DE4017419A1 - Vorrichtung zur laserbehandlung des augenhintergrundes - Google Patents

Description

Die Erfindung bezieht sich auf eine Vorrichtung zur Laser­ behandlung des Augenhintergrundes mit einem Laser, der Licht im sichtbaren Bereich emittiert und dessen Laser­ strahl eine optische Einrichtung auf den zu behandelnden Bereich des Augenhintergrundes richtet, und mit einer Beobachtungseinrichtung zur visuellen Betrachtung des Augenhintergrundes, die ein Filter aufweist, das weitge­ hend undurchlässig für Licht mit der Wellenlänge der Laserstrahlung ist.

Derartige Vorrichtungen zur Laserbehandlung des Augenhin­ tergrundes sind allgemein bekannt und beispielsweise in der DE-OS 33 31 431 beschrieben, auf die im übrigen hin­ sichtlich aller hier nicht näher beschriebenen Begriffe sowie hinsichtlich der Ausbildung des Strahlengangs und insbesondere der Einspiegelung des Laserstrahls in den Beobachtungsstrahlengang ausdrücklich Bezug genommen wird.

Die aus der vorgenannten Druckschrift bekannte Vorrichtung weist als Beobachtungseinrichtung ein Spaltlampengerät auf. Der Laserstrahl wird bei dieser Vorrichtung in den Beobachtungsstrahlengang zwischen dem Hauptobjektiv des Spaltlampenmikroskops und dem Okular eingespiegelt. Zu­ sätzlich wird bei dieser bekannten Vorrichtung eine soge­ nannte Kontaktlinse verwendet, die auf das zu behandelnde Auge aufgesetzt wird. Die Kontaktlinse dient zum einen dazu, eine Beobachtung des Augenhintergrundes mit einem Spaltlampenmikroskop, das eigentlich für die Beobachtung der vorderen Augenabschnitte bestimmt ist, zu gewährlei­ sten und zum anderen zur Fixierung des Auges.

Ferner sind Vorrichtungen der eingangs genannten Art bekannt, bei denen der Laserstrahl in den Strahlengang des Spaltprojektors des Spaltlampengeräts eingespiegelt wird.

Weiterhin ist vorgeschlagen worden, bei einem an sich bekannten Spaltlampengerät eine dritte Einheit vorzusehen, die ebenfalls um eine senkrechte, durch das zu behandelnde Auge gehende Achse schwenkbar ist, in die der Laserstrahl eingespiegelt wird. Am austrittsseitigen Ende dieses drit­ ten "Schwenkarms" wird der Laserstrahl auf das zu behan­ delnde Auge umgelenkt.

Bei allen Vorrichtungen zur Laserbehandlung des Augenhin­ tergrundes gemäß dem Oberbegriff des Patentanspruchs 1 wird jedoch in der Regel eine Kontaktlinse verwendet.

Generell tritt nun bei Vorrichtungen zur Laserbehandlung des Augenhintergrundes der im Oberbegriff des Patentan­ spruchs 1 angegebenen Art das Problem auf, daß ein Teil des Laserstrahls durch Reflexion an im Laser-Strahlengang befindlichen optischen Flächen, wie beispielsweise dem Hauptobjektiv des Spaltlampenmikroskops oder Linsenflächen der Kontaktlinse, zurückreflektiert werden kann. In be­ stimmten Fällen ist es dabei möglich, daß dieses Laser­ licht in das Auge des behandelnden Arztes eintritt. Insbe­ sondere bei unzureichender Vergütung der im Strahlengang des Lasers befindlichen Flächen kann dabei ein beträcht­ licher Anteil des Laserlichts in das Auge des behandelnden Arztes eintreten, das auf dem Augenhintergrund der unter­ suchenden Person und damit insbesondere im sogenannten Makula-nahen Bereich Schädigungen auslösen kann.

Deshalb sind bei Vorrichtungen zur Laserbehandlung des Augenhintergrundes mit einem Laser, der Licht im sicht­ baren Bereich emittiert, sogenannte Arzt-Schutzfilter vorgesehen, die ein Eintreten des Laserstrahls in das Auge des Arztes verhindern sollen.

Bei sämtlichen bislang bekannt gewordenen Vorrichtungen zur Laserbehandlung des Augenhintergrundes gemäß dem Ober­ begriff des Patentanspruchs 1 befindet sich das Arzt- Schutzfilter nicht ständig im Strahlengang des Beobach­ tungsgerätes, sondern wird erst dann eingeschwenkt, wenn der Arzt einen Behandlungs-"Laserschuß" auslöst.

Einer der Gründe hierfür ist, daß bei bekannten Argon- Lasern zur Behandlung des Augenhintergrundes der Strahl des therapeutisch wirksamen Lasers mit entsprechend ver­ ringerter Energie auch zum Zielen und Ausrichten des La­ serstrahls auf dem Augenhintergrund verwendet wird. Ferner wird in der Fachwelt die Meinung vertreten, ein ständig eingeschwenktes Arzt-Schutzfilter würde zu ein Farbverfäl­ schung des betrachteten Augenhintergrundes führen.

Damit ist bei den bekannten Vorrichtungen zur Laserbehand­ lung des Augenhintergrundes mit einem Laser, der Licht im sichtbaren Bereich emittiert, nicht nur ein aufwendiger Mechanismus zum Einschwenken des Arzt-Schutzfilters erfor­ derlich, sondern es ist auch eine Überwachungs-Elektronik nötig, die beispielsweise durch Schließen eines Schalters feststellt, ob das Arzt-Schutzfilter überhaupt in den Strahlengang der Beobachtungseinrichtung eingeschwenkt worden ist. Dabei kann es durch sogenanntes "Prellen" von Schaltern oder dgl. häufig zu der fehlerhaften Meldung "Arzt-Schutzfilter nicht eingeschwenkt" kommen, so daß das Auslösen eines Behandlungsimpulses blockiert wird.

Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, eine Vorrichtung zur Laserbehandlung des Augenhintergrundes mit einem Laser, der Licht im sichtbaren Bereich emittiert, anzuge­ ben, bei der die vorhergehend genannten Probleme, die durch das Einschwenken des Arzt-Schutzfilters in den Strahlengang auftreten, mit Sicherheit vermieden werden können.

Eine erfindungsgemäße Lösung dieser Aufgabe ist mit ihren Weiterbildungen in den Patentansprüchen angegeben.

Erfindungsgemäß ist das Filter fest im Strahlengang der Beobachtungseinrichtung angeordnet. Offensichtlich hat bislang gegen eine derartige feste Anordnung des Filters im Strahlengang der Beobachtungseinrichtung ein Vorurteil bestanden, da sich Ärzte häufig an der Farbe des Augenhin­ tergrundes orientieren. Dabei war man offensichtlich der Auffassung, daß ein fest im Strahlengang angeordnetes Filter zu Farbverfälschungen führen würde.

Erfindungsgemäß ist jedoch erkannt worden, daß ein schmal­ bandiges Interferenz-Filter, dessen Transmission für die Wellenlänge bzw. die Wellenlängen des Lasers kleiner als 5% und ansonsten größer als 80% ist, keine Farbverfäl­ schungen hervorruft, die die "gewohnte" Beobachtung des Augenhintergrundes spürbar beeinträchtigen würden.

Da das fest eingebaute Art-Schutzfilter jedoch ein Zielen mit einem in der Leistung verringerten Laserstrahl mit der Wellenlänge, bei der das Filter "sperrt", nicht zuläßt, ist zusätzlich eine Einrichtung zum Ausrichten des thera­ peutisch wirksamen Laserstrahls auf dem Augenhintergrund vorgesehen, die ein Bild in dem Wellenlängenbereich erzeugt, in dem die Transmission größer als 80% ist.

Diese Einrichtung zum Zielen und Ausrichten des therapeu­ tisch wirksamen Laserstrahls auf dem Augenhintergrund kann beispielsweise so ausgebildet sein, daß sie den Laser­ strahl des therapeutisch wirksamen Lasers auf eine wei­ tere (Laser)-Wellenlänge umschaltet, für die die Transmis­ sion größer als 80% ist. Insbesondere Argon-Laser, wie sie sehr häufig für die Koagulation des Augenhintergrundes eingesetzt werden, weisen mehrere Laser-Wellenlängen auf, so daß nach Umschalten auf eine andere Laser-Wellenlänge ohne weiteres ein Zielen und Ausrichten auch bei einge­ schwenktem Filter möglich ist (Anspruch 9).

Besonders vorteilhaft ist jedoch die im Anspruch 8 gekenn­ zeichnete Weiterbildung, bei der die Einrichtung zum Aus­ richten des Laserstrahls einen zweiten Laser aufweist, dessen Laserlicht koaxial mit dem Licht des therapeutisch wirksamen Lasers geführt ist. Dieser Laser kann beispiels­ weise ein HeNe-Laser sein, der einen wesentlich besseren Wirkungsgrad als ein Argon-Laser aufweist, so daß der Energieverbrauch beim Ausrichten minimiert ist. Der Argon- Laser kann dann - wie in einer parallelen Anmeldung des selben Anmelders beschrieben - in einem Stand-by-Betrieb unter der Laserschwelle betrieben werden, in dem er zwar keinen Laserstrahl aussendet, aber dennoch sofort "schuß­ bereit" ist.

In jedem Falle ist es von besonderem Vorteil, wenn gemäß Anspruch 2 die Halbwertsbreite der Bereiche, in denen das schmalbandige Interferenz-Filter nahezu undurchlässig ist, kleiner als 5 nm und insbesondere gemäß Anspruch 3 ca. ± 2 nm ist.

Weiterhin ist es von Vorteil, wenn gemäß Anspruch 4 die Transmission für Wellenlängen, bei denen der Laser kein Licht emittiert, nahezu 100% und für die Laserwellenlängen nahezu 0% beträgt (Anspruch 5).

Um die fertigungsbedingt leicht schwankenden-"Sperr-Wel­ lenlängen" des Interferenz-Filters der bzw. den Laser- Wellenlängen anzupassen, kann das Filter um bis zu ± 8° gegen die optische Achse des Beobachtungsstrahlengangs verkippt in den Beobachtungsstrahlengang eingebaut werden (Anspruch 6).

Die Erfindung wird nachstehend anhand der Zeichnung näher beschrieben, deren einzige Figur ein Diagramm zeigt, mit dem die Transmission des erfindungsgemäß verwendeten Fil­ ters als Funktion der Wellenlänge aufgetragen ist.

Die Transmission ist in Prozent als Funktion der Wellen­ länge in nm für ein Filter angegeben, wie es als Inter­ ferenz-Filter mit einem Spezial-Coating beispielsweise von der Fa. Rocky Mountains, Schweiz, bezogen werden kann.

Wie der Figur zu entnehmen ist, hat dieses Filter zwei scharfe "Einbrüche" in der Transmission bei 488 nm und 514 nm, also den typischen Laser-Wellenlängen eines Argon- Lasers, wie er bevorzugt zur Laserbehandlung des Augenhin­ tergrundes eingesetzt wird.

Die Halbwertsbreite dieser "Einbrüche" in der Transmission beträgt dabei ca. ± 2 nm. Die weiteren Daten des Filters sind der Zeichnung zu entnehmen.

Das erfindungsgemäß verwendete Arzt-Schutzfilter, dessen Transmissions-Charakteristika vorstehend beschrieben worden sind, kann an denselben Stellen wie herkömmliche Arzt-Schutzfilter, die aus dem Strahlengang ausschwenkbar sind, eingebaut werden, so daß auf eine detaillierte Beschreibung der Einbau-Möglichkeiten des Filters für die verschiedenen Vorrichtungen zur Laserbehandlung des Augen­ hintergrundes, wie sie eingangs kurz erläutert worden sind, verzichtet wird.

Claims (9)

1. Vorrichtung zur Laserbehandlung des Augenhintergrundes mit einem Laser, der Licht im sichtbaren Bereich emit­ tiert, und dessen Laserstrahl eine optische Einrichtung auf den zu behandelnden Bereich des Augenhintergrundes richtet, und mit einer Beobachtungseinrichtung zur visuel­ len Betrachtung des Augenhintergrundes, die ein Filter aufweist, das weitgehend undurchlässig für Licht mit der Wellenlänge der Laserstrahlung ist, dadurch gekennzeichnet, daß das Filter fest im Strahlen­ gang der Beobachtungseinrichtung angeordnet ist, und ein schmalbandiges Interferenzfilter ist, dessen Transmission für die Wellenlänge bzw. die Wellenlängen des Lasers kleiner als 5% und ansonsten im sichtbaren Bereich größer als 80% ist, und daß eine Einrichtung zum Ausrichten des therapeutisch wirksamen Laserstrahls auf dem Augenhinter­ grund vorgesehen ist, die ein Bild in dem Wellenlängenbe­ reich erzeugt, in dem die Transmission größer als 80% ist.

2. Vorrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die Halbwertsbreite der "Ein­ brüche" der Transmission bei den Wellenlängen des Lasers kleiner als ± 5 nm ist.

3. Vorrichtung nach Anspruch 2, dadurch gekennzeichnet, daß die Halbwertsbreite ca. ± 2 nm ist.

4. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 3, dadurch gekennzeichnet, daß die Transmission für Wellen­ längen, bei denen der Laser kein Licht emittiert, nahezu 100% ist.

5. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 4, dadurch gekennzeichnet, daß die Transmission für die Laserwellenlänge oder die Laserwellenlängen nahezu 0% ist.

6. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 5, dadurch gekennzeichnet, daß das Filter um bis zu ± 8° gegen die optische Achse des Beobachtungsstrahlengangs verkippt eingebaut ist.

7. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 6, dadurch gekennzeichnet, daß die Einrichtung zum Ausrichten des therapeutisch wirksamen Laserstrahls Laserlicht in einem Wellenlängenbereich emittiert, in dem die Transmis­ sion größer als 80% ist.

8. Vorrichtung nach Anspruch 7, dadurch gekennzeichnet, daß die Einrichtung zum Ausrichten des Laserstrahls einen zweiten Laser aufweist, dessen Laserlicht koaxial mit dem Licht des therapeutisch wirksa­ men Lasers geführt ist.

9. Vorrichtung nach Anspruch 7, dadurch gekennzeichnet, daß die Einrichtung zum Ausrichten des Laserstrahl den therapeutisch wirksamen Laser auf eine weitere Wellenlänge umschaltet, für die die Trans­ mission größer als 80% ist.