung zwischen Halsschraube (7) und Stab (1) zu verhindern.
2. Intramedulläres, intertrochantäres Frakturfixierungs-Gerät nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß es einen Spannungseinsteller (19) einschließt, um eine einstellbare Spannung auf die Halsschraube (7) auszuüben, um das proximale Ende der Halsschraube (7) zu dem Stab (1) hin zu drücken.
3. Intramedulläres, intertrochantäres Frakturfixierungs-Gerät nach Anspruch 1 oder Anspruch 2, dadurch gekennzeichnet, daß die Dimensionen des Querschnitts des Schaftes (9) der Halsschraube (7) kleiner sind als der Durchmesser eines mit Gewinde versehenen Teils (8) am proximalen Ende davon, wobei eine längliche Öffnung (11) durch die Halsschraube vorgesehen ist, die dazu ausgebildet ist, bei Gebrauch einen Führungsdraht (34) aufzunehmen.
4. Intramedulläres, intertrochantäres Frakturfixierungs-Gerät nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß die Halsschraube (7) in die Öffnung (2) in dem Stab (1) in zwei oder mehr alternativen relativen Rotationspositionen eingepaßt werden kann.
5. Intramedulläres, intertrochantäres Frakturfixierungs-Gerät nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß die Verriegelungs-Einrichtung (12) ein Verriegelungsglied (12) umfaßt, das so ausgebildet ist, daß es auf dem Umfang des Schaftes (9) der Schraube (7) und in der im Winkel gebildeten Öffnung (2) angeordnet werden kann, wobei freie axiale Bewegung bezüglich der Halsschraube (7) und der Öffnung (2) möglich ist.
6. Intramedulläres, intertrochantäres Frakturfixierungs-Gerät nach Anspruch 5, dadurch gekennzeichnet, daß das Verriegelungsglied (12) mit einer Hülse (12) versehen ist, die über den Schraubenschaft (9) und in die im Winkel gebildete Öffnung (2) gleiten kann.
7. Intramedulläres, intertrochantäres Frakturfixierungs-Gerät nach Anspruch 6, dadurch gekennzeichnet, daß die Hülse (12) eine innere Bohrung (14) hat, deren Wand so geformt ist, daß sie erste Stützflächen (10a) liefert, die in damit zusammenwirkende Oberflächen (10), die auf dem Schaft (9) der Halsschraube (7) gebildet sind, eingreifen und die äußere Oberfläche der Hülse mit zweiten Stützflächen (13) versehen ist, um in damit zusammenwirkende Oberflächen (13a), die auf der Wand der im Winkel gebildeten Öffnung (2) in dem intramedullären Stab (1) vorgesehen sind, eingreifen, um eine relative Rotation zwischen der Halsschraube (7) und dem Stab (1) zu verhindern.
8. Intramedulläres, intertrochantäres Frakturfixierungs-Gerät nach Anspruch 7, dadurch gekennzeichnet, daß der Querschnitt der äußeren Oberfläche der Hülse (12) im wesentlichen der gleiche ist wie der Querschnitt der Öffnung (2) des Stabes (1) und daß der Querschnitt der inneren Bohrung (14) der Hülse (12) im wesentlichen der gleiche ist wie der Querschnitt des Schaftes (9) der Halsschraube (7).
9. Intramedulläres, intertrochantäres Frakturfixierungs-Gerät nach Anspruch 7 oder Anspruch 8, dadurch gekennzeichnet, daß die ersten Stützflächen (10a) Vertiefungen oder Rippen (44) auf der inneren Wand der Hülse (12) sind.
10. Intramedulläres, intertrochantäres Frakturfixierungs- Gerät nach Anspruch 9, dadurch gekennzeichnet, daß die innere Wand der Hülse (12) mit Keilnuten (44) versehen ist.
11. Intramedulläres, intertrochantäres Frakturfixierungs- Gerät nach Anspruch 7 oder Anspruch 8, dadurch gekennzeichnet, daß die ersten Stützflächen Abflachungen (10a) an der Wand der inneren Bohrung (14) der Hülse (12) sind.
12. Intramedulläres, intertrochantäres Frakturfixierungs- Gerät nach Anspruch 8, dadurch gekennzeichnet, daß die innere Bohrung der Hülse (12) einen Querschnitt hat, der im wesentlichen die Form eines regulären Vielecks hat.
13. Intramedulläres, intertrochantäres Frakturfixierungs- Gerät nach einem der Ansprüche 7 bis 12, dadurch gekennzeichnet, daß die zweiten Stützflächen (13) Vertiefungen oder Rippen (13) auf der äußeren Oberfläche der Hülse (12) sind.
14. Intramedulläres, intertrochantäres Frakturfixierungs- Gerät nach Anspruch 13, dadurch gekennzeichnet, daß die äußere Oberfläche der Hülse (12) mit Keilnuten (42) versehen ist.
15. Intramedulläres, intertrochantäres Frakturfixierungs- Gerät nach einem der Ansprüche 7 bis 12, dadurch gekennzeichnet, daß die zweiten Stützflächen (13a) Abflachungen auf der äußeren Oberfläche der Hülse (12) sind.
16. Intramedulläres, intertrochantäres Frakturfixierungs- Gerät nach Anspruch 15, dadurch gekennzeichnet, daß die äußere Oberfläche der Hülse (12) im wesentlichen die Form eines regulären Vielecks hat.
17. Intramedulläres, intertrochantäres Frakturfixierungs- Gerät nach einem der Ansprüche 3 bis 16, wenn von Anspruch 2 abhängig, dadurch gekennzeichnet, daß der Spannungseinsteller (19) eine einstellbare Einrichtung (19) einschließt, die auf die Schraube (7) wirkt und auf dem Verriegelungsglied (12) aufliegt.
18. Intramedulläres, intertrochantäres Frakturfixierungs- Gerät nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß der intramedulläre Stab (1) eine Einrichtung (23, 25) einschließt, um eine entfernbare Anpaß- Vorrichtung zu befestigen.
DE69211429T 1991-06-24 1992-04-29 Intramedulläre, intertrochanterische Bruchfixierungvorrichtung Expired - Lifetime DE69211429T2 (de)

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