-
Chirurgisches Klemminstrument Die Erfindung bezieht sich auf chirurgische
Klemminstrumente, und zwar auf solche, welche sich bei Entbindungen für die Abbindung
der Nabelschnur eignen.
-
Bei den bekannten Instrumenten dieser Art sind zwei Paar nebeneinander
angeordnete, gleichzeitig paarweise gegeneinander bewegliche Klemmbacken vorgesehen;
diese Klemmbacken befinden sich in der Ruhelage in geöffneter Stellung und werden
erst, nachdem die Klemme an die Nabelschnur angesetzt worden ist, durch einen entsprechenden
Druck mit der Hand auf die die Klemmbacken tragenden Handgriffe geschlossen, um
die Nabelschnur festzukneifen.
-
Von Instrumenten dieser Art unterscheidet sich das Klemminstrument
gemäß vorliegender Erfindung im wesentlichen und vorteilhaft dadurch, daß die paarweise
angeordneten Klemmbacken selbsttätig durch Federdruck in ihrer Schließ- oder Klemmstellung
gehalten werden, und daß eine von Hand lösbare Vorrichtung zum Verriegeln der Klemmbacken
in der geöffneten Stellung entgegen dem auf sie einwirkenden Federdruck vorgesehen
ist. Werden also die Backen durch die sie betätigenden Handgriffe geöffnet, damit
die einzuklemmende Nabelschnur zwischen sie gebracht werden kann, so werden durch
das Öffnen die die Backen zusammenhaltenden Federn unter starke Spannung versetzt,
so daß, wenn die beim Öffnen der Backen zum Festhalten der Handgriffe dienende Verriegelungsvorrichtung
gelöst wird, die Backen selbsttätig mit starkem Federdruck augenblicklich geschlossen
und von den Federn unabhängig von dem Druck auf die Handgriffe sicher in Schließ-
oder Klemmstellung gehalten werden.
-
Die Backen der Klemmen sind mit je einem Hohlstift -versehen, mittels
deren die Klemmen auf Stifte aufgesteckt werden, die seitlich von
den
Kopfstücken an den zangenartig miteinander verbundenen Handgriffen vorspringen.
-
In die Kopfstücke an den Handgriffen können Messerklingen eingesetzt
werden, die sich beim Schließen der Klemmen überschneiden, wodurch dieNabelschnur
gleichzeitig durchschnitten wird.
-
Da die Messer herausnehmbar in dem Instrument angebracht sind, so
kann das Instrument auch ohne die Messer als bloßes Klemminstrument benutzt werden.
Vorzugsweise wird das ganze Instrument aus rostfreiem Stahl gemacht, so daß es leicht
sterilisiert und sauber gehalten werden kann.
-
Ferner ist an einer der Backen jeder Klemme noch eine Hilfsklammer
so angelenkt, daß sie parallel zur Backenfläche über dieselbe hinwegbewegt werden
kann, wodurch der angeschnittene Teil der Nabelschnur zwischen der Hilfsklammer
und der zugehörigen Backe an diese angelegt wird.
-
Auf den Zeichnungen, auf denen eine Ausführungsform der Erfindung
beispielsweise dargestellt ist, ist Fig. i eine Seitenansicht des Instruments in
geschlossener Stellung; Fig. 2 zeigt dasselbe Instrument geöffnet, wobei einer der
Griffe abgebrochen gezeigt ist; Fig.3 ist eine Draufsicht teilweise im Schnitt,
wobei eine der Backen .der einen Klemme fortgelassen und der längere Griff abgebrochen
gezeigt ist; Fig. 4 ist ein Schnitt nach Linie 4-4 in Fig. 3 ; Fig. 5 das geöffnete
Instrument von vorn gesehen; Fig. 6 zeigt das geschlossene Instrument von vorn gesehen,
aber ohne die Klemmbacken; Fig. 7 ist eine Ansicht eine der Klemmen mit der Hilfsklammer.
-
Gemäß Fig. i und 2 hat das neue Instrument das Aussehen einer Zange
mit zwei ungleich langen Griffen, nämlich dem längeren Griff i und dem kürzeren
Griff 2. Die beiden Griffe, die bei -3 aneinander gelenkt sind, haben an ihren vorderen
Enden ziemlich breite Köpfe 4 und 5, die, wie in Fig. 6 gezeigt ist, auf ihren gegenüberliegenden
Seiten je einen seitlich vorspringenden Stift 6 bzw. 7 bzw. 8 bzw. g haben. Diese
Stifte dienen zur Aufnahme der beiden Klemmen io und ii (Fig. 5). Jede dieser Klemmen
besteht aus zwei Klemmbacken 12 und 13 (Fig. 4), von denen jede mit einer
geraubten Fläche 14 versehen ist (Fig. 3 und 7).
-
Die Klemmen io und ii haben Ellipsenform, und ihre Backen 12 und 13
werden je von einer kräftigen Feder 15 fest aneinandergedrückt gehalten. Die Feder,
deren Form am besten aus Fig. 4 ersichtlich ist, ist an ihren freien Enden mit Krümmungen
151, 15? versehen, die um in den Backen festsitzende Hohlstifte 16 und 17 greifen.
Der Innendurchmesser dieser Hohlstifte ist so gewählt, daß die von den Köpfen 4
und 5 der Griffe i und 2 seitlich vorspringenden Stifte 6, 7, 8, g mit genauer Passung
in die Hohlstifte eingeschoben werden können. An der einen Backe jeder der beiden
Klammern, ist, wie in Fig. 7 gezeigt ist, auf der Außenseite der Backe eine Hilfsklammer
ig angebracht, die bei i8 an der Backe so angelenkt ist, daß sie über die Außenseite
der Backe hinwegbewegt werden kann. Zur Erleichterung dieser Bewegung ist die Hilfsklammer
an ihrem freien Ende mit einem kleinen offenen Schlitz 22 zur Aufnahme des Fingernagels
oder eines flachen Werkzeugs versehen.
-
Zwischen den Klemmen sind in den breiten Köpfen 4 und 5 der Handgriffe
i und 2 passende Ausnehmungen für Messer 2o, 21 vorgesehen, die durch Schrauben
23 in den Ausnehmungen befestigt werden (Fig. 3), zu welchem Zweck die Messer in
ihren hinteren Enden mit entsprechenden Löchern versehen sind. Die Messer 2o, 2i
sind so in den Köpfen 4. und 5 angeordnet, daß sie in demselben Moment in Eingriff
miteinander gebracht werden, wenn die Backen der beiden Klemmen io, ii zusammenschnappen.
-
Wie in Fig. i und 2 zu sehen ist, ist der längere Handgriff i mit
einem nach dem kürzeren Handgriff 2 hin vorspringenden Ansatz 24 versehen. An seinem
freien Ende ist der kürzere Handgriff 2 mit einer kleinen Ausbuchtung 25 versehen.
An dem Ansatz 24 ist bei 26 ein winkelartiger Teil 27 aufgezapft, der eine kleine
Rolle 28 (Fig. 2) enthält, die sich in die Ausbuchtung 25 amEnde des kürzeren Handgriffs
2 hineinlegt, wenn die beiden Handgriffe gegeneinanderbewegt werden und der winkelförmige
Teil 27 darauf um seinen Zapfen zach links in Fig. = geschwungen wird. Auf diese
Weise werden die beiden Handgriffe i und 2 gemäß Fig. 2 fest zusammengehalten, wobei
die Backen der beiden Klemmen geöffnet sind. Eine an dem längeren Handgriff i befestigte
und mit ihrem freien Ende an den kürzeren Handgriff 2 sich anlegende Blattfeder
29 hat das Bestreben, die beiden Handgriffe voneinander weg zu bewegen (Fig. i).
An der Außenseite des längeren Handgriffs i ist ferner ein Ring 3o befestigt, in
welchen beim Gebrauch des Instruments der Zeigefinger der rechten Hand gesteckt
wird. Der in Fig. 3 und 7 gezeigte Streifen 31 soll einen Teil einer Nabelschnur
darstellen.
-
Der Gebrauch des Instruments ist, wie folgt Nachdem zunächst die beiden
Messer 2o, 21 eingesetzt und mittels der Schrauben 23 befestigt worden sind, werden,
während die Handgriffe, wie in Fig. i gezeigt ist, auseinandergespreizt sind, die
beiden Klemmen mit ihren Holzzapfen 16 und 17 auf die von den Köpfen 4, 5 seitlich
vorspringenden Stifte 6 und 8 bzw. 7 und g aufgesetzt. Die Klemmen sind dann geschlossen
(Fig. i). Werden dann die Handgriffe i und 2 gegeneinanderbewegt und der winkelförmige
Teil 27 nach links in. Fig. z geschwungen, bis die Rolle 28 in die Ausbuchtung 25
am freien Ende des kürzeren Handgriffs 2
einschnappt, so werden
durch die erwähnten Stifte 6 und 8 bzw. 7 und 9 die Backen der Klemmen entgegen
dem Druck der Federn 15 auseinandergedrückt, wodurch die Federn 15 unter eine starke
Spannung gebracht werden. Gleichzeitig werden die Messer 2o, 21 voneinander getrennt
(Fig. 2).
-
Der Arzt erfaßt jetzt das hintere Ende des langen Handgriffs i und
steckt seinen Zeigefinger durch den Ring y, während er den Daumen auf den winkelförmigen
Tei127 legt. Darauf bringt er das Instrument so an die Nabelschnur heran, daß diese
zwischen die offenen Backen der beiden Klemmen und die Messer zu liegen kommt. Drückt
der Arzt nun mit seinem Daumen fest auf den winkelförmigen Teil 27, so gleitet die
Rolle 28 aus der Ausbuchtung 25 an dem kürzeren Handgriff heraus, welcher dadurch
freigegeben wird, so daß unter dem kräftigen Druck der Federn 15 die Backen
der Klemmen zusammenschnappen und die Nabelschnur 31 an zwei verschiedenen Stellen
fest erfassen, wobei zwischen diesen Stellen die Nabelschnur von den beiden Messern
2o, 2i zerschnitten wird.
-
Infolge des kräftigen Drucks der Federn 15 üben die Backen der Klemmen
eine fortgesetzte Klemmwirkung auf die Nabelschnur aus, so daß diese selbst beim
Schrumpfen aus den Klemmen nicht herausgleiten kann.
-
Vorsichtshalber ist aber an der unteren Backe jeder Klemme bei 18
eine Hilfsklammer ig (Fig. 7) angelenkt, welche flach gestaltet und an ihrer Vorderkante
abgerundet ist. Nahe ihrem freien Ende ist die Hilfsklammer i9, wie oben gesagt,
mit einem gekrümmten kurzen Schlitz 22 versehen, in welchen der Daumennagel oder
ein flaches kleines Werkzeug eingeführt werden kann. Nachdem die Nabelschnur durchgeschnitten
ist, werden die Stümpfe durch eine entsprechende Bewegung der Hilfsklammern i9 gegen
die äußere Seite der Backe umgelegt (Fig. 7). Zunächst müssen natürlich die Klemmen
von dem Instrument abgenommen werden. Die Vorderkanten der Hilfsklammern ig sind
abgerundet, damit das Zellengewebe der Nabelschnur beim Umlegen nicht zerrissen
wird. Auch sind, wie Fig. 7 zeigt, die Hilfsklammern ig ein wenig abgekröpft.
-
Sollen beim Gebrauch des Instruments nur die Klemmen benutzt werden,
so können die Messer 2o, 21 durch Lösen der Schrauben 23 leicht aus ihren Ausnehmungen
herausgenommen werden.