DE4418130A1 - Konfektionierte individualisierbare Kronen für die Zahnheilkunde - Google Patents
Konfektionierte individualisierbare Kronen für die ZahnheilkundeInfo
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Description
Die Erfindung betrifft eine Versorgung stark zerstörter Zähne durch in hohem Maße
industriell vorgefertigter Kronen.
Stark zerstörte Zähne vor allem im Seitenzahnbereich werden heute üblicherweise mit
Vollmetallkronen versorgt, wobei die Wahl des Metalls sehr variabel ist.
Will man die Zähne nicht ziehen müssen, gibt es zu der Entscheidung zu einer
Inlay/Onlay/Kronenversorgung keine Alternative. Allenfalls im Material im Hinblick auf
Keramik oder Kunststoff bestehen gewisse Varianzmöglichkeiten.
Eines aber ist allen Versorgungsmöglichkeiten gemeinsam: alle oben genannten Varianten
müssen mit aufwendigen Verfahren im Labor von Hand hergestellt werden. Bei der heutigen
Stundenpreissituation des Handwerks ist damit der recht hohe Preis zwangsläufig.
Aufgabe der Erfindung ist es, Kronen industriell so weit vorzufertigen, daß auf die Laborarbeit
verzichtet werden kann, d. h. daß nach der Präparation des Zahnes durch den Zahnarzt
direkt unter Umgehung von Labortätigkeit und Abdrücken etc. etc. mit der endgültigen (!)
Versorgung des Zahnes begonnen werden kann. Dies schafft enorme Vorteile für den Patienten,
Zahnarzt sowie bei der Kostensituation. Die für die Patienten manchmal äußerst unangenehmen
Abdrücke der Kiefer- bzw. Zahnsituation (Würgereiz) entfallen, es sind keinerlei provisorische
Versorgungen nötig, der Patient muß nicht tage- oder gar wochenlang auf die zahntechnische
Fertigstellung warten. Mit diesem Verfahren ist trotz in hohem Maße individueller Versorgung
eine Versorgung des zerstörten Zahnes in EINER Sitzung beim Zahnarzt möglich. Ein weiterer
gewichtiger Vorteil ist die fast freie Materialwahl im Rahmen mund- und kaubeständiger Materialien,
was bei der heutigen dramatischen Zunahme von allgegenwärtigen Allergien
ein nicht zu unterschätzender Vorteil ist. Bei den heute zur Verfügung stehenden Metallen muß
durch Zusatz von Fremdmetallen eine Gießfähigkeit im Labor dargestellt werden, d. h. es sind
praktisch immer Legierungen aus mehreren verschiedenen Metallen. Dies erschwert die
Allergiekontrolle erheblich. Die mit dem hier vorgetragenen Verfahren hergestellten
Kronenversorgungen dürften einen erheblichen Preisvorteil für alle Beteiligten (Patient,
Versicherungen, Zahnarzt) bringen, zunehmend bei größerer Stückzahl. Ein weiterer Vorteil
ist die mit dieser Form von Kronenversorgung erstmals erreichbare Möglichkeit der Versorgung
von "Untersichgehenden Bereichen". Dies ist nicht zuletzt unter dem Aspekt der Retention ein
erheblicher Vorteil, muß doch heute bei der üblichen Form der "Gußkrone", die, soll
paßgenauer Randschluß erzielt werden, solche "untersichgehenden Bereiche" nicht zuläßt, häufig
gerade der letzte Teil noch bestehender Zahnsubstanz weggeschliffen werden. Genau dieser
Retentionsbereich kann mit der neuen Form der Kronenversorgung manchmal erhalten werden.
Die heute von juristischer Seite geforderte Paßgenauigkeit mit einer Randspaltbreite von maximal
0,2 mm wird erreicht und entspricht dem geforderten Kassenprinzip von "ausreichend, wirtschaftlich
und notwendig". Es ist keine Frage, daß die von zahnmedizinischer Seite
postulierte Idealpräzision deutlich besser ist - siehe ihr Hinweis Nr. 1: dental-labor, XXXIV,
H. 7/86, S. 1117-1120 in ihrem Schreiben vom 28. Januar 94 -, der Aufwand jedoch, um diese
Präzision darzustellen, ist ungemein viel höher. Den erforderlichen unterschiedlichen Größen der
Kronen in allen Dimensionen sowie der unterschiedlichen Höckerneigungen kann Rechnung getragen
werden durch diverse vorgefertigte Varianten der Kronen. Sozusagen ein Sortiment
anzubieten, aus dem der Zahnarzt die weitestgehend passende heraussuchen kann, die dann direkt am
Patienten weiter individualisiert wird und somit den Ansprüchen an eine Krone wie Konturen innen
und außen, Kontaktpunkte sowie okklusale Konfigurationen und Randgestaltung entspricht.
Diese Zielvorgaben werden erfindungsgemäß durch eine "Kronenvorkonstruktion" erreicht, deren
Kauflächenanteil nach Durchschnittswerten in diversen Varianten (Breite, Länge Material und
Materialstärke sowie funktionelle Dimensionen) - Abb. 1 - gegeben ist. Zu dem Kauflächenanteil
schließen rechtwinklig, der Kronenproportion entsprechend abgerundet, die Seitenflächen an in
schon leicht vorgefalteter Form - Abb. 2A - oder geschlitzter Form - Abb. 2B, wobei auch ein
netzförmiger/poröser Charakter dieser Seitenflächenteile zur Vermeidung von Hohlräumen möglich
wäre. Dabei spielt es keine Rolle, ob der Schlitz glatt, gezackt oder gebogen ist. Die vertikalen
Elemente, die durch die Schlitzung entstanden sind, können exakt ineinander passen oder
überlappend sein, sie können gerade oder nach außen konvex vorgebogen sein in vertikaler wie
horizontaler Dimension.
Nach Ausmessen der im Mund und bei den Zähnen gegebenen Größenverhältnissen, z. B. mit einer
Schublehre (o. ä.), wird dann eine vorkonfektionierte Krone ausgesucht, die den gemessenen
Werten möglichst nahe kommt. Diese wird dann über den Zahn gestülpt und im Bereich des
Zahnhalses mit einer Zange zusammengedrückt (erleichtert durch die geschlitzte oder gefaltete
Vorform), bis der Umfang in etwa dem des Zahnhalses entspricht. Dann kann der Kronenrand in der
Länge der Präparation bzw. dem Zahnfleischverlauf angepaßt werden, was bei einer anvisierten
ausreichenden Materialstärke im Wandbereich des Zahnhalses von ca. 0,2 mm mit einer geeigneten
Schere geschehen kann. Als weiteres muß dann der "Kontaktpunkt" angepaßt werden, da dieser
einen sehr hohen Stellenwert hat. Dazu wäre es sinnvoll, die Dimension der Krone in sagittaler
Richtung leicht überdimensioniert zu wählen, um durch leichtes Abschleifen das Nötige zu leisten.
Diese individualisierbare Krone kann jetzt schon zementiert werden. Dazu ist jedoch noch eine
Art Gürtel notwendig - Abb. 3j -, der die recht dünnen Seitenwände während des
Zementiervorganges an den Zahn selbst preßt. Dieser Gürtel wird lose (es aber genausogut denkbar,
daß dieser Gürtel schon an einem Punkt der Krone punktuell vorfixiert ist - Abb. 3k -) vorangepaßt
und um die zu zementierende Krone selbst gelegt - Abb. 4 - im Bereich der Präparationsgrenze bzw.
des Kronenrandes. Daraufhin folgt der Zementiervorgang selbst. Noch während der weichen Phase
des Befestigungsmaterials wird dieser Gürtel gestrafft - Abb. 5 -, dazu wäre ein kleiner geschlitzter
Schlüssel - Abb. 4b - geeignet wie z. B. beim Öffnen einer Sardinenbüchse auch ein Metallstreifen in
einem geschlitzten Schlüssel unter "Zug" gesetzt wird. Möglichst dicht an diesem Auf- bzw.
Festrollpunkt des Bandes (das Material sollte dem der Krone entsprechen) wird dann das Band
durch ein Einschrauben von Spaxschrauben durch das Band in die Krone selbst (ggf. ist die Krone in
diesen fraglichen Bereichen zur besseren Rentention vorverstärkt) gesichert. Dadurch bleibt diesem
Gürtel die Spannung erhalten, was für die geforderte Präzision bzw. Dichtigkeit unerläßlich ist. Nach
Aushärtung der eingesetzten Materialien kann das überzählige Band gelöst und abgeschnitten
werden. Die Seitenflächen der Krone werden jetzt geglättet und finiert bzw. poliert, überschüssige
Reste des Befestigungsmaterials entfernt.
Diese Zielvorgaben werden ebenfalls erreicht, wenn der Zahnstumpf vorher isoliert wird und sich
somit noch keine Haftung zwischen Krone und Zahn einstellt. Jetzt ist die so erzielte Krone noch
einmal entfernbar und somit kann die Präzision der Randgestaltung sowie der Oberfläche durch
bessere Polierbarkeit außerhalb des Mundes noch einmal verbessert werden.
Zweckmäßigerweise sollte Befestigungsmaterial verwendet werden, welches Verbundcharakter mit
der vorkonfektionierten Krone hat, d. h. eine fest haftende/klebende Verbindung mit ihr eingeht,
ausreichend abriebfest ist und keinen nennenswerten Lösungskoeffizienten zum Speichel aufweist,
eine Materialeigenschaft, die einige Materialien schon heute besitzen.
Ein weiterer großer Vorteil besteht in dem Entfallen von Einschleifmaßnahmen. Dadurch daß der
Patient beim Einsetzen zusammenbeißen kann, stimmt praktisch die Höhe zum Gegenbiß
automatisch.
Ein weiterer Vorteil besteht in der Möglichkeit, durch ein vorgefertigtes Anbringen von Auslegern
an die Kronen vorgefertigte Brückenteile einsetzen zu können und somit den Einsatzbereich dieser
Kronen auf 3- bzw. 4gliedrige Brücken ausdehnen zu können - Abb. 6A/6B, gleiches gilt ebenso
für ein Verblocken.
Ein weiterer großer Vorteil liegt in der enormen Reduktionsmöglichkeit der zu verwendenden
Materialien. Es muß keine Gießfähigkeit unter "Opferung" der Reinheit erstellt werden,
genausowenig wie für eine "Aufbrennfähigkeit" von keramischer Masse. Gerade die Zusätze zu den
"Keramiklegierungen", die für die Haftungsfähigkeit zwischen Metall und Keramik unerläßlich sind,
zeigen häufig allergisierende Tendenzen.
Die in ihrem Schreiben vom 28. Januar 94 vorgetragenen Bedenken unter Punkt 2 und 3 in ihrem
Schreiben, greifen nicht.
Punkt 2 - EP 252 412 B1 beschreibt lediglich einen Teilbereich der zahntechnischen Leistung,
inwieweit die Unterkonstruktion einer Keramikverblendkrone vereinfacht werden könnte. Alle
anderen Teilbereiche des gesamten Procedere einer Kronenversorgung bleiben unberührt. Das einzig
gemeinsame der jeweiligen Sachlage ist, daß ein Teil, aber keineswegs der gleiche, der Krone gefaltet
wird, ein Verfahren, welches grundsätzlich nicht neu ist. Die entscheidenden Punkte meiner
Erfindung, wie Komprimierbarkeit der Vorfaltung/Schlitzung mittels "Gürtel", dadurch
Anpassungsfähigkeit in jeder Hinsicht im Mund direkt, Fixierung des Gürtels, Verwendung von
Verbundmaterialien zur Erreichung einer kompakten Krone, die allen üblichen Qualitätskriterien
entspricht, und das Ganze in einer einzigen Sitzung des Patienten, alles das wird in der oben
aufgeführten Europäischen Patentschrift nicht erreicht.
In gleichem Maße gilt dies für die unter Punkt 3 - DE 38 18 602 A1 - aufgeführten Bedenken.
Hierbei wird lediglich aufgeführt, wie dieser Teilschritt einer zahntechnischen Unterkonstruktion ggf.
zu verblocken, d. h. gegeneinander zu verbinden wäre bei diesbezüglicher Notwendigkeit. Mit der
oben aufgeführten Form der Verblockungsmöglichkeit meiner Erfindung hat es keinerlei
Gemeinsamkeit. Der Einsatz des Metallbandes folgt einer völlig anderen Zielsetzung.
Auf den Zeichnungen sind Ausführungsbeispiele der Erfindung dargestellt. Es zeigen:
Abb. 1 eine schematische Darstellung der Erfindung mit A) von oben B) von der Seite.
Abb. 2A die Krone von unten mit der vorgeformten Ausführung der vorgefalteten Seitenflächen,
d. h. in dieser Abbildung der Kronenrand selbst. 2B ebenso mit geschlitzten Seitenflächen.
Abb. 3 die Krone mit dem noch lose angelegten "Gürtel", im Stadium vor dem Zementieren
Abb. 4A der "Gürtel" alleine, 4B eine von mehreren denkbaren Möglichkeiten der Ausführung eines
Spannschlüssels.
Abb. 5 Zahn, Krone, Gürtel und Spannschlüssel aktiviert in einem, nach dem Zementieren, vor dem
"Fixieren" und dem Entfernen der diversen Überschüsse. Wird der Gürtel mit unterschiedlichem
Umfang am oberen und unteren Gürtelrand gewählt, so sind auch zum Zahnhals konisch zulaufende
Kronenformen möglich.
Abb. 6 Krone mit schon integrierten Elementen zur Erweiterung der Einsatzmöglichkeiten der
Kronen zu Brücken bzw. zur Verblockung. 6A zeigt das geplante integrierte Element von oben und
6B das gleiche von der Seite. Die Brücken- bzw. Verblockungselemente funktionieren nach dem
Prinzip von Patritze und Matritze und sind gleichfalls in diversen Dimensionen verfügbar.
Bei dem Ausführungsbeispiel in Abb. 1A sieht man die Erfindung/Krone als Anblick von oben,
stilisiert mit Höckern (a), Tälern (Fissuren) (b), Höckerspitzen (c) und dem ungefähren
maximalen Umfang (d). Dies entspricht auch in groben Zügen der natürlichen Zahnoberfläche, das
gewählte Beispiel wäre ein unterer erster großer Backenzahn. In Abb. 1B sieht man die
fragliche Krone von der Seite in ihrer vertikalen Dimension, wobei die Kontaktpunkte (e), der
untere Kronenrand (f) und die vorgeformten Auffaltungen/Schlitze (g) erkennbar sind. In
Abb. 2A/B ist die Krone von unten zu sehen in ihrer vorgefertigten Ausführung mit
Kronenrand (f) und Auffaltungen / Schlitzen (g). Dieses Prinzip der damit möglichen
Überlappungen der vertikalen Seitenflächen ist erforderlich, um im Zahnhalsbereich (siehe Abb. 5)
dem geringeren Umfang des Zahnes als im Kauflächenbereich Rechnung tragen zu können. Hier
muß im Zahnhalsbereich eine sichere Adaptation Krone/Zahn gewährleistet sein, ohne den
Kontaktpunkt aufzulösen und somit den parodontalen Ansprüchen zu genügen. In Abb. 3 ist
eine Kronensituation vor dem "Einzementieren" dargestellt, mit den Elementen a/b/c/e/f/g/h/j/k. Das
ist also der Zustand, nachdem man die passende Krone ausgesucht hat, die nötigen
Individualisierungen vorgenommen hat (z. B. Kronenrand und Kontaktpunkte - an anderer Stelle
ausgeführt) und bereit ist zum Implementieren, d. h. in der Regel Zementieren. Abb. 4A zeigt
den Gürtel/Band "alleine" von oben. Der Einsetzvorgang würde sich jetzt wie folgt gestalten:
Der Anpassungsvorgang hat stattgefunden, der Zement kann jetzt angemischt und in die Krone
eingefüllt werden. Mit dem noch ganz weichen Zement wird dann die Krone über den zu
überkronenden Zahn gestülpt, der Patient beißt zusammen, um auch die Höhenrelation korrekt zu
gestalten und dann muß der Behandler den Spannschlüssel aktivieren, um im Zahnhalsbereich die
nötige Adaptation zu erzielen. Abb. 4B zeigt den Spannschlüssel alleine, Abb. 5 die
gesamte Situation nach dem Zementieren und dem Aktivieren des Spannschlüssels. (Um die
Übersichtlichkeit zu erhalten, habe ich auf die Darstellung der Nachbarzähne sowie des Gegenkiefers
verzichtet. Das Ganze ist aber immer im Rahmen eines gesamten Gebisses/Kausystem zu verstehen.)
Wenn dann der Zement ausgehärtet ist können die Fixierungen vorgenommen werden, d. h. vor und
hinter dem Spannschlüssel werden mit selbstschneidenden (am besten: Spax-) Schrauben die
nötigen Fixierungen "Gürten/Krone" vorgenommen und danach alle Überschüsse entfernt, eventuelle
scharfe Kanten geglättet und abschließend finiert bzw. poliert. Bei einer Krone mit schon vorfixiertem
Gürtel ist die grundsätzliche Vorgehensweise praktisch identisch. Alternativ dazu besteht die
Möglichkeit, das ganze Procedere "zweizeitig" abzuwickeln, indem man den Zahnstumpf vorher
isoliert. Der erste Teil des Ablaufes (siehe oben) bis zum ausgehärteten Zustand ist dann identisch,
jedoch ist dann die Krone wieder entfernbar. So hat man dann die bessere Möglichkeit der präzisen
Ausarbeitung der Randgestaltung sowie der Oberflächenpolitur und eine weitestgehende Annäherung
an Idealpostulate.
Die Abb. 6A/B zeigen mögliche Erweiterungen und zusätzliche Einsatzbereiche des Systems.
Vorgesehen ist eine kastenförmige Erweiterung (l) im seitlichen Bereich der Kaufläche, versehen
mit einem kleinen Loch für eine Verschraubung oder einen vertikalen Zapfen (m). Von der Seite
aus gesehen ist ein zusätzlicher Schlitz (n) vorgesehen, der zur vertikalen Absicherung dient, wenn
passend zum matritzenförmigen Kasten das exakt dazu passende patritzenförmige
Einlagerungselement eingesetzt wird, sei als Teil eines Brückengliedes oder Verblockungselementes.
Der Schlitz ergibt hier eine erwünschte gewisse Resilienz auch nach der Verschraubung
Matritze/Patritze und erlaubt vor allem auch eine gewisse sagittale Toleranz. Die in der Abb.
6B angegebene Gerade (p) dient dazu, den Bereich rechts davon sich vorzustellen, der
weggeschliffen werden kann, wenn allein eine Verblockung das angestrebte Behandlungsziel ist.
Zwei nebeneinander liegende "halbe Kästen" mit noch intakten Löchern zur Verschraubung mit
Bindeelement reichen zu diesem Zwecke aus.
Bezugszeichenliste
a) Höcker
b) Fissuren
c) Höckerspitzen
d) maximaler Umfang
e) Kontaktpunkte
f) Kronenrand
g) Auffaltungen/Schlitze
h) Zahnhalsbereich
i) Spannschlüssel
j) Gürtel
k) Fixationspunkt
l) kastenförmige Erweiterung
m) Loch für Schraube/Zapfen
n) seitlicher Schlitz im Kasten
p) wegzuschleifender Bereich bei Therapie: Verblockung
b) Fissuren
c) Höckerspitzen
d) maximaler Umfang
e) Kontaktpunkte
f) Kronenrand
g) Auffaltungen/Schlitze
h) Zahnhalsbereich
i) Spannschlüssel
j) Gürtel
k) Fixationspunkt
l) kastenförmige Erweiterung
m) Loch für Schraube/Zapfen
n) seitlicher Schlitz im Kasten
p) wegzuschleifender Bereich bei Therapie: Verblockung
Claims (4)
1. Industriell vorgefertigte Krone aus einem flexiblen bearbeitbaren Material dadurch
gekennzeichnet, daß sie im Bereich der Vertikalflächen durch Faltung oder Schlitzung in ihrem
Umfang variabel ist, und durch eine dazugehörige Einrichtung, die lose oder schon vorfixiert sein
kann, im Mund auf den erforderlichen Umfang angepaßt werden und in diesem Umfang und Position
fixiert werden kann.
2. Industriell vorgefertigte Krone dadurch gekennzeichnet, daß deren vertikale Außenfläche
geschlitzt oder gefaltet ist, vorgebogen oder gerade, überlappend oder zueinander passend, eine
geschlossene, netzförmige oder poröse Oberfläche hat, die mit einem geeigneten aushärtenden
Verbundmaterial eine homogene und polierbare Oberflächen ergibt.
3. Auf die Krone abgestimmtes (siehe Materialeigenschaften unter Pos. 2) und ggf. schon
vorfixiertes gürtelähnliches Sicherungssystem an der Außenfläche der Krone dadurch
gekennzeichnet, daß es aktivierbar und in dieser Position fixierbar ist, d. h. den Umfang der
vorgefertigten Krone auf das individuelle Maß reduzieren kann.
4. Industriell vorgefertigte Kronen wie oben beschrieben dadurch gekennzeichnet, daß zusätzlich
integrierte vorgefertigte Bereiche vorgesehen sind, in denen dann dazu passende
vorgefertigte Brücken- bzw. Verblockungselemente befestigt werden können.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
DE4418130A DE4418130A1 (de) | 1993-05-25 | 1994-05-25 | Konfektionierte individualisierbare Kronen für die Zahnheilkunde |
Applications Claiming Priority (2)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
DE4317151 | 1993-05-25 | ||
DE4418130A DE4418130A1 (de) | 1993-05-25 | 1994-05-25 | Konfektionierte individualisierbare Kronen für die Zahnheilkunde |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
DE4418130A1 true DE4418130A1 (de) | 1994-12-01 |
Family
ID=6488726
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
DE4418130A Ceased DE4418130A1 (de) | 1993-05-25 | 1994-05-25 | Konfektionierte individualisierbare Kronen für die Zahnheilkunde |
Country Status (1)
Country | Link |
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